Mise à jour 2016 sur la réalisation des avantages …...Mise à jour 2016 sur la réalisation des avantages Division de la planification et des rapports Mise à jour 2016 sur la

Mise à jour 2016 sur la réalisation des avantagesDivision de la planification et des rapports

Mise à jour 2016 sur la réalisation des avantages

Planification et rapports

Mise à jour : Mai 2016

Résumé

Résultats de cyberSanté Ontario 1. Mise à jour sur la cybersanté en OntarioMise à jour sur la cybersanté en OntarioPriorité aux patients

2. Accent sur la valeur cliniqueAccent sur la valeur clinique

3. Résultats de cyberSanté OntarioParticipation des utilisateurs Forum de réalisation des avantages de ConnexionOntario Programme Connexion Sud-Ouest de l’OntarioConnexionOntario dans la région du Grand TorontoConnexionOntario dans le Nord et l’Est de l’OntarioDépôts d’imagerie diagnostiqueRegistresPortail pour les patientsMagasin de données pour le dossier de santé électronique (DSE)Premières perspectives sur les avantages du DSEAvantages des dossiers médicaux électroniques (DME) – étude de PwC Avantages des dossiers médicaux électroniques (DME) – étude de l’AFHTO

4. Facteurs de réussite clés et conclusionsFacteurs de réussite clés Étapes suivantes et conclusions

5. Témoignages

1

2

345

67

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353637

38

Table des matières

cyberSanté Ontario | Planification et rapports | Mise à jour 2016 sur la réalisation des avantages

cyberSanté Ontario termine la réalisation des éléments de base du dossier de santé électronique (DSE) qui serviront de plateforme centrale pour l’échange de renseignements électroniques sur la santé en Ontario. D’énormes progrès ont déjà été réalisés cette année : les professionnels comme les patients ont tiré des avantages cliniques du DSE interopérable, qui sera constamment amélioré au fur et à mesure que davantage de données sur les patients y parviendront provenant de la totalité du continuum de soins.

La technologie joue déjà un rôle essentiel au sein des soins de santé, afin de permettre la réalisation des principaux objectifs de « Priorité aux patients » du ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD). Le secteur de la santé de l’Ontario a un environnement de technologies de l’information (TI) complexe et hétérogène, composé de différents actifs et de différentes capacités servant les secteurs des soins actifs, des soins communautaires et des soins primaires. Il est essentiel de tirer parti des investissements déjà réalisés dans les technologies de l’information sur la santé et de fournir un mécanisme permettant de mettre les renseignements sur la santé issus de ces systèmes à la disposition des fournisseurs de soins dans le continuum des soins. Grâce à une coordination accrue des technologies de l’information, les renseignements sur la santé seront à la disposition des fournisseurs de soins dans leur établissement de soins au moment où ils en ont besoin, ce qui sera réalisé par l’entremise d’une utilisation judicieuse de ressources limitées. Pour contribuer à établir la priorité en matière de dépenses et à diriger celles-ci, l’organisme a eu recours à la méthodologie de réalisation des avantages, c’est-à-dire le processus itératif consistant à planifier, mesurer, évaluer et modifier les plans afin de s’assurer que les mises en œuvre technologiques fournissent de la valeur.

À l’été 2015, cyberSanté Ontario a préparé une mise à jour sur la réalisation des avantages qui comprenait

une analyse environnementale globale exhaustive de la valeur des actifs en matière de DSE. L’organisme a également présenté les résultats des études sur la réalisation des avantages effectuées par cyberSanté Ontario sur ses propres actifs, et il utilise les résultats pour l’aider à prendre des décisions plus éclairées.

Ce numéro de la mise à jour sur la réalisation des avantages met principalement l’accent sur le dossier de santé électronique de l’Ontario, avec un résumé des résultats sur la page suivante. Ce rapport présente une nouvelle approche de la réalisation de la valeur clinique du DSE. Il discute des trois cadres et méthodologies interreliés de l’organisme élaborés pour comprendre et réaliser les attentes des cliniciens et des patients. De plus, cette mise à jour présente l’harmonisation de cyberSanté Ontario avec le programme Priorité aux patients de l’Ontario, afin d’accorder la priorité à l’expérience du patient et de mettre celui-ci au centre du système de soins.

La collaboration avec les intervenants est essentielle pour comprendre la valeur du DSE. cyberSanté Ontario travaille en étroite collaboration avec les programmes régionaux ConnexionOntario, afin de tirer parti du forum de réalisation des avantages de ConnexionOntario, des réunions de prise de contact, et des groupes de travail cliniques pour recevoir des mises à jour sur l’état et les conclusions des avantages et des répercussions du DSE régional. Les commentaires reçus par les groupes de travail cliniques dans les trois régions ont été incorporés à la planification, à la mesure et à l’interprétation des conclusions des études sur la réalisation des avantages.

Avec l’augmentation de l’accès aux actifs de DSE et de l’utilisation de ceux-ci par les cliniciens, les études sur la réalisation des avantages nous aident à comprendre la valeur clinique et financière de ces actifs. Les commentaires des cliniciens nous aident également à améliorer les outils des systèmes, afin que les systèmes

soient optimisés dans le but de créer une valeur maximale pour soutenir les personnes impliquées au point d’intervention. La participation des utilisateurs est entremêlée aux trois cadres de l’organisme et représente une priorité pour l’organisme : elle a permis aux études sur la réalisation des avantages de mettre l’accent sur les pratiques exemplaires pouvant être partagées avec la communauté clinique plus large. Les résultats de ces études sont également partagés dans le présent rapport.

Résumé

cyberSanté Ontario | Planification et rapports | Mise à jour 2016 sur la réalisation des avantages | 1

But du présent rapport

Ce rapport vise à fournir au conseil d’administration de cyberSanté Ontario, au ministère de la Santé et des Soins de longue durée et aux intervenants du secteur une mise à jour sur la réalisation des avantages, en mettant l’accent sur les éléments suivants :

• Le programme Priorité aux patients de l’Ontario;

• L’importance de la participation des utilisateurs;

• Les résultats des études de réalisation des avantages de l’organisme; et

• Les témoignages et les histoires des intervenants.

Résultats de cyberSanté Ontario


Plus de 41 000 cliniciens de la région du Grand Toronto ont accès au DSE19 établissements de soins (hôpitaux et CASC) versent des données dans le Répertoire des données cliniques (RDC) provincial37 établissements de soins peuvent consulter le RDC

2 hôpitaux et 2 établissements de soins communautaires ont accès à un visualisateur clinique qui fournit des renseignements issus de laboratoires provinciaux à 500 cliniciens. Le visualisateur clinique est un projet pilote du DSE provincial dans la région du NEO, et une fois déployé, il fournira un accès aux cliniciens dans 64 hôpitaux, 4 CASC et la communauté.

Environ 90 % des membres d’une profession de la santé réglementée sont représentés dans le registre de fournisseurs (RF), plus de 25 500 dossiers de fournisseurs étant consultés par les adopteurs mensuellementDes renseignements démographiques pour 98 % des Ontariens sont représentés dans le registre provincial des clients (RPC), avec environ 900 000 transactions par mois demandées au RP

Sur 227 patients inscrits à un projet pilote sur un portail des patients (MyChart), 206 (91 %) se sont enregistrésL’utilisation de MyChart a augmenté avec le temps parmi les utilisateurs enregistrés

Éléments du dossier de santé

électronique (DSE)Progrès de l’adoption en Ontario Déclaration sur les avantages

Programme Connexion Sud-Ouest de l’Ontario

Plus de 40 000 cliniciens ont accès au DSELe DSE de la région du Sud-Ouest de l’Ontario a été déployé dans 69 hôpitaux, 4 CASC, 286 organisations du secteur communau-taires et 4 bureaux de santé publique, et il est utilisé par 2 029 cabinets de soins primaires ou secondaires

ConnexionOntario dans la région du Grand Toronto

ConnexionOntario dans le nord et l’est de l’Ontario.

Dépôts d’imageriediagnostique

Registres

Portail des patients

Dossiers médicauxélectroniques (DME)

100 % des hôpitaux et 24 carrefours d’établissements de santé autonomes (correspondant à 200 établissements) sont liés à l’un des 4 dépôts d’ID qui couvrent la province

Toutes les ESF ont un DMEPlus de 10 millions d’Ontariens sont couverts par une pratique clinique dotée d’un DME

L’accès au DSE a permis d’améliorer plusieurs indicateurs du rendement, comme la « réadmission après 30 jours » et le « délai avant le traitement », en plus de réduire l’incertitude relative à la prise de décisions cliniquesLa duplication des analyses de laboratoire a été évitée grâce à l’utilisation des données issues du DSEMeilleurs soins dans les foyers de soins de longue durée grâce à une mise à jour plus efficace des plans de soins des résidents, en raison de l’accès aux renseignements sur les visites des patients à l’hôpital

Le DSE a permis d’améliorer la qualité des soins qu’ils prodiguent, ainsi que les coûts et la capacité du systèmeLes utilisateurs ont affirmé que le DSE était utilisé plus fréquemment pour les patients qui présentent des comorbidités ou des maladies chroniques, les visiteurs fréquents et les personnes qui ne peuvent pas fournir d’antécédents médicaux fiables

Lors d’un sondage sur le projet pilote, les utilisateurs du visualisateur clinique ont démontré un niveau de satisfaction élevé avec le systèmeDans l’Hôpital général de Kingston, 86 % des utilisateurs estiment que le visualisateur est facile à utiliser et 77 % l’ont trouvé fiablePlus de 80 % des utilisateurs du visualisateur clinique dans les établissements communautaires et de soins actifs estiment que le visualisateur améliore l’efficacité et la productivité

Les réponses des cliniciens indiquent que le dépôt d’ID a réduit la nécessité de demander ou de répéter des examens pouvant être évitésLes réponses au sondage démontrent également que le dépôt d’ID a permis aux cliniciens de prodiguer de meilleurs soins aux patients

Les résultats du sondage indiquent que le RPC améliore le déroulement des travaux et permet aux cliniciens d’associer les données du DSE à d’autres actifs de données provinciaux et régionauxLe RPC permet d’économiser beaucoup de temps et d’effort lors de la fusion en un seul système de renseignements sur la santé dans les hôpitaux

Plus de 93 % des patients enregistrés participants ont indiqué qu’ils le recommanderaient, ce qui représente un taux de satisfaction élevéAméliore la capacité du patient à gérer lui-même ses soins et à tenir des discussions plus éclairées concernant sa santé avec ses fournisseurs de soins

L’évaluation de l’initiative Data to Decision (D2D) de l’AFTHO a indiqué une participation plus importante des équipes de santé familiale (ESF) à l’initiative, comparativement à sa dernière itération. Le nombre d’ESF participantes a augmenté, passant de 48 à 102Selon les réponses au sondage, les DME contribuent à améliorer la prise de décisions et la sécurité pour les patients, et soutiennent l’éducation des patients

Figure 1. Résumé des études sur la réalisation des avantages de cyberSanté Ontario et adoption.

1. Mise à jour sur la cybersanté en Ontario

cyberSanté Ontario | Planification et rapports | Mise à jour 2016 sur la réalisation des avantages I 3

Mise à jour sur la cybersanté en Ontario


Vue d’ensembleLa trajectoire de la santé électronique en Ontario a réalisé des progrès importants depuis ses premières étapes, au début des années 2000. Avec les changements continus d’orientation au fur et à mesure de l’évolution des plateformes, les Ontariens ont connu une évolution spectaculaire de la façon dont les soins de santé sont prodigués, d’un système archaïque bourré d’inefficacités avec des dossiers médicaux sur papier, à des investissements dans l’infrastructure requise pour créer un dossier de santé électronique (DSE) commun et des investissements individuels réalisés dans les systèmes d’information des hôpitaux, jusqu’à la prestation de dossiers médicaux électroniques et de collecte de données fondamentales pour les actifs clés en cybersanté, auprès de milliers d’utilisateurs connectés. Avec comme objectif global de prodiguer des soins intégrés, axés sur les besoins des patients, rendus possibles par la technologie, la trajectoire de la cybersanté en Ontario continue à faire progresser le programme de Priorité aux patients en faisant des technologies de l’information un élément intégral et routinier des soins de qualité supérieure prodigués aux patients.

Figure 2. La trajectoire de la cybersanté en Ontario.

Le programme de cybersanté en Ontario a pour but de fournir aux patients et aux fournisseurs les bons outils pour renforcer les soins de santé et veille à ce que les investissements en cybersanté améliorent les objectifs de Priorité aux patients.

Les priorités de l’organismecyberSanté Ontario s’engage à fournir de la valeur aux Ontariens en veillant à ce que leur dossier de santé soit accessible par les fournisseurs de soins. Que l’accès se fasse par l’entremise d’un système d’information de l’hôpital, du système électronique dans le cabinet d’un médecin, dans la communauté ou par l’intermédiaire d’un visualisateur régional, le dossier de santé électronique sera interopérable. Grâce à l’interopérabilité, les bonnes données seront disponibles au bon moment et aux bonnes personnes, ce qui améliorera le déroulement des activités cliniques et réduira la fragmentation de l’information.

Avant 2000 De 2000 à 2008 De 2008 à 2016 De 2016 à 2021

Trajectoire de la cybersanté en Ontario

Presque tous les dossiers étaient sur papier

Il n’existait que peu de moyens d’identi�er ou de réduire les coûts, en raison d’une collabo-ration inadéquate et de la duplication des services

Aucun organisme provincial ne pouvait assurer la cybersanté

Les soins étaient compartimentés et étaient bâtis pour les fournisseurs et non pour les patients

Le ministère et son Agence des systèmes intelligents pour la santé ont réalisé des investissements importants dans l’infra-structure requise pour créer un dossier de santé électronique commun

Les fournisseurs de services de santé, comme les hôpitaux, se procuraient des systèmes d’information dans le but de répondre à leurs propres besoins cliniques et d’a�aires

Le ministère et les partenaires comme cyberSanté Ontario ont fourni :

Des douzaines d’autres actifs au niveau du secteur ou de la région ont été par une gamme de partenaires

Un plan pour faire progresser Priorité aux patients en faisant des technologies de l’information un élément intégral et routinier des soins de qualité supérieure prodigués aux patients.

