Metabolik Dan Endokrin KKD

8/10/2019 Metabolik Dan Endokrin KKD

1/12

Metabolik dan Endokrin

Standar Kompetensi Dokter Indonesia

Tingkat kemampuan 1 : Mengetahui dan Menjelaskan

Lulusan dokter memiliki pengetahuan teoritis mengenai keterampilan ini, sehingga dapat

menjelaskan kepada teman sejawat, pasien maupun klien tentang konsep, teori, prinsip maupun

indikasi, serta cara melakukan, komplikasi yang timbul, dan sebagainya.

Tingkat kemampuan 2 : Pernah Melihat atau pernah didemonstrasikan

Lulusan dokter memiliki pengetahuan teoritis mengenai keterampilan ini (baik konsep, teori,

prinsip maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi, dan sebagainya). Selain itu, selama

pendidikan pernah melihat atau pernah didemonstrasikan keterampilan ini.

Tingkat kemampuan 3 : Pernah melakukan atau pernah menerapkan di baah

super!isi

Lulusan dokter memiliki pengetahuan teoritis mengenai keterampilan ini (baik konsep, teori,

prinsip maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi, dan sebagainya). Selama pendidikan

pernah melihat atau pernah didemonstrasikan keterampilan ini, dan pernah menerapkan

keterampilan ini beberapa kali di bawah supervisi.

Tingkat kemampuan " : Mampu melakukan se#ara mandiriLulusan dokter memiliki pengetahuan teoritis mengenai keterampilan ini (baik konsep, teori,

prinsip maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi, dan sebagainya). Selama pendidikan

pernah melihat atau pernah didemonstrasikan ketrampilan ini, dan pernah menerapkan

keterampilan ini beberapa kali di bawah supervisi serta memiliki pengalaman untuk

menggunakan dan menerapkan keterampilan ini dalam konteks praktik dokter secara mandiri.

$o Kemampuan Dasar Standar kompetensi

1 Injeksi Intra ena 1 ! " #

! Injeksi Sub $utan 1 ! " #

" Injeksi Intra %uscular 1 ! " #

# &ungsi vena 1 ! " #


2/12

' &emeriksaan kelenjar tiroid 1 ! " #

Ketrampilan Kompetensi Dasar Injeksi

&erkembangan ilmu dan teknologi dalam bidang kedokteran dan teknologi sangat berkembang.

&ilihan obatobatan yang digunakan juga sangat bermacammacam. &engobatan yang diberikan

kepada pasien memerlukan pengetahuan yang cukup, sehingga dapat dilakukan secara rasional.

&engobatan yang rasional menuntut pendekatan yang logis dan akal sehat. &rinsipprinsip

pemilihan dan pemakaian obat dalam klinik secara benar sangat perlu untuk dipahami.

&edoman dasar pemilihan obat adalah memilih obat yang paling bermanaat, paling aman dan

mengakibatkan eek samping yang minimal, paling ekonomis dan paling sesuai atau cocok untukpasien.

&engobatan yang diberikan kepada pasien dapat dilakukan dengan berbagai cara tergantung pada

beberapa aktor, yaitu *

a. Siat +isikokimia obat, misalnya benil penilisin selalu harus diberikan perinjeksi karena

obat ini dirusak oleh asam lambung.

b. -ujuan pemakaian obat sesuai kondisi pasien. $ara pemberian obat dipilih yang paling

memungkinkan untuk pasien dan yang paling optimal memberikan eek yang diharapkan.

%isalnya obat perinjeksi diberikan pada pasien yang tidak dapat minum obat peroral.

minoilin supositoria diberikan pada pasien dengan luka lambung.

&emilihan bentuk sediaan obat yang sangat bervariasi perlu mempertimbangkan beberapa hal,

antara lain adalah bagaiman absorbsinya, eek sampingnya, stabilitas obat dalam tubuh dan

pertimbangan harga.

$ara pemberian obat kepada pasien dapat dilakukan dengan ! cara, yaitu secara enteral (oral)

dan secara parenteral (selain oral). /erikut macammacam injeksi, yaitu *

1. Injeksi Intra!ena

Lokasi pada vena perier yang dapat dijangkau yaitu vena mediana cubiti dan vena dorsalis.

