MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA SR · Web viewOd vstupu SR do Európskej únie, t. j. od. 1. mája 2004, do 7,. augusta 2006 požiadalo o vydanie potvrdenia 3301 zdravotníckych pracovníkov,

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA SR

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA SR

ROZPRACOVANIE

PROGRAMOVÉHO VYHLÁSENIA VLÁDY

NA PODMIENKY REZORTU ZDRAVOTNÍCTVA

Vláda považuje zdravie, rovnosť v poskytovaní zdravotnej starostlivosti a dostupnosť zdravotnej starostlivosti za základné práva každého občana, pre plnohodnotný a zmysluplný život. Zachovanie a zlepšovanie zdravia je najlepšou investíciou pre silnú ekonomiku a spokojnú spoločnosť.

Vláda SR schválila programové vyhlásenie vlády 31. júla 2006 uznesením č. 660. Následne požiadala NR SR o vyslovenie dôvery. NR SR schválila predložené programové vyhlásenie vlády uznesením č. 26 4. augusta 2006.

Ministerstvo zdravotníctva rozpracovalo programové vyhlásenie vlády na podmienky rezortu zdravotníctva v nasledovnej štruktúre:

· text jednotlivých častí programového vyhlásenia

· charakteristika danej oblasti s definovanými cieľmi

· úlohy, termíny plnenia, zodpovednosť (príslušne vecné útvary).

Všetky úlohy uvedené v ďalšom sú zamerané na plnenie zákonných záväzkov štátu a na naplnenie proklamovaných politických cieľov v oblasti zdravotnej politiky.

Čiastkové úlohy sú navrhnuté tak, aby sa v horizonte približne jedného roka dosiahla ekonomická stabilita systému a v ďalšom období jeho racionálny rozvoj. Rozsah a čiastočne aj čas plnenia uvedených úloh bude závislý od finančných prostriedkov pridelených rezortu zdravotníctva.

1.

Vláda považuje zdravotníctvo za jednu zo svojich priorít. Poslaním zdravotníctva je poskytovanie zdravotnej starostlivosti verejnosti za verejné peniaze, a preto musí byť pod verejnou kontrolou.

Úloha, termín, zodpovednosť:

1. Pripraviť multirezortnú konferenciu na vypracovanie spoločných postupov týkajúcich sa zdravia.

Termín: 31. 12. 2007

Zodpovednosť: sekcia zdravia

2.

Vláda zabezpečí princíp solidárnosti v zdravotníctve. Sociálne orientovaný štát sa nesmie zbaviť zodpovednosti za zabezpečenie prístupu k adekvátnej zdravotnej starostlivosti pre všetkých občanov. Rozsah tejto starostlivosti musí definovať zákon a v tomto rozsahu musí byť zdravotná starostlivosť financovaná zo zdravotného poistenia.

Tieto úvodné deklaratívne úlohy sú rozpracované do ďalších čiastkových úloh a rámcového plánu legislatívnych úloh Ministerstva zdravotníctva SR na IV. volebné obdobie (roky 2006 až 2010), ktorý tvorí prílohu č. 1 tohto dokumentu.

3.

Vláda zruší ešte v roku 2006 niektoré poplatky nemajúce priamo súvis s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a zabezpečí pre poskytovateľov kompenzáciu. Vláda si je vedomá, že rozpor v nedostatku finančných zdrojov a očakávaniami obyvateľstva je možné riešiť zachovaním ekonomicky a sociálne udržateľnej spoluúčasti na vybrané typy zdravotnej starostlivosti.

Charakteristika

Minulá vláda zaviedla paušálne poplatky za návštevu lekára, pobyt v nemocničnom zariadení, za recept a návštevu LSPP. Zavedenie poplatkov bolo nanajvýš nesystémové a chaotické a znamenalo finančnú záťaž najmä pre najcitlivejšie skupiny obyvateľstva v celkovom ročnom úhrne 2,5 mld. Sk. Na druhej strane zavedenie čiastočnej spoluúčasti obyvateľstva (lieky, stomatológia...) má pozitívny motivačný efekt a bude sa naďalej uplatňovať.

Ciele

Odstrániť poplatky za návštevu ambulantných lekárov a za pobyt v nemocničnom zariadení.

Úlohy, termíny, zodpovednosť

1. Kompenzáciu výpadku zdrojov z titulu zrušenia poplatkov pacientov riešiť prostredníctvom zdrojov zo zdravotných poisťovní.

Termín: splnená v roku 2006

Zodpovednosť: sekcia zdravia, sekcia financovania

4.

Vláda považuje podporu nepovinného zdravotného poistenia za rozhodujúcu pri umožnení prístupu k zdravotnej starostlivosti nehradenej zo zdravotného poistenia a k zníženiu bezprostredného finančného dopadu spoluúčasti. Vláda zváži možnosť daňového zvýhodnenia platby na nepovinné zdravotné poistenie.

Charakteristika

Nepovinné zdravotné poistenie je jedným z možných zdrojov viaczdrojového financovania zdravotníctva. Na jeho zavedenie je nutné vytvoriť legislatívne rámce predovšetkým v zákonoch o zdravotnom poistení a o zdravotných poisťovniach.

Ciele

Pripraviť legislatívne prostredie na zavedenie a rozvoj nepovinného zdravotného poistenia

Podporiť (motivovať) rozvoj nepovinného zdravotného poistenia racionálnym daňovým zvýhodnením.


1. Pripraviť návrhy noviel zákonov č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (v znení zákona č. 718/2004 Z. z. ) a 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov, v ktorých sa zapracujú podmienky a rozsah daňového zvýhodnenia (nepriama novela zákona o dani z príjmov a iných všeobecne záväzných právnych predpisov).

Termín: Podľa rámcového Plánu legislatívnych úloh vlády SR na roky 2006 až 2010

Zodpovednosť: Sekcia financovania, sekcia zdravia, , sekcia legislatívno-právna

5.

Pre vládu bude dôležitou úlohou obnovenie dôvery občanov k poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, humanizácia prístupu zdravotníkov k pacientom, čo však predpokladá aj adekvátne zlepšenie ohodnotenia práce zdravotníckych pracovníkov.

Charakteristika

V uplynulom vládnom období došlo k vážnemu narušeniu vzťahov a dôvery medzi pacientmi a zdravotníckymi pracovníkmi. Jednou z príčin bola neadekvátna a často aj neopodstatnená kritika práce zdravotníkov, druhou príčinou je odchod kvalifikovaného zdravotníckeho personálu do iných sfér alebo do zahraničia. Dôvodom je neprimerane nízke ohodnotenie práce, ako aj nedostatočné spoločenské postavenie.

Je potrebné navrhnúť také mechanizmy, aby systémovo zohľadnili cenu práce v cene výkonov, vrátane mechanizmu toku finančných zdrojov a navrhnúť také legislatívne úpravy, aby sa systémovo adekvátne zlepšilo ohodnotenie práce zdravotníckych pracovníkov, zlepšili sa podmienky práce vo väzbe na Zákonník práce a Smernice Rady o určitých aspektoch úpravy pracovného času, upravujúce rozsah nepretržitého odpočinku, ako aj podmienky výkonu a limity práce nadčas. Systém financovania zdravotníckych zariadení zo zdrojov zdravotného poistenia musí zohľadňovať cenu výkonov v cene práce a diferencovaný prístup pri uzatváraní zmluvných vzťahov medzi zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi

zdravotnej starostlivosti podľa kritérií efektivity a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti spolu s uplatňovaním systémov kvality a efektivity v zdravotníckych zariadeniach, vytvárali predpoklady na uplatňovanie diferencovaného odmeňovania zamestnancov v závislosti od dosahovanej výkonnosti a výsledkov práce v zmysle zásad upravených Zákonníkom práce.

Ciele

Aktívnou spoluprácou s médiami zvýšiť pozitívne vnímanie práce zdravotníckych pracovníkov v spoločnosti. Nepripúšťať neopodstatnenú dehonestáciu práce zdravotníckych pracovníkov a hľadať formy morálneho ocenenia jednotlivcov, pracovných kolektívov, prípadne zdravotníckych zariadení. Zlepšiť ohodnotenie práce a spoločenského postavenia zdravotníckych pracovníkov a určiť spôsob, akým sa vytvoria predpoklady na uplatňovanie diferencovaného odmeňovania zamestnancov v závislosti od dosahovanej výkonnosti a výsledkov práce v zmysle zásad upravených Zákonníkom práce.


1. Pripraviť novelu príslušných ustanovení v zákone č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce v znení neskorších predpisov a v zákone č. 553/2003 Z. z. o odmeňovaní niektorých zamestnancov pri výkone práce vo verejnom záujme a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Termín: do 30.6.2007

Zodpovednosť: osobný úrad, sekcia zdravia, sekcia financovania, sekcia legislatívno-právna

2. Pripraviť návrhy všeobecne záväzných právnych predpisov ministerstva zdravotníctva, v ktorých sa uplatnia formy morálneho ocenenia jednotlivcov, pracovných kolektívov, zdravotníckych zariadení.