Soins intégrés, axés sur les besoins des patients, rendus possibles par la technologie

Des dorsales connectées, avec plus de 60 000 utilisateurs

Des données fondamentales pour des domaines clés (p. ex., médica-ments, laboratoires)Des dossiers médicaux électro-niques dans plus de80 % des cabinets de soins primaires

Priorité aux patients


Il y a une tendance globale dans les soins de santé, qui, de fondés sur le volume (transactionnel, paiement à l’acte), deviennent fondés sur la valeur (axés sur les patients). Bien que la réduction des coûts soit importante, le but doit être la valeur pour les patients. La valeur est motivée par les fournisseurs, les consommateurs et le système lui-même, et elle doit être mesurée et déclarée de façon universelle.

Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée a reconnu l’importance de la valeur pour les patients et a démontré son engagement à transformer le système de santé provincial afin qu’il soit centré sur les patients, avec le plan d’action Priorité aux patients. Le plan compte quatre objectifs clés : fournir un accès, connecter les services, informer les personnes et les patients, et protéger le patient.

Figure 3. Priorité aux patients.

cyberSanté Ontario a reconnu l’importance de la compréhension de la valeur clinique et financière des initiatives en matière de cybersanté, et elle a élaboré une méthodologie et un cadre de réalisation des avantages pouvant être adoptés par tout l’organisme, lequel vise à recueillir des données pour contribuer à guider les investissements en cours.

Comme en discutera la section suivante du rapport, ce cadre de réalisation des avantages met l’accent sur la qualité des soins (accessibilité, sécurité, équitabilité), le coût des soins (efficacité, productivité), et l’expérience du patient et du fournisseur (satisfaction, résultats pour le système de santé). cyberSanté Ontario continue à mesurer la valeur des actifs de DSE et les dimensions sur lesquelles le cadre est bâti sont harmonisées avec le plan d’action Priorité aux patients.

Priorité aux patients est la première phase d’un plan de l’Ontario visant à changer et à améliorer le système de santé de la province. Il illustre l’engagement de mettre les personnes et les patients au centre du système.

Notre engagement envers les soins innovants, connectés et intégrés

nécessite que les renseignements sur le patient puissent circuler librement autour de

tout le cercle de soins.

Accès

Pour fournir un accès plus rapide aux soins, nous devrons tirer parti de nouveaux circuits de prestation qui peuvent fournir davantage de soins à des endroits qui sont commodes

pour les patients.

Connexion

Information Protection

Priorité aux patients : Plan d’action en matière de soins de santé

Pour assurer un système de santé publique viable sur le plan financier, nous avons

besoin de façons plus e�caces de plani�er et de prodiguer les soins, et une gestion toujours

plus avisée des investissements dans la cybersanté �nancée par les deniers publics.

Pour accorder la priorité aux patients, il faut habiliter les patients et les soignants en leur fournissant des outils sécuritaires qui permettent d’améliorer la qualité de leurs soins et d’accéder

à leurs renseignements sur la santé.

2. Accent sur la valeur clinique


Accent sur la valeur cliniqueRéalisation de la valeur clinique du DSEBien que les dossiers de santé électroniques (DSE) aient le potentiel d’améliorer considérablement la qualité des soins, de nombreux pays, y compris l’Australie, l’Allemagne et le Royaume-Uni, éprouvent des diffi-cultés à déterminer la valeur des dépenses massives effectuées pour la mise en œuvre des services de DSE, en raison d’une compréhension limitée de leur adoption et de leur utilisation. Les organisations de soins de santé cherchent de plus en plus à saisir les avantages réalisés et la véritable val-eur clinique des solutions de DSE.

Alors que le déploiement des services de DSE et l’intégration des rensei-gnements sur la santé se poursuivent, la nécessité d’une meilleure plani-fication, d’une meilleure coordination et de meilleures décisions fondées sur les données probantes augmente. D’abord, une compréhension claire de la clientèle (patients et cliniciens) que nous servons est essentielle pour (1) trouver des occasions d’avoir une influence positive sur les résultats en matière de santé; (2) identifier la valeur clinique spécifique aux données dans les différents secteurs et établissements de soins de santé, partic-ulièrement pendant la transition des soins entre les établissements, afin de saisir l’utilisation significative; et (3) améliorer la valeur des dollars des contribuables. Deuxièmement, l’organisme doit surveiller le rendement de ses produits et services existants afin de s’assurer qu’il satisfait aux besoins actuels et futurs en matière de DSE. Dernièrement, les produits et services mis en service partiellement ou totalement devraient être évalués en fonction de la valeur créée pour les cliniciens, les patients et l’ensemble du système. La réalisation des avantages jouera un rôle clé dans la déter-mination de la manière dont nous pouvons améliorer la planification et la prestation du DSE afin d’améliorer davantage la valeur dérivée.

ApprocheL’approche de la réalisation de la valeur clinique du DSE (figure 4) a été élaborée dans le but de s’assurer que non seulement l’organisme fournit-ilun rendement du système exceptionnel, mais nous le faisons également en gardant en tête les attentes et les besoins, tout en évaluant constamment les avantages générés. cyberSanté Ontario | Planification et rapports | Mise à jour 2016 sur la réalisation des avantages | 7

Figure 4. Réalisation de la valeur clinique du DSE.

Il englobe trois cadres et méthodologies interreliés de l’organisme, chacun étant élaboré dans le but de comprendre les attentes des cliniciens et des patients et de les satisfaire, ainsi que de veiller à ce que les services de cliniciens soient fournis de façon exceptionnelle. 1. Cadre de valeur clinique : saisit l’utilisation significative du point de vue clinique en acquérant une compréhension du comportement des utilisateurs et de la valeur. 2. Cadre de mesure du rendement : saisit l’efficacité opérationnelle des produits et des services de cyberSanté Ontario en mesurant mensuellement le rendement et le statut du système.3. Cadre de réalisation des avantages : évalue la valeur générée par les projets de l’organisme.

Les trois méthodologies combinées permettront de guider la straté-gie, la planification et les rapports de cyberSanté Ontario, et veille-ront à ce que les besoins et les attentes cliniques soient satisfaits.

Points de vue des établissements de soins cliniques

Cadre de mesure du rendement

Cadre de réalisation des avantages

Domaines

Dimensions

Qualité des soins

Accessibles

Sécuritaires

Coût des soins

E�cacité

Productivité

Expérience du patientet du fournisseur

Satisfaction

Résultats

Utilisation ayant un sensOù les cliniciens et les patients dans di�érents secteurs de soins trouvent-ils de la valeur grâce à l’accès au DSE? Comment pouvons-nous améliorer la valeur du DSE (données et utilisation accrue)?

E�cacité opérationnelleQuel est le rendement de nos produits et de nos services?

Valeur du systèmeNos produits et services apportent-ils de la valeur au système de santé (qualité, coût et expérience)?

Environnement connecté

Versement de données

Utilisation et adoption

TechnologieNiveaux de

serviceSécurité

Cadre de valeur clinique

(soins primaires, soins actifs, soins en milieu communautaire, santé publique)

Équitables

Accent sur la valeur clinique (suite)Cadre de valeur cliniqueLe premier cadre, qui est essentiel à la réalisation de la valeur clinique du DSE, est le cadre de valeur clinique. L’identification efficace de la valeur clinique, par l’entremise de l’utilisation ayant un sens et du comportement des utilisateurs, peut jouer un rôle essentiel dans la planification du DSE, en ayant une influence positive sur les fournisseurs et les patients, grâce à une utilisation plus efficace du temps et des ressources et à une amélioration de la qualité des soins, ce qui se traduit par de meilleurs résultats globaux en matière de santé. L’organisme sait que le leadership clinique est un facteur clé pour la réussite de la réforme des soins de santé et le programme de cybersanté du gouvernement, et pour assurer une réalisation claire des avantages découlant des investissements en cybersanté. Le cadre de valeur clinique applique le point de vue du secteur des soins et des établissements de soins aux mesures du tableau de bord du cadre de mesure du rendement; il est le point central des activités actuelles de mobilisation de notre communauté clinique.

Implication avec le Conseil consultatif cliniquePour répondre à la nécessité d’une participation clinique, l’organisme a mis sur pied le Conseil consultatif clinique (CCC) en octobre 2014. Le CCC se réunit deux fois par an afin de fournir des suggestions et des conseils cliniques sur la stratégie, les principaux objectifs et les programmes en matière de cybersanté. Grâce au CCC, l’organisme peut communiquer avec les cliniciens et recueillir leurs commentaires.

Le 10 septembre 2015, cyberSanté Ontario a organisé sa troisième réunion du Conseil consultatif clinique. L’un des résultats clés des discussions utiles a été la nécessité d’établir des groupes de travail cliniques distincts, auxquels participent un sous-ensemble des membres du CCC, afin de fournir un contexte et les commentaires des cliniciens sur des sujets spécifiques soulevés par les programmes de cyberSanté Ontario. Les sujets soulevés nécessitaient des discussions cliniques plus élevées au cours d’une courte série de réunions, ce que ne pouvaient pas fournir les réunions semi-annuelles regroupant tous les membres.


Jusqu’à maintenant, l’organisme a facilité des groupes de travail du CCC sur les sujets suivants :

La communication aux cliniciens de la stratégie de connectivité et de l’état futur du DSE; L’utilisation d’un identifiant fédéré pour les options d’authentification unique et de fermeture de session; et Un examen clinique du modèle conceptuel d’information, qui documente tous les éléments de données cliniques saisis dans le DSE. Ces groupes de travail plus restreints se sont avérés fort utiles pour l’organisme, en fournissant des commentaires cliniques opportuns sur ses livrables et en s’assurant qu’ils sont harmonisés avec les besoins cliniques.

Stratégie de connectivité

La stratégie de connectivité aux DSE de l’Ontario décrit la manière dont les renseignements sur la santé seront connectés pour créer un dossier de santé électronique (DSE) sécuritaire, économique et intégré à l’échelle provinciale.

La stratégie de connectivité définit la voie à suivre pour connecter les renseignements sur la santé d’un patient à l’équipe de santé de celui-ci. Elle cible l’identification des sources de ren-seignements du DSE en Ontario, afin de permettre son partage avec le DSE grâce à l’intégration avec les actifs de DSE, et sa prestation aux personnes qui en ont besoin. Elle décrit l’état actuel et l’état futur du DSE, ainsi que la transition entre les deux. Pour terminer, elle décrit la manière dont les renseignements sur la santé seront connectés pour créer un DSE intégré, qui fournit un dossier des antécédents de santé d’une personne pendant toute sa vie.

Accent sur la valeur clinique (suite) Accent sur l’intégration dans le déroulement des activités cliniquesComme susmentionné, les groupes de travail du CCC ont fourni des propositions sur la façon de communiquer l’état futur du DSE aux cliniciens. Cela a été fait par la création de scénarios cliniques qui suivaient un patient lors de son parcours de soin, d’un fournisseur de soins de santé à l’autre. L’équipe de planification et de rapports a élaboré plusieurs exemples de parcours des patients, dont les cliniciens du groupe de travail ont vérifié l’exactitude clinique dans le système de santé actuel.

Les équipes d’architecture ont alors pu identifier le flux de données et systèmes utilisés dans l’état actuel de la mise en œuvre et de la connectivité du DSE, ainsi que l’état futur de la connectivité du DSE, comme le décrit la stratégie de connectivité. Les scénarios illustrent la valeur que tirent actuellement de nombreux cliniciens des actifs de DSE, ainsi que les données et la valeur prévues avec un DSE entièrement intégré et connecté. En utilisant des scénarios de patients exacts et pertinents sur le plan clinique, les renseignements sont fournis d’une façon conviviale pour les cliniciens, qui n’est pas considérée comme étant « trop technique ».

Ces mêmes déroulements des activités seront utilisés et développés davantage dans le cadre de valeur clinique afin de cibler les endroits où les cliniciens de chaque secteur de soins tireront de la valeur et des avantages de l’utilisation du DSE, en mettant l’accent sur la transition des soins d’un établissement à l’autre. Ces avantages sont particulièrement prévalents pour les patients qui consultent de multiples fournisseurs de soins pendant un traitement, car les données sont mises à disposition dans le DSE afin que chaque clinicien puisse y accéder, fournissant ainsi un historique complet. Il s’agit de comprendre là où les renseignements et le DSE ont le plus de valeur pour les cliniciens et de démonter, en tant qu’organisme, la manière dont nous pouvons assurer que les renseignements sont transférés de façon transparente et sont accessibles dans les secteurs et les établissements de soins et entre ceux-ci. En plus de définir des scénarios hypothétiques, le cadre de valeur clinique définit la valeur clinique attribuée aux éléments du DSE. La validation clinique sera demandée afin de comprendre les éléments qui sont consultés le plus souvent et utilisés dans différents secteurs et établissements de soins.


Par exemple, quels éléments du DSE sont utiles dans les soins primaires comparativement aux soins actifs? Cela sera appuyé davantage par une re-cherche de marché sur le volume de patients, illustrant ainsi l’ampleur des avantages potentiels pour la population de cliniciens et de patients.

Cadre de mesure du rendementLa deuxième partie de l’approche est le cadre de mesure du rendement, qui vise à recueillir et analyser systématiquement des données et à faire rapport sur le rendement de nos produits et services. Les priorités budgétaires de l’organisme sont déterminées par les priorités d’affaires, l’orientation du gouvernement et la valeur clinique. La mesure de la réali-sation des priorités d’affaires est incorporée au plan d’activités annuel de cyberSanté Ontario et de ses rapports réguliers en cours d’exercice à la haute direction et au conseil d’administration.

Le cadre de mesure du rendement, élaboré par l’équipe de planification et de rapports, offre cinq tableaux de bord au niveau des programmes qui fournissent des mesures granulaires pour différents actifs (p. ex., adoption par type de clinicien ou par sous-secteur).

Figure 5. Cadre de mesure du rendement.

Domaines Dé�nition

Mesure des progrès des résultats d’a�aires par rapport au budget approuvéFinancier

Environnement connecté

Versement

Utilisation

Mesure des progrès des résultats d’a�aires associés au développement et à l’intégration des actifs de DSE (actifs de données fondamentales et dorsales

Évaluation de la pertinence des données transactionnelles et du volume accumulé dans les actifs de DSE, comparativement au volume global de transactions générées dans la province (données entrantes)

Évaluation du volume d’utilisateurs inscrits pour utiliser n’importe quel actif de DSE, et surveillance de la fréquence d’utilisation (adoption, utilisation et satisfaction) fondée sur les scénarios d’utilisation clinique ayant la valeur la plus élevée

Cadre de réalisation des avantagesPour terminer, le cadre de réalisation des avantages est le troisième élément de l’approche de la réalisation de la valeur clinique du DSE. En utilisant plusieurs sources universitaires, les pratiques exemplaires du secteur et les organisations qui régissent la cybersanté, l’équipe de plan-ification et de rapports a élaboré un modèle à trois domaines et sept dimensions afin de contribuer à prendre des mesures qui sont utiles dans le secteur.

