MEMORIA_Belladere_ES Propuesta de Centro de Salud Integral

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  • 7/26/2019 MEMORIA_Belladere_ES Propuesta de Centro de Salud Integral

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    CONSTRUCCIN DE UN CENTRO DE SALUD EN LAKOU KOLORA,BELLADRE (HAITI)

    MEMORIA DE PROYECTO

    Financiadores:

    ART/PNUD: Articulacin de Redes Territoriales de PNUD

    FAMSI: Fondo Andaluz de Municipios para la Solidaridad Internacional

    FELCODE: Fondo Extremeo Local de Cooperacin al Desarrollo

    ACCI: Associazione Comasca per la Cooperazione Internazionale

    Diseo y clculo de proyecto: I.S.F. ANDALUCIA. GRUPO ASISTENCIAS TCNICAS

    Responsable proyecto: Noelia Altozano Martnez & Jose Antonio Alba Dorado

    Arquitectos

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    ndice

    1.- MEMORIA DESCRIPTIVA Y JUSTIFICATIVA

    1.1.- DATOS GENERALES

    1.2.- DESCRIPCIN GENERAL DEL PROYECTO

    1.3.- CUADRO DE SUPERFICIES TILES

    2.- MEMORIA CONSTRUCTIVA

    2.1.- DESCRIPCIN GENERAL DE LA SOLUCIN ADOPTADA

    2.2.- DESCRIPCIN DE LA ESTRUCTURA

    2.3.- DESCRIPCIN DE INSTALACIONES

    2.4.- CERRAMIENTOS, TABIQUERA Y ACABADOS

    2.5.- CARPINTERIAS

    3.- NORMATIVA UTILIZADA

    4.- MEDICIONES

    5.- NDICE DE PLANOS

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    1. MEMORIA DESCRIPTIVA Y JUSTIFICATIVA

    1.1.- DATOS GENERALES

    Este proyecto pretende resolver el requerimiento en materia de sanidad de una poblacin de alrededor de

    40.000 habitantes, emplazado en la tercera seccin comunal del municipio de Belladre, llamada RIARIBES,colindante con la seccin comunal de JUANPAS , correspondiente al municipio de Las Cahobas.

    Se propone un centro de salud de atencin primaria, con las dotaciones de servicios mnimas requeridas porel Ministerio de Sanidad de Hait, sin incluir los equipos necesarios para su funcionamiento.

    1.2.- DESCRIPCIN GENERAL DEL PROYECTO

    El centro de salud se adapta a la fuerte pendiente del terreno escogido para su construccin, y la cimentaciny estructura del mismo se han diseado acordes con las caractersticas del terreno all encontrado.

    Se sita en una zona de arboleda, de manera que pueda estar protegido de grandes insolaciones y que la

    estancia dentro del centro disponga de condiciones trmicas agradables.

    De cara a la carretera provincial que comunica Belladre con Las Cahobas, el centro dispone de una primerazona de acogida de enfermos de urgencias, al nivel de la carretera, con una zona de aparcamiento para lasambulancias e incluso para los vehculos particulares que puedan hacer transporte de rutina hasta el centro desalud.

    Una larga rampa y una escalera amplia y de 2 tramos permiten el ascenso al nivel en el que se desarrolla elresto del centro de salud, 3,5 metros por encima del nivel de la carretera. Esta distancia en altura hace quetodo el centro est ms aislado del trfico, inmerso en la naturaleza.

    El espacio para entrada y salida del centro es un punto comn, en el descanso de llegada de la escalera y la

    rampa, pero los recorridos de los pacientes que entran y que salen son diferentes y paralelos para agilizar elfuncionamiento administrativo. La farmacia se encuentra en el recorrido de salida y adems tiene unaventanilla que da al exterior del centro para que pueda servir a los pacientes incluso en horario nocturno.

    El espacio grande de llegada, despus de pasar por la recepcin de pacientes, es la sala de espera, que sirvede espacio distribuidor hacia las diversas reas del centro:

    Zona de atencin a los pacientes

    Zona administrativa

    Zona de formacin

    Zona de partosLos espacios comunes tienen paramentos verticales permeables a partir de una altura de 1,20 m para permitirel intercambio de aire con el exterior y la ventilacin constante de los espacios, adems de aumentar lailuminacin natural, ya obtenida gracias a la transparencia de algunas planchas de cubierta.

