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MICOBACTERIAS ATIPICASANA MARIA CASTRO
DIANA FLOREZ
CAROLINA ROJAS
MAYRA OROZCO
MARCELA CAMACHO
MICOBACTERIAS Bacilos Gram positivos. Resistentes al acido y
condiciones ambientales. Posee una cubierta
celular de ceras, glucoproteínas, glucolípidos.
Intracelulares facultativas sobre todo en macrófagos y monocitos
Las micobacterias suelen ocasionar enfermedades crónicas
FACTORES DE VIRULENCIA
Ciclasa de adenilo Arabinogalactamo Lipoarabinomanan
o Ácidos micólicos
Micósidos Sulfátidos
Cera D
MICOBACTERIAS ATIPICAS
Bacilos
paratuberculos
os
Bacilos pseudotuberculosos
Micobacterias no
clasificadas
Micobacterias anonimas
Micobacterias
oportunistas
Micobacterias no tuberculosas
LAS ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ESTE HAN
RECIBIDO IGUALMENTE MULTIPLES DENOMINACIONES;
Pseudotuberculosis
Infecciones micobacteriana
s no tuberculosas
micobacteriosis
LA PUERTA DE ENTRADA
1- inhalación por vía respiratoria
2- penetración a través de la mucosa de la oro faringe ( amígdalas)
3- inoculación percutánea
4- vías conjuntival y digestiva
CLASIFICACIÓN DE LAS MICOBACTERIAS
Grupos I. Fotocromógenas de
crecimiento lento II. Escotocromógenas
de crecimiento lento III. No cromógenas de
cremiento lento IV. Fotocromógenas
de crecimiento rápido V. Escotocromógenas
de crecimiento rápido VI. No cromógenas
de cremiento rápido
MicobacteriasCrecimiento lento (>7 días). Fotocromógenas. Escotocromógenas. Pigmento rosa-rojo. Pigmento amarillo-naranja. Pigmento irregular. No cromógenas
Crecimiento rápido (<7dias). Fotocromógenas. Escotocromógenas. Pigmento rosa-rojo. Pigmento amarillo-naranja. Pigmento irregular. No cromógenas
Grupo Micobacterias Patología más frecuente
I (Fotocromogenas de crecimiento lento)
M.intermedium M.bucklei
PulmonarGeneralizada
II(Escotocromogenas de crecimiento lento)
M.interjectumM.bohemicumM.lentiflavumM.tusciae
GanglionarPulmonarAdenitisAdenitis
III M.triplexM.genavenseM.celatumM.branderiM.conspicumM.heidelbergense
RespiratorioDiseminadaPatógeno oportunistaPulmonarDiseminadaAdenitis
IV (Fotocromogenos de crecimiento rápido)
M.novocastrense Cutánea
V (Escotocromogenas de crecimiento rápido)
M.godoiiM.wolinsky
PielPiel
VI M.mucogenicumM.inmunogenM.septicum
CutáneaNeumonitisSangre
Mycobacteriu
m kansasii
Fotocromogeno de crecimiento lento
Es un bacilo fotocromogeno que requiere un medio complejo para crecer a 37 grados .
Produce un pigmento amarillo cuando se expone a la luz.
En 1953, Buhler y Pollack describió por primera vez la bacteria. Bajo microscopio de luz, M kansasii parece relativamente largo, grueso, y la cruz prescrito.
Su presentacion mas comun es de infeccion pulmonar cronica que se asemeja a la tuberculosis.la incidencia de la infección por M. kansasii se ha incrementado debido a la epidemia de VIH / SIDA
No es fácilmente aisladas de fuentes ambientales.
Lo más probable, M. kansasii se adquiere a través de aspiración o la inoculación locales del medio ambiente
Caracterización molecular de M. kansasii demuestra que es un grupo homogéneo de organismos. Cinco genotipos o subtipos, se describen. Tipos I y II son comunes aislados clínicos, mientras que los restantes tipos (III, IV, V) se recuperan a partir de muestras ambientales solamente.
Su aspecto histológico es similar a la de la tuberculosis.
FISIOPATOLOGIA
FRECUENCIA
La prevalencia de la M kansasii, un patógeno inusual en la era pre-SIDA, ha aumentado con la pandemia del VIH
infección por M. kansasii se ha reportado en la mayoría de las regiones del mundo. La incidencia parece ser relativamente alto en Inglaterra y Gales, y entre los mineros de oro de Sudáfrica.
M kansasii infección es más común de los hombres, con un a mujer razón hombre de 3:1.
