Module3 Kinesiologi Dan Biomekanik Bahu

5/20/2018 Module3 Kinesiologi Dan Biomekanik Bahu

1/31

ANATOMI TERAPAN, KINESIOLOGI DAN

BIOMEKANIK BAHU

Pertemuan ke 4


2/31

TUJUAN INSTRUKSIONAL

Mahasiswa memahami Kinesiologi dan biomekanik

shoulder complex dengan cara :

Mampu mendefinisikan struktur jaringan spesifik shoulder

complex Mampu memilah hubungan antara sendi glenohumeralis,

acromioclavicularis, sternoclavicularis, scapulo thu8racalis,

intervertebrali dan costovertebralis.

Mampu membedakan topografis dan fungsi antara tiap strukturjaringan spesifik shoulder complex

Mampu merinci tentang gerak shoulder complex

Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan

patologi


3/31

PERTANYAAN STUDI & EVALUASI

Sebutkan sendi pembentuk shoulder complex

Sebutkan MLPP dan CPP sendi glenohumeral.

Uraikan stabilitas pasif dan pasif sendi glenohumeral.

Uraikan osteokinematik dan artrokinamatik sendi

glenohumeral.

Uraikan pembatas gerak abduksi; rotasi internal dan

rotasi eksternal Uraikan arah traksi dan translasi sendi glenohumeral pada

gerak abduksi; rotasi internal dan rotasi eksternal.


4/31

Uraikan fungsi setiap jaringan spesifik pada sendisuprahumeral

Berikan posisi palpasi pada: Bursa subdeltoidea; m.Supraspinatus: m. Infraspinatus; m. Subscapularis dan

Biceps caput logus. Uraikan osteokinamatik dan artrokinematik sendi

Acromioclavicularis; Sternoclavicularis danScapulothoracalis.

Uraikan keterlibatan intervertebral dan costovertebral-costosternal dalam fungsi shoulder complex

Uraikan Scapulohumeral rhythm


5/31

GLENOHUMERAL SYSTEM

Posisi/sikap dan gerakan yang terjadi pada

sendi glemohumeralis selalu berkaitan dengan

seluruh sub sistem dalam scapulohumeral

system.


6/31

GLENOHUMERAL JOINT

Merupakan ball and socket jointdibentuk olehglenoid cavity yang cekung menghadap ke lateralserong cranioventral dengan caput humeri yangberbentuk cembung.

Memiliki 3 derajad kebebasan gerak dalam 3 bidanggerak dan 3 sumbu utama: Sumbu transversal mengontrol gerak fleksi-ekstensi

dalam bidang sagital Sumbu antero-posterior mengontrol gerak abduksi-

adduksi dalam bidang frontal Sumbu vertikal mengontrol gerak fleksi-ekstensidalam bidang horizontal pada posisi lengan abduksi

900 Pada sumbu longitudinal humerus terjadi gerak rotasi


7/31

Grk dlm bd sagital Gerak fisiologis flexion -

extension ROM. Flx :

1800bersamaan rotasiaxial, Ext : 30-450stretched end feel(elastic) dan gerak

osteokinematic nya yangutama berupa : spin.Gerak artrokinematik nyayang utama spin


8/31

Gerak aktif Fleksiberlangsung tiga tahap, tahap I yaitu lingkup00sampai 50-600, dilakukan oleh otot:

M. Deltoid anterior (n. axilaris, radiks C5,C6)

M. Coracobrachialis (n. musculocutanius, radiks C6,C7)

M. Pectoralis mayor serabut clavicular

Tahap II yaitu lingkup 60-1200, dilakukan oleh otot:

Ditambah m. serratus anterior

M. Trapezius ascendence

M. Latissimus dorsi

Tahap III yaitu lingkup 120-1800, dilakukan oleh otot:

m. serratus anterior

M. Latissimus dorsi

m. Erector spine.


9/31

Gerak aktif Ekstensi(dan adduksi) oleh:

M. Latissimus dorsi (n. thoraco dorsal, radiks

C6,C7)

M. Teres mayor (n. subscapularis inferior,

C5,C6)

M. Deltoideus posterior (n. axilaris, radiksC5,C6)


10/31

Gerak pasif dengan tangan (fisioterapis) pada

bidang sagital dewasa

ROM Fleksi : 1800elastic end feel, dan

ROM Ekstensi : 600elastic end feel.

gerak arthrokinematic nya yang utama berupa

: spin


11/31

Abduction

Gerak fisiologis Abduction dalam bidangfrontal dengan ROM 900 dan end feelelastic harder. Peregangan posteriorcapsule) Gerak arthokinematic nyaberupa caudal translation

Gerak aktif abduksidilakukan oleh otot: M. Deltoid medius (n. axilaris, radiks

C5,C6) M. Supraspinatus (n. subscapularis C5)

Gerak pasifdengan tangan (fisioterapis)pada bidang frontal orang dewasa ROMAbduksi: 900hard end feel.

