BUKU AJAR

METODOLOGI PENELITIAN

BUKU AJAR

METODOLOGI PENELITIAN

Tim Penyusun:

Blacius Dedi, Dr.Kep.,SKM.,M.Kep

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah Bapak yang maha kuasa atas berkat rahmat dan kasihnya buku ini dapat tersusun. Buku ini disusun supaya dapat memberikan panduan bagi para dosen dan mahasiswa dalam mempelajari dan memahami dan melakukan penelit ian dalam lingkup keilmuan keperawatan. Terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu. Tentu saja penyusun menyadari buku ini t idaklah sempurna, oleh sebab itu masukan, saran dan usulan sangat diharapkan demi perbaikan konten buku ajar ini dimasa datang.

Semarang, Juni 2019

Blacius Dedi, Dr. ,Keep.,M.Kep

D A FT A R I S I

KATA PENGANTAR

BAB I KAJIAN ILMIAH: BERFIKIR LOGIS DAN ILMIAH

PENDAHULUAN

BERFIKIR LOGIS

KAJIAN TENTANG ILMU DAN METODE ILMIAH

Ilmu

Penggolongan ilmu

Syarat Ilmu

DAFTAR PUSTAKA

BAB II KAJIAN ILMU KEPERAWATAN

PENGANTAR FILSAFAT ILMU KEPERAWATAN

ILMU KEPERAWATAN: TEORI ADAPTASI

KOMPONEN ILMU KEPERAWATAN: TEORI ADAPTASI

Manusia

Keperawatan

Konsep Sehat-Sakit

Konsep Lingkungan

Aplikasi pada asuhan keperawatan: Proses Keperawatan

DAFTAR PUSTAKA

BAB III MASALAH, RUMUSAN MASALAH DAN TUJUAN

PENELITIAN

MASALAH

Menyeleksi masalah

Lingkup masalah penelitian keperawatan menurut Nursalam

(2016)

Kajian masalah /sumber masalah penelitian keperawatan

RUMUSAN MASALAH ATAU PERTANYAAN PENELITIAN

Faktor-faktor yang mendasari perumusan masalah penelitian

MENYUSUN RUMUSAN DAN TUJUAN PENELITIAN

LAMPIRAN :

Rumusan Masalah: Masalah dan pertanyaan penelitian

Contoh : penelusuran masalah atau topic penelitian

Spider web

Keaslian penulisan

DAFTAR PUSTAKA

BAB IV KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

PENELITIAN

MENYUSUN KERANGKA TEORI

Penyusunan kerangka teori dalam penelitian

MENYUSUN KERANGKA KONSEP

Penyusunan erangka konseptual dalam penelitian

MENYUSUN HIPOTESIS PENELITIAN

Langkah-langkah penyusunan

Syarat Hipotesis

Tujuan Hipotesis

Sumber Hipotesis

Tipe Hipotesis

KONSEP SELF CARE

KONSEP SELF CARE AGENCY

Pengukuran Self Care Agency

Contoh Kerangka Konsep Berbasis Self Care Agency (Orem)

Self Care Agency.

(Kemandirian Orem) penerapan pada Ibu Nifas dengan

menggunakan pendekatan Teori Self Care Model

DAFTAR PUSTAKA

KONSEP MODEL INTERAKSI MANUSIA (IMOGENE M.KING)

Konsep Interaksi manusia Imogene M. King (Fadilah, 2009)

Sistem Interpersonal

DAFTAR PUSTAKA

FAMILY CENTERED NURSING (FRIEDMAN, 2003)

DAFTAR PUSTAKA

TEORI TRANSCULTURAL IN NURSING DARI LEININGER

DAFTAR PUSTAKA

HEALTH PROMOTION MODEL (HPM)

DAFTAR PUSTAKA

PRECED-PROCEED MODEL

Perilaku Kesehatan Bererdasarkan teori Lawrence W. Green

Kualitas hidup (quality of Life)

DAFTAR PUSTAKA

TEORI PERILAKU TERENCANA (THEORI OF PLANNED

BEHAVIOR)

Sejarah teori perilaku terencana (Theory of planned Behavior)

DAFTAR PUSTAKA

SELF REGULATION MODEL

DAFTAR PUSTAKA

THEORI MODEL

DAFTAR PUSTAKA

THEORI MODEL PENCEGAHAN PRIMER (CAPLAN, 2001)

PENGEMBANGAN MUTU PELAYANAN / PRODUKTIVITAS

(KOPELMEN)

DAFTAR PUSTAKA

MODEL MAKP (METODE ASUHAN KEPERAWATAN

PROFESIONAL) DAN ATAU MPKP

Kepuasan Perawatan

Model Kesenjangan (The Expectancy-Disconfirmation Model)

(Woodruff & Gardial, 2002)

Theory of Servqual

DAFTAR PUSTAKA

KONSEP KERJA DAN TEAMWORK

Definisi Kinerja

Team Work

Semangat Kerja

DAFTAR PUSTAKA

TEORI MOTIVASI McCLELLAND

BERNOUT SYNDROME TEORI MASLACH

Konsep Dasar Burnout Syndrome

DAFTAR PUSTAKA

CONTOH KERANGKA KONSEPTUAL BERBASIS INTEGRAL

MODEL

(LAWRENCE GREEN)

DAFTAR PUSTAKA

STRES, APPRAISAL, AND COPING STRATEGY IN

TRANSACTIONAL THEORY (LAZARUS & FOLKMAN, 1984)

DAFTAR PUSTAKA

MATERNAL ROLE ATTAINMENT AND BECOMING MOTHER

(MERCER)

Pencapaian Peran Ibu : Marcer’s Original Model

Becoming a Mother : Model Revisi

DAFTAR PUSTAKA

MODEL STRUCTURE OF CARING (SWANSON, 1993)

DAFTAR PUSTAKA

BAB V LINGKUP MASALAH PENELITIAN ILMU KEPERAWATAN

ILMU KEPERAWATAN DASAR DAN MANAJEMEN

KEPERAWATAN

ILMU KEPERAWATAN ANAK

ILMU KEPERAWATAN MATERNITAS

ILMU KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH DAN GAWAT

DARURAT

Ilmu Keperawatan Medikal Bedah

Ilmu Keperawatan Gawat Darurat

ILMU KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

ILMU KEPERAWATAN KOMUNITAS, KELUARGA, DAN

GERONTIK

Komunitas

Keluarga

Gerontik

DAFTAR PUSTAKA

BAGIAN 3 METODOLOGI PENELITIAN

BAB VI RANCANGAN PENELITIAN

PENDAHULUAN

PEMILIHAN RANCANGAN PENELITIAN

JENIS RANCANGAN PENELITIAN

Rancangan penelitian Non-Eksperimen

Rancangan Penelitian Eksperimental

DAFTAR PUSTAKA

BAB VII POPULASI, SAMPEL, SAMPLING, DAN BESAR SAMPEL

POPULASI

Pembagian Pupulasi

Kriteria Populasi

SAMPEL

Sampel

Sampling

DAFTAR PUSTAKA

BAB VIII VARIABEL PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL

VARIABEL

Definisi

Jenis Variabel

DEFINISI OPERASIONAL

Konsep Pengertian dan Definisi

DAFTAR PUSTAKA

BAB IX PENYUSUNAN INSTRUMEN DAN PENGUMPULAN DATA

PENYUSUNAN INSTRUMEN

Prinsip : Validitas dan Reliabilitas

Jenis – jenis Instrumen

PENGUMPULAN DATA

Tugas Peneliti dalam Pengumpulan Data

Karakteristik Metode Pengumpulan Data

Masalah-masalah pada Pengumpulan Data

Prinsip Etis dalam Penelitian (Pengumpulan Data)

DAFTAR PUSTAKA

BAB X ANALISIS DATA PENELITIAN KUANTITATIF

PENDAHULUAN

Ciri – ciri Pokok Statistik

Janis Landasan Kerja Pokok yang Digunakan oleh Statistik

PERAN STATISTIK DALAM TAHAPAN PENELITIAN

ANALISIS DATA

Klasifikasi Skala Pengukuran

Langkah – langkah Analisis Data

INTERPRETASI HASIL ANALISIS DATA

DAFTAR PUSTAKA

BAB XI PENULISAN HASIL PENELITIAN

PENDAHULUAN

PENULISAN ISI HASIL PENELITIAN

Bagian Pendahuluan

Bagian Metodologi

Instrumen dan Metode Pengumpulan Data

Penulisan Analisis Data

Bagian Penulisan Hasil Penelitian

DAFTAR PUSTAKA

BAGIAN 4 CONTOH PENYUSUNAN INSTRUMEN PENELITIAN

BAGIAN 5 PEDOMAN PENULISAN USULAN PENELITIAN DAN

SKRIPSI

PENDAHULUAN

PEDOMAN PENULISAN

PEDOMAN PENULISAN USULAN PENELITIAN (PROPOSAL)

PEDOMAN PENULISAN SKRIPSI DAN TESIS

PENULISAN DAFTAR PUSTAKA

Lampiran

Indeks

BAGIAN 1

TREN PENELITIAN

KEPERAWATAN

Bab 1 Kajian Ilmiah : Berpikir Logis

dan Metode Ilmiah

Bab 2 Kajian Ilmu keperawatan

Bab 1

Kajian Ilmiah : Berpikir Logis

dan Metode Ilmiah

PENDAHULUAN

Kajian ilmiah tentang ilmu keperawatan merupakan suatu keharusan bagi

para perawat Indonesia saat ini. Hal ini didasarkan pada kenyataan bahwa belum

terdapat kejelasan tentang ilmu yang secara empiris dapat diterima secara ilmiah

oleh masyarakat nonkeperawatan. Realitasnya, suatu ilmu dapat dibedakan

menjadi tiga, yaitu: proses, produk, dan paradigma etis. Proses merupakan suatu

kegiatan untuk memahami alam semesta dan isinya didasarkan pada tuntutan

metode keilmuan (rasionalitas dan objektif).

Produk adalah segala proses keilmuan yang harus menjadi milik umum dan

selalu terbuka untuk dikaji oleh orang lain. Paradigma etis artinya ilmu harus

mengandung nilai-nilai moral dan etika yang tidak bertentangan dengan nilai-

nilai moral yang ada di masyarakat.

Pada bab ini, penulis hanya akan memfokuskan bahasan pada kajian ilmiah

ilmu keperawatan dengan penekanan dalam pembahasan berpikir logis dan

ilmiah. Berpikir logis adalah berpikir lurus dan teratur terhadap suatu hal yang

diyakini dari suatu objek atau fenomena. Objek atau fenomena tersebut berupa

suatu pokok permasalahan yang dikaji untuk membedakan antara benar dan

salah. Berpikir ilmiah adalah cara berpikir dengan didasarkan pada pendekatan

ilmiah, yaitu melalui metode ilmiah yang merupakan alat/sarana penjelasan

dalam mempelajari prosedur tertentu untuk mendapatkan ilmu. Metode ilmiah

mempelajari cara identifikasi masalah, rumusan masalah, tujuan, hipotesis,

metode, hasil, dan kesimpulan yang berdasarkan atas kaidah ilmiah.

BERPIKIR LOGIS

Berpikir logis merupakan proses berpikir yang didasari oleh konsistensi

terhadap keyakinan-keyakinan yang didukung oleh argumen yang valid.

Pengertian lain dari berpikir logis adalah berpikir lurus, tepat, dan teratur sebagai

objek formal logika. Suatu pemikiran disebut lurus, tepat, dan teratur apabila

pemikiran itu sesuai dengan hukum, aturan, dan kaidah yang sudah ditetapkan

dalam logika. Mematuhi hukum, aturan, dan kaidah logika berguna untuk

menghindari pelbagai kesalahan dan penyimpangan (bias) dalam mencari

kebenaran ilmiah. Pada hakikatnya, pikiran manusia terdiri atas tiga unsur

berikut.

