UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGA

CTEDRA DE MORFOLOGATEMA: CEMENTO DENTALDRA. ERIKA ESPINOZAINTEGRANTES: CARLOS REVELO YESSENIA LOZADA

PABLO TENORIO LIZETH YEROVI

SAMANTHA SALAS JOSSELYN LAGOS

JENNY COYAGO PRISCILA OSCULLO

MISHELL JARAMILLO JARETH PAZ DAYANA LINCANGO PATRICIA OA

CURSO: TERCERO4

OBJETIVOS GENERAL Conocer la definicin, composicin, funciones y patologas que puede tener el cemento dental, componente importante en la estructura dentaria. ESPECFICOS Analizar el concepto y la composicin de lo que es el cemento dental. Establecer las funciones del cemento dental en la estructura dentaria. Determinar las patologas que afectan la estructura del cemento dentario y las consecuencias de estas en la cavidad oral.INTRODUCCIN

Eldientees unrganoanatmicoduro, enclavado en los procesos alveolares de loshuesosmaxilaresymandbulaa travs de un tipo especial de articulacindenominadagonfosis, en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman:cemento dentarioyhueso alveolarambos unidos por el ligamento periodontal. El diente est compuesto por tejidos mineralizado (calcio,fsforo,magnesio), que le otorgan la dureza). En su conjunto forman la denticin temporal(o dientes de "leche") y la denticin permanente.El diente tiene una estructura formada por:

Esmalte dental: es un tejido formado porhidroxiapatitay protenas (en muy baja proporcin). Es el tejido ms duro del cuerpo humano. En zonas donde el esmalte es ms delgado o se ha desgastado, puede ser sumamente sensible. El esmalte es translcido, insensible al dolor pues en el no existen terminaciones nerviosas. Con el flor se forman cristales de fluorhidroxiapatita que es mucho ms resistente que la hidroxiapatita al ataque de la caries dental.

Dentina: tejido mineralizado, pero en menor proporcin que el esmalte. Es el responsable del color de los dientes. Contiene tbulos en donde se proyectan prolongaciones de los odontoblastos. La dentina proporciona elasticidad al frgil pero duro esmalte.

Cemento dental: tejido conectivo altamente especializado. Es una capa dura, opaca y amarillenta que recubre la dentina a nivel de la raz del diente. Se encarga de unir la pieza dental con el resto de la mandbula o maxilar.

Pulpa dentaria: de tejido mesodrmico est constituida por un tejido suave que contiene vasos sanguneos (arteria y vena) que conducen la sangre hacia el diente y porfibras nerviosasque otorgan sensibilidad al diente. Dichos nervios atraviesan la raz (del diente) por medio de finos canales. Su clula principal son los odontoblastos (son clulas tanto de la pulpa como de la dentina), stos fabrican dentina y son los que mantienen la vitalidad de la dentina. Los odontoblastos poseen prolongaciones conocidas como Procesos Odontoblsticos que se alojan en los tbulos dentinarios. En la pulpa dentaria se encuentra alojado el paquete basculo nervioso que est formado por un filete nervioso, una vena y una arteria dndole esta la vitalidad e inervacin necesaria.

Periodonto: Son las estructuras que dan soporte y sustentabilidad al diente.

QUE ES CEMENTO DENTAL?

El cemento dental es un tejido mineralizado especializado que cubre las superficies radiculares, es la parte del diente que se halla cubriendo al marfil a nivel de la raiz .Sextiende desde el cuello hasta la punta de la raiz. Es un hueso plexiforme con sustancia fundamental fibrosa ,

El cemento no encierra vasos , no posee inervacion, no experimenta resorcin, ni remodelado fisiologico, pero se caracteriza por estar depositndose durante toda la vida La formacion del cemento se puede dividir en una etapa de desarrollo prefuncional y una funcional

La primera se da durante el desarrollo radicular . La etapa funcional comienza cuando la pieza esta por alcanzar el nivel oclusal y se asocia con la insercin de la raiz al hueso que la rodea y continua durante toda la vida

Las piezas dentarias tienen diferente tipo de cemento . La localizacin es variada y tiene una distribucion especfica en cada diente, pero tambien vara alrededor de la superficie de un mismo diente ESTRUCTURA DEL CEMENTO

Formado por elementos celulares y matriz extracelular calcificada:

1. CEMENTOBLASTOS

Se encuentran adosados a la superficie del cemento al lado del ligamento periodontal.