HUESPED INMONUDEFICIENTE
infección por M. kansasii se manifiesta posteriormente en el curso de la enfermedad del VIH . El pulmón es el órgano más frecuentemente afectado.
Casi el 20% de los pacientes con infección por el VIH que desarrollan infección por M. kansasiifinalmente desarrollan la enfermedad diseminada
SINTOMAS
Los síntomas más comunes de la infección por M. kansasii pulmonar incluyen tos (91%), producción de esputo (85%), pérdida de peso (53%), disnea (51%), dolor torácico (34%), hemoptisis (32%), y fiebre o sudoración (17%).
hallazgos físicos de la infección por M. kansasii son las siguientes:
FiebrePulmonar crepitantes y sibilanciasLinfadenopatía
Otros factores de riesgo incluyen el cáncer, la diabetes mellitus, término de uso de esteroides de largo tiempo, el alcoholismo, la enfermedad ulcerosa péptica , enfermedad de la arteria coronaria, y la neumonía previa.
De crecimiento lento El crecimiento a 25 grados C El crecimiento a 45 grados C Photochromogen Scotochromogen El crecimiento en agar MacConkey Catalasa Catalasa resiste 68 grados C Reducción de nitratos Hidrólisis de urea Pirazinamidasa Arilsulfatasa Fosfatasa ácida La niacina se acumula Entre la hidrólisis Reducción de telurito El crecimiento de 5% NaCl
Fenotipo de mycobacterium kansaii
Mycobacte
riu
m marin
un
Necesitan luz para la formacion de sus pigmentos Fotocromogeno de crecimiento rapido
Es una bacteria de vida libre, causa infecciones oportunistas en humanos Son gram positivas , unicas que han demostrado ser moviles en macrofagos y con capacidad de esporular.
El primer caso de infección por M. marinum asociada a una pecera (granuloma)5 fue reportado en 1962 por el Swift y Cohen
De crecimiento lento El crecimiento a 25 grados C El crecimiento a 45 grados C Photochromogen Scotochromogen El crecimiento en agar MacConkey Catalasa Catalasa resiste 68 grados C Reducción de nitratos Hidrólisis de urea Pirazinamidasa Arilsulfatasa Fosfatasa ácida La niacina se acumula Entre la hidrólisis Reducción de telurito El crecimiento de 5% NaCl Absorción de hierro
Fenotipo de mycobacterium marinum
Clinica
Los granulomas producidos por M. marinum pueden ser sencillos
Las lesiones pueden ser dolorosas, sin dolor o con dolor intermitente
La inhibición del crecimiento de M. marinum a 37 ° C se relaciona con su capacidad de infectar a las partes más frías del cuerpo,
Las lesiones aparecen después de un período de incubación de alrededor de 2-4 semanas, y después de 3-5 semanas por lo general son 1-2.5 cm de diámetro. En raras ocasiones, se ha reportado un tipo de enfermedad donde se disemina la infección, observado en pacientes inmunodeprimidos que puede ser fatal
Diagnostico
El diagnóstico se retrasa con frecuencia, probablemente debido a la rareza de la infección y al fracaso para obtener la historia habitual de exposición acuática.
Diagnósticos erróneos comunes incluyen infección por hongos y parásitos, la celulitis, la tuberculosis, la artritis reumatoide, reacciones a cuerpos extraños y tumores
Diversas técnicas de base de ADN se han utilizado para clasificar las micobacterias. Todos estos estudios han demostrado una alta afiliación taxonómica entreM. ulcerans y M. marinum.
Mycobacte
rium
asiatic
um
Uncrecimiento lento photochromogenic micobacteria aislada por primera vez de los monos en 1965. M. asiaticum puede, pero rara vez causa la enfermedad de tuberculosis pulmonar.Gram-positivos, inmóviles,
Sin pigmento cuando se cultiva en la oscuridad
Se encuentra en los primates; causa rara de pulmón humano
De crecimiento lento El crecimiento a 25 grados C El crecimiento a 45 grados C Photochromogen Scotochromogen El crecimiento en agar MacConkey Catalasa Catalasa resiste 68 grados C Reducción de nitratos Hidrólisis de urea Pirazinamidasa Arilsulfatasa Fosfatasa ácida La niacina se acumula Entre la hidrólisis Reducción de telurito El crecimiento de 5% NaCl Absorción de hierro
Fenotipo de mycobacterium asiaticum
MYCOBACTERIUM SIMIAE
Características de laboratorio Se desarrollan de 3 a 4 semanas en medios
con base de huevo Son colonias lisas La mayoría de las cepas son fotocromogenas De crecimiento lento.