1. Pengertian (informasi tentang fakta)

2. Keputusan (pernyataan benar-tidak benar)

3. Kesimpulan (pembuktian-silogisme)

Dalam logika ilmiah, tiga unsur pikiran manusia tersebut harus dinyatakan

dalam kata (kalimat tulisan). Tiga pokok kegiatan akal budi manusia antara lain

sebagai berikut :

1. Menangkap sesuatu sebagaimana adanya, yang berarti menangkap sesuatu

tanpa mengakui atau memungkiri (pengertian atau pangkal pikir, disebut

juga premis)

2. Memberikan keputusan, yang berarti menghubungkan pengertian yang satu

dengan pengertian yang lain atau memungkiri hubungan tersebut.

3. Merundingkan, yang berarti menghubungkan keputusan satu dengan

keputusan yang lain sehingga sampai pada satu kesimpulan (pernyataan

baru yang diturunkan).

KAJIAN TENTANG ILMU DAN METODE ILMIAH

ILMU

Ilmu merupakan pengetahuan yang diperoleh dengan menggunakan metode

ilmiah. Makna ilmu menunjukkan sekurang-kurangnya tiga hal (Gambar 1.1).

1. Kumpulan pengetahuan (produk).

Metode Produk

2. Aktivitas ilmiah dan proses berpikir ilmiah (proses).

3. Metode ilmiah (metode).

Gambar 1.1 Makna Ilmu

1. Ilmu sebagai produk

Ilmu sebagai produk merupakan kumpulan informasi yang telah teruji

kebenarannya dan dikembangkan berdasarkan metode imiah dan pemikiran

logis (Kemeny, 1961).

Struktur ilmu adalah sebagai berikut:

a. Paradigma

b. Teori

c. Konsep dan asumsi

d. Variabel dan parameter

2. Ilmu sebagai proses

Ilmu sebagai proses, merupakan cara mempelajari suatu realitas (kejadian) dan

upaya memberi penjelasan tentang suatu mekanisme (jawaban terhadap

pertanyaan mengapa dan bagaimana) (Adib, 2011).

Karakteristik ilmu adalah sebagai berikut.

1) Dapat dibuktikan secara logika (logico-emperical-verifikatif)

2) Dapat dipahami secara umum/luas (generalized understanding)

3) Ditegakkan secara teoretis (theoritical construction)

ILMU

Proses

4) Menjawab pertanyaan mengapa (why) dan bagaimana (how)

3. Ilmu sebagai metode

Ilmu sebagai metode, merupakan metode untuk memperoleh pengetahuan yang

objektif dan dapat diuji kebenarannya (Adib, 2011). Metode adalah rangkaian

cara dan langkah yang tertib dan terpola untuk menegaskan bidang keilmuan,

sering kali disebut metode ilmiah. Metode Ilmiah berkaitan erat dengan logika,

metode penelitian, metode pengambilan sampel, pengukuran, analisis,

penulisan hasil, dan kesimpulan. Pendekatan adalah pemilihan area kajian.

PENGGOLONGAN ILMU

Pendapat mengenai pengelompokan ilmu sangat banyak, bergantung pada

kriteria penggolongannya. Secara umum, ilmu hampir selalu dikelompokkan

menjadi dua yaitu ilmu nomotetik dan ilmu idiografik (Putra, 2010).

1) Ilmu Nomotetik (Deduktif)

Ilmu Nomotetik merupakan suatu ilmu yang didasarkan pada kajian-

kajian makro (kasus-kasus) yang luas dan banyak terjadi, kemudian

dijabarkan pada hal-hal yang khusus. Pendekatan penelitian dapat

digolongkan pada metode kuantitatif. Misalnya, semua klien yang masuk

rumah sakit akan mengalami stres hospitalisasi. Klien anak, klien remaja,

dan klien dewasa yang masuk rumah sakit akan mengalami stres.

2) Ilmu Idiografik (Induktif)

Ilmu Idiografik merupakan suatu kajian ilmu yang didasarkan pada hal-

hal yang mikro, unik, khusus, dan bersifat individual, kemudian ditarik

suatu kesimpulan secara umum. Pendekatan penelitian digolongkan pada

metode kualitatif. Contoh, penyanyi A berambut keriting, penyanyi B

rambutnya keriting, penyanyi C dan penyanyi lainnya juga berambut

keriting, semuanya pandai bernyanyi. Jadi dapat ditarik kesimpulan

bahwa orang yang memiliki rambut keriting pandai bernyanyi.

SYARAT ILMU

Terdapat beberapa persyaratan bahwa suatu pengetahuan dianggap sebagai ilmu:

1) Memenuhi Syarat sebagai Ilmu Pengetahuan Ilmiah

a. Logis: Dapat dinalar dan masuk akal.

Misalnya, pada ilmu keperawatan. Klien yang masuk rumah sakit

mengalami stress di samping keadaan sakitnya, klien harus

beradaptasi terhadap lingkungan baru (orang perawat, peraturan-

peraturan, dan lain-lain).

b. Empiris. Data dapat diamati dan diukur.

Misalnya, data tentang respons klien yang mengalami stres, dapat

diamati dan diukur dari ketidakmampaan klien untuk beradaptasi

terhadap stresnya. Secara psikologis (kognator), klien stres

mengalami gangguan afek dan emosi (cemas, marah-marah depresi,

dan menolak peraturan baru). Hal ini karena klien tidak mampu

beradaptasi terhadap lingkungan baru. Secara fisik (regulator),

kondisi klien dapat diukur dengan terdinya peningkatan tanda-tanda

vital klien dan peningkatan hormon-hormon stres (kortisol dan

katekolamin)

c. Diperoleh melalui metode ilmiah

Pendekatan yang diganakan berdasarkan langkah-langkah dalam

metode ilmiah penjelasam lehih luniut dagat dilihat dalam

pembahasan tentang metode sains).

2) Memenuhi Komponen Ilmu (Science Balding Blocks)

TEORI ADAPTASI

Konsep Stres konsep : manusia proposisi

Proposisi konsep : sakit

Konsep Koping konsep : Lingkungan Konsep : keoerawatan (regulator & Cognator) (rumah sakit)

Gambar 1.2. Science building blocks pada ilmu keperawatan (Teori Adaptasi)

Keterangan :

Teori adaptasi terdiri atas komponen-komponen ilmu, yaitu terbentuk dari

beberapa konsep:

1) Konsep stres akibat masuk rumah sakit (stres hospitalisasi)

2) Konsep koping (regulator dan kognator)

3) Konsep manusia

4) Konsep keperawatan

5) Konsep sakit

6) Konsep lingkungan

Adanya sekelompok pengetahuan yang dirangkai dengan penambahan

pernyataan lain sehingga terbentuk suatu informasi tentang hubungan

antarpengetahuan. Minimal pada penelitian ini akan menghasilkan suatu

proposisi-proposisi.

3. Memenuhi metode ilmiah : mekanisme stimulus-Respon

HIPOTESIS FAKTA EMPIRIS :

Belum diterapkannya model asuhan keperawatan di rumah sakit.

Perawat belum menunjukkan kinerja yang optimal

Klien sering mengalami stress hospitalisasi

HUKUM, PRINSIP: HUMANISTIK

HOLISTIK CARE

Stimulasi

Respons Logika

Gambar 1.3 Metode stimulus-respon pada kajian ilmu

1. Stimulus

a) Masalah.

Fakta/empiris yang dapat diamati dan diukur berdasarkan hasil suatu

pengamatan yang cermat dan teliti.

b) Perumusan masalah penelitian

Masalah yang sudah ditemukan kemudian dirumuskan dalam suatu

masalah penelitian, perumusan masalah. Di dalam penelitian

dituliskan sebagai pertanyaan penelitian.

2. Logika

a. Kajian teoretis / konseptual

Misalnya dalam ilmu keperawatan, sakit pada manusia disebabkan

oleh ketidakmampuan manusia untuk beradaptasi yang melibatkan

unsur fisik, psikis, dan sosial yang merupakan perwujudan

terimplikasi adanya integrasi satu dengan yang lain. Objek utama

dalam ilmu keperawatan, yaitu:

1) Manusia (individu yang mendapatkan stimulus/asuhan

keperawatan),

2) konsep lingkungan,

3) konsep sehat, dan

4) keperawatan.

1) Stimulus/Asuhan Keperawatan

Stimulus yang diberikan perawat berupa intervensi/asuhan

keperawatan dalam meningkatkan respons adaptasi

berhubungan dengan empat mode respons adaptasi.

Kegiatan yang dilaksanakan meliputi:

a) Membantu memenuhi kebutuhan klien dengan gangguan

dalam pemenuhan kebutuhan fisiologis dan

ketergantungan.

b) Memperlakukan klien secara manusiawi.

c) Melaksanakan komunikasi terapeutik.

d) Mengembangkan hubungan terapeutik

2) Konsep lingkungan

Lingkungan merupakan semua kondisi internal dan eksternal

yang memengaruhi dan berakibat terhadap perkembangan dan

perilaku seseorang atau kelompok. Lingkungan internal adalah

keadaan proses mental dalam tubuh individu (berupa

pengalaman, kemampuan emosional, dan kepribadian) serta

proses pemicu stres biologis (sel maupun molekul) yang berasal

dari dalam tubuh individu. Lingkungan eksternal dapat berupa

keadaan/faktor fisik, kimiawi, ataupun psikologis yang diterima

individu dan dipersepsikan sebagai suatu ancaman.

3) Konsep sehat

Sehat merupakan suatu keadaan dan proses dalam upaya

menjadikan dirinya terintegrasi secara keseluruhan, fisik,

mental, dan sosial. Integritas adaptasi individu dimanifestasikan

oleh kemampuan individu untuk memenuhi tujuan dalam

mempertahankan pertumbuhan dan reproduksi. Sakit adalah

suatu keadaan ketidakmampuan individu untuk beradaptasi

terhadap rangsangan yang berasal dari dalam dan luar individu.

Kondisi sehat dan sakit dipersepsikan secara berbeda-beda oleh

individu. Kemampuan seseorang dalam beradaptasi (koping)

bergantung dari latar belakang individu tersebut dalam

mengartikan dan mempersepsikan sehat/sakit, misalnya tingkat

pendidikan, pekerjaan, usia, budaya, dan lain-lain.

4) Keperawatan

Keperawatan adalah model pelayanan profesional dalam

memenuhi kebutuhan dasar yang diberikan kepada individu

baik sehat maupun sakit yang mengalami gangguan fisik, psikis,

sosial agar dapat mencapai derajat kesehatan yang optimal.

Bentuk pemenuhan kebutuhan dasar dapat berupa

meningkatkan kemampuan yang ada pada individu, mencegah,

memperbaiki, dan melakukan rehabilitasi dari suatu keadaan

yang dipersepsikan sakit oleh individu.

b. Perumusan Hipotesis

Hipotesis adalah dugaan atau jawaban sementara terhadap suatu

pertanyaan atau tujuan penelitían. Syarat hipotesis yang baik adalah

sebagai berikut.

1) Berupa pernyataan.

2) Layak uji.

3) Berdasarkan teori konsep

4) Adanya hubungan antarvariabel (proposisi antara konsep

adaptasi dan kinerja).

c. Identifikasi dan operasionalisasi variable

Berikut ini merupakan contoh dalam penjelasan variabel dan definisi

operasional ilmu keperawatan (adaptasi).

Variabel Dimensi Indikator/Definisi Operasional

Tingkat adaptasi Regulator Suatu proses fisiologis:

(proses Peningkatan hormon-hormon stres: kortisol dan

katekolamin.

Peningkatan tanda-tanda vital: denyut jantung

dan laju pernapasan.

Kognator Tingkat koping psikologis klien yang konstruktif:

Learning (imitasi, reinforcement, dan pemahaman

diri).

