INTRODUCCIN

Es importante desarrollar la objetividad de la siguiente investigacin sobre el conocimiento terico y practico de las posiciones y movimientos mandibulares para ser implementada en algunos procedimientos odontolgicos en un paciente. Desarrollaremos, las siguientes posiciones la intercuspidea, cntrica y filosfica de descanso que estn relacionadas entre el desplazamiento articular, maxilar inferior y hueso temporal. As mismo, estudiaremos los movimientos propios al ejercitar la mandbula en sus diferentes formas y dimensin y de esta manera demostrar lo importante y significativo contenido que explicamos en este tema que ayuda a obtener ms habilidad conocimiento y destreza al profesional de la odontologa.

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CONCEPTOS1. Posicin intercuspidea: Es la relacin intermaxilar cuando se produce la intercuspidacin despus del cierre. sta es habitualmente la posicin ms superior de la mandbula, en que cspides y surcos de la maxila y la mandbula se engranan apretadamente. 2. Relacin Cntrica: Es una relacin sea no dental, tan importante en prtesis removible como en cualquier tipo de rehabilitacin oral. Se refiere a la posicin del cndilo de la mandbula con respecto a la cavidad glenoidea. Esta posicin "normal" o fisiolgica normalmente es alterada a medida que los pacientes van perdiendo sus dientes, sobre todo los posteriores. Lo importante es saber determinar esta posicin antes de realizar la rehabilitacin, para devolverle esa posicin tan necesaria para la buena funcin y comodidad protsica al paciente. 3. Posicin Filosfica de descanso: Es la posicin postural de reposo de mnimo registro mandibular y se define como la distancia mandibular en relacin al maxilar mirando al horizonte con los msculos relajados y con los labios levemente separados pero contactando.

Espacio libre: Es la distancia entre las superficies oclusales estando el maxilar inferior en posicin postural. 4. Dimensin vertical: Espacio intermaxilar de un individuo en el plano frontal. El trmino mismo ha sido definido, desde el punto de vista protsico, como aquella medicin de la altura facial anterior, tomada entre dos puntos arbitrariamente seleccionados convencionalmente localizados, coincidentes con la lnea media, uno en el maxilar superior (subnasal o nasal) y otro en la mandbula (mentoniano). CUALES SON LOS PUNTOS? 5. Lado de trabajo: Es el que inicia el movimiento se dirige hacia afuera, por lo que es llamado lado laterotrusivo. Movimiento que se realiza deslizando los dientes en contacto, las cspides vestibulares de los dientes inferiores se colocan iguales o mas afuera de las cspides vestibulares de los dientes superiores. 4

El cndilo del lado de trabajo realiza un movimiento de rotacin, acompaado de un ligero desplazamiento lateral o hacia afuera, llamado Movimiento de Bennet. 6. Lado de balance: Solo se desliza (sigue el movimiento del lado contrario), se dirige hacia la lnea media por lo que se la llama lado mediotrusivo. El cndilo del lado de balanceo tendr lgicamente que desplazarse mucho ms con un movimiento hacia adelante, abajo y adentro. El ngulo que forma el cndilo de balanceo en su movimiento hacia adentro con respecto al plano medio, se denomina ngulo de Bennet. 7. Movimiento de bennett: Desplazamiento en bloque de la mandbula hacia el lado de trabajo. Es un movimiento pequeo de traslacin, la distancia es igual en ambos lados. 8. Angulo de Bennett: Es el ngulo que forma la proyeccin del movimiento de traslacin del cndilo de lateralidad con la proyeccin del movimiento de protusiva. Otra definicin: Es la diferencia entre la traslacin del cndilo en balanceo y la traslacin del cndilo en protusiva en el plano horizontal.

