MIGRANA SUPRADOL

DOLOR DOLOR

DE DE

CABEZACABEZA

CEFALEACEFALEA

�� DoloresDolores yy molestiasmolestias localizadoslocalizados enen lalacabeza,cabeza, principalmenteprincipalmente enen lala bóvedabóvedacranealcraneal

�� LaLa descripcióndescripción::–– intensidadintensidad–– iniciacióniniciación–– curvacurva dede tiempotiempo–– intensidadintensidad yy–– duraciónduración dede lala cefaleacefalea

�� DoloresDolores yy molestiasmolestias localizadoslocalizados enen lalacabeza,cabeza, principalmenteprincipalmente enen lala bóvedabóvedacranealcraneal

�� LaLa descripcióndescripción::–– intensidadintensidad–– iniciacióniniciación–– curvacurva dede tiempotiempo–– intensidadintensidad yy–– duraciónduración dede lala cefaleacefalea

ESTRUCTURAS CRANEALES ESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES AL DOLORSENSIBLES AL DOLOR


�� Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias extracraneales y periostio craneal; extracraneales y periostio craneal;

�� Elementos delicados de ojo, Elementos delicados de ojo, cavidades paranasales y cavidades paranasales y senos paranasales; senos paranasales;

�� Senos venosos intracraneales Senos venosos intracraneales �� Parte de las menínges en la Parte de las menínges en la

base del encéfalo y de las base del encéfalo y de las arterias que van dentro de ellas arterias que van dentro de ellas

�� Algunos nervios craneales Algunos nervios craneales ((óptico, motor ocular óptico, motor ocular común, trigémino, glosofaríngeo, vago y los tres común, trigémino, glosofaríngeo, vago y los tres primeros cervicales. primeros cervicales.

�� Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias extracraneales y periostio craneal; extracraneales y periostio craneal;

�� Elementos delicados de ojo, Elementos delicados de ojo, cavidades paranasales y cavidades paranasales y senos paranasales; senos paranasales;

�� Senos venosos intracraneales Senos venosos intracraneales �� Parte de las menínges en la Parte de las menínges en la

base del encéfalo y de las base del encéfalo y de las arterias que van dentro de ellas arterias que van dentro de ellas

�� Algunos nervios craneales Algunos nervios craneales ((óptico, motor ocular óptico, motor ocular común, trigémino, glosofaríngeo, vago y los tres común, trigémino, glosofaríngeo, vago y los tres primeros cervicales. primeros cervicales.

�� El dolor se estimula en las paredes de El dolor se estimula en las paredes de los vasos sanguíneos pequeños que los vasos sanguíneos pequeños que contienen fibras del dolor contienen fibras del dolor

�� La identificación de diversos La identificación de diversos neurotransmisores ha sido de neurotransmisores ha sido de utilidad para comprender las utilidad para comprender las cefaleas y su reacción al cefaleas y su reacción al tratamiento. tratamiento.

�� Se han localizado tres grupos Se han localizado tres grupos de receptores de 5HT (5de receptores de 5HT (5--hidroxitriptamina o serotonina) en el hidroxitriptamina o serotonina) en el nervio trigémino y los vasos nervio trigémino y los vasos sanguíneos craneales. sanguíneos craneales.

�� El dolor se estimula en las paredes de El dolor se estimula en las paredes de los vasos sanguíneos pequeños que los vasos sanguíneos pequeños que contienen fibras del dolor contienen fibras del dolor

�� La identificación de diversos La identificación de diversos neurotransmisores ha sido de neurotransmisores ha sido de utilidad para comprender las utilidad para comprender las cefaleas y su reacción al cefaleas y su reacción al tratamiento. tratamiento.

�� Se han localizado tres grupos Se han localizado tres grupos de receptores de 5HT (5de receptores de 5HT (5--hidroxitriptamina o serotonina) en el hidroxitriptamina o serotonina) en el nervio trigémino y los vasos nervio trigémino y los vasos sanguíneos craneales. sanguíneos craneales.



TIPOS CEFALEASTIPOS CEFALEASTIPOS CEFALEASTIPOS CEFALEAST ip o S it io E d a d y S e x o C a r a c te rís t ic a s

c lín ic a s P a t ró n d iu rn o P e r fi l de

v id a F ac to re s

p ro v o c ad o re s A sp e ct o s

ac o m p a ñ an tes T ra ta m ie n to

M ig ra ña o rd in ar ia

F ro n to tem po ra l

U nil ate ra l o b ila tera l

Ad o les c e n te s , a d ulto s jóv e n es a m a du ro s , e n

oc a s io ne s n iño s , m á s

f r ec u en te e n m uj er es

P ul s át il; p eo r p or d e tr ás d e u n o jo o

e n u n o íd o . S e v ue lv e d o lo r s or do

y g e ne ra liz a do . C u e ro c a b ell ud o

s e n s ibl e

A l d e s pe rtar s e o m á s tard e

d ur an te el día. D u ra c ió n: 4 -24 h s en la m ay o r

pa rte de los c as o s , en

oc a s io ne s m á s

Inte rv a los irre g ul are s , s e m a na s a

m es e s . T i en de a dis m in ui r

d u ran te la m a d ur ez y el

e m b a ra zo

L uz in ten s a , ru id o, al c oh ol . S e a liv ia en la

os c u ri da d y d ura n te el

s ue ño

N á us e a y v ó m ito e n

al gu no s c as o s

E rg ota m in a , s um atr ptán ,

A IN ES . P ro p ra no lo l o

am it rip t ili na p ara la

pr ev e nc i ón

M ig ra ña “ne u ro lóg ic a ”

Igu a l qu e ar rib a

Ig ua l q ue arr ib a Ig ua l q ue ar rib a. F re c ue n te s lo s an tec e de n te s

fa m ili ar es

Ig ua l qu e a rr ib a Igu a l qu e a rrib a

Ig ua l q ue arr ib a L u c es c en tel lea n te s ,

Pé rd id a v is u al y e s c oto m a s . Pa re s tes ia s un ila ter al es ,

d e bil id ad , d is fag ia ,

Vé rt ig o s , ra ra v e z c o n fu s ió n

Ig ua l q ue arr ib a

En ra c im o s (c e fal ea

h is tam ín ic a , n eu ra lg ia

m ig ra ño s a )

Or bite m p oral

U nil ate ra l

Va ro ne s ad o les c en tes y a d ulto s (9 0% )

Inte ns a , n o p ul s át il P or l o g en er al no c tu rna , 1- 2 hs

d es p u és d e qu ed a r do rm ido .

