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LAUDO PSICOLÓGICO

1. IDENTIFICAÇÃO

Autor: XXXX, psicóloga, CRP X/XXXX

Interessado: XXXXXX.

Finalidade: Documento decorrente de Avaliação Psicológica

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA:

Nome: XXXXX

Idade: X anos e X meses

Data de nascimento: X/X/X

Escolaridade: XXXX

Cidade: XXXX

Responsável: XXXX

Escolaridade: XXXX

Ocupação: XXXX

DATA E LOCAL DA AVALIAÇÃO:

A avaliação foi realizada no período de X de X a Y de Y de Y, no (LOCAL).

2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA

MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO E PRINCIPAIS QUEIXAS:

Segundo relato de Y, FULANO apresenta dificuldades cognitivas e emocionais. Atualmente, FULANO estuda na

Escola X e não consegue progredir academicamente. Apresenta grau insuficiente em todas as disciplinas, tendo

maior dificuldade em matemática e português, etc.

IMPRESSÕES GERAIS TRANSMITIDAS E CONSIDERAÇÕES FRENTE À AVALIAÇÃO:

Ao longo da avaliação, FULANO apresentou dificuldade na expressão verbal, voz nasalada e nariz entupido, o que

dificultou a compreensão da sua fala. Demonstrou colaboração, porém com importante dificuldade de compreensão

de frases e orientações simples. Aparentou ser uma criança bastante tímida e de comportamento acuado, precisando

ser constantemente motivada para a realização das tarefas. Por vezes, pareceu impaciente no momento da

realização dos testes psicológicos, demonstrando mais interesse em brincar com materiais não-estruturados. No

desenvolvimento das atividades, em geral, demonstrou dificuldade na retenção e no processamento das informações,

principalmente no que se refere à linguagem e escrita, como escrever seu nome e aprender o alfabeto e os números.

Aos cuidados de XXXXXX

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3. PROCEDIMENTOS

TÉCNICAS UTILIZADAS:

Observações in loco (mediante inserção ecológica na escola de X), técnicas lúdicas, como desenhos livres e

brincadeiras, entrevista com psicóloga X e aplicação dos testes Desenho da Casa-Árvore-Pessoa - HTP (Buck,

2003), Escala Wechsler de Inteligência para Crianças - WISC-IV (Wechsler, 2013), Teste Psicomotor Gestáltico de

Bender (Sisto, Noronha & Santos, 2006), Teste de Apercepção Temática para Crianças – Forma Animais - CAT-A

(Marques, Tardivo, Moraes & Tosi, 2013), Figuras Complexas de Rey (Rey, 2010) e Desenho da Figura Humana –

DFH (Sisto, 2005).

4. ANÁLISE

HISTÓRIA CLÍNICA:

INSERIR: Resumo dos dados pessoais obtidos na(s) entrevista(s).

RESULTADOS DAS AVALIAÇÕES:

Área Cognitiva:

Para avaliação dos aspectos cognitivos de FULANO, foram aplicados os testes WISC-IV, Teste de Bender, Figuras

Complexas de Rey e DFH. No que se refere ao teste WISC-IV foi possível realizar apenas o primeiro subteste

(Cubos) em que FULANO mostrou muita dificuldade na execução, apresentando resultado compatível com a

classificação “Inferior”, segundo informações presentes nas tabelas normativas para sua faixa etária. Os demais

subtestes não puderam ser conduzidos devido à grande dificuldade de compreensão por parte do FULANO. No Teste

de Bender, FULANO apresentou número de erros acima do esperado para sua faixa etária indicando dificuldade na

habilidade visoperceptomotora. A habilidade visoperceptomotora refere-se à capacidade de associar as informações

sensórias à memória e à cognição, de modo a formar conceitos, e está associada as outras habilidades cognitivas,

como as funções executivas, memória e atenção (Lent, 2010). Verificou-se uma discrepância quanto ao desempenho

do FULANO neste teste, tendo acertado itens difíceis e errado itens fáceis, dificultando a interpretação dos

resultados. Fatores emocionais e de comportamento, como ansiedade, falta de atenção, dificuldade de compreensão

e timidez podem ter contribuído para essa discrepância (Sisto, Noronha & Santos, 2006). A avaliação realizada por

meio do teste Figuras Complexas de Rey resultou em classificação inferior para o desempenho do FULANO. Por fim,

os resultados do DFH também indicaram desenvolvimento intelectual inferior para sua idade.

Área Afetiva:

Foram aplicados testes projetivos e atividades não-estruturadas (jogos e desenhos) com o objetivo de investigar as

características afetivas e emocionais de FULANO. O teste HTP, indicou dificuldade de abstração, concretude,

conflitos, ansiedade, impulsividade e agressividade. Já o teste CAT-A indicou dificuldade de elaboração e abstração,

características de concretude e de pobreza simbólica. Também foi possível perceber conteúdos de agressividade e

relatos frequentes envolvendo temas como castigo, violência e perseguição. Os resultados apresentados nos

referidos testes psicológicos corroboraram as evidências observadas na realização dos desenhos livres e

brincadeiras, especialmente no que se refere aos relatos de brigas e outros conteúdos de conotação agressiva.

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Observou-se, ainda, o especial interesse de FULANO por brincadeiras e atividades específicas como pentear cabelo,

brincar com a boneca e de casinha, as quais foram recorrentes em todas as sessões.

5. CONCLUSÕES

A partir da avaliação, conclui-se que FULANO apresenta importante rebaixamento em suas capacidades cognitivas,

dificuldades emocionais e de adaptação ao contexto de interação social. Observou-se que a criança demonstra

dificuldade de compreender e reter informações simples, precisando de constante estímulo para permanecer focado

nas tarefas. Foi possível perceber, também, que FULANO apresenta dificuldade em manter atenção e concentração

nas atividades propostas, desistindo com facilidade de realizar as tarefas solicitadas. Devido à fala confusa, muitas

vezes não é compreendido, causando-lhe cansaço e irritação.

INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS:

Sugere-se para FULANO a avaliação e o acompanhamento fonoaudiólogo, bem como a continuidade do

acompanhamento psicoterapêutico. Sugere-se, também, a realização de uma avaliação neuropsicológica para

investigar os déficits cognitivos aqui identificados.

Cidade, DATA.

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Nome Psicólogo, CRP, Carimbo e Assinatura

Referências

Buck, J. N. (2003). H-T-P: casa-árvore-pessoa, técnica projetiva de desenho: manual e guia de interpretação. São

Paulo: Vetor.

Lent, R. (2010). As portas da percepção: Cem Bilhões de neurônios? Conceitos fundamentais de neurociências. São

Paulo: Atheneu.

Wechsler, D. (2013). Escala Wechsler de inteligência para criança. São Paulo: Pearson.

Sisto, F. F. Noronha, A. P. P. Santos, A. A. A. Teste Gestáltico Visomotor de Bender: sistema de pontuação gradual.

São Paulo: Vetor

Marques, A. M. Tardivo, L. S. Moraes, M. C. V. Tosi, S. M. V. (2013). CAT-A: Teste De Apercepção Temática Para

Crianças. São Paulo: Vetor.

Rey, A. (2010). Figuras Complexas de Rey. São Paulo: Casa do psicólogo.

Sisto, F. F. (2005). Desenho da Figura Humana – Escala Sisto. São Paulo: Vetor.

OBS.: “Em virtude dos prejuízos que podem advir para o a criança, assinala-se o caráter confidencial desse documento e a

responsabilidade de quem o receber de preservar sigilo, conforme o artigo 06/2005 do Código de Ética Profissional do Psicólogo”.