0elebihannya pada kasus emergency, untuk digunakan pada volume yang besar dan substansi


3/12

yang iritati jika diencerkan. Sedangkan keterbatasannya adalah meningkatkan resiko terjadinya

eek samping, harus menginjeksi larutan secara perlahan dan tidak diperkenankan pada bahan

sediaan minyak atau bahan tidak larut.

lat dan bahan* Spuit steril dengan obat injeksi yang akan digunakan

0apas alkohol 2 3 -orni4uet

&lester

&rosedur *

Spuit disiapkan dengan memeriksa jarum dan penutupnya. &asang ikatan pembendungan (-orni4uet) pada lengan atas dan responden diminta untuk

mengepal dan membuka telapak tangan berulang kali agar vena jelas terlihat. Lokasi penusukan di desineksi dengan kapas alkohol 23 dengan cara berputar dari dalam

keluar, biarkan hingga kering.

Setelah itu vena ditusuk dengan posisi sudut #'2dengan jarum menghadap keatas. Lepas torni4uet dan aspirasi untuk memastikan lokasi injeksi sudah benar

Injeksikan obat secara perlahan dan bertahap

0emudian jarum ditarik dengan tetap menekan lubang penusukan dengan kapas alkohol

(agar tidak sakit).

5arum ditarik dengan tetap menekan lubang penusukan dengan kapas alkohol

-empat bekas penusukan ditekan dengan kapas alkohol sampai tidak keluar darah lagi.

Setelah itu bekas tusukan ditutup dengan plester.

2% Injeksi Sub#utan

&enyuntikan subkutan (hipodermolisis) menyiapkan sebuah alternati ketika rute intravena tidak

dapat digunakan. $airan volume besar secara relati dapat digunakan tetapi injeksi harus

diberikan secara lambat. 6ibandingkan dengan rute intravena, absorpsinya lebih lambat, lebih

nyeri dan tidak menyenangkan, jenis cairan yang digunakan lebih kecil (biasanya dibatasi untuk

larutan isotonis) dan lebih terbatas at tambahannya.

0egunaan khususnya adalah untuk sediaan yang tidak larut 0eterbatasan injeksi subcutan yaitu

tidak cocok untuk volume besar dan dapat menimbulkan rasa nyeri dan nekrosis dari substansi

yang iritati.

lat dan bahan*

Spuit steril dengan obat injeksi yang akan digunakan


4/12

0apas alkohol 2 3

&rosedur *

%engidentiikasi klien, menyiapkan klien dan menjelaskan tentang prosedur yang akan

dilakukan dan pasang sampiran /ersihkan 7 desineksi lokasi injeksi dengan alkohol dengan tekhnik sirkuler atau dari atas ke

bawah sekali hapus

&egang spuit dengan salah satu tangan di lokasi antara jempol dan jarijari pada area injeksi

dengan telapak tangan menghadap ke arah samping atau atas untuk kemiringan #'8 atau

dengan telapak tangan menghadap ke bawah untuk kemiringan 928. :unakan tangan yang tidak memegang spuit untuk mengangkat atau merentangkan kulit, lalu

secara hatihati dan mantap tangan yang lain menusukkan jarum.

Lakukan aspirasi, bila tidak muncul darah, maka pelanpelan dorong obat ke dalam jaringan $abut spuit lalu usap dan massage pada area injeksi.

/ila tempat penusukan mengeluarkan darah, maka tekan area tusukan dengan kassa steril

kering sampai perdarahan berhenti.

3% Injeksi Intramuskular

Lokasi untuk injeksi Intra %uskular (I%) dipilih lokasi yang memiliki ukuran otot yang adekuat

dan vasa ; nervus yang minimal, misalnya glutealis, deltoid, dan vastus lateralis. ksi yang

terjadi bereek sistemik, lebih cepat dibanding Subcutan, digunakan untuk obat yang iritati,

suspensi, cairan, dan larutan dalam minyak. 0eterbatasan cara ini yaitu tidak dapat dilakukan

pada pasien yang mendapat terapi antikoagulan

lat dan bahan

Spuit dan jarum

-orni4uet

0apas dan alkohol 23

&rosedur *

5elaskan bahwa kita akan melakukan penyuntikan.

-entukan daerah penyuntikan dengan tepat.

/ersihkan area tersebut dengan kapas dan alkohol.

/iarkan mengering.

Suntikkan jarum membentuk 923 pada daerah yang telah diidentiikasi untuk dilakukan

penyuntikan.


5/12

Lakukan aspirasi untuk meyakinkan lokasi sudah benar

5ika darah mengisi syringe, dorong plunge secara perlahan untuk mengalirkan seluruh obat

yang ada didalam spuit.

-arik jarum suntik kembali keluar dengan cepat, usap dan lakukan desineksi pada area

penyuntikan dengan kapas alkohol.