Les trois domaines sont fondés sur le triple but de l’Institute for Health-care Improvement (IHI), qui met l’accent sur la santé des populations, l’expérience des soins et le coût par tête. Le modèle de l’organisme met l’accent sur la qualité des soins, le coût des soins et l’expérience des patients et des fournisseurs avec les dimensions, afin de s’assurer que les soins sont :

Accessibles, sécuritaires, équitables dans Qualité des soins; efficaces et productifs dans Coût des soins; et assurent la satisfaction et améliorent les résultats en matière de santé des populations dans Expérience des patients et des fournisseurs.

Accent sur la valeur clinique (suite)


Toutes les études internes sur la réalisation des avantages guideront la planification des progrès, tandis que les études externes peuvent fournir des perspectives sur la façon dont l’organisme peut bénéficier des leçons tirées ou éviter les risques associés à certains efforts.

Harmonisation et résultat

cyberSanté Ontario est sur le point de terminer les projets prioritaires de l’organisme et de poursuivre ses efforts de durabilité et d’intégration. Le cadre de valeur clinique, le cadre de mesure du rendement et le cad-re de réalisation des avantages permettent à l’organisme de :

Planifier la maturité du DSE en se fondant sur les demandes actuelles et futures du marché qui sont générées par le plan d’action Priorité aux patients; Surveiller le rendement de nos actifs pour une participation contin-ue qui sera essentielle pour s’assurer que l’organisme maintient le DSE conformément aux exigences du marché, ayant trait spécifiquement à l’agilité et à l’évolutivité du système; et Mesurer la valeur du DSE pour les patients, les cliniciens et le sys-tème.

Tous ces efforts simultanés ajoutent de la rigueur à notre planification, qui est ancrée dans les attentes du MSSLD et les exigences du secteur, et qui est harmonisée avec celles-ci.

Figure 6. Cadre de réalisation des avantages.

VALEUR

Planification guidée par la valeur(Dé�nition du dossier d’analyse)

Évaluation des avantages(Compréhension de la valeur)

Réalisation des avantages(Maximisation des retombées)

Exemples

Participation des cliniciens et des patientsAvantages de ConnexionOntario

Suivi de l’adoptionÉtudes de cas cliniquesÉtudes sur les avantages du DMERecherche de l’IRSSÉvaluation des avantages de ConnexionOntario

Plani�cation des a�airesPasserelles de projetsStratégie d’« utilisation accrue »

Les avantages ne peuvent pas être réalisés sans une plani�cation et une évaluation appropriées de la valeur obtenue.Une approche multidimensionnelle doit être examinée, avec une plani�cation fondée sur les données probantes qui satisfait aux objectifs d’a�aires.

3. Résultats de cyberSanté Ontario


Participation des utilisateurs

Cadre de participation des utilisateurs et trousse d’outilscyberSanté Ontario fournit des systèmes de cybersanté intégrés et guidés par la valeur clinique une valeur clinique afin de faciliter un système de santé du-rable et de qualité pour la population de l’Ontario. Pour ce faire, le cadre de réalisation des avantages (figure 6) a été élaboré pour appuyer la mesure et l’analyse continue des répercussions des solutions de technologies d’informa-tion en santé (TIS). La participation des utilisateurs est une priorité importante dans le processus de planification guidée par la valeur, qui permet l’évaluation d’investissements en TIS pour effectuer le suivi des taux d’adoption. Tous ces efforts doivent être en place pour mesurer les avantages réalisés et détermin-er si d’autres tactiques sont requises pour améliorer davantage l’utilisation des solutions de TIS.

La participation des utilisateurs est définie comme le processus d’apprentis-sage des perceptions et des attentes des utilisateurs, ainsi que des enjeux qui les concernent. Une participation des utilisateurs appropriée et réussie mène à l’adoption de changements. Dans le cas d’une solution de TIS, l’adoption signifie l’acceptation de l’innovation technologique dans la pratique de tous les jours, quel que soit le degré d’infusion.

La trousse d’outils sur la participation des utilisateurs vise à établir des pratiques exemplaires pour l’amélioration de la participation des utilisateurs dans le cadre d’un processus global de gestion des changements et à faciliter l’adoption de nouvelles pratiques relatives au système de TIS, menant à la réalisation des avantages des actifs de cybersanté.

Les médecins et les autres cliniciens sont les principaux utilisateurs de première ligne des solutions de TIS. Pour cette raison, ils sont essentiels à la réussite des investissements en TIS d’une organisation. Lors de la mise en œu-vre d’un nouveau système, la résistance aux changements est parfois inévita-ble et peut entraîner une réaction négative. L’implication des cliniciens dans tout le processus de TIS a une importance primordiale. Souvent, la manière dont les changements sont gérés peut se traduire par l’adoption ou le rejet d’une solution de TIS.


L’implication des utilisateurs dès le début leur permet de s’approprier le pro-cessus de DSE et contribue à la transformation globale, de la pratique à l’état futur. La transformation se produit lorsque l’adoption du DSE est totale. Toute-fois, cela nécessite une participation continue des utilisateurs par l’entremise d’une approche innovante qui les aide à mieux maîtriser le niveau système et à comprendre les changements associés à son utilisation. Un facteur important de la participation des utilisateurs consiste à inspirer la direction clinique d’une organisation afin qu’elle encourage et diffuse vers le bas des niveaux élevés de tactiques de participation des utilisateurs et qu’elle génère la participation des cliniciens au sein d’une organisation.

Les résultats des changements réussis en matière de cybersanté entraînent la valeur clinique, l’adoption, la réalisation des avantages et une transformation positive globale de la prestation des soins de santé. Si les utilisateurs sont in-formés des changements grâce à une explication claire des avantages, de la val-eur et de niveaux appropriés de transfert de connaissances, cela se traduira par des retombées positives sur la réussite du projet et un degré d’adoption élevé.

En adoptant les éléments fondamentaux du cadre national de gestion des changements avec les phases du modèle ADKAR de Prosci, cyberSanté Ontario a proposé une approche de participation des utilisateurs cliniciens qui englobe quatre domaines principaux (figure 7). Le cadre de participation des utilisateurs indique également le moment où les activités de ces quatre domaines ciblés devraient avoir lieu dans un projet de mise en œuvre, et il fournit des outils per-mettant d’aider à la participation des utilisateurs, comme des outils d’analyse des intervenants, un modèle de plan de communication et des listes de contrôle des plans de leçons de formation.

Modèle ADKAR® de ProsciLe modèle ADKAR® de Prosci est un modèle de gestion des changements axé sur les objectifs, visant à guider les changements au niveau des individus et des or-ganisations. Lorsqu’il est appliqué aux changements organisationnels, ce modèle permet aux dirigeants et aux équipes de gestion des changements de concentrer leurs activités sur ce qui motivera les changements au niveau des individus afin de réaliser les changements au niveau de l’organisation.

La participation des utilisateurs joue un rôle important dans la réalisation de la valeur clinique et des avantages. Si les utilisateurs ne participent pas pendant la mise en œu-vre du système, les avantages attendus n’aboutiront pas.

Participation des utilisateurs (suite)


Figure 7. Cadre de participation des utilisateurs.

Participation des utilisateurs dans la réalisation des avantagesLa participation des utilisateurs joue un rôle important dans la réalisation de la valeur clinique et des avantages. Si les utilisateurs ne sont pas impliqués par la communication et la formation lors de la mise en œuvre des systèmes de cybersanté, l’adoption et l’utilisation en souffriront. De plus, si le rendement des systèmes de cybersanté est mauvais et les utilisateurs ont de mauvaises interactions avec le système, ils sont peu susceptibles d’adopter et d’utiliser le système. Si l’adoption et l’utilisation sont limitées, les avantages attendus n’aboutiront pas.

La participation des utilisateurs est intégrée à la méthodologie de réalisation des avantages et l’organisme veille à ce qu’ils soient impliqués des façons suivantes :

Les groupes de travail cliniques, les forums et les membres de conseils consultatifs sont généralement des utilisateurs qui sont des champions des systèmes : ils fournissent une boucle de rétroaction en matière de communication et une validation clinique utiles aux projets; Les utilisateurs participent à la mesure des données indicatrices quantifiables avant et après la mise en service, pour les études sur la réalisation des avantages; Ils remplissent des sondages qui fournissent des données qualitatives pour les études; et Les utilisateurs fournissent des commentaires anecdotiques dans le cadre d’entrevues et de témoignages d’utilisateurs, qui sont ajoutés aux résultats des études.

Gestion des intervenants

Analyse des di�érents intervenants du projet, leur

intérêt et leur in�uence.

Champions du changement

Grâce à l’in�uence des pairs sur les pairs, des champions naturels peuvent émerger

pendant l’analyse des intervenants.

Communication et rétroaction

Plani�cation de la communication et collecte et incorporation des

commentaires des cliniciens.

Formation et soutien

Compréhension de l’éducation ou de la formation requise par les

utilisateurs et de la meilleure

Participation des utilisateurs

Forum de réalisation des avantages de ConnexionOntario

Forum de réalisation des avantages de ConnexionOntarioLe Forum de réalisation des avantages de ConnexionOntario (Forum de RA) à cyberSanté Ontario, avec des représentants des programmes régionaux qui y sont liés, les domaines de programmes de cyberSanté Ontario et le MSSLD, vise à harmoniser les trois études régionales sur la réalisation des avantages et faciliter l’échange de connaissances afin d’améliorer la pratique exemplaire de l’évaluation des avantages des DSE provinciaux et son application afin d’améliorer l’adoption et la mise en œuvre du programme ConnexionOntario.

Situation actuelleDepuis son lancement en avril 2015, le Forum de RA a produit en collaboration des lignes directrices pour l’étude provinciale sur la RA. Ces lignes directrices utilisent une approche à plusieurs méthodes guidée par différents experts cliniques, en recherche et en systèmes, et fournissent des recommandations concernant les indicateurs de mesure de la valeur du DSE. De plus, le Forum de RA recueille et diffuse des renseignements issus des études régionales sur la RA aux autres programmes et aux publics que le sujet intéresse.

Prochaines étapesLe Forum de RA continuera à se fonder sur la méthodologie de l’étude provinciale sur la RA au fur et à mesure que les études progressent et que de nouveaux renseignements deviennent accessibles. Le Forum de RA facilitera également la coordination et l’administration de sondages, la collecte d’indicateurs et l’analyse, ainsi que l’interprétation des constatations.

De plus, le Forum de RA recueille et partage des témoignages anecdotiques sur les avantages de ConnexionOntario auprès d’utilisateurs ou de programmes. Certains de ces témoignages anecdotiques sont présentés dans cette mise à jour.

ConnexionOntario est le carrefour provincial pour le dossier de santé électronique (DSE); il s’est maintenant étendu partout en Ontario, avec plus de 77 000 cliniciens bénéficiant d’un accès opportun aux renseignements sur la santé des patients.


Figure 8. Réalisations de l’étude sur la RA de ConnexionOntario et étapes suivantes.

Approche des études sur la RA

1. Sondage auprès des utilisateurs

2. Indicateurs du système

3. Mesures des sites

4. Entrevues auprès des utilisateurs

Un sondage auprès des utilisateurs est élaboré Le sondage est administré en tant que projet piloteLe sondage sera administré après la mise en serviceLes résultats seront analysés et publiés

Un certain nombre d’indicateurs au niveau du système pertinents pour le DSE, leurs définitions et la méthodologie de collecte sont identifiésLes indicateurs sont recueillis trimestriellementLes indicateurs seront analysés et publiés

Deux mesures spécifiques au site et leurs méthodes de collecte sont définiesLes mesures seront recueillies au début et après la mise en service dans une sélection de nouveaux sites

L’entrevue sera élaborée en fonction du manque de renseignements dans les autres volets

Programme Connexion Sud-Ouest de l’Ontario

Programme Connexion Sud-Ouest de l’Ontario et adoption Le programme Connexion Sud-Ouest de l’Ontario (cSOO) fournit à plus de 40 000 cliniciens un accès aux renseignements sur les patients de la région. Le visualisateur clinique régional des DSE, ClinicalConnect, est accessible par les fournisseurs sur tout le continuum de soins, comme les soins primaires, les soins actifs, les soins de longue durée, la santé mentale, la santé publique et les soins à domicile En février 2016, 12 hôpitaux de quatre réseaux locaux d’intégration des services de santé (RLISS) de la région du SOO ont été retenus pour verser des données dans le Répertoire des données cliniques (RDC) provincial.


Figure 9. Le nombre d’utilisateurs inscrits et d’utilisateurs actifs ayant un accès à ClinicalConnect continue d’augmenter tous les mois.

Le programme Connexion Sud-Ouest de l’Ontario effectue une évaluation de la réalisation des avantages de son visualisateur clinique régional, ClinicalConnectMC, en utilisant de multiples études de cas pour comprendre la valeur du DSE dans chaque établissement. Trois études de cas examineront en profondeur les répercussions de ClinicalConnect sur le déroulement des activités cliniques.

État du déploiement du visualisateur clinique régional, ClinicalConnect

41 288 utilisateurs inscrits, avec un objectif de 36 241 – 114 %.

69 hôpitaux sur 69 – 100 %.

2 076 cabinets de soins primaires, secondaires ou autres, avec un objectif de 1 344 – 154 %.

4 centres d’accès aux soins communautaires sur 4 – 100 %.

310 organismes du secteur communautaire, avec un objectif de 265 – 117 %.

4 bureaux de santé publique, avec un objectif de 16 – 25 %.

31,400 34,406

36,888 37,411 37,973 37,973 40,942

7,811 8,885 8,969 9,142 9,301 9,567

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

Oct. 2015 Nov. 2015 Déc. 2015 Janv. 2016 Févr. 2016 Mars 2016 Avr. 2016

Utilisateurs inscrits Utilisateurs actifs*

* Utilisateur actif : minimum de trois ouvertures de session par trimestre

Programme Connexion Sud-Ouest de l’Ontario (suite)


Études de cas – Répercussions de ClinicalConnect sur le déroulement des activités cliniquesCas 1. Patients atteints d’infections graves (p. ex., sepsie)Les cliniciens du sud-ouest de l’Ontario ont utilisé ClinicalConnect pour accéder aux renseignements sur la santé des patients et les intégrer, par exemple des données microbiologiques et radiographiques, afin de mieux gérer les patients présentant des maladies infectieuses complexes pouvant mettre la vie en danger, comme la sepsie. Cette vision holistique des renseignements médicaux des patients a amélioré la prise de décisions cliniques et les résultats pour les patients, en diminuant l’incertitude relative à la gestion des maladies infectieuses. Figure 11. Les répercussions de ClinicalConnect sur les résultats cliniques

dans le département des maladies infectieuses de l’hôpital.