Termín: do 30.6.2007

Zodpovednosť: osobný úrad, komunikačný odbor, sekcia zdravia, sekcia financovania, sekcia legislatívno-právna

3.1 Pokračovať v spolupráci s ministerstvom školstva Slovenskej republiky pri realizácii zmien v obsahu študijných programov zdravotníckych študijných odborov poskytovaných na stredných a vysokých školách Slovenskej republiky s cieľom posilniť oblasť rozvoja nácviku techník komunikácie..

Termín: 31.12.2013

Zodpovednosť: Sekcia zdravia

3.2 Pripraviť harmonogram návrhu zmien v obsahu študijných programov ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov so zameraním na nácvik techník komunikácie.

Termín: 31.12.2008

Zodpovednosť: Sekcia zdravia

3.3 Identifikovať a podporovať možnosti čerpania finančných prostriedkov Európskeho sociálneho fondu na nácvik techník komunikácie u zdravotníckych pracovníkov

Termín: 31.12.2009

Zodpovednosť: Sekcia európskych programov a projektov MZ SR v spolupráci so Sekciou zdravia

4. Zverejniť zoznam etických komisií samosprávnych krajov a poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti na internetovej stránke Ministerstva zdravotníctva SR

Termín: do 20. 9. 2008

Zodpovednosť: Sekcia zdravia, Odbor informatiky

6. a 7.

Vláda zabezpečí navýšenie finančných prostriedkov pre zdravotníctvo v roku 2007 cestou zvýšených platieb poistného za skupiny občanov, kde je platiteľom štát zo 4 % priemernej mzdy na 5 % priemernej mzdy. Vláda zabezpečí, aby verejné výdavky na zdravotníctvo vyjadrené % z HDP mali rastúcu tendenciu a rešpektovali princíp približovania sa k vyspelým štátom Európskej únie.

Charakteristika

Štát platí zdravotné poistenie za ekonomicky neaktívnych občanov v zákonom stanovenej výške. Platba štátu je dlhodobo neadekvátna k reálnym nákladom, na čo sa poukázalo už vo viacerých analýzach. Zvýšenie platieb štátu zo 4 % na 5 % z priemernej mzdy sa ukázalo ako nevyhnutnosť pre nastolenie ekonomickej stability v systéme. Ide o náročnú úlohu, ktorej riešenie súvisí s monitorovaním stavu (úrovne kvality) zdravia, s určením indikátorov kvality zdravia a indikátorov kvality zdravotnej starostlivosti s nadväzným hodnotením sociálno-ekonomickej efektívnosti poskytovanej zdravotnej starostlivosti a systematizáciou cien výkonov v súlade so zhodnocovanou úrovňou kvality dosahovaných výsledkov – udržania a zlepšovania kvality zdravia.

Úlohy

1. Pripraviť návrh novely zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (v znení zákona č. 718/2004 Z. z. ).

Termín: do 31. 8. 2006

Zodpovednosť: sekcia financovania, sekcia zdravia, sekcia legislatívno-právna

8.

Vláda bude podporovať viaczdrojové financovanie zdravotníctva. Prispeje do fondu na úhradu finančne zvlášť náročných výkonov.

Charakteristika

Ministerstvo zdravotníctva bude v nasledujúcich rokoch naďalej podporovať systém viaczdrojového financovania. Predpokladá sa financovanie zo štrukturálnych fondov, z úveru svetovej banky a zo štátneho rozpočtu. Významnou položkou by mali byť aj platby za nepovinné zdravotné poistenie a podiel obyvateľstva na úhradách za zdravotnú starostlivosť (lieky, stomatológia...). Ministerstvo zdravotníctva pripraví návrh na zriadenie fond na úhradu finančné zvlášť náročných výkonov. Zriadenie fondu si vyžaduje vypracovať jasné pravidlá jeho tvorby, správy a použitia.

Ciele

Dosiahnuť racionálnu reguláciu a odbornú ekonomickú efektívnosť výkonov pri finančne zvlášť náročných výkonoch, najmä ich koncentráciou na špecializované pracoviská pri zvýšení dostupnosti týchto služieb. Sústrediť finančné prostriedky na realizáciu takýchto výkonov, čo umožní v zdravotných poisťovniach zrušiť tvorbu tzv. technických rezerv.

Úlohy

1. Pripraviť návrh novely zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov (a nepriama novela zákona č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách).


Zodpovednosť: Sekcia financovania, sekcia zdravia, , sekcia legislatívno-právna

9.

Za základ financovania zdravotníctva považuje vláda ústavou garantovaný systém solidárneho zdravotného poistenia. Vláda vráti Všeobecnej zdravotnej poisťovni a Spoločnej zdravotnej poisťovni verejnoprávny charakter. Vláda presadí také právne prostredie, v ktorom všetky zdravotné poisťovne budú mať rovnocenné podmienky bez ohľadu na ich právnu formu a ktoré zabráni poisťovniam v nehospodárnom nakladaní s finančnými prostriedkami poistencov.

Vláda presadí, aby výška nákladov na prevádzku zdravotných poisťovní od roku 2007 bola zákonom obmedzená najviac do výšky 4 % z výberu povinného zdravotného poistného.

Charakteristika

Predchádzajúca vláda zmenila formu zdravotných poisťovní z verejnoprávnych inštitúcií na akciové spoločnosti. Z dôvodu, že potreba zdrojov pre zdravotníctvo je vyššia, ako sú reálne zdroje, zdravotníctvo patrí medzi regulované sektory. Zmenou právnej formy sa zdravotným poisťovniam umožnila tvorba zisku, vyplácanie dividend a prakticky neobmedzené čerpanie zdrojov na správu poisťovní a na druhej strane zníženie zdrojov na výkony zdravotnej starostlivosti pre poskytovateľov.

Ciele

Základné ciele sú definované v bode PVV – ide o to, aby sa zákonom obmedzilo čerpanie zdrojov zdravotných poisťovní na ich správu, a aby verejnoprávne zdravotné poisťovne boli pod verejnou kontrolou, s riadiacimi a správnymi orgánmi zostavenými na báze tripartity.


1. Pripraviť návrhy noviel zákonov č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (v znení zákona č. 718/2004 Z. z. ) a 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov.


Zodpovednosť: Sekcia financovania, sekcia legislatívno-právna

10. a 11.

Vláda nepripustí také legislatívne zmeny zdravotníckych zákonov, ktoré by mohli viesť k poškodeniu dobrého mena SR tým, že nebude zabezpečená primeraná ochrana domácich i zahraničných investícií.

Vláda akceptuje všetky formy vlastníctva zdravotníckych zariadení a vytvorí podmienky pre ich viac zdrojové financovanie.

Sú to úlohy deklaratívne, trvale uplatňované v legislatívnom a riadiacom procese. Podmienky pre viaczdrojové financovanie vytvárajú prijaté úlohy v tomto dokumente.

12.

Vláda zruší súčasnú podobu ročného zúčtovania poistného.

Charakteristika

Súčasná podoba ročného zúčtovania poistného je jedným z najkontroverznejších ustanovení zákona o zdravotnom poistení pre svoju zložitosť a praktickú nevykonateľnosť. Legislatívna podoba je nevyhovujúca pre všetkých aktérov procesu, t. j. platiteľov poistného, zdravotné poisťovne, ale aj pre Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Ciele

Dosiahnuť účelnú, transparentnú a čo najjednoduchšiu podobu ročného zúčtovania poistného, z pohľadu platiteľov poistného, ako aj z pohľadu zdravotných poisťovní.


1. Pripraviť návrhy novely zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov a iných súvisiacich všeobecne záväzných právnych predpisov.


Zodpovednosť: sekcia financovania, sekcia zdravia, sekcia legislatívno-právna

13.

Vláda bude venovať maximálnu pozornosť využitiu všetkých možností na financovanie investičných aktivít v zdravotníctve, vrátane fondov EÚ.

Charakteristika

Prideľovanie prostriedkov z fondov EÚ podlieha podmienkam a náležitostiam, za akých je možné ich využívať. Tieto podmienky sú minimálne rámcovo stanovené EÚ. Súčasťou podmienok je aj určenie termínov, kedy je možné tieto finančné prostriedky využívať. Najväčší priestor na využívanie EÚ fondov na investičné aktivity v rezorte zdravotníctva je v štrukturálnych fondoch, ktoré bude možné využívať v období od 2007 do 2013.

Ciele

Vypracovať tzv. programové dokumenty, na základe ktorých bude možné čerpať finančné prostriedky. Vybudovať administratívne kapacity, ktoré sú kľúčové pre riadenie štrukturálnych fondov.


