-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
1/17
Modul Pelatihan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi
Modul 7
Pencegahan Penyakit dan
Pemeliharaan Kesehatan Anak dari
Ibu dengan HIV
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
2/17
TOPIK
• Pemberian ARV dalam rangka PMTT
• Pencegahan PP
• Imunisasi• Pemeriksaan status HIV bayi
• !ad"al kun#ungan $emantauan bayi
Modul 6, Halaman 2
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
3/17
P%&'AH()(A&
• Bayi yang lahir dari ibu HIV $ositi* memerlukan
$emantauan dan $era"atan yang teratur
• Ibu+ $asangannya+ dan keluarganya
memerlukan in*ormasi yang te$at mengenaicara $era"atan dan
$emantauan
Modul 6, Halaman 3
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
4/17
ARV Pro*ilaksis
• ARV $ro*ilaksis diberikan untuk semua bayi baru
lahir
yang lahir dari ibu HIV ,-.
• /ido0udin dimulai $ada hari $ertama ,usia 12 #am.
selama 3 minggu
4 Bayi cuku$ bulan5 2 mg6kgBB 786h
4 Bayi $rematur ,9:7 mgg.5
• 1+; mg6kgBB68+ 286hari selama 2 minggu< kemudian
2 mg6kgBB68+ :86hari selama 2 minggu+ diikuti 2mg6kgBB68+
786hari selama 2 minggu terakhir=
• Harus mem$erhatikan dosis+ e*ek sam$ing+ dan harus
memantau adherence
Modul 6, Halaman 4
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
5/17
Pencegahan Pneumonia
Pneumocystis carinii ,P. jiroveci .
• Kotrimoksa>ol mulai usia 3 minggu
• Bila dana terbatas+ gunakan hanya untuk bayi
$ositi* terin*eksi+ dan bayi ter$a$ar hingga
minimal 3 bulan ,PR II.• Memerlukan $emantauan ke$atuhan
minum
obat6adherence
Modul 6, Halaman 5
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
6/17
Pencegahan Pneumonia
Pneumocystis carinii ,P. jiroveci .
Modul 6, Halaman 6
Kotrimoksazol 4 mg TMP/kgBB
Berat BadanLarutan
8 mg TMP/mL
Tablet dewasa (M!
4""mg# TMP 8"mg$: ? 7=@ kg 2 m)6hari ?; ? 3=@ kg : m)6hari ? ?
@=@ kg 7 m)6hari 162 tab
1 ? 11=@ kg ; m)6hari 162 tab
12 ? 17=@ kg m)6hari 1 tab
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
7/17
Imunisasi
• Imunisasi di$erlukan untuk melindungi
bayi?bayi yang tereks$os HIV
•Prinsi$ umum5 tidak memberi 0aksin hidu$bila terda$at ge#ala
in*eksi HIV
Modul 6, Halaman 7
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
8/17
Imunisasi
Imunisasi %nak terin&eksi HIV#asim'tomatik %nak
terin&eksi HIV#sim'tomatik
BC Tidak Tidak
'PT Da Da
He$atitis B Da Da
Polio Da Da E
am$ak Da Tidak EE
Haemophilus influenae+ti$e B
Da Da
!treptococcus pneumoniae Da Da
E 5 Polio diberikan dalam bentuk inacti0ated $olio 0accine
,intramuskular.
