ANTICONCEPTIVOS

Métodos Naturales

ESQUEMA: MECANISMO DE ACCION

HIPOTALAMO

HIPOFISIS

MEDIO INTERNO HORMONAS

OVARIOSPill.

HIPOTALAMO

HIPOFISIS

MEDIO INTERNO HORMONAS

OVARIOSPill.

GN

RH

E.PRG.

+

+-

Progestágenos

Derivados Pregnano (21 carbonos)

Progesterona Hidroxiprogesterona

:.

Medroxiprogesterona

. Algesterona:-Gestonorona

- Etisterona - Clormadinona

Derivados androstano(19 carbonos):

Noretisterona- Noretinodrel

Etinodiol:. Norgestrel. Levonorgestrel.. Aliestrenol. Desogestrel. Gestodene.. Norgestimato

La progesterona : secretada por los ovarios, principalmente a partir del cuerpo amarillo, durante la segunda mitad del ciclo menstrual.

La secreción empieza justo antes de la ovulación, a partir del folículo que está destinado a liberar un óvulo.

La formación de progesterona a partir de precursores esteroides ocurre en ovarios, testículos, corteza suprarrenal y placenta.

El efecto estimulante de la hormona luteinizante sobre la síntesis y secreción de progesterona por el cuerpo amarillo, está mediado por un receptor unido a membrana enlazado a una vía de transducción de señales acoplada a proteína G que incremento la síntesis de AMPc mediante estimulación de la adenilciclasa.

Tipo de metodo

Levonorgestrel 150 mcg y etinilestriadol 30 mcg

Desogestrel 150 mcgy etinilestriadol 30 mcg

Orales

Efectividad

99% con uso adecuado

Índice de efectividad de Pearl Representado por 100 parejas en un año. Por ejemplo: si 100 parejas usan condones por un año, aproximadamente 10 quedarán embarazadas. El índice de error es del 10% y el índice de efectividad es del 90%.

Orales

Mecanismo de accion

Inhibe la ovulacion (LH/FSH) Genera cambios endometriales (estab.) Potencializa progesterona ↑ densidad del moco impidiendo el paso

de los espermatozoides

Orales

Modo de uso

Inicar en los primeros 5 dias del ciclo Tomar diariamente a la misma hora Reiniciar ciclo siguiente con 7 dias

descanso

Orales

Efectos secundarios

Cefalea Mareo Nausea/vomito Mastalgia Cloasma

Habitualmente en los primeros 3 meses

Orales

Seguimiento

Primera cita◦ Al mes de inicio de uso

Citas posteriores◦ En caso de duda o por indicacion medica

Orales

Uso en pacientes:

>40 años Fumadora <35 años Obesidad DM tipo I o II sin EV NIC II o III

Evitarse en: Fumadora >35 años Colestasis Uso concomitante de anticonvulsivantes o

antibioticos

Orales

Tipo de método

Acetato de medroxiprogesterona 25mg y cipionato de estriadol 5 mg

Enantato de noretisterona 50 mgy valerianato de estriadol 5 mg

Inyeccion mensual

Efectividad y mecanismo de accion

99% con uso adecuado

Inhibe la ovulacion (LH/FSH) Genera cambios endometriales (estab.) Potencializa progesterona ↑ densidad del moco impidiendo el paso

de los espermatozoides

Inyeccion mensual

Modo de uso

1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias del ciclo

En post-aborto, inmediatamente Subsecuentes c/30 dias (±3 dias)

Inyeccion mensual

Efectos secundarios

Cefalea Mareo Nausea/vomito Mastalgia Cloasma Amenorrea

Habitualmente en los primeros 3 mesesMismas recomendaciones que para los orales

Inyeccion mensual

Seguimiento

Primera cita◦ Al mes de inicio de uso

Citas posteriores◦ En caso de duda o por indicacion medica

Inyeccion mensual

Tipo de metodo e indicaciones

Acetato de medroxiprogesterona 150 mg Puede ser utilizado en pacientes que estan

en periodo de lactancia. En pacientes intolerantes al estrogeno.

Inyeccion trimestral

Indicaciones

Al contener solo progesterona: ◦ Pacientes que estan en periodo de lactancia.◦ Pacientes intolerantes al estrogeno.

Inyeccion trimestral

Efectividad y modo de uso

>99% 1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias

del ciclo Subsecuente cada 3 meses

Inyeccion trimestral

Efectos secundarios

Irregularidades menstruales Amenorrea Cefalea Mastalgia ↑ de peso

Mismas recomendaciones que para los orales y trombosis venosa

Inyeccion trimestral

Seguimiento

Primera cita◦ A los 3 meses de inicio de uso

Citas posteriores◦ En caso de duda o por indicacion medica

Inyeccion trimestral

Tipo de metodo

Etonogestrel 68 mg Levonorgestrel 36 mg (Norplant seis cápsulas de

3.4 cm) Levonorgestrel 140 mg (Norplant 2 dos cilindros

de 4.4 cm)

Están constituidos por una goma de Silastic, es biocompatible, permeable y flexible. Sobre esa estructura va depositada la progestina, concretamente levonorgestrel (LNG)

Implante subdermico

Indicaciones Cuando se desea un metodo hormonal de

larga duracion Contraindicacion para estrogenos

◦ Antes del primer embarazo◦ Periodo intergenesico◦ Posparto o poscesaria (c/s lactancia)◦ Posaborto inmediato

Implante subdermico

Efectividad y modo de uso

>99% Aplicación subdermica en cara interna del

brazo no dominate en los 1eros 5 dias del ciclo

Implante subdermico

Efectos secundarios

Hematoma local Infx local Dermatitis Irreg menstrual Cefalea Mastalgia

Implante subdermico

Seguimiento

Primera cita◦ A los 2 dias de insercion

Subsecuentes◦ Cada año hasta el termino de la vida util que es 3

años para el etonogestrel y 5 para el LNG.

Implante subdermico

Ventajas y desventajas

Proporciona una entrega estable del fármaco y evita fallos por parte de las usuarias, lo que se asocia con seguridad y confianza.

La principal desventaja es que requiere personal entrenado para su inserción y extracción.

Implante subdermico

Tipos de metodo

Levonorgestrel 150 mcgy etinilestiadol 30 mcg

Levonorgestrel 750 mcg

Postcoito

Efectividad

90% en 1eras 24hrs ↓ 60% en los proximos 5 dias

Hormonal postcoito

Indicaciones

Violacion Ruptura de condon Olvido tomar hormonal oral Relacion desprotegida

Hormonal postcoito

Mecanismo de accion

Inhibe o retrasa la ovulacion Cambios en el microambiente uterino

Hormonal postcoito

Modo de uso

Tomar lo antes posible no mas de 120 hrs despues

4 como primera dosis y repetir a las 12 hrs 1 c/12hrs o 2 juntas

Hormonal postcoito

Efectos secudarios

Nausea/vomito Sangrado intermenstrual Mastalgia Cefalea Fatiga

Hormonal postcoito

Seguimiento

Recomendar abstinencia en lo que resta del ciclo o usar un preservativo

En caso de retraso menstrual por mas de 1 semana de la fecha esperada, efectuar prueba de embarazo

Uso de anticonceptivo regular

Hormonal postcoito

Cada parche transdérmico contiene:

Norelgestromina …….... 6.00 mgy etinilestradiol ….......... 0.60 mg

Parche *evra