1. Vypracovať potrebné dokumenty v súlade s Aktualizáciou Národného strategického referenčného rámca pre SR na roky 2007 – 2013 schválenou vládou Slovenskej republiky.

Termín: podľa textu

Zodpovednosť: sekcia financovania, sekcia, zdravia, sekcia legislatívno-právna

2. Urýchlene vybudovať administratívne kapacity na riadenie pomoci z EÚ fondov, už od roku 2006 a následne počas roku 2007.

Termín: do 31. 12. 2006

Zodpovednosť: sekcia financovania, osobný úrad

14.

Za základný prvok v zdravotníctve považuje vláda lekárov prvého kontaktu, preto sa zasadí za zlepšenie podmienok pre ich prácu a sústavné vzdelávanie.

Charakteristika

Posilniť úlohu lekára vo všeobecnej ambulantnej starostlivosti. Úloha tohto lekára je nielen odborná a ekonomická, ale tiež komunitná, je integrujúcim prvkom, pomáhajúcim riešiť problémy nielen zdravotné, ale aj zdravotno-sociálne či sociálno–zdravotné. Práve takú úlohu umožňuje efektívne zavedený systém manažérstva kvality služieb zdravotnej starostlivosti.

Ciele

Základným cieľom je uplatniť optimálny spôsob financovania na princípe zásluhovosti, t. j. na dosahovaných výsledkoch. Optimálny spôsob financovania je len jeden proces v celom systéme manažérstva kvality, zameranú na neustále zlepšovanie kvality zdravia a kvality života.

Prehodnotiť a prispôsobiť postgraduálne vzdelávanie lekárov všeobecnej ambulantnej starostlivosti (riešené v úlohe 25.).

Vytvoriť informačné väzby (riešené v úlohe 30.).


V súlade s úlohami 25 a 30.

15.

Vláda presadí v roku 2007 obnovenie rajonizácie pediatrov, všeobecných lekárov, gynekológov a stomatológov, so zachovaním slobodného výberu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti občanom.

Charakteristika

Uvedené skupiny lekárov predstavujú základný nezastupiteľný prvok v poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Zavedením princípu slobodnej voľby lekára sa síce pacientom na jednej strane otvorila možnosť vybrať si svojho lekára, ale zároveň zanikla povinnosť lekára prijať pacienta. Zákon v súčasnej podobe nenapĺňa právo pacienta na poskytnutie príslušnej zdravotnej starostlivosti.

Ciele

Zabezpečiť dostupnosť základnej zdravotnej starostlivosti pre celú populáciu pri zachovaní slobodnej voľby lekára. Ustanoviť povinnú rajonizáciu pre ambulantnú starostlivosť (všeobecnú a špecializovanú).

Úlohy, termíny, zodpovednosť:

1. Pripraviť návrh novely zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov a iných príslušných všeobecne záväzných predpisov.


Zodpovednosť: sekcia zdravia, sekcia legislatívno-právna

16.

Vláda bude presadzovať orientáciu zdravotníctva na prevenciu a včasnú diagnostiku ochorení, podporí realizáciu celospoločensky najdôležitejších preventívnych programov a presadí komplexný program starostlivosti o deti a starších občanov.

Charakteristika

Prirodzenou prioritou každej rozvinutej spoločnosti je komplexná zdravotná a sociálna starostlivosť o trvalé zvyšovanie zdravotného stavu populácie a kvality genofondu populácie.

Z pohľadu celospoločenských potrieb zdravotníctva medzi prioritné úlohy patrí schválenie Vládou SR garantovaných národných programov :

· starostlivosti o ženu, matku a dieťa

· transplantačný

· kontroly tabaku

· ochrany sexuálneho a reprodukčného zdravia.

Ciele

Prijať program dlhodobo realizovaný v krajinách EÚ (vrátane ČR) a zvrátiť doterajšie negatíva. S výnimkou výrazného, takmer 50 % poklesu pôrodnosti, došlo k výraznému zhoršeniu demografických ukazovateľov za 13 rokov po rozdelení Československa v porovnaní s ČR dosahujeme dvojnásobne horšie výsledky v perinatálnej mortalite a dokonca trojnásobne horšie výsledky v perinatálnej morbidite.

Pripraviť program starostlivosti o seniorov s reakciou na všeobecný demografický trend v spoločnosti a potrebu riešiť vzniknuté problémy starostlivosti.

Pripraviť onkologický program zameraný na prevencie, včasnú diagnostiku a efektívnu liečbu onkologických ochorení a kardiovaskulárnych ochorení. V súlade s celosvetovým trendom dobudovať sieť pracovísk a zvýšiť ich efektivitu.

Pripraviť program duševného zdravia s cieľom zabezpečiť čo najdiferencovanejšiu formu liečby rôznych skupín duševných ochorení, vytvoriť výučbovú bázu pre vzdelávanie a prax zdravotníckych pracovníkov v psychiatrii, vytvoriť podmienky pre psychiatrický výskum a rozvoj odboru v celoslovenskom meradle. Pripraviť sa na nárast duševne chorých geriatrického veku v súlade s demografickými trendmi a zabezpečiť ďalší rozvoj sociálnych služieb na úrovni regiónov.

Pripraviť transplantačný program s cieľom zvýšiť efektivitu, počet orgánových transplantácií v transplantačných centrách na Slovensku, pripraviť dôslednú implementáciu smerníc EÚ o odberoch, spracovaní, konzervovaní a distribúcii orgánov tkanív a buniek do príslušných legislatívnych predpisov.

Pripraviť program zdravotnej starostlivosti pre deti a dorast s cieľom zabezpečiť komplexnú zdravotnú a sociálnu starostlivosť.


1. Pripraviť návrhy národných programov:

starostlivosti o ženu, matku a dieťa,

transplantačný,

kontroly tabaku,

ochrany sexuálneho a reprodukčného zdravia.

Termín: 31.12. 2010


17.

Vláda prijme opatrenia, ktoré umožnia absolvovať kúpeľnú liečbu tým, ktorí ju najviac potrebujú a nemôžu si ju dovoliť.

Charakteristika

Kúpeľná liečba má svoje nezastupiteľné miesto v prevencii a podpornej liečbe chronických ochorení, ako aj v oblasti integrovanej medicíny atd. Zmenou indikačných skupín a zavedením poplatkov sa kúpeľná liečba stala pre mnohé skupiny obyvateľstva nedostupnou, dôsledkom je rast chronických ochorení a zhoršujúci zdravotný stav populácie. Uplatňovanie integrovanej medicíny má nezastupiteľný podiel a úplnom vyliečení, príp. odbúraní vedľajších účinkov a tým aj na zefektívňovaní poskytovanej starostlivosti, vrátane účinnej motivácie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti aj pacienta.

Ciele

Sprístupniť kúpeľnú liečbu tým, ktorí to najviac potrebujú a znížiť tým potrebu akútnej zdravotnej starostlivosti a spotreby liekov. Upraviť prílohu o kúpeľoch, prehodnotiť indikačné skupiny s dôrazom na účinnosť a efektívnosť kúpeľnej liečby na kvalitu života a zdravotný stav pacienta. Pripraviť cielenú kompenzácia pri absolvovaní kúpeľnej liečby občanom v hmotnej núdzi alebo s nižšími príjmami. Identifikovať veľkosť tejto skupiny občanov.

Pokračovať, zabezpečovať a vytvárať vhodné podmienky v oblasti kúpeľníctva ako významnej zložky prevencie a ochrany zdravia obyvateľstva a využívania prírodných liečivých zdrojov a klimatických podmienok vhodných na liečenie. Udržiavať register a databázu minerálnych vôd za účelom ich ekonomického využitia.


1. Pripraviť návrh novely zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a iných príslušných všeobecne záväzných predpisov.



18.

Vláda podporuje decentralizáciu v riadení zdravotníctva, pri zavedení metodickej, regulačnej a kontrolnej úlohy štátu voči všetkým zdravotníckym zariadeniam.

Charakteristika

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti a služieb s tým súvisiacimi s jej poskytovaním sa financuje najmä z prostriedkov verejného zdravotného poistenia, ktoré sú verejnými prostriedkami, a preto musia byť pod verejnou kontrolou.

Ciele

Vypracovať návrhy kontrolných mechanizmov na hospodárne nakladanie s prostriedkami verejného zdravotného poistenia, dodržiavanie hospodárnosti, efektívnosti a účinnosti ich použitia a pripraviť návrhy ustanovení do príslušných zákonov a všeobecne záväzných prepisov o kompetenciách ministerstva pri výkone kontroly, dozoru a inšpekcie spolu s možnosťou udeľovať sankcie.


