MEGASONIC 212-K
MANUAL DE USO Y APLICACIONESEl MEGASONIC 212-K es un equipo para
terapia por ultrasonidos en modo continuo y pulstil. Se halla
equipado con un control de autocalibracin del cabezal para la
exacta emisin de las ondas ultrasnicas. Agradecemos la confianza
que han depositado en nosotros con la adquisicin de este
equipo.
ELECTROMEDICARIN. S.A. Fbrica y Oficinas Polgono Industrial Can
Volart C/Torre de Cellers, 6 08150 Parets del Valles Barcelona /
Espaa Tel.: +34 93 573 07 24 Fax: +34 93 573 03 31
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ADVERTENCIASCuando use este documento, deber tener presente lo
siguiente: ELECTROMEDICARIN, S.A. se reserva el derecho a modificar
este documento, parcial o totalmente, sin necesidad de aviso
previo. Todos los derechos estn reservados: No est permitida la
reproduccin o duplicacin parcial o total, por ningn medio, de este
documento sin el permiso por escrito de ELECTROMEDICARIN, S.A. Los
tratamientos y otros ejemplos descritos en el documento sirven
meramente para indicar las caractersticas y funciones del producto
descrito. As mismo, ELECTROMEDICARIN, S.A. no asume la
responsabilidad de ninguna reclamacin sobre la propiedad de los
mismos u otros productos resultantes de la aplicacin basada en los
ejemplos descritos en el documento. Los equipos fabricados por
ELECTROMEDICARIN, S.A. solamente deben ser utilizados por personal
sanitario debidamente cualificado: mdicos o diplomados en
fisioterapia. Observar que el embalaje no haya recibido ningn golpe
importante y que el aparato no presente anomalas externas debido al
transporte. Si el deterioro fuera importante, recomendamos dar
conocimiento a la compaa de transportes y ponerse en contacto con
el servicio tcnico de ELECTROMEDICARIN, S.A. (93 573 07 24). El
paciente no debe tener a su alcance estructuras metlicas
descubiertas como: radiadores, marcos de puertas o ventanas, tubos,
etc. Los pacientes con reducida sensibilidad cutnea en la zona
propuesta para el tratamiento, NO deberan ser tratados con
corrientes. Evitar condiciones atmosfricas adversas para el manejo,
transporte y almacenaje como: polvo, humedad, luz solar directa,
vibraciones, etc. No exponer a temperaturas excesivas, no instale
el aparato cerca de focos de calor. Trabajar con temperaturas de 10
y 30 C y humedad de 30% a 75%. Evitar condiciones atmosfricas
adversas para el manejo, transporte y almacenaje como: polvo,
humedad, luz solar directa, vibraciones, etc. No exponer a
temperaturas excesivas, no instale el aparato cerca de focos de
calor. Evitar la instalacin del aparato en salas de hidroterapia o
zonas donde el suelo pueda sufrir humedad por derrame de agua. Este
aparato debe mantenerse fuera del alcance de los nios. No haga
funcionar el MEGASONIC 212-K cuando est conectado a otro equipo que
no sea de ELECTROMEDICARIN, S.A. Se debe tener cuidado cuando se
manipula este equipo en la proximidad de otro equipo. Podra
producirse una interferencia electromagntica a este o al otro
equipo. Intente minimizar esta interferencia utilizando slo equipos
certificados. Este aparato ha de ser revisado una vez al ao, por un
servicio tcnico cualificado.2/24
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Este equipo no es adecuado para ser utilizado en presencia de
mezclas anestsicas inflamables. La conexin simultnea de un paciente
a un equipo quirrgico de alta frecuencia puede provocar quemaduras
en los puntos de contacto de ste con el paciente, y el mismo equipo
puede resultar daado. El funcionamiento de un equipo teraputico de
onda corta o de microondas en la cercana inmediata (3 m) puede
provocar inestabilidad en la potencia de salida del equipo. No
deben estimularse pacientes con dispositivos electrnicos
implantados (p.e.: un marcapasos cardaco), salvo previa autorizacin
mdica. Las perturbaciones causadas en los dispositivos implantados
podran originar ciertos riesgos. Las partes del cuerpo del paciente
que contengan implantes metlicos (clavos medulares) no debern ser
tratados sin el dictamen de un mdico especializado. Una mala
utilizacin y conservacin de los cabezales de los Ultrasonidos,
pueden provocar modificaciones en su emisin. El MEGASONIC 212-K
trabaja directamente a la red. La conexin a red se deber realizar
en una toma triple con toma de tierra comprobada. La instalacin
elctrica, donde se conecta el MEGASONIC 212-K, ha de cumplir los
requisitos de seguridad que marque la legislacin vigente para
locales de uso mdico. Antes de proceder a su limpieza, tenga la
precaucin de desconectar el equipo de la red elctrica. Solamente se
debern utilizar ELECTROMEDICARIN, S.A. consumibles y accesorios
autorizados por
ELECTROMEDICARIN, S.A. no se hace responsable de los daos
causados al aparato o a personas, provocados por el uso indebido
del MEGASONIC 212-K al no cumplir las condiciones observadas
anteriormente.
