MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ - isikun.edu.trisikun.edu.tr/i/content/9790_1_STAJ-WEB-biyomedikal.pdf · MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ STAJ RAPORU ÖĞRENCİNİN NUMARASI : 212BM2178 ADI-SOYADI

MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ

STAJ RAPORU

ÖĞRENCİNİN

NUMARASI : 212BM2178

ADI-SOYADI : Elçin DEĞİRMENCİ

PROGRAMI : Biyomedikal Mühendisliği

STAJ KODU : BME290

1

İçindekiler

İçindekiler 1

1. Staj Programı ve Onay Sayfaları 2-12

2. Staj Değerlendirme Raporu 12

2.1. Önsöz 12

2.2. Kurum Tanıtımı 13-15

2.3. Değerlendirme Bölümü 16-23

2.3.1. Onay Sayfası 1’deki Çalışmalar 16

2.3.2. Onay Sayfası 2’deki Çalışmalar 17-18

2.3.3. Onay Sayfası 3’teki Çalışmalar 18-19

2.3.4. Onay Sayfası 4’teki Çalışmalar 20-22

2.3.5. Onay Sayfası 5’deki Çalışmalar 22-23

2.3.6 Onay Sayfası 6’daki Çalışmalar 23

2.3.7 Onay Sayfası 7’deki Çalışmalar 23-24

2.3.8 Onay Sayfası 8’deki Çalışmalar 25-26

Sonuç 27

3. Ekler 28-38

2

1. Staj Programı ve Onay Sayfaları

ÖĞRENCİNİN

Numarası : 212BM2178

Adı Soyadı : Elçin DEĞİRMENCİ

Programı : Biyomedikal Mühendisliği

STAJ YAPILAN KURULUŞUN Onaylayan Yetkilinin Unvanı, Adı-Soyadı:

Adı, Açık Adresi ve Telefon No’su:

Amerikan Hastanesi

Güzelbahçe Sok. No:20, 34365

Nişantaşı/İstanbul

Fotoğraf

İmza ve Kaşe:

3

STAJDA YAPILAN ÇALIŞMALAR – ÖZET TABLO

Onay

Sayfa

No

Staj Çalışması Yapılan Birim ve

Yapılan İşin Tanımı

İşe

Başladığı

Tarih

İşten

Ayrıldığı

Tarih

Çalıştığı

İş Günü

Sayısı

1

AMERİKAN HASTANESİ – Hastane Oryantasyonu

13.08.2015

15.08.2015

3

2

TIBBİ CİHAZ ONARIM ATÖLYESİ – EKG

cihazının testleri, bakımı ve onarımı, Hasta başı

monitörünün tanıtımı, arızalı kısımların onarımı, Süt

Pompası arızası, Ultrason cihazı arızası, İnfüzyon ve

Perfüzyon Pompalarının tanıtımı, bakımı ve onarımı

17.08.2015

20.08.2015

4

3

OFTALMOLOJİ ve DERMATOLOJİ – Biometri

cihazı tanıtımı ve bakımı, Görme Alanı odasının

tanıtımı, Iridex Lazer ve YAG Lazer tanıtımı, Ben

Takibi cihazı tanıtımı

21.08.2015

22.08.2014

2

4

RADYOLOJİ BÖLÜMÜ – MR cihaz tanıtımı ve

bakımı, CT, PET-CT Görüntüleme Teknikleri tanıtımı,

Ultrason cihazı bakımı, Röntgen tanıtımı ve bakımı

24.08.2015

27.08.2015

4

5

STERİLİZASYON – Sterilizasyon Bölümündeki

cihazların tanıtımı, Sterilizasyon tekniklerinin

anlatılması, Soluscope cihazının anlatımı ve bakımı

28.08.2015

29.08.2015

2

6

ISI NEM ÖLÇER CİHAZLARI – Isı Nem Ölçer

cihazlarının tanıtımı ve kalibrasyonlarının yapımı

31.08.2015

01.09.2015

2

7

RADYASYON ONKOLOJİSİ ve KARDİYOLOJİ–

TrueBeam cihazının tanıtımı, Anjiyo cihazının tanıtımı

02.09.2015

02.09.2015

1

8

BİYOMEDİKAL ATÖLYESİ – Arızalı olan cihazların

bakımı ve Otoskop ve Tansiyon aletinin tanıtımıyla

birlikte bu cihazların monte edilmesi

02.09.2015

04.09.2015

2

4

YAPILAN İŞLER ve ONAY SAYFASI 1

Staj Yapılan Birim: Amerikan Hastanesi Çalışılan Tarihler:

13.08.2015-15.08.2015

Yapılan İş: Hastane Oryantasyonu İş Günü Sayısı: 3

Hastane giriş çıkışlarını kontrol eden alan gösterildi.

Tıbbi Cihaz Atölyesi gezdirildi ve çalışma düzeni anlatıldı.

Hastanenin genel kat planları, hasta katları, radyoloji katı, yoğun bakım ünitesi gezdirildi.

Haberleşme Bölümü ve Acil Bölümü gösterildi.

Genel Yoğun Bakım ve Koroner Yoğun Bakım arasındaki farklar anlatıldı ve aynı zamanda

gözlemlendi.

Amerikan Hastanesi Biyomedikal Bölümü çalışanlarının kullandığı BioPro sistemi anlatıldı.

Öğrencinin İmzası :

Kontrol Edenin Unvanı, Adı-Soyadı :

Kontrol Edenin İmzası ve Kaşe :

5


Staj Yapılan Birim: Tıbbi Cihaz Onarım Atölyesi Çalışılan Tarihler:

17.08.2015-20.08.2015

Yapılan İş: EKG cihazının testleri, bakımı ve onarımı, Hasta başı

monitörünün tanıtımı, arızalı kısımların onarımı, Süt Pompası arızası,

Ultrason cihazı arızası, İnfüzyon ve Perfüzyon Pompalarının tanıtımı,

bakımı ve onarımı

İş Günü Sayısı: 4

EKG (Elektrokardiyografi) cihazının tanıtımı yapıldı ve gelen arıza üzerine hasta simülatörü

yardımıyla testi gerçekleştirildi.

Hasta başı monitörünün tanıtımı yapıldı, ana kartı ve sigortası değiştirildi ve son olarak test edildi.

Süt Pompası tanıtımı yapıldı ve arızalı olan kablosu değiştirildi.

Ultrason cihazı üzerinde kısa bir tanıtım yapıldı ve cihazın içi açılıp arızası giderildi.

Perfüzyon pompalarının çalışma prensipleri anlatıldı ve cihaz tanıtımı yapıldı.

İnfüzyon pompasının birçok çeşidi gösterildi ve cihaz tanıtımı yapıldı.




6


Staj Yapılan Birim: Oftalmoloji ve Dermatoloji Çalışılan Tarihler:

21.08.2015-22.08.2015

Yapılan İş: Biometri cihazı tanıtımı ve bakımı, Görme Alanı odasının

tanıtımı, Iridex Lazer ve YAG Lazer tanıtımı, Ben Takibi cihazı tanıtımı İş Günü Sayısı: 2

Oftalmoloji (Göz Hastalıkları) Bölümündeki cihazların bazıları (Iridex Lazer, YAG Lazer ve Biometri)

anlatıldı.

Biometri Cihazının bakımı yapıldı.

Dermatoloji Bölümündeki Ben Takip Cihazı anlatıldı ve cihaz tanıtımı yapıldı.




7


Staj Yapılan Birim: Radyoloji Bölümü Çalışılan Tarihler:

24.08.2015-27.08.2015

Yapılan İş: MR cihaz tanıtımı ve bakımı, CT, PET-CT Görüntüleme

Teknikleri tanıtımı, Kalp Ultrasonu (EKO Kardiyografi) cihazı bakımı,

Röntgen tanıtımı ve bakımı

İş Günü Sayısı: 4

MR cihazının tanıtımı ve bakımını yapmak için firmasından gelen mühendisle birlikte cihazın bakımı

yapıldı.

