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Prévalence et facteurs de risque d’infections urinaires chez les patients MICI hospitalisés: une expérience de 10 ans au CHU de Nancy. Urinary tract infections in hospitalized inflammatory bowel disease patients: a 10- year experience. Mémoire de DES Claire PILLOT Strasbourg, le 08/04/2011. - PowerPoint PPT Presentation
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Prévalence et facteurs de risque d’infections urinaires chez les
patients MICI hospitalisés: une expérience de 10 ans au CHU de
NancyUrinary tract infections in hospitalized inflammatory
bowel disease patients: a 10-year experience
Mémoire de DESClaire PILLOTStrasbourg, le 08/04/2011
Contrairement à la RCH, les complications génito-urinaires sont une cause importante de mortalité dans la MC.
Les infections urinaires (‘cystitis’) sont les complications urologiques les plus fréquentes décrites dans la MC.
Introduction
Jess et al. Gut 2006
Duricova et al. Inflamm Bowel Dis 2010
Ben-Ami et al. Can J Gstroenterol 2002Kyle World J Surg 1980
Urinary Complications of Crohn’s Disease
Etude rétrospective sur 22 ans 328 patients suivis pour une MC 70 patients avec signes fonctionnels
urinaires 44 cystites, souvent infections récidivantes 3 pyélonéphrites Pas de sepsis sévère
Etude de Kyle, World Journal of Surgery, 1980
Diagnosis and treatment of urinary complications in Crohn’s disease: an experience over 15 years
312 patients 77 patients avec SFU (24,7% des patients) 51 cystites
Etude de Ben-Ami,Can J Gastroenterol, 2002
Pas d’étude de prévalence d’IU chez les patients MICI, pas de comparaison avec la population générale
Infections urinaires surtout décrites dans la MC, peu de données dans la RCH
Pas d’étude sur les facteurs de risque d’IU chez les patients MICI
Ce qu’il manquait…
OBJECTIFS
1°) Evaluer la prévalence des infections urinaires chez les patients MICI hospitalisés
2°) Evaluer les facteurs de risque d’IU chez les patients MICI hospitalisés (conduction d’une étude cas-témoins chez les patients MICI hospitalisés)
Notre étude
Patients
’’Nancy IBD cohort’’
- Déclaration à la CNIL- Base de données électroniques - 1173 patients = 857 MC, 316 RCH - Suivis au CHU de Nancy entre 1er Janvier
2000 et 31 Décembre 2009
Matériel et méthodes
Peyrin-Biroulet et al. Gut 2011
Données bactériologiques collectées:
- Tous les ECBU réalisés entre 1er Janvier 2000 et 31 Décembre 2009
- Dans les services d’HGE et chirurgie digestive
Données collectées sur le nombre d’hospitalisations:
- Service DIM- Nombre d’hospitalisations des patients MICI et des
patients non MICI dans les 2 services entre 2000 et 2009
Matériel et méthodes
Etude cas témoins (1cas/3 témoins)
- Cas= Patients MICI hospitalisés dans les services d’HGE ou de chirurgie C entre 2000 et 2009, ayant présenté une IU
- Témoins= Patients MICI hospitalisés, dans les 2 mêmes services, durant la même période, sans IU
Matériel et méthodes
- Recueil comorbidités pour chaque patient et calcul index de Charlson
- Témoins appariés sur âge, sexe, type et durée de la maladie
Matériel et méthodes
Analyses univariées:- Chi-square test ou Fischer test exact- Test de Mann-Whitney- Analyse ROC
Analyses multivariées:Régression logistique binaire
Analyse statistique
Entre 1er Janvier 2000 et 31 Décembre 2009 4336 ECBU positifs chez 2865 patients MICI
et non MICI Parmi ces patients:
◦ 80 patients MICI◦ 106 ECBU +
Résultats
Résultats4336 ECBU +2865 patients
106 ECBU +80 patients MICI
76 IU chez 56 patients MICI hospitalisés
Exclusion:
- 16 ECBU sur sonde- 4 ECBU en consultation
- 8 ECBU en HDJ- 1 ECBU fistule sur ADK
rectal
56 patients MICI avec IU:
2 IU sur fistule entéro-vésicale 40 patients ont eu 1 IU 16 patients ont eu > 1 IU
Résultats
Sur les 76 infections urinaires:
- 57 cystites- 19 pyélonéphrites (8 RCH, 11 MC)
Sur les 76 infections urinaires:
- 57 cystites- 19 pyélonéphrites (8 RCH, 11 MC)
Résultats
Prévalence des IU chez les patients non-MICI, hospitalisés dans les 2 mêmes services et durant la même période
75659 hospitalisations, 2513 IU 3,3 %
Patients MICI- Estimation 1900 hospitalisations en 10 ans- 76 IU- Prévalence = 4%
Pas de différence significative p= 0,1
Prévalence des infections urinaires
1ère étude évaluant les FDR et la prévalence des IU chez les patients MICI
Prévalence identique patients MICI / patients non MICI hospitalisés
Prévalence identique patients RCH vs non MICI
Prévalence identique patients MC vs non MICI
Prévalence identique patients MC vs patients RCH
Discussion (1/3)
MC colique à risque de translocation bactérienne (FDR d’IU)
MC fistulisante ou sténosante sont plus à risque d’IU
Age et durée d’évolution de la maladie sont des FDR d’IU chez les patients RCH
Sexe masculin, facteur protecteur
Discussion (2/3)
Limites- Etude rétrospective- Seules les IU documentées sont analysées- Patients MICI hospitalisés- Malnutrition non évaluable
Forces- Durée de 10 ans- Evaluation impact immunosuppresseurs- Cohorte de 1200 patients
Discussion (3/3)
Merci de votre attention !