E n o c as i on es d iu rn o

N o c tur na o d iar ia d u ran te

v a ria s s e m a na s o

m e s e s R ec urr en c ia de s p ué s de

m uc h as v e c es o añ os

A l c oh o l en a lg un os c a s os

E pifo ra Ve n ta n a na s a l c o ng e s ti on ad a

R in or re a C on ju n ti va s in y ec ta da s

Er go tam ina an tes d el

a ta q ue e s p er ad o

A m i tr ip ti lin a M e t is é rgi do ,

c o rt ic o s ter oid e s y lit io en lo s

c a s os r ec a lc i tr an tes

C e fale a s te ns i on al es

Ge n er ali z ada

P rin c ip al m e nte a du ltos d e

a m b os s e x os , m ás f re c u en te

e n m uj er es

P re s ió n (n o p uls á t il) , s e ns ac ió n d e a pe rtu ra, d ol or

s o rd o

C o nt ínu a s , Inte ns i da d

v ar ia bl e, du ra n día s s em an as o

m es e s

U no o m á s pe rio do s de

m es e s a a ño s

F a ti ga y te ns i ón n er v io s a

D ep re s ió n, p es a r,

a n s ie da d

F á rm a c o s c o nt ra la

a ns i ed ad y a nt id ep re s iv o s

Ir rita c ió n m en íng e a

(m en in git i s )

Ge n er ali z ada o bic c i pi ta l

o f ro nta l

C u al qu ie r ed ad . A m b os s e x os

D o lo r p rofu nd o , in te n s o y

s os te nid o , p ue de s e r pe o r en el

c ue llo

Ev o lu c ió n rá pi da , m in uto s a ho ra s

U n a s o la c r is is

N in gu no C ue ll o ríg id o pa ra la f le x ión h ac i a a de la nte

P a ra l a m e nin g it is

T u m o r c er eb ra l

U nil ate ra l o ge n era li za d

a

C u al qu ie r ed ad , am bo s s ex o s

In ten s id ad v ar ia ble P u ed e d es p e rtar a l

pa c ie n te s i es tá do rm i do

D o lor s os te nid o

D u ra m in uto s a ho ra s ; p eo r a l p rin c ip io d e l a

m a ña na , g ra v ed a d c re c ie nte

U n a v e z e n l a v id a ,

s e m a na s a m e s e s

N in gu no A v ec e s la

po s ic i ón

V ó m ito s , m en tal ida d t ra s torn a da , c on v u ls io ne s

T rata m i en to de l os tum or es

C or ti c os te ro id es

MIGRAÑAMIGRAÑA

MIGRAÑAMIGRAÑA

�� DefiniciónDefinición::–– GalenoGaleno introdujointrodujo elel términotérmino hemicraniahemicrania..–– LaLa palabrapalabra evolucionóevolucionó aa migrañamigraña..–– LaLa migrañamigraña eses unauna cefaleacefalea recurrenterecurrente

queque sese caracterizacaracteriza porpor lala combinacióncombinacióndede variasvarias alteracionesalteraciones neurológicas,neurológicas,gastrointestinalesgastrointestinales yy otrootro tipotipo dedemanifestaciónmanifestación somática,somática, dede causacausa nonodefinidadefinida..

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queque sese caracterizacaracteriza porpor lala combinacióncombinacióndede variasvarias alteracionesalteraciones neurológicas,neurológicas,gastrointestinalesgastrointestinales yy otrootro tipotipo dedemanifestaciónmanifestación somática,somática, dede causacausa nonodefinidadefinida..

MIGRAÑAMIGRAÑA

�� LosLos ataquesataques tienetienenn relaciónrelación concon::–– factoresfactores dietéticosdietéticos..–– alimentosalimentos ricosricos enen tiraminatiramina–– ingestióningestión dede alcoholalcohol

�� EnEn otrasotras ocasiones,ocasiones, laslas cefaleascefaleas seseinduceninducen dede maneramanera sostenidasostenida conconsacudidassacudidas rápidasrápidas dede lala cabezacabeza (“migraña(“migrañadeldel futbolista”)futbolista”) oo loslos cambioscambios rápidosrápidos dedelala presiónpresión barométricabarométrica..

�� LosLos ataquesataques tienetienenn relaciónrelación concon::–– factoresfactores dietéticosdietéticos..–– alimentosalimentos ricosricos enen tiraminatiramina–– ingestióningestión dede alcoholalcohol

�� EnEn otrasotras ocasiones,ocasiones, laslas cefaleascefaleas seseinduceninducen dede maneramanera sostenidasostenida conconsacudidassacudidas rápidasrápidas dede lala cabezacabeza (“migraña(“migrañadeldel futbolista”)futbolista”) oo loslos cambioscambios rápidosrápidos dedelala presiónpresión barométricabarométrica..

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA�� TrastornoTrastorno frecuentefrecuente yy dede inicioinicio aa tempranatemprana

edadedad::–– DDee 44 aa 55%% entreentre loslos varonesvarones yy dede 1313 aa 1717%% entreentre

llasas mujeresmujeres..–– PuedePuede iniciarseiniciarse durantedurante lala infancia,infancia, aunqueaunque

suelesuele empezarempezar durantedurante lala adolescenciaadolescencia..–– EEnn másmás deldel 8080%% dede loslos pacientespacientes lala iniciacióniniciación

ocurreocurre antesantes dede loslos 3030 añosaños dede edadedad..–– SeSe incrementaincrementa hastahasta cercacerca dede loslos 4040 añosaños edadedad,,

despuésdespués dede lala cualcual disminuyendisminuyen..–– CercaCerca deldel 1515%% dede laslas mujeresmujeres queque padecenpadecen dede

migraña,migraña, sonson dede origenorigen perimenstrualperimenstrual..

�� TrastornoTrastorno frecuentefrecuente yy dede inicioinicio aa tempranatempranaedadedad::–– DDee 44 aa 55%% entreentre loslos varonesvarones yy dede 1313 aa 1717%% entreentre

llasas mujeresmujeres..–– PuedePuede iniciarseiniciarse durantedurante lala infancia,infancia, aunqueaunque

suelesuele empezarempezar durantedurante lala adolescenciaadolescencia..–– EEnn másmás deldel 8080%% dede loslos pacientespacientes lala iniciacióniniciación

ocurreocurre antesantes dede loslos 3030 añosaños dede edadedad..–– SeSe incrementaincrementa hastahasta cercacerca dede loslos 4040 añosaños edadedad,,

despuésdespués dede lala cualcual disminuyendisminuyen..–– CercaCerca deldel 1515%% dede laslas mujeresmujeres queque padecenpadecen dede

migraña,migraña, sonson dede origenorigen perimenstrualperimenstrual..

DESCRIPCIÓN DEL ATAQUE DESCRIPCIÓN DEL ATAQUE DE MIGRAÑADE MIGRAÑA

�� ElEl ataqueataque dede migrañamigraña constaconsta dede 44 fasesfases::

�� PRODROMOPRODROMO

�� AURAAURA

�� CEFALALGIACEFALALGIA

�� TERMINACIONTERMINACION

�� ElEl ataqueataque dede migrañamigraña constaconsta dede 44 fasesfases::

�� PRODROMOPRODROMO

�� AURAAURA

�� CEFALALGIACEFALALGIA

�� TERMINACIONTERMINACION


�� ProdromoProdromo

En el 60% de los pacientes migrañosos se presentan En el 60% de los pacientes migrañosos se presentan fenómenos premonitorios que ocurren horas o días fenómenos premonitorios que ocurren horas o días antes de la cefalea, y cuyo origen puede ser:antes de la cefalea, y cuyo origen puede ser:

�� PsicológicoPsicológico : depresión, euforia, irritabilidad, : depresión, euforia, irritabilidad, inquietud, torpeza mental, hiperactividad, fatiga y inquietud, torpeza mental, hiperactividad, fatiga y somnolencia. somnolencia.