Judgement (penyelesaian masalah dan

pengambilan keputusan) terhadap lingkungan

baru.

Emotion: Suatu tindakan klien dalam merespons

keputusan yang telah dibuat. Klien diharapkan

dapat menggunakan koping yang konstruktif:

1) Menerima kenyataan sakitnya.

2) Berhubungan dengan orang lain.

3) Kooperatif terhadap tindakan yang diberikan.

Tingkat efektor Fisiologis

Psikologis

Peran

Ketergantungan

Tingkat fisiologis

Tingkat kebutuhan oksigen, nutrisi. cairan, serta

istirahat dan tidur

Tingkat psikologis

1) Pandangan terhadap fisik

i. Penurunan konsep seksual

ii. Agresi, kehilangan

2) Pandangan terhadap personal

i. Cemas

ii. Tidak berdaya

iii. Merasa bersalah

iv. Harga diri rendah

Tingkat peran

Transisi peran, peran berbeda, konflik peran,

kegagalan peran.

Tingkat ketergantungan

Kecemasan berpisah, merasa ditinggalkan/

terisolasi.

Adaptif

Maladaptif

(koping tidak

efektif)

Adaptif : Koping konstruktif (menerima,

berhubungan dengan orang lain, melakukan

aktivitas sehari-hari; dan terpenuhi

kebutuhan fisik).

Koping tidak efektif: Marah-marah,

menyendiri, merasa tidak berguna, sedih,

dan peningkatan hormon-hormon stres

(kortisol, katekolamin)

Tingkat Stimulus:

kinerja perawat

(Berdasarkan

paradigma

Membantu

Memenuhi

gangguan

pemenuhan

Terpenuhinya kebutuhan fisiologis:

Makan dan minum

Oksigenasi

Cairan

keperawatan:

humanistik,

holistik,

dan care

kebutuhan

fisiologis dan

ketergantungan

Istirahat dan tidur

Nutrisi

Perawatan diri

Memperlakukan

klien secara

manusiawi:

Memperlakukan klien sebagai mitra/manusiawi:

Sopan

Tidak diskriminasi

Melibatkan klien dan keluarga secara aktif

Sabar

Tanggap dan cepat dalam bertindak

Melaksanakan

komunikasi

terapeutik

Komunikasi terapeutik:

Memanggil nama klien

Menggunakan bahasa yang mudah

dimengerti

Komunikasi secara tepat dan benar (sesuai

kontrak)

Mendengarkan dan menampung

Mendorong klien untuk mengungkapkan

perasaan dan pandangannya

Meluangkan waktu untuk bicara, setiap ada

kesempatan

Mengembangkan

Hubungan

terapeutik

dengan klien:

Hubungan terapeutik dengan klien:

Menciptakan hubungan timbal balik

Memelihara hubungan yang harmonis

Mencegah konflik dengan klien

Mencegah sikap pilih kasih

Menilai dampak dari tindakan

Berpenampilan rapi dan tenang

Menepati janji

Jujur dan terbuka

d. Penyusunan penelitian

Nonekaperimental (bersifat observasi) dan eksperimental True-

eksperimental; quasi-eksperimentals; pre-eksperimental. Contoh

Bandingkan apakah sama

Penerapan teori adaptasi

Bandingkan apakah sama

Variabel independen

rancangan quasi-eksperimental; peran teori adaptasi terhadap perbaikan

kinerja perawat.

Gambar 1.4 Diagram Quasi-Eksperimental

3. Respons

Respons dalam kajian ilmiah dapat digolongkan sebagai berikut.

a. Penyusunan instrumen penelitian (validitas dan reliabilitas).

b. Melakukan sampling (randomisasi) dan estimasi ukuran sampel.

c. Analisis data dan pengujian hipotesis (regresi).

d. Mengambil kesimpulan dan memberikan saran

DAFTAR PUSTAKA

Perlakuan

Pengukuran variable dependen : indicator

kinerja (pra)

Kontrol

Pengukuran variable dependen : indicator

kinerja (pra)

Pengukuran ulang variable dependen : indicator

kinerja (Pasca)

Pengukuran ulang variable dependen : indicator

kinerja (Pasca)

Adib, M. 2011. Filsafat Ilmu Ontologi, Epistemologi, Aksiologi, dan Logika limiu

Pengetahuan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar

Alligood, MR, & Tomey, AM, 2006, Nursing 'Theorists and Their Work, 7h ed.

Missouri: Mosby.

Babbie, E. 1999. The Basics of Social Research. Belmont: Wadsworth Pub. Co.

Nursalam. 2002. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan, Jakarta: Sagung

Seto.

Nursalam & Kurniawati, ND. 2007. Asuhan Keperawatan Pasien Terinfeksi

HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan. Metodologi Penelitian limu Keperawatan.

Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.

Polit DF & Back, CT. 2012. Nursing Research. Generating and Assessing Evidence

for Nursing Practice. 9 ed. Philadelphia: JB. Lippincott.

Polit, D.E. dan B.P. Hungler. 1993. Essential of Nursing Research. Methods,

Appraisal, and Utilization. 3d ed. Philadelphia: J.B. Lippincott Co.

Putera, S.T. 2010. Filsafat Ilmu Kedokteran. Surabaya: Pusat Penerbitan dan

Percetakan Unair.

Sastroasmoro, S. dan S. Ismail. 1995. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis.

Jakarta: Binarupa Aksara.

Soeparto, O., S.T. Putra, dan Haryanto. 2000. Filsafat Imu Kedokteran. Surabaya:

GRAMIK dan RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

Bab 2

Kajian Ilmu Keperawatan

PENGANTAR FILSAFAT ILMU KEPERAWATAN

Filsafat ilmu merupakan telaah secara filsafat yang ingin menjawab pertanyaan

hakikat ilmu (Adib, 2011). Hakikat ilmu dapat dibedakan menjadi tiga; yaitu

ontologis, epistemologis, dan aksiologis. Semua pengetahuan-ilmu (sains), seni,

atau pengetahuan apa saja- pada dasarnya mempunyai ketiga landasan tersebut.

Ketiga hakikat tersebut saling berkaitan, yang berbeda adalah materi

perwujudannya serta sejauh mana landasan-landasan ketiga hakikat ini

dikembangkan dan dilaksanakan.

Batas lingkup ilmu menjadi karakteristik objek ontologis ilmu yang

membedakan ilmu (sains) dari pengetahuan-pengetahuan lain. Dapat dikatakan

bahwa ilmu hanya membatasi hal-hal yang berbeda dalam batas pengalaman

karena fungsi ilmu dalam kehidupan (seperti memerangi penyakit) dan

menyusun indikator kebenaran karena telah teruji secara empiris. Ilmu juga

perlu bimbingan moral (agama) karena kebutaan moral dari ilmu dapat

membawa manusia ke jurang malapetaka.

Pada praktiknya, harus ada kejelasan batas disiplin ilmu, misalnya batas

disiplin ilmu antara perawat dan dokter. Tanpa kejelasan batas, maka pendekatan

multidisiplin tidak akan bersifat konstruktif tetapi berubah menjadi sengketa

kapling (Alligood & Tomey, 2012). Ciri khas yang paling menyol yaitu manusia

yang dilihat bukan hanya sebagai benda jasmani saja tetapi manusia secara

keseluruhan. Sementara itu manusia sebagai subjek penyelidikan ilmu

kemanusiaan dilihat dalam dua arti. Pertama dalam arti bahwa secara hakiki

manusia melampaui status objek benda-benda sekitarnya, kedua dalam arti

bahwa si penyelidik subjek berada pada taraf yang sama dengan objeknya. Arti

pertama agak berbau filsafat. Arti kedua secara khas berasal dari suatu uraian

empiris mengenai ilmu-ilmu kemanusiaan, jika dibandingkan dengan ilmu-ilmu

lainnya.

Bagaimana dengan halnya makhluk hidup termasuk sendiri? Hal ini

terutama terjadi di tatanan klinik yang objeknya adalah manusia. Fenomena-

fenomena klinik yang kita amati adalah aspek fisik berupa gejala-gejala penyakit

dengan tingkat biomolekuler yang mendasarinya; aspek psikis; dan aspek sosial.

Ketiga aspek tersebut merupakan fokus kajian objek ilmu keperawatan, yang

mempunyai empat komponen, yaitu manusia sebagai makhluk yang unik;

keperawatan; konsep sehat-sakit; dan lingkungan yang memengaruhi keadaan

manusia.

Banyak pengertian yang membahas tentang ilmu keperawatan,

sebagaimana Nursalam (2008) menjabarkan tentang ilmu keperawatan

adalah"……..suatu ilmu yang mencakup ilmu-ilmu dasar, perilaku, biomedik,

sosial, dan ilmu keperawatan sendiri (dasar, anak, maternitas, medikal bedah,

jiwa, dan komunitas). Aplikasi ilmu keperawatan yang menggunakan

pendekatan dan metode penyelesaian masalah secara ilmiah ditujukan untuk

mempertahankan, menopang, memelihara, dan meningkatkan integritas seluruh

kebutuhan dasar manusia". Pengertian tersebut membawa dampak terhadap isi

kurikulum program pendidikan tinggi keperawatan. Institusi pendidikan tinggi

keperawatan sejauh ini belum mampu mengenalkan ilmu keperawatan secara

jelas kepada peserta didik. Dengan demikian, peserta didik mendapatkan

orientasi ilmu dasar yang hampir sama dengan yang diajarkan pada program

pendidikan kesehatan lain (kedokteran umum, dokter gigi, dan kesehatan

masyarakat). Hal ini mengakibatkan ketidakjelasan peran perawat dalam

memberikan asuhan kesehatan kepada klien. Pertanyaan yang muncul adalah

apakah isi kurikulum ilmu-ilmu dasar yang diajarkan kepada mahasiswa

keperawatan sama yang diajarkan kepada mahasiswa kedokteran, kedokteran

gigi, dan kesehatan masyarakat. Hal ini perlu dipertanyakan mengingat: 1)

belum jelasnya perbedaan ilmu keperawatan dan kedokteran dan 2) dosen sering

mengajarkan materi yang sama dengan kedokteran kepada mahasiswa

keperawatan. Dengan perkataan lain, tidak adanya focus penekanan kompetensi

wajib yang dimiliki lulusan keperawatan (Nursalam, 2008b).

Tujuan ilmu keperawatan dapat dibedakan menjadi empat, yaitu: 1) sebaga

dasar dalam praktik keperawatan; 2) komitmen dalam praktik keperawatan

terhadap pengembangan ilmu keperawatan; 3) sebagai dasar penyelesaian

masalah keperawat yang kompleks agar kebutuhan dasar klien terpenuhi; dan 4)

dapat diterimanya intervensi keperawatan secara ilmiah dan rasional oleh profesi

kesehatan lain serta masyarakat. Tujuan yang terakhir disebutkan akan dapat

diterima oleh masyarakat jika perawat mampu menjelaskan objek ilmu

keperawatan (Chitty, 1997).

Berdasarkan tujuan ilmu keperawatan tersebut, Chitty (1997)

menerjemahkan ilmu keperawatan sebagai suatu ilmu yang aplikasinya dapat

dipertanggungjawabkan secara ilmiah sesuai dengan kaidah dan nilai-nilai

keperawatan. Chitty (1997) menekankan nilai-nilai ilmu keperawatan pada tiga

unsur utama, yaitu: holistik, humanistik, dan care dengan menekankan pada

upaya pemenuhan kebutuhan dasar manusia yang sehat maupun sakit.

Pemenuhan kebutuhan manusia merupakan objek ilmu keperawatan yang

meliputi membantu meningkatkan, mencegah, dan mengembalikan fungsi

kesehatan yang terganggu akibat sakit yang diderita.

Peran utama professional perawat adalah memberikan asuhan keperawatan

kepada manusia (sebagai objek utama kajian filsafat ilmu keperawatan :

Ontologis) yang meliputi :

1. Memperhatikan individu dalam konteks sesuai kehidupan dan kebutuhan

klien.