Bilgisayarlı Tomografi cihazı anlatıldı ve Radyoloji Bölümünde bu cihazlar gösterildi.

Nükleer Tıp Bölümünde bulunan PET-CT cihazı gösterildi ve tanıtımı yapıldı.

Siemens marka Kalp Ultrasonu (Ekokardiyografi) cihazının detaylı bir şekilde tanıtımı yapıldı ve

firmasından gelen mühendisle birlikte cihazın rutin bakımı yapıldı.

Siemens marka Röntgen cihazının tanıtımı ve bakımı yapıldı.




8


Staj Yapılan Birim: Sterilizasyon Çalışılan Tarihler:

28.08.2015-29.08.2015

Yapılan İş: Sterilizasyon Bölümündeki cihazların tanıtımı, Sterilizasyon

tekniklerinin anlatılması, Soluscope cihazının anlatımı ve bakımı İş Günü Sayısı: 2

Sterilizasyon Bölümü gezildi ve oradaki cihazlar gözlemlendi.

Sterilizasyon Bölümünde bulunan Soluscope Yıkama Cihazının tanıtımı yapıldı ve filtreleri değiştirildi.

Sterilizasyon tekniklerinin üzerinden geçildi.




9


Staj Yapılan Birim: Isı Nem Ölçer Cihazları Çalışılan Tarihler:

31.08.2015-01.09.2015

Yapılan İş: Isı Nem Ölçer cihazlarının tanıtımı ve kalibrasyonlarının

yapımı İş Günü Sayısı: 2

Isı Nem Ölçer Cihazlarının tanıtımı yapıldı.

Tüm birimlerdeki Isı Nem Ölçer Cihazları toplandı ve bunların 6 ay süreyle geçerli olacak olan

kalibrasyonları tamamen stajyerler tarafından yapıldı.




10


Staj Yapılan Birim: Radyasyon Onkolojisi ve Kardiyoloji Çalışılan Tarihler:

02.09.2015-02.09.2015

Yapılan İş: TrueBeam cihazının tanıtımı, Anjiyo cihazının tanıtımı İş Günü Sayısı: 1

Radyoloji Onkolojisi Bölümü gezdirildi ve buradaki TrueBeam Cihazı gösterilip cihaz tanıtımı yapıldı.

Kardiyoloji Bölümündeki Anjiyo Cihazı gösterildi ve cihaz tanıtımı yapıldı.




11


Staj Yapılan Birim: Biyomedikal Atölyesi Çalışılan Tarihler:

02.09.2015-04.09.2015

Yapılan İş: Arızalı olan cihazların bakımı ve Otoskop ve Tansiyon aletinin

tanıtımıyla birlikte bu cihazların monte edilmesi İş Günü Sayısı: 2

Tansiyon aleti tanıtıldı.

Otoskop cihazı tanıtıldı.

Dermatoloji Bölümünde Tansiyon aleti ve Otoskop cihazının montesi gerçekleştirildi.

Arızalı olan defibrilatör cihazının önce tanıtımı yapılıp daha sonra arızası giderildi.




12

2. Stajın Değerlendirme Raporu

2.1. Önsöz

Amerikan Hastanesi, Vehbi Koç Vakfı bünyesinde kar amacı gütmeyen özel bir sağlık kurumudur.

Doktor, hemşire ve sağlık çalışanları, sahip olduğu tanı ve tedavi teknolojileri, idari sistem ve süreçleriyle

sağladığı hasta bakım kalitesini 92 yıldır Kuzey Amerika standartlarında yaşatan Vehbi Koç Vakfı Amerikan

Hastanesi, ülkemizde sağlık sektörünün gelişmesinde kilit rol oynamaktadır.

Etik yaklaşımı ve yarattığı güven duygusu ile doktorların, hemşirelerin, tüm sağlık çalışanlarının ve hastaların

gözünde saygınlık kazanmıştır.

Amerikan Hastanesi hastaların her türlü gereksinim, beklenti ve haklarını göz önünde bulundurması ve yasa,

yönetim ve meslek etiği ilkelerine uygun olarak çalışan bir hastane olması nedeniyle hastane bünyesinde

kullandığı cihazlara çok dikkat etmektedir. Bu nedenle bu cihazların bakımı, kalibrasyonu sık sık

tekrarlanmaktadır. Ben de tüm bu süreçlerde Amerikan Hastanesi’nde bulunarak bu çalışmalara katkıda bulunup

aynı zamanda kendimi meslek etiği ve iş ahlakı konularında da geliştirmiş bulunmaktayım.

Amerikan Hastanesinde staj gördüğüm süre boyunca okul hayatımda öğrenmiş olduğum bilgilerin pratik

uygulamasını yapma imkanı buldum ve aslında okulda görülen derslerin mesleğin sadece teorik kısmını

kapsadığını ve tecrübe etmemiz gereken bir de pratik kısmının olduğunu hatırlattı. Hastaneye girdiğim andan

itibaren mesleğin içerisinde olmak, sürekli çalışma ortamında bulunmak ve cihazların hemen hemen her türlü

arızasını görmek mesleğin her türlü zorlu yanının olduğunu da gösterdi ve bu staj tüm bu durumlara hazırlıklı ve

adapte bir şekilde mesleğe atılmamı sağlamış olacak. Aynı zamanda sıcakkanlı ve yardımsever çalışanları

sayesinde 20 iş günü süresince keyifli vakit geçirmenin yanında mesleki bilgi anlamında da gelişmemi sağlamış

oldu. Bu stajımın ardından bu işi gerçekten sevdiğimi anlamış oldum ancak bir de firma stajımı yaparak hangi

sektöre daha yakın olduğumu anlamış olacağım.

Henüz iş hayatına atılmadan önce Amerikan Hastanesi bünyesinin bir çalışanı olmak ve onların bilgi ve

tecrübelerinden faydalanmak kendimi mesleki konuda geliştirmeme katkıda bulunmuştur.

13

2.2. Kurum Tanıtımı

2.2.1 AMERİKAN HASTANESİ

2.2.1.1 Misyon, Vizyon ve Şirket Profili

Misyon

Güncel tıbbi yaklaşımları etik ve güvenilir bir ortamda sunmaktır.

Vizyon

Akademik değerlere önem veren tıbbi kadromuz ve yetkin çalışanlarımız ile vermekte olduğumuz nitelikli

sağlık hizmetini sürekli geliştirerek sağlık sektöründeki saygınlığımızı sürdürmektir.

Değerlerimiz

• Hasta güvenliği önceliğimizdir.

• Etkin ve kaliteli hasta bakımı ve tedavisi hedefimizdir.

• Tüm uygulamalarımızı etik kurallar çerçevesinde sürdürürüz.

• Ölçülebilen ve değerlendirilebilen bir sistem ile kendimizi sorgularız.

• İnsan kaynağımıza mesleki gelişim ve sürekli eğitim olanakları yaratırız.

• Sunduğumuz sağlık hizmetinde güvenilir ve şeffaf olmak, sürekliliği sağlamak toplumsal sorumluluğumuzdur.

14

2.2.1.2 Kalite Geliştirme

Akreditasyon yolculuğuna başlamamızdaki amacımız, hasta güvenliğinden ve hasta bakım standartları

yönünden Amerikan Hastanesi'nin mevcut kalitesini uluslararası alanda rekabet edebilir düzeye taşımak, üst

yönetim, tıbbi kadro ve bütün çalışanların ortak katılımı ile “kalite”, “hasta güvenliği” ve “sürekli gelişim”

anlayışını kurum kültürü haline getirmektir.

Amerikan Hastanesi 2000 yılında başlayan kalite yolculuğunda standardizasyon ve akreditasyon gerekliliklerini

karşılamış, sistem alt yapısının başarısını ve ekip çalışmasının gücünü ISO 9001 Kalite Yönetim Sistemi, Joint

Commission International Akreditasyon ve ISO 14001 Çevre Yönetim Sistemi belgelerini alarak kanıtlamıştır.

Amerikan Hastanesi, 2 Ekim 2000’de ISO 9001 Kalite Sistem Belgesi’ni almaya hak kazanmıştır.

