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MINISTERIO DE SALUDMINISTERIO DE SALUDRestituyendo el Derecho a la Salud
de l@s nicaragüenses
Managua, Enero de 2008Managua, Enero de 2008
Sistema Nacional de Salud:
Desarrollo y perspectivas
Sistema Nacional de Salud:
Desarrollo y perspectivas
Herencia del Modelo privatizador del neoliberalismo Herencia del Modelo privatizador del neoliberalismo
La desintegración del Sistema Nacional Único de Sistema Nacional Único de Salud (SNUS) y el surgimiento de otro Salud (SNUS) y el surgimiento de otro para atender a la población diferenciada por su capacidad de pago.
Privatización de los servicios. La salud como una mercancía. Desabastecieron los servicios públicos para
fortalecer los servicios privados. El INSS impulsó un modelo privatizador de la
salud que compra prestaciones médicas y que corrompió el sistema público.
Fomentaron las ONGs para eludir las responsabilidades del Estado y la descomposición ideológica.
Desconfianza de la población a los servicios de salud por los cobros generados por la privatización.
El 40 % de la infraestructura física hospitalaria con alto grado de deterioro que amerita en el corto plazo ser sustituida.
La tecnología disponible de diagnóstico y tratamiento a nivel hospitalario es obsoleta y en las unidades primarias casi inexistente.
La maquinaria industrial de apoyo al funcionamiento de los hospitales requiere ser sustituida a corto plazo.
La logística de transporte de emergencia en su gran mayoría tiene vencida su vida media (58% de ambulancias en mal o regular estado).
El Modelo privatizador del neoliberalismo El Modelo privatizador del neoliberalismo
Discontinuidad del proceso de formación de recursos humanos caracterizado por:
Reducción de la formación de técnicos de salud (auxiliares, técnicos quirúrgicos, etc.).
Eliminación de la formación de la mayoría de perfiles técnicos de la salud (higiene, estadísticas, técnicas quirúrgicos y de anestesia, citotecnología, laboratorio clínico y mantenimiento de equipos médicos y no médicos).
Restricción de cupos para las especialidades médicas.
Deficientes condiciones de higiene y seguridad ocupacional para los trabajadores de la salud.
Bajos salarios a los trabajadores de la salud.
Inexistencia de sistemas de evaluación del desempeño y de reconocimientos.
El Modelo privatizador del neoliberalismoEl Modelo privatizador del neoliberalismo
Situación de SaludSituación de Salud heredada del neoliberalismoheredada del neoliberalismo
Elevada desnutrición crónica: 20 % en los menores de 5 años. El 27.2 % de los niños entre 6 y 9 años, de estos el 6.5% presenta retardo severo en el crecimiento.
Aumento de recién nacidos con bajo peso y cerca del 4% de las mujeres en edad fértil tienen problemas nutricionales.
Problemas de discapacidad estimada en 10% de la población mayor de seis años.
Incremento de intentos y suicidios en adolescentes.
Incremento de la violencia intrafamiliar, un tercio de mujeres informan que han sufrido algún episodio de violencia en su vida.
Problemas estructurales heredados que impactan en salud
Definición Descripción de la Categoría
Proporción
Personas Hogares
Índice de Hacinamiento Hacinado 35.2
Acceso a Agua Potable Sin Agua Potable 37.4
Acceso a Desagüe Sin Desagüe 10.9
Existencia de Energía Eléctrica Sin Luz 28.8
Analfabetismo Personas analfabetas 20.5
Grados de Educación del Jefe de Hogar
Tres Grados o menos49.8
Grados de Educación de la Mujer (como Jefe del Hogar o Cónyuge)
Tres Grados o menos50.5
Sector Laboral al que Pertenece el Jefe del Hogar
Desempleado 20.3
Informal 55.4
Formal 24.3
Tiempo al Establecimiento de Salud más Cercano
Más de una Hora(rural) y Más de
Media Hora (urbano)
17.4
Área de Residencia Rural 44.2
Existencia de Seguro de Salud Población total sin
Seguro 87.8Fuente: Caracterización de la Exclusión Social en Nicaragua (basado en la EMNV 2005).