    Los espacios de uso del personal del centro y de permanencia de los pacientes tienen cerramientos opacos ensu totalidad para mantenerse protegidos de entradas de polvo, salvo los huecos cubiertos con sendas ventanasde lamas orientables de vidrio, protegidas con rejas.

    Las instalaciones tienen un diseo y distribucin muy sencillo para permitir el uso y mantenimiento fcil porel personal el centro, aunque ste no est altamente especializado.

    Los materiales empleados son los ms asequibles y accesibles en el pas, segn la experiencia en

    construccin en el pas adquirida por ISF.

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    Tratamiento de agua.

    El tratamiento de las aguas acumuladas con filtro lento de arena, sugerido al inicio del proyecto, no se adecuaa las caractersticas del proyecto que nos ocupa.

    El proceso de filtracin del agua por la capa de arena debe ser, como el propio nombre del sistema indica,

    lento. En el lugar en el que nos encontramos, las lluvias son fuertes y muy abundantes de manera puntual, enperiodos muy determinados del ao.

    Los periodos de pausa son muy importantes porque en dichos periodos los micro-organismos en la capabiolgica pueden consumir los patgenos del agua, aumentando as la conductividad hidrulica del filtro. Porlo tanto, el filtro de bioarena es ms eficaz y eficiente cuando esta operado de manera intermitente. Pero si elperiodo es demasiado largo, disminuye considerablemente la eficiencia de remocin del filtro.

    La cantidad de agua que transcurre a travs el filtro debe estar controlada por el tamao de los granos dearena en el filtro. Si el flujo es demasiado rpido, la eficiencia de remocin bacteriolgica puede ser reducida.Si el flujo es demasiado lento, la cantidad de agua tratada no ser suficiente para satisfacer las necesidades delos usuarios.

    Con fuertes lluvias en momentos muy puntuales, gran volumen de agua se acumulase en el depsito. Porencima del nivel del filtro, para despus ir pasando a travs de l hasta caer en el recipiente de almacenajefinal. Esto requiere en nuestro caso un espacio / volumen de almacenaje excesivo. Primero sera necesario unvolumen grande capaz de recibir el gran volumen de agua de lluvia en poca de ciclones, en poco tiempo.Desde ese espacio, debera de pasar por el filtro de arena, de manera pausada, es decir, debera poder serredistribuido en una gran superficie, y no pasar por un solo punto, para lo cual sera necesario crear unabandeja difusora. Y, posteriormente a este proceso de filtrado, se debera disponer de otro volumen igual parael almacenaje final.

    Esto sera como tener 2 depsitos como el actualmente diseado para el centro, calculado para abastecer deagua al centro en un periodo no mayor de 3 meses.

    Las posibilidades, tanto en trminos de espacio como de presupuesto, de hacer otro depsito igual al yarepresentado en el proyecto, son inviables.

    El filtro de bioarena ha sido pensado para permitir una tasa de carga especfica de 0.6 litro/minuto (100segundos por litro) con la cual se han hallado buenos resultados de anlisis en laboratorio y pruebas en elcampo.

    Adems, el mantenimiento del filtro de arena se hace indispensable para su buen funcionamiento, pero seraexcesivamente complicado para los volmenes que se manejan en el presente proyecto. El mantenimientoconsiste en consiste en lavar la capa superficial de arena del depsito y cambiarla; en el volumen aquutilizado, este proceso sera altamente complejo por los volmenes y la accesibilidad del depsito.

    Por ello recomendamos hacer el almacenaje del agua de lluvia en el depsito de 88 m3 de capacidad,

    recogiendo el agua contenida en los Chateu dau para pasarla posteriormente por filtros de bioarena dedimensiones cercanas al uso domstico, segn requerimientos del consumo.

    Podra ser ms recomendable utilizar filtros lentos de arena puntuales, prefabricados, en las distintas reas delcentro; disponer de uno en la zona del laboratorio y otro en la zona de partos. Esto podra ser ms ilustrativo,cercano a los pacientes, utilizado para la formacin y posterior difusin en los hogares de la zona.

