Morning Report Bedah 111115

7/24/2019 Morning Report Bedah 111115

1/27

Oleh :

201SMF/BAGIAN ILMU BEDAH/FKUNUD/

MORNING

REPORTTim aga 11

N!"#m$#%

Pembimbingdr. I Gst. Ngr.Wien Aryana,Sp.OT


2/27

N!"#m$#%

In'i'a( Pa(i#n

Nama : INA

No CM: 1555!"5

#m$r : 5 ta%$n

&enis 'e(amin : Peremp$an

Agama : )ind$

Stat$s Per*a+inan : Meni*a%

Pendidi*an : Sarana S1

Pe*eraan : PNS

Tangga( Pemeri*saan : 11-11-15 /:1


3/27

'e($%an #tama: Nyeri pa%a *iri

0i+ayat Penya*it Se*arang:

Pasien datang sadar dir$$* dari 0S 'ert%a#sada Singaraa dengan O em$r 2S3 1-/

dista(. Pasien menge($% nyeri pada pa%a *irisete(a% menga(ami '44 am SM0S.

MOI : pasien pen$mpang sepeda motor*em$dian as %$annya tersang*$t ban motordan at$% *e sisi *iri

ANAMN6SIS


4/27

0i+ayat Penya*itSebe($mnya

0i+ayat asma, %ipertensi, ant$ng,diabetes disang*a( o(e% pasien


5/27

0i+ayat Penya*it 7a(am'e($arga

0i+ayat asma, %ipertensi, ant$ng,diabetes disang*a( pada *e($arga pasien


6/27

0i+ayat Sosia(

Pasien be*era sebagai PNS


7/27

Ri)a*a' +#ng!$a'an(#$#l,mn*a

Ce8tria9on 1 g I


8/27

P#m#%i-(aan Fi(i-

S'a',( P%#(#n'

'eadaan $m$m : Sa*it sedang

'esadaran : Compos mentis

Te*anan 7ara% : 1/- mm)g

Nadi : ! *a(i - menit

00 : 1 *a(i - menit

S,h, A.illa 0

GS E345M


9/27

P#m#%i-(aan Fi(i-

S'a',( G#n#%al

'epa(a: Normo;ep%a(i

Mata: I*ter$s


10/27

P#m#%i-(aan Fi(i-

S'a',( G#n#%al T%ora9:

&ant$ng :

Inspe*si : I;t$s ;ordis tida* tampa*

Pa(pasi : I;t$s ;ordis tida* *$at ang*at

Per*$si : @atas ant$ng *esan tida* me(ebar

A$s*$(tasi : S1S t$ngga( reg$(er, m$rm$r 2


11/27

P#m#%i-(aan Fi(i-

S'a',( L!-ali( Abdomen: @#2>3N, NT23 1-/ dista(, sensoris norma(, C0T B a. 7orsa(is pedis 2>3

M : 0OM an*(e 2>3

0OM toe 2>3


12/27

Pemeri*saan Pen$nang

0o em$r 2S3 AP (atera(


13/27


14/27


15/27


16/27

oto em$r *iri AP-4atera(

Tampa* 8ra*t$r ;omp(ete disp(a;ed os 8em$r *iri1-/ dista( dengan dispa;ed 8ragmen dista( *eposteromedia(, disertai so8t tiss$e s+e((ing danemDsema di se*itarnya

Trabe*$(asi t$(ang norma(

Ce(a% dan perm$*aan sendi ta* tampa* *e(ainan

'esan :

ra*t$r ;omp(ete disp(a;ed os 8em$r *iri 1-/dista( dengan dispa;ed 8ragmen dista( *eposteromedia(, disertai so8t tiss$e s+e((ing danemDsema di se*itarnya.


17/27


18/27


19/27


20/27


21/27


22/27


W@C E,/ @T 1F./

RB 67 CT EF.

HGB 1061HT 276

PLT 11


23/27


PPT 1,5

IN0 1,15

APTT /!,E


24/27


SGOT 62

SGPT 1,"

@S A;a* 1@#N 1

Creatinin ,

Na'%i,m 15Kali,m 63


25/27

Diagn!(i( K#%8a

F%a-',% '#%',',+ &ia9(i(F#m,% :S; 1/ &i('al

-!m+li' (im+#l (+i%al #'la',m 4,ln,( a++#%',m %#gi!g#n, (,(+#- '%a,maligam#n

P6NATA4A'SANAAN


26/27

P6NATA4A'SANAAN

Pemeri*saan pen$nang : M0I gen$

'I6 *e($arga

Ana(geti* H Ine*si *etoro(a; / mg I

Antibioti* H Ine*si ;e8tria9one 91 g I

Tetagam 1 amp IM 7ebridement s*e(eta( tra*si

P- O0I


27/27

T#%ima Ka(ih

Documents

Morning Report Bedah 111115