Amerikan Hastanesi, kalite konusundaki çalışmalarına bundan sonraki dönemde akreditasyon standartları ile

devam etmiştir. Hastane 15 Aralık 2002’de JCI Akreditasyon Belgesi’ni almaya hak kazanmıştır.

Hasta sağlığıyla ilgilendiği kadar çevre sağlığına da önem veren Amerikan Hastanesi, ISO 14001 Çevre

Yönetim Sistemi Standartları çalışmalarına başlamış ve 20 Şubat 2004 tarihinde Türkiye’de kamu ve özel

hastaneler içerisinde ISO 14001 belgesini almaya hak kazanan “ilk” kuruluş olma ünvanını da taşımaktadır.

Uyku Laboratuvarı, “Türk Uyku Tıbbi Derneği” tarafından Kasım 2003 tarihinde akredite edilmiştir.

Kardiyoloji akreditasyonu da “European Association of Echocardiography” tarafından 8 Kasım 2010 tarihinde

gerçekleştirilmiştir.

Bugün Amerikan Hastanesi, hasta bakım kalitesinin sürekli olarak yükseltilebilmesi amacıyla New York

Presbyterian Hastanesi - Weill Cornell Tıp Fakültesi ve Columbia Tıp Fakültesi, Houston Methodist Hastanesi,

Texas Üniversitesi M.D. Anderson Kanser Merkezi, Texas Children's Hospital ve Amerikan Hastanesi – Paris

kurumlarıyla ortak çalışmalar yürütmektedir.

Hizmet kalitesini devamlı artırmayı amaçlayan Amerikan Hastanesi sürekli kalite geliştirme yönetimini

benimsemiştir ve bu yönetim anlayışı kurum felsefesi olarak hizmet sunulan tüm alanlarda kendini

göstermektedir.Ulusal ve uluslar arası standartları esas alarak; bu doğrultudaki yönetsel destekle, hasta ve

çalışan memnuniyeti odaklı, ölçme ve iyileştirme mekanizmalarını kullanarak sürekli eğitimle gelişmeyi

destekleyen yüksek kaliteli hizmet sunmak ve çalışanlar tarafından benimsenmesini sağlamak üzere

kurulmuştur.

ISO 14001 Çevre Yönetim Sistemi

Doğal yapı ve çevre özelliklerinin korunması için atılan bir adımdır. ISO 14001 Çevre Yönetim Sistemi

Standardı, çevreyi ve doğal kaynakları tahrip etmeyen teknolojilerin kullanımını teşvik eder, tüketiciyi bu yönde

bilinçli ve duyarlı hale getirir.

Hastanemiz bu süreçte geri dönüşümü mümkün olan kağıt, cam, metal, elektronik malzeme, kurşunlu akü,

kartuş, toner ve atık yağlar ile özel bertaraf koşulları gerektiren florasan, pil, kurşunsuz aküler gibi diğer

tehlikeli atıkların toplanması için “atık alanları” oluşturmuş, lisanslı geri dönüşüm ve bertaraf kuruluşları ile

işbirliği gerçekleştirerek, maddelerin geri dönüşümleri ya da doğaya zarar vermeden bertaraf edilmelerini

sağlamıştır.

15

Örneğin; yalnız 2010, 2011 ve 2012 yılının ilk yarısında toplam 200 ton kağıt atık geri dönüşüme kazandırılarak

3400 adet yetişkin ağacın kesilmesi ve toplam 14005 m2 ormanlık alanın tahribi önlenmiştir.

Amerikan Hastanesi ayrıca, emisyon-gürültü ölçümü, atık ve içme sularının analizi, basınç-topraklama testi gibi

alanlarda ölçüm ve analizler ile doğal kaynakların etkin kullanımı ve olağanüstü durumların yönetimi

konusunda da çalışmalarını sürdürmüştür.

Her yıl ISO 9001 ve ISO 14001 standartlarına yönelik olarak hastane dış denetim kuruluşu tarafından

değerlendirilmektedir. En son 14-15-16 Mart 2012 tarihlerinde değerlendirilmiş, herhangi minör veya majör

bulgu tespit edilmemiştir. Belgelerin sürekliliği sağlanmaktadır.

ISO 9001 Kalite Yönetim Sistemi

Kalite yönetim sisteminin kurulması ve geliştirilmesi konusunda rehberlik eden ve organizasyonların müşteri

memnuniyetinin artırılmasına yönelik olarak ISO tarafından yayınlanmış olan standartlar bütünüdür.

16

2.3. Değerlendirme Bölümü

2.3.1. Onay Sayfası-1’deki Çalışmalar

TIBBİ CİHAZ ONARIM ATÖLYESİ VE ELEKTRİK ATÖLYESİ

Amerikan Hastanesi tıbbi cihaz onarım atölyesi ve elektrik atölyesi olmak üzere 2 ayrı bölüme sahiptir. Elektrik

atölyesi hastanenin tüm elektrik işleriyle ilgilenirken tıbbi cihaz atölyesi hastanenin sahip olduğu tüm tıbbi

cihazların bakımının, kontrolünün ve onarımının yapıldığı kısımdır. Aynı zamanda bazı cihazların

kalibrasyonları kalibrasyon uzmanları tarafından bu atölyede yapılmaktadır. Kalibrasyonu ise kısaca

tanımlarsak; belirli koşullar altında doğruluğundan emin olunan cihaz referans alınarak farklı test ve ölçüm

aletlerinin doğruluğunun test edilmesidir.

BIOPRO SİSTEMİ

Amerikan Hastanesi biyomedikal bölümünde gelen arızaların kolay tespiti için BioPro sistemi kullanılmaktadır.

Bu sistem mail sistemine benzemekle birlikte o an oluşan arızaların kayıtlarının açılarak sisteme girilmesi işlemi

ile gerçekleşir. Toplamda 5 biyomedikal teknikerinin bulunduğu bölümde bu arızalar bu sisteme düştükten

sonra sırayla dağıtılır. Böylece arızaların giderilme süresi kısaltılmış olur.

GENEL YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ

Yoğun Bakım; vücudun bir ya da birden fazla sistem yetersizliğiyle aksamış olan fonksiyonlarının normal

sınırlar içinde kalmasını sağlayan, yoğun tedavilerin sürdürülmesi sırasında özellikle bilgi işlem yazılımlarından

yararlanılan, yapay solunum ve diğer destekleyici cihazların kullanıldığı, üst düzey bilgi ve yetenek gerektiren

bir bilim dalı olarak tanımlanır.

Amerikan Hastanesinde genel yoğun bakım ünitesi kalp hastaları ve yenidoğan hariç diğer tüm branşlarda

hizmet vermektedir. Burada 24 saat değişimli olarak nöbetçi uzman doktorlar bulunmaktadır. Ayrıca hastalara

ilaç enjekte etme kısmında Türkiye’de pekte olmayan yazılımsal bir sistem kullanmaktadırlar. Hastanenin

kullandığı Braun marka perfüzyon pompaları 6 ile 8 tane arasında hasta başında bulunmaktadır (Ek 1a). Bu

perfüzyon pompalarının içerisine yüklenebilecek olan ilaç listesi yazılım kısmında işlenir ve daha sonrasında

hastanın tedavi yöntemine göre bu ilaçlar belli yüzdeler şeklinde ayarlanır ve böylece sistem tarafından

ayarlanan belirli aralıklarda hastaya enjekte edilir. Bu da insandan kaynaklanan hatayı en aza indirgemek amacı

ile yapılmaya başlanmış bir uygulamadır. Eğer hastada herhangi bir komplikasyon gerçekleşirse doktorlar bu

sistem sayesinde hangi ilaçtan ne kadar enjekte edildiğini görebilir ve hatanın nereden kaynaklandığını bu

şekilde anlayabilirler.

KORONER YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ

Koroner yoğun bakım sadece kalp hastalarının bulunduğu bir ünitedir. Bu bölümün diğer yoğun bakımdan

ayrılma sebebi daha fazla dikkat gerektirmesi ve 24 saat hasta bulgularının izlenme gereksinimi olmasıdır.