�� NeurológicosNeurológicos : fotofobia (intolerancia para la luz), : fotofobia (intolerancia para la luz), fonofobia (miedo a hablar en voz alta) y sueño fonofobia (miedo a hablar en voz alta) y sueño excesivo (hipersomnia). excesivo (hipersomnia).

�� OtrosOtros : sensación de frío, dolor de cuello, torpeza, : sensación de frío, dolor de cuello, torpeza, aumento de la sed, aumento de la orina, falta de aumento de la sed, aumento de la orina, falta de apetito, diarrea, estreñimiento y antojo por apetito, diarrea, estreñimiento y antojo por alimentos.alimentos.

�� ProdromoProdromo

En el 60% de los pacientes migrañosos se presentan En el 60% de los pacientes migrañosos se presentan fenómenos premonitorios que ocurren horas o días fenómenos premonitorios que ocurren horas o días antes de la cefalea, y cuyo origen puede ser:antes de la cefalea, y cuyo origen puede ser:

�� PsicológicoPsicológico : depresión, euforia, irritabilidad, : depresión, euforia, irritabilidad, inquietud, torpeza mental, hiperactividad, fatiga y inquietud, torpeza mental, hiperactividad, fatiga y somnolencia. somnolencia.

�� NeurológicosNeurológicos : fotofobia (intolerancia para la luz), : fotofobia (intolerancia para la luz), fonofobia (miedo a hablar en voz alta) y sueño fonofobia (miedo a hablar en voz alta) y sueño excesivo (hipersomnia). excesivo (hipersomnia).

�� OtrosOtros : sensación de frío, dolor de cuello, torpeza, : sensación de frío, dolor de cuello, torpeza, aumento de la sed, aumento de la orina, falta de aumento de la sed, aumento de la orina, falta de apetito, diarrea, estreñimiento y antojo por apetito, diarrea, estreñimiento y antojo por alimentos.alimentos.

��AuraAura::

�� SíntomasSíntomas neurológicosneurológicos focalesfocales (son(sonsensacionessensaciones visuales,visuales, auditivasauditivas oo dedemovimientomovimiento dede cualquiercualquier parteparte deldelcuerpocuerpo oo elel hormigueohormigueo dede lala caracara oo dedeunauna mano)mano) queque antecedenanteceden aa unun ataqueataquedede migrañamigraña oo lolo acompañanacompañan.. TienenTienenunauna duraciónduración dede 55 aa 2020 minutosminutos..

��AuraAura::

�� SíntomasSíntomas neurológicosneurológicos focalesfocales (son(sonsensacionessensaciones visuales,visuales, auditivasauditivas oo dedemovimientomovimiento dede cualquiercualquier parteparte deldelcuerpocuerpo oo elel hormigueohormigueo dede lala caracara oo dedeunauna mano)mano) queque antecedenanteceden aa unun ataqueataquedede migrañamigraña oo lolo acompañanacompañan.. TienenTienenunauna duraciónduración dede 55 aa 2020 minutosminutos..


�� CefalálgiaCefalálgia

��FaseFase enen lala queque sese manifiestamanifiesta elel dolordolor..��LaLa severidadseveridad dede lala cefaleacefalea varíavaría desdedesde

moderadamoderada aa severa,severa, queque llegallega aa serserincapacitanteincapacitante..

�� PuedePuede presentarsepresentarse aa cualquiercualquier horahora deldeldíadía oo dede lala noche,noche, peropero eses másmás frecuentefrecuenteporpor lala mañanamañana (al(al levantarse)levantarse) yy sese agravaagravaconcon lala actividadactividad físicafísica..

�� CefalálgiaCefalálgia

��FaseFase enen lala queque sese manifiestamanifiesta elel dolordolor..��LaLa severidadseveridad dede lala cefaleacefalea varíavaría desdedesde

moderadamoderada aa severa,severa, queque llegallega aa serserincapacitanteincapacitante..

�� PuedePuede presentarsepresentarse aa cualquiercualquier horahora deldeldíadía oo dede lala noche,noche, peropero eses másmás frecuentefrecuenteporpor lala mañanamañana (al(al levantarse)levantarse) yy sese agravaagravaconcon lala actividadactividad físicafísica..


�� TerminaciónTerminación::

��FaseFase enen lala queque elel dolordolor sese desvanecedesvanece yy elelpacientepaciente sese sientesiente cansado,cansado, agotado,agotado, irritableirritable eeindiferente,indiferente, llegandollegando inclusoincluso aa presentarpresentardeteriorodeterioro dede lala concentraciónconcentración..

��EnEn algunosalgunos pacientespacientes sese presentapresenta lala migrañamigraña sinsinauraaura (migraña(migraña común)común)..

�� LaLa migrañamigraña generalmente,generalmente, duradura variasvarias horashoras ootodotodo elel díadía;; cuandocuando persistepersiste másmás dede 33 días,días, seseaplicaaplica elel términotérmino statusstatus migrainosusmigrainosus..

�� TerminaciónTerminación::

��FaseFase enen lala queque elel dolordolor sese desvanecedesvanece yy elelpacientepaciente sese sientesiente cansado,cansado, agotado,agotado, irritableirritable eeindiferente,indiferente, llegandollegando inclusoincluso aa presentarpresentardeteriorodeterioro dede lala concentraciónconcentración..

��EnEn algunosalgunos pacientespacientes sese presentapresenta lala migrañamigraña sinsinauraaura (migraña(migraña común)común)..

�� LaLa migrañamigraña generalmente,generalmente, duradura variasvarias horashoras ootodotodo elel díadía;; cuandocuando persistepersiste másmás dede 33 días,días, seseaplicaaplica elel términotérmino statusstatus migrainosusmigrainosus..


ETIOLOGIA DE LA MIGRAÑAETIOLOGIA DE LA MIGRAÑA

�� NoNo haha sidosido posibleposible determinardeterminar laslas causascausas dede lalaformaforma ordinariaordinaria yy clásicaclásica dede lala migrañamigraña..

�� HayHay unun factorfactor genéticogenético enen algunasalgunas familiasfamilias..�� SonSon importantesimportantes loslos factoresfactores vascularesvasculares..�� SeSe relacionarelaciona elel auraaura concon lala fasefase dolorosadolorosa dede lala

migrañamigraña..�� Los vasos afectados, tanto extracraneales Los vasos afectados, tanto extracraneales

como intracraneales, se encuentran inervados como intracraneales, se encuentran inervados por fibras amielínicas pequeñas (que por fibras amielínicas pequeñas (que transmiten el dolor). transmiten el dolor).

�� NoNo haha sidosido posibleposible determinardeterminar laslas causascausas dede lalaformaforma ordinariaordinaria yy clásicaclásica dede lala migrañamigraña..

�� HayHay unun factorfactor genéticogenético enen algunasalgunas familiasfamilias..�� SonSon importantesimportantes loslos factoresfactores vascularesvasculares..�� SeSe relacionarelaciona elel auraaura concon lala fasefase dolorosadolorosa dede lala

migrañamigraña..�� Los vasos afectados, tanto extracraneales Los vasos afectados, tanto extracraneales

como intracraneales, se encuentran inervados como intracraneales, se encuentran inervados por fibras amielínicas pequeñas (que por fibras amielínicas pequeñas (que transmiten el dolor). transmiten el dolor).