EE5 Pasien dengan '7 9 1;F atau '7 absolut lebih rendah dari
kadar normal
sesuai usia+ $asien dengan ri"ayat $enyakit khas AI'G ,stadium
IV.+ tidak boleh
diberikan 0aksin ini
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
9/17
'iagnosis HIV Pada Bayi 'an Anak
• Pemeriksaan status HIV bayi seda$at mungkin dilakukan
sece$atnya
• Konseling $ra dan $asca tes
• Menurut $anduan yang berlaku dan $erasat yangtersedia
• Man*aatkan6buat #e#aring $emeriksaan
• Tu#uan 'iagnosis
4 Penilaian dan tata laksana a"al 4 Menyingkirkan
in*eksi HIV
4 Menegakkan diagnosis HIV
Modul 6, Halaman "
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
10/17
'iagnosis HIV Pada Bayi 'an Anak
• Gerologi Anti HIV $ada Anak
4 (ntuk anak di ba"ah 1 bulan5 tidak da$at di$akai
sebagai $erasat diagnosis in*eksi HIV untuk bayi+
karena ada trans*er IgC dari ibu=
4 Bila hasil tes $ositi* $ada usia lebih dari 1 bulan
diangga$ in*eksi HIV
• Menyingkirkan diagnosis in*eksi HIV
4 (#i 0irologik negati* 4 (#i antibodi negati*
$ada anak berusia lebih dari 1
bulan+ menghentikan $emberian AGI minimal 3
minggu
Modul 6, Halaman #$
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
11/17
aktu Pemeriksaan HIV
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
12/17
Pemantauan
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
13/17
!ad"al Kun#ungan PMTT
Lahir 1?17hari
7minggu
3minggu
2bulan
:bulan
7bulan
3bulan
@bulan
1bulan
Berat badan6tinggi badan6lingkar ke$ala
&utrisi SF/ASIe* SF/ASIe* SF/ASIe* SF/ASIe* SF/ASIe*
SF/ASIe* SF/ASIe* SF/ASIe* SF-MP SF-MP
ARV $ro*ilaksis,A/T 7 mg6kg68+286hariEE
Kotrimoksa>ol
Imunisasi Imunisasi He$atitis B+ OPV+ 'PT da$at diberikan sesuai
#ad"al
Imunisasi cam$ak da$at diberikan kecuali HIV sim$tomatik
Perhatian khusus5 BC diberikan sesudah in*eksi HIV da$at
disingkirkan
Hb6Ht
PR R&A6'&A AB
Note: SF: susu formula; ASIe*: Air susu ibu eksklusif, evaluasi
AFASS, tidak mixed feeding; MP: makaa !adat
"b # "emo$lobi "t # "ematokrit P%& &NA/'NA # Polymerase
chain reaction &NA/'NAA( # "I) atibod A&):
atiretroviral, A+: idovudi, **: dosis khusus utuk bai !rematur
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
14/17
Kun#ungan PMTT
• !ad"al kun#ungan disesuaikan dengan bayi sehat
lainnya ,klinik bersama.=
• Tidak boleh ada $elabelan HIV=
• Mengikuti #ad"al bayi sehat lain ,$enimbangan+$emeriksaan
KPGP+ 0itamin A+ dan lainnya.=
• Ke"as$adaan uni0ersal teta$ dilakukan=
• Cunakan kesem$atan untuk $elayanan PMTT Plus
,kesehatan ibu+ KB dan sterilisasi+ kesehatan saudarakandung+
$enilaian ulang sosek+ $asangan+ keluarga
besar.=
• Man*aatkan untuk $romosi nutrisi bagi ibu=
Modul 6, Halaman #4
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
15/17
Ringkasan
• Pemantauan kesehatan anak dari ibu dengan HIV
harus dilakukan dengan seksama+ teta$i hindari
stigmatisasi
• Pencegahan in*eksi HIV dilakukan se#ak bayi
barulahir
• Pencegahan dari in*eksi lain5 in*eksi o$ortunistik
,$emberian kotrimoksa>ol. dan in*eksi lain
,imunisasi.
• (saha diagnostik dilakukan sesuai dengan umur
dan sarana yang tersedia
Modul 6, Halaman #5
Mazami Enterprise J 2@
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
16/17
Ringkasan
• Ibu dan keluarga harus menda$at in*ormasi
cuku$ dan dukungan atas ke$utusan yang
diambil
• Anak harus menda$at kesem$atan yang samadengan anak lain
untuk tumbuh dan
berkembang
• Hak untuk hidu$ sehat adalah salah satu hak
utama seorang anak
Modul 6, Halaman #6
Mazami Enterprise J 2@
-
8/17/2019 Modul 6, Pmtct, 2011
17/17
Modul 6, Halaman #7
Terima Terima
kasihkasih
Perlindun%an menyeluruh dan dinamis terhadap penularan H&'
dari i(u )e (ayi