. 0ebutuhan 6asar %anusia 1. 5akarta. Salemba %edika

&riharjo,


6/12


7/12

Ketrampilan KompetensiPemeriksaan Kelenjar Tiroid

=ormon tiroid, yaitu -riodotironin (-") dan -iroksin (-#) yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid

berperan dalam mengatur sejumlah ungsi homeostasis termasuk produksi energi dan panas.

=ormon tiroid memiliki keunikkan yaitu hormon tersebut memerlukan unsur yodium bagi

aktivitas biologinya. Serangkaian reaksi isiologis dan biokimiawi yang ekstensi telah

berkembang untuk menjamin kecukupan jumlah yodium bagi biosintesis -" dan -#. &roses ini

melibatkan -iroglobulin yaitu salah satu bentuk protein yang disintesis oleh selsel olikel

kelenjar tiroid.

1% *natomi

0elenjar tiroid terdiri atas dua lobus yang berada di kanan dan kiri trakea anterior dan

dihubungkan oleh suatu ismus. Ismus kelenjar tiroid terletak tepat dibawah kartilago tiroid, di

pertengahan antara apeks kartilago tiroid dan incisura suprasternum.

0elenjar tiroid mempunyai suplai darah yang kaya. liran darah ke kelenjar tiroid adalah sekitar

' ml7g7menit dan pada penderita hipertiroid aliran darah meningkat dengan nyata, dan suatu

suara siulan atau /ruit pada permukaan lobus lateralis.

&ada pemeriksaan mikroskopis, kelenjar tiroid terdiri dari rangkaian olikel denganukuran

bervariasi. Selsel olikel ini menjadi kolumner jika dirangsang oleh -S= (-iroid Stimulating

=ormone) dan gepeng saat istirahat. Selsel olikel mensintesis -iroglobulin, yang dikeluarkan

ke dalam lumen olikel. /iosintesis -" dan -# berlangsung di dalam -iroglobulin pada interaksi

sel koloid. /anyak mikrovili menonjol dari permukaan olikel dalam llumen, mikrovili ini

berperan dalam endositosis dari tiroglobulin, yang kemudian dihidrolidid dalam sel untuk

melepaskan hormon tiroid.

2% +ungsi normal

a% Sekresi dan sirkulasi hormon tiroid

&ada kelenjar tiroid, -" dan -# terikat pada tiroglobulin, tempat berlangsungnya biosintesa

hormon ini. &embebasan -" dan -# dari -iroglobulin diatur oleh mekanisme umpan balik

dari pituitari. &roses ini memerlukan enim proteolitik yang distimulasi oleh -S= yang

mengaktivasi adenilat siklase.


8/12

-" dan -# yang berada disirkulasi diangkut dalam ikatan serum dengan protein carrier.

-erdapat tiga protein transpor utama untuk hormon tiroid yaitu globulin pengikat tiroksin

(-/:), prealbumin pengikaat tiroksin (-/&), atau transtiretin dan albumin. &engikatan

dengan protein ini mengantarkan hormon pada target selnya serta jalan bagi hormon untuk

dapat diekskresikan melalui ginjal.

b% E,ek dari hormon tiroid

@ekeek yang ditimbulkan hormon tiroid yaitu meningkatkan metabolisme, meningkatkan

pertumbuhan sel, meningkatkan detak jantung, dan meingkatkan pemakaian energi oleh sel.

=ormon tiroid juga bereek pada -


9/12

%inta pasien untuk menyandarkan kepalanya

Inspeksi glandula tiroid pada daerah kartilago krikoidea

%inta pasien untuk meminum air

Lihat pergerakan glandula tiroid, permukaan, dan kesimetrisannya

!. &alpasi

6engan posisi menghadap punggung pasien, letakkan kedua tangan di kanan dan kiri

leher pasien sehingga jarijari pemeriksa dapat meraba kartilago krikoidea

Leher pasien harus dalam keadaan ekstensi

/ersamaan dengan pasien meminum air, rasakan ismus tiroid pada jarijari pemeriksa

0emudian turut diperiksa juga keadaan lobus lateralis

Dilai ukuran, konsistensi, dan permukaan glandula tiroid

". uskultasi

5ika tiroid membesar, cari suara /ruit dengan menggunakan stetoskop.