ETIOLOGIA DE LA MIGRAÑAETIOLOGIA DE LA MIGRAÑA

�� Se ha encontrado Se ha encontrado que la activación de que la activación de

estas fibras estas fibras descarga una descarga una

sustancia llamada sustancia llamada “sustancia P” en la “sustancia P” en la

pared vascular, pared vascular, estimulando a las estimulando a las

terminaciones terminaciones nerviosas de nerviosas de

percepción del percepción del dolor.dolor.

�� Se ha encontrado Se ha encontrado que la activación de que la activación de

estas fibras estas fibras descarga una descarga una

sustancia llamada sustancia llamada “sustancia P” en la “sustancia P” en la

pared vascular, pared vascular, estimulando a las estimulando a las

terminaciones terminaciones nerviosas de nerviosas de

percepción del percepción del dolor.dolor.

SUSTANCIA “P”

ETIOLOGIA DE LA ETIOLOGIA DE LA MIGRAÑAMIGRAÑA

La “sustancia P”, al La “sustancia P”, al estimular las terminaciones estimular las terminaciones nerviosas del dolor:nerviosas del dolor:

La “sustancia P”, al La “sustancia P”, al estimular las terminaciones estimular las terminaciones nerviosas del dolor:nerviosas del dolor:

�� Culmina en una cefalea Culmina en una cefalea �� Culmina en una cefalea Culmina en una cefalea

�� Dilata los vasos Dilata los vasos �� Dilata los vasos Dilata los vasos

�� Aumenta la permeabilidad Aumenta la permeabilidad vascular vascular

�� Aumenta la permeabilidad Aumenta la permeabilidad vascular vascular

TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE LA DE LA

MIGRAÑAMIGRAÑA

¡Que gueno que ya hay ...

SUPRADOL EN HIERBA!

TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑALA MIGRAÑA

�� DependeDepende dede variosvarios factoresfactores::

1.1. ElEl médicomédico debedebe establecerestablecer unundiagnósticodiagnóstico precisopreciso..

2.2. InstruccionesInstrucciones especialesespeciales parapara elelpacientepaciente enen lala identificaciónidentificación yy evitaciónevitacióndede loslos desencadenantesdesencadenantes dede lala cefaleacefalea yy

3.3. proporcionarproporcionar unun planplan dede tratamientotratamientodirigidodirigido aa loslos síntomassíntomas másmásperturbantesperturbantes deldel pacientepaciente queque reduzcareduzcaelel impactoimpacto dede lala migrañamigraña..

4.4. Fármacos como base del tratamiento.Fármacos como base del tratamiento.

�� DependeDepende dede variosvarios factoresfactores::

1.1. ElEl médicomédico debedebe establecerestablecer unundiagnósticodiagnóstico precisopreciso..

2.2. InstruccionesInstrucciones especialesespeciales parapara elelpacientepaciente enen lala identificaciónidentificación yy evitaciónevitacióndede loslos desencadenantesdesencadenantes dede lala cefaleacefalea yy

3.3. proporcionarproporcionar unun planplan dede tratamientotratamientodirigidodirigido aa loslos síntomassíntomas másmásperturbantesperturbantes deldel pacientepaciente queque reduzcareduzcaelel impactoimpacto dede lala migrañamigraña..

4.4. Fármacos como base del tratamiento.Fármacos como base del tratamiento.

TIPOSTIPOS DE TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA MIGRAÑAFARMACOLOGICO DE LA MIGRAÑA

�� Puede ser:Puede ser:–– Agudo (abortivo, sintomático) Agudo (abortivo, sintomático) –– Preventivo (profiláctico) Preventivo (profiláctico) –– CombinadoCombinado

�� TambiénTambién puedepuede serser dede tipotipo::–– sintomáticosintomático queque intentaintenta abortarabortar (detener(detener lala

progresión)progresión) oo revertirrevertir lala cefaleacefalea unauna vezvezqueque haha iniciadoiniciado..

�� Puede ser:Puede ser:–– Agudo (abortivo, sintomático) Agudo (abortivo, sintomático) –– Preventivo (profiláctico) Preventivo (profiláctico) –– CombinadoCombinado

�� TambiénTambién puedepuede serser dede tipotipo::–– sintomáticosintomático queque intentaintenta abortarabortar (detener(detener lala

progresión)progresión) oo revertirrevertir lala cefaleacefalea unauna vezvezqueque haha iniciadoiniciado..

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PREVENTIVOPREVENTIVO DE LA MIGRAÑADE LA MIGRAÑA

�� Comprende una amplia variedad de Comprende una amplia variedad de medicamentos:medicamentos:

a)a) beta bloqueadores, beta bloqueadores, b)b) bloqueadores de los canales de bloqueadores de los canales de

calcio,calcio,c)c) antidepresivos, antidepresivos, d)d) antagonistas de la serotonina, y antagonistas de la serotonina, y e)e) anticonvulsivos.anticonvulsivos.

�� Comprende una amplia variedad de Comprende una amplia variedad de medicamentos:medicamentos:

a)a) beta bloqueadores, beta bloqueadores, b)b) bloqueadores de los canales de bloqueadores de los canales de

calcio,calcio,c)c) antidepresivos, antidepresivos, d)d) antagonistas de la serotonina, y antagonistas de la serotonina, y e)e) anticonvulsivos.anticonvulsivos.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SINTOMATICOSINTOMATICO DE LA MIGRAÑADE LA MIGRAÑA

�� EsEs elel adecuadoadecuado enen casicasi todostodos loslos ataquesataques agudos,agudos,�� DeberíaDebería usarseusarse concon unauna frecuenciafrecuencia máximamáxima dede 22 aa 33

díasdías porpor semanasemana..�� LosLos fármacosfármacos utilizadosutilizados enen elel tratamientotratamiento dede lala cefaleacefalea

agudaaguda sonson::

♦♦ analgésicos,analgésicos,♦♦ antieméticos,antieméticos,♦♦ ansiolíticos,ansiolíticos,♦♦ fármacosfármacos antinflamatoriosantinflamatorios nono esteroideosesteroideos (AINES),(AINES),♦♦ esteroides,esteroides,♦♦ tranquilizantes,tranquilizantes,♦♦ narcóticosnarcóticos♦♦ loslos agonistasagonistas dede loslos receptoresreceptores dede lala 55HTHT (de(de lala serotonina)serotonina)..

�� EsEs elel adecuadoadecuado enen casicasi todostodos loslos ataquesataques agudos,agudos,�� DeberíaDebería usarseusarse concon unauna frecuenciafrecuencia máximamáxima dede 22 aa 33

díasdías porpor semanasemana..�� LosLos fármacosfármacos utilizadosutilizados enen elel tratamientotratamiento dede lala cefaleacefalea

agudaaguda sonson::

♦♦ analgésicos,analgésicos,♦♦ antieméticos,antieméticos,♦♦ ansiolíticos,ansiolíticos,♦♦ fármacosfármacos antinflamatoriosantinflamatorios nono esteroideosesteroideos (AINES),(AINES),♦♦ esteroides,esteroides,♦♦ tranquilizantes,tranquilizantes,♦♦ narcóticosnarcóticos♦♦ loslos agonistasagonistas dede loslos receptoresreceptores dede lala 55HTHT (de(de lala serotonina)serotonina)..