MOVIMIENTOS BSICOS DEL CNDILO Rotacin: Consiste en una rotacin pura de los cndilos mandibulares sobre el eje de bisagra dentro de la cavidad glenoidea, se produce una apertura de unos 19 mm, Interviene el compartimento inframeniscal, Los msculos implicados son: Milohioideo, Genihioideo y vientre anterior del Digstrico. Traslacin: Se produce la traslacin del cndilo mandibular y del disco articular, hacia adelante y abajo, hasta que el ligamento temporomandibular se tensa y se llega a una mxima apertura de 50-60 mm, Interviene el compartimiento suprameniscal. MOVIMIENTOS MANDIBULARES 1. Apertura o Descenso: 2. Cierre o Elevacin: Se efectan alrededor de un eje transversal que pasa por la parte media de la rama ascendente del maxilar inferior, un poco por encima del orificio del conducto dentario. Sobre este eje, entonces, el mentn 5

y el cndilo se desplazan simultneamente en sentido inverso. En el movimiento de descenso el mentn se dirige hacia abajo y atrs, mientras el cndilo se desliza de atrs adelante, abandonando la cavidad glenoidea y colocndose bajo la raz transversa del arco cigomtico. El recorrido del cndilo es de aproximadamente un centmetro. El menisco interarticular acompaa al cndilo en su recorrido, debido a sus uniones ligamentosas y tambin a que el m. Pterigoideo externo se inserta en ambas estructuras. Se diferencian dos tiempos en el movimiento de descenso: En un primer tiempo tanto el cndilo como el menisco abandonan la cavidad glenoidea y se dirigen hacia delante; en el segundo tiempo el menisco se detiene y el cndilo, continuando su movimiento, se desliza de atrs adelante sobre la cara inferior del menisco, aproximndose a su borde anterior. El menisco parte de una posicin oblicua hacia abajo y adelante, se horizontaliza en el primer tiempo y se dispone oblicuo hacia abajo y hacia atrs al final del segundo tiempo. El movimiento de elevacin se efecta por el mismo mecanismo pero en sentido inverso. En el primer tiempo el cndilo se dirige hacia atrs recuperando su relacin con el menisco y en el segundo tiempo ambos regresan a la cavidad glenoidea 3. Lateralidad Derecha e Izquierda Son movimientos por los cuales el mentn se inclina alternativamente a derecha e izquierda. Tiene por objeto deslizar los molares inferiores sobre los superiores y desmenuzar los alimentos por efecto de esa friccin (efecto de muela). El movimiento se produce cuando uno de los dos cndilos se desplaza hacia delante colocndose bajo la raz transversa correspondiente, mientras el otro cndilo permanece fijo, actuando como eje de giro. Con esto el mentn se desplaza al lado contrario al del cndilo desplazado. stos son realizados por el temporal y contralateralmente por el pterigoideo externo y el masetero.

4. Protrusin: Distinguimos dos fases: PRIMERA FASE: Se produce un ligero descenso mandibular para salvar la interferencia incisal, Se realiza mediante rotacin condilar, La accin muscular corresponde al Genihioideo. SEGUNDA FASE: Se produce traslacin condilar de ambos cndilos hacia adelante y ligeramente hacia abajo, La accin muscular corresponde a ambos Pterigoideos externos, La mandbula se mantiene elevada por accin del Temporal.

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5. Retrusin: Es el movimiento antagonista de la protusin. Se produce por accin del Temporal y del vientre posterior del Digstrico. DIGA COMO SE REALIZA EL MOVIMIENTO. MOVIMIENTOS MANDIBULARES EN EL PLANO HORIZONTAL Arco gtico