1. Pripraviť návrhy noviel príslušných zákonov a všeobecne záväzných predpisov.


Zodpovednosť: sekcia financovania, sekcia zdravia, odbor kontroly a sťažností, sekcia legislatívno-právna

19.

V nemocničnej starostlivosti bude presadzovať, aby štát zostal vlastníkom fakultných zdravotníckych zariadení, zariadení s celonárodnou pôsobnosťou a tých, ktoré plnia osobitné úlohy v mimoriadnych situáciách.

Charakteristika

Predchádzajúca vláda zákonom ustanovila premenu (transformáciu) právnej formy zdravotníckeho zariadenia z príspevkovej organizácie na akciovú spoločnosť. Zmenou právnej formy zdravotníckeho zariadenia by štát mohol stratiť jeden z nástrojov zabezpečujúcich kompetenciu štátnej správy nad zdravotnou starostlivosťou a výkonu štátnej zdravotnej politiky.

Ciele

Zastaviť transformáciu právnej formy zdravotníckeho zariadenia z príspevkovej organizácie na akciovú spoločnosť a pripraviť návrh na určenie takej formy hospodárenia, ktorou sa určia rozpočtové pravidlá.


1. Pripraviť novelu zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (nepriama novela zákona o rozpočtových pravidlách) a iných súvisiacich všeobecne záväzných predpisov.



20.

Vláda zabezpečí zachovanie dostupnosti a kvality poskytovania zdravotnej starostlivosti pre všetkých občanov a zamedzí nekontrolovanému a neefektívnemu rozširovaniu siete zdravotníckych kapacít. Súčasne podporí reštrukturalizáciu siete zdravotníckych zariadení s preferovaním presunu činností do ambulantnej sféry vrátane jednodňovej starostlivosti tak, aby došlo k účelnej špecializácii a tým rastu kvality a produktivity poskytovaných služieb.

Charakteristika

Sieť zdravotníckych zariadení sa v posledných rokoch vyvíjala viac-menej nekoordinovane a živelne. Nik nevykonal seriózny prepočet potreby počtu lôžok, ambulancií, pracovísk SVaLZ a štruktúru ich výkonov. Hovoriť v tejto situácii o nepotrebnosti časti zdravotníckych zariadení alebo o ich nedostatku je prakticky nemožné.

Ciele

Prerátať potrebu jednotlivých druhov ambulancií, lôžok, pracovísk SVaLZ, ADOS, ambulantnej pohotovosti, ošetrovateľskej starostlivosti, pôrodnej asistencie, zariadenia 1-dňovej zdravotnej starostlivosti a stacionárov atď. na pomery SR, s rozložením na jednotlivé kraje a okresy SR. Racionálne reštrukturalizovať existujúcu sieť zdravotníckych zariadení a zabezpečiť jej trvalú reguláciu.


1. Pripraviť novelu nariadenia vlády č. 751/2004 Z. z o verejnej minimálnej sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Termín: do 31.12.2007


21.

Medicínsky a finančne vysoko náročné výkony zdravotnej starostlivosti sa budú poskytovať len na akreditovaných pracoviskách vybraných zariadení.

MZ SR vykoná analýzu medicínsky a finančne náročnej zdravotnej starostlivosti v jednotlivých medicínskych odboroch. Na základe tejto analýzy a ďalších parametrov (materiálno-technické a personálne vybavenie) určí podmienky časovo ohraničenej akreditácie pracovísk pre medicínsky a finančne náročnú zdravotnú starostlivosť s cieľom maximálne efektívnej a pre pacienta minimálne rizikovej zdravotnej starostlivosti. Na financovanie takýchto výkonov sa vytvorí účelový fond.

Úlohy, termíny, zodpovednosť sú stanovené v bode 8.

22.

Vláda podporí vytvorenie podmienok pre transparentnú súťaž poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Rieši bod 24

23.

Zároveň podporí vytvorenie systému diferencovaného prístupu pri uzatváraní zmluvných vzťahov medzi zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti podľa kritérií efektivity a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

Riešia body 24 a 31

24.

Vláda pokladá bezpečnosť pacientov za mimoriadne dôležitú súčasť zdravotného systému, preto bude podporovať zavádzanie systémov kvality a efektivity vo všetkých oblastiach poskytovania zdravotnej starostlivosti, s cieľom dosiahnutia medicínskeho ale aj hygienicko-epidemiologického štandardu, ktoré zodpovedajú normám EÚ.

Charakteristika

Zaviesť systémy manažérstva kvality, vytvoriť integrovaný systém na vytváranie podmienky na neustále zlepšovanie kvality zdravia a kvality života.

Presadzovať zavádzanie kvality prostredníctvom stavovských a profesijných organizácií.

Ciele

Aplikovať systém manažérstva kvality vrátane finančného manažérstva. V rámci kritérií na posudzovanie a neustále zlepšovanie systémov manažérstva kvality vytvárať a schvaľovať modely pre jednotlivé typy zdravotníckych zariadení a štandardy procesov pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ktorých uplatňovaním sa bude garantovať dosiahnutie požadovaných indikátorov kvality zdravia. Spracovať jednotný štandard systémov kvality pre zdravotnícke zariadenia (štandardná dokumentácia, formuláre, záznamy, postupy a iné). Spresniť legislatívny postup pre zavádzanie systémov kvality v zdravotníctve. Vytvoriť platformu na sledovanie indikátorov kvality, napojenie systémov kvality na procesy a vnútornú štruktúru zdravotníckych zariadení.

V rámci systému manažérstva kvality riešiť aj proces zdravotníckeho marketingu, monitorovania kvality zdravia a systematizáciu cien výkonov zdravotnej starostlivosti vo vzťahu k zhodnocovanej úrovni kvality výsledkov zdravotnej starostlivosti (zhodnocovanú úroveň kvality zdravia a kvality života ľudí v pôsobnosti zdravotníckeho zariadenia).


1. Vytvoriť koordinačný tím na hodnotenie kvality a udeľovanie ceny kvality v zdravotníctve SR (verejné sledovanie a hodnotenie medicínskej kvality, manažérskej kvality, organizačnej kvality, ap.).

Termín: 1.1.2008

Zodpovednosť: sekcia zdravia, sekcia financovania

25.

Vláda bude presadzovať taký rozvoj zdravotníckeho školstva, ktorý zabezpečí primeraný počet kvalitne pripravených odborníkov pre všetky zdravotnícke činnosti.

Charakteristika

Štatistické ukazovatele demografického vývoja v zdravotníckych povolaniach vo všeobecnosti poukazujú na nízky prírastok kvalifikovaných pracovníkov do systému zdravotníctva SR. Dvadsaťosem percent zdravotníckych pracovníkov sú v dôchodkovom a preddôchodkovom veku – v tom lekári a zubní lekári až 40 %. Štatistické údaje o počtoch absolventov v zdravotníckych povolaniach vykazujú úbytok absolventov vo vybraných zdravotníckych povolaniach (napr. sestry, pôrodné asistentky, rádiologickí asistenti). Reštrukturalizácia systému vyvolaná realizáciou reformy zdravotníctva zvýrazňuje personálnu poddimenzovanosť odborníkov, ako napríklad patológov, zdravotníckych záchranárov, všeobecných lekárov, zubných lekárov, sestier, pôrodných asistentiek, anesteziológov, psychiatrov a psychológov v niektorých oblastiach systému, ako napríklad všeobecná ambulantná zdravotná starostlivosť, verejné zdravotníctvo, záchranná zdravotná služba, výkon dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou, starostlivosť o duševné a mentálne zdravie. Údaje ministerstva zdravotníctva o vydávaní potvrdení o získanom vzdelaní na výkon zdravotníckeho povolania v SR na účely výkonu zdravotníckeho povolania v inom členskom štáte poukazujú na úbytok kvalifikovaných pracovníkov odchádzajúcich za prácou do zahraničia, ktorý nie je kompenzovaný rovnocenným prírastkom cudzincov uchádzajúcich sa o výkon povolania v SR. Od vstupu SR do Európskej únie, t. j. od. 1. mája 2004, do 7,. augusta 2006 požiadalo o vydanie potvrdenia 3301 zdravotníckych pracovníkov, z toho 1352 lekárov a zubných lekárov a 1110 sestier a pôrodných asistentiek väčšinou v produktívnom veku. Pre porovnanie podľa údajov MZ SR za rovnaké obdobie prejavilo záujem o výkon zdravotníckeho povolania na území SR iba 35 cudzincov.

Nedostatok kvalifikovaných pracovníkov ohrozuje kontinuitu poskytovania zdravotnej starostlivosti a zhoršenie prevencie – realizácie ochrany zdravia, tým zhoršenie zdravotného stavu obyvateľstva vo všeobecnosti a zvyšovanie frekvencie a predlžovanie pobytu v nemocnici so závažnými ochoreniami.