2. Perawat menggunakan proses keperawatan untuk mengidentifikasi

masalah keperawatan, mulai dari pemeriksaan fisik, psikis, sosial, dan

spiritual.

3. Memberikan asuhan keperawatan kepada klien (klien, keluarga, dan

masyarakat) mulai dari yang sederhana sampai yang kompleks.

Pelayanan yang diberikan oleh perawat harus dapat mengatasi masalah-masalah

fisik, psikis, dan sosial-spiritual pada klien dengan fokus utama mengubah

perilaku klien (pengetahuan, sikap, dan keterampilannya) dalam mengatasi

masalah kesehatan sehingga klien dapat mandiri.

Misalnya, jika klien anak dengan asma bronkial dirawat di rumah sakit

dengan kondisi sedang diberi infus dan tidak boleh bergerak ke mana-mana,

maka anak tersebut akan mengalami stres fisik akibat keluhan sakitnya dan

psikis akibat dari tindakan pemasangan infus serta larangan untuk bergerak.

Stres psikis yang terjadi akan berdampak terhadap koping anak tersebut sehingga

menurunkan imunitasnya. Keadaan tersebut justru akan memperlambat

kesembuhan klien. Ilmu keperawatan yang ada harus dapat memfasilitasi

bagaimana anak tersebut dapat merasa "at home" (tidak seperti di rumah sakit),

tidak merasa tertekan, dan merasa diperhatikan oleh orang terdekat. Bukan justru

menambah stres psikologis dengan suasana lingkungan yang menakutkan dan

petugas yang bersikap kurang ramah serta memaksakan setiap melakukan

tindakan keperawatan/medis (misalnya menyuntik). Keadaan yang demikian

akan berdampak dalam proses penyembuhan klien.

Hasil penelitian yang dilaksanakan di Amerika menyebutkan bahwa

memperlakukan anak anak yang dirawat di rumah sakit seperti di rumah sendiri,

memberi kebebasan bagi anak untuk bermain sebatas kemampuannya, dan

merasa diperhatikan menunjukkan angka yang signifikan dalam percepatan

penyembuhan klien dibandingkan dengan anak yang mengalami stres psikologis

akibat suasana/lingkungan yang tidak kondusif.

ILMU KEPERAWATAN : TEORI ADAPTASI

Dalam disiplin biologi yang merupakan induk utama dari filsafat ilmu

kedokteran dan ilmu keperawatan, terdapat 4 doktrin biologi organisme yang

mencerminkan upaya para ahli biologi dalam mengatasi realitas biologi, yaitu

(1) doktrin pendekatan holistik; (2) doktrin teleologik; (3) doktrin kesejajaran

historis dalam perkembangan organisme; serta (4) doktrin otonomi (Soeparto

Putra, Haryanto, 2000). Doktrin pertama tampak pada pendekatan holistik

yang digunakan oleh ahli biologi dalam memersepsikan organisme. Artinya,

meskipun tubuh organisme tersusun dari komponen-komponen yang

mencerminkan tingkat agregasi bahan kimia pembentuknya dengan ciri-ciri

fisikokimia yang bervariasi, para ahli biologi memandang wujud organisme

sebagai yang terintegrasi. Doktrin kedua tampak pada sifat deskriptif

penjelasan biologi yang berorientasi tujuan. Penjelasan biologi yang

menekankan pentingnya hubungan antara struktur dengan fungsi dan penjelasan

pelestarian fungsi reproduksi, adaptasi, dan evolusi dalam organisme biologi

dipengaruhi oleh doktrin ini. Doktrin ketiga menegaskan

bahwa ciri-ciri perkembangan organisme menimbulkan permasalahan

metodologi khas dalam perkembangan teori biologi. Doktrin keempat

merupakan konsekuensi logis dari ketiga doktrin sebelumnya. Doktrin ini

menegaskan bahwa organisme harus diteliti tanpa prasangka, peranggapan, dan

bias yang tak disadari, sehingga informasi yang terhimpun memberikan realitas

apa adanya. Sistem biologi memperlihatkan ciri-ciri perwujudan dirinya sebagai

saatu totalitas (holistik). Dalam totalitas perwajudannya terimplikasi

adanya integrasi yaing engendalikan interelasi antara ciri satu dengan lainnya

(Soparmo,1984).

Keempat doknin tersebut mempunyai kesamaan dalam filsafat ilmu

keperawatan, yaitu terjadinya suata sakit pada manusia karena adanya

ketidakmampuan beradaptasi antara unsur fisik, psikis dan sosial karena unsur –

unsur tersebut merupakan perwujudan terimplikasi integrasi satu dengan yang

lain. Misalnya jika manusia mengalami nyeri dada (pada kasus infark miokard

akut) maka akan berdampak terhadap stress psikis karena ketakutan tehadap

kematian, dan terjadi ganggaan sosialisasi dengan individu lainnya.

Salama individu mampu menjaga integrasi antara unsur- unsur tersebut, maka

gejala sakit tidak akan tormanifestasikan dan individu akan bertahan.

KOMPONEN ILMU KEPERAWATAN: TEORI ADAPTASI

Menurut Roy terdapat lima objek utama dalam ilma keperawatan, yaitu (1)

Manusia (individu yang medapatkan asuhan keparwatan) (2) Keperawatan: (3)

Konsep sehat: (4) konsep lingkungan; dan (5) Aplikasi : tindakan keparwatan.

(Nursalam & Kurniawan, 2007).

Input Proses Efektor Output Stimulus

adaptasi Primer (mekanisme Koping)

Model adaptif

Stimulus tingkat adaptasi

Gambar 2.1. Diagram model adaptasi dari Roy (dikutip oleh Nursalam, 2007)

MANUSIA

Roy menyatakan bahwa penerima jasa asuhan keperawatan adalah individu,

keluarga kelompok, komunitas, atau sosial. Masing-masing diperlakukan oleh

perawat sebagai system adaptasi yang holistik dan terbuka. Sistem terbuka

tersebut berdampak terhadap perubahan yang konstan terhadap informasi,

kejadian, dan energi antarsistem dan lingkungan.

Interaksi yang konstan antara individu dan lingkungan dicirikan oleh perubahan

internal dan eksternal. Dengan perubahan tersebut, individu harus

mempertahankan integritas dirinya yaitu beradaptasi secara kontinu

1. Input. Sistem adaptasi mempunyai input yang berasal dari internal

individu. Roy mengidentifikasi input sebagai suatu stimulus. Stimulus

merupakan suatu unit informasi, kejadian, atau energi yang berasal dari

lingkungan. Sejalan dengan adanya stimulus, tingkat adaptasi individu

direspons sebagai suatu input dalam sistem adaptasi. Tingkat adaptasi

tersebut bergantung dari stimulus yang didapat berdasarkan kemampuan

individu. Tingkat respons antara individu sangat unik dan bervariasi

Kognator (intelektual dan sebagainya)

Regulator (system saraf otonom)

Integritas fisiologi

Integritas Psikologi

(konsep diri)

Integritas Sosiologi

(mungsi peran)

ketergantungan

Zona maladaptif

Zona Maladaptif

Fokal

Konteks tual

Residual

bergantung pada pengalaman yang didapatkan sebelumnya, status

kesehatan individu, dan stresor yang diberikan.

2. Proses.

a. Roy menggunakan istilah mekanisme koping untuk menjelaskan

proses kontrol dari individu sebagai suatu sistem adaptasi.

Beberapa mekanisme koping dipengaruhi oleh faktor

kemampuan genetik, misalnya sel-sel darah putih masuk dalam

tubuh. Mekanisme lainnya adalah dengan penggunaan antiseptik

untuk mengobati luka. Roy menekankan ilmu keperawatan yang

unik untuk mengontrol mekanisme koping. Mekanisme tersebut

dinamakan regulator dan cognator.

b. Subsistem regulator mempunyai sistem komponen input, proses

internal, dan output.Stimulus input berasal dari dalam atau luar

individu. Perantara sistem regulator berupa kimiawi, saraf, atau

endokrin. Refleks otonomi sebagai respons neural berasal dari

batang otak dan korda spinalis, diartikan sebagai suatu perilaku

output dari sistem regulasi. Organ target (endoterin) dan jaringan

di bawah kontrol endokrin juga memproduksi perilaku output

regulator, yaitu terjadinya peningkatan Andreno Corticaltyroid

Hormone (ACTH) kemudian diikuti peningkatan kadar kortisol

darah.

Banyak proses fisiologis yang dapat diartikan sebagai perilaku

subsistem regulator. Misalnya, regulator tentang respirasi. Pada

sistem respirasi akan terjadi peningkatan oksigen, yang

menginisiasi metabolisme agar dapat merangsang kemoreseptor

pada medula untuk meningkatkan laju pernapasan. Stimulasi

yang kuat pada pusat tersebut akan meningkatkan ventilasi lebih

dari 6-7 kali.

c. Contoh proses regulator tersebut terjadi ketika stimulus eksternal

divisualisasikan dan ditransfer melalui saraf mata menuju pusat

saraf otak dan bagian bawah pusat saraf otonomi. Saraf

simpatetik dari bagian ini mempunyai dampak yang bervariasi

pada viseral, termasuk peningkatan tekanan darah dan denyut

jantung

d. Stimulus terhadap subsistem kognator juga berasal dari faktor

internal dan eksternal. Perilaku output subsistem regulator dapat

menjadi umpan balik terhadap stimulus subsistem kognator.

Proses kontrol kognator berhubungan dengan fungsi otak yang

tinggi terhadap persepsi atau proses informasi, pengambilan

keputusan, dan emosi. Persepsi proses informasi juga

berhubungan dengan seleksi perhatian, kode, dan ingatan. Belajar

berhubungan dengan proses imitasi dan penguatan

(reinforcement). Penyelesaian masalah dan pengambilan

keputusan merupakan proses internal yang berhubungan dengan

keputusan dan khususnya emosi untuk mencari kesembuhan

dukungan yang efektif, dan kebersamaan.

e. Dalam mempertahankan integritas seseorang, kognator dan

regulator bekerja secara bersamaan. Sebagai suatu sistem

adaptasi, tingkat adaptasi seseorang dipengaruhi oleh

perkembangan individu dan penggunaan mekanisme koping.

Penggunaan mekanisme koping yang maksimal akan berdampak

baik terhadap tingkat adaptasi individu dan meningkatkan tingkat

rangsangan sehingga individu dapat merespons secara positif

3. Efector

Sistem adaptasi proses internal yang terjadi pada individu didefinisikan

Roy sebagai sistem efektor. Empat efektor atau model adaptasi tersebut

meliputi (1) fisiologis; (2) konsep diri; (3) fungsi peran; dan (4)

ketergantungan (interdepeden). Mekanisme regulator dan kognator

bekerja pada model adaptasi. Perilaku yang berhubungan dengan mode

adaptasi merupakan manifestasi dari tingkat adaptasi individu dan

mengakibatkan digunakannya mekanisme koping. Saat mengobservasi

perilaku seseorang dan menghubungkannya dengan model adaptasi,

perawat dapal mengidentifikasi adaptif atau ketidakefektifan respons

sehat dan sakit.

a. Fisiologis

Efektor secara fisiologis dapat dilihat dari beberapa hal berikut

Oksigenasi: menggambarkan pola penggunaan oksigen yang

berhubungan dengan respirasi dan sirkulasi.

Nutrisi: menggambarkan pola penggunaan nutrisi untuk

memperbaiki kondisi dan perkembangan tubuh klien.

Eliminasi: menggambarkan pola eliminasi.

Aktivitas dan istirahat: menggambarkan pola aktivitas,

latihan, istirahat, dan tidur

Integritas kulit: menggambarkan fungsi fisiologis kulit.