CEFALEA EN CEFALEA EN RACIMOSRACIMOS

�� TambiénTambién conocidaconocida::♦♦ CefaleasCefaleas agrupadasagrupadas oo enen acúmulosacúmulos

♦♦ cefalalgiacefalalgia paroxísticaparoxística nocturnanocturna (Adams),(Adams),

♦♦ neuralgianeuralgia migrañosamigrañosa (Harris),(Harris),

♦♦ cefalalgiacefalalgia histamínicahistamínica (Horton),(Horton),

♦♦ migrañamigraña rojaroja yy otrosotros muchosmuchos..

�� ElEl patrónpatrón deldel dolordolor característicocaracterístico eses “en“en racimos”,racimos”,–– ataquesataques cortoscortos yy repetidosrepetidos dede dolordolor intensointenso queque unauna vezvez

establecidos,establecidos,–– generalmentegeneralmente tienentienen lugarlugar enen unun períodoperíodo dede 66 aa 1212 semanassemanas (es(es

decirdecir elel períodoperíodo enen racimos)racimos)..

�� TambiénTambién conocidaconocida::♦♦ CefaleasCefaleas agrupadasagrupadas oo enen acúmulosacúmulos

♦♦ cefalalgiacefalalgia paroxísticaparoxística nocturnanocturna (Adams),(Adams),

♦♦ neuralgianeuralgia migrañosamigrañosa (Harris),(Harris),

♦♦ cefalalgiacefalalgia histamínicahistamínica (Horton),(Horton),

♦♦ migrañamigraña rojaroja yy otrosotros muchosmuchos..

�� ElEl patrónpatrón deldel dolordolor característicocaracterístico eses “en“en racimos”,racimos”,–– ataquesataques cortoscortos yy repetidosrepetidos dede dolordolor intensointenso queque unauna vezvez

establecidos,establecidos,–– generalmentegeneralmente tienentienen lugarlugar enen unun períodoperíodo dede 66 aa 1212 semanassemanas (es(es

decirdecir elel períodoperíodo enen racimos)racimos)..

�� LaLa frecuenciafrecuencia dede loslos ataquesataques puedepuede variarvariar dede::–– unauna vezvez cadacada tercertercer díadía hastahasta 88 vecesveces alal día,día,

�� LaLa duraciónduración dede loslos ataquesataques vava dede::–– 1515 minutosminutos aa 33 horashoras..

�� ElEl dolordolor sese percibepercibe enen::–– lala profundidadprofundidad yy alrededoralrededor deldel ojo,ojo,

�� ElEl dolordolor eses::–– intensointenso (penetrante)(penetrante) yy comocomo reglaregla nono pulsátil,pulsátil, yy sese

refiererefiere haciahacia lala frente,frente, regiónregión temporaltemporal (lados(lados dede lalacabeza)cabeza) yy mejillas,mejillas, concon enrojecimientoenrojecimiento deldel áreaáreaafectadaafectada..

�� LaLa frecuenciafrecuencia dede loslos ataquesataques puedepuede variarvariar dede::–– unauna vezvez cadacada tercertercer díadía hastahasta 88 vecesveces alal día,día,

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�� ElEl dolordolor sese percibepercibe enen::–– lala profundidadprofundidad yy alrededoralrededor deldel ojo,ojo,

�� ElEl dolordolor eses::–– intensointenso (penetrante)(penetrante) yy comocomo reglaregla nono pulsátil,pulsátil, yy sese

refiererefiere haciahacia lala frente,frente, regiónregión temporaltemporal (lados(lados dede lalacabeza)cabeza) yy mejillas,mejillas, concon enrojecimientoenrojecimiento deldel áreaáreaafectadaafectada..


�� OtrosOtros síntomassíntomas::♦♦ lagrimeo,lagrimeo,♦♦ congestióncongestión nasal,nasal,♦♦ enrojecimientoenrojecimiento ocular,ocular,♦♦ caídacaída dede párpadopárpado superiorsuperior (ptosis),(ptosis),♦♦ constricciónconstricción pupilarpupilar (miosis),(miosis),♦♦ edemaedema palpebral,palpebral,♦♦ escurrimientoescurrimiento nasal,nasal,♦♦ sudoraciónsudoración frontalfrontal yy facialfacial..

�� EnEn algunosalgunos pacientespacientes laslas cefaleascefaleas tienentienen característicascaracterísticas tantotantodede migrañamigraña comocomo dede cefaleacefalea enen racimos,racimos, dede aquíaquí elel terminotermino dedeneuralgianeuralgia migrañosamigrañosa yy migrañamigraña enen racimosracimos..

�� OtrosOtros síntomassíntomas::♦♦ lagrimeo,lagrimeo,♦♦ congestióncongestión nasal,nasal,♦♦ enrojecimientoenrojecimiento ocular,ocular,♦♦ caídacaída dede párpadopárpado superiorsuperior (ptosis),(ptosis),♦♦ constricciónconstricción pupilarpupilar (miosis),(miosis),♦♦ edemaedema palpebral,palpebral,♦♦ escurrimientoescurrimiento nasal,nasal,♦♦ sudoraciónsudoración frontalfrontal yy facialfacial..

�� EnEn algunosalgunos pacientespacientes laslas cefaleascefaleas tienentienen característicascaracterísticas tantotantodede migrañamigraña comocomo dede cefaleacefalea enen racimos,racimos, dede aquíaquí elel terminotermino dedeneuralgianeuralgia migrañosamigrañosa yy migrañamigraña enen racimosracimos..


�� Variedad más frecuente de cefalea, suele ser:Variedad más frecuente de cefalea, suele ser:–– bilateral, con predominio en nuca (occipitonucal), en bilateral, con predominio en nuca (occipitonucal), en

los lados de la cabeza (temporal) o frontal. los lados de la cabeza (temporal) o frontal.

�� El dolor se describe como:El dolor se describe como:–– sordo y sostenido, de presión (como si la cabeza sordo y sostenido, de presión (como si la cabeza

estuviera rodeada por una banda o aprisionada). estuviera rodeada por una banda o aprisionada). –– la cefalea cuando es intensa, desarrolla una calida d la cefalea cuando es intensa, desarrolla una calida d

pulsátil, a la que se le ha llamado cefalea tension al pulsátil, a la que se le ha llamado cefalea tension al vascular.vascular.

�� Variedad más frecuente de cefalea, suele ser:Variedad más frecuente de cefalea, suele ser:–– bilateral, con predominio en nuca (occipitonucal), en bilateral, con predominio en nuca (occipitonucal), en

los lados de la cabeza (temporal) o frontal. los lados de la cabeza (temporal) o frontal.

�� El dolor se describe como:El dolor se describe como:–– sordo y sostenido, de presión (como si la cabeza sordo y sostenido, de presión (como si la cabeza

estuviera rodeada por una banda o aprisionada). estuviera rodeada por una banda o aprisionada). –– la cefalea cuando es intensa, desarrolla una calida d la cefalea cuando es intensa, desarrolla una calida d

pulsátil, a la que se le ha llamado cefalea tension al pulsátil, a la que se le ha llamado cefalea tension al vascular.vascular.