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NDICE1. 1.1 1.2 1.3 2. 2.1 2.2 3. INTRODUCCIN
..............................................................................................................
6 Consideraciones
generales...............................................................................................
6 Garanta
............................................................................................................................
6 Normas con las que cumple la
empresa...........................................................................
6 ACCESORIOS
..................................................................................................................
7 Accesorios
standard..........................................................................................................
7 Accesorios opcionales
......................................................................................................
7 INSTALACIN Y PUESTA EN
MARCHA........................................................................
7
4. USO Y PROGRAMACIN DEL
EQUIPO.........................................................................
8 4.1 Teclado, indicadores y
conectores....................................................................................
8 4.2 Puesta en Marcha / Paro
..................................................................................................
9 4.3 Seleccin de
tiempo..........................................................................................................
9 4.4 Conexin del
cabezal........................................................................................................
9 4.5 Seleccin de dosis Ultrasonido
.........................................................................................
9 4.6 Cabezales de control de
contacto.....................................................................................
9 4.6.1 Autocalibracin del cabezal (CON Control de Contacto
............................................. 10 4.6.2 Aplicador de
Ultrasonidos
...........................................................................................
10 4.6.3 Modos de
trabajo.........................................................................................................
10 4.6.4 Modo de trabajo Continuo
...........................................................................................
10 4.6.5 Modo de trabajo Impulsos
...........................................................................................
10 4.6.6 Aplicacin
subacutica................................................................................................
11 4.7 Utilizacin del CARIN Gel
...............................................................................................
11 5. GUA DE APLICACIN
..................................................................................................
12 5.1 Seleccin de la modalidad de ultrasonido segn
indicacin........................................... 12 5.1.1 US
Continuo
................................................................................................................
12 5.1.2 US Pulsado
.................................................................................................................
12 5.1.3 Contraindicaciones generales de ultrasonido
............................................................. 12
5.2 Seleccin de dosis y
tiempo............................................................................................
13 5.3 Clculo de la dosis segn patologa y
profundidad.........................................................
13 5.3.1 Clculo del tiempo segn el cabezal y el rea a
tratar................................................ 14 5.3.2
Eleccin del
cabezal....................................................................................................
14 5.4 Seleccin del medio de contacto
....................................................................................
14 5.5 Tratamiento
subacutico.................................................................................................
14 5.6 Tratamiento segmentario previo al tratamiento local
...................................................... 15 6. 6.1
6.2 GUIA DE
TRATAMIENTOS............................................................................................
15 Tabla del Tratamiento Segmentario previo al tratamiento local
...................................... 15 Ejemplos de aplicacin de
ultrasonido............................................................................
15
7. MANTENIMIENTO
..........................................................................................................
17 7.1
Limpieza..........................................................................................................................
17 7.2 Inspeccin o Mantenimiento Preventivo
.........................................................................
17 7.2.1 Cabezales
ultrasonido.................................................................................................
17 7.3 Revisiones obligatorias
...................................................................................................
18 8. 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 DESCRIPCION TECNICA
..............................................................................................
18 Clasificacin y smbolos
..................................................................................................
18 Normativas
......................................................................................................................
18 Datos
tcnicos.................................................................................................................
19 Alimentacin del equipo
..................................................................................................
19 Datos del ultrasonido
......................................................................................................
19 Problemas / Soluciones
..................................................................................................
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8.7 8.8 9. 9.1 10. 11.
Cambio de
fusibles..........................................................................................................
21 Servicio de Asistencia
tcnica.........................................................................................
22 CONSIDERACIONES MEDIOAMBIENTALES
.............................................................. 22
Eliminacin y reciclado del equipo
..................................................................................