Hastanede bulunan uzman doktorlar ve aynı zamanda bu alanda yetiştirilmiş olan eğitimli teknisyenler 24 saat

boyunca monitörlerin başında hasta bulgularını incelemektedirler. Genel yoğun bakım ünitesinde kullanılan

Braun marka perfzüyon pompalarının aynıları Koroner yoğun bakım ünitesinde de kullanılmaktadır.

17


TIBBİ CİHAZ ONARIM ATÖLYESİ ;

EKG (ELEKTROKARDİYOGRAFİ)

Kalbin elektriksel aktivitesinin özel kâğıtlara yazdırılma işlemine elektrokardiyografi (EKG) denilmektedir.

Kalbin elektriksel aktivitesi deriye yerleştirilen küçük metal diskler (elektrotlar) vasıtasıyla ölçülmektedir.

Elektrotlar hastanın göğsüne, kollarına ve bacaklarına yerleştirilmektedir. Elektrotlar, elektriksel aktiviteyi kâğıt

üzerindeki şekle dönüştüren cihaza bağlanmaktadır. Kâğıt üzerindeki bulgular da hekimler tarafından

değerlendirilmektedir. Elektrokardiyografi kalp genişlemesi, kalp büyümesi, kalbe giden kan miktarındaki

azalma, yeni veya eski kalp hasarları, kalp ritim problemleri ve değişik kalp ve kalbi saran zar hastalıkları

hakkında önemli bilgiler verebilmektedir.

Hastanede stajım süresince birçok kez EKG arızası gelmiş bulunmakta ve böylece birçok kez cihazı görerek

tecrübe etmiş bulunmaktayım (Ek 2a). EKG cihazıyla ilgili herhangi bir arıza geldiği zaman öncelikle hasta

simülatörünü kullanarak bir test işlemi gerçekleştirdik (Ek 2b). Bu işlemi yaparken EKG cihazının normal

şartlarda hastaya bağladığımız problarını hasta simülatörüne bağladık ve bu simülatörden hastanın değerlerini

optimal düzeyde ayarladık. Bu işlem sırasında EKG cihazından aldığımız sinyallerde bazen bozulmalar gördük.

Bunun sebebini anlamak için probların uç kısımlarını oynattık ve hangi probtan kaynaklandığını bulduk ve bu

probun değişim işlemini gerçekleştirdik.

HASTA BAŞI MONİTÖRÜ

Kalbin deri yüzeyinde oluşturduğu voltaj değerlerini ölçüp hastanın dolaşım ve solunum sistemindeki her türlü

gelişmeyi grafiksel ve sayısal olarak gösteren bir cihazdır. Elektrotlar hastanın pektoralindeki belli bölgelere

takılırlar ve hastanın EKG’ sinin (Elektrokardiyogram) monitöre ulaşmasını sağlarlar. Ayrıca cihazın içinde

bulunan kompresör NIBP ucuna takılan normal tansiyon aleti ile yapılan işlemleri gerçekleştirir. NIBP ucu

sayesinde hastanın tansiyonu, nabzı, kanındaki oksijen satürasyonu, solunum düzeyi ekrana yansır.

Hasta başı monitörü yoğun bakım, koroner yoğun bakım, gözlem odası ve normal hasta odalarında olmak üzere

hastaların bulunduğu birçok bölümde mevcuttur (Ek 2c). Bu monitörlerden hastanın yukarıda belirttiğim

değerlerini takip edilir ve acil bir durum olması durumunda hemen müdahale edilmesi sağlanır. Stajım

esnasında bu hasta başı monitörlerinden bir tanesinde ekranın açılmaması söz konusu olmuştu ve bu durumda da

monitörün içi açıldı. Öncelikle sigortası kontrol edildi ve burada arıza tespiti yapıldıktan sonra monitörün

sigortası değiştirildi (Ek 2d). Daha sonra cihazda görüntü bozukluğu olduğu ve ekranın tam olarak düzelmediği

gözlemlendi. Bunun üzerine monitörün içerisindeki ana kart değiştirildi (Ek 2e). Cihaz giderildi ve alınan

bölüme teslim edildi.

SÜT POMPASI

Süt pompası bebeğin normal emme efektini vererek göğse ve etrafındaki deriye zarar vermeden anneden süt

elde edilmesini sağlar. Süt pompaları özellikle annenin bebekten uzak kaldığı durumlarda ya da prematüre

doğmuş bebekler gibi anneden süt ememeyen bebeklerin olduğu durumlarda kullanılır. Bu pompaların anneden

salgılanan sütün artmasını sağladığı da söylenmektedir (Ek 2f).

Tıbbi Cihaz Onarım Atölyesi’ne yenidoğan yoğun bakım ünitesinden bir süt pompası cihazı gönderildi. Cihazın

arızası yeterince güç gitmediği için çalışmasında aksaklık yaratmasıydı. Bu nedenle cihazın kablosu

değiştirilerek arıza giderildi.

18

ULTRASON

Vücut içindeki çeşitli hastalıkları ve dokulardaki yoğunluk farklılaşmasını tespit etmek için ultrasonik pulse-eko

tekniğinin kullanılması metodudur. Ultrasonik dalgalar birkaç hertz’den birçok megahertz’e kadar ses

dalgalarından ibarettir. Genellikle 1-15 mhz arası kullanılır. Ses dalgalarının dokulara geçişi moleküler hareketi

arttıran ard arda pozitif ve negatif basınçların hasıl olmasını sağlar ve daha sonra sürtüşme kuvvetleri vasıtasıyla

hararet meydana getirir.

Ultrason cihazı arızasına stajım süresince bir kez denk geldim. Cihazın ön konsolunda görüntü alma esnasında

sıkıntı oluşuyordu. Ön konsolundaki arıza tuşların tutukluk yapmasından kaynaklanıyordu. Konsol açılıp tuşlar

söküldü ve tuşların çalışmasını sağlayan iletken teller board’a tekrar lehimlendi. Bunun haricinde cihazın arka

kısmı açılarak kontrol edildi ve rutin bakımı yapıldı (Ek 2g).

PERFÜZYON POMPASI

Perfüzyon pompası serumla gönderilen ilaçlar hariç hastaya enjektörlerle ilaç gönderilmesi işleminde kullanılır.

Yoğun bakım ünitesini anlatırken perfüzyon pompasının çalışma prensibini anlatmıştım. Burada kullanılan

yazılım AMB Software yazılımıdır. Bu yazılım üzerinden hastalara verilen ilaçlar ve dozları kontrol edilir.

Tıbbi Cihaz Onarım Atölyesi’ne ameliyathanede bulunan perfüzyon pompası cihazının arızası ulaşmıştı.

Cihazın ilaç koyulan kapağında tutukluk söz konusu oluyordu. Bu kapak cihazın içine de monte edilmiş

olduğundan içi açılarak değiştirildi ve arıza giderildi.

İNFÜZYON POMPASI

İnfüzyon toplardamar yoluyla verilecek ilaç veya sıvıların bir boru sistemiyle uygulanmasıdır. Yani

perfüzyondan farklı olarak ilaçlar serum yoluyla hastaya enjekte edilir (Ek 2h). Bu infüzyon pompaları yoğun

bakım üniteleri, ameliyathaneler, anestezi odaları pediatri gibi Amerikan Hastanesi’nin birçok bölümünde

bulunmaktadır. Bu cihazların aylık olarak kontrolleri yapılırken stajım esnasında bu bakımlara denk geldim ve

cihazın içini görme imkânı da buldum.