Se consideran integrantes estructurales del ligamento.

Pueden ser activos o inactivos, al MO los activos se observan como clulas cubicas mientras que los inactivos aparecen planos .

En dientes en desarrollo suele haber una capa de cementoblastos activos en toda su extensin

En dientes con races completas los cementoblastos activos se encuentran en el tercio medio o en el tercio apical

Entre los cementoblastos activos y el cemento mineralizado existe una delgada capa de sustancia cementoide (cemento inmaduro que representa la deposicin ms reciente de cemento)

Al ME presentan ncleo excntrico de forma irregular, con uno o dos nuclolos, abundantes mitocondrias, RER y aparato de Golgi bien desarrollados

Su funcin es sintetizar tropocolgeno que forman las fibras colgenas intrnsecas y proteoglicanos o glucasaminoglucanos para la matriz extracelular

2. CEMENTOCITOS

Cuando los cementoblastos quedan incluidos en el cemento mineralizado se denominan cementocitos

Se alojan en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas

Son clulas ovoideas, mide entre 20 y 30 um de longitud y presenta 10 a 20 prolongaciones citoplasmticas

Poseen un ncleo pequeo, RER poco desarrollado y pocas mitocondrias

3. OTRAS CLULAS

Lagunas encapsuladas.- amplias cavidades que contienen varios cementocitos o restos epiteliales de Malassez

Cementoclastos u odontoclastos.- tiene la capacidad de resorcin de los tejidos duros y se localizan en la superficie externa cementaria

4. MATRIZ EXTRACELULAR

46 a 50% de materia inorgnica

22% de materia orgnica

32% de agua

5. MATRIZ INORGNICA

Representado por el fosfato de calcio (cristales de hidroxiapatita)

Menores que los del esmalte y dentina

Los cristales se alojan dentro de las fibras colgenas como entre ellas

Son ms delgados en la superficie y aumentan el tamao hacia las capas ms profundas del cemento

Tambin presenta carbonatos de calcio y oligoelementos (sodio, potasio, hierro, magnesio, azufre, flor, etc)6. MATRIZ ORGANICA

1. Compuesta por fibras de colgeno tipo I, 90% de la fraccin proteica

2. Posee dos tipos de fibras intrnsecas y extrnsecas

3. las intrnsecas estn formadas por cementoblastos mientras que las extrnsecas por fibras del ligamento periodontal 7. SUSTANCIA FUNDAMENTAL

Compuesta por proteoglicanos , glicosaminoglucanos y glicoprotenas PROPIEDADESPROPIEDADES FISICAS

DurezaLa dureza del cemento es semejante a las del hueso laminar, siendo menor que la de la dentina y del esmalte.

PermeabilidadEl cemento es un tejido permeable, pero menos que la dentina, a pesar de su mayor contenidode sustancia orgnica y asu menor densidad., su permeabilidad queda demostrada por lafacilidad con que se impregna de pigmentos medicamentosos o alimenticios.

Color

El cemento presenta un color blanconacarado,ms oscuro yopaco que el esmalte,pero menos amarillento que la dentina.

RadiopacidadLa radiopacidad es una propiedad que depende del contenido mineral, es por esto que el cemento es notablemente menos radiopaco que el esmalte donde laconcentracin de sales minerales es muy elevada y comparada con la dentina, tambin posee menor gradoderadiopacidad.(3,6)Laradiopacidad del cemento essemejante al hueso compacto, por lo tanto, en radiografas presentan el mismogradode contraste. El espesorreducido del cemento no permite una visualizacin marcada, excepto en la zona delpice donde el tejido es ms grueso.