Zmluva o prístupe Slovenskej republiky do Európskej únie predpokladá v zdravotníckych povolaniach postupnou harmonizáciou dosiahnuť úplnú kompatibilitu vzdelávania zdravotníckych pracovníkov a následné automatické uznávanie odborných zdravotníckych kvalifikácií vo všetkých členských štátoch Európskeho hospodárskeho priestoru s tým, že vo všetkých procesoch harmonizácie je prioritou bezpečnosť pacienta v procese poskytovania zdravotnej starostlivosti. Štandardizačná a akreditačná činnosť Akreditačnej komisie Ministerstva zdravotníctva SR na ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov poukazuje na skutočnosť, že pri určovaní minimálneho obsahu vedomostí a zručností v špecializačnom štúdiu, certifikačných prípravách a sústavnom vzdelávaní zdravotníckych pracovníkov len v malej miere možno reálne počítať s využívaním nových informačných technológií a prístupov.

Ciele

Zavedenie motivačných a stabilizačných mechanizmov na zabezpečenie potrebného počtu a štruktúry kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov, napr. náborové príspevky, štipendiá/príspevky na vysokoškolské štúdium, štipendiá/príspevky na špecializačné štúdium, príspevky na certifikačnú prípravu, príspevky na sústavné vzdelávanie, príspevok na zriadenie nového zdravotníckeho zariadenia v prípade absencie starostlivosti, príspevok na zlepšenie pracovného prostredia, atď.

Podpora a zavádzanie inovácií v systéme celoživotného vzdelávania zdravotníckych pracovníkov.


1. Navrhnúť riešenie cieľov prostredníctvom štrukturálnych fondov v Národnom strategickom a referenčnom rámci Slovenskej republiky na roky 2007-2013.

Termín : do 31.12.2007

Zodpovednosť : sekcia zdravia, sekcia financovania

26.

Prehodnotí počet fakultných nemocníc tak, aby sa týmto inštitúciám vrátila vážnosť zodpovedajúca ich významu a kvalite.

Charakteristika

V súčasnosti je viac fakultných nemocníc ako lekárskych fakúlt a fakúlt ošetrovateľstva. Na základe analýzy výučby študentov lekárskych fakúlt sa prehodnotí štatút všetkých fakultných nemocníc a určia sa kritéria pre pojem fakultná nemocnica, resp. univerzitná nemocnica. V prípade univerzitných nemocníc sa ich poslanie zosúladí s odporúčaním WHO.

Ciele

Zaviesť názvy pre jednotlivé druhy poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti a určiť kritériá, ktoré musia splniť, aby získali povolenie na poskytovanie, ako aj možnosť používať názov napr. fakultná resp. univerzitná nemocnica.


1. Pripraviť novelu zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov



27.

Vláda rešpektuje stavovské, profesijné a odborové organizácie v zdravotníctve a garantuje spoluprácu s nimi predovšetkým pri tvorbe legislatívy a koncepčných materiálov.

Stavovské, profesijné a odborové organizácie svojou činnosťou dopĺňajú činnosti štátnych orgánov a aktívna spolupráca s nimi je nevyhnutným predpokladom úspešného fungovania systému ako celku. Preto aj novou legislatívou sa posilní ich postavenie a to aj prenesením niektorých kompetencií štátu – najmä v oblasti vzdelávania, kontroly a zavádzania systémov kvality. Za nezastupiteľnú treba tiež považovať účasť týchto orgánov pri tvorbe legislatívy a pri jej implementácii v praxi.

Uvedené deklaratívne ciele a zámery sa budú realizovať pri rozpracovaní úloh tohto dokumentu.

28.

Hlavným cieľom v oblasti liekovej politiky je zabezpečenie účinných, bezpečných a kvalitných liekov pre celú populáciu v objektívne potrebnom množstve a za primeranú cenu. Vláda bude presadzovať zásadu, aby na každé závažnejšie ochorenie bol aspoň jeden liek plne hradený zo zdravotného poistenia a zasadí sa o výrazné zníženie doplatkov obyvateľstva na lieky a zdravotnícke pomôcky. Vláda uplatní transparentný systém pre liekovú politiku, založený na platných direktívach EÚ.

Charakteristika a ciele

Uplatňovať transparentný systém kategorizácie liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín v súlade so smernicou č. 89/105/EHS. Upraviť frekvenciu kategorizácie liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín tak, aby sa prehodnocovala výška úhrady na základe verejného zdravotného poistenia 2 razy ročne a zaraďovanie nových liečiv a nových generických liekov 4 razy ročne. V oblasti cenotvorby liekov zaviesť spravodlivé degresívne marže pre veľkodistribútorov a lekárne. Zosúlaďovať proces registrácie liekov s novoprijatou legislatívou EÚ v súlade s určenými termínmi na ich prebratie do slovenských právnych predpisov. Definovať distribučný reťazec a pravidlá na zaobchádzanie s liekmi v zdravotníckych zariadeniach.


1. Pripraviť novelu zákona č. 140/1998 Z. z. o lieku spolu so súvisiacimi zákonmi a inými všeobecne záväznými predpisov.



29.

Vláda presadí zvýšenie významu verejného zdravotníctva pre zachovanie zdravia občanov. Inštitúcie verejného zdravotníctva musia svojimi aktivitami a komplexnou odbornou činnosťou minimalizovať pôsobenie rizikových faktorov na zdravie obyvateľov, čím možno dosiahnuť skvalitnenie života a predĺženie ľudského veku.

Charakteristika

Oblasť hygieny výživy, bezpečnosti potravín a kozmetických výrobkov v problematike verejného zdravotníctva sa zaoberá úlohami v ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia populácie. Posilňovanie starostlivosti o zdravú výživu obyvateľstva a zdravotne bezpečné potraviny je jednou z hlavých úloh v uvedenej oblasti, vychádzajúc z celoeurópskych strategických cieľov a dokumentov, ako je Zdravie 21. storočia a Biela kniha bezpečnosti potravín.

Zavedenie systémov zabezpečenia kvality a kontroly kvality v rádiológii je jednou z najdôležitejších úloh vyplývajúcich zo smernice Európskej únie 97/43/EURATOM. V článku 8 tejto smernice sa ukladá členským štátom zaistiť, aby užívatelia rádiologických zariadení implementovali primerané programy zabezpečenia kvality vrátane kontroly kvality, určenia dávky pacientov a administrovanej aktivity v prípade vyšetrení metódami nukleárnej medicíny.

Smernicu 97/43/EURATOM aproximovala vláda Slovenskej republiky nariadením č. 340/2006 Z. z. o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho žiarenia pri lekárskom ožiarení.

Monitorovanie radiačnej situácie na území Slovenskej republiky a hodnotenie ožiarenia obyvateľstva vyplýva z kapitoly 4. programového vyhlásenia vlády Slovenskej republiky zo zámerov

· minimalizovať pôsobenie rizikových faktorov na zdravie obyvateľov,

· podporovať zavádzanie systémov kvality a efektivity vo všetkých oblastiach poskytovania zdravotnej starostlivosti a

· rozvíjať informatizáciu systému zdravotníctva na všetkých úrovniach.

Požiadavka na monitorovanie radiačnej situácie vyplýva tiež z

· z článkov 35 a 36 medzinárodnej zmluvy EURATOM, ktorou je viazaná Slovenská republika, vyplýva pre SR povinnosť zabezpečiť monitorovanie radiačnej situácie na území republiky na účely hodnotenia a regulácie ožiarenia obyvateľov. Plnenie tejto úlohy kontroluje EK prostredníctvom misií a zbieraním údajov o výsledkoch monitorovania,

· zo zákona č. 126/2006 Z. z. o verejnom zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov a nariadenia vlády SR č. 347/2006 Z. z., ktorým sa určujú podrobnosti o radiačnej monitorovacej sieti.

Výsledkom monitorovania rádioaktivity v zložkách životného prostredia by mal byť efektívny systém monitorovania územia štátu pri normálnej situácii aj pri radiačných haváriách alebo pri iných situáciách spojených s rizikom ožiarenia obyvateľov Slovenskej republiky.

Podpora zdravia je významnou súčasťou verejného zdravotníctva, je to proces umožňujúci jednotlivcovi a spoločnosti prevziať zodpovednosť za vlastné zdravie, jeho kontrolu a rozvoj (čiastočne sa táto úloha rieši aj v úlohe č. 16). Poslaním podpory zdravia je zlepšiť zdravotný stav obyvateľov a zároveň zvýšiť kvalitu života ľudí pozitívnym ovplyvnením spôsobu života. Podpora zdravia zahŕňa komplexný proces systémov vo vzťahu k posudzovaniu zdravotného stavu od jednotlivca k spoločnosti. Z toho vyplýva nutnosť pôsobiť na viacerých úrovniach – na obecnej, regionálnej, národnej aj medzinárodnej úrovni a taktiež na úrovni rezortov, vlády SR, jednotlivých organizácií a ďalších zložiek spoločnosti, ktoré sa navzájom dopĺňajú.

