Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából

esetismertetés

Küronya Zsófia (1) , Bodrogi István (1), Lővey József (1) , Plótár Vanda (1) , Manninger Sándor ( 1 ) , Pápai Zsuzsanna (2)Plótár Vanda (1) , Manninger Sándor ( 1 ) , Pápai Zsuzsanna (2)

(1) Országos Onkológiai Intézet , (2) Állami Egészségügyi Központ

MOT XXVIII. Kongresszusa

2009. november 14.

Ritka megjelenésű metasztazisokprimer tumor metasztazis helye

2003. hepatocellularis carcinoma bal felkar (pathológiás törés)

2005. gyomor adenocarcinoma húgyhólyag diverticulum(haematuria )

2008. ovarium mucinozuscystadenocc.

mandibularis gingiva

2009. kissejtes tüdőrák vékonybél met. (akut has, 2009. kissejtes tüdőrák vékonybél met. (akut has, ileus)

2009. kissejtes tüdőrák gyomor (ulcus ventriculi)

2006. vesesejtes carcinoma duodenum

2007. gége bal patella (monoarthritis)

2009. anaplasztikus pajzsmirigy cc. kamrai septum (ritmuszavar)

2009. rectum carcinoma bal emlő és axillaris met.1.Hiroko et al: Gingival Metastasis from Ovarian Mucinous Cystadenocarcinoma as An Initial Manifestation A Rare Case Report, 20082.Casella et al: Gastric metastasis by lung small cell carcinoma 20093. Karagöz et al: Cardiac metasstasis of thyroid cancer 20094.Bhatia: Renal cell carcinoma metastasizing to duodenum a rare occurrence 2006

1870. Elberth

1987. Haddad

Epidemiológia::

Daganatok 11-18 % urogenitalis

2-5 % primer penis carcinoma? penis metasztazis:

•33 % húgyhólyag•30 % prosztata•17 % vastagbél•7 % vese

Etiológia:

� retrográd nyirokutakon

� retrográd vénás út

� retrográd nyirokutakon történő terjedés

� direkt terjedés

Tünetek:

� vizeletelakadás

� gáttáji illetve penisfájdalom

� priapismus� priapismus

� ulceratio

� inguinalis lymphadenomegalia

Diagnózis:

� anamnézis

� képalkotó: MRI

� szövettan, immunhisztokémia

� tumormarkerek (CEA, PSA)

Terápia:

• sebészi beavatkozás

� kuratív: � palliatív:

• radiokemoterápia• sebészi beavatkozás • radiokemoterápia

• kemoterápia

Prognózis:

� metasztazisok

• száma

• nagysága

� beteg általános állapota

• nagysága

• kiterjedtsége

Átlagos túlélés : 3-18 hónap

ESETISMERTETÉSESETISMERTETÉS

65 éves beteg

Anamnézis:appendectomia, inguinalis herniotomia l.s.

2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio.

Szövettan: adenocarcinoma partim Szövettan: adenocarcinoma partim muciparum recti G2-G3 pT3 N2

6 alkalommal Mayo protokoll szerinti kezelés

2007. február: UH vizsgálat:

Diagnózis:

- mindkét corpus cavernosum multiplex noduláris elváltozások

2007. július:biopszia

- CK20-ellenes antitest pozitivitás

- PSA, CEA negatív

Tumormarkerek:

2007. augusztus: MRI

Kezelés I.:2007. szeptember – 2008. május: 12 széria FOLFIRI

Cetuximab kezelés?

EGFR-receptor pozitív

KRAS gén 2-es exonja mutált

Kezelés II.:2008. augusztus 15. – szeptember 26.:

- Penis és az inguinális régiók - 5 FU

radiokemoterápia

- Penis és az inguinális régiók45 Gy dozisú besugárzása napi 1.8 Gy frakciókkal

- 5 FU

2008. november 26.: MRI

2009. május

Penis gyöki részén 2x2 cm átmérőjű tömött csomó

Aspirációs citológia: adenocarcinoma metasztázis

Kezelés III.:Kezelés III.:FOLFOX

Összefoglalás

�A metasztázis a primer tumor után 4,5 évvel jelentkezett

�A metasztázis izolált�A metasztázis izolált

�A metasztázis metakrón

�A metasztázis megjelenése óta 33 hónap telt el !