Rasa: menggambarkan fungsi sensori perseptual yang

berhubungan dengan pancaindra: penglihatan, penciuman,

perabaan, pengecapan, dan pendengaran.

Cairan dan elektrolit: menggambarkan pola fisiologis

penggunaan cairan dan elektrolit.

Fungsi neurologis: menggambarkan pola kontrol neurologis,

pengaturan, dan intelektual.

Fungsi endokrin: menggambarkan pola kontrol dan

pengaturan, termasuk respons stres dan sistem reproduksi.

Masalah-masalah keperawatan yang dapat diidentifikasi pada

keempat mode dijabarkan pada Tabel 2.1.

b. Konsep Diri (Psikis)

Konsep diri mengidentifikasi pola nilai, kepercayaan, dan emosi

yang berhubungan dengan ide diri sendiri. Perhatian ditujukan pada

kenyataan keadaan diri sendi tentang fisik, individual, dan moral-

etik.

Table 2.1. masalah gangguan adaptasi (George, 1990: 247 dikutif dari Roy, S.C.)

MASALAH

FISIOLOGIS KONSEP DIRI FUNGSI PERAN INTERDEPENDEN

1. Oksigenisasi

Hipoksia

Syok

Overload

Pandangan terhadap

fisik :

Penurunan konsep

seksual

Agresi

Kehilangan

Transisi parah

Peran berbeda

Konflik peran

Kegagalan peran

Kecemasan

berpisah

Merasa

ditinggalkan/

isolasi

2. Nutrisi

Malnutrisi

Mual

Muntah

Pandangan terhadap

personal

Cemas .

Tidak berdaya

Merasa bersalah

Harga diri rendah

3. Eliminasi

Konstipasi

Diare

Kembung

Inkontinen

Retensi Urine

4. Aktivitas dan istirahat

Aktivitas fisik yang

tidak adekuat

Risiko kesalahan

aktivitas

Istirahat yang tidak

adekuat

Insomnia

Gangguan tidur

Kelebihan istirahat

5. Integritas kulit

Gatal – gatal

Kekeringan

Decubitus

c. Fungsi Peran (Sosial)

Fungsi peran mengidentifikasi tentang pola interaksi sesial

seseorang yang berhubungan dengan orang lain akibat dar peran

ganda yang dijalankannya.

d. Ketergantungan (Independen)

Interdependen mengidentifikasi pola nilai-nilai manusia,

kehangatan, cinta, dan memiliki Proses tersebut terjadi melalui

hubungan interpersonal terhadap individu maupun kelompok

2. Output

Perilaku seseorang berhubungan dengan metode adaptasi. Koping yang

tidak efektif berdampak terhadap respons sakit (maladaptif). Jika klien

masuk pada zona maladaptif maka klien mempunyai masalah

keperawatan (adaptasi).

KEPERAWATAN

Keperawatan adalah bentuk pelayanan profesional berupa pemenuhan

kebutuhan dasar yang diberikan kepada individu yang sehat maupun sakit yang

mengalami gangguan fisik, psikis, dan sosial agar dapat mencapai derajat kesehatan

yang optimal. Bentuk pemenuhan kebutuhan dasar dapat berupa meningkatkan

kemampuan yang ada pada individu, mencegah, memperbaiki, dan melakukan

rehabilitasi dari suatu keadaan yang dipersepsikan sakit oleh individu (Alligood &

Tomey, 2006).

Roy mendefinisikan bahwa tujuan keperawatan adalah meningkatkan respons

adaptasi yang berhubungan dengan empat model respons adaptasi. Perubahan internal,

eksternal, dan stimulus input bergantung dari kondisi koping individu. Kondisi koping

menggambarkan tingkat adaptasi seseorang. Tingkat adaptasi ditentukan oleh stimulus

fokal, kontekstual, dan residual. Stimulus fokal adalah suatu respons yang diberikan

secara langsung terhadap input yang masuk. Penggunaan fokal pada umumnya

bergantung pada tingkat perubahan yang berdampak terhadap seseorang. Stimulus

kontekstual adalah semua stimulus lain yang merangsang seseorang baik internal

maupun eksternal serta memengaruhi situasi dan dapat diobservasi, diukur, dan secara

subjektif disampaikan oleh individu. Stimulus residual adalah karakteristik/riwayat

seseorang dan timbul secara relevan sesuai dengan situasi yang dihadapi tetapi sulit

diukur secara objektif.

Kasus: Klien Tn. Sigit mengalami nyeri dada. Stimulus yang secara langsung

pada klien dinamakan fokal, yaitu kekurangan oksigen pada otot jantungnya.

Stimulus kontekstual meliputi: suhu 40° C, sensasi nyeri, penurunan berat badan,

kadar gula darah, dan derajat kerusakan arteri. Stimulus residual meliputi

riwayat merokok dan stres yang dialaminya.

Tindakan keperawatan yang diberikan adalah meningkatkan respons adaptasi pada

situasi sehat dan sakit. Tindakan tersebut dilaksanakan oleh perawat dalan

memanipulasi stimulus fokal, kontekstual, atau residual pada individu. Dengan

memanipulasi semua stimulus tersebut, diharapkan individu akan berada pada zona

adaptasi. Jika memungkinkan, stimulus fokal yang dapat mewakili semua stimulus

harus dirangsang dengan baik. Misalnya klien dengan nyeri dada, stimulus fokalnya

adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen tubuh dan persediaan oksigen

yang dapat disediakan oleh jantung. Untuk mengubah stimulus fokal, perawat perlu

memanipulai stimulus kebutuhan agar respons adaptif dapat terpenuhi. Jika stimulus

fokal tidak dapat diubah, perawat harus meningkatkan respons adaptif dengan

memanipulasi stimulus kontekstual dan residual.

Perawat perlu mengantisipasi bahwaklien mempunyai risiko adanya

ketidakefektifan respons pada situasi tertentu. Oleh karena itu perawat harus

mempersiapkan individu untuk mengantisipasi perubahan melalui penguatan

mekanisme kognator, regulator atau koping yang lainnya. Tindakan keperawatan yang

diberikan pada teori ini meliputi mempertahankan respons yang adaptif dengan

mendukung upaya klien secara kreatif menggunakan mekanisme koping yang sesuai.

KONSEP SEHAT-SAKIT

Roy mendefinisikan sehat sebagai suatu kontinum dari meninggal sampai dengan

tingkat tertinggi sehat. Dia menekankan bahwa sehat merupakan suatu keadaan dan

proses dalam upaya menjadikan dirinya terintegrasi secara keseluruhan, yaitu fisik,

mental, dan sosial.

Integritas adaptasi individu dimanifestasikan oleh kemampuan individu untuk

memenuhi tujuan mempertahankan pertumbuhan dan reproduksi.

Sakit adalah suatu kondisi ketidakmampuan individu untuk beradaptasi

terhadap rangsangan yang berasal dari dalam dan luar individu. Kondisi sehat dan sakit

sangat relatif dipersepsikan oleh individu. Kemampuan seseorang dalam beradaptasi

(koping) bergantung pada latar belakang individu tersebut dalam mengartikan dan

mempersepsikan sehat-sakit, misalnya tingkat pendidikan, pekerjaan, usia, budaya,

dan lain-lain.

KONSEP LINGKUNGAN

Stimulus dari individu dan stimulus sekitarnya merupakan unsur penting dalam

lingkungan. Roy mendefinisikan lingkungan sebagai semua kondisi yang berasal dari

internal dan eksternal, yang memengaruhi dan berakibat terhadap perkembangan serta

perilaku seseorang dan kelompok. Lingkungan eksternal dapat berupa fisik, kimiawi,

ataupun psikologis yang diterima individu dan dipersepsikan sebagai suatu ancaman.

Sementara lingkungan internal adalah keadaan proses mental dalam tubuh individu

(berupa pengalaman, kemampuan emosional, kepribadian) dan proses stressor (sel

maupun molekul) yang berasal dari dalam tubuh individu. Manifestasi yang tampak

akan tercermin dari perilaku individu sebagai suatu respons. Pemahaman klien yang

baik tentang lingkungan akan membantu perawat meningkatkan adaptasi klien tersebut

dalam mengubah dan mengurangi risiko akibat dari lingkungan sekitarnya.

APLIKASI PADA ASUHAN KEPERAWATAN:

PROSES KEPERAWATAN

Model ilmu keperawatan dari adaptasi Roy memberikan pedoman kepada perawat

dalam mengembangkan asuhan keperawatan melalui proses keperawatan. Unsur

proses keperawatan meliputi pengkajian, penetapan diagnosis keperawatan, intervensi,

dan evaluasi seperti yang digambarkan berikut ini (Nursalam, 2008a)

Pengkajian

Diagnosis

Intervensi

Gambar 2.2 Diagram hubungan antara tahap proses keperawatan (Nursalam, 2001).

1. Pengkajian

Pengkajian pertama meliputi pengumpulan data tentang perilaku klien sebagai

suatu system adaptif yang berhubungan dengan masing-masing model adaptasi:

fisiologis, konsep diri fungsi peran, dan ketergantungan. Oleh karena itu,

pengkajian pertama diartikan sebagai pengkajian perilaku, yaitu pengkajian klien

terhadap masing-masing model adaptasi sistematis dan holistik. Pelaksanaan

pengkajian dan pencatatan pada empat model adaptif tersebut akan memberikan

gambaran keadaan klien kepada tim kesehatan lainnya.

Setelah pengkajian pertama, perawat menganalisis pola perubahan perilaku

klien tentang ketidakefektifan respons atau respons adaptif yang memerlukan

dukungan perawat. Jika ditemukan ketidakefektifan respons (maladaptif), perawat

melaksanakan pengkajian tahap kedua. Pada tahap ini, perawat mengumpulkan

data tentang stimulus fokal, kontekstual, dan residual yang berdampak terhadap

klien. Proses ini bertujuan untuk mengklarifikasi penyebab dari masalah dan

mengidentifikasi faktor kontekstual dan residual yang sesuai. Menurut Martinez,

faktor yang memengaruhi respons adaptif meliputi genetik; jenis kelamin, tahap

perkembangan, obat-obatan, alkohol, merokok konsep diri, fungsi peran,

ketergantungan, dan pola interaksi sosial; mekanisme koping dan gaya; stres fisik

dan emosi; budaya; serta secara lingkungan fisik.

2. Perumusan Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan adalah respons individu terhadap rangsangan yang timbul

dan diri sendiri maupun luar (lingkungan). Sifat diagnosis keperawatan adalah (1)

Perencanaan

Pelaksanaan

Evaluasi

berorientasi pada kebutuhan dasar manusia; (2) menggambarkan respons individu

terhadap proses kondisi dan situasi sakit; dan (3) berubah bila respons individu

juga berubah (Nursalam 2001). Unsur dalam diagnosis keperawatan meliputi

problem/respons (P); etiologi (E) dan signs/symptom (S), dengan rumus diagnosis

= P + E + S. Diagnosis keperawatan dan diagnosis medis mempunyai beberapa

perbedaan, sebagaimana tersebut pada tabel di bawah ini.

Tabel 2.2 Perbedaan diagnosis medis dan keperawatan

DIAGNOSIS MEDIS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Fokus: faktor-faktor pengobatan

penyakit

1. Fokus: respons klien, tindakan

medis, dan faktor lain

2. Orientasi: keadaan patologis 2. Orientasi: kebutuhan dasar

manusia (KDM)

3. Cenderung tetap mulai masuk

sampai pulang

3. Berubah sesuai perubahan respons

klien

4. Mengarah tindakan medis

(pengobatan) yang sebagian

dilimpahkan kepada perawat

4. Mengarah pada fungsi mandiri

perawat

5. Diagnosis medis melengkapi

diagnosis keperawatan

5. Diagnosis keperawatan melengkapi

diagnosis

medis

Roy mendefinisikan tiga metode untuk menyusun diagnosis keperawatan:

a. Menggunakan tipologi diagnosis yang dikembangkan oleh Roy dan

berhubungan dengan 4 model adaptasi (tabel masalah gangguan adaptasi).

