Upload
avery-martinet
View
111
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
GROUPE DE COORDINATION SUR LA PRISE EN CHARGE
MÉDICAMENTEUSE
Mise en place de mesures correctives suite à décision de
réserve majeure en V2010
OCTOBRE 2011 : Etat des lieux initial (% de conformité)
44% (MCO) 55% (SM) 52% (SSR)
15 %
20.b Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé
20.a
Etat des lieux initial Thème récurrent des décisions de la HAS En certification V2010 :
2 mesures de suivi : 20.a et 20.b Impact : processus complet, les 3 filières et les 3
niveaux de maturité
Création d’un groupe projet
Pluri disciplinaire et pluri professionnel
Méthode choisie Groupe pluridisciplinaire et
pluriprofessionnel : Pharmacie, médecine, directions (DG, qualité-gestion
des risques, soins) Pharmaciens, médecins (dont gériatres), directeurs,
chirurgiens, paramédicaux Rythme de déploiement
Réunions hebdomadaires Outils
Outils d’aide à l’amélioration de la PEC médicamenteuse
Formation / sensibilisation Amélioration des pratiques
Priorisation
En adéquation avec les souhaits de la HAS
En fonction de la charge de travail et du temps imparti
Facile à mettre en place (par exemple : utilisation des outils mis à disposition par la HAS)
Ordre de priorité
= 4
Ordre de priorité
= 2
Ordre de priorité
= 3
Ordre de priorité
= 1
Axe 1 : outils d’aide à l’amélioration de la PEC médicamenteuse
Actualisation livret médicament, BP préparation
Rappel des règles de prescription Support unique prescription / administration Mise à disposition d’outils d’aide à la
prescription médicamenteuse chez le sujet âgé
Plan d’actions visant l’amélioration des pratiques professionnelles infirmières
Axe 2 : formation / sensibilisation
Cible prescription : elearning (sujet âgé) STOPP* & START** Brochures HAS et AFFSAPS
Cible administration : Sensibilisation sur le risque d’erreur médicamenteuse
déployée auprès des paramédicaux
* Screening Tool of Older Persons potentially inappropriate Prescriptions**Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment
Problématique Plusieurs propositions de choix cliniques à
cocher
Chaque choix renvoie à une diapositive d’argumentaire clinique avec les points de vue :
• Du praticien• Du gériatre
L’objectif étant pédagogique, chaque proposition est déclinée en terme de bénéfices/risques.
E-learning : 3 cas cliniques
Impact sur l’amélioration des pratiques
Amélioration prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé Plan d’actions :
Choix des outils DéploiementEvaluation prescription médicamenteuse du sujet âgé
Amélioration des pratiques professionnelles infirmières : Plan d’actions :
Gestion documentaireEvaluation traçabilité de l’administration
Résultats à l’issue des constats des experts-visiteurs (2è visite de suivi)
Démarche qualité ….
Octobre 2011 44% (MCO) 55% (SM) 52%(SSR)
Mars 2012 69% (MCO) 79% (SM) 71% (SSR)
Prescription médicamenteuse….
Octobre 2011 15 %
Mars 2012 86 %86%
Actions réalisées depuis Identification d’autres populations à risque
Enfants, nouveau-nés Identification de risques médicamenteux
Formations en CME Continuité des soins et sortie
rappel réglementation
Identification de médicaments à risque 5 médicaments à risque5 services à risque
Retranscriptions en pédiatrie : réflexion en cours Indicateurs
Autres indicateurs internes à définir IPAQSS : Résultats à améliorer
Signature du prescripteur 55 72%Nom du prescripteur 29 38%
Démarche qualité de la PEC médicamenteuse du patient
Plan d’actions en cours Médicaments non identifiés
(conditionnement unitaire) projet national ? Analyse pharmaceutique :
Lisibilité de la totalité du traitement prévue fin 2012 Service pilote pour l’analyse prévue avril 2013 Non administration : information au pharmacien =>
poursuite des actions de sensibilisation Information au patient à structurer :
Objectifs, cible, contenu, supports… Élaboration d’une fiche pluriprofessionnelle
Développer les EPP pertinence des prescriptions
Matrice Swot
Origine interne Positif Négatif
Origine externe
Implication de la directionGroupe pluri
professionnel et pluridisciplinaire
Soutien CME
Informatisation
Arrêté du 6 avril 2011 et circulaires
Manuel de certification V2010
Conditionnements des
laboratoires
Strengths = Forces Weaknesses = Faiblesses
Opportunities = Opportunités Threats = Menaces
Enseignements et conclusions
Implication de la Direction La prescription médicamenteuse : pas que
les pharmaciens Dynamisation de la démarche
Mobilisation forte de tous les acteurs pour avancer ensemble
Conditions de pérennisation : Implication de la CME Continuité du groupe projet (rythme mensuel) Extension au pôle psychiatrie