« Grâce à ClinicalConnect, j’ai accès à tous les éléments requis pour aider mes patients, en temps opportun et avec exactitude. »Dr William Ciccotelli, MD, FRCPC – Maladies infectieuses et microbiologie médicale, Grand River Hospital et St. Mary’s General Hospital, Kitchener.

Sondage sur ClinicalConnectLes cliniciens de la région du SOO ont été interrogés à deux reprises concernant leur satisfaction avec l’utilité réelle et perçue de ClinicalConnect. La figure 10 résume les conclusions de ces deux sondages : Question 1 – L’obtention de renseignements sur la santé des patients auprès d’une organisation externe en utilisant le DSE est : complète, exacte, pertinente, opportune, accessible au moment requis, et organisée. Question 2 – L’obtention de renseignements sur la santé des patients auprès d’une organisation externe a des répercussions positives sur : mon rendement au travail, le coût des soins de santé, la qualité des soins prodigués aux patients.

Figure 10. ClinicalConnect Survey Questions 1 and 2 stats.

Les résultats du sondage indiquent le changement continu des opinions relatives aux attentes. Les utilisateurs sont également de plus en plus confiants concernant la mesure dont les données ont des répercussions positives sur le rendement au travail, le coût des soins de santé et la qualité des soins prodigués aux patients.

64 6076 87 86 88

62 52 52 5274 64

36 4024 13 14 12

38 48 48 4826 36

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

EF 2014 EF 2015 EF 2014 EF 2015 EF 2014 EF 2015 EF 2014 EF 2015 EF 2014 EF 2015 EF 2014 EF 2015

Complet Complet Exact Exact Pertinent Pertinent Opportun Opportun Accessibleau moment requis

Accessibleau moment requis

Organisé Organisé

D’accord Neutre-Pas d’accord

6989

5769 74

88

3111

4331 26

12

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

EF 2014 EF 2015 EF 2014 EF 2015 EF 2014 EF 2015

Mon rendement au travail

Mon rendement au travail

Coût des soins de santé

Coût des soins de santé

Qualité des soins aux patients

Qualité des soins aux patients

D’accord Neutre-Pas d’accord

Facteurs permettant une diminution de l’incertitude Consultation de rapports de microbiologie précédents Amélioration de la qualité des consultations avec des spécialistes sur les infections

Facteurs nuisant à la diminution de l’incertitude Di�culté à obtenir des renseignements auprès des patients (délire) Nombre élevé de causes possibles de l’infection Aucun symptôme

Résultats du processus liés à l’utilisation de ClinicalConnect Réduction de l’utilisation d’antibiotiques puissants pour traiter une infection non spéci�ée Réduction du nombre d’analyses requises pour déterminer la cause de l’infection Diminution du délai avant le traitement

Programme Connexion Sud-Ouest de l’Ontario (suite)

Cas 3. Cliniques de prévention secondaire des AVC (CPSA)L’un des meilleurs facteurs de prédiction d’un AVC majeur prochain est un AVC mineur. Un programme de prévention secondaire des AVC dans le SSO utilise ClinicalConnect pour accéder à des résultats d’imagerie diagnostique lorsqu’il reçoit des patients aiguillés et il améliore les soins de prévention pour les personnes à risque.

Figure 13. Les répercussions de ClinicalConnect sur la prévention secondaire des AVC.

« ClinicalConnect a amélioré le déroulement interne des travaux de la CPSA et a influencé la façon dont nous prodiguons des soins aux patients. ClinicalConnect a permis au personnel de la clinique de traiter les aiguillages rapidement, afin de fournir des soins correspondant aux pratiques exemplaires. » Amanda Plozzer, directrice clinique, clinique de prévention secondaire des AVC, Grand River Hospital

Aiguillages des départements de soins primaires et d’urgence vers une clinique de prévention secondaire des AVC (CPSA)

Les attentes en matière d’aiguillage à une CPSA incluent les électrocardiogrammes (ECG), une échographie de la carotide et un tomodensitogramme de la tête.

Amélioration de la mortalité après 30 jours pour une attaque cardiovasculaire (ACV)

Volume accru d’endartériectomies dans les 14 jours

Amélioration de la CDPM proactive pour les ACV

7 ouvertures de session par les hôpitaux pour 1

Réduction de 9 % du temps avant la première visite pour les cas urgents en 2015-2016

Augmentation de 38 % des aiguillages du service d’urgence avec tomodensitogramme déjà e�ectué; 57 % en 2014-2015, 95 % pendant le T1 de 2015-2016


Figure 12. ClinicalConnect améliore les résultats pour les patients dans les établissements de soins de longue durée.

Cas 2. Plans de soins dans les maisons de soins de longue duréeEn consultant le DSE au moyen de ClinicalConnect, les fournisseurs de soins dans les maisons de soins de longue durée (SLD) peuvent consulter les changements à l’état d’un patient pendant un séjour dans un établissement de soins actifs, et mieux incorporer ces renseignements dans les plans de soins des maisons de SLD avant que les résidents reviennent de l’hôpital.

Dans une étude sur deux maisons de SLD dans cSOO, de meilleures voies de communication entre les soins actifs et les SLD ont permis des changements plus proactifs aux plans de soins, qui ont coïncidé avec une diminution du nombre de réadmissions à l’hôpital.Une étude menée en 2011 par l’Institut canadien d’information sur la santé a déclaré que le coût annualisé des réadmissions à l’hôpital à partir de soins de longue durée s’élevait à 2 milliards de dollars. Ces transitions répétées causent également un stress considérable aux patients et aux familles. Ces réadmissions peuvent être réduites en améliorant la communication entre l’hôpital et les maisons de SLD grâce à un meilleur accès à l’information. Les processus de communication entre les cliniciens sur tout le continuum de soins sont améliorés lorsqu’ils sont renseignés par un dossier de santé électronique comme celui pouvant être consulté par l’entremise deClinicalConnect dans le Sud-Ouest de l’Ontario.

Transfert à l’hôpital des patients d’établissements de soins de longue durée lorsqu’ils ont besoin de soins actifs.

Patients en soins de longue durée qui retournent dans une maison de SLD avec un plan de soins mis à jour dans le but d’atténuer les risques associés à une

disparité entre les plans en raison de changements importants.

Changement important d’un ou plusieurs critères d’évaluation pendant un séjour à l’hôpital?

Pourcentage mesuré d’évaluations après la sortie de l’hôpital entraînant des changements importants

Maison dans le RLISS de Waterloo Wellington 18 % 1 an avant ClinicalConnect74 % 1 an après ClinicalConnectMaison dans le RLISS du Sud-Ouest28 % 1 an avant ClinicalConnect45 % 1 an après ClinicalConnect

Maison dans le RLISS de Waterloo Wellington 5,4 % 1 an avant ClinicalConnect1,6 % 1 an après ClinicalConnectMaison dans le RLISS du Sud-Ouest14 % 1 an avant ClinicalConnect12 % 1 an après ClinicalConnect

Réadmission mesurée à l’hôpital dans les 30 jours

« ClinicalConnect a eu des répercussions positives sur la capacité de l’équipe de leadership en soins infirmiers de peopleCare à assurer la continuité des soins pour nos résidents lorsqu’ils reviennent d’un établissement de soins actifs. La capacité à récupérer des renseignements par l’entremise de ClinicalConnect nous permet de planifier leurs soins continus en nous fondant sur les nouveaux renseignements médicaux recueillis pendant leur séjour à l’hôpital. » Susan Thibert, RPN, RAI-C. directrice de l’informatique et de la qualité des données, peopleCare Inc

ConnexionOntario dans la région du Grand Toronto

Adoption de ConnexionOntario dans la région du Grand TorontoLe programme ConnexionOntario dans la région du Grand Toronto (RGT) fournira aux cliniciens de plus de 750 établissements de soins un accès opportun et sécurisé aux renseignements sur la santé des patients. La région compte 6,75 millions d’habitants.

En février 2016, 11 hôpitaux et six CASC avaient versé des données dans le Répertoire des données cliniques (RDC) provincial. En avril 2016, ce nombre était passé à 19 établissements de soins.

En avril 2016, ConnexionOntario était accessible par plus de 41 000 cliniciens de 37 établissements de soins, y compris 11 hôpitaux de la région du Grand Toronto, six centres d’accès aux soins communautaires (CASC), plus de 10 équipes de santé familiale et plus de 10 maisons de SLD.


Étude sur la réalisation des avantages de ConnexionOntarioEn utilisant une approche à méthodes mixtes (entrevue, collecte d’indicateurs et sondage) renseignée par différents intervenants cliniques, techniques et du système, l’étude sur la réalisation des avantages dans la RGT couvre quatre domaines :

Figure 14. Adoption de ConnexionOntario dans la région du Grand Toronto.

Figure 15. Domaines de répercussions de l’étude sur la RA de ConnexionOntario dans la région du Grand Toronto.

Le programme ConnexionOntario dans la région du Grand Toronto fournit un système de dossier de santé électronique au centre de l’Ontario. Une fois sa mise en œuvre terminée, il sera utile pour les cliniciens et les fournisseurs à plus de 750 organisations de soins de santé sur tout le continuum de soins.

Productivité clinique et satisfaction

E�cacité et capacité

organisationnelle

Soins prodigués aux

patients, expérience et

qualité des soins

Coordination du systèmeet capacité

Avantages pour la RGTÉtude sur laréalisation

31,545 32,690 32,995

41,706 41,843 41,936 41,936

6,323 7,277 3,979 4,396 4,236 4,571 4,450

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

Oct. 2015 Nov. 2015 Déc. 2015 Janv. 2016 Févr. 2016 Mars 2016 Avr. 2016

Utilisateurs inscrits Utilisateurs actifs *

* Utilisateur actif : minimum d’une ouverture de session par mois

Sondage sur l’intention d’utiliser ConnexionOntario (avant la mise en service)Le sondage sur l’intention d’utiliser ConnexionOntario, diffusé à tous les utilisateurs potentiels de 20 sites de la RGT comptant parmi les premiers adopteurs, administré avant la mise en service en juin 2015, a recueilli auprès de plus de 2 200 utilisateurs des renseignements sur les avantages perçus par les utilisateurs, la convivialité et les menaces de ConnexionOntario.

Les conclusions du sondage sur l’intention d’utiliser fournissent des renseignements utiles sur les domaines dans lesquels le plus d’avantages ou de défis sont perçus; elles guideront les équipes de gestion des changements et de mise en œuvre et d’adoption concernant les occasions d’adapter de façon efficace les stratégies de formation et de communication.

ConnexionOntario dans la région du Grand Toronto (suite)


Résultats du sondage

La majorité (71 %) des utilisateurs (potentiels) de ConnexionOntario percevaient l’application comme étant utile pour une améliora-tion de la coordination, de la prise de décisions et du caractère opportun des soins.

Le groupe d’utilisateurs qui étaient le plus certains de l’utilité de ConnexionOntario étaient les médecins (81 %) et les infirmières et infirmiers (74 %), tandis que les utilisateurs administratifs étaient les moins certains (50 %).

78 % des utilisateurs de ConnexionOntario ont perçu que l’application les aidait à améliorer leur relation avec leurs patients; un peu plus de 50 % l’estimaient compatible avec le déroulement de leurs activités.

Les groupes qui étaient le moins sûrs des répercussions positives de ConnexionOntario sur leurs relations avec leurs patients étaient le personnel administratif (22 %), le personnel paramédical (58 %) et le personnel de soutien clinique (67 %).

Améliorations proposées pour l’avenirLes participants interrogés ont fourni des suggestions d’amélioration utiles pour ConnexionOntario :

Amélioration de la vitesse et de la performance du système; Ajout d’un plus grand nombre de renseignements cliniques, p. ex., notes de spécialistes; et Accès aux renseignements historiques sur les patients (avant 2013).

ConnexionOntario dans la région du Grand Toronto (suite)


Entrevues approfondies sur ConnexionOntario (après la mise en service)Seize utilisateurs bénévoles de ConnexionOntario dans les sites de la RGT qui ont été les premiers adopteurs ont fait des commentaires sur les avantages, les obstacles et les facilitateurs de l’application.

Les participants aux entrevues, qui exerçaient différentes fonctions, y compris médecins, infirmières et infirmiers, travailleurs sociaux, coordonnateurs de soins, pharmaciens et administrateurs, ont ciblé les avantages dans les deux catégories « qualité des soins » et « coût et capacité du système ».

Bien que les participants aient mentionné que l’utilisation de l’application ne diminuait pas leur charge de travail, ils estimaient que le temps supplémentaire était consacré à extraire des renseignements utiles sur les patients afin d’améliorer les résultats en matière de santé et leurs processus de prise de décision. De plus, les utilisateurs estimaient que l’amélioration du rendement du système (p. ex., plus grande rapidité, authentification unique, etc.) pouvait contribuer à réaliser des avantages dans les domaines susmentionnés.

Utilisateurs facilitateurs de ConnexionOntarioLes utilisateurs de ConnexionOntario estiment que le système fournit le plus de valeur chez : Les patients qui présentent des caractéristiques spécifiques :Le système est utilisé plus souvent pour des patients provenant d’autres hôpitaux ou régions, des patients qui sont des visiteurs fréquents et ceux qui ont des obstacles en matière de langue, des maladies complexes, des comorbidités et qui ne peuvent pas fournir des antécédents médicaux fiables. Les sites ou départements où l’utilisation du système est plus conviviale : Dans les sites où la vitesse est plus élevée, qui présentent peu ou pas de problèmes techniques, etc., les utilisateurs sont plus susceptibles d’utiliser le système. La convivialité est extrêmement importante dans les établissements de soins où le temps est un élément critique, par exemple les services d’urgence où un rendement peu élevé se répercutera de façon négative sur l’adoption.

Figure 16. Les principaux avantages de ConnexionOntario, indiqués par les participants aux entrevues.