Dalam mengaplikasikan metode diagnosis ini, diagnosis pada kasus Tn.

Sigit adalah "hipoksia.

Tabel 2.3 Kriteria standar intervensi keperawatan menurut teori adaptasi

(Nursalam, 2002)

STANDAR TINDAKAN GANGGUAN FISIOLOGIS

1. Memenuhi kebutuhan oksigen

Kriteria:

a. Menyiapkan tabung oksigen dan flowmeter

b. Menyiapkan humidifier berisi air

c. Menyiapkan slang nasal/masker

d. Memberikan penjelasan kepada klien

e. Mengatur posisi klien

f. Memasang slang nasal/masker

g. Memerhatikan reaksi klien

2. Memenuhi kebutuhan nutrisi, cairan, dan elektrolit

Kriteria:

a. Menyiapkan peralatan dalam dressing car

b. Menyiapkan cairan infus/makanan/darah

c. Memberikan penjelasan pada klien

d. Mencocokkan jenis cairan/darah/diet makanan

e. Mengatur posisi klien

f. Melakukan pemasangan infus/darah/makanan

g. Mengobservasi reaksi klien

3. Memenuhi kebutuhan eliminasi

Kriteria:

a. Menyiapkan alat pemberian huknah/gliserin/dulcolax dan peralatan

pemasangan kateter

b. Memerhatikan suhu cairan/ukuran kateter

c. Menutup pintu dan memasang selimut

d. Mengobservasi keadaan feses/urine

e. Mengobservasi reaksi klien

4. Memenuhi kebutuhan aktivitas dan istirahat/tidur

Kriteria:

a. Melakukan latihan gerak pada klien tidak sadar

b. Melakukan mobilisasi pada klien pascaoperasi

5. Memenuhi kebutuhan integritas kulit (kebersihan dan kenyamanan fisik)

Kriteria:

a. Memandikan klien yang tidak sadar/kondisinya lemah

b. Mengganti alat-alat tenun sesuai kebutuhan/kotor

c. Merapikan alat-alat klien

6. Mencegah dan mengatasi reaksi fisiologis

Kriteria:

a. Mengobservasi tanda-tanda vital sesuai kebutuhan

b. Melakukan tes alergi pada pemberian obat baru

c. Mengobservasi reaksi klien

b. Menggunakan pernyataan dari perilaku yang tampak dan berpengaruh

terhadap stimulusnya. Dengan menggunakan metode diagnosis ini maka

diagnosisnya adalah "nyeri dada disebabkan oleh kekurangan oksigen pada

otot jantung berhubungan dengan lingkungan cuaca yang panas.

Tabel 2.3 Kriteria standar intervensi keperawatan menurut teori adaptasi

(Nursalam, 2002), (lanjutan).

STANDAR TINDAKAN GANGGUAN KONSEP DIRI (PSIKIS)

Memenuhi kebutuhan emosional dan spiritual

Kriteria:

1. Melaksanakan orientasi pada klien baru

2. Memberikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

3. Memberikan penjelasan dengan bahasa sederhana

4. Memerhatikan setiap keluhan klien

5. Memotivasi klien untuk berdoa

6. Membantu klien beribadah

7. Memerhatikan pesan-pesan klien

STANDAR TINDAKAN PADA GANGGUAN PERAN (SOSIAL)

1. Meyakinkan klien bahwa dia adalah tetap sebagai individu yang berguna bagi

keluarga dan masyarakat

2. Mendukung upaya kegiatan atau kreativitas klien

3. Melibatkan klien dalam setiap kegiatan terutama dalam pengobatan pada oinn

4. Melibatkan klien dalam setiap mengambil keputusan menyangkut diri klien

5. Bersifat terbuka dan komunikatif kepada klien

6. Mengizinkan keluarga untuk memberikan dukungan kepada klien

7. Perawat dan keluarga selalu memberikan pujian atas sikap klien yang positif dalam

perawatan

8. Perawat dan keluarga selalu bersikap halus dan menerima jika ada sikap klien yang

negatif

STANDAR TINDAKAN PADA GANGGUAN INTERDEPENDENCE (KETERGANTUNGAN

1. Membantu klien memenuhi kebutuhan makan dan minum

2. Membantu klien memenuhi kebutuhan eliminasi (urine dan alvi)

3. Membantu klien memenuhi kebutuhan kebersihan diri (mandi)

4. Membantu klien berhias atau berdandan

c. Berhubungan dengan stimulus yang sama. Misalnya jika seorang petani

mengalami nyeri dada saat ia bekerja di luar pada cuaca yang panas. Pada

kasus ini, diagnosis yang sesuai adalah "Kegagalan peran berhubungan

dengan keterbatasan fisik (miokardial) untuk bekerja saat cuaca yang

panas".

3. Interfensi Keperawatan

Intervensi keperawatan adalah suatu perencanaan dengan tujuan mengubah atau

memanipulasi stimulus fokal, kontekstual, dan residual. Pelaksanaannya juga

ditujukan kepada kemampuan klien dalam menggunakan koping secara luas, supaya

stimulus secara keseluruhan dapat terjadi pada klien.

Tujuan intervensi keperawatan adalah mencapai kondisi yang optimal dengan

menggunakan koping yang konstruktif. Tujuan jangka panjang harus dapat

menggambarkan penyelesaian masalah adaptif dan ketersediaan energi untuk

memenuhi kebutuhan tersebut (mempertahankan, pertumbuhan, dan reproduksi).

Tujuan jangka pendek mengidentifikasi harapan perilaku klien setelah manipulasi

stimulus fokal, kontekstual, dan residual.

Pengembangan kriteria standar intervensi keperawatan menurut adaptasi akan

digunakan oleh peneliti sebagai instrumen untuk mengukur kinerja perawat dalam

menerapkan teori adaptasi pada asuhan keperawatan anak.

4. Evaluasi

Penilaian terakhir proses keperawatan didasarkan pada tujuan keperawatan yang

ditetapkan. Penetapan keberhasilan suatu asuhan keperawatan didasarkan pada

perubahan perilaku dari kriteria hasil yang telah ditetapkan, yaitu terjadinya adaptasi

pada individu.

DAFTAR PUSTAKA

Adib, M. 2011. Filsafat Ilmu Ontologi, Epistemologi, Aksiologi, dan Logika Ilmu

Pengetahuan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar

Alligood, MR, & Tomey. AM. 2006. Nursing Theorists and Their Work. 7h ed. St.

Louis, Missouri: Mosby

Chitty, K.K. 1997. Professional Nursing. Concepts & Challenges. 2nd ed.

Philadelphia: W.B Saunders Company.

Nursalam & Kurniawati, ND. 2007. Asuhan Keperawatan Pasien Terinfeksi HIV/

AIDS. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. 2002. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Jakarta: Salemba Medika.

____________2008a. Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktis.

Edisi 2. Jakarta: Penerbit Salemba Medika

____________.2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen. Edisi 2. Jakarta: Salemba

Medika.

Polit DF & Back, CT. 2012. Nursing Research. Generating and Assessing Evidence

for Nursing Practice. 9th ed. Philadelphia: JB. Lippincott.

Putera, S.T. 2010. Filsafat Ilmu Kedokteran. Surabaya: Pusat Penerbitan dan

Percetakan Unair.

Soeparmo HA. (1984) Struktur Keilmuan dan Teori Ilmu Pengetahuan Alam.

Surabaya: Airlangga University Press.

BAGIAN 2

MASALAH PENELITIAN DAN

KERANGKA KONSEP

Bab 3 Masalah, Rumusan Masalah, Dan

Tujuan Penelitian

Lampiran Contoh Rumusan Masalah

Bab 4 Kerangka Konsep hipotesis penelitian

Bab 5 Lingkup masalah penelitian ilmu

keperawatan

Harapan

BAB 3 MASALAH, RUMUSAN MASALAH

DAN TUJUAN PENELITIAN

MASALAH

Masalah penelitian merupakan langkah awal yang harus dipikirkan dan disusun

berdasarkan suatu fakta empiris di lapangan. Pada tahap awal pelaksanaan penelitian,

kegiatan yang perlu dilakukan adalah memahami konsep masalah berdasarkan kajian

kepustakaan yang dapat dipercaya. Kegiatan tersebut meliputi berpikir, membaca

teori, dan review dengan teman perlu memahami pelaksanaan deductive reasoning dan

memilih topik yang diminati dari hasil riset yang telah dilaksanakan orang lain.

Gambar 3.1. Bagan alur piker ilmiah sekonsep (Soeparto, Putra, Haryanto, 2000)

TOPIK

MASALAH

RUMUSAN MASALAH

TUJUAN PENELITIAN

MANFAAT

Fakta

JUDUL

Kesenjangan berdasar pada konsep masalah (K.I)

Konsep yang digunakan dalam paradigm penelitian/konsep paradigm penelitian/konsep paradigma (konsep I dan II) sebagai sumber variable untuk menjawab rumusan masalah.

Masalah penelitian adalah suatu kondisi yang memerlukan pemecahan atau alternatif

Pemecahan. Baik burukya suatu penelitian sangat ditentukan oleh masalah penelitian

(Research problem) (Polit & Hungler, 1999). Masalah penelitian biasanya didapat dari

topic yang secara luas berhubungan dengan keperawatan. Mengingat dalam topik

sudah terdapat suatu masalah, maka dalam melakukan identinkasi masalah hendaknya

tidak keluar dari area masalah yang telah dicantumkan dalam topik. Masalah penelitian

diupayakan yang orisin, mempunyai kontribusi terhadap perkembangan ilmu, urgensi

dan baru.

Menyelesaikan Masalah Riset Keperawatan

Saat memilih masalah penelitian keperawatan peneliti dituntut untuk menguasai

lingkap masalah dan konsep keperawatan. Gambar berikut ini menjelaskan alur pikir

tentanglangkah-langkah memilih masalah penelitian keperawatan.

Gambar 3.2. Penentuan masalah riset keperawatan (Nursalam, 2002 & Nursalam,

2008)

NANDA (9 Pola perubahan) GORDON (11 pola fungsi kesehatan)

P : Problem E ; ? (factor independen) S: Sign/ Simptons

Proses keperawatan Diagnosis Keperawatan

Sumber : - Klinik/

komunitas - Literature/

buku/ jurnal

- Diskusi/ seminar

Syarat - F: Feasibility - I: Interseting - N: novel - E: Ethics - R: relevant

MASALAH DAN RUMUSAN MASALAH

Pengembangan kerangka konseptual (Teori/ ilmu

keperawatan) : ROY, OREM, KING, dll)

Keterangan:

Alur perumusan masalah penelitian keperawatan tersebut berdasar pada masalah-

masalah keperawatan yang berasal dari diagnosis keperawatan, yang terdiri atas rumus

PES. P (problem adalah respons/masalah yang dirasakan oleh klien, baik fisik, psikis,

maupun sosio-spiritual. Dalam menentukan R merujuklah pada masalah keperawatan

yang dikemukakan oleh North American Nurses Diagnosis (NANDA), sebagai acuan

penentuan masalah keperawatan di dunia. E (Etiology) adalah penyebab dari masalah,

dapat berupa patofisiologi suatu penyakit, situasi lingkungan atau tempat tinggal. S

(Sign & Symptoms) adalah tanda dan gejala yang biasanya memberikan kontribusi

terhadap timbulnya masalah. Keterangan tersebut dapat dianalogikan, bahwa PES

dapat dipergunakan sebagai variabel dependen; E sebagai variabel independen; dan S

dapat berperan sebagai variabel independen, dependen, moderator, atau variabel

lainnya.

Masalah riset keperawatan harus mengandung unsur "FINER", yaitu feasible,

interesting, novel, ethical, dan relevant (Sastroasmoro dan Ismail, 1995).

