Tumorkeresés SPECT-CT-vel

1

Miért van szükség multimodális képalkotásra?

• Szimultán vizsgálható a fiziológia/biokémiai folyamatok az anatómiával

-PET/ SPECT információt ad a metabolizmusról, molekuláris targetek viselkedéséről, receptorkötő helyekről stb.

- CT v. MRI adja a szövet v. szervi anatómiát, tumor tömeget stb.

2

stb.

Pontosabb mérési lehetőséget SPECT/PET képeknél- anatomiai referenciák- elnyeléskorrekció

- képillesztés javul: egy beállításban készült kép.

3

A fúziós képalkotás a betegek kb. 30 %-nak a kezelését változtatja meg.

multimodális technika alkalmazási lehetőségei:

nukleáris kardiológia; 8,3

PET; 1,6célzott tumor target

diagnosztika; 0,025

4

általános nukleáris

medicina; 7

2007-ben elvégzett vizsgálatok/ millió az USA-ban

Pontos diagnózis

5

Emlőrák : suspect dusulások

Benignus vagy malignus?

6

Emlőrák : suspect dusulások

7 8

9 10

Nukleáris kardiológia

11

SPECT/CT corrections

• Quantitative analysis• Recqured to measure radioactiveconcentration

• Increases image contrast• Attenuation correction at cardiac imaging

Attenuation correction

12

CTA and SPECT/ CTA for Detection of Hemodynamically Significant Coronary Lesions

100

Perc

en

t

96 9699 99

63

95

77

13(Rispler JACC 2007; 49: 1059-67)

0

50

Perc

en

t

Sens Spec PPV

NPV

Sens Spec PPV

NPVCTA SPECT/ CTA

31

PET/CT protokol

14

Fejlődés: multimodális képalkotás

PET-CT

15

SPECT-CT

Leképezés különálló CT-vel és SPECT-el vagy PET-el

• Más diagnosztikai CT-n történő leképezés• A leképezés különböző időben történik• Képregisztrációs problémák• Alacsony betegkomfort

• 2 napos vizsgálat szervezési és logisztikai problémák

16

HIBRID TECHNIKA ELŐNYE:

•ANATÓMIA ÉS FUNKCIÓ EGYÜTT JELENIK MEG A KÉPALKOTÁSBAN•AZONOS BETEGPOZICIÓ: NINCSENEK KÉPREGISZTRÁCIÓS PROBLÉMÁK•PRECIZ KÉPALKOTÁS , KORREKT ELNYELÉS KORREKCIÓ•RÖVIDEBB LEKÉPEZÉSI IDŐ•MAGAS BETEG KOMFORT : „ONE STOP SHOPPING”

Multimodality systems

SPECT/CT and PET/CT/SPECT

Human application

Dual ModalitySPECT/CT

Triple ModalityPET/CT/SPECT

17

SPECT/CT PET/CT/SPECT

Multimodality systemsMulti-slice CT

• Multi-slice helical acquisition

• Quick data gathering

• Isotropical voxel size

• Large FOV

• High spatial resolution

Variable angle dual-head gamma camera

• Extra large rectangular FOV

• Outstanding intrinsic spatial resolution

• Variable detector angles

• Dual-line infrared auto body contour

18

Fusion imaging system build

16 Slice CT

• Patient Aperture 70 cm

• Scan Field of View 50 cm

• X-ray Tube 7.5 MHU• X-ray Generator: Power 60 kW

• Range of HV 80, 100, 120, 140 kV• Current Range 10 - 500 mA

• Min. Acquisition Times (360°) 0.5 sec

• X-ray Detection Ceramic Detectors• Number of Detector Elements 24 x 896

• Number of DAS Rows 16

• Detector Width (Z Dimension) 20 mm• Maximum Helical Scan Time 120 seconds

• Acquired Slice Thickness 16 rows of 0.625 or 1.25 mm

19CT specifications

Multimodality systems.

The SPECT-CT utilization range

• Cardiology

• Oncology

• Irradiation planning

• Orthopaedy

• Research of Pharmacology

20

Radiation dose

Imaging system

CT SPECT

Parameters

120kV, 50mAs,

20mm-es collimation, Tc99m

• Low dose CT imaging decreasing the radiation dose of the patients.

21

Parameters20mm-es collimation,

Pitch=1,

Rotation=1s

Tc99

20mCi

Chest 3.2 mSv 3-5 mSv

Pelvis 3.7 mSv 3-4 mSv

Variable components

I. Basic configuration

SPECT + patient bed

II. Dual imaging SPECT configuration :

SPECT + CT16 + patient bed

22

III. Dual imaging PET configuration :

PET + CT16 + patient bed

IV. Triple imaging PET+SPECT configuration :

SPECT + CT16 + PET + patient bed

Pécs SPECT-CT

23

Mediso

2007.07.01.-2007.11.23.

Esetszám: 335

Vizsgálatok megoszlása

– Onkológiai indikáció: 78%

– Egyéb: 22%

CT vizsgálat: 103

– Onkológiai indikáció: 90 %

24

– Onkológiai indikáció: 90 %

– Egyéb: 10%

Recidív osteoid osteoma (L.I. csigolya jobb oldali processus transversusán)

25

Pathológiás dúsulások a lumbalis gerincen

26

Degeneratív elváltozások

27

Pathológiás dúsulások a Th-L gerinben

28

Csigolya metastasisok – cc. mammae

29

Csontmetastasis – cc. mammae

30

Lyticus terület a bal femur condylusban

31

Lyticus terület a bal femur condylusban

32

Extraosseális dúsulás

33

Extraosseális dúsulás – m. gluteus maximus

34

Extraosseális dúsulás

35

Extraosseális dúsulás (osteochondroma?, meszesedő haematoma? Posttraumás folyamat?)

36

Mellékpajzsmirigy adenoma a jobb p.m. lebeny alsó pólusa alatt

37

Mellékpajzsmirigy adenoma a jobb p.m. lebeny alsó

pólusa alatt (99mTc-MIBI)

38

Mellékpajzsmirigy adenoma a sternum mögött

39

Mellékpajzsmirigy adenoma a sternum mögött(99mTc-MIBI)

40

Follikuláris p.m. cc., I-131 terápia után

41

Jobb oldali phaeochromocytoma(131-I-MIBG)

42

Jobb oldali phaeochromocytoma(131-I-MIBG)

43

Carcinoid (111-In-Octreoscan)

44

Carcinoid (111-In-Octreoscan)

45

Carcinoid (111-In-Octreoscan)

46

Embólia?

47

Nem embólia!

48