ConnectingOntario

Amélioration du processus de prise de décisions

Amélioration de la sécurité des patients

Amélioration de la qualité des soins prodigués

Qualité des soins

Diminution du temps consacré à des tâches administrativesDiminution du temps d’attente pour les résultats des tests et évitement de la duplication des tests

Coût/Capacité du système

ConnexionOntario

ConnexionOntario dans le nord et l’est de l’Ontario


Le projet pilote du visualisateur cliniqueLe projet pilote du visualisateur clinique a été déployé à la fin 2015. Le visualisateur procure à environ 500 cliniciens un accès par authentification unique aux résultats de laboratoire des patients provenant du Système d’information de laboratoire de l’Ontario (SILO). Les quatre fournisseurs de services de santé qui sont partenaires du projet pilote sont deux hôpitaux, le Kingston General Hospital (KGH) et le Thunder Bay Regional Health Sciences Centre (TBRHSC), une maison de soins de longue durée, St Patrick’s Home of Ottawa, et Lanark County Mental Health. Les fortes tendances en matière d’utilisation par les cliniciens et les commentaires fournis par ceux-ci attestent la réussite de la capacité d’authentification unique qui est intégrée directement au système de documents cliniques existant des cliniciens et soutient le contexte des patients à l’intérieur des sites hospitaliers.

Une fois mis en œuvre dans le nord et l’est de l’Ontario, le programme ConnexionOntario sera accessible par les cliniciens et les fournisseurs de soins de 64 hôpitaux, quatre CASC et la communauté.

« La visualisateur a surtout été utile pour réduire le temps consacré à faire des appels, envoyer des télécopies, etc., pour retracer les résultats de laboratoire; très utile dans le cadre des activités quotidiennes! » Clinicien à l’Hôpital général de Kingston

Figure 17. Deux hôpitaux et deux sites communautaires consultent les renseignements des laboratoires provinciaux au moyen du visualisateurs clinique.

Figure 18. Utilité et satisfaction perçues concernant l’application par les utilisateurs du visualisateur clinique (résultats du sondage).

Ensuite, ConnexionOntario contribuera à reproduire cette capacité d’authentification unique, développée pour le projet pilote, à tous les sites hospitaliers du nord et de l’est de l’Ontario. Parmi les principaux objectifs de ConnexionOntario, on peut également citer le partage de renseignements sur la santé des patients provenant des 64 hôpitaux et quatre CASC avec des cliniciens dans tout le continuum de soins.

Étude sur la réalisation des avantages du visualiseur cliniqueTirant parti du sondage élaboré par le Forum de RA sur ConnexionOntario, le projet a recueilli des commentaires auprès des premiers adopteurs du visualisateur afin de comprendre la valeur de l’application du point de vue des utilisateurs. Les réponses au sondage sont résumées dans la figure 18.À l’Hôpital général de Kingston, 86 % des utilisateurs estiment que le visualisateur est facile à utiliser. Il a permis d’améliorer l’accès aux résultats de laboratoire (97 %) et a réduit la duplication inutile des tests (81 %). L’accès aux renseignements des laboratoires contribue à réduire le nombre de tests en double inutiles et améliore la gestion des patients, facteurs qui peuvent tous deux avoir des répercussions financières importantes pour la province. Les cliniciens ont également ciblé des défis et ont suggéré des améliorations pour le déploiement futur de la solution : Demande de types supplémentaires de renseignements sur la santé, comme des rapports d’imagerie numérique; Réduction du nombre d’étapes requises pour l’accès; Augmentation de la vitesse de l’accès aux renseignements sur le patient; et Demande d’un accès à distance pour les utilisateurs des hôpitaux.

Soins actifs Soins en milieu communautaire

Visualisateur clinique(données des laboratoires

provinciaux)

Les utilisateurs des hôpitaux accèdent au visualisateur par l’entremise de leurs systèmes au point d’intervention, en utilisant l’authentification unique et le contexte des patients.

Les premiers adopteurs des sites communautaires partenaires consultent les données du SILO par l’entremise du visualisateur en utilisant ONE ID de cyberSanté Ontario.

SLD

SM

8677

9790

8189 88

8273

10091

44

91 91

17 20

67

80 8075

60

0102030405060708090

100

Facile à utiliser Fiable

Étude sur la réalisation des avantages du visualisateur clinique

KGH TBRHSC Partenaires communautaires

Améliore l’efficacité et la

productivité

Réduit la duplication

Améliore la prestation de

soins de qualité

Le recommandera à d’autres

Améliore l’accès aux données de

laboratoire

Dépôts d’imagerie diagnostique


Figure 19. Carte des dépôts d’imagerie diagnostique.

Les quatre dépôts d’imagerie diagnostique fournissent des rapports d’ID, et dans certains cas des images, à plus de 200 sites hospitaliers et 25 carrefours d’établissements de santé autonomes (ESA) dans la province de l’Ontario.

Introduction aux dépôts d’imagerie diagnostique

Les renseignements sur l’imagerie diagnostique sont saisis dans deux types d’établissements :

Les hôpitaux, qui comprennent les centres de soins actifs, les établissements de soins de longue durée et les centres de santé mentale, et représentent 60 % du volume de l’imagerie diagnostique en Ontario; et Les établissements de santé autonomes (ESA), qui sont des cliniques privées à but lucratif dans la communauté, représentent les 40 % restants de l’imagerie diagnostique dans la province.

Pour la délivrance des dépôts d’imagerie diagnostique (d-ID), la province de l’Ontario a été divisée en quatre régions (figure 19). Le but des d-ID était de fournir aux fournisseurs de soins de santé de chaque région un accès électronique sécurisé au dossier de santé complet en matière d’ID auprès d’établissements participants, à n’importe quel moment. Une fois chaque d-ID régional établi, l’étape suivante est la collaboration croisée des d-ID, appelée Service commun d’imagerie diagnostique (Service commun d’ID), qui fournira un accès à l’échelle de la province aux renseignements d’ID des patients et se traduira par une amélioration des soins de santé et des résultats pour les patients en Ontario.

d-ID SWODIN= Réseau d’imagerie diagnostique du Sud-Ouest de l’OntarioRLISS 1, 2, 3, 470 sites hospitaliers7 carrefours d’ESA

d-ID HDIRS = Dépôt d’imagerie diagnostique des services hospitaliersRLISS 9, 10, partie de (7 et 8)38 sites hospitaliers9 carrefours d’ESA

d-ID de l’ouest de la RGT = dépôt d’imagerie diagnostique de l’ouest de la région du Grand TorontoRLISS 5, 6, partie de (7 et 8), 1233 sites hospitaliers2 carrefours d’ESA

d-ID RIDNEO = Réseau d’imagerie diagnostique du Nord et de l’Est de l’OntarioRLISS 11, 13, 1467 sites hospitaliers7 carrefours d’ESA

RLISS1. Érié St-Clair2. Sud-Ouest3. Waterloo Wellington4. Hamilton Niagara Haldimand Brant5. Centre-Ouest6. Mississauga Halton7. Centre-Toronto8. Centre9. Centre-Est10. Sud-Est11. Champlain12. Simcoe Nord Muskoka13. Nord-Est14. Nord-Ouest

1

2

3

4

6

5 8

9

7

10

11

12

13

13

14

Dépôts d’imagerie diagnostique (suite)Adoption

La première région, HDIRS, a commencé à verser des données à son dépôt régional pendant l’exercice financier 2010-2011. Rendu à l’exercice financier 2014-2015, 100 % des hôpitaux qui effectuaient des examens d’imagerie diagnostique et 24 carrefours d’établissements de santé autonomes (ESA), correspondant à 200 établissements, étaient intégrés à l’un des quatre d-ID régionaux en Ontario.

À la fin de février 2016, le total cumulatif du nombre d’examens stockés dans les quatre d-ID régionaux s’élevait à 70 930 509. Ce nombre inclut des examens versés par les hôpitaux et les ESA, ainsi que des examens effectués avant la mise en œuvre des d-ID et qui ont été transférés afin de fournir un historique complet pour les patients.


Figure 20. Le total cumulatif du nombre d’examens stockés dans les quatre d-ID régionaux augmente tous les mois.

Étude sur les avantages des d-ID : résultats du sondageL’équipe du programme d’ID et d’évaluation des avantages de cyberSanté Ontario a retenu les quatre d-ID régionaux pour une étude des avantages et de la valeur qu’ils procurent à la province depuis leur mise en œuvre. L’étude avait pour but de fournir une analyse qualitative et quantitative des avantages, en les associant au coût et à la qualité des soins ainsi qu’à l’expérience des fournisseurs.

L’étude sur la réalisation des avantages a procédé à un sondage auprès des cliniciens des quatre régions. Le sondage a constaté que plus de 70 % des répondants utilisaient le d-ID depuis plus d’un an et que 35 % d’entre eux y accèdent fréquemment, à savoir plus d’une fois par jour. Dans l’ensemble, les répondants ont affirmé positivement que les d-ID permettaient aux cliniciens de prodiguer de meilleurs soins aux patients, facilitaient l’accès aux données historiques, et réduisaient le nombre de demandes d’information faites à d’autres fournisseurs de soins.

Figure 21. Plus de 70 % des répondants au sondage utilisent le d-ID depuis plus d’un an. Figure 22. 66 % des répondants au sondage utilisent un d-ID une fois par semaine ou plus souvent.

-

20,000,000

40,000,000

60,000,000

80,000,000

Mars Avr. Mai Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov. Déc. Janv. Févr.

2015 2016

Nombre cumulatif d’examens stockés – RGTO

Nombre cumulatif d’examens stockés – HDIRS

Nombre cumulatif d’examens stockés – RIDNEO

Nombre cumulatif d’examens stockés – SWODIN

35%

31%

12%

17%

5%

How often do you access the DI-r for foreign exams?

Fréquemment (plus d’une fois par jour)

Parfois (une ou quelques fois par semaine)

Rarement (moins d’une fois par semaine)

N’est pas un utilisateur actif (moins d’une fois par mois)Jamais

À quelle fréquence accédez-vous au d-ID pour des examens e�ectués ailleurs?

Depuis quand accédez-vous à des examens e�ectués ailleurs par l’entremise du d-ID?

Plus d’un an, 70,8 %

N’a jamais accédé au d-ID, 12,0 %

Moins d’un mois, 3,8 %

1 à 6 mois, 7,7 %

6 à 12 mois, 5,7 %

Dépôts d’imagerie diagnostique (suite)

Étude sur les avantages des d-ID : résultats du sondage

Comme l’indique la figure 24, 56 % des répondants au sondage auxquels la question s’appliquait ont indiqué une diminution dans la nécessité de demander ou de recommencer des examens d’imagerie diagnostique évitables, car les renseignements étaient accessibles dans le d-ID. Comme les renseignements sont déjà accessibles dans le d-ID, cela représente une économie de temps pour les fournisseurs de soins et les patients : on observe également une augmentation de l’efficacité des soins et les patients peuvent alors être diagnostiqués et traités plus rapidement. La dimi-nution du nombre d’examens en double a également une influence positive sur la santé générale des patients, car elle réduit l’exposition répétée au rayonnement utilisé pour prendre les images. L’évitement des examens peut représenter des économies de coûts importantes pour le système de santé, compte tenu du fait que le coût moyen des examens d’imagerie diagnostique s’élève à 40,88 $ pour les radiographies, 54,43 $ pour les échographies et 66,03 $ pour les tomodensitogrammes en Ontario. L’étude de cas suivante en discute de façon plus détaillée.


Figure 23. La majorité des répondants au sondage conviennent que les d-ID ont eu des répercussions positives sur l’accessibilité des renseignements et les soins prodigués aux patients.

Figure 24. Plus de la moitié des répondants au sondage ont confirmé que le d-ID avait permis de réduire le nombre de demandes inutiles d’examens d’ID.

52% 50%33%

29%25%

28%

7% 14%

13%

5% 4%

8%

6% 5%11%

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10%

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30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Veuillez indiquer la mesure dans laquelle vous êtes d’accord ou en désaccord avec chacun des énoncés suivants :

Fortement d’accord Moyennement d’accord Neutre Moyennement en désaccord Fortement en désaccord

29

31

27

29

25

44

0%

10%

20%

30%

40%

50%

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70%

80%

90%

100%

N’a pas diminué

0-5%

6-10%

11-20%

21-30%

Plus de 30 %Le d-ID me permet d’accéder à des renseignements électroniquement

qu’auparavant accès par l’entremise d’autres processus (p. ex., par

téléphone ou télécopieur)

Le d-ID me permet de prodiguer de meilleurs soins à mes patients

L’accessibilité des examens effectués ailleurs par l’entremise du d-ID facilite accès aux renseignements historiques d’imagerie

diagnostique

Dépôts d’imagerie diagnostique (suite) Évitement des examens en double et répercussions sur les coûtsDes données en temps réel sur le nombre de radiographies évitées grâce à l’accessibilité sur le d-ID des examens effectués ailleurs ont été recueillies par le personnel hospitalier du Lakeridge Health Centre (à Oshawa), situé dans le d-ID régional HDIRS. La collecte de données a été effectuée à deux reprises, pendant la même période de deux semaines en septembre pendant deux années consécutives, et elle mettait l’accent sur la réduction des tests en double demandés par le service d’urgence et la clinique de fractures. L’hôpital a adapté le déroulement des activités cliniques dans le service d’urgence et la clinique de fractures en demandant au personnel de vérifier dans le d-ID si des examens avaient été effectués ailleurs avant de demander la prise d’images pour un patient. Si un examen comparable effectué ailleurs était accessible, le médecin traitant déterminait alors s’il était nécessaire de faire prendre localement des images pour le patient. Le déroulement des activités est illustré ci-dessous. Un calendrier courant la période de deux semaines a été fourni au personnel de l’hôpital, sur lequel celui-ci indiquait si la prise locale d’images pouvait être évitée pour un patient grâce à l’accessibilité d’examens effectués ailleurs. L’étude a saisi les renseignements suivants : le nombre de patients pour lesquels la prise de nouvelles images a été évitée, le nombre de patients ayant reçu un examen d’ID au service d’urgence ou à la clinique de fractures pendant l’étude, et le nombre total de patients recevant des examens d’ID pour lesquels des examens effectués ailleurs étaient accessibles. Les résultats de l’étude comparent le nombre total de patients pour lesquels la prise de nouvelles images a été évitée au nombre total de patients recevant des examens d’ID pour lesquels des examens effectués ailleurs étaient accessibles.