F = Bisa dijalankan (Feasible)

Tersedia subjek penelitian

Tersedia dana

Tersedia waktu, alat, dan keahlian

I = Menarik (Interesting)

Masalah hendaknya menarik untuk diteliti

N = Hal baru (Novel)

Membantah atau mengonfirmasikan penemuan terdahulu

Melengkapi dan mengembangkan hasil penelitian terdahulu

Menemukan sesuatu yang baru

E = Etika (Ethical)

Tidak bertentangan dengan etika, khususnya etika keperawatan

R = Relevan (Relevant)

Bermanfaat bagi perkembangan Iptek

Dapat digunakan untuk meningkatkan asuhan keperawatan dan

kebijakan kesehatan

Sebagai dasar penelitian selanjutnya

Contoh lingkup riset keperawatan terlampir (diambil dari hasil riset peneliti dan

mahasiswa)

Lingkup Masalah Penelitian Keperawatan

menurut Nursalam (2002)

Prioritas/lingkup riset keperawatan berdasarkan kelompok ilmu keperawatan

dikembangkan menjadi:

1. Prioritas kesehatan dan pencegahan penyakit pada masyarakat.

2. Pencegahan perilaku dan lingkungan yang berakibat buruk pada masalah

kesehatan.

3. Menguji model praktik keperawatan di komunitas.

4. Menentukan efektivitas intervensi keperawatan pada infeksi HIV-AIDS

5. Mengkaji pendekatan yang efektif pada gangguan perilaku.

6. Evaluasi intervensi keperawatan yang efektif pada penyakit kronis.

7. Identifikasi faktor-faktor bioperilaku yang berhubungan dengan kemampuan

koping.

8. Mendokumentasikan efektivitas pelayanan kesehatan/keperawatan.

9. Mengembangkan masalah dan metodologi riset pelayanan

kesehatan/keperawatan.

10. Menentukan efektivitas biaya perawatan klien.

Kajian Masalah/Sumber Masalah Penelitian Keperawatan

Masalah riset bisa didapatkan dari berbagai sumber. Akan tetapi pemilihan sumber

harus selektif, aktif, dan imajinatif dalam penggunaannya.

Praktik Keperawatan

Praktik keperawatan harus berdasarkan pada ilmu yang diperoleh dari suatu hasil

penelitian, karenapraktik tersebut sangat penting untuk mengetahui sumber

permasalahan (Polit & Back, 2012). Pormasalahan atau topik riset dapat diperoleh

dari observasi klinik (perilaku klien dan keluarga dalam situasi krisis dan bagaimana

perawat mengatasi masalah tersebut; review status klien: proses keperawatan; dan

prosedur atau tindakan perawatan yang mungkin menimbalkan masalah atau

pertanyaan dalam pelaksanaannya). Misalnya, prosodur apakah yang bisa diberikan

dalam perawatan mulut pada klien kanker mulut atau klien dengan pemasangan

endotrakeal? Tindakan efektif apa yang dilakukan untuk mengobati luka? Tindakan

keperawatan apa yang berhubungan dengan komunikasi klien dengan stroke? Apakah

dampak kunjungan rumah dan pelaksanaannya setelah klien pulang dari rumah sakit?

Beherana mahasiswa perawat dan perawat mengumpulkan suatu jurnal atau data

mengenai permasalahan yang berhubungan dengan pengalaman praktiknya (Burns &

Grove 1999) mereka mencatat pengalaman, ide, dan observasinya dalam

melaksanakan asuhan keperawatan. Analisis dalam hal tersebut sering kali membantu

penyusunan suatu pola dalan memgidentifikasi peran perawat. Mengapa pemberian

asuhan keperawatan pada emosional dan spiritual klien lebih sedikit dibandingkan

dengan perawatan fisik? Apakah anggota keluarga perlu dilibatkan atau tidak dalam

pemberian asuhan keperawatan kepada klien?

RUMUSAN MASALAH ATAU PERTANYAAN PENELITIAN

Burns dan Grove (1999) mengemukakan lima pertanyaan yang perlu dijawab sebelum

merumuskan masalah penelitian: (1) Apa yang salah atau yang perlu diperhatikan pada

Situasi ini?; (2) Di mana letak kesenjangannya?: (3) Informasi apa yang dibutuhkan

untuk mencari masalah ini?; (4) Perlukah melakukan tindakan pelayanan di klinik?;

dan (5) Perubahan apa yang diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut?

Sementara menurut Polit dan Hungler (1993) pertanyaan yang perlu dijawab

sebelum merumuskan masalah penelitian: (1) Apakah pertanyaan penelitian ini

berhubungan dengan teori atau praktik? (Substansi); (2) Bagaimana pertanyaan akan

bisa dijawab? (Metodologis); (3) Apakah tersedia sarana dan prasarana yang memadai

(practical dimensions); dan (4) Dapatkah pertanyaan ini dijelaskan secara konsisten

yang berdasarkan pada isu etik? (Ethical Dimensions).

Riset keperawatan terutama ditujukan pada masalah-masalah keperawatan di

klinik dan komunitas atau keluarga (misalnya, sesuai 11 pola fungsi kesehatan dari

Gordon; 9 pola respons kesehatan dari NANDA; dan lain-lain); masalah keperawatan

pada bidang pendidikan; dan masalah pada sistem pelayanan kesehatan lain

(Nursalam, 2008).

Pertanyaan suatu penelitian adalah suatu pernyataan yang singkat, jelas, dan

interogatif, yang ditulis dalam bentuk saat sekarang dan melibatkan satu atau lebih

variabel. Pertanyaan penelitian berguna untuk menjelaskan suatu variabel, menguji

hubungan antarvariabel, dan menentukan perbedaan antara dua atau lebih kelompok

sehubungan dengan variabel tertentu.

Contoh:

1. Bagaimana peran orang tua dalam perawatan tali pusat pada bayi baru lahir?

(deskriptif)

2. Adakah hubungan antara variabel x dan variabel y? (crossectional ; asosiasi/

korelasi)

3. Adakah pengaruh pemberian terapi bermain pada anak prasekolah selama

masuk rumah sakit terhadap penerimaan selama tindakan invasif? (pengaruh

experiment)

Faktor-Faktor yang Mendasari Perumusan Masalah

Penyusunan rumusan masalah penelitian harus didasarkan pada pemahaman yang

dimiliki peneliti tentang masalah yang ada dan berkembang saat itu. Hal-hal yang

harus diperhatikan oleh peneliti meliputi faktor-faktor tersebut di bawah ini.

1. Mendefinisikan permasalahan/topik (fakta empiris-induktif)

Seorang peneliti biasanya memulai pencarian topik secara umum, misalnya

asuhan keperawatan (askep) klien dengan nyeri, pola komunikasi keluarga

pada perawatan Nien lanjut usia (lansia), atau asuhan keperawatan klien

dengan inkontinensia urine? Kemudian timbul suatu pertanyaan: Mengapa

perlu dilakukan tindakan? Apa yang akan teriadi seandainya diberikan

tindakan? atau, Ciri-ciri khas apakah yang ada hubungannya dengan masalah

tersebut?

2. Mulai mencari sumber kepustakaan (kajian teori-deduksi) Kepustakaan dapat

memberikan gambaran kepada seorang peneliti pemula terhadap suatu akan

mampu mengidentifikasi apa yang sudah diketahui dan belum diketahui pada

suatu topik. Perbedaan pendapat akan membantu penentuan permasalahan di

masa mendatang.

Teori merupakan sumber yang sangat penting dalam mendapatkan

suatu permasalahan karena disusun berdasarkan ide atau dan bersifat nyata

serta telah dilakukan suatu pengujian mengenai kebenarannya.

Permasalahan/topik dapat disusun untuk menjelaskan tentang konsep,

misalnya topik yang diminati. Dengan melakukan kajian masalah, peneliti

gambaran situasi sekarang teori perawatan diri dari Orem.

Replikasi meliputi suatu prosedur atau pengulangan riset untuk

menentukan apakah hasil penemuan akan sama atau berbeda. Beberapa peneliti

melakukan replikasi pada penelitiannya karena mereka setuju dengan

penemuan tersebut dan ingin menguji apa yang akan terjadi jika penelitian

tersebut dilaksanakan pada desain, tempat, dan subjek yang berbeda. Berikut

ini adalah contoh penyusunan rumusan masalah berdasarkan kajían teori,

dimulai adanya suatu ide/pendapat yang ada pada pikiran peneliti.

3. Interaksi antarteman sejawat atau anggola tim Interaksi dengan peneliti atau

anggota tim sangat bermanfaat untuk menentukan permasalahan penelitian.

Seorang peneliti yang berpengalaman memberikan pengalamannya kepada

pemula ataupun seorang dosen memberikan pengalaman kepada

mahasiswanya dalam menyeleksi dan menyusun suatu permasalahan. Jika

memungkinkan, seorang mahasiswa melakukan penelitian pada topik yang

sama dengan dosennya. Dosen dapat memberikan keahliannya berhubungan

dengan program penelitian dan mahasiswa dapat mengembangkan

pengetahuannya pada topik tertentu (Polit & Back, 2012). Tipe hubungan ini

bisa dikembangkan antara ahli peneliti dengan perawat di rumah sakit ataupun

klinik.

4. Layak dijabarkan (feasibility) Kelayakan suatu penelitian untuk dilakukan

ditentukan oleh berbagai pertimbangan, yaitu (a) waktu; (b) dana; (c) keahlian

peneliti; (d) tersedianya responden; (e) fasilitas dan alat; (f) kerja sama dengan

tim lain; dan (g) pertimbangan etika (Nursalam, 4. 2008).

a. Waktu

Suatu penelitian sering kali memerlukan waktu yang lebih lama dari yang

telah ditentukan, sehingga menjadi kendala bagi semua peneliti terutama

peneliti pemula untuk memperkirakan waktu yang diperlukan.

Pertimbangan perkiraan penentuan waktu dapat ditentukan oleh berbagai

faktor:

1) Tipe responden yang diperlukan

2) Jumlah dan kompleksnya variabel yang akan digunakan

3) Metode pengukuran variabel (apakah instrumen sudah tersedia

ataukah harus mengembangkan sendiri)

4) Metode pengumpulan data

5) Proses analisis data

Seorang peneliti sering memperkirakan waktu yang diperlukan tiap

selesainya tahap proses penelitian.

b. Dana Perumusan masalah dan tujuan yang dipilih sangat dipengaruhi oleh

alokasi dana yang tersedia. Potensial sumber dana harus dipertimbangkan

pada saat penyusunan masalah atau tujuan. Untuk memperkirakan dana

yang diperlukan, beberapa pertanyaan berikut ini perlu dipertimbangkan:

1) Literatur: Apakah akan diperlukan komputer, fotokopi artikel, atau

pembelian buku?

2) Subjek: Apakah subjek/responden perlu diberi biaya dalam

partisipasinya?

3) Peralatan: Alat-alat apakah yang diperlukan untuk penelitian?

Apakah alat- alat tersebut bisa diperoleh dengan ataukah

disediakan oleh donatur? Apakah bisa menggunakan alat-alat yang

tersedia, ataukah perlu membangun/membuat sendiri? Berapakah

biaya untuk pengukuran instrumen?

4) Personel: Apakah asisten/konsultan perlu diberikan biaya

pengetikan dan analisis data? cara meminjam, menyewa, membeli,

5) Komputer: Apakah pemakaian komputer diperlukan saat

menganalisis data? Jika ya, berapa biaya yang diperlukan?

6) Transportasi: Berapa biaya transportasi untuk melakukan

penelitian dan menyajikan hasil?