Neoliberalismo y la Exclusión Social en SaludPorcentaje de población basado en EMNV 2005
84
65
44
99
76
95
15
89
15
44
95
29
58
0 20 40 60 80 100
Pobre extremo
Pobre no extremo
No pobre
Atlántico Rural
Atlántico Urbano
Central Rural
Central Urbano
Pacífico Rural
Pacífico Urbano
Managua
Rural
Urbano
La República
Mortalidad Infantil1950-2006
167
100
121
88
71 6758
3931 29
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1950-
55
1970-
7519
7719
8119
84
1985-
9019
9319
9820
0120
06
Tasa
por
10
00
NV
Fuente: Fuente: Las condiciones de salud de las Américas Las condiciones de salud de las Américas 1981-1984 y 1990 OPS/OMS1981-1984 y 1990 OPS/OMS
ESF 1993 y ENDESA’s 1998, 2001 y 2006ESF 1993 y ENDESA’s 1998, 2001 y 2006
Meta a 2015Meta a 20151919
Revolución Revolución Popular Popular
SandinistaSandinista
Revolución Revolución Popular Popular
SandinistaSandinista
Guerra deAgresión
Guerra deAgresión
NeoliberalismoNeoliberalismo
El Somocismo
El Somocismo
TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA Años 1977 - 2007
TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA Años 1977 - 2007
190
54.747.1
80
150
8897
8389
98 94
8067
87.7118106
121125
1069891107
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Fuente: Fuente: Las condiciones de salud de las Américas 1981-1984 y 1990Las condiciones de salud de las Américas 1981-1984 y 1990A.I.M.. SVE, MINSAA.I.M.. SVE, MINSA
Meta a 2015Meta a 2015 4040
Revolución Revolución Popular Popular
SandinistaSandinista
Revolución Revolución Popular Popular
SandinistaSandinista
Guerra deAgresión
Guerra deAgresión NeoliberalismoNeoliberalismo
GRUNGRUNGRUNGRUN
Serie Histórica de Dengue1985-2008
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Nota: 2008 contiene hasta el mes de mayo
Fuente: Vigilancia de la Salud Pública
Nota: 2008 contiene hasta el mes de mayo
Fuente: Vigilancia de la Salud Pública
SNUSSNUS
Neoliberalismo Neoliberalismo
GRUNGRUN
Evolución del Financiamiento: el gasto de los hogares
26.831.4
54.3 56.4 5954.9 55.8
52.146.8 49.4 47.8 48.5
7.58.6
6.1 5.16.9
5.9 7.18.6
10.611.6
10.4 9.7
19.215.2
10.4 9.18.5
7.27.7
7.610
11.311.7
7.5
46.5 44.9
29.2 29.425.6
32 29.428.9
26.1 19.8 23.1 29.4
2.8 6.5 7.9 7 4.9
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Hogares Empresas C. Externa Fiscal F. Alivio Interino
Fuente: Cuentas Nacionales en Salud MINSAFuente: Cuentas Nacionales en Salud MINSA
¿ Cómo catalogar al Sistema de Salud heredado ?
Ineficiente.... Por los resultados que alcanza....
Ineficaz... Por la baja capacidad de producir lo que produce...
Inequitativo...porque está dispuesto al margen de las verdaderas necesidades...
Acciones del GRUN en los servicios de salud
Incremento de la producción de servicios institucionales.
Movilización de brigadas del Movimiento Médico Sandinista.
Integración a los servicios de las Brigada Médica Ernesto Che Guevara de la Hermana República de Cuba.
Prioridades del GRUN en los servicios de salud
Recuperación de la capacidad instalada de las unidades de salud y ampliación de los servicios.
Incrementar y asegurar la disponibilidad de insumos médicos.
Dirigir el financiamiento hacia las prioridades del Modelo.
Incremento del número y calidad de los Recursos Humanos.
Incremento, modernización y unificación de tecnologías.
Desarrollar el monitoreo, supervisión, evaluación y corrección de la gestión.
Nuevas Contrataciones y Formaciónde Recursos Humanos
2008
2,226 nuevas contrataciones a junio 2008 (742 pasaron a nómina fiscal y 1,484 en nóminas transitorias).
317 ingresos a residencias médicas 268 enfermeras en servicio social 318 médicos en servicio social 118 enfermeras obstetras 68 bioanalistas en servicio social 323 estudiantes de medicina a realizar su
internado rotatorio. 500 auxiliares de enfermería en formación 240 técnicas quirúrgiucas en formación
Fuente: División General de Recursos Humanos.Fuente: División General de Recursos Humanos.
NuestrosNuestros desafíosdesafíos Que hayamos visitado al 100% de los hogares de
este país, para consolidar de esa forma, nuestro Modelo de Atención Familiar y Comunitaria.
Que al menos en las cabeceras municipales de los 153 municipios de este país, podamos brindar atención médica de alta calidad, las 24 horas del día.
Haber reducido a un 50%, las listas de espera que tenemos en las áreas quirúrgicas de los hospitales y ese esfuerzo lo podemos hacer.
Que el 100% de los controles prenatales, de la atención del parto, de las mujeres puérperas, estarán cumpliendo los estándares de calidad que nosotros tenemos capacidad de brindarles.
Que el 90% de los nicaragüenses sientan que este es su servicio de salud y que se sientan satisfechos de llegar a las Unidades de Salud.
En saludo al XXX Aniversario de nuestra En saludo al XXX Aniversario de nuestra Revolución Popular SandinistaRevolución Popular SandinistaEn saludo al XXX Aniversario de nuestra En saludo al XXX Aniversario de nuestra Revolución Popular SandinistaRevolución Popular Sandinista
No se trata simplemente del cambio de hombres en el Poder,
sino de un cambio en el SistemaComandante en Jefe de la Revolución Carlos Fonseca A
