Fungsi respirasi Kehamilan 22 minggu, sistem kapiler terbentuk
dan paru sudah memiliki kemampuan untuk melakukan pertukaran gas.
Aterm,sudah terbentuk 3 - 4 generasi alveolus. Pertukaran gas pada
janin berlangsung di plasenta. Tekanan parsial O2 (PO2) darah janin
< darah ibu, namun oleh karena darah janin mengandung banyak HbF
maka saturasi oksigen janin yang ada sudah dapat mencukupi
kebutuhan Inhibisi pernapasan sampai bulan -bulan terakhir mencegah
terisinya paru paru dengan debris dan mekonium yang diekresikan
oleh saluran pencernaan ke dalam cairan amnion . Sistem
Gastrointestinal Bayi baru lahir cukup bulan mampu menelan,
mencerna, memetabolisme, dan menyerap protein dan karbohidrat
sederhana, serta mengemulsi lemak. Karakteristik enzim dan cairan
pencernaan juga sudah ada pada bayi dengan berat badan lahir rendah
kecuali pancreatic amylase . Bayi yang hidrasi cukup, membrane
mukosa mulutnya berwarna pink dan lembab. Mucus merupakan hal yang
umum ditemui di beberapa jam pertama. Area kecil berwarna keputihan
(mutiara Eipstein) mungkin ditemukan di tepi gusi dan pada titik
temu palatum durum dan mole. Palatum durum dan mole utuh. Pipi
terisi penuh dengan organ bakal pengisap yang telah berkembang.
Tuberkel labial pada bibir atas menghilang pada usia 12 bulan
ketika periode menghisap berakhir. Perkembangan gigi dimulai dalam
uterus dengan pembentukan enamel terus berlanjut hingga usia 10
tahun. Perkembangan gigi dipengaruhi oleh medikasi dan penyakit
bayi serta penyakit dan medikasi yang dikonsumsi ibu selama
kehamilan. Kadar fluoride di dalam air juga mempengaruhi
perkembangan gigi. Terkadang bayi dapat lahir dengan satu gigi atau
lebih. Koordinasi reflex pernafasan, mengisap, dan menelan
memerlukan mekanisme khusus. Perilaku menghisap dipengaruhi oleh
maturitas neuromuscular, medikasi maternal yang diterima saat
proses persalinan dan kelahiran, serta jenis pemberian susu
(formula atau asi).Bayi belum dapat menggerakkan makanan dari bibir
ke faring sehingga menempatkan putting dengan baik ke dalam mulut
bayi sangat penting. Aktivitas peristaltic dalam esophagus tidak
terkoordinasi dalam beberapa hari, namun kemudian menjadi pola yang
terkoordinasi pada bayi yang sehat dan dapat menelan dengan mudah.
Bakteri tidak ada pada saluran gastrointestinal bayi. Segera
setelah lahir, pembukaan lubang anal dan oral memungkinkan masuknya
bakteri dan udara. Umumnya konsentrasi bakteri tertinggi ditemukan
di bagian bawah usus, terutama usus besar. Bakteri normal usus
didapat dalam minggu pertama setelah kelahiran dan flora normal
usus membantu mensintesis vitamin K, folat, dan biotin. Bising
usus
biasanya dapat didengar segera setelah lahir. Lambung memiliki
kapasitas bervariasi antara 30-90 ml, tergantung besar bayi. Waktu
pengosongan lambung juga bervariasi. Faktor yang berpengaruh adalah
waktu, volume makanan, jenis, dan suhu makanan. Regurgitasi mungkin
terjadi karena kendali saraf lambung dan sfingter kardiak belum
matur. Regurgitasi dapat dikurangi dengan menghindari memberi bayi
makan terlalu banyak, menepuk punggung supaya bersendawa, dan
dengan memposisikan bayi dengan kepala sedikit elevasi. Keasaman
lambung bayi baru lahir akan menurun dalam satu minggu dan tetap
rendah sampai dua sampai tiga bulan. Penurunan keasaman lambung
dapat menimbulkan kolik. bayi kolik tidak dapat tidur, menangis,
dan tampak stress. Pencernaan dan absorpsi nutrisi lebih jauh lagi
terjadi pada usus halus dengan adanya sekresi pancreas, sekresi
dari hati melalui saluran empedu, dan sekresi dari duodenum.