Bioquímicas calves Acumulación de niacina positiva Hidrolisis de tween puede ser lenta y
necesita mas de 10 días Actividad elevada de catalasa termoestable.
La infección cutánea, la osteomielitis, la otitis media, las infecciones de catéteres venosos centrales y la enfermedad pulmonar son infecciones causadas por las micobacterias atípicas.
Manifestaciones clinicas en fiebre, sudoración nocturna, pérdida de
peso, dolor abdominal, cansancio, diarrea y anemia
FACTORES DE VIRULENCIA
Muy resistentes a los antituberculosos
M.SCROFOLACEUM
Escotocromogena Produce colonias compactas en forma de
cupula de color amarillo–naranjado mas rojizo si se expone a la luz.
A menudo es resistenet a INH y acido p- aminosalicilico.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
en individuos inmunocompetentes sobre todo en niños produce adenitis y escrofulodermia
en inmunosuprimidos puede causar infecciones diseminadas que pueden cursar con nódulos y ulceras cutáneos.
Causa de adenitis cervical en niños e infecciones oseas sobretodo en niños.
TRATAMIENTO
En la esclofurordemia se aconseja se aconseja la extirpación quirúrgica
En las lesiones diseminadas se requieren pautas con por lo menos 3 fármacos tubercolostaticos incluyen etambutol
Claritromicina alternativa
M GORDONAE
Enfermedad pulmonar cutánea y diseminada Es saprofito Es causa de enfermedad en raras ocasiones se relaciona con las infecciones
pulmonares, óseas y de tejidos blandos
IDENTIFICACION
Tabla 1. Pruebas bioquímicas para la identificación
Reducción de los nitratos − Hidrólisis del Tween +a Catalasa semicuantitativa + Ureasa −/+ Opacidad del Tween (1 semana) − Arilsulfatasa (3 días) − Crecimiento en 5% de NaCl − Crecimiento a 52 ºC −
MICOBACTERIAS ATIPICAS GRUPO III SEGÚN LA CLASIFICACION DE RUNYON
Deacuerdo a la producción de pigmentos y velocidad de crecimiento el grupo III de micobacterias atípicas se caracterizan por:
No presentan pigmentos Crecimiento lento de 14 a 21 días Son BAAR Sensibles al calor húmedo.
ESPECIES DE MICOBACTERIASNO CROMOGENAS DE CRECIMIENTO LENTO
M. tuberculosis M. bovis (M. bovis BCG) M. africanum M. avium M. intracellulare M. Gastri M. ulcerans M. nonchromogenicum M. terrea (M. novum) M. triviale M. haemophilum M. shimodei
CARACTERISTICAS
Bacilos ligeramente curvados Son de naturaleza lipídica Constituido por 2 partes principales:
Membrana plasmática: le brinda protección osmótica e intercambio de iones.
Pared celular: le brinda soporte mecánico y protección
Aerobios estrictos, excepto M. bovis que es Microaerofilos.
Crecen a una atmosfera de 5-10% de CO2
con una Tª de 37ª
Mycobacterium avium
Se encuentran en agua,Plantas, tierra.
Tienen baja patogenicidad
Tinción coco bacilar
Origina cuadros respiratoriosSimilares a la neumonía
Afecta a pájaros y mamíferos
Afecta a ptes con tto de corticoides
Enfermedades comoLupus, AR, VIH
Mycobacterium avium complex
Los síntomas son similares a los de la tuberculosis, fiebre, fatiga, perdida de peso, afección gastrointestinal como dolor abdominal, diarrea
Afecta los nódulos linfáticos del cuello.
DIAGNOSTICO Cultivos sanguíneos drenaje linfático Cultivo medular
TRATAMIENTO Rifampicina Rifabutina Ciprofloxacina Amikacina Estreptomicina Claritromicina Azitromicina
Mycobacterium aviumInfección de nódulos linfáticos en paciente con VIH.
MYCOBACTERIUM AFRICANUM Encontrado en el oeste de África, los
síntomas son similares a los producidos por la tuberculosis
TRATAMIENTO
Es tratada de igual forma que M. tuberculosis. AB, Rifampicina, isoniazida, pirazinamida.
EPIDEMIOLOGIA
Es causante del 25% de los casos en el oeste de África, provoca infección solo en humanos y se transmite por vía aérea.