Rakovina krčka maternice je závažným zdravotným, sociálnym, spoločenským a ekonomickým problémom. Je tretím najčastejším onkologickým ochorením u žien, postihujúcim najmä mladšie vekové kategórie žien s najčastejším výskytom vo veku medzi 35 - 50 rokov. Ochorenie spôsobuje perzistujúca infekcia HPV vírusom.

Po prvý raz sa v r. 2007 zaregistruje vakcína kauzálne ovplyvňujúca onkologické ochorenie. Tento prelomový objav vakcinácie proti HPV vírusom pre ženy vo veku medzi 9 – 55 dokáže spolu so skríningom výrazne znížiť výskyt a mortalitu rakoviny krčka maternice (očakáva sa viac ako 70 % redukcia).

Národná rada Slovenskej republiky vyslovila súhlas s uzavretím Rámcového dohovoru o kontrole tabaku 4. decembra 2003 uznesením č. 667. Následne nato sme ratifikačný protokol odovzdali v sídle Organizácie Spojených národov 4. mája 2004, čím sa Slovensko zaradilo medzi prvých trinásť štátov sveta. Na procese prípravy a prijímania dohovoru participovala Európska komisia, ktorá pokladá prevenciu fajčenia a kontrolu tabaku za jednu z prioritných oblastí verejného zdravotníctva.

Imunizačný program zahŕňa sledovanie výskytu ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním, realizáciu imunizácie obyvateľstva a kontrolu jej efektu (zaočkovanosť, sledovanie imunitného stavu populácie, epidemiologický efekt). Udržanie a zvyšovanie úrovne zaočkovanosti je stálou prioritnou úlohou zdravotníctva. Neplnenie imunizačného programu by malo závažný dopad na zdravotný stav celej populácie. Okrem zdravotného hľadiska by vzostup chorobnosti, vznik epidémií, ako aj výskyt ochorení, ktoré sa už na Slovensku vďaka očkovaniu nevyskytujú, mal aj závažný ekonomický dopad so všetkými dôsledkami, ktoré z poškodenia zdravia vyplývajú.

Imunizačný program sa zabezpečuje v súlade s cieľmi programu SZO č. 7 Zdravie pre všetkých v 21.storočí. Tieto ciele predpokladajú v roku 2008 eradikáciu detskej obrny vo svete, elimináciu osýpok a neonatálneho tetanu, redukciu nových nosičov vírusu hepatitídy typu B minimálne o 80 %, zníženie incidencie mumpsu, čierneho kašľa a invazívnych hemofilových infekcií pod 1/100000 obyvateľov, zníženie incidencie záškrtu pod 0,1/100000 obyvateľov, zníženie výskytu kongenitálneho rubeolového syndrómu pod 0,01/100000 pôrodov a zníženie incidencie ďalších infekčných ochorení v časovom horizonte 10-15 rokov.

Ochrana a podpora zdravia pracujúcej populácie je jedným zo základných predpokladov ekonomickej prosperity a rozvoja spoločnosti. Činnosť orgánov verejného zdravotníctva sa zameriava na pracoviská s výskytom zdraviu škodlivých faktorov práce a pracovného prostredia, ktoré môžu mať negatívny dopad na zdravie ľudí tým, že predstavujú reálne zdravotné riziká. Ide najmä o zdravotné riziká z fyzikálnych faktorov, chemických faktorov vrátane karcinogénnych a mutagénnych, biologických faktorov, fyzickej záťaže pri práci a psychickej pracovnej záťaže. Výkonom štátneho zdravotného dozoru sa kontroluje plnenie povinností zamestnávateľov vyplývajúcich z legislatívnych úprav v oblasti ochrany zdravia pri práci harmonizovaných s právom Európskych spoločenstiev.

V súčasnosti je jednou z dôležitých úloh v oblasti verejného zdravotníctva dosiahnuť pre pracujúcu populáciu v SR kvalitné pracovné zdravotné služby. Tieto služby priamo na pracovisku zamestnávateľa zabezpečia integrovaný prístup k prevencii chorôb z povolania a pracovných úrazov, k ochrane a podpore zdravia, s dôrazom na zdravotnú, pracovnú a funkčnú spôsobilosť zamestnancov v priebehu ich zamestnania s cieľom udržať práceschopnosť zamestnancov. Tento systém, ktorý garantuje najlepšiu prevenciu a zníženie nákladov na odškodnenie chorôb z povolania alebo iných ochorení súvisiacich s prácou, sa v súčasnosti v SR začína budovať. Snahou je zabezpečiť u všetkých zamestnávateľov prostredníctvom týchto služieb dohľad nad pracovnými podmienkami a nad zdravím zamestnancov v súvislosti s prácou.

Je preukázané, že životné prostredie ovplyvňuje zdravie ľudí viac než ich genetické danosti či úroveň poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Táto skutočnosť zaraďuje faktory životného prostredia medzi významné determinanty zdravia, pričom ich význam je o to závažnejší, že ich jednotlivec nemôže v rozhodujúcej miere ovplyvniť. Preto zabezpečovanie systematického dohľadu a kontroly štátu nad faktormi životného prostredia, ako je pitná voda, bezpečné využívanie prírodných vôd na rekreáciu, environmentálny hluk, chemické, mikrobiologické, biologické a fyzikálne škodliviny vo vnútornom prostredí, vplyvy extrémneho počasia, a hodnotenie účinkov týchto faktorov vo vzťahu k zdraviu a posudzovanie únosnosti zdravotných rizík, je základnou úlohou verejného zdravotníctva na úseku hygieny životného prostredia.

Laboratóriá objektivizácie faktorov životných podmienok v zmysle zákona č. 126/2006 Z. z. o verejnom zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len zákona) zabezpečujú objektivizáciu, referenčné a špecializované chemické, mikrobiologické a biologické testovanie zložiek životného a pracovného prostredia, vrátane potravín, kozmetiky a predmetov bežného používania, biologického materiálu, vykonávajú ekotoxikologické a genotoxikologické testy a merajú fyzikálne faktory v životnom a pracovnom prostredí. Tieto činnosti sú súčasťou štátneho zdravotného dozoru, potravinového dozoru a rozhodovacej činnosti regionálnych úradov v prvom stupni a Úradu verejného zdravotníctva SR v druhom stupni pri odstraňovaní zistených nedostatkov podľa § 37 zákona. Súčasťou týchto laboratórií sú národné referenčné centrá (ďalej len NRC) v oblasti objektivizácie faktorov životného a pracovného prostredia, zabezpečujúce rozvoj najnovších a špecializovaných metód, zber najnovších informácií vedy a výskumu a metodickú a legislatívnu činnosti v príslušnej špecifickej oblasti.

Odbor lekárskej mikrobiológie prostredníctvom Národných referenčných centier vykonáva národnú laboratórnu surveillance prenosných ochorení, spolupracuje v medzinárodných sieťach, zúčastňuje sa na programoch SZO na eradikácii a eliminácii prenosných ochorení. Odbor lekárskej mikrobiológie participuje na imunizačných programoch laboratórnym testovaním a monitorovaním antiinfekčnej imunity proti vybraným prenosným ochoreniam formou imunologických prehľadov.

Informačný systém úradov verejného zdravotníctva (ďalej „IS ÚVZ“) slúži na zber, spracovanie, analýzu a archivovanie údajov vznikajúcich činnosťou všetkých odborných útvarov úradov verejného zdravotníctva, ktoré majú bezprostredný, ako aj dlhodobý vzťah ku zdravotnému stavu obyvateľstva SR. Bezprostredný cieľ budovania a prevádzkovania IS UVZ je poskytnúť aktuálne informácie o situácii v oblasti verejného zdravia na území SR, ako aj o faktoroch, ktoré tento stav ovplyvňujú, na základe ktorých môžu štátne orgány prijímať operatívne a taktické opatrenia na riešenie aktuálnych potrieb v reálnom čase.

Ciele

Medzi hlavné ciele hygieny výživy, bezpečnosti potravín a kozmetických výrobkov patria v oblasti starostlivosti o výživu a zdravotne bezpečné potraviny:

a. Posilňovanie a rozvíjanie výživovej stratégie, zameranej na zabezpečenie optimálneho zdravia, osobitne u populácie s nízkym príjmom a počas kritických období života, ako sú obdobie detstva, tehotenstva a dojčenia a staršieho veku

b. Posilňovanie a rozvíjanie stratégie udržateľného prísunu potravín na zabezpečenie dostatočného množstva potravín dobrej nutričnej kvality

c. Posilňovanie a rozvíjanie stratégie bezpečnosti potravín s dôrazom na potrebu posilnenia prevencie pred chemickou a mikrobiálnou kontamináciou, na všetkých stupňoch potravinového reťazca od prvovýroby po predaj.