PROPIEDADES QUMICASNormalmente el cemento en el adulto consiste en alrededor de 50 al 55 por ciento de material orgnico como el colgeno y mucopolisacaridos yagua.

El 45 a 50 por ciento de sustancias inorgnicas, representadas principalmente por Hidrioxiapatita (fosfatos de calcio).

El cemento contiene la cantidad ms elevada de fluoruro de todos los tejidos mineralizados

Molcula de hidroXiapatita (fosfato de calcio) Colgeno

FUNCIONES DEL ESMALTE ANCLAJE DEL DIENTE EN SU ALVOLO:Esta funcin consiste en sostener al diente dentro de su alveolo, ya que durante su formacin las fibras de sharpey se incorporan en su superficie.

Estas fibras se ven aumentadas tanto en nmero como en dimetro a medida que el cemento es aposicionado, debido a que cuando se va formando la capa de cemento neoformado, se produce muerte celular por falta de nutricin.

FERRARIS, G. MUOZ, C. Histologa y Embriologa Bucodental. Madrid. 2da Edicin. Editorial Panamericana. 2003 COMPENSACIN DEL DESGASTE DEL DIENTE POR TRAICIN:Con la perdida de la sustancia adamantina producida por el desgaste del diente a nivel incisal, se forman nuevas capas de cemento a nivel apical y en las zonas de furcacion como medida para mantener la longitud del diente y de esta forma permanezca siempre en el plano de oclusin. FUNCIN EN LOS PROCESOS ERUPTIVOS:La aposicin del cemento que se produce durante los procesos eruptivos a nivel apical y en las furcaciones, permite el crecimiento o elongacin del diente.

FERRARIS, G. MUOZ, C. Histologa y Embriologa Bucodental. Madrid. 2da Edicin. Editorial Panamericana. 2003

REPARACIN DE LA REABSORCIN RADICULAR:Es un principal tejido de reparacin para las superficies radiculares, el dao que sufren las races puede ser reparado por depsito nuevo de cemento.

ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA DEL CEMENTO HIPERCEMENTOSISEs la formacin excesiva de cemento que se desarrolla generalmente en el tercio apical o medio del mismo. Puede tratarse simplemente de una adaptacin funcional positiva relacionada con la edad o de un proceso relacionado con enfermedades sistmicas seas (Paget) o reactivo a distintas causas de tipo local (atricin, movilidad dentaria, etc.) Cuando la hipercementosis es focalizada se denomina cementculo. Cuando la hipercementosis es muy regular o muy extensa puede causar anquilosis (fijacin directa del cemento al hueso) y representar una complicacin en la extraccin dentaria. ORDUA, Victor Felipe. Hipercementosis (en lnea) .Odonto Estudiante. 4 de Julio 2012. DENUDACIN CERVICALCon la edad el cemento puede tambin quedar expuesto, por migracin del epitelio de unin o descenso de las apfisis alveolares, lo que determina una recesin general de la enca y exposicin del cemento al medio bucal.

Al quedar este cemento expuesto a la cavidad bucal, puede producirse sensaciones dolorosas al fro, cidos, al instrumental del profesional, esto se denomina Sensibilidad Cervical, o hiperestesia de cuello, y es debido al escaso espesor del cemento, sobre todo en la zona cervical.

Recesin pieza 41DELGADO, Joaqun. CALVO, Javier. SANTOS, Antonio.Injerto Gingival Libre (en lnea) .Revista Odontolgica de Especialidades. 2007.

CUNIBERTI, Nlida. ROSSI, Guillermo. Hiperestesia Dentaria (en lnea) .Sociedad Argentina de Endodoncia. 2009.