M. africanum se comporta como un MO oportunista afectando a pacientes inmuno deprimidos, esta asociada a ptes con estados terminales de VIH.
Mycobacterium gastri
BGP largos Colonias blancas y rugosas en el medio
lowestein- Jensen Crecen a una temperatura de 37º en 7 días
aproximadamente No crecen en presencia de etambutol o
isoniazida. Es poco frecuente en la clínica
Mycobacterium ulcerans
Micobacteria de crecimiento lento no productora de pigmento
Se desarrolla en el medio lowenstein- jenssen a un a Tº 30-33º y a bajas concentraciones de oxigeno.
Responsable de lesiones cutáneas Se transmite por inoculación directa, apartir de
traumatismos cutáneos en brazos y piernas. Provocado por hiervas y arbustos de zonas pantanosas o fangosas, ya que este su medio natural.
FACTORES DE VIRULENCIA
Producción de micolactina, toxina lipídica con efecto inmunosupresor y citotóxico
Induce la apoptosis de macrófagos Inhibe la proliferación de Linfocitos T y
producción de IL2 y FNT alfa Provoca necrosis de la grasa del tejido
subcutáneo lo cual es un excelente medio de cultivo para la mycobacteria
CARACTERISTICAS Al igual que micobacterium leprae tiene neurotropismo
provocando invasión intraneural de los nervios sensitivos periféricos lo cual explica la ausencia del dolor.
DIAGNOSTICO Prueba de PCR Tinción de ziehl Nielsen
TRATAMIENTO Clotrimoxasol Rifampicina Minociclina estreptomicina
MANIFESTACIONES CLINICAS
Epidermis ulcerada Dermis con áreas de necrosis grasa Infiltrado granulomatoso inespecífico
EPIDEMIOLOGIA M. ulcerans , no había sido encontrado en otro
huésped que no fuera el hombre. Sin embargo en África central se describió el hallazgo de esta especie como fuente, a partir de pastos cercanos a un sitio cercano del lavado de la ropa
Se le han atribuido casos de ulceras cutáneas en Australia, Malasia, África Central y México
Micobacterias NO pigmentadas y de
crecimiento rápido.
Complejo Mycobacterium fortuitum-chelonae
Bacilos ácido–alcohol resistentes.
Mycobacterium fortuitum
Fue descrito por primera vez como patógeno en las ranas.
Mycobacterium ranae.
La denominación de M. fortuitum le fue dada por Da Costa Cruz
en 1938
Cuando lo aisló de abscesos subcutáneos
producidos por inyecciones de
vitaminas.
1972
SE ENCUENTRAN EN… Ampliamente distribuidas en la naturaleza.
Pueden aislarse de diferentes hábitats acuáticos y del suelo.
Principales fuentes de contagio en las infecciones adquiridas en la
comunidad. Estos m.o pueden sobrevivir en Ausencia de Nutrientes, en un Amplio margen de
Temperaturas y son relativamente resistentes a los desinfectantes clorados y al
glutaraldehído.Presencia en diferentes ambientes
hospitalarios.
CARACTERISTICAS.
Crecimiento a 25º c (+)
Crecimiento a 45º c (-)
Fotocromógena (-)
Escotocromógena (-)
Crecimiento en agar MacConkey (+)
Catalasa (+)
Reducción de Nitratos (+)
PATOLOGÍAS.
La mayoría de infecciones causadas por estos microorganismos son debidas a
inoculación tras un traumatismo, cirugía o inyección.
Las infecciones pulmonares pueden producirse por aspiración o por vía
hematógena.
No se dispone de evidencias de transmisión de persona a persona.
El período de incubación varia entre una semana y dos años, siendo unos 30 días lo
más habitual.
Abscesos de la herida tras cirugía plástica de la mama.
Infecciones esternales secundarias a la cirugía cardíaca.
Peritonitis en pacientes sometidos a diálisis peritoneal.
Sepsis asociadas a catéteres. Infecciones quirúrgicas.
TRATAMIENTO.
El Tto predeciblemente más eficaz frente a estos m.o es la escisión quirúrgica de todos los tejidos afectados. Desafortunadamente, esto no suele ser posible en la mayoría de
casos y debe utilizarse tratamiento con antibióticos.
M. fortuitum es generalmente sensible a la amikacina, cefoxitina, imipenem,
ciprofloxacino, ofloxacino, sulfonamidas, claritromicina, y un 40% de las cepas son
sensibles también a la doxiciclina.
