Upload
others
View
11
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Miten hoitosuosituksia luetaan ja sovelletaan
perusterveydenhuollossa?
Prof. Pekka Honkanen, Oulun yliopisto, Kainuun SOTE ky.
Yhteensä noin 13 000 000 potilaskäntiä/vuosi
Hoitosuositusten käyttö lukuina 2015
• 100 suosituinta hakusanaa käytetty yhteensä2 000 9108 kertaa
• Käypä hoito- suosituksia avattu yhteensä 2 697 898 kertaa
• Käypä hoito- potilasversioita avattu yhteensä1 506 541 kertaa
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
diab
etes vt
ias
tma
gfr
bmi
pef
kiht
ibd
ive
renp
aine
pneu
mon
iam
igre
eni
anem
iaru
usu
sinu
iitti
vyör
uusu
hypo
tyre
oosi
otiit
tico
pdhy
pona
trem
iari
puli
oste
opor
oosi
ajok
ortt
ike
uhko
kuum
ehe
rpes
tons
illiit
tim
asen
nus
ajot
erve
yset
eisv
ärin
ähu
imau
sak
ne
30 yleisintä hakusanaa
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
lary
ngiit
tiys
käm
ykop
lasm
aky
nsis
ieni
fibr
omya
lgia
burs
iitti
korv
atul
ehdu
sse
pelv
alti
mot
auti
puna
jäkä
läep
ileps
iahy
perk
oles
tero
lem
iani
velr
eum
ava
tsak
ipu
savi
puol
ipe
räpu
kam
atpo
lym
yalg
iapr
osta
tiit
tipa
paur
tika
ria
närä
stys
syyl
äps
asi
lmät
uleh
dus
levo
ttom
at ja
lat
polv
ial
lerg
iacl
ostr
idiu
mhy
perk
alse
mia
palo
vam
ma
finr
iski
hem
atur
ia
Hakusanat sijoilla 70 - 100
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
Dia
bete
sK
ohon
nut
vere
npai
neV
irts
atie
infe
ktio
tA
stm
aIh
on b
akte
eri-i
nfek
tiot
Ala
selk
äkip
uM
uist
isai
raud
etE
lvyt
ysE
teis
väri
näA
ivoi
nfar
kti
Olk
apää
n jä
nnev
aiva
tD
epre
ssio
Mig
reen
iA
DH
D (
akti
ivis
uude
n ja
…K
aksi
suun
tain
en m
ielia
lahä
iriö
Kuo
leva
n po
tila
an o
irei
den
hoit
oA
lkoh
olio
ngel
mai
sen
hoit
oP
olvi
- ja
lonk
kani
velr
ikko
Une
ttom
uus
Keu
hkoa
htau
mat
auti
Siv
uont
elot
uleh
dus
Väl
ikor
vatu
lehd
us (
äkill
inen
)S
ukup
uolit
audi
tN
ielu
tule
hdus
Käd
en ja
kyy
närv
arre
n…S
ieni
-infe
ktio
t ih
ossa
,…La
skim
otuk
os ja
keu
hkoe
mbo
liaM
S-t
auti
Koh
dunk
aula
n, e
mät
tim
en ja
…
LTK
KH
Käypä hoito- suositusten avaukset sijat 1- 29
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
LTK
KH
Avaukset sijat 97 - 106
Laryngitis, urinary tract infection (UTI) and arterialhypertension (HTA) rank in Top-50 of searches hour by hour
1 2 3 42
7 7
46
33
2326
20
24
10
25 6
12 11
19 19
75 6
42 3 2 2 2 2 3
53
1 13
5
42
47
22
8 9
1517
15
19 19 18
24 25
41
29
48
39
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Searches rank TOP-50 per hour (most frequent on top)
Time hour-by-hourLaryngitis UTI HTA
Kuinka suosituksia käytetään?
Potilas astuu ovesta sisään. -osoita uteliaisuutta, välittämistä, työnhalua
Kuuntele- holistisela perusasenteella. Tsekkaa IHO: Ideat, Huolet, Odotukset
Kertomuksessa ilmenee tulkintasi mukaan piirteitä, jotka viittaavat ICD-10:n luokitukseen sopivaan tekijään
Kyllä Ei
Laadi mielessäsi hypoteesit
Tarkentavat kysymyksetHypoteesien kannalta mielekkäät
kliiniset tutkimukset
Vähennä epävarmuuttaSiedä epävarmuutta
Hoitokynnys ylittyy Kyllä
Tee hoitopäätös yhdessä potilaan kanssa. Varmista,
että olette samalla aaltopituudella
Ei
Hypoteesit ovat sellaisia, että laboratoriokokeet tai kuvantamiset lisäävät tai vähentävät hypoteesien
todennäköisyyttä
Ei Huolellinen seuranta
Keskity potilaaseen, hänen elämäntilanteeseensa ja
elinympäristön selvittämiseen
Kyllä
Määrää tutkimukset, jotka muuttavat hypoteesiesi
todennäköisyyttä. Hyödynnä nomogrammia
Hoitokynnys ylittyy Kyllä
Ei
Tee hoitopäätös yhdessä potilaan kanssa.
Varmista, että olette samalla
aaltopituudella
Mitä tarvitaan, jotta näyttöön perustuva työ onnistuu?
• Perustautiopin hallitseminen• Tiedon haun osaaminen• Tutkimustiedon kriittisen arvioinnin osaaminen• Potilaan ainutkertaisuuden näkeminen• Kyky soveltaa tutkimusnäyttö
yksittäiseen potilaaseen• Herkkyys ja kommunikaatiokyky
potilaan taustan ja elinolosuhteiden ymmärtämiseen
• Kyky saada selville ja ymmärtää potilaan arvot ja mieltymykset ja soveltaa niitä päätöksenteossa
Jotta totuus ei unohtuisi
• Hoitopäätökset tehdään aina ainutkertaisen henkilön kanssa ja ainutkertaiselle henkilölle
• Tutkimustiedon kaavamaisella soveltamisella menetetään olennainen osa hoito-tapahtumasta ja potilaan ja lääkärin kohtaamisesta.
Kiitos!
• Mari Honkanen, Käypä hoito• Jukka-Pekka Jousimaa, Lääkärin käsikirja