MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 

ECONOMIA­FARMACIA  Circular No. 04 /2008 20 de Marzo de 2008 “Año 50 de la Revolución” 

ASUNTO:  Procedimiento  para  la  Inscripción  y  Dispensación  de  Medicamentos Antirretrovirales y otros asociados al Tratamiento. 

GENERAL: El programa de atención a pacientes portadores del VIH y a enfermos del SIDA ofrece tratamientos ambulatorios en el nivel primario de salud posibilitando a  los enfermos desarrollar su vida en la comunidad. 

A  nivel  municipal  se  ha  designado  un  Jefe  de  Programa  de  VIH  y  un  médico especializado encargado de atender  los enfermos en  la consulta ubicada en una unidad del municipio, mediante el siguiente 

PROCEDIMIENTO: 

De la Consulta Médica 

1.  En el tratamiento de estos pacientes se utilizan medicamentos Antirretrovirales y otros incluidos en el cuadro básico de la farmacia comunitaria. 

2.  Para  la  prescripción  de  los  medicamentos  Antirretrovirales  y  otros  pertenecientes  al grupo de medicamentos controlados, el médico consultante emite el diagnóstico y  los medicamentos indicados con la dosificación y posología. 

3.  En el certificado se puede indicar más de un medicamento y se especificará la duración del Tratamiento que no puede exceder de un (1) año y al término del mismo el paciente debe renovar el certificado. 

4.  Para  la  prescripción  de  los  otros  medicamentos  de  la  Resolución  141/2000  que pertenecen al Grupo Básico de la farmacia comunitaria, el médico consultante emite la Receta Médica establecida con los datos reflejados en el pto. 20 de esta Circular. 

5.  En  la  consulta  se  le  debe  explicar  al  paciente  los  trámites  que  debe  realizar  para adquirir los medicamentos, entre otros: 

Ø  Tiempo de duración del tratamiento 

Ø  La farmacia comunitaria a la que debe acudir y los días y horarios previstos. 

Ø  La entrega de los medicamentos es gratuita.

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6.  Para  mantener  la  máxima  discreción,  en  la  consulta  se  le  asignará  un  número  de expediente a cada paciente que servirá de clave para evitar identificarlo por el nombre y  apellidos  los  que  se  anotarán  en  los  documentos  estrictamente  necesarios  y controlados fuera del alcance de las personas ajenas al programa. 

7.  El Jefe del programa entregará en la farmacia una relación  con el nombre, apellidos y número  de  inscripción  en el  Registro de  Profesionales,  cuño  y  firma  de  los médicos consultantes y autorizados para emitir el Certificado  y la Receta Médica. 

8.  Los  facultativos  deben  mantener  una  comunicación  estrecha  y  sistemática  con  la farmacia  a  fin  de  atender  las  dudas  y  dificultades  que  se  presenten  y    en  caso necesario informar a los pacientes. 

De la Dispensación de los Medicamentos 

9.  Los medicamentos prescriptos en la consulta vinculada al Programa se dispensan por la Farmacia Comunitaria habilitada para atender a los pacientes o sus familias. 

10.  En la habilitación de la farmacia se debe garantizar: 

Ø  Existencia ininterrumpida de los módulos de medicamentos necesarios para los pacientes inscriptos. 

Ø  Condiciones de almacenamiento como estantes y refrigeración 

Ø  Designar  el  personal  de  experiencia  idóneo  y  adiestrado  para  atender  estos pacientes 

Ø  Capacitar  al  resto  del  personal  sobre  la  conducta  a  seguir  en  estos  casos. Particular énfasis en la individualidad y discreción. 

11.  Informar al paciente o familiar sobre: 

Ø  La identificación de los farmacéuticos que lo atenderán 

Ø  El  procedimiento  de  administración  del  medicamento,  esencialmente  aquellos que  lo utilizarán por primera vez o cuando se modifican  las  presentaciones en procedimientos con cierto grado de dificultad (Insulinas, aerosoles, etc). 

Ø  Brindar  de  ser  necesario  a  su  solicitud,  información  verbal  y/o  escrita  sobre posible  reacciones  adversas  medicamentosas,  interacciones  medicamentosas, interacciones con alimentos, efectos esperados, reacciones secundarias

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Ø  Necesidad de cumplimentar el tratamiento 

Ø  Otros aspectos relacionados con el uso racional de los medicamentos. 

12.  El  responsable  de  los medicamentos  controlados  por  Certificados Médicos  y  Tarjeta Control  habilitará un registro para anotar  la dispensación  por paciente en el que NO consignará el nombre y apellidos del paciente sino el No. de Expediente o clave. 

13.  El  registro  del  consumo,  informaciones  y  el  pedido  de  estos  medicamentos  a  la Droguería se realizará por los trámites establecidos para los medicamentos controlados por Tarjeta. 

14.  El paciente presentará el certificado en la  farmacia comunitaria que corresponda para que  sea  inscrito  y  se  emita  la  Tarjeta  de  Adquisición  de  Medicamentos  Controlados (Tarjeta Control Mod 30­45). 

15.  El  responsable  técnico  de  la  Farmacia  o  la  persona  designada  para  atender  los certificados  médicos comprobará la confección del mismo. En caso de cualquier duda o deficiencia la notificará al médico emisor para que proceda a la solución. 