HipersensibilidadCUNIBERTI, Nlida. ROSSI, Guillermo. Hiperestesia Dentaria (en lnea) .Sociedad Argentina de Endodoncia. 2009. CEMENTOBLASTOMAPatologa neoplsica no muy bien conocida que se relaciona con los elementos celulares presente en el cemento. Es decir, tumor que tiene origen en los cementoblastos.

AGUAYO, Hugo. IGLESIAS, Ana.Cementoblastoma Benigno Infectado (en lnea) .Diagnstico por Imgenes. 2010.

REYES, Jennifer.Cementoblastoma (en lnea) .Dentistas PUCMM. 23 de Octubre 2012.

HIPOFOSFATASIA

Ortiz M. Farias M., Godoy S., Mata M., "Prdida prematura de dientes temporales en pacientes de 5 a 8 aos de edad asistidos en la clnica de odontopediatra de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho, 2004-2005."Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra. En la mayor parte de los casos, la Hipofosfatasia se hereda como un rasgo autosmico recesivo, aunque en algunas familias se presenta con un patrn autosmico dominante y los individuos afectados con una forma clnica ms leve.

La hipofosfatasia es una anomala de la mineralizacin sea, causada por una deficiencia en la fosfatasa alcalina (defecto en el gen que codifica la fosfatasa alcalina). Esta anomala genera una mineralizacin anormal del hueso y del tejido dentario.

Este trastorno describe varias formas de presentacin: neonatal, del lactante, del nio y del adulto.

Neonatal; es la forma ms letal, dado que el recin nacido presenta un defecto de la mineralizacin sea, provocando el cierre de las fontanelas, deformidades en extremidades y limitacin de la expansin torcica.

La hipofosfatasia se caracteriza por cambios seos de tipo raqutico en lactantes y nios y por osteomalacia en los adultos. Puede presentar de forma caracterstica una formacin y erupcin retrasadas de la denticin, prdida prematura de los dientes temporales y prdida espontanea de los dientes permanentes. La perdida prematura de los dientes temporales (en especial de los incisivos) en la forma del lactante de este trastorno parece relacionarse con la ausencia de cemento dental. Las radiografas orales revelan que los dientes de estos pacientes muestran cmaras pulpares y conductos radiculares agrandados, aunque el esmalte se conserva normal.

Perdida prematura de incisivo central izquierdoOrtiz M. Farias M., Godoy S., Mata M., "Prdida prematura de dientes temporales en pacientes de 5 a 8 aos de edad asistidos en la clnica de odontopediatra de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho, 2004-2005."Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/art2.asp DIFERENCIA DE CEMENTO EN DIENTES TEMPORALES Y DEFINITIVOS El cemento acelular aparece primero en la ontognesis en la denticin temporal que solo afloran en la superficie del diente cuando la cubierta epitelial de la raz de Hertwig ha comenzado a retraerse

El cemento celular se desarrolla despus de que la mayora de procesos de ontognesis dentaria hayan finalizado en la denticin definitiva; de hecho lo hace cuando el diente se pone en contacto con el del arco opuesto

El cemento en dientes recin erupcionados es mas delgado en la denticin temporal mientras que en la definitiva aumenta su grosor

Las capas de esmalte y dentina son ms delgadas y la pulpa es mayor en lls dientes temporales

La cmara de la pulpa es mayor en la denticin temporal

Los molares mandibulares tienen cmaras de pulpa ms grandes que los maxilares

Es ms fcil reconocerla en los adultos porque el cemento aumenta su grosor en los adultos y reduce paralelamente el del periodonto

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES:

La mayora de alteraciones que se dan a nivel de cemento tienen mucho que ver con la adaptacin funcional o de un proceso relacionado con enfermedades sistmicas seas, esto nos permitir saber con qu tipo de paciente vamos a tratar y que diagnostico realizaremos Cada una de las alteraciones que se dan en el cemento dentario puede causar muchas complicaciones en el paciente lo que se repercutir con dolores intensos en la pieza dentaria.