Mycobacterium chelonae. Sus primeras descripciones
se remontan a 1953 en el Bergey’s Manual como una
micobacteria con características algo
diferentes a Mycobacterium fortuitum.
Hasta hace una década se había mantenido una
clasificación de este grupo en donde Mycobacterium
abscessus ha sido considerada una
subespecie de M. chelonae. En 1992 Kusunoki et al., basándose en estudios
taxonómicos y de hibridación de DNA realizados entre las especies y subespecies del
complejo M. fortuitum, propusieron la separación de M. chelonae y M. abscessus
en dos especies bien diferenciadas.
SE ENCUENTRA EN…
En el suelo y El agua .
SE ASOCIA A…
Catéteres, Válvula protésica, Lugar de la
inyección.
CARACTERISTICAS.Crecimiento a 25º c (+)
Crecimiento a 45º c (-)
Fotocromógena (-)
Escotocromógena (-)
Crecimiento en agar MacConkey (+)
Catalasa (+)
Reducción de Nitratos (+)
PATALOGÍAS.
INFECCIONES LOCALIZADAS.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
INFECCIÓN PULMONAR.
Infección respiratoria
INFECCIÓN DISEMINADA.
Abscesos cutáneos e Infección visceral.
TRATAMIENTO.
Es la especie más resistente, mostrando una sensibilidad
variable a: Amikacina, Tobramicina,
Ciprofloxacino, Imipenem,
Eritromicina, Claritromicina
Doxiciclina.
Mycobacterium haemophilum
Requiere citrato férrico amoniacal o hemina para el crecimiento,
Crece a 31ºC (ausencia de crecimiento a 37 grados C).
SE ENCUENTRA EN…
En el agua.
Implicados en las infecciones de
pulmón. hueso y piel.
En pacientes inmunodeprimidos.
CARACTERISTICAS.
Crecimiento a 25º c (+)
Crecimiento a 45º c (-)
Fotocromógena (-)
Escotocromógena (-)
Crecimiento en agar MacConkey (-)
Catalasa (-)
PATOLOGÍAS.
Infecta a los pacientes con supresión del sistema
inmunológico. La presentación clínica: En piel múltiples nódulos en racimos, (Se presenta con
mayor frecuencia en extremidades).
Produce abscesos, Fístulas y osteomielitis.
TRATAMIENTO.
Amikacina.Cefoxitina.
Fluorquinolona.Doxiciclina.Imipenem.
Cotrimoxazol.
Nódulos
ARTICULOS
MYCOBACTERIUM COLOMBIENSE SP. NOV., A NOVEL MEMBER OF THE MYCOBACTERIUM AVIUM
COMPLEX AND DESCRIPTION OF MAC-X AS A NEW ITS GENETIC
VARIANT
Martha I. Murcia,1,2 Enrico Tortoli,3 M. Carmen Menendez,1 Elia Palenque4 and Maria J. Garcia1
1Departamento de Medicina Preventiva, Facultad de Medicina, Universidad Autonoma de Madrid, C/Arzobispo Morcillo, 4, 28029 Madrid, Spain
2Departamento de Microbiologia, Facultad de Medicina, Universidad Nacional, Bogota, Colombia
3Centro Regionale di Riferimento per la Diagnostica dei Micobatteri, Laboratorio di
Microbiologia e Virologia, Ospedale di Careggi, 50134 Firenze, Italy
4Servicio de Microbiologia, Hospital General Universitario Doce de Octubre, Madrid, Spain
IDENTIFICACIÓN DE ESPECIES MICOBACTERIANAS EN CUBA.
IDENTIFICATION OF MYCOBACTERIAL SPECIES
IN CUBA.
Lilian María Mederosa, Aboubacar Sidiki Fofanaa, Ma. Angeles Perovania ,Grechen Garcíaa, Ernesto Hilario Montoro a
Laboratorio Nacional de Referencia e Investigaciones de Micobacterias y Tuberculosis, Centro Colaborador OPS/OMS
Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK), La Habana, Cuba
Autor por correspondencia:Lilian María Mederos Cuervo (e-mail: [email protected])
Recibido: 04/06/2007 Aceptado: 10/08/2007
OBJETIVO.
Clasificación e identificación de diferentes cepas recibidas en
nuestro Laboratorio de Referencia.
Estos aislamientos fueron realizados a partir de muestras clínicas pulmonares y
extrapulmonares procedentes de pacientes sintomáticos de diferentes provincias del país.
MATERIALES Y MÉTODOS.