    Muchas organizaciones no gubernamentales distribuyen filtros de bioarena y podra ser la ocasin de haceruna formacin comunitaria de inmediata aplicacin prctica y repercusin en la salud pblica.

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    En cualquier caso, se debe tratar el agua posteriormente a su salida del filtro con una pequea cantidad deleja o cloro; la proporcin adecuada debe ser: entre 0,3 y 1 mg de cloro residual libre por litro de agua.

    Tratamiento de residuos.

    Estudio de la posibilidad de instalar un horno para incineracin de residuos.

    La incineracin de residuos se hace inapropiada para el proyecto que nos ocupa por varios motivos:

    El resultado de la incineracin de residuos txicos (como gran parte de los residuos generados en uncentro mdico) es altamente contaminante y difcil de tratar, tanto en la corriente gaseosa de salida(contiene sustancias cancergenas), como el residuo slido (cenizas y escorias) que se clasifican comoresiduo peligroso y que se tendrn que gestionar como tal.

    Para que la operacin de incineracin sea segura y con un rendimiento ptimo, se necesitan alcanzaren el hogar de la caldera temperaturas superiores a 800C y asegurar un tiempo de residencia mayor a2 segundos adems de una elevada turbulencia entre el combustible y comburente (aire en este caso).

    Para esto, aunque del propio residuo se aproveche su calor calorfico, es necesario un aporte decombustible auxiliar para alcanzar y mantener las temperaturas citadas anteriormente. Estecombustible puede ser carbn pulverizado o coke de fuel, difciles de conseguir en el entorno en quenos encontramos.

    El volumen de residuos a incinerar en un centro de salud como el diseado, es demasiado pequeocomo para hacer funcionar el incinerador de manera constante y por tanto eficiente; almacenar estosresiduos hasta acumular cantidades que justifiquen la puesta en marcha del incinerador, es pocoaconsejable dadas la temperatura y humedad del lugar en que nos encontramos. Adems, es unaoperacin que su puesta en marcha puede durar varias horas, lo que quiere decir que resulta viablepara operar en rgimen continuo y no slo en ocasiones. No est recomendada para alimentacionespequeas.

    Alternativas a la incineracin de residuos recomendadas.

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    Almacenamiento de los residuos en contenedores hermticos que se depositan en vertedero deresiduos peligrosos, diseado y construido segn las especificaciones fijadas para este tipo devertederos.

    Recogida de los residuos en contenedores hermticos y almacenamiento para su posterior traslado,siendo otro agente el encargado de su gestin (esterilizacin y eliminacin) como residuo peligroso.

    Pensando en que sta es la solucin ms real y viable que se adoptar en el centro por el momento, seha dotado al centro del cuarto de basuras situado bajo el descanso de llegada de la rampa y la escalera.

    Para comprobacin de la informacin aqu transmitida, se adjuntan algunos de los documentos que se hanutilizado que demuestran la conclusin alcanzada para el anlisis de la solucin solicitada.

    1.3.- CUADRO DE SUPERFICIES TILES

    Los espacios que el centro contiene se han acordado con tcnicos del Ministerio de Salud haitiano y con laspersonas responsables del proyecto por parte de los financiadores y promotores.

    USO DEL ESPACIO SUPERFICIETIL (m2)

    SALA DE URGENCIAS (entrada desde la carretera) 22

    RECEPCIN ENFERMOS 6,5FARMACIA 6,25SALA DE ESPERA 62,5

    DIRECCIN 8,2LABORATORIO 6,6SALA VACUNAS 8

    SALA ENFERMERA / DORMITORIO GUARDIA 11BAO DE PERSONAL 3,7

    SALA DE CONSULTA 13,5

    DEPSITO / ALMACN 5PATIO / LAVANDERA 18

    SALA DE OBSERVACIN (2 camas) 11,5SALA COCINA 10ESPACIO DE FORMACIN 42

    BAOS PARA PACIENTES 15,8SALA ESPERA DE PARTOS 16,42SALA PRE-PARTO 14

    SALA PARTO 16SALA POST-PARTO 15,5BAO PARTOS 4,25

    TOTAL 327,97

    A parte, se encuentran los espacios dedicados a instalaciones y a recorridos de ascenso y entrada al centro:

    CUARTO DE INSTALACIN ELCTRICA 6,85CUARTO DE BASURAS 5,9RAMPA 93ESCALERA 15RELLANO ESCALERA VESTBULO ENTRADA/SALIDA 19,6PARKING + ESPERA SALA URGENCIAS + ACCESO RAMPA 70

    TOTAL 210,35

    TOTAL SUPERFICIE CONSTRUIDA CENTRO DE SALUD 538,32 m2

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    2. MEMORIA CONSTRUCTIVA

    2.1.- DESCRIPCIN GENERAL DE LA SOLUCIN ADOPTADA

    El edificio se ha diseado teniendo en cuenta las posibilidades de materiales fcilmente asequibles en la zona

    con el presupuesto disponible.