23 RESPONSABILIDAD DEL FABRICANTE
.....................................................................
23 DECLARACIN CONFORMIDAD
.................................................................................
24
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1. INTRODUCCIN1.1 Consideraciones generalesLos equipos de
electroterapia fabricados por ELECTROMEDICARIN, S.A. han adquirido
una amplia reputacin mundial por su excelente calidad y tcnicas de
fabricacin. Su nuevo MEGASONIC 212-K lleva incorporados los ms
modernos circuitos electrnicos y las ltimas tecnologas para
conseguir las mejores prestaciones. El MEGASONIC 212-K es un equipo
de alta tecnologa, por lo tanto para mantener un adecuado nivel de
prestaciones es imprescindible seguir las instrucciones descritas
en este manual, el cul proporciona la informacin necesaria para su
instalacin, uso, mantenimiento y aplicaciones. Lea cuidadosamente
estas instrucciones antes de operar con el equipo. La observancia
de lo expuesto significa prolongar la vida til del equipo, as como
mejorar sus prestaciones en beneficio del usuario.
1.2 GarantaLa garanta est descrita en la TARJETA DE GARANTA que
se adjunta con el equipo.
1.3 Normas con las que cumple la empresaEl compromiso de
Electromedicarin, S.A. con la calidad, se ve reflejado en la
trayectoria de certificaciones que ha obtenido a lo largo de los
aos. En 1997, Electromedicarin, S.A. se certific en la normativa
ISO 9001:1994, obteniendo la adecuacin a la nueva norma EN ISO
9001: 2000: Sistemas de gestin de la calidad, en julio del ao 2003.
En 1998 obtuvo la certificacin en EN 46001, obteniendo en diciembre
del 2003, la adecuacin a la normativa EN ISO 13485:2003: Sistemas
de Gestin de la calidad. Productos sanitarios. Requisitos para
fines reglamentarios El compromiso de Electromedicarin, S.A. con el
medioambiente, tambin se ha hecho patente al obtener la
certificacin EN ISO 14001:2004 Sistemas de Gestin Ambiental
.Requisitos con orientacin para su uso, en julio del 2003. Nuestro
compromiso al implantar estas normas, se materializa entre otras
actuaciones en el Manual del Sistema en el que est involucrada toda
nuestra organizacin. Forma tambin parte de este compromiso el
cumplimiento riguroso de la Directiva 93/42/CEE relativa a
Productos Sanitarios (Real Decreto 414/96 de 1 de Mayo).
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2. ACCESORIOS2.1 Accesorios standardLos accesorios que incorpora
el MEGASONIC 212-K como estndar, son los que se indican a
continuacin. 1 Cable red 1 Cabezal de 6cm 1 Bote Gel conductor de
250ml 1 Manual de Manejo / Aplicacin 1 Garanta
2.2 Accesorios opcionalesOpcionalmente se encuentran disponibles
los siguientes accesorios para el MEGASONIC 212-K. Maleta de
transporte Soporte para cabezal Caringel (Garrafa 5L com 1 botella
vaca) Botella Caringel vaco 250ml
3. INSTALACIN Y PUESTA EN MARCHAAntes de conectar el equipo
MEGASONIC 212K compruebe lo siguiente: Observe que el embalaje no
haya recibido ningn golpe importante y que el aparato no presente
anomalas externas debidas al transporte. Si el deterioro fuera
importante, recomendamos dar conocimiento a la compaa de
transportes y ponerse en contacto con el Servicio Tcnico de
ELECTROMEDICARIN, S.A. (93/5730724). El MEGASONIC 212-K trabaja
directamente a la red. En este caso deber ser conectado a una toma
triple con conexin a tierra comprobada. La instalacin elctrica,
donde se encuentre el MEGASONIC 212-K ha de cumplir los requisitos
de seguridad que marque la legislacin vigente para locales de uso
mdico. No debe existir un aparato de Onda Corta a menos de 3
metros, si no est protegido con una jaula metlica. El paciente no
debe tener a su alcance estructuras metlicas descubiertas como:
radiadores, marcos de puertas o ventanas, tubos, etc. Evite
temperaturas excesivas, no instale el aparato cerca de focos de
calor. Trabaje en un margen de temperaturas comprendido entre 10 C
y 30 C. Evite condiciones atmosfricas adversas como: polvo,
humedad, luz solar directa, vibraciones, etc. Evite la instalacin
del aparato en salas de hidroterapia o zonas donde el suelo pueda
sufrir humedad por derrame de agua. Electromedicarin, S.A. no se
hace responsable de los daos causados al aparato o a personas,
provocados por el uso indebido del MEGASONIC 212-K al no cumplir
las condiciones observadas anteriormente. Compruebe que la
frecuencia y el voltaje que se encuentran especificados en la placa
de identificacin, corresponden con los de su toma de red. Utilice
el modelo marcado con 220V en pases con tensiones de 220-230-240 V.