Período comprendido entre Enero-Diciembre 2006, en el Laboratorio Nacional de Referencia e Investigaciones de TB y
Micobacterias (LNR-TB-Micobacterias) del Instituto de Medicina Tropical ¨Pedro Kourí¨ (IPK), Ciudad de La Habana, Cuba.
Se identificaron 80 cepas.
fueron subcultivadas en medio Löwenstein-Jensen
modificado.
Incubándose a 37º C durante 3-
4 semanas.
Clasificación e identificaciónMicobacterian
a.
Pruebas bioquímicas. Caracterización fenotípica. Producción de pigmentos.
Tiempo de crecimiento. Temperaturas.
Determinación de enzimas y Crecimiento en presencia de diferentes sustratos y drogas.
RESULTADOS.
Especies micobacterianas de importancia clínica encontradas en mayor frecuencia fueron: M.
avium-intracellulare, M. fortuitum, M. chelonae, M. malmoense, M. kansasii, Mycobacterium
flavescens y M. scrofulaceum.
El porcentaje más elevado correspondió al Grupo III, con
un 38.7% (31 cepas).
Cuadro 1. Especies identificadas en este estudioEspecie micobacteriana. (No. De cepas identificadas).
Mycobacterium avium-intracellulare 15Mycobacterium fortuitum 11Mycobacterium chelonae 10Mycobacterium malmoense 8Mycobacterium kansasii 6Mycobacterium flavescens 5Mycobacterium scrofulaceum 5Mycobacterium gordonae 3Mycobacterium gastri 3Mycobacterium xenopi 2Mycobacterium triviale 2Mycobacterium peregrinum 2Mycobacterium marinum 2Mycobacterium terrae 2Mycobacterium abcesus 2Mycobacterium vaccae 1Mycobacterium bovis 1
Total 80
65 cepas (81.2%).
Mx pulmonares
M.fortuitum, M. haemophilum,
M. chelonae
15 cepas(18.7%).
Mx extrapulmonares (LCR, Biopsias de Ganglio, Orina,
Hemocultivo y Lesiones Exudativas).
M. gastry, M. marinum, M. vaccae, M. flavescens, M. scrofulaceum, M. térrea, M. bovis, M. malmoense,
M. gordonae, M. xenopi, M. chelonae, M. triviale.
Mycobacterium kansasii olecranon
bursitis
G. S. Barham and D. G. HargreavesDepartment of Trauma and Orthopaedics, Southampton General Hospital, SouthamptonUniversity NHS Trust, Southampton, UKReceived 23 June 2006Accepted 27 August 2006
REFRACTORY BACTEREMIA AND OSTEOMYELITIS
RESULTING IN FATAL BACTEREMIC
PNEUMONIA WITH MULTIORGAN FAILURE
CAUSED BY MYCOBACTERIUM SIMIAE
IN A NON-HUMAN IMMUNODEFICIENCY
VIRUS-INFECTED ADULT
Kuei-Pin Chung,1 Tzu-Hsiu Tsai,1 Yu-Tsung Huang,1,2 and Po-Ren Hsueh1,2*
Department of Internal Medicine, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan,1 Department of Laboratory Medicine, National Taiwan University Hospital, National Taiwan University College of Medicine, Taipei, Taiwan2
*Corresponding author. Mailing address: Departments of Laboratory Medicine and Internal Medicine, National Taiwan University, No. 7, Chung-Shan S. Rd., 100 Taipei, Taiwan. Phone: 886-2-3123456. Fax: 886-2-23224263. E-mail: [email protected]
Received March 27, 2009; Revised August 3, 2009; Accepted August 25, 2009.
Opportunistic pathogens enrichedin showerhead biofilms
Leah M. Feazela, Laura K. Baumgartnera, Kristen L. Petersona, Daniel N. Franka, J. Kirk Harrisb, and Norman R. Pacea,1
aDepartment of Molecular, Cellular and Developmental Biology, University of Colorado, Boulder, CO 80309-0347; and bDepartment of Pediatrics,
University of Colorado Denver, Aurora, CO 80045
Contributed by Norman R. Pace, July 29, 2009 (sent for review June 25, 2009)
BIBLIOGRAFÍA
MICROBIOLOGIA. T. STUART WALKER. Mc Graw Hill interamericana
http://www.who.int/buruli/en/ http://en.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_u
lcerans www.nexusediciones.com/pdf/ee2000_4/s-2-4
-005.pdf www.comtf.es/pediatria/Bol-2001.../
Micobacterias%20atípicas.pdf