16.  Posteriormente  procederá  a  la  confección  de  la  Tarjeta  Control  reflejando  los  datos requeridos  y  habilitando  una  sección  de  dicha  tarjeta  para  cada  medicamento controlado.  Cuando  sea  factible  se  utilizarán  varias  secciones  para  un  mismo medicamento 

17.  Finalmente se entrega la Tarjeta al paciente o persona designada por éste. 

18.  Al certificado médico se le anotará el número de la tarjeta habilitada y se archivará de forma cronológica según el Número de Expediente que sea reflejado en el certificado. Igualmente se archivarán las matrices correspondientes a cada tarjeta. 

19.  Para  adquirir  los  medicamentos  el  paciente  o  familiar  presenta  al  farmacéutico  que atiende el programa la Tarjeta Control habilitada por la Farmacia. El procedimiento de dispensación  es  el  normado  adicionando  las  consideraciones  que  a  continuación  se expresan: 

a.  Previo al expendio se deberá comprobar  la  inscripción del paciente y el  tiempo de validez de la tarjeta y en caso de duda remitirse a la  matriz. 

b.  El  periodo  del  tratamiento,  posología,  cuño  y  firma  del  médico  que  le  fueron informados a la farmacia.

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c.  Cada vez que la Farmacia dispensa los medicamentos al paciente será reflejado en los respectivos escaques de la Tarjeta –Control (mod.30­45). 

d.  La cantidad de medicamentos a dispensar deberá ajustarse a la dosis necesaria para  un mes  de  tratamiento  o  se  adecuará según  la  presentación  del mismo, informándolo  claramente al paciente. 

e.  La dispensación  de  los medicamentos  al  paciente  o  familiar  se  hará sin cobro alguno. 

f.  En  el  Comprobante  de  Venta  se  anotará  adicionalmente  el  Número  de Expediente anotado en la Tarjeta Control como única identificación del paciente y la palabra “Gratis – ARV”. 

g.  Cuando un paciente adquiere  las dosis pertenecientes al último mes o periodo de  tratamiento  se  le  retirará  la  tarjeta  o  se  le  cancelará  la  sección correspondiente del modelo Tarjeta ­ Control y se le informará que debe renovar el Certificado Médico para adquirir el medicamento nuevamente. 

h.  Cuando un paciente, independientemente de las causas que lo originen, deje de adquirir  un medicamento  por  un  periodo de  tiempo dado,  no  tendrá derecho a adquirir las dosis correspondientes a ese periodo. 

20.  Los  otros medicamentos  prescritos  por  Receta Médica  para  adquirir  gratuitamente  al amparo  de  la  Resolución  141/2000  del  Minsap  serán  dispensados  en  la  misma farmacia previa verificación de que  la Receta Médica  tenga habilitados correctamente todos los escaques: 

1.  Cuño del registro profesional y firma del prescriptor. 2.  Datos del paciente 3.  Unidad de salud de donde procede (hospital, policlínico, consultorio, etc) 4.  Nombre del producto según denominación genérica (DG). 5.  Dosificación. 6.  Forma farmacéutica y concentración. 7.  Total de medicamentos a dispensar 8.  Vía de administración si lo requiere. 9.  Fecha de emisión 10.  En  la  receta  debe  aparecer  como  diagnóstico  Retrovirosis  Crónica  y  la 

leyenda “Gratis – ARV”. 

De los Aspectos Económicos 

21.  La  recepción,  control  y  dispensación  son  los  establecidos  en  el  Manual  de Procedimiento editado recientemente. 

22.  Los  Medicamentos  recepcionados  por  la  farmacia  y  facturados  por  la  Droguería  se pagan  al  suministrador  por  la  Unidad  Presupuestada  o  el  Establecimiento  al  que pertenece la farmacia

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23.  Al Certificado o la  Receta Médica  el  facultado  debe  adicionar  la Palabra  “Gratis – ARV”. 

24.  El farmacéutico a la dispensación comprueba los datos personales del médico con los identificados en la relación entregadas por el Jefe del Programa. 

25.  En  el  Comprobante  de  Venta  que  ampara  la  entrega  de  los  medicamentos  debe adicionarse la leyenda “Gratis – ARV”. 

26.  En la Liquidación de Caja se suman independientes y el importe total se anota al dorso del Reporte de Operaciones en una Columna titulada “Gratis ­ ARV”. 

27.  La Unidad Presupuestada de Farmacia y Optica contabiliza en sus gastos el  importe total de estas entregas. 

28.  Cuando se  trate de Medicamentos  recibidos  de donación se aplica    el  procedimiento para las “Donaciones”. 

Lic. Luis Danilo Tolosa Escalona  Lic. Leonor  Enríquez Menéndez Director de Finanzas y Contabilidad                                    Directora de Farmacia y Óptica 

Vto. Bno. 

Lic. Pedro Hidalgo Prado                                                     Dr. Joaquín García Salabarría Viceministro                                                                          Viceministro 

Dictaminado Conforme: Registrado por: 

Lic. Tania García Cabello Dpto. Sistemas y Métodos                                                   Directora Jurídica