En pases con tensin de 110-115-120 V, utilice el modelo marcado con
110 V.11E000000037.MUSP0107 17/11/2008 7/24
4. USO Y PROGRAMACIN DEL EQUIPO4.1 Teclado, indicadores y
conectoresEl panel del MEGASONIC 212-K contiene los siguientes
indicadores y controles (Figura 1)
INTERRUPTOR GENERAL. VISUALIZADOR DE TIEMPO. TECLA INCREMENTO
TIEMPO TECLA DECREMENTO TIEMPO LED EMISIN CONTINUA. LED EMISIN
IMPULSOS. TECLA EMISIN CONT./IMPUL.
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POTENCIOMETRO DOSIS ULTRASONIDO. ESCALA DE DOSIFICACIN W/cm. LED
CABEZAL.
4.2 Puesta en Marcha / ParoAl comenzar cada jornada y cada vez
que quiera poner en marcha el MEGASONIC 212-K, pulse el Interruptor
de MARCHA/PARO (1). Una vez realizada la operacin el equipo emitir
un tono al tiempo que ilumina todos los leds. Instantes despus tan
solo quedan iluminados los dgitos del VISUALIZADOR DE TIEMPO (2) y
los leds correspondientes a CONTINUO (5) y CABEZAL (10).
4.3 Seleccin de tiempoSeleccionaremos el tiempo de tratamiento
deseado mediante las teclas INCREMENTO DE TIEMPO (3) y DECREMENTO
DE TIEMPO (4), el valor seleccionado aparecer automticamente en el
VISUALIZADOR DE TIEMPO (2). Antes de realizar esta funcin cercirese
de que el mando DOSIS (8) se halla en su posicin cero.
4.4 Conexin del cabezalEl MEGASONIC 212-K trabaja con un cabezal
GRANDE que dispone de una superficie de aplicacin de 6 cm2. Para
conectar el cabezal GRANDE disponemos de un conector situado en el
lateral derecho del equipo indicado en el panel frontal mediante el
led (10) y el dibujo de un cabezal.
4.5 Seleccin de dosis UltrasonidoEl MEGASONIC 212-K dispone de
12 dosificaciones distintas prefijadas por el fabricante
(Vatios/cm). Estas vienen indicadas por la escala de leds (9)
en:0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 2,2 2,5
Estas dosis prefijadas se pueden modificar durante el
tratamiento mediante el potencimetro DOSIS (8), tanto en sentido
ascendente como descendente.
4.6 Cabezales de control de contactoEl MEGASONIC 212-K incorpora
un sistema de control nico en el mercado, mediante el cul es
posible controlar cuando hay contacto entre la superficie del
cabezal y el paciente (piel del paciente). El cabezal, a su vez,
dispone de un sistema de iluminacin que se conecta cuando existe
contacto, iluminando por completo el cabezal, y se desconecta
cuando este deja de existir. El sistema de Control de Contacto
tambin funciona en aplicaciones subacuticas. Para que pueda
comprobar el funcionamiento del sistema de Control de Contacto,
aplique sobre la superficie de emisin del cabezal un poco de gel o
introduzca el cabezal dentro de un recipiente con agua, comprobar
que en ambos casos el cabezal permanece apagado. Ahora bien, si
aplica el cabezal al paciente o sumerge la zona a tratar en el
recipiente el cabezal se ilumina. !Es la gran diferencia con otros
equipos! El MEGASONIC 212-K es el nico que realmente realiza un
control de contacto efectivo, sealando nica y exclusivamente el
contacto con el paciente.
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4.6.1 AUTOCALIBRACIN DEL CABEZAL (CON CONTROL DE CONTACTOEl
MEGASONIC 212-K va equipado con un sistema de autocalibrado de
Cabezales. Este sistema se pone en marcha siempre que: Ponemos el
aparato en marcha mediante el interruptor MARCHA / PARO (1).