Le déroulement des activités ajusté a identifié six et cinq examens en double demandés respectivement par le service d’urgence pendant la période de deux semaines en 2014 et en 2015. Étude 1 : Du 14 au 27 septembre 2014, 896 patients du service d’urgence ont bénéficié de services d’ID. Des examens effectués ailleurs étaient accessibles dans le d-ID pour 36 de ces patients. La prise de nouvelles images a été évitée pour six patients; autrement dit, la prise de nouvelles images a été évitée chez 17 % des patients pour lesquels des images prises ailleurs étaient accessibles. Étude 2 : Du 13 au 26 septembre 2015, 880 patients du service d’urgence ont bénéficié de services d’ID. Des examens effectués ailleurs étaient accessibles dans le d-ID pour 34 de ces patients. La prise de nouvelles images a été évitée pour cinq patients; autrement dit, la prise de nouvelles images a été évitée chez 15 % des patients pour lesquels des images prises ailleurs étaient accessibles.


Figure 25. Déroulement ajusté des activités.

Étude de cas

Une radiographie est nécessaire au diagnostic

du patient

Le personnel de l’hôpital consulte le

d-ID pour des examens e�ectués ailleurs

Un examen comparable e�ectué

ailleurs est-il accessible?

Consulter le médecin ayant demandé

l’examen

Demander l’examen

E�ectuer le diagnosticFaut-il faire

prendre localement de nouvelles

images?

Oui Non

Non Oui

Dans une étude sur la valeur des dépôts d’imagerie diagnostique effectuée en 2015, 56 % des cliniciens interrogés ont indiqué une diminution dans la nécessité de demander ou de recommencer des examens d’imagerie diagnostique, car les renseignements étaient accessibles dans le dépôt provincial. Cela s’est traduit par une diminution de 15 à 17 % du nombre d’examens d’ID pour les patients pour lesquels un test antérieur était accessible dans les d-ID. Une étude CHI du système d’archivage et de transmission d’images (PACS) a indiqué une réduction d’environ 10 à 20 % du nombre d’examens en double. Les conclusions de cette étude concordent avec ceux du sondage sur les d-ID effectué en Ontario. La majorité des cliniciens répondant au sondage ont convenu qu’entre 6 % et plus de 30 % de la duplication des examens d’ID pouvait être évitée grâce à l’accès aux d-ID. L’évitement des examens peut représenter des économies de coûts importantes pour le système de santé, compte tenu du fait que le coût moyen des examens d’imagerie diagnostique s’élève à 40,88 $ pour les radiographies, 54,43 $ pour les échographies et 66,03 $ pour les tomodensitogrammes en Ontario. Selon les données du MSSLD, environ trois millions d’examens d’ID ont été effectués dans des établissements de soins ambulatoires en Ontario en 2015. Si une estimation prudente d’une réduction de 10 % est réalisée, cela pourrait se traduire par des économies de coûts potentielles de 12 millions de dollars par an pour le système de santé. Le potentiel d’économies de coûts et de réduction des risques pour les patients est important.

Registres

Le Registre provincial des clients (RPC)Le Registre provincial des clients (RPC) est un dépôt de données qui stocke et associe les données provenant de différentes sources afin de créer une identité unique pour chaque personne qui reçoit des soins de santé en Ontario. Cela permet la création d’un dossier de santé électronique exhaustif pour une personne en associant toutes ses données cliniques provenant de différents établissements à cette identité unique.

Au fur et à mesure que le RPC est intégré à tous les actifs provinciaux du DSE et que l’accès au RPC est accordé aux fournisseurs de soins de santé pour les aider à prodiguer des soins, les premières études de cas ont confirmé que les répercussions seront positives en ce qui concerne la sécurité, la qualité et le coût des soins.


Avantages déclarésUn exemple des avantages déclarés, selon les utilisateurs :

Étude de casUne évaluation de l’utilisation du RPC par les participants cliniques a été effectuée pendant la parution de production limitée. Les résultats ont démontré un pourcentage élevé de recherches fructueuses sur les patients. Lorsqu’il était intégré au portail d’imagerie diagnostique, environ 50 % des utilisateurs du projet pilote ont indiqué des économies de temps se situant entre 20 minutes et une demi-journée, associées à une réduction de plusieurs heures de la durée du séjour. Les réponses au sondage indiquent également sur le RPC améliore le déroulement des activités et la communication en temps opportun entre les fournisseurs de soins de santé et leurs patients.

Figure 27. Les réponses au sondage indiquent que le RPC améliore le déroulement des activités.Figure 26. Exemples de commentaires de la part des utilisateurs.

La fonction du registre des clients consiste à fournir un dépôt fiable de données d’identification, permettant ainsi l’identification exacte des personnes qui reçoivent des soins de santé en Ontario.

Grey Bruce Health Network (14 hôpitaux)Le RPC permet d’économiser 3 mois de temps et d’e�ort requis pour fusionner 14 hôpitaux avec un seul système de renseignements sur la santé.

Hamilton Health Sciences (ClinicalConnect)L’intégration avec le RPC permettra aux cliniciens d’associer les données de ClinicalConnect à d’autres actifs de données provinciaux et régionaux.

Ontario Association of Community Care Access Centres(14 CASC)Le RPC réduira de près de 500 jours par an le temps requis pour admettre ou réadmettre les patients.

85.0%

5.3%

5.7%4.0%

Recherches fructueuses sur les patients

Renseignements inexacts saisis

L’utilisateur n’a pas effectué la recherche

Patient sans correspondances

Portail des patients

Étude sur la RA de MyChartPour comprendre la valeur d’un portail pour les patients du point de vue des patients et des fournisseurs, MSH a effectué une étude sur la RA ciblant les domaines suivants : La satisfaction des patients et des fournisseurs; Une gestion améliorée des maladies chroniques grâce à une meilleure collaboration; et Une conformité améliorée au plan de soins.

Adoption et utilisation de MyChartSur une période de 13 mois, 227 patients hospitalisés dans les unités de médecine interne générale, de cardiologie et de maladie intestinale inflammatoire ont été invités à s’inscrire à MyChart, et 206 (91 %) de ces patients se sont inscrits. Les données sur l’adoption et l’utilisation ont confirmé que l’utilisation augmentait avec l’inscription d’un plus grand nombre de patients. Toutefois, une fois l’inscription terminée, l’utilisation a continué à augmenter, ce qui est un bon indicateur de l’utilité perçue de MyChart et de sa convivialité. En dépit de la popularité de la fonction de « partage » dans MyChart qui permettait aux patients de partager leurs rapports et les résultats de leurs analyses de laboratoire avec leur famille ou leurs fournisseurs de soins, cette fonction n’a été utilisée que par 16 % des utilisateurs inscrits.


Figure 28. L’adoption et l’utilisation de MyChart ont augmenté sur une période de 13 mois.

De nouveaux outils de transmission de l’information, par exemple un portail pour les patients, pourraient contribuer à résoudre certains des problèmes associés au manque de communication après le congé de l’hôpital. Financé par cyberSanté Ontario, MyChart offre le visionnement et le partage de certains renseignements sur la santé des patients à un groupe pilote de patients du Mount Sinai Hospital (MSH).

Évaluation des avantages de MyChart Groupe de discussion des navigateurs des patientsLes navigateurs des patients ont joué un rôle clé dans la facilitation du processus de recrutement et d’inscription des patients. Dans un groupe de discussion des navigateurs des patients, l’éducation sur le portail pour les patients et une démonstration visuelle ont été ciblés comme facteurs de réussite.

De plus, les navigateurs des patients estimaient que la résolution de certaines des préoccupations des patients concernant la sécurité et la confidentialité du partage de leurs renseignements sur la santé pourrait augmenter l’adoption de la fonction de partage.

Sondage auprès des patients, entrevues téléphoniques et conclusions du groupe de discussion :La majorité des répondants au sondage auprès des patients (88 %) et des participants à l’entrevue téléphonique (79 %) percevaient MyChart comme étant facile à utiliser. Quatre-vingt-cinq pour cent (85 %) des répondants au sondage et 72 % des participants à l’entrevue téléphonique ont convenu que les renseignements consultés étaient utiles pour améliorer l’autogestion de la santé des patients, tandis que plus de 70 % ont convenu que MyChart permettait d’améliorer la communication entre les patients et leurs fournisseurs de soins. Quatre-vingt-treize pour cent (93 %) des répondants ont affirmé qu’ils recommanderaient MyChart à leurs amis et leur famille. Par ailleurs, 79 % des participants à l’entrevue ont convenu que MyChart les avait aidés à mieux comprendre leur maladie et le but des médicaments, et ils ont affirmé que l’accès aux modules MyReport et MyLab les avait aidés à poser de meilleures questions à leurs fournisseurs de soins et à prendre des décisions éclairées concernant leur santé.

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

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bre

d’ou

vert

ure

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ssio

ns

Temps (en mois)

Adhésion

Ouvertures de sessionIn

scrip

tion

des p

atien

ts

Magasin de données pour le dossier de santé électronique (DSE)

Adoption du SILOcyberSanté Ontario effectue le suivi de l’adoption et de l’utilisation des actifs en cybersanté, y compris le Système d’information de laboratoire de l’Ontario. L’augmentation de l’accès et le suivi des tendances en matière d’utilisation contribuent également à guider les améliorations continues aux systèmes. Comme l’affiche la figure 29 qui compare les ouvertures de session uniques par trimestre, l’utilisation du SILO a augmenté, passant de 126 ouvertures de session dans le 2e trimestre de 2011 à plus de 35 000 dans le 1er trimestre de 2016, ce qui semble indiquer que les cliniciens considèrent que le SILO est utile pour eux. L’augmentation de l’utilisation est associée à l’augmentation de l’information. Le dépôt d’ordres d’analyses de laboratoire, de demandes de tests et d’observations dans le SILO continue à augmenter d’une année à l’autre, ce qui permet à la communauté plus large des fournisseurs de soins de santé de prendre des décisions plus éclairées lors de leurs interactions avec les patients.


Figure 29. Demandes d’information des patients – ouvertures de session uniques. Figure 30. Dépôt du SILO – volumes de données.

Comprendre le Magasin de donnéesLe Magasin de données est un mécanisme d’accès aux mégadonnées qui permettent aux utilisateurs d’affaires d’accéder de façon efficace à des données stockées dans un entrepôt de données. Le Magasin de données est essentiel à la gestion d’une application et de ses systèmes, car il permet la durabilité, la qualité des données et l’analytique des données. Les actifs cliniques de cyberSanté Ontario font partie intégrante de la planification des services de santé et de la gestion de la santé de la population. Voici un exemple de données du SILO dans le Magasin de données, des données semblables devenant accessibles pour d’autres actifs du DSE.

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20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

2011 2012 2013 2014 2015 20160

100,000,000

200,000,000

300,000,000

400,000,000

500,000,000

600,000,000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Ordres de laboratoire

Q1

Demandes de tests

Observations

T1 seulement

Magasin de données pour le dossier de santé électronique (suite) Valeur du Magasin de donnéesLes données cliniques, avec la nécessité de manipuler des ensembles intégrés de données provenant de différents actifs, sont essentielles pour la planification des services de santé, et le Magasin de données permet de grouper les données provenant de multiples actifs de données cliniques pour surveiller les tendances et analyser les données. Les renseignements contenus dans le Magasin de données fournissent trois niveaux de valeur : veille économique, durabilité et utilisation secondaire potentielle des données. Le Magasin de données pourrait réduire le coût de la gestion et de l’utilisation des données, ainsi que le coût associé à la prestation de services aux clients et aux utilisateurs. Il améliore la qualité des données, contribue à surveiller le rendement et la capacité, et utilise une analyse interactive et prédictive pour comprendre les tendances. En plus la valeur fournie à l’organisme, la richesse des ensembles de données du Magasin de données sera également très utile pour nos intervenants, comme le ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD), Action Cancer Ontario, l’Institut de recherche en services de santé (IRSS) et l’Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé (AOPPS) à des fins d’utilisation secondaire.

Le Magasin de données est utilisé aujourd’hui pour comprendre l’adoption et les établissements cliniques. Il contient des milliards de dossiers de laboratoire remontant jusqu’en 2007. Les données sont robustes et très riches, et contiennent 90 % de tous les renseignements issus des laboratoires de l’Ontario. En utilisant le Magasin de données par l’entremise d’une analyse interactive, nous pouvons descendre dans les données cliniques du SILO. Les données cliniques peuvent être recoupées par organisation, clinicien, date, volume, etc. Un exemple du type d’analyse pouvant être effectuée est le nombre de tests d’A1C chez les patients diabétiques, pour n’importe quelle organisation avec le temps. Les possibilités d’analyses cliniques sont illimitées.


Figure 31. Trois principaux avantages du Magasin de données.

L’avenir du Magasin de donnéesAu fur et à mesure où le Magasin de données s’agrandit, les fournisseurs pourront grouper les données provenant de multiples sources afin de surveiller les tendances et d’adapter les plans de traitement de façon proactive. Avec le temps, les actifs de cyberSanté Ontario prendront une valeur inestimable pour la planification des services de santé et la gestion de la santé des populations, au fur et à mesure où davantage de renseignements deviendront largement accessibles de façon interopérable. Au fur et à mesure que les renseignements contenus dans le Magasin de données s’étendront pour inclure les données provenant d’autres actifs de DSE, celui-ci jouera un rôle essentiel dans la prise de décisions par l’organisme. Pour discuter de l’avenir de la cybersanté, l’interopérabilité est un élément essentiel de l’avenir pour tout système de soins intégré. Les avantages associés aux investissements réalisés grâce au Magasin de données permettront un jour d’améliorer les soins prodigués aux patients.

Utilisation secondaire des

données

Durabilité

Veilleéconomique

Premières perspectives sur les avantages du DSE

Établissements : soins actifs et soins en milieu communautaire

Énoncé de valeur : les fournisseurs de soins utilisent le DSE lorsqu’ils ont besoin d’un accès à des renseignements qu’ils ne possèdent pas.

Hypothèse : le DSE est davantage utilisé dans les établissements où l’accès aux données par l’entremise d’autres moyens ou systèmes est limité. Méthode : le nombre d’utilisateurs actifs par établissements de soins dans la région du Grand Toronto (provenant du Magasin de données) a été utilisé pour représenter l’utilisation du DSE. Le pourcentage d’utilisateurs actifs a été calculé en comparant le nombre d’utilisateurs actifs au nombre d’utilisateurs inscrits (de janvier 2015 à mai 2016).

