Metastasi e Tumore Residuo

Castelfranco Veneto, 7 maggio 2010

Silvia Scarparo– Pneumologia di Vicenza -

Classificazione TNM

T tumore primitivo

N linfonodi regionali

M metastasi

M1b: metastasi a distanza

M0: assenza di metastasi

M1: presenza di metastasi

M1a: metastasi intratoraciche

Metastasi

MX: metastasi a distanza non accertabili

MX

Inappropriata

Esclusione

M1a: metastasi intratoraciche

M1b: metastasi a distanza

brain (BRA)

pulmonary (PUL)

osseous (OSS)

hepatic (HEP)

bone marrow (MAR)

pleura (PLE)

peritoneum (PER)

M1b: metastasi a distanza

adrenals (ADR)

lymph nodes (LYM)

skin (SKI)

other

T… N… M1b (HEP, BRA)

MX

Noduli satelliti

M1: distinzione tra M1a e M1b

Dalla 6^ alla 7^

NODULI SATELLITI: 6^ 7^

Stesso lobo del T:

Diverso lobo del T omolaterale:

Controlaterale:

T4 T3

M1 T4

M1 M1a

Versamento neoplastico pleurico/pericardico

MX

Noduli satelliti

M1: distinzione tra M1a e M1b

Dalla 6^ alla 7^

VERSAMENTO: 6^ 7^

Versamento neoplastico:

Rimane il concetto che:

• > parte sono neoplastici

• multiple cito neg, non ematico, non essudato

• giudizio clinicoM0

T4 M1a

Stadio di malattia

M1M1

Ogni T – Ogni N

Stadio IV°Stadio IV°

Tipi di classificazioni TNM

CLINICA (pre-trattamento)

PATOLOGICA (dopo chirurgia)

ESTENSIONE ANATOMICA

cTNM o TNM

pTNM

RADICALITA’

Dopo il trattamento chirurgico…

TUMORE RESIDUO?

Parametro R

R1: presenza di tumore residuo microscopico

RX: presenza di tumore residuo non valutabile

Parametro R: tumore residuo

R0: assenza di tumore residuo

R2: presenza di tumore residuo macroscopico

b. estensione extracapsulare ai margini dei linfonodi resecati

a. margini di resezione; se ca in situ: R1 (is)

R1: residuo MICROscopico

RESEZIONE INCOMPLETA x evidenza

MICROSCOPICA di malattia residua in:

c. liquido pleurico/pericardico CTM +: R1 (cy+)

b. estensione extracapsulare ai margini dei linfonodi resecati

a. margini di resezione

c. linfonodi positivi non resecati alla chirurgia

d. noduli pleurici/pericardici

R2: residuo MACROscopico

RESEZIONE INCOMPLETA x evidenza

MACROSCOPICA di malattia residua in:

R1: presenza di tumore residuo microscopico

RX: presenza di tumore residuo non valutabile

Parametro R: tumore residuo

R0: assenza di tumore residuo

R2: presenza di tumore residuo macroscopico

R0 (un): uncertain, dubbia presenza di tumore residuo