10/12

&he#k 'ist Ketrampilan Pemeriksaan 'eher dan .landula Tiroid

Nama :

NIM :

Kelompo

k

:

Tanggal :

$o *spek /ang dinilai$ilai

) 1 2

1 &erkenalkan diri dan menjelaskan tindakan yang akan dilakukan

kepada pasien

! &emeriksaan Leher

Inspeksi

%elihat adakah asimetri7simetri

%elihat adakah bekas luka (sikatrik)

%elihat letak trakea%elihat apakah ada benjolan abnormal

Palpasi

%eraba adakah nyeri tekan, krepitasi

%eraba adakah tumor

" &emeriksaan :landula -iroid

Inspeksi

%inta pasien untuk melakukan ekstensi kepala

%elihat warna kulit pada benjolan

%elihat keadaan kulit diatas benjolan (venektasi, punctum, luka)

%elihat apakah kelenjar tiroid membesar dan dapat dilihat

%elihat apakah terdapat pulsasi pada kelenjar tiroid

Palpasi

/erdiri dibelakang pasien menghadap punggung pasien

Letakkan jarijari tangan di kanan dan kiri os cricoidea dan minta

pasien menelan air (menelan air liur)

*uskultasi

pabila terdapat pembesaran, lakukan auskultasi pada lobus

lateralis glandula tiroid dan cari suara bruit

Laporkan kesimpulan hasil pemeriksaan

(umlah nilai

0eterangan *

2 * tidak dilakukan

1 * dilakukan tetapi kurang sempurna! * dilakukan dengan sempurna

&enilaian *5umlah nilai 7 "# B 122


11/12

Ketrampilan Kompetensi Pengambilan Darah 0ena

*lat :

Spuit disposable 12 ml -orni4uet (alat ikat pembendungan)

ahan :

0apas alkohol 23

Prosedur :

Lokasi penusukan harus bebas dari luka dan bekas luka7sikatrik. Lokasi pengambilan darah dapat dilakukan didaerah vena mediana cubiti pada lipat siku dan

vena dorsalis manus

Spuit disiapkan dengan memeriksa jarum dan penutupnya.

&asang ikatan pembendungan (-orni4uet) pada lengan atas dan responden diminta untuk

mengepal dan membuka telapak tangan berulang kali agar vena jelas terlihat.

Lokasi penusukan di desineksi dengan kapas alkohol 23 dengan cara berputar dari dalam

keluar, biarkan hingga kering.

Setelah itu vena ditusuk dengan posisi sudut #'2dengan jarum menghadap keatas. 6arah dibiarkan mengalir kedalam jarum dan agar aliran bebas responden diminta untuk

membuka kepalan tangannya, darah kemudian dihisap sebanyak yang dibutuhkan.

-orni4uet dilepas, kemudian jarum ditarik dengan tetap menekan lubang penusukan dengan

kapas alkohol (agar tidak sakit). -empat bekas penusukan ditekan dengan kapas alkohol sampai tidak keluar darah lagi.

Setelah itu bekas tusukan ditutup dengan plester.


12/12

&he#k 'ist Ketrampilan Pengambilan Darah 0ena

Nama :

NIM :

Kelompo

k

:

Tanggal :

$o% (enis Kegiatan$ilai

) 1 2

1 %enjelaskan tujuan pemeriksaan yang akan dilakukan kepada pasien

! $uci tangan

" %emakai handscoen

# &eriksa dan tentukan lokasi yang akan ditusuk dengan spuit

' &eriksa dan persiapkan spuit

> &asang ikatan pembendungan (-orni4uet) pada lengan atas

&asien diminta untuk mengepal dan membuka telapak tangan berulang kaliagar vena jelas terlihat.

ALokasi penusukan di desineksi dengan kapas alkohol 23 dengan cara

berputar dari dalam keluar, biarkan hingga kering.

9Setelah itu vena ditusuk dengan posisi sudut #'2dengan jarum menghadapkeatas.

126arah dibiarkan mengalir kedalam jarum dan agar aliran bebas respondendiminta untuk membuka kepalan tangannya, darah kemudian dihisap

sebanyak yang dibutuhkan.

11-orni4uet dilepas, kemudian jarum ditarik dengan tetap menekan lubang

penusukan dengan kapas alkohol.

1!-empat bekas penusukan ditekan dengan kapas alkohol sampai tidak

keluar darah lagi.

1" Setelah itu bekas tusukan ditutup dengan plester.

(umlah nilai

0eterangan *

2 * tidak dilakukan1 * dilakukan tetapi kurang sempurna

! * dilakukan dengan sempurna

&enilaian *

5umlah nilai 7 !> B 122

Documents

Metabolik Dan Endokrin KKD