D R. K H A I N I R A K B A R S P. A

MENILAI ANAK DALAM KEADAAN GAWAT DARURAT

Menilai anak dalam keadaan gawat darurat Triple stress in pediatric emergencies

Child stress Parent stress Health provider (doctor, paramedic) stress

PEDIATRIC ASSESSMENT TRIANGEL (PAT)

PATAppe

reanc

e

(Pena

mpilan

)Work of breathing

(upaya nafas)

Circulation to skin

(sirkulasi kulit)

Lanjutan…1. Appreance (penampilan)

Tone (tonus otot) apakah anak bergerak aktif atau menolak

pemeriksaan dengan kuat apakah tonus ototnya baik atau lumpuh

Interactiviness bagaimana kesadarannya? apakah ia mau bermain dengan mainan atau alat

peneriksaan? anak tidak bersemangat berinteraksi dengan

pengasuh atau pemeriksa?

Lanjutan… Consolability

Apakah ia dapat ditenangkan oleh pengasuh atau pemeriksa?

Atau anak menangis terus atau terlihat agitasi sekalipun dilakukan pendekatan yang lembut

Look/gaze Apakah ia memfokuskan pengelohatan pada mula

atau pandangan kosong Speech/cry

Apakah anak bebicara atau menangis dengan kuat atau lemah atau parau?

Lanjutan…2. upaya nafas (work of breathing)

Suara nafas yang tidak normal Mengorok Marau Stridor Merintih Mengi

Posisi tubuh yang tidak normal Sniffting Tripoding Menolak berbaring

Lanjutan… Retraksi

Supraklavika Interkostal Substernal

Nafas cuping hidung

3. Circulation to skin (sirkulasi kulit) Pucat Mottling : kulit berbercak kebiruan karena vasokonstriksi Sianosis

Penilaian1.Distres pernafasan

Distres pernafasanPe

nampil

an no

rmal

(N)

Upaya nafas

meningkat(↑ )

Sirkulasi kulit normal (N)

Lanjutan…2. Syok

Syok

Pena

mpilan

abno

rmal

(≠N)

Upaya nafas normal

(N)

Sirkulasi kulit turun (≠N)

Lanjutan…3. Gangguan primer SSP/gangguan metabolik

Syok

Pena

mpilan

abno

rmal

(≠N)

Upaya nafas normal

(N)

Sirkulasi kulit normal (N)

Lanjutan4.Gagal kardiopulmonal

Gagal kardiopulmona

l

Pena

mpilan

abno

rmal

(≠N)

Upaya nafas

meningkat(↑

)/menurun(↓ )

Sirkulasi kulit normal (N) atau menurun (↓ )

Penilaian ABCDE1. Penilaian airway

Jjalan nafas bebas Jalan nafas dapat dipertahankan dengan manuver posisi kepala

kepala, penghisapan lendir atau alat bantu Perlu intubasi Tersumbat( obstruksi total jalan nafas). 

2. Penilaian breathing( pernafasan) Frekuensi nafas

' PERNAFASAN NORMAL ’Usia Frekuensi pernafasan

permenit

<1 tahun. 30-40x1-5 tahun. 20-30x5-12 tahun. 15-20x>12 tahun. 10-15x

Lanjutan…3. Penilaian circulasi (sirkulasi) dengan memeriksa denyut nadi.  frekuensi nadi " frekuensi jantung normal"Usia frekuensi jantung

<1 tahun 110-150 1-5 tahun 96-1405-12 tahun 80-120>12 tahun 60-100

Perfusi  Kualitas nadi perifer Capirally refil time (crt) Kesadaran Produksi urin Motteled, pucat, sianosis

Tekanan darah. 

Lanjutan…4. Penilaian disability( status neurologis) Tingkat kesadaran 

A = awake V = responsive to voice P = responsive to pain U = unresponsive

Lanjutan…Penilaian dengan metoda AVPU

Katagori Rangsangan Lipe Respon ReaksiAlert Lingkungan normal Sesuai Interaksi normal

untuk tingkat usia

Verbal Perintah sederhana atau rangsangan suara

Sesuai

Tidak sesuai

Bereaksi terhadap nama

Tidak spesifik/bingung

Painful Nyeri Sesuai

Tidak sesuai

Menghindari rangsang

Mengeluarkan suara tanpa tujuan atau dapat melokalisasi dan nyeri posture

Unresponsive Tidak ada respon yang dapat dilihat terhadap semua rangsang

Lanjutan…Kolerasi penilaian APVU dan GCS

Alert Voice Pain Unresponsive

Komponen mata GCS

4 3 2 1

Komponen Motorik GCS

6 5 2-4 1

Komponen Bicara GCS

5 3-4 2 1

Total Nilai GCS

15 11-12 6-8 3

Lanjutan…Penilaian status neurologisA. Evaluasi fungsi kortek

Avpu Gcs

B. Evaluasi fungsi batang otak Pola nafas sentral Postur tubuh  Dekortikasi Desebrasi Reflek pupil Syaraf kranial

C. Aktivitas motorik  Gerakan asimetris Kejang Posisi tubuh Flasiditas

Lanjutan…5. Penilaian exporsuee (paparan)Dapat dilihat langsung umumnya dikulit :

Ruam Hematoma Lecet Iktetus Dll

Usaha selanjutnya adalah : mencari penyebab kegawatan dengan pemeriksaan penunjang. 

TERIMAKASIH