Embed Size (px)
Citation preview
Mesa Redonda 2: Indicações – Uso e abuso Suplementos: Carlos Werutsky (H9J)
Conflito de Interesse
Nenhum a declarar. OBS.: Alguns produtos apresentados se constituem em meros exemplos de
suplementos ou medicamentos.
RESOLUÇÃO - RDC No- 1.906, DE 27 DE ABRIL DE 2010 Alimentos para Atletas
Consulta Pública nº 60, de 13 de novembro de 2008
Suplemento alimentar para atletas são produtos especialmente formulados para auxiliá-los a suprir suas necessidades nutricionais adicionais com o objetivo de rendimento. Esses produtos visam complementar a alimentação do atleta e não devem ser utilizados como substitutos de refeições ou única fonte alimentar.
Suplemento
Sports Drinks
Exercício e Hidratação
Baker LB, Jeukendrup E. Compr Physiol.2014;4(2):575-620. American College of Sports Medicine. Med Sci Sports Exerc. 2016;48(3):543-568.
Recomendações Antes (2-4 h) Durante Depois
Fluidos 5-10 ml/kg 0,3-2,4 L/h* 1,25-1,5 L/kg de peso corporal perdido
Sódio
Da dieta 1,5 g/dia (DRI)
460-690 mg/L Da dieta 1,5 g/dia (DRI)
*depende do estresse térmico; deve limitar a perda de fluidos em <2% do peso corporal DRIs, Dietary Reference Intakes, Institute of Medicine, 2005.
Hiperhidratação e Hiponatremia Causa primária: excessiva ingestão de água (intoxicação pela água) com perda de sódio
Levine BD, Thompson PD. N Engl J Med.2005;352(15):1516-8.
Suplemento
USO
American College of Sports Medicine. Med Sci Sports Exerc. 2016;48(3):543-
568.
ABUSO
Levine BD, Thompson PD. N Engl J Med.2005;352(15):1516-8.
Sports Drinks 60-80 g de CHO/L ±460 mg de Na+/L
Prevenir a hipo/desidratação pela repleção de água e sódio
Hiponatremia (Na+ soro <135 mEq/L) Hiponatremia severa (Na+ soro <125 mEq/L) VR: 136-145 mEq/L
Sports Drinks
Taxa de sudorese (adulto): até 2.070 mg de Na+/L de suor Henkin SD, Sehl PL, Meyer F. Int J Sports Physiol Perform.2010;5:359-366.
Suplemento
Proteínas
Existe uma “refratariedade” do músculo esquelético ao excesso de nutriente
(“muscle-full"), que prolonga a “janela anabólica”; então, uma melhor
estratégia de suplementação é utilizar “alíquotas” de 20 g de proteínas
(equivale a ±10 g de aminoácidos essenciais), com mais frequência pós-
exercícios (5-6X/dia).
MOORE DR et al. Am J Clin Nutr.2009;89:161-168.
Suplemento
USO
Atherton PJ, Smith K. J Physiol.2012,590(5):1049-57.
ABUSO
Moore DR et al. Am J Clin Nutr 2009;89:161–8.
Whey protein (proteína do soro do leite)
Repleção da proteína muscular pós-exercícios
(20-30 g até 4/4 h)
>30 g pós-exercícios, e >30 g 4/4 h ( apetite; excreção; oxidação; calciúria/osteoporose? Sobrecarga hepática e/ou renal?)
Proteínas
Suplemento
Bicarbonato de Sódio
Acidose e lacticidemia melhoram a performance Cairns SP. Lactic Acid and Exercise Performance: Culprit or Friend?
Sports Med 2006; 36 (4): 279-291.
Efeitos: estímulo ventilatório fluxo sanguíneo muscular feedback aferente do SNC (atividade cardiovascular) liberação de O2 da Hb (trabalho muscular) absorção do lactato por outras células como combustível metabólico
Zona de Intensidade de Treinamento
Triatlo - Ciclismo de estrada - 1.500 m natação Pancorbo Sandoval AE. Medicina do Esporte: Princípios e Prática. Porto Alegre: Artmed, 2005.
* O principal objetivo dessa zona de treinamento é a de produzir elevados níveis de
lactato (limiar = 4 mmol/L) e, sobretudo, fazer o atleta aprender a tolerar a desagradável sensação do acúmulo de ácido láctico (>12 mmol/L).
Treino: 1 min/20seg/25-45min
Conceito fisiológico do treino
FC (bpm) de treinamento
% de Fcmáx VO2máx/kg Lactato mmol/L*
Precepção do Esforço Borg 6-20
Potência anaeróbica
>190 94-98 93-98 >7 Muito forte 18-19
Mader A et al. Dt Z Sportmed.1979;7(203(8):249.
Practical considerations for bicarbonate loading and sports performance.
Burke LM. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2013;75:15-26.
Estudos mostram que as estratégias de carga de bicarbonato de sódio têm um efeito positivo moderado sobre o desempenho dos esportes que envolvem 1-7 min de exercício extenuante sustentado, e também pode ser útil para os esportes que envolvem prolongados períodos intermitentes ou sustentados de taxas de trabalho de alta intensidade.
Suplemento
USO
American College of Sports Medicine. Med Sci Sports Exerc.
2016;48(3):543-568.