Kemampuan bayi untuk mencerna karbohidrat, lemak, dan protein
diatur oleh adanya enzim tertentu. Kebanyakan diantaranya berfungsi
saat lahir kecuali amylase yang diproduksi oleh kelenjar ludah pada
usia 3 bulan dan oleh pancreas pada usia 6 bulan. Enzim ini penting
untuk mengubah pati menjadi maltose dan banyak terdapa dalam
kolostrum. Enzim lainnya yang tidak terdapat saat lahir adalah
lipase. Lipase juga disekresikan oleh pancreas dan penting untuk
mencerna lemak. Oleh karena itu, bayi dapat mencerna protein dan
karbohidrat sederhana tapi memiliki kemampuan yang terbatas untuk
mencerna lemak. Pada saat lahir, usus bagian bawah terisi dengan
mekonium. Mekonium dibentuk selama masa janin dari cairan amnion
dan unsure-unsurnya, sekret usus (termasuk bilirubin), dan sel
(dari mukosa). Mekonium berwarna hitam kehijauan, kental, dan
mengandung darah. Mekonium pertama yang dikeluarkan biasanya
steril, namun dalam beberapa jam, mekonium yang dikeluarkan
mengandung bakteri. Mayoritas bayi yang sehat mengeluarkan mekonium
dalam 12-24 jam kehidupannya dan hampir semuanya mengeluarkan
mekonium pada 48 jam. Banyaknya feses yang dikeluarkan bervariasi
selama minggu pertama, paling banyak antara hari ke tiga dan
ke-enam. Bayi yang diberi makan cepat mengeluarkan feses lebih
cepat pula. Perubahan progresif dalam pola defekasi mengindikasikan
saluran pencernaan yang berfungsi dengan baik. Berikut ini
perubahan dalam pola feses bayi.
P F
e e
r s
i e
o s
d
e
24-48 jam setelah lahir, dapat terjadi pada hari ke 7 pada bayi
dengan berat badan sangat rendah Hari ke tiga setelah inisiasi
pemberian makan
Mekonium
Feses transisional: berwarna cokelat kehijauan sampai cokelat
kekuningan; tipis dan tidak terlalu lengket seperti mekonium;
mungkin mengandung curd susu k e Pada bayi yang diberi asi: feses
berwarna kuning hingga keemasan, memiliki konsistensi seperti
bubur, dan berbau seperti susu asam Pada bayi yang diberi susu
formula: feses berwarna kuning hingga cokelat tua; konsistensi
lebih padat; dan berbau lebih tajam
H a e m F e s u
r i p a t s e s s u
Pengeluaran Mekonium Pertama Pengeluaran mekonium pertama
merupakan tanda khas dari penyakit Hirschsprung pada masa neonatal.
Dalam penelitian ini diketahui lebih dari 90% penderita
Hirschsprung mengeluarkan mekonium pertamanya diatas 24 jam, bahkan
sebanyak 35 kasus (61,4%) diketahui mekonium pertama keluar setelah
48 jam. Hal ini tidak jauh berbeda dengan yang diperoleh Swenson
yang mendapatkan 94% penderita penyakit Hirschsprung mengeluarkan
mekonium diatas 24 jam. Sherry dan Kramer juga mendapati angka yang
sama (Swenson,2002). Menurut Swenson, keterlambatan pengeluaran
mekonium adalah simptom kardinal dari suatu penyakit Hirschsprung.
Manakala dijumpai neonati dengan gejala keterlambatan pengeluaran
mekonium ini, maka harus dijajaki pemeriksaan lanjutan untuk
menyingkirkan penyakit Hirschsprung. Jikalau tidak, maka bayi akan
jatuh dalam obstipasi kronis, pemakaian suppositoria untuk
mengeluarkan feces, dan akhirnya terjadi enterokolitis (Swenson
dkk,1990; Swenson,2002).