CEFALEA CEFALEA TENSIONALTENSIONAL

ADMINISTRACION ADMINISTRACION

SUBLINGUALSUBLINGUAL

ADMINISTRACION ADMINISTRACION SUBLINGUALSUBLINGUAL


�� LADMELADME ::

–– PrimeroPrimero LiberaciónLiberación deldel principioprincipio activoactivo dede lala formaformafarmacéuticafarmacéutica (tableta,(tableta, cápsula,cápsula, gragea,gragea, etc)etc)..

–– LaLa AbsorciónAbsorción deldel principioprincipio activo,activo, desdedesde elel lugarlugar enen queque seseliberalibera hastahasta elel torrentetorrente sanguíneosanguíneo..

–– LaLa DistribuciónDistribución ,, elel medicamentomedicamento sese absorbeabsorbe yy lleguallegua hastahastaelel sitiositio dondedonde debedebe ejercerejercer susu efectoefecto terapéuticoterapéutico..

–– ElEl MetabolismoMetabolismo ,, queque eses lala biotransformaciónbiotransformación deldelmedicamentomedicamento parapara poderpoder serser eliminado,eliminado, y,y,

–– LaLa ExcreciónExcreción ,, queque eses elel últimoúltimo pasopaso dede unun medicamentomedicamento enenelel organismoorganismo yy queque sese relacionarelaciona concon susu víavía dede eliminacióneliminación(renal,(renal, porpor heces,heces, sudor,sudor, etc)etc)









�� DeDe laslas diferentesdiferentes víasvías dede administración,administración, lalasublingualsublingual eses lala queque porpor susu rapidezrapidez sese asemejaasemeja másmásconcon lala intravenosaintravenosa..

�� LaLa cavidadcavidad oraloral estáestá cubiertacubierta porpor unun tejidotejido mucosomucoso�� LasLas glándulasglándulas salivalessalivales concon sussus secrecionessecreciones ricasricas

enen agua,agua, enzimasenzimas yy otrasotras sustancias,sustancias, sese encarganencargan dedequeque tantotanto elel pHpH yy lala humedadhumedad dede lala mucosamucosa seanseanconstantesconstantes..

�� LaLa lengualengua sese encuentraencuentra ricamentericamente vascularizadovascularizado enensusu parteparte inferiorinferior yy estáestá comunicadacomunicada directamentedirectamente aalala grangran circulacióncirculación yy enen consecuenciaconsecuencia sese evitaevita elelpasopaso aa travéstravés deldel hígadohígado..

�� DeDe laslas diferentesdiferentes víasvías dede administración,administración, lalasublingualsublingual eses lala queque porpor susu rapidezrapidez sese asemejaasemeja másmásconcon lala intravenosaintravenosa..

�� LaLa cavidadcavidad oraloral estáestá cubiertacubierta porpor unun tejidotejido mucosomucoso�� LasLas glándulasglándulas salivalessalivales concon sussus secrecionessecreciones ricasricas

enen agua,agua, enzimasenzimas yy otrasotras sustancias,sustancias, sese encarganencargan dedequeque tantotanto elel pHpH yy lala humedadhumedad dede lala mucosamucosa seanseanconstantesconstantes..

�� LaLa lengualengua sese encuentraencuentra ricamentericamente vascularizadovascularizado enensusu parteparte inferiorinferior yy estáestá comunicadacomunicada directamentedirectamente aalala grangran circulacióncirculación yy enen consecuenciaconsecuencia sese evitaevita elelpasopaso aa travéstravés deldel hígadohígado..

















� Las características más importantespara que un medicamento seaconsiderado para administraciónsublingual son:– Que sea de un tamaño tal que no provoque

molestias o dificultad para colocarladebajo de la lengua.

– que sea muy soluble es decir, que sedesintegre rápida y fácilmente .

– que tenga un agradable sabor.

� Las características más importantespara que un medicamento seaconsiderado para administraciónsublingual son:– Que sea de un tamaño tal que no provoque

molestias o dificultad para colocarladebajo de la lengua.

– que sea muy soluble es decir, que sedesintegre rápida y fácilmente .

– que tenga un agradable sabor.

�� Tableta diseñada Tableta diseñada específicamenteespecíficamente para la para la administración sublingual:administración sublingual:

–– DeDe tamañotamaño pequeñopequeño–– RápidaRápida desintegracióndesintegración–– AgradableAgradable saborsabor aa mentamenta..

�� NoNo sese debedebe masticarmasticar oo deglutirdeglutir (tragar)(tragar) yaya quequeentoncesentonces susu principalprincipal característicacaracterística dede actuaractuarrápidamenterápidamente sese pierdepierde..

�� EnEn consecuencia,consecuencia, lala rapidezrapidez dede acciónacción dede SUPRADOLSUPRADOLTABLETASTABLETAS SUBLINGUALESSUBLINGUALES (Ketorolaco(Ketorolacotrometamina)trometamina) estáestá relacionadarelacionada concon susu rápidarápidadisolucióndisolución yy absorciónabsorción..

�� Tableta diseñada Tableta diseñada específicamenteespecíficamente para la para la administración sublingual:administración sublingual:

–– DeDe tamañotamaño pequeñopequeño–– RápidaRápida desintegracióndesintegración–– AgradableAgradable saborsabor aa mentamenta..

�� NoNo sese debedebe masticarmasticar oo deglutirdeglutir (tragar)(tragar) yaya quequeentoncesentonces susu principalprincipal característicacaracterística dede actuaractuarrápidamenterápidamente sese pierdepierde..

�� EnEn consecuencia,consecuencia, lala rapidezrapidez dede acciónacción dede SUPRADOLSUPRADOLTABLETASTABLETAS SUBLINGUALESSUBLINGUALES (Ketorolaco(Ketorolacotrometamina)trometamina) estáestá relacionadarelacionada concon susu rápidarápidadisolucióndisolución yy absorciónabsorción..

¿QUE ES SUPRADOL?¿QUE ES SUPRADOL?¿QUE ES SUPRADOL?¿QUE ES SUPRADOL?

�� Es Ketorolaco TrometaminaEs Ketorolaco Trometamina–– AnalgésicoAnalgésico nono narcótico,narcótico, diseñadodiseñado enen formaforma dede

tabletas,tabletas, inyectableinyectable yy parapara administraciónadministraciónSublingual,Sublingual, útilútil enen elel tratamientotratamiento deldel::

�� dolordolor leve,leve, moderadomoderado ee intensointenso comocomo enen loslos casoscasos dede::cefaleas,cefaleas, migraña,migraña, dismenorrea,dismenorrea, odontálgias,odontálgias, neuralgías,neuralgías,quemaduras,quemaduras, fracturas,fracturas, luxaciones,luxaciones, cirugíascirugías yy enen algúnalgúntipotipo dede cáncercáncer..

–– EnEn casoscasos necesarios,necesarios, sese puedepuede asociarasociar conconanalgésicosanalgésicos deldel tipotipo dede lala morfinamorfina yy lala meperidinameperidina..