Si estudiamos un trazado de los movimientos mandibulares en el plano horizontal, veremos que estos movimientos laterales derecho e izquierdo forman lneas curvas que se unen constituyendo el denominado arco gtico o arco de gisy. Se acepta generalmente que el vrtice del arco gtico corresponde al momento en que la mandbula est en posicin retrusiva de contacto (PRC). Lgicamente los lados del arco gtico corresponden a los movimientos laterales, desde posicin retrusiva de contacto (PRC) hasta la posicin mxima lateral derecha (MLD) e izquierda (MLI) respectivamente. Si desde estas posiciones de mxima lateralidad derecha e izquierda se forza la mandbula, hacia la posicin de mxima protrusin (PMP) formar la figura de un rombo, que nos viene a representar los movimientos lmites o bordeantes que puede realizar la mandbula en el plano horizontal. Todos los dems movimientos comprendidos del rombo sern movimientos intrabordeantes en el plano horizontal. Igualmente se podr trazar una lnea recta , que partiendo de posicin retrusiva de contacto (PRC) , llegue a la posicin de mxima protrusiva (PMP) pasando por la posicin intercuspdea (PI), por la posicin borde a borde (BB) y por el entrecruzamiento invertido (EI).

PRC

PI MLD

BB EI

MLI

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PMP

PRC: Posicin retrusiva de contacto. MLD: Mxima lateralidad derecha. MLI: Mxima lateralidad izquierda. PMP: Posicin de mxima protrusiva. PI: Posicin intercuspdea. BB: Borde a borde. EI: Entrecruzamiento invertido. Las lneas ms gruesas de PRC a MLD o MLI, corresponden al trazado del arco gtico, y las lneas ms delgadas del rombo corresponden a los movimientos latero-protusivas, derecho e izquierdo.

MOVIMIENTOS MANDIBULARES EN EL PLANO FRONTAL Grfico

Desde este punto de vista, podemos decir que el trazado de los movimientos lmites en el plano frontal, presenta una forma piramidal invertida, en donde la posicin de mxima apertura (PMA) estara en la punta de la pirmide, hacia abajo y la posicin retrusiva de contacto (PRC) en la base de arriba. Todos los dems trazados de movimientos libres o intrabordantes, corresponmden al llamado Ciclo masticatorio. Segn Kraus y Jordan, los movimientos realizados durante la masticacin de los alimentos presentan la figura de un ocho alargado y los que corresponden a movimientos simples de apertura y cierre, tienen forma ovalada e irregular. Por ser ambos movimientos libres, comienzan y terminan en posicin intercuspidea (PI).

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MOVIMIENTOS MANDIBLARES EN EL PLANO SAGITAL Grfico de Posselt.

Si unimos las figuras formadas en los planos sagital, horizontal y frontal tendremos una imagen tridimensional del Grfico de Posselt. La cual segn su autor se puede interpretar de la siguiente forma: a) Los movimientos de la mandbula estn limitados por los ligamentos de las articulaciones temporomandibular y por los contactos dentarios. b) La parte de la mandbula que sostiene los dientes posee una libertad completa de movimiento dentro de un espacio, denominado Espacio total de movimiento. c) Los movimientos son dirigidos lgicamente por los msculos, que intervienen en la masticacin, deglucin, ocupando estos movimientos solo una pequea parte del Espacio total de movimiento. d) Las reas de movimientos horizontales, se hacen ms pequeas a medida que nos aproximamos a la apertura mxima. e) La parte superior del Espacio del Movimiento que corresponde a todos los: Superficie de contacto del Movimiento.

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CONCLUSIN Como resultado de la siguiente investigacin podemos saber que las posiciones y movimientos bsicos mandibulares que desarrolla un individuo son propios de cada ser humano, que son realizadas a expensa y controladas por el sistema neuromuscular; por consiguiente los conceptos bsico varan, segn su posicin en que se encuentre y el desplazamiento que este implemente en cada uno de ellos.

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BIBLIOGRAFA http://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci %C3%B3n_temporomandibular http://www.mancia.org/foro/odontologia/43513-atmmovimientos-mandibula.html http://www.mancia.org/foro/odontologia/43513-atmmovimientos-mandibula.htm http://www.slideshare.net/dabet/articulacion-temporomandibular http://www.odontologia-online.com/foros/relacion-centricat172.html

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ANEXOS

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