2.3.3. Onay Sayfası-3’teki Çalışmalar

OFTALMOLOJİ (GÖZ HASTALIKLARI)

VKV Amerikan Hastanesi Göz Hastalıkları Bölümü, göz hastalıklarının tanı ve tedavisinde en ileri teknolojik

olanakları kullanarak dünya standartlarında hizmet veriyor. Bölümde her yaştaki hastalarda tüm kırma

kusurlarının ve diğer genel göz hastalıklarının tanı ve tedavilerinin yapılabildiği ve elde edilen verilerin dijital

ortama aktarılabildiği Genel Oftalmoloji Ünitesi’ne ek olarak alanlarında uzmanlaşmış doktorlar tarafından

hizmet verilen Katarakt, Lazer ile Kırma Kusurları Cerrahisi, Glokom, Pediatrik Oftalmoloji ve Şaşılık, Retina,

Oküler İmmünoloji ve Uveit, Oküloplastik Cerrahi ve Kontakt Lens Üniteleri yer alıyor.

Bu alanda birkaç cihazı görme ve tanıma şansım oldu;

YAG LAZER

YAG Lazer, ışınların çok küçük bir noktada teksif edildiği zaman oluşan çok yüksek ısının yarattığı enerji

boşalımı ile patlama etkisi yapabilen bir ışın türüdür (Ek 3a). YAG Lazer ilk katarakt ameliyatından sonra

ikincil katarak oluşması durumunda kullanılır. Katarakt ameliyatında gözün çevresindeki nükleus (kese) kesilir

19

ve yerine yeni bir lens koyulur. Fakat ameliyat sonrasında bu kese tekrar oluşabilir. Böyle bir durum

olduğundan yukarıda bahsedilen yöntem sayesinde bu kese YAG Lazerle kırılır ameliyatsız bir şekilde.

IRIDEX (GREEN) LAZER

Iridex lazer gözün arka çeperinde kanama ve bunun gibi damar yoluyla oluşan sorunlar olduğunda kullanılır (Ek

3b). Bu gibi durumlara egzo olarak müdahale edilir. Herhangi cerrahi bir müdahale yapılmaz. Fakat bu

durumlar haricinde ameliyat esnasında endo olarak da bu cihazı kullanabiliriz.

BİOMETRİ LAZERİ

Biometri Lazeri katarakt ameliyatı esnasında yerleştirilecek olan göz içi lensinin (İOL) gücünün hesaplanması

için kullanılır (Ek 3c). Göz ve orbitanın iç oluşumları doğrudan görülemediğinde veya bilinen ya da şüphe

edilen hastalığın yapısı ayırt edilemediğinde kullanılan oftalmik ultrasonografi (görüntüleme) cihazıdır. Bu lazer

sayesinde göze yerleştirilecek lensin boyutu hesaplanır ve boyutundan dolayı oluşabilecek sıkıntıları ortadan

kaldırmış olur. Bu cihaza firmasından gelen mühendisler yeni üretilmiş olan bir aparatı monte ettiler.

Biometrinin ölçüm yapılan lensi değiştirildi ve torik lenslere uygun topogrofik çekim özelliği getirildi. Bu

sayede cihaz çekimi topogrofik yüzey olarak da gösterebilir hale geldi.

DERMATOLOJİ

VKV Amerikan Hastanesi Dermatoloji Bölümü üstün hizmet kalitesi anlayışını uzun yıllardır koruyarak tüm

deri hastalıklarında tanı ve tedaviye yönelik hizmet vermektedir. Bölümde, temel dermatolojik hizmet dışında

değişik dermatolojik ve dermatokozmetik uygulamalar da yapılmaktadır.

BEN TAKİP VE DERMATOSKOPİK İNCELEME CİHAZI

Ben takip cihazı sayesinde daha önce kontrol edilmiş olan ben de herhangi bir büyüme veya renk değişikliği

olup olmadığı kontrol edilir (Ek 3d). Bu sayede herhangi bir değişiklik olmuşsa eğer erken teşhisine ve

tedavisine başlanır. Bu gibi değişiklikler deri kanserine yol açabildiği için erken teşhisi büyük önem

taşımaktadır.

PUVA CİHAZI

Psoralen (P) olarak bilinen ışığa karşı duyarlandırıcı madde ile Ultraviyole A ışınlarının (UVA) birlikte

kullanıldığı bir tedavi yöntemidir. Tedavi seansları sadece birkaç saniyelik ışık maruziyeti ile başlar ve süreler

her seansta kızarıklık, kaşıntı gibi çeşitli kriterler göz önüne alınarak kademeli olarak artırılır. Tedavi kapalı bir

kabin içerisinde yapılır. Kabin kapısı kilitli olmayacağı için istenilen her an çıkılabilir. Tedavi sırasında UV’nin

tüm vücuda eşit olarak dağılabilmesi için kabinin ortasında durulması gerekmektedir. Bu yöntemin, başlıca

sedef, vitiligo, ekzema, kronik kaşıntı ve mikozis fungoides (bir tür deri kanseri) olmak üzere, pek çok deri

hastalığının tedavisinde yararlı olduğu gösterilmiştir (Ek 3e).

20

2.3.4. Onay Sayfası-4’teki Çalışmalar

RADYOLOJİ

MR GÖRÜNTÜLEME

MR görüntüleme vücudun herhangi bir bölgesinin kesitsel olarak görüntülenmesidir. MR cihazı dev bir

mıknatıstan oluşmaktadır ve X ışınları kullanmaz, elektromanyetik ve radyo dalgaları ile görüntüleme yapar (Ek

4a). İnceleme sırasında hasta cihaz masasına yatırılmakta ve dev mıknatısın içinde bulunan tünele masa

iletilmektedir. İnceleme sırasında mutlaka hareketsiz durulması gerekir. MR incelemesi için cihazda 10-20

dakika kadar durmak gerekebilir. Sürenin değişkenliği incelenecek olan alanın yerine ve hastalık hakkında

toplanması gereken bilgi miktarına bağlıdır.

ÇALIŞMA PRENSİBİ ;

İnsan vücudundaki atomların çekirdeklerinin manyetik özellikleri vardır. Vücut çok kuvvetli bir manyetik alan

içine girdiğinde daha önce karışık olan atom çekirdekleri bu manyetik alan yönünde dizilirler. Dizilen bu

çekirdekler elbette hareketsiz durmazlar, sürekli kendi etraflarında dönerler. Bu dönüş eksenleri de oluşturulan

manyetik alana takriben paralel olur. İşte böyle düzen içinde dönen çekirdeklerin belirli frekansları vardır. Bu

frekansta radyo dalgaları dışarıdan hastaya yollanır ve vücudunda dönen çekirdeklerin rezonans yaparak bu

enerjiyi almaları beklenir. Daha sonra dışarıdan verilen radyo dalgaları kesilince çekirdekler eski hallerine

dönerken aldıkları enerjiyi radyo dalgaları olarak geri verirler. MR aleti üzerindeki algılayıcılar vücut atom

çekirdeklerinin geri verdikleri bu radyo dalgalarını alıp, bilgisayar işleminden geçirip elektromanyetik bir

görüntüye çevirirler. Bu görüntüler normal röntgen filmleri üzerine kaydedilir.

Staj sürem içerisinde MR cihazının kalibrasyonuna denk geldim ve Siemens firmasından gelen mühendis ile

birlikte cihazın bakımı yapıldı. Cihazın bakımı esnasında öncelikle soğutmaya ve su basıncına bakıldı ve daha

sonra magnet ayarları kontrol edildi. Cihazın bakımından sonra kalibrasyonu yapıldı. Kalibrasyonun ve bakımın

yılda 1 kez tekrarlanması gerekiyor. MR cihazının kalibrasyonuna TÜNAP deniliyor (Ek 4b). Bu ayar

yapılırken eğer arka planda bir sıkıntı varsa görüntü bozuluyor ve cihazın arızalı olan kısmı tespit edilebiliyor.

Bu işlem de TÜNAP ayarından sonra ayarların doğruluğunu tespit eden programla yapılıyor. Doğrulama işlemi

de tamamlandıktan sonra MR cihazının kalibrasyonu tamamlandı.