7) Pendukung: Apakah akan diperlukan alat-alat seperti amplop,

prangko, pena, kertas, dan fotokopi? Apakah perlu biaya telepon

untuk jarak jauh (interlokal)?

c. Keahlian Peneliti

Permasalahan/topik dan tujuan penelitian harus diseleksi berdasarkan

kemampuan peneliti. Hal ini biasanya menuntut seorang peneliti untuk

memahami suatu proses penelitian baru kemudian melakukan penelitian

berdasarkan pengalamannya. Memilih permasalahan yang sulit dan

kompleks akan mengakibatkan frustrasi bagi peneliti pemula.

d. Ketersediaan responden

Dalam menentukan suatu tujuan penelitian, yang perlu dipertimbangkan

adalah tipe dan jumlah responden yang diperlukan. Sampel biasanya sulit

jika penelitian meliputi populasi yang unik dan jarang. Misalnya

quadriplegic yang hidup sendirian. Semakin spesifik suatu populasi,

semakin sulit mendapatkannya. Dana dan waktu yang tersedia akan

berakibat terhadap responden yang dipilih. Dengan keterbatasan waktu

dan dana, seorang peneliti perlu menentukan responden yang tersedia yang

tidak memerlukan biaya (upah).

e. Ketersediaan fasilitas dan peralatan

Peneliti perlu mempertimbangkan apakah riset memerlukan fasilitas

tertentu. Apakah ruangan khusus diperlukan untuk program pendidikan,

wawancara, atau observasi? Tika riset dilaksanakan di rumah sakit, klinik,

atau sekolah perawat, apakah diperlukan seorang agen? Tindakan atau tes

di laboratorium akan sangat mahal dan mungkin membutuhkan dana dari

sumber lain. Riset perawatan biasanya dilaksanakan di rumah sakit, klinik,

rumah klien, dan tempat lainnya.

f. Kerja sama dengan tim lain

Suatu penelitian tidak akan dapat berjalan dengan lancar tanpa kerja sama

dengan tim yang lain. Hampir semua riset keperawatan melibatkan subjek

manusia dan dilaksanakan di rumah sakit, klinik, sekolah perawat, kantor,

atau rumah. Adanya hubungan yang haik dengan individu di tempat

penelitian akan sangat membantu. Orang sering berharap dapat terlibat

dalam suatu penelitian jika permasalahan dan tujuan penelitian ada

hubungannya dengan permasalahan yang ada atau mereka tertarik secara

individu terhadap permasalahannya. Misalnya seorang perawat di rumah

sakit mungkin tertarik dengan penelitian yang ada hubungannya dengan

efeltivitas penggunaan biaya institusi terhadap program kesejahteraan

perawat.

g. Pertimbangan etika

penelitian harus etis, dalam arti hak responden dan yang lainnya

dilindungi. Jika suatu tujuan penelitian akan berakibat jelek terhadap hak

reponden, maka penelitian tersebut harus dievaluasi ulang dan mungkin

harus dihindari.

MENYUSUN RUMUSAN DAN TUJUAN PENELITIAN

Tujuan penelitian diperoleh dari rumusan masalah penelitian yang telah

ditetapkan sebagai indikator terhadap hasil yang diharapkan. Tujuan dari

penelitian berguna untuk mengidentifikasi, menjelaskan, mempelajari,

membuktikan, mengkaji, dan memprediksi alternatif pemecahan masalah

terhadap masalah penelitian. Tujuan tersebut biasanya menandakan tipe dari

riset, misalnya deskriptif: studi kasus, cross sectional, kohort, dan case control;

serta eksperimen: trust-experiment, quasi-experiment, dan praexperiment.

Dengan adanya tujuan tersebut akan mempermudah untuk mencapai hasil yang

diharapkan.

Tujuan penelitian, pertanyaan penelitian (rumusan masalah), dan

hipotesis disusun untuk menjembatani kesenjangan antara permasalahan

penelitian yang masih abstrak. Kejelasan dari objektivitas biasanya difokuskan

pada kadang fokusnya untuk mengidentifikasi suatu hubungan diantara dua atau

lebih variable atau untuk menentukan perbedaan di antara dua kelompok dari

suatu variabel (Polit & Back, 2012).

Tujuan penelitian harus jelas, ringkas, dan berupa pernyataan yang

deklaratif, yang biasanya dituliskan dalam bentuk kalimat aktif. Agar tujuan

menjadi jelas, biasanya tujuan penelitian difokuskan pada satu atau dua variabel

dan mengidentifikasi apakah variable perlu dijabarkan lebih lanjut. Fokus

tersebut bisa dalam bentuk identifikasi hubungan atau asosiasi di antara variabel

atau untuk menentukan perbedaan di antara dua dengan variabel.

Agar lebih jelas, cermati contoh berikut ini.

Rumus Penulisan Tujuan Penelitian

Bloom

+

C2-CS

Contoh

Menjelaskan

Mengidentifikasikan

Menganalisis

Membuktikan

(diupayakan tidak

menggunakan mengetahui)

Tujuan Penelitian +

Contoh

Gambaran/deskripsi

Perbedaan

Hubungan

Pengaruh/dampak

Sebab akibat

Variabel-variabel

1. Mengidentifikasi karakteristik variabel X (identification).

2. Menjelaskan keberadaan variabel X (description).

3. Menentukan atau mengidentifikasi hubungan antara variabel X dengan

variabel Y (relational)

4. Menentukan perbedaan antara kelompok 1 dan kelompok 2 sehubungan

dengan variabel X (diffierences)

Masalah/Kajiian Masalah

Dari hasil studi yang dilakukan peneliti pada 15 orang mahasiswa reguler

Program Profesi Ners Fakultas Keperawatan pada tanggal 2-9 Maret 2013 dapat

diketahui bahwa dia dimensi kelelahan emosional: 26.7%% mahasiswa

mengalami kelelahan emosional ditingkat rendah: 40% menengah dan 33,3%

pada rentang berat. Dimensi yang kedua depersonalisasi S87% mahasiswa

mengalami depersonalisasi di tingkat rendah dan sekitar 13.3% di tingkat

menengah. Kemudian dimensi penurunan prestasi diri; 33,3% mengalami

penurunan prestasi diri di tingkat rendah; 46,7% menengah; dan 20% mengalami

penurunan prestasi diri tingkat berat. Hal ini didukung dengan data penelitian

sebelumnya oleh Irawati (2012) yang menyebutkan bahwa mahasiswa regular

angkatan genap 2011/2012 program profesi Ners Fakultas Keperawatan dari

jumlah 63 orang responden penelitian terdapat 61,9% mahasiswa mengalami

kelelahan emosional di level sedang. Sekitar 60,3% mengalami depersonalisasi

tingkat menengah dan 71,4 % mengalami penurunan prestasi level rendah.

Rumusan Masalah

1. Apakah ada hubungan antara sumber stres (stresor) personal terhadap

burnout syndrome yang dialami oleh mahasiswa regular program Profesi

Ners?

2. Apakah ada hubungan antara sumber stres (stresor) lingkungan terhadap

burnout sydrome yang dialami oleh mahasiswa regular program Profesi

Ners?

3. Apakah ada hubungan antara relational meaning terhadap Burnout

Syndrome yang dialami oleh mahasiswa regular program Profesi Ners?

4. Apakah ada hubungan antara Coping Strategy terhadap Burnout

Syndrome yang dialami oleh mahasiswa regular program Profesi Ners?

Tujuan Penelitian

Tujuan Umum

Menganalisis hubungan antara sumber stres (stresor): personal dan lingkungan,

relational meaning dan coping strategy terhadap kejadian Burnout Syndrome

pada mahasiswa regular Program Profesi Ners berdasarkan Transactional

Theory Lazarus & Folkman dan konsep Maslach Burnout Inventory

Tujuan Khusus

1. Menganalisis hubungan sumber stes (stressor) personal dengan burnonud

syndrome

2. Menganalisis hubungan sumber stres (stresor) lingkungan dengan

burnout syndrome pada mahasiswa reguler Program Profesi Ners

berdasarkan Transactional Lararus & Folkman dan Konsep Maslach

Burnout Inventory.

3. Menganalisis hubungan relatiomal meaning dengan burnout syndrome

pada mahasiswa reguler Program Profesi Ners berdasarkan Transactional

Theory Lazarus & Folknar dan Konsep Maslach Burnout Inventory.

4. Menganalisis hubungan coping strategy dengan burnout syndromepada

mahasissa reguier Program Profesi Ners berdasarkan Transactional

Theory Lazarus & Folkmr dan Konsep Masiach Burnout Inventory.

LAMPIRAN

Rumusan Masalah : Masalah dan Pertanyaan Penelitian

Keperawatan

Penelitian Judul Penelitian Masalah dan Rumusan Masalah (Pertanyaan

Penelitian)

Maternitas

(Penelitian

dasar)

Pengaruh

pendampingan suami

terhadap percepatan

pembukaan KALA I

Masalah

Keterlambatan pembukaan pada KALA I

sering ditemukan pada proses persalinan.

Percepatan KALA I merupakan unsur utama

persalinan

(quasi-eksperimental di

RS Adi Husada)

Peneliti:

1. Nursalam, M.Nurs

(Honours).

2. Sumiati, S. Kep.

dalam proses persalinan pada ibu in partu.

Keterlambatan dalam pembukaan

merupakan ancaman bagi nyawa ibu

maupun bayinya. Wanita yang mengalami

keterlambatan pembukaan pada KALA I

berdampak juga terhadap psikologisnya.

Penyebab dari keterlambatan dipengaruhi

oleh banyak faktor. Faktor yang penting

adalah kecemasan dan kurangnya rasa

nyaman klien (nyeri) karena tidak didampingi

oleh keluarganya khususnya suaminya.

Pendampingan saja ternyata tidak cukup,

tetapi peran suami saat mendampingi

merupakan kunci sukses yang utama.

Beberapa sumber telah menetapkan bahwa

kehadiran suami berpengaruh terhadap

percepatan KALA I, tetapi di Indonesia belum

pernah dilaksanakan penelitian bagaimana

pendampingan yang efektif dapat

mempercepat pembukaan persalinan pada

KALA I

Rumusan masalah/pertanyaan penelitian

Adakah pengaruh pendampingan suami

terhadap percepatan pembukaan pada KALA

I?

Maternitas

(Kajian wanita)

Motivasi ibu untuk

tetap

menyusui pada saat

nyeri pascasalin (studi

cross-sectional di RSUD

OR. Soetomo)

Masalah

Sebagian ibu sering berhenti menyusui

bayinya karena nyeri saat menyusui

pascasalin, tetapi ibu yang lain tetap

menyusui meskipun nyeri yang dirasakan

terasa berat. Nyeri saat

menyusui pada ibu setelah melahirkan

merupakan masalah utama yang perlu

mendapatkan perhatian serius. Keadaan

tersebut akan berdampak terhadap

kesehatan ibu dan bayinya, ibu-ibu akan

mengalami gangguan proses fisiologis

setelah melahirkan dan hal ini berdampak

terhadap kesehatan bayinya. Bayi akan

menjadi mudah terkena penyakit karena

penurunan

kekebalan dan masalah-masalah lain berupa

pertumbuhan dan perkembangan.

Belum ada data-data yang pasti tentang

faktor apa saja yang berpengaruh secara

signifikan dalam mendorong ibu-ibu untuk

tetap menyusui bayinya pada saat

"afterpain" pascasalin. Faktor paritas

menurut Soetjiningsih (1997) sebagai faktor

pendorong utama, yaitu ibu-ibu yang baru

mempunyai anak pertama akan tetap

menyusui bayinya. Hal ini dilakukan sebagai

bukti kasih sayang ibu dan rasa tanggung

jawab wanita terhadap perkembangan

anaknya. Wanita sering diposisikan sebagai

orang yang paling bertanggung jawab dan

disalahkan apabila tidak bisa menyusui

bayinya, di lain pihak mereka tidak tahan

terhadap nyeri yang dirasakan. Di satu sisi

masih ditemukan suami melarang istrinya

untuk menyusui karena alasan feminisme