Jedným zo základných dokumentov v oblasti starostlivosti o zdravú výživu je Program ozdravenia výživy obyvateľov Slovenskej republiky, prijatý uznesením vlády SR č. 894 13. 10. 1999. Program ozdravenia výživy obyvateľov Slovenskej republiky sleduje zlepšenie súčasného štandardu výživy v priamej nadväznosti na zdravotnú situáciu obyvateľov, pričom vychádza z dokumentov Svetovej zdravotníckej organizácie a najmä z Národného programu podpory zdravia a Akčného plánu pre prostredie a zdravie.

Vypracovať náplne programov kvality s dôrazom najmä na programy kvality pri lekárskej expozícii detí, pri zdravotnom skríningu, v intervenčnej rádiológii, pri CT vyšetreniach a v rádioterapii. S röntgenovým žiarením pri diagnostike a špeciálnymi vyšetrovacími metódami dochádzame postupne do styku všetci a opakovane. Technický stav diagnostických prístrojov, ktoré sú zdrojom ionizujúceho žiarenia, bezprostredne ovplyvňuje nielen kvalitu vyšetrenia, ale aj radiačnú záťaž pacientov a personálu. Zaznamenávať a oznamovať údaje potrebné na určenie a hodnotenie veľkosti ožiarenia osôb pri lekárskom ožiarení.

Zisťovať úroveň a dynamiky rádioaktivity v zložkách životného prostredia počas normálnej situácie, ako aj pri radiačnom ohrození. Hodnotiť ožiarenia obyvateľov z rôznych zdrojov žiarenia. Usmerňovať a regulovať ožiarenie obyvateľov. Viesť databázy poskytovania informácií obyvateľom, orgánom štátnej správy a medzinárodným inštitúciám.

Sprístupniť prelomovú vakcínu, ktorá prvýkrát kauzálne ovplyvňuje onkoochorenie a tým znížiť výskyt a mortalitu rakoviny krčka maternice.

Zaviesť do plošného očkovania vakcínu pre dievčatá pred prvým sexuálnym stykom (optimálne 12. rok života)

Sprístupniť očkovanie aj pre ženy v ostatných vekových kategóriách k prevencii proti rakovine krčka maternice a dlhodobo motivovať incidenciu a prevalenciu tohto ochorenia.

Dosiahnuť ozdravenie výživy a tým účinne predchádzať výskytu viacerých tzv. civilizačných ochorení, najmä srdcovocievnych a niektorých nádorových so závažnými celospoločenskými a ľudskými dopadmi.

Podporovať vytváranie podmienok na to, aby spoločné stravovanie detí a mládeže mohlo plniť svoje funkcie (optimalizovanie režimu výživy, sociálna úloha pre rodiny so zamestnanými matkami, výchovno-vzdelávacia úloha), čo bude mať v konečnom dôsledku pozitívny dopad na zdravie.

Podporovať dosiahnutie zmeny spôsobu života mladých ľudí, a tým docieliť ich vyšší záujem o aktívny spôsob života a o všetko, čo s tým súvisí - pohybová aktivita vrátane športovej činnosti, či už na úrovni záujmovej alebo organizovanej, cieľavedomé a zmysluplné trávenie voľného času (záujmová činnosť), čo okrem priameho pozitívneho dopadu na zdravie vytvorí optimálne podmienky aj na obmedzovanie požiadavky mladých ľudí po drogách (alkohol, tabak, drogy).

Cieľom Imunizačného programu Slovenskej republiky je znížiť až eliminovať výskyt infekčných ochorení systematickým a komplexným zabezpečovaním imunizácie najmä detskej populácie. Cieľom špecifickej prevencie je podstatná redukcia až eliminácia výskytu vybraných ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním.

Na zlepšenie zdravotného stavu pracujúcej populácie je potrebné odborne usmerňovať prijímanie efektívnych preventívnych a ochranných opatrení povinnými subjektmi a identifikovať na pracoviskách zdraviu škodlivé faktory práce a pracovného prostredia, kategorizovať pracovné činnosti zamestnancov z hľadiska zdravotných rizík z dôvodu zabezpečenia zvýšeného zdravotného dohľadu pre zamestnancov spolu s výkonom cielených lekárskych preventívnych prehliadok. Dosiahnutiu tohto cieľa napomáha aj realizácia intervenčných programov na zlepšenie zdravotného stavu zamestnancov.

Ukazovateľom efektívnosti realizovaných opatrení zameraných na prevenciu a ochranu zdravia pri práci je postupné znižovanie počtu zamestnancov vykonávajúcich rizikové práce a miery zdravotného rizika pri práci, ako aj výskytu chorôb z povolania a iných poškodení zdravia z práce.

Dôležitým predpokladom na zlepšenie zdravotného stavu a kvality života pracujúcej populácie v SR je najmä zodpovedný prístup zamestnávateľov k ochrane a podpore zdravia zamestnancov a vytvorenie funkčného systému pracovných zdravotných služieb.

Cieľom je dosiahnuť zlepšenie zdravotného obyvateľstva, predovšetkým detskej populácie, prostredníctvom cielených opatrení a špecifických nástrojov zameraných na znižovanie rizík, ktoré plynú z nevhodného fyzikálneho prostredia – podmienok bývania, pri poskytovaní služieb obyvateľstvu, rekreácii a športových aktivitách, a z ďalších aktivít.

Získavať objektívne výsledky o stave životného a pracovného prostredia a životných podmienok pre odhad zdravotného rizika, pre tvorbu zdravých životných a pracovných podmienok a environmentálneho zdravia pri preventívnej ochrane zdravia obyvateľov.

Vytvoriť podmienky na zhromažďovanie a prenos údajov z objektívnych meraní a analýz faktorov prostredia, ovplyvňujúcich negatívne a pozitívne zdravie obyvateľov, z laboratórií úradov verejného zdravotníctva do odborov hygieny a epidemiológie úradov a do centrálnej databázy.

Monitorovať vyvolávateľov prenosných ochorení cirkulujúcich v populácii, vo vonkajšom prostredí a v potravinách.

Spolupracovať s odborom surveillance prenosných ochorení pri vyšetrovaní epidemického procesu šírenia a detekcii zdrojov infekcií (zabezpečenie odberu biologických materiálov, izolátov bakteriálnych a vírusových pôvodcov ochorení na mikrobiologickú analýzu). Zaisťovať relevantné vzorky na fenotypizačné a genotypizačné analýzy z hľadiska určenia možnej klonálnej príbuznosti izolovaných pôvodcov ochorení v spolupráci s laboratóriami na báze regionálnych úradov.

Dlhodobý cieľ budovania a prevádzkovania informačného systému verejného zdravotníctva je vytvoriť kvalifikovanú, bohatú bázu údajov o zdravotnom stave Slovenskej populácie a o faktoroch verejného zdravia, ktoré zdravotný stav obyvateľstva ovplyvňujú, aby bolo možné tieto údaje komplexne analyzovať a modelovať a na základe moderných prístupov navrhovať strategické opatrenia v oblasti zdravotnej politiky štátu.

V súčasnosti platný zákon NR SR č. 126/2006 Z. z. o verejnom zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov má nejasné, niekedy duplicitne určené kompetencie, z vecného hľadiska používa aj neodbornú terminológiu. Preto je potrebné pripraviť nový návrh zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia s jasne stanovenými kompetenciami pre orgány štátnej správy, samosprávy, fyzické a právnické osoby a iné organizácie s dôrazom na medzirezortnú spoluprácu a poskytovanie údajov pre trvalé monitorovanie zdravotného stavu obyvateľov, podporu a ochranu zdravia. Akceptovať v zákone Medzinárodné zdravotné predpisy (2005) –IHR, schválené SZO v roku 2005.


1. Pripraviť nový návrh zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia.

Termín: do 31. 3. 2007

Zodpovednosť: Úrad verejného zdravotníctva, sekcia legislatívno-právna.

2. Pripraviť novelu zákona č. 377/2004 Z. z. o ochrane nefajčiarov.

Termín: do 31.12.2007

Zodpovednosť: Úrad verejného zdravotníctva, sekcia legislatívno-právna.

30.

Rozhodujúcim zámerom vlády bude rozvoj informatizácie systému zdravotníctva na všetkých úrovniach. Vláda zabezpečí legislatívne a inštitucionálne podmienky na realizáciu informačných a komunikačných systémov, ktoré zásadným spôsobom napomôžu zlepšovať kvalitu, nákladovú efektivitu a časovú dostupnosť služieb. V tejto oblasti bude vláda podporovať projekt informatizácie zdravotníctva a postupne realizovať ciele národnej eHealth stratégie.