Gerak isometric Terutama gerak abduksidilakukan dengan tahanan manual untuk

melihat patologi m. Supraspinatus.


12/31

Internal rotation

Gerak fisiologis Internal rotation dalam bidang tranversaldengan ROM 90dan elastic end feel. Dan gerakarthokinematic nya berupa dorsal translation.

Gerak aktif Internal rotation

M. subscapularis (n. subscapularis superior & inferior,C5,C6)

M. Pectoralis mayor (n. pectoralis medialis & lateralis,C5-8,T1)

M. Latissimus dorsi (n. thoraco dorsal, radiks C6-8)

M. Teres mayor (n. subscapularis inferior, C5,C6)

Gerak pasifdengan tangan (fisioterapis) pada bidangtransversal pada orang dewasa ROM rotasi internal: 900elastic end feel.

Gerak isometric Gerak rotasi internal dilakukan dengan

tahanan manual untuk melihat patologi m. subscapularis.


13/31

External rotation

Gerak fisiologis External rotation dalam bidang tranversaldengan ROM 800 dan elastic end feel serta dengan gerakarthokinematic nya berupa ventral translation.

Gerak aktifExternal rotation

M. Infraspinatus (n. suprascapular, C5,C6) M. Terses minor (n. axilaris, C5)

Gerak pasifdengan tangan (fisioterapis) pada bidangtransversal pada orang dewasa ROM rotasi eksternal: 900elastic end feel.

Gerak isometrik Gerak rotasi eksternal dilakukan dg tahananmanual utk melihat patologi m. infraspinatus.


14/31

Horizontal Abduction dan Horizontal Adduction

Gerak fisiologis Horizontal Abduction danHorizontal Adduction dalam bidang trasversalROM 1200dan 300dengan elastic end feelGerak arthokinematic nya berupa ventraltranslation dan dorsal translation.

Gerak aktifHorizontal Abduction M. Deltoideus posterior (n. axilaris, C5) Gerak aktifHorizontal Adduction M. Pectoralis mayor(n. pectoralis medialis &

lateralis,C5-8,T1) M. Deltoideus anterior (n. axilaris, radiks

C5,C6)Gerak pasif dengan tangan (fisioterapis) padabidang transversal pada orang dewasa ROMabduksi horizontal: 300adduksi horizontal:1400elastic end feel.


15/31

arthrokinematic

Seluruh komponen diatas memiliki gerak

arthrokinematic Traction dengan arah lateral

sedikit serong ventrocranial


16/31

Maximally Lose Pack Position dan Close

Pack Position

Maximally Lose Pack Position adalah posisidimana kekendoran capsuloligamentairnya

maksimal, yaitu flexionabduction 300

dansedikit internal rotation.

Close Pack Position adalah posisi sendi dimanaterjadi penguncian permukaan sendi atau

koaptasi maksimal, yaitu posisi abductionflexion penuh


17/31

SUPRAHUMERAL (JOINT)

Bukan merupakan sendi yangsebenarnya tetapi merupakan celahantara acromion pada bagian atas danhead of humeri bagian bawah.

Terdapat Bursa subdeltoidea atausubacromialis dan rotator cuff musclesyang terdiri atas subscapular m,supraspinatus m, dan infraspinatus m,serta tendon long head biceps.

Pada saat abduction-elevation terjadi

benturan antara head of humerusdengan acromion, kemudiandiantisipasi dengan humerus externalrotation dan atau scapular abduction.


18/31

ACROMIOCLAVICULAR JOINT

Merupakan plane joint dimana acromion konkafmenghadap ke medial dan clavicula konveks.

Dalam klinis gerakan yang dijumpai adalah Elevation- Depression dan Protraction - retraction

Karena yg bergerak acromion yg merupakan

permukaan konkaf maka gerak arthrokinematic nyamengikuti gerak osteokinematic tersebut, yaitu saatelevation terjadi translasi acromion ke cranial dansaat depression terjadi translasi acromion ke caudal.

Demikian pula saat protraction terjadi translasiacromion ke ventral dan saat retraction terjaditranslasi acromion ke dorsal. Gerak arthrokinematicTraction nya selalu kearah lateral searah acromionditarik.

MLPP pada posisi netral dan CPP pada posisiprotraction penuh.


19/31

STERNOCLAVICULAR JOINT

Merupakan sendi jenis Saddle jointdimana

clavicula konkaf kearah anteroposterior dan konvekskearah craniocaudal.

Gerak fisiologis dalam klinis seperti pada AC Jointsesuai gerak osteokinematicnya, gerakarthrokinematicnya saat elevationdepressionterdapat unsur arthrokinematicnya caudal

translationcranial translation, dan saatprotractionretraction terdapat unsurarthrokinematic ventraldorsal translation.

Gerak arthrokinematic Traction selalu searahdengan tarikan sepanjang axis claviculae

MLPP posisi netral.

CPP posisi protraction penuh seperti pada AC Joint.


