MISE A NIVEAU DES CONNAISSANCES EN SECOURISME DES INTERVENANTS AU SEIN DU DEPARTEMENT DU RHÔNE DE KARATE

MISE A NIVEAUDES CONNAISSANCES

EN SECOURISME DES INTERVENANTS AU SEIN

DU DEPARTEMENT DU RHÔNE DE KARATE

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Première réanimation dans l’ancien testament par le prophète Elie (1 Rois 17.21-22).

Hippocrate (les Aphorismes, 400 ans avant J.-C. ) «ceux qui souffrent de syncopes sévères et répétitives sans cause démontrée meurent subitement».

Mort subite chez le sportif : Pheidippides, bataille de Marathon.

Pour annoncer la victoire à Athènes, Φειδιππιδης , s'écroule après avoir parcouru plus de 200 km en deux jours, victime d’une mort subite.

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Les techniques de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) actuelles ont été développées aux Etats-Unis par P. Safar, J. Jude et W. Kouwenhoven dans les années 1950.

En 1947 à Cleveland (Etats-Unis), C. Beck a pratiqué la première défibrillation interne.

Le défibrillateur externe portable est mis au point aux Etats-Unis entre 1955 et 1960 grâce aux travaux de P. Zoll et de B. Lown.

Le défibrillateur semi-automatique externe (DSAE) a été créé à Portland (Etats-Unis) par A. Diack et R. Rullman à la fin des années 70.

Finalement, le premier Service mobile de réanimation (SMUR) a été mis en place en 1965 à Belfast (Irlande du Nord) par F. Pantridge.

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En France, avec un peu de retard…. – 1991 : Etude expérimentale de DSA

à Lyon – 1998 : Décret autorisant le DSA aux

personnes de secours non-médecins – 2007 : utilisation DEA par tous…

……….

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Affectioncardiaque AffectionpulmonaireDivers

Affection respiratoire

15 %

Enfant

Noyé

Affection cardiaque

80 %

Adulte

IDM, Troubles rythme

Divers

5 %

Reconnaître les urgences qui peuvent nécessiter des gestes de RCP

Prévenir le plus rapidement possible les services de secours

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Vérifier la réactivité

Signes de vie Libérer les VAS

Vérifier la respiration (ignorer Gasps)

30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine)

30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE

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S’assurer de l’absence de danger

S’assurer de l’inconscience de la victime en la secouant légèrement Si suspicion de

traumatisme cervical Signes de vie

(conscience, réactivité, respiration normale)

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Après avoir vérifié la respiration

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Libérer les Voies Aériennes Supérieures

Chez le sujet inconscient la perte du tonus musculaire entraîne une chute de la langue et une obstruction par l’épiglotte

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Manœuvres d’ouverture des VAS Positionner tête en arrière (Plat

de la main placée sur le front fait pression en bas et arrière)

et lever le menton (deux doigts de l’autre main placés sous le menton soulèvent la mâchoire inférieure)

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Placer son oreille près de la bouche

Entendre le bruit du souffle

Sentir le flux d’air

Voir se soulever la cage thoracique

Maximum 10 secondes

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Absence de mouvement respiratoire ou respiration inadéquate (gasp)

Respiration anormale, signes d’obstruction des VAS

Respiration satisfaisante

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Manœuvre de RCPManœuvre de RCP

Désobstruction des Désobstruction des VASVAS

Position de sécuritéPosition de sécurité

Empêche l’obstruction des VAS par la langue et l’épiglotte

Permet le drainage des secrétions

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Position la plus latérale possible avec la tête inclinée permettant l’écoulement de secrétions

Eviter une compression thoracique compromettant la respiration

Mobilisation latérale-dorsale facile et en sécurité (traumatisé)

Ne pas occasionner de séquelle

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Doute = massage cardiaque

24/03/2009 24Plan dur …Plan dur …sol sol

Application rythmique et en série d’une pression sur la moitié inférieure du sternum

Création d’un flux sanguin par compression cardiaquepar majoration de la pression intrathoracique

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Partie inférieure du sternum

(ligne mamelons)

Ne pas appuyer les doigts

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Bloquer les épaules dans l’axe – bras tendus

Pression verticale Enfoncement sternum 4-5

cm Relâcher complètement

la pression en gardant la position

Si possible se relayer 2 min

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Fréquence des compressions 100 par minute

Durée compression = durée décompression

Rapport compression-ventilation : 30/2

tant que la trachée n’est pas intubée

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30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE24/03/2009 29

Moyen sûr et efficace de fournir de l’oxygène (expiré) et une ventilation

Position tête en arrière et menton levé

Pincer les narines Appliquer les lèvres autour de

celles de la victime (étanchéité)

Vérifier les mouvements du thorax

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Bouche à boucheBouche à bouche

Nombre d’insufflations si RCP : cycle de 30 MCE et 2 VA 5 cycles en 2 minutes Durée 1 seconde par insufflation Volume 500 ml (6-7 ml/kg) (diminuer le risque de dilatation

gastrique et retour veineux)

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Bouche à Bouche à bouchebouche

Si ventilation difficile ou impossible

Rechercher obstruction VAS

Repositionner la victime

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Bouche à Bouche à bouchebouche

Si impossibilité d’ouvrir la bouche (trismus) Si blessure buccale importanteSi impossibilité d’étanchéité

Position tête arrière avec bouche fermée

Expiration peut nécessiter ouverture buccale

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Bouche à nez Bouche à nez (équivalent)(équivalent)

Commencer par un cycle de 5 ventilations

Pour le public cycle de 30/2

(15/2 pour 2 sauveteurs expérimentés)

MCE Dépression thorax 1/3 de sa hauteur

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Importance du massage cardiaque Masser vite et fort 100/min

(30 MCE/2 ventilations) Interrompre le massage le moins

longtemps possible (intubation, défibrillation…)

Accès rapide défibrillateur automatisé externe

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