Charakteristika

Oblasť informatiky je dôležitým podporným faktorom na vytvorenie technických a procesných podmienok na poskytovanie modernej zdravotnej starostlivosti.

Ciele

Dlhodobo budovať, prevádzkovať a rozvíjať IT prostredie rezortu zdravotníctva, podporujúce poskytovanie zdravotnej starostlivosti na vyššej kvalitatívnej úrovni.

.


1. Aktualizovať dokumenty:

a. Koncepciu rozvoja informačnej sústavy zdravotníctva.

b. Koncepciu informatizácie zdravotníctva (Slovak eHealth National Strategy).

Termín: priebežne 2006 až 2010

Zodpovednosť: odbor informatiky, sekcia financovania

2. Pripraviť návrhy legislatívnych predpokladov na úspešnú realizáciu zdravotníckej reformy v oblasti informatiky a návrhy legislatívnych opatrení a návrhom znenia ustanovení do príslušných zákonov a iných, súvisiacich všeobecne záväzných právnych prepisov.

Termín: priebežne 2006 až 2010

Zodpovednosť: odbor informatiky, sekcia legislatívno-právna

3. Pripraviť štandardy informatizácie zdravotníctva, pripraviť návrh na implementáciu štandardov pre kódovanie a výmenu správ systémom autorizovanej komunikácie (HL7, SNOMED, ICPC-2, ISO 21549).

Termín: do 31.12.2007

Zodpovednosť: odbor informatiky

4. Národný zdravotný informačný systém (NZIŠ) – projektová aktivita v gescii MZ SR pozostávajúca z častí:

a. Sféra registra MZ SR – pozostávajúca z informačných systémov: Register účastníkov zdravotnej starostlivosti; Identifikačné karty (zdravotnícki pracovníci, poistenci); Individuálny účet klienta; Kategorizačný register liekov a zdravotníckych pomôcok; Elektronická preskripcia; Elektronický zdravotný záznam,

b. Sféra prierezových agend rezortu zdravotníctva – pozostávajúca z informačných systémov: Dátový sklad; Štatistiky a údaje pre výskum; Systém podpory rozhodovania,

c. Sféra všeobecných agend MZ SR – pozostávajúca z informačných systémov: Ekonomický informačný systém; Intranet; Administratívny informačný systém.

Termín: aktivita s horizontom plnenia 30. 6. 2010


5. Národný zdravotnícky portál (NZP) – projektová aktivita v gescii MZ SR pozostávajúca

z častí:

a. Účastníci zdravotnej starostlivosti – pre prístup účastníkov verejnej zdravotnej starostlivosti.

b. Verejná správa – pre prístup organizácií verejnej správy, t. j. štátnej správy a samosprávy.



6. Infraštruktúra a integračná vrstva – projektová aktivita v gescii MZ SR pozostávajúca z častí:

a. Datacentrum MZ SR - zriadenie a vybudovanie výpočtového strediska.

b. Infraštruktúra – budovanie technologických predpokladov podporujúcich úspešnú prevádzku NZIS a NZP – a to: Internetizácia (účastníci zdravotnej starostlivosti vybavení vysokorýchlostným prístupom do internetu); VPN – Infraštruktúra virtuálnych privátnych sietí; PKI – Infraštruktúra pre elektronický podpis.

c. Integrácia – budovanie rozhrania, cez ktoré sa môžu NZIS a NZP integrovať so svojim okolím, ktoré možno kategorizovať do dvoch skupín:

i. Skupina všeobecných registrov (Register obyvateľstva SR; Obchodný register

SR; Živnostenský register SR).

ii. Skupina špecifických zdravotníckych agend – špecifické zdravotnícke agendy, ktoré nebudú integrálnou súčasťou NZIS a NZP, ako napr.: Registrácia liekov a zdravotných pomôcok (v referáte ŠÚKL); Systém skorého zdravotného varovania (v referáte ÚVZ SR); Telemedicína (Diagnostika, Terapia – aplikačná podpora tzv. „medicíny na diaľku“)



31.

Dôležitým zámerom vlády bude podpora nových, objektívnejších úhradových mechanizmov za výkony v zdravotníctve.

Charakteristika

Úhradové mechanizmy za realizované výkony sú základným motivačným prvkom pre efektívnu činnosť každého zdravotníckeho zariadenia. Je to oblasť nesmierne zložitá a zároveň veľmi citlivá – intenzívne ovplyvňujúca správanie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Úhradové mechanizmy pre rôzne kategórie poskytovateľov sa výrazne odlišujú, z hľadiska efektívnosti má zmysel prioritne sa zamerať na dve kategórie poskytovateľov:

· na zdravotnícke zariadenia ústavnej starostlivosti, ktoré sú v systéme najnákladnejšou zložkou

· na všeobecnú ambulantnú starostlivosť (pre deti a dorast a pre dospelých) kde vznikajú najväčšie generované náklady (v odosielaní pacientov, v objednávaní vyšetrení, v predpisovaní liekov a iné).

Ciele

Dosiahnuť racionálnu a spravodlivú alokáciu obmedzených zdrojov medzi poskytovateľov zdravotnej starostlivosti tak, aby sa zohľadnila zásluhovosť a aby bola motivačná. Pre oblasť ústavnej zdravotnej starostlivosti to je systém DRG a pre oblasť všeobecných lekárov systém váženej kapitačnej platby, na základe dosahovanej nákladovosti na kapitovaných poistencov.


1. Zavedenie systému DRG ako úhradového mechanizmu pre lôžkové zdravotnícke zariadenia.

Termín: do 31.12.2010

Zodpovednosť: sekcia financovania, sekcia zdravia, , odbor informatiky

2. Zavedenie váženej kapitačnej platby ako úhradového mechanizmu pre všeobecných lekárov

Termín: do 31.12.2009

Zodpovednosť: sekcia financovania, sekcia zdravia, odbor informatiky

32.

Vláda presadí zásadné odbyrokratizovanie zdravotníctva, zruší všetky zbytočné administratívne úkony a duplicitu v činnostiach MZ SR, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a ďalších inštitúcií. V týchto inštitúciách sa vykoná v roku 2007 dôkladný audit činností s následným prehodnotením počtu pracovníkov iba na tie činnosti, ktoré sú nevyhnutné, celospoločensky potrebné a budú vyplývať zo zákona.

Charakteristika

Ministerstvo zdravotníctva SR vykoná komplexnú analýzu základných kompetencií, ktoré sú mu dané zákonom č. 575/2001 Z. z. o organizácii činnosti vlády a organizácii ústrednej štátnej správy v znení neskorších predpisov a konkrétne rozpracované v jednotlivých rezortných zákonoch (napr. 576/2004, 577/2004, 578/2004, 579/2004, 580/2004, 581/2004, 140/1998, 126/2006, ... ) a porovná ich s kompetenciami a činnosťami jednotlivých inštitúcií, ktoré sú taktiež rozpracované v jednotlivých rezortných zákonoch. Na základe výsledkov predmetnej analýzy a dôkladného auditu v jednotlivých inštitúciách ministerstvo zdravotníctva pripraví legislatívnu úpravu jednotlivých rezortných zákonov.

Ciele

Odstránenie duplicity v kompetenciách a činnostiach, ktoré vyplývajú ministerstvu zdravotníctva a jemu podriadeným inštitúciám (Štátny ústav pre kontrolu liečiv, Úrad verejného zdravotníctva SR, regionálne úrady verejného zdravotníctva, Národné centrum zdravotníckych informácií, Slovenská zdravotnícka univerzita a iné) a Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zo zákonov.


1. Pripraviť podklady na audit a zabezpečiť vyhlásenie verejného obstarávania.

Termín: do 31.03.2008

Zodpovednosť: vedúci služobného úradu

2. Zabezpečiť audit.

Termín: do 31.12.2008

Zodpovednosť: vedúci služobného úradu, vecné útvary

3. Navrhnutie legislatívnych úprav do príslušných zákonov na základe výsledkov auditu

Termín: do 31. 3. 2009

Zodpovednosť: vecné útvary, sekcia legislatívno-právna

Ministerstvo zdravotníctva

Slovenskej republiky

Rozpracovanie programového vyhlásenia vlády SR na podmienky rezortu zdravotníctva

Bratislava, október 2006

Ministerstvo zdravotníctva


Materiál na rokovanie

Výboru Národnej rady SR

pre zdravotníctvo

Rozpracovanie programového vyhlásenia vlády SR na podmienky rezortu zdravotníctva

Predkladá:

Ivan Valentovič

minister zdravotníctva


Bratislava, október 2006

Documents

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA SR · Web viewOd vstupu SR do Európskej únie, t. j. od. 1. mája 2004, do 7,. augusta 2006 požiadalo o vydanie potvrdenia 3301 zdravotníckych pracovníkov,