    Se adapta a un terreno de caractersticas complicadas en cuanto a topografa, y con una alta resistencia, por loque se evita en la medida de lo posible las excavaciones para cimentacin y elementos particulares, porqueesto elevara en demasa los costos de ejecucin.

    2.2.- DESCRIPCIN DE LA ESTRUCTURA

    La estructura est formada por prticos planos de pilares de hormign armado, muros de bloques dehormign reforzados con alveolos macizados y armados y vigas de hormign armado. La cubierta ligera deplanchas onduladas de policarbonato se resuelve mediante vigas metlicas joist que quedan apoyadas enmuros y vigas de hormign.

    Debido a la acusada topografa en la que se sita el edificio, ha sido necesario adaptar la cimentacin a lasdistintas cotas del terreno, de manera que las zapatas corridas bajos los muros y pilares siempre quedaranempotradas en el estrato de la roca arenisca.

    El forjado de planta baja queda resuelto mediante una losa, apoyada sobre un relleno de grava compactado;este relleno queda contenido en su permetro mediante un zuncho de hormign armado que apoya sobre unosmuros de mampostera que bajan hasta la cota de cimentacin.

    La limitacin de la altura del edificio en una sola planta y la estructura de prticos de carga y de murosperpendiculares de bloques de hormign armados garantizan una buena estabilidad ante el sismo.

    2.3.- DESCRIPCIN DE INSTALACIONES

    Fontanera.

    La instalacin de fontanera tiene un diseo muy bsico. Se parte de que la dotacin de agua del centro serposible gracias al agua de lluvia acumulada, o agua adquirida a proveedores externos, acumulada encualquier caso en un depsito rectangular construido en muros de mampostera reforzados con hormignarmado, situado bajo la zona de entrada al centro, por encima en su mayor parte de las cotas del terreno.

    A partir del depsito general de agua, de 88 m3 de capacidad, se acumula el agua en 4 depsitos de plstico,de 1 m3 cada uno, situados sobre una losa de hormign construida por encima del pasillo distribuidor quehay entre la consulta del mdico y la sala de vacunas, protegidos por la cubierta metlica; el agua es

    distribuida desde estos 4 depsitos, por gravedad, a los puntos de consumo a travs de una red de tubos dePVC colgados de la estructura metlica que sostiene la cubierta y discurriendo.

    Saneamiento.

    La evacuacin de residuos slidos y lquidos se efecta a travs de una red de tubos de PVC que desembocanen una fosa sptica, a partir de la cual se lleva al agua, sin partculas slidas, nuevamente al terreno a travsde un pozo filtrante.

    Los tubos de evacuacin discurren bajo la losa de hormign liso que constituye el suelo del centro y serenen en arquetas de hormign registrables, que se van comunicando, reuniendo residuos en su recorridohasta llegar a una fosa sptica situada entre la zona de partos y la rampa de subida, aprovechando los muros

    estructurales construidos para el centro.

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    La fosa sptica consiste en 3 cmaras de anchura 1,80 m, construidas con una profundidad media de 3,5 mque comporta un volumen mnimo de excavacin. Las cmaras sirven para hacer que las aguas residualesrecogidas se recojan de manera paulatina, con tiempos de espera y reposo que permitan la decantacin de losresiduos slidos y partculas contaminantes, para poder finalmente revertir al terreno el agua sin partculasslidas, lo ms limpia posible despus de su uso, a travs del pozo filtrante.

    Electricidad.

    La instalacin de electricidad propuesta contempla dos alternativas para el suministro del centro, contando enambas con una dotacin mnima para los usos imprescindibles de este centro.