Résultats : les CASC et les hôpitaux communautaires (p. ex., Lakeridge and North York General) comptent la proportion la plus élevée d’utilisateurs actifs par rapport aux utilisateurs inscrits. Certains hôpitaux d’enseignement de grande taille ont une proportion relativement basse (35 à 50 %) d’utilisateurs actifs par rapport aux utilisateurs inscrits.

Premières perspectives : les fournisseurs de soins provenant du milieu communautaire et d’hôpitaux qui ne font pas partie d’une société plus importante peuvent accorder une valeur supérieure à l’utilisation du DSE comparativement aux établissements qui ont accès aux données requises. Il faut noter que bon nombre des sites à faible utilisation ont été ajoutés depuis moins d’un an et qu’il est possible que l’utilisation augmente avec le temps.


Figure 32. Comparaison entre les pourcentages d’utilisateurs actifs de janvier 2015 à mai 2016.

Les données issues du Magasin de données et d’autres bases de données du secteur de la santé permettent d’examiner certains des énoncés de valeur sur les dossiers de santé électroniques dans différents établissements de soins; de plus, l’utilisation de l’analytique des données permet de renforcer les études sur la réalisation des avantages.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

William Osler Health System

Réseau universitaire de santé

Mount Sinai Hospital

CASC de Simcoe Nord Muskoka

CAMH

St Michael's Hospital

The Scarborough Hospital

Sunnybrook Health Sciences

Rouge Valley Health System

Bureau de santé publique de Peel

CASC du Centre-Toronto

CASC du Centre-Est

CASC du Centre-Ouest

CASC du Centre

North York General

Mississauga Halton CASC

Lakeridge Health

*Le pourcentage d’utilisateurs actifs est calculé en divisant le nombre d’utilisateurs actifs par le nombre d’utilisateurs inscrits.

Nom de l’établissement

Pourcentage d’utilisateurs actifs*

Sites à forte utilisation

Premières perspectives sur les avantages du DSE (suite)

Établissement : centres d’accès aux soins communautaires (CASC)

Énoncé de valeur : les fournisseurs de soins dans les CASC utilisent les données du DSE Text Box: Nombre d’ouverture de sessions uniques pour traiter les aiguillages des clients avant l’admission aux soins à domicile.

Hypothèse : il existe une corrélation entre le volume de patients et l’utilisation du DSE.

Méthode : le nombre d’utilisateurs actifs du DSE provenant du Magasin de données a été comparé au nombre d’évaluations et d’admissions par les CASC provenant du portail du MSSLD (SavoirSanté), de janvier 2014 à décembre 2015.

Résultats : en moyenne, le DSE a été utilisé pour 60 clients sur 1000 admis au CASC de Waterloo Wellington. il existe une corrélation positive entre le volume de clients et l’utilisation du DSE.

Premières perspectives : dans le milieu communautaire, la corrélation positive entre les clients servis et l’utilisation du DSE pourrait indiquer que le partage intersectoriel de renseignements est très utile.


Figure 33. Volume de services au CASC de Waterloo Wellington (évaluations et admissions) par rapport au nombre d’ouvertures de session uniques sur le Magasin de données.

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150

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Ouvertures de session à Waterloo Wellington

Évaluations à Waterloo Wellington Admissions à Waterloo Wellington

Ouvertures de session

Volume de services

Les deux axes des Y représentent des unités différentes

Mois (janv. 2014 à déc. 2015)

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Nom

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Avantages des dossiers médicaux électroniques (DME) – étude de PwC

Mise à jour sur l’étude sur la réalisation des avantages du DMEEn 2015, cyberSanté Ontario a retenu les services de PricewaterhouseCoopers pour effectuer une deuxième étude en profondeur sur l’utilisation et les répercussions cliniques des dossiers médicaux électroniques en Ontario afin de déterminer l’augmentation des avantages avec le temps. Cette étude a souligné l’augmentation de l’adoption et de l’utilisation des DME et a mis l’accent sur les éléments suivants : la nature et les répercussions des avantages réalisés directement et indirectement par les cabinets de soins primaires grâce à l’adoption et l’utilisation avancées des DME; tout changement des avantages réalisés par les patients, les fournisseurs et le système de santé dans les trois années depuis la dernière étude; l’harmonisation des avantages avec le plan provincial Priorité aux patients (2015) et la stratégie de connectivité de cyberSanté Ontario; et les occasions continues d’améliorer la réalisation des avantages grâce à l’utilisation du DME.

Les sondages et les entrevues auprès des cliniciens qui utilisent les DME, dont certains ont participé à l’étude de 2012, ont démontré des avantages relatifs à la qualité des soins, 94 % d’entre eux déclarant une amélioration des soins prodigués aux patients et de la prise de décisions grâce à des outils de soutien aux décisions cliniques, ce qui s’est traduit par une sécurité améliorée des patients et une surveillance proactive. L’utilisation des DME a également permis d’appuyer la promotion de la santé, le dépistage et la prévention en facilitant la détection précoce des maladies en fournissant des alertes lorsque les résultats des tests se situent à l’extérieur des plages normales. En plus des avantages cliniques réalisés, les DME ont une influence positive sur la productivité et l’efficacité des tâches cliniques et administratives et, dès 2012, ils avaient permis la réalisation d’économies de 84 millions de dollars en réduisant le nombre de dossiers médicaux demandés par les médecins de soins primaires et les spécialistes en milieu communautaire au Canada.


Contexte

En 2012, cyberSanté Ontario a retenu Pricewaterhouse-Coopers (PwC) pour effectuer une étude sur les répercussions de l’utilisation des DME sur les patients, les fournisseurs et le système de santé.

L’étude a permis d’identifier plusieurs avantages catégoriques de l’utilisation d’un cadre et d’indicateurs qui ont été mesurés par des moyens qualitatifs et quantitatifs.

Figure 35. Avantages de l’utilisation des dossiers médicaux électroniques.Figure 34. Résultats du sondage de l’étude de 2015 sur la réalisation des avantages.

cybeSanté Ontario a retenu les services de PricewaterhouseCoopers pour effectuer une étude en profondeur et fournir une mise à jour sur l’utilisation et les répercussions cliniques des dossiers médicaux électroniques en Ontario.

18%

59%

88%

55%

71%

47%

76%

35%

6%

41%

24%

47%

6% 6% 6% 6% 5% 6%

Fortement en désaccord

Moyennement en désaccord

Moyennement d’accord

Fortement d’accord

Améliore la prise de décisions

Améliore la sécurité des patients et la

surveillance des tests en retard

Améliore le partage de renseignements sur les patients avec

les fournisseurs

Améliore l’efficacité de la demande des

tests et d’ordonnances

Réduit le délai avant de recevoir les

résultats des analyses de laboratoire

Soutient l’éducation des patients

1. Qualité des soins

2. Communication, coordination et accès aux soins

3. E�cacité4. Expérience des

patients

Prise de décisions fondées sur les données probantes

Promotion de la santé, dépistage et prévention

Gestion des maladies chroniques

Sécurité des patients

Partage des données sur les patients à l’intérieur d’équipes de soins

Accès dans le continuum de soins

Tâches cliniques et administratives

Interactions avec les patients

Transmission et communication des résultats

Expérience des patients au point d’intervention

Éducation et habilitation des patients

Avantages de l’utilisation des

DME

Facteurs contributifs

(domaines d’amélioration

observés)

Avantages des dossiers médicaux électroniques (DME) – étude de l’AFHTO

Introduction à D2D Data to Decision (D2D), le principal livrable de l’Initiative de soutien aux décisions en matière d’amélioration de la qualité, représente un résumé volontaire du rendement des équipes de santé familiale (ESF) en Ontario pour un petit nombre d’indicateurs qui avaient un sens pour les fournisseurs et que les ESF pouvaient mesurer.

Ce document fournit des perspectives sur une évaluation des avantages de la deuxième itération de D2D. L’organisme, poussé par sa stratégie de connectivité et sa stratégie de participation des utilisateurs, s’intéresse beaucoup aux initiatives qui mesurent les avantages du DME, particulièrement du point de vue de la connectivité avec les DSE et l’orientation sur les patients. L’évaluation des impacts de D2D 2.0, financée par cyberSanté Ontario, fournit des recommandations inestimables dans les domaines dans lesquels les DME peuvent améliorer les soins primaires axés sur les besoins des patients.

Méthodologie de l’AFHTO relativement à D2D et évaluation des impacts de D2D Approche de D2DEn se fondant sur l’approche de soins exhaustifs et axés sur les besoins des patients de Barbara Starfield et sur la méthodologie du triple but de l’IHI, l’AFHTO recueille plusieurs indicateurs visant à mesure le rendement des soins primaires en choisissant un certain nombre d’indicateurs significatifs et mesurables. Le choix d’indicateurs ancrés dans le cadre de mesure du rendement des soins primaires (CMRSP) est approuvé par une gamme d’intervenants, y compris les membres des EFT, le conseil d’administration de l’AFHTO et les patients.

Pour incorporer la perspective des patients dans la mesure de la qualité, un indicateur de synthèse a été ajouté à la deuxième itération de D2D. L’indicateur de synthèse est une mesure composée qui incorpore les évaluations des patients pour plusieurs indicateurs au moyen d’un sondage, et qui les combine en un seul indicateur.


L’Association of Family Health Teams of Ontario (AFHTO), appuyée par les membres de ses équipes de santé familiale et les spécialistes en soutien aux décisions en matière d’amélioration de la qualité (SSDAQ), tire parti des capacités du DME pour améliorer les soins primaires exhaustifs, axés sur les besoins des patients et fondés sur les relations.

Évaluation des impacts de D2D 2.0En utilisant une gamme de méthodes, d’outils et de sources, l’AFHTO a évalué les impacts de l’initiative D2D 2.0 sur les éléments suivants :

Comportements et processus des organisations membres de l’AFHTO, relativement à la mesure du rendement; Facteurs humains associés aux activités d’amélioration de la qualité (AI) (p. ex., autoefficacité, orientation vers les objectifs, atmosphère de l’équipe); et Valeur de certaines mesures du rendement des soins primaires (p. ex., taux d’immunisation, aspects de l’expérience des patients, etc.).

Participation à D2DLa participation à D2D 2.0 et le niveau de contributions volontaires aux indicateurs ont augmenté depuis la dernière itération (D2D 1.0).

Cent deux ESF ont fourni des indicateurs pour cette initiative (D2D 2.0), comparativement à 48 ESF dans D2D 1.0. Les ESF ont également indiqué une utilisation plus forte des demandes d’information standard dans les DME, en dépit du minimum d’amélioration apporté aux fonctionnalités du DME. Le rôle des SSDAQ en matière de collaboration avec les ESF pour le développement de demandes d’information standard dans les DME pour les activités d’AQ s’est avéré essentiel à la réussite de cette initiative.

Les équipes ont également déclaré une faible augmentation (7 %) de l’identification d’un médecin ambassadeur pour les activités d’AQ. Le fait d’avoir un médecin ambassadeur était associé à une meilleure atmosphère au sein de l’équipe et une orientation différente vers les objectifs.

Les équipes dotées d’un médecin ambassadeur étaient plus orientées vers l’apprentissage et la preuve, plutôt que vers l’évitement.

Étapes suivantes et recommandationsL’initiative D2D 2.0 de l’AFHTO a révélé plusieurs domaines pour considération future et examen approfondi, tant par l’AFHTO que par d’autres organisations de soins de santé, comme cyberSanté Ontario. L’AFHTO poursuivra la mesure significative des soins primaires pendant la troisième itération de l’initiative D2D. Un domaine ciblé pendant D2D 3.0 consiste à élaborer des mesures plus pratiques pour mesurer l’utilisation mature des DME et mesurer les répercussions de l’utilisation mature sur plusieurs indicateurs de rendement des soins primaires. Un autre domaine ciblé con-siste à identifier, à reconnaître et à augmenter l’influence des médecins ambassadeurssur l’AQ, ainsi qu’à augmenter les conversations concernant les activités d’AQ.

Pour améliorer les répercussions des DME sur les activités d’amélioration de la qualité, l’AFHTO a fait les recommandations suivantes : Améliorer la fonctionnalité des DME pour les tâches d’AQ; Soutenir les personnes et les processus qui participent à l’AQ et à l’amélioration du rendement; Intégrer les DME à d’autres systèmes; Étendre le processus et les outils de mesure du rendement au-delà des DME et des ESF en mettant l’accent sur des indicateurs axés sur les besoins des patients à l’échelle du système; et Centraliser le soutien aux sondages auprès des patients.

Leçons tiréesLes constatations de l’initiative D2D 2.0 et de l’évaluation des répercussions ont souligné le rôle essentiel du DME pour permettre des mesures significatives des coûts, de la qualité et de l’expérience dans les soins primaires. Sans DME, les équipes ne pouvaient pas fournir les données standard sur les indicateurs requis pour les initiatives D2D 1.0 et D2D 2.0.

En dépit de l’augmentation du nombre d’équipes ayant une connexion automatisée entre leurs DME et les hôpitaux pour recevoir les données sur les patients, la qualité et la pénétration de cette fonction indispensable étaient insuffisantes. Soixante pour cent des ESF participantes ont accès aux données sur les patients des hôpitaux dans leurs DME locaux.

Avantages des dossiers médicaux électroniques (DME) – étude de l’AFHTO (suite)


Tout ce que nous obtenons, c’est un nom, une date de sortie et l’endroit où [le patient] est allé, s’il n’est pas rentré chez lui »« Comment pouvons-nous nous améliorer si nous n’avons pas toute l’information ou des outils? »

4. Facteurs de réussite clés et conclusions


Facteurs de réussite clésDans un environnement de soins de santé complexe, en constante évolution et intensif en données, aux priorités contradictoires, la technologie procure d’excellentes occasions d’améliorer la qualité, la capacité du système de santé et la satisfaction des patients et des utilisateurs. Toutefois, la réussite de toute technologie innovante dépend de plusieurs facteurs, que l’on peut classer dans les catégories suivantes : organisationnels, liés aux personnes (utilisateurs) et liés au système. Ces facteurs de réussite clés sont entrelacés et un peut mener à l’autre.