El cemento es el encargado de cubrir y de proteger a la totalidad de la superficie radicular del diente desde el cuello anatmico hasta el apice, aunque en ocasiones puede extenderse sobre el esmalte en la regin cervical.

El cemento no est vascularizado adems carece de inervacin propia. El esmalte dental es un tejido de un color blanco nacarado que forma parte de la raz, tiene caractersticas similares al hueso en cuanto a su dureza y radiopacidad es permeable, contiene la cantidad ms elevada de fluoruro de todos los tejidos mineralizados

RECOMENDACIONES

Realizar los diferentes exmenes en la boca del paciente para poder obtener un tratamiento y diagnstico acertado

Debemos realizar una examinacin total de la boca e identificar qu clase de patologa es la que afecta principalmente a la boca

Evitar el desgaste del cemento ya que deja la parte interna del diente como la dentina y los niervos quedan expuestos a los estmulos externos. Estos estmulos pueden producir una irritacin en los nervios, generando la sensacin de dolor agudo. Se recomienda tomar en cuenta la composicin del diente para llevar a una alimentacin acorde a los requerimientos de la conservacin de una pieza dental sanaBIBLIOGRAFA

FERRARIS, G. MUOZ, C. Histologa y Embriologa Bucodental. Madrid. 2da Edicin. Editorial Panamericana. 2003

PHILIP, J. LEWIS, R. GEORGE, P. Patologa Oral y Maxilofacial contempornea Espaa. 2da Edicin. Editorial Elsevier. 2005 BARRANCOS J (2006). Operatoria Dental, cuarta edicin, Editorial Mdica, pg 430

Jan LindhePeriodontologa clnica e implantologa odontolgica Editorial Mdica Panamericana, 2005

Michael Newman, Henry Takei, Fermn Carranza Periodontologa Clnica. Novena edicin Editorial McGraw-Hill Interamericana, 2004 By Noemi Bordoni, Alfonso Escobar, Ramon Castillo Mercado 2010 Odontologa Peditrica. La salud bucal del nio y el adolescente en el mundo Ed. Mdica Panamericana. Julio Barrancos y Petricio J. Barroncos 2006 Operatoria dental Integracion clnica Editorial Medica Panamericana.

INDICE

OBJETIVOS PG.INTRODUCCIN

1. QUE ES CEMENTO DENTAL? .42. ESTRUCTURA DEL CEMENTO ....52.1 Cementoblastos ..52.2 Cementocitos ..62.3 Otras clulas ...62.4 Matriz extracelular .72.5 Matriz inorgnica .72.6 Matriz orgnica ....72.7 Sustancia fundamental ...73. PROPIEDADES

3.1 Propiedades fsicas ...83.1.1 Dureza 83.1.2 Permeabilidad ...83.1.3 Color83.1.4 Radiopacidad 93.2 Propiedades qumicas ...94. FUNCIONES DEL ESMALTE4.1 Anclaje del diente en su alvolo 104.2 Compensacin del desgaste del diente por traicin104.3 Funcin en los procesos eruptivos 104.4 Reparacin de la reabsorcin radicular 115. ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA DEL CEMENTO5.1 Hipercementosis ...115.2 Denudacin cervical..125.3 Cementoblastoma .135.4 Hipofosfatasia ....146. DIFERENCIA DE CEMENTO EN DIENTES TEMPORALES Y DEFINITIVOS.15

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES8. BIBLIOGRAFABhaskar S.N.Histologiay embriologia bucal de Orban. Novena edicion. 1987. editorial el Ateneo.

Warner EA. Cocaine abuse. Ann Intern Med 1993;119(3)

Brnnstrm M. Sensitivity of dentine. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1966

Abate P. Proteccin dentinopulpar. En: Basrani E. Endodoncia integrada. Actualidades Mdico Odontolgicas

Mollist, Pilar. Atlas de histologa vegetal y animal. Departamento de Biologa Funcional y Ciencias de la Salud.2008

TERCERO4Pgina 3