ABUSO
Pancorbo Sandoval AE. Medicina do Esporte: Princípios e Prática. Porto
Alegre: Artmed, 2005. Burke LM. Nestle Nutr Inst
Workshop Ser. 2013;75:15-26.
Bicarbonato de sódio Tampão ácido extracelular (neutralizar o excesso de
ác. láctico) Anaerób sub-máx. 1-7 min: 0,3-0,5 g/kg 1-2 h pré-exerc
lacticidemia do treino de potência anaeróbica; taxas de utilização do glicogênio; distúrbios GI (diarréia hiperosmótica)
Bicarbonato de Sódio
Suplemento
Ferro
Ferro quelato 14 mg / tablete Ferro quelato glicinato 500 mg / cp mastigável (equiv. a 100 mg de ferro elementar)
Área de Alimentos Área de Medicamentos
Venda sob prescricao medica.
Potencial recomendação de ferro suplementar American College of Sports Medicine. Med Sci Sports Exerc. 2016;48(3):543-568
✔Ferritina de <10 a <35 μg/mL
✔Atletas vegetarianos e/ou maratonistas e/ou perdas menstruais aumentadas
✔Treinamento em altitudes (>2.000 m)
✔Treino de “alto impacto” (hemólise intravascular)
✔Atletas no período “estirão do crescimento”
Obs.: Não suplementar ferro pós-treinos extenuantes (hepcidina)
ou na “anemia do esporte” (hemodiluição)
Suplemento
USO
American College of Sports Medicine. Med Sci Sports Exerc.
2016;48(3):543-568. Pitsis GC et al. Clin J Sport Med.2004;14(5):300-304.
ABUSO
Zotter H et al. Br J Sports Med. 2004;38:704-708.
Andrews NS. Blood 2008; 112 (2): 219-230
Lippi G et al. Clin J Sport Med.2005;15(5):356-8.
Ferro DRIs
Masculino adulto 8 mg/dia Feminino adulto 18 mg/dia
Gestação 27 mg/dia
Ferritina <25 μg/L homens <15 μg/L mulheres
VR:
sexo masc.: de 26-446 μg/L sexo fem.: de 15-149 μg/L
(105 mg Fe elem/dia/60 dias, eleva a ferritina de 19,7-37,4
μg/L em atletas de elite)
Fe3+OH
Hiperferritinemia
Hemocromatose
DRIs, Dietary Reference Intakes, Institute of Medicine, 2005.
Ferro
Suplemento
Antioxidante
Am J Clin Nutr 2008;87:142–9.
Em atletas, o exercício físico extenuante (estresse de oxigênio) produz enormes
quantidades de espécies reativas do oxigênio (ROS) com potencial ação lesiva
celular. No entanto, foi recentemente proposto que as ROS podem ter funções
úteis no corpo, particularmente nas vias de sinalização associadas ao estímulo
do exercício.
As principais conclusões desses estudos são de que, em determinadas situações, “carregar” a célula muscular com altas doses de antioxidantes leva a um embotamento dos efeitos positivos do treinamento físico, interferindo com os processos fisiológicos, e mediadores importantes das ROS como a vasodilatação e sinalização da insulina.
Suplementos
USO
AIS Sports Supplement Program (2000-13)
ABUSO
Peternelj TT, Coombs JS. Sport Med.2011;41(12):1043-69.
Vits C, E, quercetina, berries, curcumin e βcaroteno
Pertencem aos suplementos dos grupos B e C ( evidência)
adaptação muscular
vasodilatação
sinalização da insulina
Antioxidante
Conclusões
Cada atleta possui um coeficiente de variabilidade de desempenho (CV) que pode ser alterado de 0,4-0,7 vezes por uma intervenção como, por exemplo, o uso de um suplemento. Essa intervenção pode causar uma variabilidade de respostas no desempenho de cada atleta, incluíndo respostas prejudiciais ao rendimento. Hopkins WG et al. Med Sci Sports Exerc.1999;31:472-485. Greenhaff PL et al. Am J Phys Endocrin Metab 1994;266:E725–E730.
Conclusões
O uso de vários suplementos em combinação (bicarbonato + βalanina, cafeína + nitrato, bicarbonato + cafeína, nitrato + fosfato, etc.) e o uso do mesmo suplemento em eventos sucessivos (bicarbonato, cafeína, etc.) fornecem exemplos de questões que exigem mais investimentos com metodologias de pesquisa robustas que incluem ensaios repetidos e a coleta de dados sobre mecanismos fisiológicos ou genéticos subjacentes aos resultados. Burke LM. Sports Med.2017;47(Suppl 1):79-100.
Conclusões
O desempenho esportivo bem-sucedido é o produto de uma genética superior, treinamento a longo prazo, nutrição ideal, sono e recuperação adequados, equipamentos de ponta e uma atitude comprometida. Esses fatores não podem ser substituídos pelo uso de suplementos, muito menos pelo abuso, mesmo que seja forte a alegação do efeito ergogênico. Burke LM et al. Supplements and sports food, 2006.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA Resolução – RDC n° 275, de 21 de outubro de 2002 As Boas Práticas de Fabricação (BPF) abrangem um conjunto de medidas que devem ser adotadas pelas indústrias de alimentos a fim de garantir a qualidade sanitária e a conformidade dos produtos alimentícios com os regulamentos técnicos.
Conclusões