�� Es Ketorolaco TrometaminaEs Ketorolaco Trometamina–– AnalgésicoAnalgésico nono narcótico,narcótico, diseñadodiseñado enen formaforma dede

tabletas,tabletas, inyectableinyectable yy parapara administraciónadministraciónSublingual,Sublingual, útilútil enen elel tratamientotratamiento deldel::

�� dolordolor leve,leve, moderadomoderado ee intensointenso comocomo enen loslos casoscasos dede::cefaleas,cefaleas, migraña,migraña, dismenorrea,dismenorrea, odontálgias,odontálgias, neuralgías,neuralgías,quemaduras,quemaduras, fracturas,fracturas, luxaciones,luxaciones, cirugíascirugías yy enen algúnalgúntipotipo dede cáncercáncer..

–– EnEn casoscasos necesarios,necesarios, sese puedepuede asociarasociar conconanalgésicosanalgésicos deldel tipotipo dede lala morfinamorfina yy lala meperidinameperidina..

¿COMO ACTÚA SUPRADOL?¿COMO ACTÚA SUPRADOL?¿COMO ACTÚA SUPRADOL?¿COMO ACTÚA SUPRADOL?

�� AINE que inhibe la formación de AINE que inhibe la formación de prostaglandinas a partir del ácido prostaglandinas a partir del ácido araquidónico, al bloquear la acción de araquidónico, al bloquear la acción de la enzima ciclooxigenasa.la enzima ciclooxigenasa.

�� Su acción analgésica predomina a Su acción analgésica predomina a nivel periférico. nivel periférico.

�� No actúa en el SNC, ni en los No actúa en el SNC, ni en los receptores opioides.receptores opioides.

�� AINE que inhibe la formación de AINE que inhibe la formación de prostaglandinas a partir del ácido prostaglandinas a partir del ácido araquidónico, al bloquear la acción de araquidónico, al bloquear la acción de la enzima ciclooxigenasa.la enzima ciclooxigenasa.

�� Su acción analgésica predomina a Su acción analgésica predomina a nivel periférico. nivel periférico.

�� No actúa en el SNC, ni en los No actúa en el SNC, ni en los receptores opioides.receptores opioides.

ACIDO ARAQUIDONICOACIDO ARAQUIDONICO

ENZIMA CICLOOXIGENASA

ENZIMA CICLOOXIGENASA

SUPRADOLSUPRADOL

PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS

�� CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:–– Hipersensibilidad al ketorolaco.Hipersensibilidad al ketorolaco.–– Antecedentes de alergias al Ácido Acetilsalicílico Antecedentes de alergias al Ácido Acetilsalicílico

y otros AINE’sy otros AINE’s–– Antecedentes de úlcera, perforación o sangrado Antecedentes de úlcera, perforación o sangrado

gastrointestinal.gastrointestinal.–– No utilizar en pacientes con síndrome de No utilizar en pacientes con síndrome de

poliposis nasal, angioedema y broncoespasmo poliposis nasal, angioedema y broncoespasmo secundarios al uso de Äcido Acetilsalicílico, ni secundarios al uso de Äcido Acetilsalicílico, ni ante úlcera péptica activa.ante úlcera péptica activa.

�� CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:–– Hipersensibilidad al ketorolaco.Hipersensibilidad al ketorolaco.–– Antecedentes de alergias al Ácido Acetilsalicílico Antecedentes de alergias al Ácido Acetilsalicílico

y otros AINE’sy otros AINE’s–– Antecedentes de úlcera, perforación o sangrado Antecedentes de úlcera, perforación o sangrado

gastrointestinal.gastrointestinal.–– No utilizar en pacientes con síndrome de No utilizar en pacientes con síndrome de

poliposis nasal, angioedema y broncoespasmo poliposis nasal, angioedema y broncoespasmo secundarios al uso de Äcido Acetilsalicílico, ni secundarios al uso de Äcido Acetilsalicílico, ni ante úlcera péptica activa.ante úlcera péptica activa.

�� PRECAUCIONES:PRECAUCIONES:–– No se recomienda su uso durante el embarazo, el trab ajo de parto o No se recomienda su uso durante el embarazo, el trab ajo de parto o

el parto.el parto.–– No se recomienda su uso durante la lactancia.No se recomienda su uso durante la lactancia.

�� REACCIONES SECUNDARIAS:REACCIONES SECUNDARIAS:–– Como todos los AINE’s:Como todos los AINE’s:

�� Poco frecuentes: náuseas, dispepsia, dolor abdomina l, gastritis, Poco frecuentes: náuseas, dispepsia, dolor abdomina l, gastritis, flatulencia, cefalea, mareo, astenia, prurito, urti caria o rash flatulencia, cefalea, mareo, astenia, prurito, urti caria o rash cutáneo.cutáneo.

�� Raros: vómito, úlcera péptica, estomatitis, sangrad o Raros: vómito, úlcera péptica, estomatitis, sangrad o gastrointestinal, melena, asma, alteraciones renale s, rubor facial gastrointestinal, melena, asma, alteraciones renale s, rubor facial entre otras.entre otras.

–– Como todas la inyecciones:Como todas la inyecciones:�� Se ha observado dolor en el sitio de la aplicación.Se ha observado dolor en el sitio de la aplicación.

�� PRECAUCIONES:PRECAUCIONES:–– No se recomienda su uso durante el embarazo, el trab ajo de parto o No se recomienda su uso durante el embarazo, el trab ajo de parto o

el parto.el parto.–– No se recomienda su uso durante la lactancia.No se recomienda su uso durante la lactancia.

�� REACCIONES SECUNDARIAS:REACCIONES SECUNDARIAS:–– Como todos los AINE’s:Como todos los AINE’s:

�� Poco frecuentes: náuseas, dispepsia, dolor abdomina l, gastritis, Poco frecuentes: náuseas, dispepsia, dolor abdomina l, gastritis, flatulencia, cefalea, mareo, astenia, prurito, urti caria o rash flatulencia, cefalea, mareo, astenia, prurito, urti caria o rash cutáneo.cutáneo.

�� Raros: vómito, úlcera péptica, estomatitis, sangrad o Raros: vómito, úlcera péptica, estomatitis, sangrad o gastrointestinal, melena, asma, alteraciones renale s, rubor facial gastrointestinal, melena, asma, alteraciones renale s, rubor facial entre otras.entre otras.

–– Como todas la inyecciones:Como todas la inyecciones:�� Se ha observado dolor en el sitio de la aplicación.Se ha observado dolor en el sitio de la aplicación.

�� INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO:GENERO:–– Los salicilatos reducen la fijación protéica de Sup radol.Los salicilatos reducen la fijación protéica de Sup radol.–– El probenecid reduce la depuración renal de Ketorol aco y El probenecid reduce la depuración renal de Ketorol aco y

aumenta su concentración.aumenta su concentración.–– Supradol reduce el efecto diurético de la furosemi da (20%).Supradol reduce el efecto diurético de la furosemi da (20%).–– Supradol administrado conjuntamente con inhibidores de la Supradol administrado conjuntamente con inhibidores de la

ECA aumenta el riesgo de daño renal.ECA aumenta el riesgo de daño renal.–– Una dieta rica en grasas disminuye la velocidad de Una dieta rica en grasas disminuye la velocidad de

absorción de Ketorolaco oral, no así la cantidad de l mismo.absorción de Ketorolaco oral, no así la cantidad de l mismo.

�� INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO:GENERO:–– Los salicilatos reducen la fijación protéica de Sup radol.Los salicilatos reducen la fijación protéica de Sup radol.–– El probenecid reduce la depuración renal de Ketorol aco y El probenecid reduce la depuración renal de Ketorol aco y

aumenta su concentración.aumenta su concentración.–– Supradol reduce el efecto diurético de la furosemi da (20%).Supradol reduce el efecto diurético de la furosemi da (20%).–– Supradol administrado conjuntamente con inhibidores de la Supradol administrado conjuntamente con inhibidores de la

ECA aumenta el riesgo de daño renal.ECA aumenta el riesgo de daño renal.–– Una dieta rica en grasas disminuye la velocidad de Una dieta rica en grasas disminuye la velocidad de

absorción de Ketorolaco oral, no así la cantidad de l mismo.absorción de Ketorolaco oral, no así la cantidad de l mismo.

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION

ADULTOS(TABLETAS)

10 mg c/4-6 horasLadosis oral máxima es de 40 mg al día.El tratamiento no deberá exceder los 10 días.

ADULTOS YMAYORES DE16 AÑOS(SUBLINGUAL)

En adultos y mayores de 16 años con mas de 50 kg:

1 tableta (30 mg) al inicio, pudiéndose repetir la dosis cada 6horas sin exceder de 4 tabletas (120 mg) en 24 hora s, durante unmáximo de 2 a 5 días.

ADULTOS YMAYORES DE65 AÑOS

En adultos y mayores de 65 años con menos de 50 kg o coninsuficiencia renal:

½ tableta (15 mg) cada 6 horas sin exceder de 2 ta bletas (60 mg)en 24 horas, durante un máximo de 2 a 5 días.

USO I.M. 30 a 60 mg iniciales, seguidos de 10 a 30 m g c/6 horas con untotal diario de 150 mg el primer día y posteriormen te 120 mgdiarios por un máximo de 5 días.

USO I.V.(BOLO)

30 mg administrados en un lapso de 15 segundos, dos is que sepuede repetir a los 30 minutos, seguidos por la apl icación de 10 a30 mg c/6 horas sin rebasar la dosis máxima diaria.

INFUSION Iniciar con bolo de 30 mg I.V. en un mínimo de 15 segundos yposteriormente continuar con una infusión continua con unavelocidad máxima de 5 mg/hora.

�� DOSIFICACION POR RAZON NECESARIA:DOSIFICACION POR RAZON NECESARIA:–– Dependiendo de las circunstancias Dependiendo de las circunstancias

Supradol puede administrarse de acuerdo Supradol puede administrarse de acuerdo a las necesidades del paciente ( severidad a las necesidades del paciente ( severidad y tipo de dolor).y tipo de dolor).

–– Se requiere una dosis inicial de 30 a 60 mg Se requiere una dosis inicial de 30 a 60 mg y posteriormente ajustar la dosis y/o el y posteriormente ajustar la dosis y/o el horario sin sobrepasar la dosis máxima horario sin sobrepasar la dosis máxima indicada.indicada.

�� DOSIFICACION POR RAZON NECESARIA:DOSIFICACION POR RAZON NECESARIA:–– Dependiendo de las circunstancias Dependiendo de las circunstancias

Supradol puede administrarse de acuerdo Supradol puede administrarse de acuerdo a las necesidades del paciente ( severidad a las necesidades del paciente ( severidad y tipo de dolor).y tipo de dolor).

–– Se requiere una dosis inicial de 30 a 60 mg Se requiere una dosis inicial de 30 a 60 mg y posteriormente ajustar la dosis y/o el y posteriormente ajustar la dosis y/o el horario sin sobrepasar la dosis máxima horario sin sobrepasar la dosis máxima indicada.indicada.

–– Si posterior a la dosis inicial recomendada Si posterior a la dosis inicial recomendada anteriormente se presenta el dolor antes de 6 horas anteriormente se presenta el dolor antes de 6 horas deberá incrementarse la dosis anteriormente deberá incrementarse la dosis anteriormente administrada, si por el contrario el paciente aún r efiere administrada, si por el contrario el paciente aún r efiere analgesia a las 6 horas deberá disminuirse en un 50 % analgesia a las 6 horas deberá disminuirse en un 50 % la dosis anteriormente administrada.la dosis anteriormente administrada.

�� TRANSICION DE LA VIA PARENTERAL A LA VIA ORAL:TRANSICION DE LA VIA PARENTERAL A LA VIA ORAL:–– ADULTOS: El día del cambio a la vía oral no se debe ADULTOS: El día del cambio a la vía oral no se debe

exceder de los 120 mg por día, incluyendo la dosis exceder de los 120 mg por día, incluyendo la dosis máxima oral de 40 mg, la dosis orales subsecuentes no máxima oral de 40 mg, la dosis orales subsecuentes no deberá exceder los 40 mg.deberá exceder los 40 mg.

–– Si posterior a la dosis inicial recomendada Si posterior a la dosis inicial recomendada anteriormente se presenta el dolor antes de 6 horas anteriormente se presenta el dolor antes de 6 horas deberá incrementarse la dosis anteriormente deberá incrementarse la dosis anteriormente administrada, si por el contrario el paciente aún r efiere administrada, si por el contrario el paciente aún r efiere analgesia a las 6 horas deberá disminuirse en un 50 % analgesia a las 6 horas deberá disminuirse en un 50 % la dosis anteriormente administrada.la dosis anteriormente administrada.

�� TRANSICION DE LA VIA PARENTERAL A LA VIA ORAL:TRANSICION DE LA VIA PARENTERAL A LA VIA ORAL:–– ADULTOS: El día del cambio a la vía oral no se debe ADULTOS: El día del cambio a la vía oral no se debe

exceder de los 120 mg por día, incluyendo la dosis exceder de los 120 mg por día, incluyendo la dosis máxima oral de 40 mg, la dosis orales subsecuentes no máxima oral de 40 mg, la dosis orales subsecuentes no deberá exceder los 40 mg.deberá exceder los 40 mg.

�� PRESENTACIONES:PRESENTACIONES:

–– Tabletas de 10 mg. c/ 10Tabletas de 10 mg. c/ 10–– Caja con 3 ámpulas de 30 mgCaja con 3 ámpulas de 30 mg–– Caja con 3 ámpulas de 60 mg. Caja con 3 ámpulas de 60 mg. –– Tabletas sublinguales de 30 mg Tabletas sublinguales de 30 mg

c/4c/4

–– Tubo con Gel con 30 grs.Tubo con Gel con 30 grs.

�� PRESENTACIONES:PRESENTACIONES:

–– Tabletas de 10 mg. c/ 10Tabletas de 10 mg. c/ 10–– Caja con 3 ámpulas de 30 mgCaja con 3 ámpulas de 30 mg–– Caja con 3 ámpulas de 60 mg. Caja con 3 ámpulas de 60 mg. –– Tabletas sublinguales de 30 mg Tabletas sublinguales de 30 mg

c/4c/4

–– Tubo con Gel con 30 grs.Tubo con Gel con 30 grs.

CAMBIA LA CAMBIA LA EXPRESIÓN EXPRESIÓN

DE SU DE SU PACIENTE...PACIENTE...

CAMBIA LA CAMBIA LA EXPRESIÓN EXPRESIÓN

DE SU DE SU PACIENTE...PACIENTE...

¡YA TERMINAMOS!¡YA TERMINAMOS!

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