20/31

SCAPULOTHORACAL (JOINT)

Bukan merupakan sendi yg sebenarnya, tetapimerupakan pertemuan antara scapula dengandinding thorax yang dibatasi oleh subscapularm.dan serratus anterior m, dan dipertahankanoleh otot-otot trapezius, rhomboideus majorminor,

serratus anterior, dan levator scapula, sertabersama SC joint merupakan tempat bertumpunyaextremitas atas terhadap tubuh.

Gerak yg terjadi pd scapulothoracal adalahelevationdepression sesuai dengantranslationnya, dan abductionadduction sesuai

dengan translationnya. Gerak arthrokinematicTraction nya adalah gerak scapulae menjauhterhadap dinding thorax


21/31

INTERVERTEBRAL JOINTS

Sendi intervertebral yang ikut terlibatdalam cervical bawah (C6-7-Th1) danthoracal atas (Th1-2-3-4) dimana saat

gerak bahu flexion atau abdudtionpenuh terjadi rotation kearahipsilateral dan lateral flexion jugakontralateral.

Tinjauan osteo- dan arthro kinematicnya dibahas dalam Cervical- danthoracal-spine.


22/31

COSTOVERTEBRAL (TRANSVERSAL)

Costa 1234 secara bertahap mengikuti

gerak lengan seperti pada intervertebral joint

dengan winging dan rotation.

Gerak osteo- dan arthrokinematic nya dibahas

dalam thoracal spine.


23/31

SCAPULOHUMERAL RHYTHM

Abduction-elevation of shoulder.

Pada selama gerakan shoulder abduction

elevation dan juga selama flexion terjadi

gerakan osteokinematic yang proporsional

antara humerus dan scapula, yang disebut

scapulohumeral rhythm


24/31

Pada awal gerak abduction 0-300terjadigerak humerus 300 sementara scapulapada posisi tetap atau bahkan sedikit

adduction. Pada range 300 - 600 terjadi gerakan yang

proporsional antara abduction humerus :scapula sebesar 2 : 1.

Selanjutnya pada abduction 6001200jugaterjadi humerus external rotation secarabertahap sebesar 900karena menghindaribenturan acromion dengan head ofhumerus. Sementara gerak proporsionalantara humerus dan scapula 2 : 1 tetapberlanjut.

Pada abduction 12001800gerakproporsional tersebut tetap berlanjut. Padarange ini mulai terjadi gerakanintervertebral dan costae dan bermaknapada akhir ROM


25/31

PALPASI STRUKTUR TULANG

OS CLAVICULA OS CLAVICULAE SISI SUPERIOR DAN INFERIOR.

BAGIAN UJUNG MEDIAL : ARTICULATIO STERNO CLAVICULARIS

BAGIAN UJUNG LATERAL : ARTICULATIO ACROMIO CLAVICULAR

ACROMION UJUNG LATERAL SPINA SCAPUlA :

SISI ANTERIOR

SISI LATERAL

HUMERUS

TUBERCULUM MAYUSSULCUS BICIPITALIS

TUBERCULUM MINUS


26/31

OS SCAPULA

SPINA SCAPULA

MARGO MEDIALIS

MARGO LATERALIS


27/31

PALPASI JARINGAN LUNAK BURSA SUB DELTOIDEA

Posisi extension

Palpasi ventrocaudal acromion diatas tuberculummayus humeri.

TENDON BICEPS CAPUT LONGUM Posisi netral sedikit external rotasi Palpasi sulcus bicipitalis sambil gerak external-

internal rot


28/31

ROTATOR CUFF

Terdiri dari : M. SUPRASPINATUS, M. INFRASPINATUS, M.TERES MINOR, M.SUBSCAPULARIS

SEBAGAI STABILISATOR SENDI GLENOHUMERALIS.

PENGGERAK SENDI.

SERING TERJADI PATOLOGI DALAM OLAH RAGA, PEKERJAAN,ADL.


29/31


30/31

PALPASI

TENDON SUPRASPINATUS Posisi Add-Internal rot penuh lengan bawah belakang punggung

Palpasi ventrocaudal acromion, arah lateromedial.

Lokasitendoperiosteal; tendon.

TENDON M. INFRASPINATUS

PosisiSphynx, horizontal Add - external rot Palpasituberculum minus arah cranio-caudal.

TENDON M. SUBSCAPULARIS

Posisi netral sedikit external rotasi

Palpasi medial tuberculum minus sambil gerak external-internalrot


31/31

DAFTAR PUSTAKA

Frankle and Nordin, Biomechanic, Churchill Livingstone,Eidinburgh, Ed. 4, 1998.

Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology,

implication for the hpysical therapist, WB Saunders Co,Philadelphia, 1998.

Hall, SJ, Basic biomechanic, Mc Graw Hill, Boston, 2003

Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper extremity,

Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986.

Rasch, PJ, Kinesiology, Lea and Febiger, Philadelphia,1998

Documents

Module3 Kinesiologi Dan Biomekanik Bahu