Model Dokumentasi

Nanda, NOC, NIC

Ns.IGYP.S.Kep,M.Kes

North American Nursing Diagnosis

Association (NANDA)

• NANDA didirikan sebagai badan formal untuk meningkatkan, mengkaji kembali dengan mengesahkan daftar terbaru dari diagnosis keperawatan yang digunakan oleh perawat praktisi.

• NANDA mengidentifikasi masalah atau kebutuhan pasien yang spesifik, masalah yang menggambarkan masalah kesehatan yang dapat ditangani oleh perawat dapat berupa masalah fisik, sosiologis dan psikologis.

Nursing Outcome Classification (NOC)

• Adalah proses memberitahukan status klien setelah dilakukan intervensi keperawatan. Standar kriteria hasil dikembangkan untuk mengukur hasil dari tindakan keperawatan yang digunakan pada semua area keperawatan dan semua klien (individu, keluarga, kelompok dan masyarakat).

• NOC mempunyai tujuh domain yaitu fungsi kesehatan, fisiologi kesehatan, kesehatan psikososial, pengetahuan dan perilaku kesehatan, persepsi kesehatan, kesehatan keluarga dan kesehatan masyarakat.

Nursing Outcome Classification (NOC)

• NOC menggambarkan respon pasien terhadap tindakan keperawatan.

• NOC mengevaluasi hasil pelayanan keperawatan sebagai bagian dari pelayanan kesehatan. Standar kriteria hasil pasien sebagai dasar untuk menjamin keperawatan sebagai partisipan penuh dalam evaluasi klinik bersama dengan disiplin ilmu kesehatan lain.

Manfaat NOC dalam Keperawatan

• Memberikan label dan ukuran-ukuran untuk kriteria hasil yang komprehensif.

• Sebagai hasil dari intervensi keperawatan. • Mendefinisikan kriteria hasil yang berfokus pada pasien

dan dapat digunakan perawat-perawat dan disiplin ilmu lain.

• Memberikan informasi kriteria hasil yang lebih spesifik dari status kesehatan yang umum.

• Menggunakan skala untuk mengukur kriteria hasil dan memberikan informasi kuantitatif

(Bulecheck dan McClokey, 1996)

Penulisan Kreteria Hasil Berdasarkan S.M.A.R.T

• Spesifik : tujuan jelas dan fokus

• Measurable : tujuan dapat diukur (perilaku klien, Inspeksi, palpasi, perkusi Auskultasi)

• Achievable : Tujuan harus dicapai

• Reasonable :Tujuan harus dapat dipertanggungjawabkan

• Time :Tujuan kep tercapai dalam jangka waktu yg ditentukan

Nursing Intervention

Classification (NIC) • Daftar list intervensi diagnosa keperawatan yang

menyeluruh dan dikelompokkan berdasarkan label yang mengurai pada aktifitas yang dibagi menjadi 7 Domain dan 30 kelas.

• NIC digunakan perawat pada semua spesialis dan semua area keperawatan

• Intervensi keperawatan merupakan tindakan yang berdasarkan kondisi klinik dan pengetahuan yang dilakukan perawat untuk membantu pasien mencapai hasil yang diharapkan.

Keuntungan NIC

• Membantu menunjukkan aksi perawat dalam sistem pelayanan kesehatan.

• Menstandarisasi dan mendefinisikan dasar pengetahuan untuk kurikulum dan praktik keperawatan.

• Memudahkan memilih intervensi keperawatan yang tepat. • Memudahkan komunikasi tentang perawat kepada perawat lain dan

penyedia layanan kesehatan lain. • Memperbolehkan peneliti untuk menguji keefektifan dan biaya

perawatan. • Memudahkan pengajaran pengambilan keputusan klinis bagi

perawat baru. • Membantu tenaga administrasi dalam perencanaan staf dan

peralatan yang dibutuhkan lebih efektif. • Memudahkan perkembangan dan penggunaan sistem informasi

perawat. • Mengkomunikasikan kealamiahan perawat kepada publik. (Bulecheck dan McClokey, 1996)

Kelebihan NIC

• Komprehensif. • Berdasarkan riset. • Dikembangkan lebih didasarkan

pada praktek yang ada. • Mempunyai kemudahan untuk

menggunakan struktur organisasi (Domain, kelas, intervensi, aktivitas).

• Bahasa jelas dan penuh arti klinik.

• Dikembangkan oleh tim riset yang besar dan bermacam-macam tim.

• Menjadi dasar pengujian. • Dapat diakses melalui beberapa

publikasi • Dapat dihubungkan Diagnosa

Keperawatan NANDA • Dapat dikembangkan bersama

NOC. • Dapat diakui dan diterima

secara nasional. (Bulecheck dan McClokey, 1996).

Penulisan Intervensi berdasarkan ONEC

• O : Observasi

• N : Nursing

• E : Education

• C : Colaboration