QUENCH ;

MR cihazlarının bulunduğu RF kabinleri manyetik alan barındırdığı için metal ve benzeri cisimlerle bu

kabinlere girmek sakıncalıdır. Girildiği durumlarda ise MR cihazı bu cisimleri kendisine doğru çeker ve bu

cismi MR cihazından ayırmak çok zor hatta imkansızdır. Bu gibi durumlarda quench olayı gerçekleştirilir yani

RF kabinindeki helyum gazı boşaltılır. Helyum -237 derecede bulunan bir gazdır. Bu gazın boşalma süresi 1-2

dakika kadardır ve boşaldığı an odadaki manyetik alan da yok olmuş olur. Daha sonrasında cihazın tekrar

kullanılabilmesi için RF kabinin yeniden manyetik alanla doldurulması gerekir ki bu çok masraflı bir

uygulamadır.

MR GÖRÜNTÜLEME :

MR çekilme esnasında buna tanık oldum ve işlemin nasıl gerçekleştiğini gözlemledim. Hasta hareketsiz yattığı

sırada belli aralıklarla nefesini tutar ve nefesini tuttuğu sırada MR’ı istenilen bölgeden kesitler alınır. Bu işlem

birkaç kez tekrarlanır ve daha sonrasında net bir görüntü elde edilmiş olur (Ek 4c).

21

Ayrıca Amerikan Hastanesi, bünyesinde klostrofobisi olan veya kilo problemi yaşayan hastaları için özel bir

MR cihazı da barındırmaktadır. Bu cihazın çeperi diğerlerine göre daha geniştir ancak görüntü kalitesi

diğerlerine oranla daha düşüktür (Ek 4d).

BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (CT-BT)

BT (bilgisayarlı tomografi), vücuttan kesitsel görüntü elde edebilen, X ışını ile çalışan bir cihazdır. BT

görüntüleme ile akciğer, karaciğer, böbrek, kemik, beyin, yumuşak doku ve kan damarları gibi pek çok doku net

olarak görüntülenebilir. BT işlemi sırasında hastalar az miktarda radyasyona maruz kalmaktadır (Ek 4e).


Kontrollü X ışını vücuttan geçirilir. Değişik dokular X ışınını değişik oranlarda absorbe etmektedir. Detektör

aracılığıyla alınan veriler bilgisayar ortamında değerlendirilir ve görüntüler oluşur. Çok detektörlü BT daha yeni

bir tekniktir. Bu teknikte veriler daha hızlı toplanmaktadır. Bu sistemin en önemli avantajı, hızlı veri toplanarak

koroner damarlar gibi ince damarlar da dahil olmak üzere pek çok anatomik yapının kısa sürede

görüntülenmesidir. Bu hız özellikle çocuk ve yaşlılar ile travma hastaları ve diğer zamanın yaşamsal önem

taşıdığı hastalarda çok büyük avantaj sağlamaktadır.

PET-CT (POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİ)

Organ ve dokularda ortaya çıkan fonksiyonel (işlevsel) değişiklikleri anatomik detaylarla birlikte gösteren,

etkinliği kanıtlanmış bir nükleer tıp görüntüleme tekniğidir (Ek 4f).

Bu yöntemde;

Hastaya bir şeker türevi olan ve pozitron ışıması yapan Flor-18 ile işaretlenmiş FDG molekülü

(radyoaktif madde) damar yolundan uygulanır.

Belli bir süre verilen radyoaktif maddenin tüm vücuda yayılması beklenir (yaklaşık 30-60 dk)

Kamera altına alınan hastanın toplam 12-20 dk süre içerisinde aynı esnada hem bilgisayarlı tomografi

hem de PET görüntüleri üç boyutlu olarak elde edilir.

Böylece organ ve dokulardaki normal ve normal dışı fonksiyon gösteren patolojik alanların üç boyutlu

görüntülenmesi sağlanır.

EKOKARDİYOGRAFİ

Ekokardiyografi kalbin ses dalgaları yolu ile (ultrason) içyapısının ve işlevlerinin incelenmesidir. Ses

dalgalarının iletilmesini sağlayan bir alet (transdüser) vasıtası ile yapılır. Transdüser göğüs duvarının değişik

yerlerine uygulanarak, kalbin duvarları ve kapakları değişik pozisyonlarda incelenir (Ek 4g).

Eko ile;

Kalp kapak hastalıkları,

Kalp boşluklarının çapları, büyük olup olmadığı,

Kalp duvarlarının hareketleri, hareket bozukluğu olup olmadığı (kalp damar hastalıklarında ilgili

damarın kanlandırdığı yerlerde duvar hareket bozuklukları oluşabilir),

Kalp içi basınçlar,

Kalp içi boşluklarda pıhtı (trombüs) araştırılması,

Kalbin kasılma sırasında bir defada attığı kan miktarı ve yüzdesi.

22


Ultrasonik ses dalgaları, beden dokularında belirli istikametlerde ortalama olarak saniyede 5140 metre süratle

ilerler. Bu ilerleme sırasında rastladıkları dokuların konusiyetlerine göre yansıma ve kırılmalara uğrarlar. Kalbin

farklı yapılarında yansıyan bu ses dalgaları özel alıcılarla (piezoelektrik transducer) alınıp elektriksel işaretlere

çevrilir. Bu işaretler resme çevirilerek, ekrana yansıtılarak ya da kağıda kayda geçilerek ultrasonik dalgaların

yansımaya uğramış olduğu, kalpteki çeşitli etkinliklerin yeri, yapısı ve çalışma durumu hakkında detaylar elde

edilir. Eş zamanlı (real-time) ekokardiyograflar, kalbi hareket halinde, bir film gibi renkli olarak gösterebilir.

Ultrasonlarda continuous wave ve pulse wave mevcuttur. Continuous wave olan ultrasonlar sadece kalp

kontrolü için kullanılır. Ayrıca uygulanan frekans ne kadar yüksek olursa o kadar uzak bölgeye bakabiliriz.

Yetişkinler için 5s ve çocuklar için 6s ya da 7s kullanılır.

Cihazın bakımı yapılırken iç kısmı açıldı, board’lar kontrol edildi ve küçük bir süpürgeyle iç temizliği yapıldı.

Bunların haricinde filtresi temizlendi ve ön konsoldaki tuşlar kontrol edildi. Görüntü ayarını en net şekilde

verebilecek gibi ön konsoldaki tuşlar ayarlandı.

RÖNTGEN

Röntgen ışınları başlangıçta X ışını olarak adlandırılmıştır. Röntgen ışınlarının X ışını olarak

adlandırılmasındaki temel sebep tüm özelliklerinin algılanamamasından kaynaklanmaktadır.

X ışınları temel olarak alternatif şehir akımının yükseltilerek düz akım haline getirilmesinden ve bunun bir cam

tüp içinde kapalı şekilde aktarılması esnasında anota çarpan elektronların enerjilerinin değişmesinden

kaynaklanır. X ışınları düz akan ışınlardır. Bunlar yönlendirilir ve dokuların içlerinden geçmeleri sağlanır.

Dokularda apsasyon, dokuların cinsine ve kalınlığına göre değişmektedir. Artık ışınlar eğer dijital röntgenlerse

bir görüntü plağının üzerine düşerler. Eğer konvansiyoner grafilerse bir film üstüne düşerler ve böylece imaj

oluşturulur (Ek 4h).

Röntgen cihazının arızası üzerine firması çağırıldı ve firmadan gelen mühendisle birlikte arıza giderildi. Cihazın

arızası ışınların düştüğü levhanın hareketinin kısıtlanmış olmasıydı. Cihazın için açıldığında hareketi sağlayan

mandala takılmış olan telin koptuğu fark edildi. Tel oradan söküldükten sonra yerine yenisi takılarak mandala

tekrar sıkıştırıldı ve böylece cihazın hareketliliği eski haline dönmüş oldu (Ek 4ı).


STERİLİZASYON

Hastanenin bu bölümünde ameliyathaneden veya deriye, dokuya müdahale edilen muayenelerden gelen aletlerin

dezenfektesi yapılır. Bazı sterilizasyon teknikleriyle bu cihazlar tamamen steril hale getirilerek tekrar kullanıma

hazır hale getirilir.