SystèmeLa mesure du rendement du système est essentielle à la réussite d’un DSE. Le rendement du système (temps de disponibilité, sécurité, etc.), l’infrastructure appropriée (utilisation de tablettes, authentification unique, etc.) et l’intégration du DSE à d’autres systèmes (p. ex., DME ou portail pour les patients) permettront d’assurer une adoption et une utilisation meilleures du système, alors que les utilisateurs commencent à voir la valeur ajoutée de l’utilisation d’une solution de cybersanté comparativement à leurs DSE autonomes. Mieux un système est conçu et intégré avec les besoins et les déroulements des activités des utilisateurs, plus il est perçu comme étant utile et convivial. De plus, lorsque les systèmes sont conçus de façon à appuyer la réalisation des avantages, l’analytique de données et les activités d’amélioration de la qualité, les améliorations effectuées pour réaliser des objectifs communs axés sur les besoins des patients deviendront la norme. La conception et l’utilisation du Magasin de données du SILO et de l’initiative D2D de l’AFHTO sont des étapes cruciales dans cette direction.

PersonnesComme mentionné dans la section précédente, l’adoption est entraînée par la valeur du DSE pour la pratique d’un clinicien et la facilité de l’intégrer à son déroulement des activités cliniques dans chaque établissement de soins. Un système bien conçu, qui tient compte du point de vue des utili-sateurs et qui met l’accent sur la participation des utilisateurs dès le début du développement de la solution de TI est un système qui sera utilisé et qui fournira de la valeur. En utilisant différents moyens, cyberSanté Ontario incorpore les commentaires des intervenants dans la conception et la mise en œuvre de ses actifs.

Facteurs de réussite clés


Quelques exemples : le Conseil consultatif clinique, le forumde réalisation des avantages de ConnexionOntario et le forum d’adoption de ConnexionOntario.

OrganisationnelsLes mesures de réalisation des avantages, avec les mesures du rendement du système, peuvent être utilisées pour renseigner la prise de décisions fondées sur les données probantes au niveau de l’organisation. En même temps, les politiques, les mandats et les incitatifs énoncés par une organisation de soins de santé se répercuteront sur l’adoption du système et son utilité perçue. Les initiatives telles que Priorité aux patients et D2D permettront de veiller à ce que les soins de santé fondés sur les besoins des patients et sur la valeur restent toujours prioritaires.

Les organisations peuvent également influencer les avantages réalisés des solu-tions de cybersanté en concevant de meilleurs plans de communication entre les cliniciens, de gestion des changements et de formation, qui ne sont possibles que grâce à la participation des utilisateurs et des cliniciens et au leadership cl-inique. La culture et les processus organisationnels doivent passer à l’incorpora-tion des résultats des études sur la RA dans la mise en œuvre et la planification futures du système. La mise sur pied du cadre de réalisation des avantages et du cadre de valeur clinique représente la tentative de cyberSanté Ontario de guider le changement de culture et de créer des incitatifs à sa réalisation.

Figure 36. Facteurs de réussite clés des technologies innovantes.

Système Perception et comportement des

utilisateurs

Organisationnels

Rendement du système (vitesse, temps de disponibilité, etc.)

Intégration

Infrastructure

Convivialité perçue

Utilité perçue (p. ex., améliora-tion de la prise de décisions cliniques, sécurité accrue, productivité accrue)

Valeur du DSE par établissement clinique

Politiques, mandats et incitatifs

Culture organisationnelle

Gestion des changements et communication

Participation et leadership cliniques

Mesure du rendement Réalisation des avantages Planification et stratégie

Prochaines étapesL’équipe de planification et de rapports continue à rechercher des occasions et à effectuer des études sur les avantages afin de démontrer la valeur continue du DSE. Les activités suivantes sont planifiées on en cours :

Avancement de la réalisation des avantages du SILOL’équipe travaillera en partenariat avec l’Université McMaster University et le Hamilton Health Sciences Centre afin d’étudier les pratiques exemplaires en matière d’utilisation du SILO, les résultats publiés permettant aux autres utilisateurs d’apprendre;

Comprendre la valeur du DSE et de ses actifs pour la provinceTirer parti d’études régionales spécifiques à un site dont les premiers résultats sont favorables, et reproduire ces études dans des établissements de soins de plus grande taille. Cela fournira des résultats provinciaux sur l’utilisation et les économies de coûts, ce qui permettra d’effectuer des études de l’évaluation économique du DSE sur la santé;

Avancement du Forum de réalisation des avantages de ConnexionOntarioLes travaux se poursuivront avec des représentants des quatre coins de la province afin d’harmoniser les mesures des avantages afin que des rapports à l’échelle provinciale soient possibles avec des indicateurs et des sondages standard;

Étapes suivantes et conclusions


ConclusionsPour conclure cette mise à jour 2016 sur la réalisation des avantages, la détermination de la valeur clinique du DSE et des avantages des actifs individuels conserve une grande importance pour cyberSanté Ontario. L’organisme reconnaît l’importance de la participation des utilisateurs et des commentaires cliniques sur la planification et le développement du DSE afin de veiller à ce que les niveaux d’utilisation et d’adoption atteignent le volume critique qui permet de réaliser les avantages pour le système de santé, en ce qui concerne les coûts, la qualité et l’expérience des patients et des fournisseurs. En utilisant une combinaison de différentes méthodes d’évaluation, comme des études en temps réel, des sondages auprès des cliniciens et des patients, et l’analyse du magasin de données, l’organisme peut acquérir une compréhension générale de la manière dont le DSE est utilisé pour prodiguer des soins aux patients, en s’assurant que les systèmes accordent toujours la priorité aux patients.

Implication avec le Conseil consultatif clinique (CCC)Comme communiqué dans la section 2 (Accent sur la valeur clinique), le CCC participera à des discussions de groupes de travail sur le cadre de valeur clinique et l’identification de la valeur des éléments du DSE dans les différents établissements de santé, et il continuera à se réunir deux fois par an;

Élaboration supplémentaire et utilisation du cadre de participation des utilisateursL’équipe continue à développer les outils requis pour compléter le cadre de participation des utilisateurs et à faire circuler le cadre afin qu’il soit utilisé; et

Harmonisation avec les initiatives du MSSLDAu fur et à mesure que des renseignements et une orientation supplémentaires sont fournis en se fondant sur le programme de cybersanté 2.0 du MSSLD et sur les propositions de Priorité aux patients, l’équipe de planification et de rapports veillera à ce que les travaux en cours soient harmonisés et démontrent la valeur pour les patients, les fournisseurs de soins et le système de santé.

5. Témoignages


Témoignages Programme ConnexionOntario


Vidéo - https://www.youtube.com/watch?v=9tvoIdBr838 Vidéo - https://www.youtube.com/watch?v=1DPlQWiRhKo

Vidéo - https://www.youtube.com/watch?v=JMwmPqz2Srk&feature=youtu.be

Combler l’écart grâce à ConnexionOntario dans la région du Grand Toronto Réduire les analyses en double grâce au programme Connexion Sud-Ouest de l’Ontario

La manière dont ConnexionOntario améliorera les soins primaires pour les patients ayant des antécédents médicaux complexes

TémoignagesConnexionOntario dans la région du Grand Toronto


La principale utilité de ConnexionRGT consiste à maintenir la continuité des soins entre les établissements. Les soins prodigués aux patients sont souvent répartis entre plusieurs établissements.

Avant ConnexionRGT, il était difficile d’obtenir les renseignements nécessaires pour prodiguer les soins appropriés aux patients, et des tests étaient parfois répétés inutilement. ConnexionRGT nous procure un regroupement des renseignements médicaux dont nous avons besoin pour bien prendre soin des patients

Lorne N. Small, MD, intendance antimicrobienne des maladies infectieuses, directeur médical, prévention et contrôle des infections, Trillium Health Partners

J’ai récemment vu un patient pour lequel l’accès à Connexion-RGT a changé du tout au tout la gestion de sa maladie. J’ai pu repérer une valeur d’analyse de laboratoire qui n’avait pas été appréhendée auparavant par l’oncologue traitant du patient.

Le patient était traité comme ayant un cancer dont le site primaire était inconnu, mais lorsque j’ai constaté une hausse marquée du niveau d’AFP, cela a indiqué que le diagnostic sous-jacent était un cancer primaire du foie.

Dr. Philippe Bedard, Cancer Clinical Research Unit, Princess Margaret Cancer Centre

TémoignagesProgramme Connexion Sud-Ouest de l’Ontario


« Lorsque nous faisons des évaluations, nous vérifions toujours quelles analyses de laboratoire ont été effectuées. Le fait de pouvoir consulter cette information à distance est énorme pour nous. » Shelly, directrice d’une équipe financée par une initiative provinciale de 40 millions de dollars, se consacrant à l’amélioration des services prodigués aux personnes plus âgées manifestant des comportements réceptifs associés à des troubles cognitifs et aux personnes à risque pour ceux-ci, a affirmé que « l’information était essentielle » dans son travail. Autrefois, dit-elle, « il nous fallait souvent des heures pour recueillir les données sur les patients, et il était impossible de garantir que les données recueillies étaient complètes. Nous sommes une petite équipe qui fait l’évaluation des comportements dans les maisons de soins de longue durée : nous nous trouvons réellement dans ces maisons. Le fait de pouvoir comprendre l’historique de nos patients change la donne. C’est énorme pour nous de l’avoir au bout des doigts. »

Shelly Hazzard, infirmière autorisée USC, unité de soutien comportemental (USC) à Steeves & Rozema Nursing Homes dans le Réseau local d’intégration des services de santé Érié St-Clair (RLISS-ESC)

Nous recevons des patients qui sont transférés à notre programme à partir de partout dans notre RLISS, et nous pouvons utiliser ClinicalConnect [le visualisateur clinique de cSOO] pour recueillir des renseignements supplémentaires comme les analyses de laboratoire, les ECG, etc. Les notes de transfert n’incluent pas ce niveau de détail. Nous pouvons également accéder aux dossiers des visites précédentes. L’application ClinicalConnect n’est pas difficile à utiliser et elle est très conviviale.

Elizabeth Chow-Tung, pharmacienne clinique, santé mentale des enfants et des jeunes

TémoignagesConnexionOntario dans le nord et l’est de l’Ontario


Grâce au visualisateur clinique cNEO, nos cliniciens peuvent facilement accéder à l’historique des analyses de laboratoire des patients. Les cliniciens ont accès aux résultats des tests précédents et nous pouvons être certains de travailler ensemble pour fournir le bon plan de traitement à nos patients.

Todd D. Marriner, inf. aut. CPMHN(C), CCPE, chargé de programme, Santé mentale du comté de Lanark

Comme certains de mes patients n’ont pas d’adresse fixe et ont des obstacles en matière de langue, même deux semaines d’information auraient une grande valeur pour moi, par exemple les rapports du service d’urgence pour une visite récente.

Dre Carol Geller, médecin, Centre de santé communautaire de Centretow

TémoignagesTémoignages relatifs aux dépôts d’imagerie diagnostique


La capacité à accéder à l’imagerie diagnostique des patients par l’entremise de OneView [le visualisateur du dépôt d’ID de la région SWODIN] est également indispensable pour nos cliniques ambulatoires : de nombreux patients proviennent de l’extérieur de la ville et leur imagerie diagnostique n’a pas été effectuée dans le système de LHSC, et ils n’apportent pas leurs images sur un risque. Cela permet de bénéficier de la commodité de faire faire l’imagerie diagnostique de base à proximité, et évite également la congestion et les conflits de rendez-vous avec le service de radiologie de LHSC.

Michael Staudt, résident en neurochirurgie, PGY-3, utilise le dépôt d’ID SWODIN

Le groupe de thérapie vasculaire et interventionnel au Royal Victoria Hospital de Barrie, en Ontario, utilise régulièrement la fonctionnalité de gestion des examens faits à l’extérieur du dépôt d’ID de la RGT-Ouest. Celui-ci est principalement utilisé pour consulter les images de diagnostic des patients, prises par d’autres fournisseurs de services de santé, avant les procédures de radiologie interventionnelle. L’accès à l’historique longitudinal de diagnostic du patient nous procure les renseignements les plus à jour. Il réduit la nécessité de répéter des examens et contribue à établir plus rapidement le diagnostic.

Dr Mark Otto Baerlocher, MD, FRCPC, DABR, chef de la radiologie interventionnelle, Royal Victoria Hospital, utilise le d-ID RGT-Ouest

Les radiologues à True North Imaging ont tous été impressionnés par notre capacité à accéder à des études faites dans des établissements autres que le nôtre. Nous avons supposé que cela permettrait de prodiguer de meilleurs soins aux patients, d’éliminer la duplication des services et d’économiser de l’argent au gouvernement à long terme. Je viens de terminer un cas qui en fait la preuve. Une femme dans le premier trimestre de sa grossesse s’est présentée dans un hôpital de la région de Toronto il y a quatre jours pour subir une échographie en raison d’une fausse-couche possible. Comme il s’agit d’un de nos domaines d’expertise, elle a été envoyée à notre clinique aujourd’hui. Comme j’avais accès aux images de l’examen effectué ailleurs, ainsi qu’aux nôtres, j’ai pu rassurer la patiente et son médecin. J’ai pu prodiguer de meilleurs soins à la patiente, la rassurer et éviter la nécessité d’une échographie de suivi, ce qui était avantageux tant pour elle que pour le contribuable ontarien. Il s’agit d’un service utile, qui sera inestimable pour les soins prodigués aux patients en Ontario.

Dr Alex Hartman, MD, FRCOP, True North Imaging (un établissement de santé autonome), utilise le dépôt d’ID HDIRS

Le lien avec le RIDNEO a été fantastique. Un avantage énorme pour nos patients : résultats plus rapides, moins de déplacements et moins d’études recommencées inutilement. Nous avons déjà des exemples où nos études sont consultées le jour même par notre médecin et nos collègues spécialistes à l’hôpital, ce qui influence les décisions en matière de gestion. Les délais de déclaration plus rapides par les radiologues sont très utiles pour notre prise de décisions ici dans la clinique (essentiellement, l’apport du radiologue est intégré directement au processus de soins primaires). Nous pouvons également accéder de façon plus efficace aux études effectuées sur nos patients par l’hôpital, à des fins de comparaison et de consultation avec des spécialistes; par exemple, une discussion du dernier tomodensitogramme avec l’oncologue, tandis que nous consultons les images simultanément, même si nos cabinets sont séparés par 200 km.

Dr Robert Hamilton, propriétaire, Gore Bay Medical Clinic, utilise le d-ID RIDNEO

TémoignagesTémoignages de patients


« Si les hôpitaux avaient tous mes renseignements, cela soulag-erait une grande partie de mon stress. »

Raymond, patient

« Je suis sûre que... mon dossier de santé sera beaucoup plus accessible grâce à ConnexionOntario. »

Kim, patiente

www.ehealthontario.on.ca/fr

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cyberSanté Ontario 2016

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