    _ La primera opcinsostenible y ecolgica que se propone para el principal abastecimiento elctrico es pormedio de un sistema fotovoltaico que incluye un equipo de bateras acumuladoras, un inversor de corriente yun regulador de carga. Este sistema es el ms aconsejable en cuanto a impacto medioambiental pero se debetener en cuenta la dificultad de la zona en cuanto a rentabilidad y eficacia del mismo. La mayor parte de laarboleda de la zona se pretende conservar, y este hecho dificulta el rendimiento de la captacin solar en elgenerador fotovoltaico. La mayora de la arboleda se encuentra en el lado sur de las plantas, los generadores

    fotovoltaicos se deben orientar al sur para tener el mximo rendimiento, este hecho provocar prdidas deirradiacin solar, llegando a ser superior a un 10% (Mximo porcentaje de sombras permitido por el Pliegode condiciones tcnicas del IDAE (Instituto para la Diversificacin y ahorro de Energa).

    Adems, el costo del sistema es demasiado elevado en comparacin con el nmero de puntos de luzcontenidos en el centro y el plazo de recuperacin demasiado alto.

    El coste de una instalacin fotovoltaica aislada en Espaa es de 4,5 /Wp; debido a la poca oferta degeneradores fotovoltaicos y equipos auxiliares para la instalacin en Hait, este coste podra aumentar en un30%. Es decir, se estima que el coste de una instalacin es de 5,85 /Wp. La potencia a instalar en el hospitalson 1,6 kW. El coste aproximado de la instalacin sera de 9360.

    Un riesgo aadido y no menospreciable en el lugar en que nos encontramos, y dadas las caractersticas fsicasdel centro (construccin de poca altura y fcilmente accesible, es el peligro de robo de los equipos decubierta, realmente imposibles de esconder o bloquear en su totalidad.

    _ La segunda opcin consiste en una instalacin abastecida a travs de un grupo electrgeno confuncionalidad ATS (Automtico Dispositivo de Arranque) que debe generar al menos 7200 W (siendo loprudente unos 10.000 W) y que tenga la posibilidad de trabajar a distintas velocidades.

    Un posible equipo podra ser el que se muestra a continuacin:

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    Eleccin de luminarias: A falta de una luminaria concreta se adapta una de referencia, cuyas caractersticas yrelacin prestacin-precio se adaptan a las exigencias del proyecto.

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    2.4.- CERRAMIENTOS, TABIQUERAS Y ACABADOS

    Los cerramientos se construyen con bloques de hormign; en el exterior son bloques de espesor 30 cm,mientras que en el interior se utilizan bloques de espesor 20 cm.

    En las zonas comunes se colocan, a partir de una altura de 1,20 m, bloques de hormign en celosa (msconocidos en Hait como CLOSTRA) para permitir ventilacin e iluminacin naturales, adems de sensacinde contacto directo con el exterior.

    Las placas de cubierta colocadas sobre la estructura de cerchas metlicas son de policarbonato con color rojo,con un pequeo porcentaje de placas de policarbonato semitransparente que permiten la iluminacin naturalconstante en los espacios interiores.

    Interiores y exteriores se tratarn con enfoscado de mortero, en toda su superficie, salvo en los paramentoshechos con celosa; tanto al interior como al exterior se tratar con pintura adecuada a cada caso y con elclima. Aunque para abaratar costes, se aconseja aplicar encalado despus de un buen enfoscado de mortero.Con el encalado se garantiza la transpiracin de los muros y por tanto evita retenciones indeseadas dehumedad en el cerramiento.

    Se consideran alicatados con cermica todos los baos del centro y la sala de partos. La altura de la cermicallegar a un nivel de 3,5 m a partir del suelo.

    No se tratarn con ningn tipo de revestimiento los muros de cimentacin realizados con mampostera quequeden vistos al exterior; por tanto, se debern construir con las llagas bien terminadas para que puedanquedar visto y sin tratamiento despus de su construccin.