STERİLİZASYON TEKNİKLERİ

Basınç Altında Isıtmayla Sterilizasyon:

Otoklav, basınçlı su buharı ile sterilizasyon sağlayan bir cihazdır. Sterilizasyon ortamında nem bulunduğundan

sıcaklık transferi daha etkin ve hızlı olur. Sporlar dahil hiçbir mikroorganizma 121ºC’deki buharla temasa 10

dakika dayanamaz.

Otoklavda sterilizasyon aşağıdaki sıcaklık ve sürelerde yapılabilir:

23

125C’ de 15 dakika,



Tabii ki bu süreler yine etkinlik süreleridir. Gerekli sterilizasyon süresi kullanılan buharlı sterilizasyon

yöntemine bağlı olarak uzamaktadır (Ek 5a)

Etilen Oksit Cihazıyla Sterilizasyon:

Etilen oksit sterilizasyon cihazı; her türlü ısıya ve neme hassas tıbbi plastik, organik, elektromekanik alet ve

cerrahi gereçleri ayrıca disposable malzemeleri tekrar sterile eder (Ek 5b).

ENDOSKOP DEZENFEKSİYONU (SOLUSCOPE)

Endoskopi yapıldıktan sonra olası bulaşabilecek hastalıkların engellenmesi için kullanılan cihazlar dezenfekte

edilir. Bu işlem Amerikan Hastanesi’nde Soluscope isimli cihazda gerçekleştirilir (Ek 5c). Solucsope içerisine

kullanılan aletler koyulur ve yıkama işlemi başlatılır. Stajımın olduğu sürede Soluscope’ların bir tanesinde

yeterince su alamam arızası oluşmuştu. Arka tarafındaki kapak açılarak filtrelere ulaşıldı ve filtreler değiştirildi

(Ek 5d).


ISI NEM ÖLÇER CİHAZLARI

Nem ölçüm cihazları havanın veya çevresel değerlerin nem ölçümünü gerçekleştirmektedir. Amerikan

Hastanesi’nde sıcaklık ve nem ölçümünü aynı anda yapan cihazlar mevcuttur (Ek 6a). Bu cihazların 6 ayda bir

kalibrasyonları yapılmak zorundadır. Bu cihazların kalibrasyonunu biz stajyerler olarak gerçekleştirdik. Tüm

birimlerden ısı nem ölçer cihazları toplandı ve hepsi tıbbi cihaz onarım atölyesine getirildi. Daha sonra

doğruluğu tespit edilmiş olan cihazla ortamın sıcaklık ve nem değeri ölçüldü (Ek 6b). Bu değer kaydedildikten

sonra diğer tüm cihazların değerleri de kontrol edildi ve bu değerlere yakın olması hedeflendi. Sıcaklıkta +1, +2

ya da -1, -2 derece fark olasıyken nemde de +%10, +%15 ya da -%10, -%15 farklılık tolere edilebiliyordu. Bu

değerler kaydedildi ve bu değerleri sağlayan cihazlara kalibrasyon etiketi çıkartılarak yapıştırıldı (Ek 6c).


RADYASYON ONKOLOJİSİ

Kapılarını 28 Ocak 2010 tarihinde açan Amerikan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Merkezi’nde uygulanan

radyoterapi; iyonlaştırıcı ışınların planlı, kontrollü, bölgesel ve belirlenen dozlarda kullanılmasını içermektedir.

Radyoterapi yöntemiyle uygulama bölgesindeki hastalıklı dokunun etkisizleştirilerek ortadan kaldırılması ve

sağlıklı dokuların zarar görebileceği radyasyon eşik değerleri aşılmadan fonksiyonlarının sürekli olması

hedeflenmektedir.

Stajım süresince görme fırsatı bulduğum cihazın ismi TrueBeam’di. Bu cihaz Türkiye’de çok az hastanede

mevcut olmakla birlikte ışın tedavisi alanında en başarılı olmuş cihazlardandır (Ek 7a).

24

TRUEBEAM

TrueBeam, kanser tedavisinde devrim niteliği taşıyan, en yeni jenerasyon ışın tedavi teknolojisidir. TrueBeam

sistemi, robotik görüntüleme, otomatik hasta konumlandırma, hareket yönetimi ve tedaviyi dinamik olarak

senkronize etmek için tamamen yeniden yapılanmış bir kontrol sistemi ile birçok teknik yeniliği kullanır.

TrueBeam'in ışın tedavisinde kullanılan diğer cihazlardan farkları;

TrueBeam cihazı radyoterapi ve radyocerrahiyi aynı platformda gerçekleştirmesi ile diğer radyoterapi

cihazlarına üstünlük sağlar.

Sektördeki en yüksek doz hızı özelliği ile çok kısa sürede tedavi olanağı sunmaktadır.

Gelişmiş robotik görüntüleme özelliği sayesinde hastanın tedavi pozisyonun da 3 boyutlu

görüntülemesini yaparak, dışarıdan bir müdahaleye gerek kalmaksızın hızlı ve hassas bir şekilde tedavi

pozisyonlaması yapabilmektedir. Nefes kontrollü volumetrik tedavi özelliği ile en hassas nefes kontrollü

tümor takibini de gerçekleştirir.

Sektördeki en ince mlc lif kalınlığı ile (3mm) hassas tümör şekillendirmesi yapar.

Ar-Ge faliyetleri için özel geliştirilmiş developer mode sayesinde klinik dışı bilimsel çalışmalar yapma

imkanı sağlar.

Sektördeki en geniş ve çeşitli enerji aralığına sahiptir.

Gerçek zamanlı imaj işleme teknolojisi ile çarpma ve sıkışmalara karşı maksimum güvenlik sağlar.

Geliştirilmiş özel otomasyon sistemi sayesinde sistem üzerindeki 100.000 noktada 10mili saniyede bir

kontrol yaparak, tedavinin en doğru şekilde uygulanmasını sağlar.

Tedavi hassasiyeti 0.5 mm altındadır.

KARDİYOLOJİ

Kardiyoloji bölümünde Anjiyo cihazı incelendi ve tanıtımı yapıldı (Ek 7b).

ANJİYO

Anjiyo, kalbi besleyen, koroner damar adı verilen damarların görüntülenmesi olarak özetlenebilir. Halk arasında

damar sertliği olarak bilinen koroner arter hastalığından şüphe duyulduğunda ya da hastalığın belirtileri ortaya

çıktığında bu damarları görüntülemek için kullandığımız bir yöntemdir.


İlk olarak kasık veya koltuk altından damar içine katater olarak isimlendirilen 1,5-2 mm çapında çok ince

plastik bir şırınga ucu yerleştirilir. Katater röntgen ekranından takip edilir ve ilgili organın ilgili damarına

girerek içerisinden kontrast madde veya boyalı madde verilirken aynı anda DSA adı verilen filimler çekilir. Bu

işlem lokal anestezi ile gerçekleştirilir. Kontrast madde verilirken hafif bir yanma ve sıcaklık hissi duyulur.

Tetkik bittiğinde katater çıkartılır. Kateterin çıkartıldığı yerde kanama olabilir. Bu durumda 15 –20 dakika baskı

uygulanır ve daha sonra bu bölgenin üzeri bandaj ile sarılır. Anjiografinin süresi yaklaşık olarak 30 dakikadır.

Anjiyonun bakımı için firmadan mühendisi geldi ve cihazın yıllık rutin bakımı yapıldıktan sonra etiketi

yapıştırıldı.

25


TANSİYON ALETİ

Tansiyon aleti ya da kan basıncı ölçer, kan basıncının ölçülmesine yarayan bir araçtır. Üç tipi vardır. Bunlar

civalı, havalı ve elektroniktir. Havalı tipleri bir stetoskop ile birlikte kullanılır. Hastanelerde genelde havalı olan

tipleri tercih edilir.

HAVALI TİPTE BİR TANSİYON ALETİ

Bu tipteki tansiyon ölçerler manuel (el ile) çalışırlar ve şu parçalardan oluşurlar:

Havanın doldurulduğu manşon

Basıncın ölçüldüğü ve gösterildiği manometre

Bu ikisini birbirine bağlayan borular

Ölçüm yaparken kullanılan stetoskop hassas olmalıdır.