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    2.5.- CARPINTERAS

    Las puertas exteriores del centro son de hierro y las puertas interiores de madera, con las anchuras indicadasen la tabla que se detalla a continuacin:

    Puerta _ Localizacin Material

    N

    uds. Ancho (m) Alto (m)Urgencias Hierro 2,00 0,80 2,20Entrada/Salida Sur " 2,00 1,20 2,20Patio Lavandera " 1,00 1,00 2,20Cuarto Instal. Elctrica " 1,00 0,80 2,20Cuarto de basuras " 1,00 1,20 2,20rea de Formacin " 1,00 0,80 2,20Sala de Nutricin/Cocina " 1,00 0,80 2,20

    Consulta Madera 1,00 0,80 2,20Vacunas/anlisis " 1,00 0,80 2,20Baos Pacientes " 3,00 0,80 2,20Pasillo Central " 1,00 1,60 2,20Direccin " 1,00 0,80 2,20Laboratorio " 2,00 0,80 2,20Zona de Partos " 1,00 1,60 2,20

    " 5,00 0,80 2,20Dormitorio Mdico " 1,00 0,80 2,20Bao Mdico " 1,00 0,80 2,20Sala de Observacin " 1,00 0,80 2,20Depsito / Almacn " 1,00 0,60 2,20

    Las ventanas son de lamas de vidrio orientables, con rejas exteriores de hierro forjado. Las medidas de lasventanas en cada estancia se detallan en la siguiente tabla:

    Ventana _ Localizacin MaterialNuds. Ancho (m) Alto (m)

    UrgenciasLamas de vidrio con rejaexterior 2,00 1,50 1,00

    Farmacia Madera con reja ext. 1,00 1,00 1,00Recepcin " 1,00 1,00 1,00

    Consulta

    Lamas de vidrio con reja

    exterior 2,00 1,50 1,00Vacunas/ Anlisis " 2,00 1,50 1,00Laboratorio " 1,00 1,50 1,00Sala de observacin " 1,00 1,50 1,00Direccin " 1,00 1,00 1,00Dormitorio Mdico " 1,00 1,50 1,00Bao Mdico " 1,00 0,80 0,65Sala de Nutricin/Cocina " 2,00 1,50 1,00Zona de Partos " 4,00 1,50 1,00Bao de Partos " 1,00 0,80 0,65

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    3. NORMATIVA UTILIZADA

    La normativa utilizada para el clculo de todos los elementos se detalla a continuacin:

    ESTRUCTURA

    Hormign: ACI 318M-08 (USA Internacional)Aceros conformados: AISI S100-2007 (LRFD) (USA)Aceros laminados y armados: ANSI/AISC 360-10 (LRFD) (USA Internacional)Fuego: EN1992-1-2:2004 - Proyecto de estructuras de hormign - Parte 1-2:

    Reglas generales - Proyecto de estructuras sometidas al fuego.Muros de bloque de hormign: NTCRC (Mxico)

    ELECTRICIDAD

    REBT. (Espaa) Reglamento Electrotcnico para Baja TensinICT BT01-BT51 Instrucciones Complementarias del REBT

    FONTANERA Y SANEAMIENTO

    CTE. DB HS Salubridad Cdigo Tcnico de la Edificacin

    4. MEDICIONES

    VER DOCUMENTO PDF ANEXO

    5. NDICE DE PLANOS

    01. A.01 Planta baja

    02. A.02 Planta de urgencias, nivel inferior de acceso. Planta de cubierta

    03. A.03 Planta baja. Acotada

    04. A.04 Secciones A

    05. A.05 Secciones B

    06. A.06 Secciones C

    07. S.E.01 Estructura. Cimentacin. Cota de zona de urgencias y acceso08. S.E.02 Estructura. Cimentacin. Cota zona superior.

    09. S.E.03 Estructura. Planta Nivel superior y cubierta de urgencias

    10. S.E.04 Estructura. Cubierta Sur

    11. S.E.05 Estructura. Cubierta Norte

    12. INST.01 Instalaciones. Fontanera

    13. INST.02 Instalaciones. Saneamiento

    14. INST.03 Instalaciones. Saneamiento. Pluviales

    15. INST.04 Instalaciones. Electricidad

    16. INST.05 Instalaciones. Electricidad. Esquema Unifilar17. S.C.01 Seccin constructiva

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    Sevilla, 9 de mayo de 2012---------------------------------

    I.S.F. Andaluca

    GRUPO DE ASISTENCIAS TCNICASJose Antonio Alba Dorado & Noelia Altozano Martnez, Arquitectos