Manşonunun havası iyice boşaltılır.

Ölçüm yapılacak kişinin kolundaki atardamar el yarımıyla bulunur. Atardamar, dirsek kıvrımının

iç tarafındadır ve başparmak ya da işaret ve orta parmakların uç kısımları ile kolayca

hissedilebilir.

Manşon, dirsek kıvrımının 3 ile 4 cm kadar üst kısmına doğru, içindeki hava torbası kol arterini

ortalayacak şekilde ve kolu tam saracak şekilde, ne çok sıkı, nede çok gevşek olarak yeterli bir

sıkılıkta kola sarılır.

Stetoskop kulaklığı ölçümü yapan kişi tarafından kendi kulağına takılır.

Stetoskopun tambur kısmı (diyafram olan kısmı), manşonun altına tamamen girmeyecek biçimde,

atardamar üzerine fazla bastırmadan koyulur.

Pompanın ucundaki vana kapatılarak manşon basıncı, ölçüm yapılan kişide beklenen sistolik arter

basıncı (büyük tansiyon) 15-20 mm Hg daha yüksek olacak şekilde arttırılır ya da manşon basıncı

artırılırken stetoskop aracılığıyla sesler (Korotkoff sesler) dinlenir ve manşon basıncı seslerin

kesildiği basınçtan 15-20 mm Hg daha yüksek olacak şekilde arttırılır.

Vanası yavaşça açılır ve manşon basıncının saniyede 1-2 mm Hg hızla düşmesi sağlanır ve bu

esnada stetoskop aracılığıyla sesler dinlenir.

Seslerin ilk geldiği anda manometreden okunan basınç büyük tansiyondur.

Manşon basıncı düşürülürken ses gelmeye devam eder, daha sonra sesin şiddeti azalır ve bir

noktada duyulmaz olur. Sesin duyulmadığı anda okunan basınç değeri ise küçük tansiyondur.

Stetoskop kulaktan çıkartılır ve manşonun içindeki hava tamamen boşaltılarak alet koldan

çıkartılır.

OTOSKOP

Otoskop kulak kanalı ve kulak zarının muayenesinde kullanılan ışıklı bir âlettir.

Otoskop ve tansiyon aletinin Odyoloji bölümünde monte edilme işlemi gerçekleştirildi (Ek 8a).

DEFİBRİLATÖR

Fibrilasyona girmiş bir kalbin normal ritmini geri kazanabilmesi için kalbe kısa süreli yüksek değerde akım

veren cihaz. Kısaca elektro şok cihazı olarak tanımlanabilir (Ek 8b).

26

Defibrilasyon Mekanizması :

Elektriksel defibrilasyon belirli düzeyde ventriküler uyarıyı sağlar. Şok sayesinde fibrilasyon halindeki

ventriküller normale döner. Günümüzde kullanılan defibrilatör cihazları CPU kontrollü olup aşağıdaki

kısımlardan oluşur;

a) EKG giriş, lead seçimi, filtre ve yükselteç kısmı

b) Analog dijital çevirim kısmı

c) Kaydedici kısmı

d) İzleme monitör kısmı

e) Yüksek voltaj kısmı

f) Batarya

Stajımın devam ettiği günlerde bu cihazın günlük testinin yapılma aşamasında bir aksilik meydana gelmişti ve

cihaz kontrol edildi. Cihazın test işlemi tekrar gerçekleştirildi, bu sırada plakalardan bir tanesinde sorun olduğu

fark edildi. Plaka tam olarak yerine oturmuyordu. Cihazın arızalı olan plakası değiştirilerek sorun giderildi.

27

SONUÇ

20 gün süren staj sürem boyunca hastasına, hastalarının ve hasta yakınlarının haklarına saygı gösteren ve

herkese eşit şekilde davranarak eşit şekilde sağlık dağıtan bir kurumda bulunmak birçok konuda bana ve

mesleki hayatıma katkıda bulunmuştur.

Hastalarına verdiği değerden ötürü Türkiye’nin en iyi ve en yeni cihazlarını kullanan bir kurumda bulunduğum

için birçok iyi cihazı bir arada görme imkanım oldu. Bu cihazları tanıyarak haklarında bilgi sahibi oldum ve

cihazların çalışma prensipleriyle ilgili az da olsa fikir sahibi olabildim. Bazı cihazların devre kısımlarını da

görerek inceledim ve okulda görüp derslerde tecrübe ettiğim devrelerin daha komplike hallerini gözlemledim.

Bunlara ek olarak kullanılmayan board’lar üzerinde lehimleme ve lehim sökme çalışması yaparak da pratiğimi

arttırdım (Ek 9a).

Cihazları görüp tanımam haricinde Amerikan Hastanesi’nin iş etiği anlamında da çok fazla katkısı olmuştur.

Yasa ve yönetmeliklere önem verip hastalarının mahremiyetini ve özel hayatını koruyan bir hastanede çalışmak

iş etiğini öğrenmem ve kendi meslek hayatımda da uygulamam açısından faydalı olmuştur. Meslek hayatıma

atılmadan önce böyle donanımlı bir hastanede bulunmak ileride seçeceğim alana karar vermemde de yararlı

olmuştur. Ayrıca hastaneye cihaz bakımı veya kalibrasyonu için gelen firmalarla da görüşüp onlardan da bu

mesleğin firma kısmını dinlemek iki alanda da fikir sahibi olmamı sağlamıştır.

Amerikan Hastanesi, çalışanlarına değer veren bir kurumdur. Çalışanlarını sürekli yeni eğitimlerle aydınlatan ve

gelişen teknolojilere ayak uydurmalarını sağlayan bu kurum yenilenmeye ve güncel olmaya çok önem

vermektedir. Çalışanlarına davranış şekliyle de bir örnek teşkil etmektedir.

Henüz mesleğimi elime almadan önce Vehbi Koç Vakfı’nın bünyesinde bulunmak, kaliteli sağlık hizmetini

gözlemlemek ve tüm iyi cihazları bir arada görebilmek mesleğim adına edindiğim en büyük deneyimdir.

28

3. Ekler

Ek 1a : Perfüzyon Pompası

Ek 2a : EKG Ek 2b : EKG Hasta Simülatörü

29

Ek 2c : Hasta Başı Monitörü Ek 2d : Hasta Başı Monitörü Sigorta Değişimi

Ek 2e : Hasta Başı Monitörü Anakart Değişimi

Ek 2f : Süt Pompası

30

Ek 2g : Ultrason

Ek 2h : İnfüzyon Pompası

31

Ek 3a : YAG Lazer Ek 3b : Iridex Lazer

Ek 3c : Biometri

32

Ek 3d : Ben Takip Cihazı Ek 3e : PUVA

Ek 4a : MR Ek 4b : TÜNAP Ayarı

33

Ek 4c : MR Görüntüsü Ek 4d : Klostrofobisi Olanlar İçin MR

Ek 4e : BT (CT) Ek 4f : PET-CT

34

Ek 4g : Ekokardiyografi Ek 4h : Röntgen

Ek 4ı : Röntgen Bakım Ek 5a : Sterilizasyon

35

Ek 5b : Sterilizasyon Ek 5c : Soluscope

Ek 5d : Soluscope Filtre Değişimi Ek 6a : Sıcaklık Nem Ölçer

36

Ek 6b : Ortamın Sıcaklığını Doğru Ve Kesin Ek 6c : Sıcaklık Nem Ölçer Kalibrasyon Değerleri

Ölçen Cihaz

Ek 7a : TrueBeam

37

Ek 7b : Anjiyo Ek 8a : Otoskop ve Tansiyon Aleti

Ek 8b : Defibrilatör ve Defibrilatör Simülatörü

38

Ek 9a : Lehim Çalışması

Documents

MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ - isikun.edu.trisikun.edu.tr/i/content/9790_1_STAJ-WEB-biyomedikal.pdf · MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ STAJ RAPORU ÖĞRENCİNİN NUMARASI : 212BM2178 ADI-SOYADI