Iniciamos un tratamiento. Cambiamos de cabezal. Mientras se efecta
el proceso de autocalibrado el cabezal permanece iluminado durante
unos segundos. Tras el autocalibrado el equipo queda listo para
trabajar. Para que el autocalibrado se realice correctamente debe
tener en cuenta los siguientes puntos: 1 Una vez puesto en marcha
el equipo seleccione el Tiempo Tratamiento mediante la tecla
INCREMENTO TIEMPO (3) 2 A continuacin accione el potencimetro de
DOSIS (8) hasta desbloquearlo clic. El cabezal se ilumina durante
3-4 segundos. 3 Una vez finalizado el proceso de autocalibrado
puede ajustar el potencimetro de DOSIS (8) hasta el valor deseado.
Nota: ATENCIN! Durante el proceso de calibrado la superficie del
cabezal no debe contactar con nada. Aconsejamos que este permanezca
en su soporte.
4.6.2 APLICADOR DE ULTRASONIDOSLa superficie de emisin (rea de
tratamiento), donde el cabezal esta en contacto directo con el
paciente, en los aplicadores (cabezales) marca Carin son de
Aluminio.
4.6.3 MODOS DE TRABAJOEl MEGASONIC 212-K se halla equipado para
trabajar en dos modos de trabajo distintos: Continuo o Impulsos.
Podr seleccionar el modo de trabajo durante la aplicacin de un
tratamiento sin tener que retirar el cabezal del paciente y, por lo
tanto, sin interrumpir el mismo.
4.6.4 MODO DE TRABAJO CONTINUOMediante la tecla de seleccin de
modo de EMISIN (7) es posible elegir la opcin de trabajo en modo
continuo que queda indicado por la iluminacin del led CONT. (5). La
emisin ultrasnica en modo continuo no tiene ningn tipo de pausa o
variacin en sus caractersticas durante todo el Tiempo de
tratamiento seleccionado.
4.6.5 MODO DE TRABAJO IMPULSOSMediante la tecla de seleccin de
modo de EMISIN (7) es posible elegir la opcin de trabajo en modo
impulsos que queda indicado por la iluminacin del led IMPUL. (6).
El comportamiento de la emisin ultrasnica en modo impulsos ser el
siguiente:11E000000037.MUSP0107 17/11/2008 10/24
Duracin del impulso ultrasnico (emisin): 2 ms Duracin de la
pausa (no hay emisin): 8 ms
4.6.6 APLICACIN SUBACUTICAEl MEGASONIC 212-K tambin se puede
utilizar/aplicar de forma subacutica en cualquiera de sus dos
diferentes modos de trabajo. Debe tener en cuenta los siguientes
puntos: 1 El agua es un buen conductor de los ultrasonidos. 2 La
forma de tratamiento subacutico se suele utilizar para las
Extremidades Inferiores (pe. Pie, Tobillo, Rodilla) o la
Extremidades Superiores (pe. Mano, Mueca, Codo), lo cual significa
que estamos tratando superficies de reducida masa muscular. En
estos casos aconsejamos NO aplicar una dosis superior a 1 W/cm 3
Utilice recipientes de PVC (nunca metlicos).
Nota: El cabezal se ilumina y comienza a descontar el tiempo de
tratamiento cuando la zona a tratar es sumergida en el recipiente
de agua donde se encuentra el cabezal y dejara de emitir si
retiramos la zona en tratamiento.
4.7 Utilizacin del CARIN GelSiempre y cuando no trabaje de modo
subacutico debe utilizar un gel de alta calidad para Asegurar un
optimo contacto entre la superficie del Cabezal y la superficie a
tratar (piel del paciente), como el CARIN gel. Es aconsejable poner
el gel sobre la piel del Paciente en vez de ponerlo sobre el
Cabezal.
Consejos del Fabricante Tras cada tratamiento retirar el gel de
los Cabezales y limpiar los mismos con alcohol. Utilizar un gel de
buena conductividad, Aconsejamos el CARIN gel ya que posee unas
caractersticas inmejorables, tales como: Excelente conductividad
snica Excelente conductividad elctrica Excelente comportamiento
cutneo (extracto de Aloe Vera) Enriquecido con Vitamina E para
evitar irritaciones de la Piel Una vez puesto en marcha el equipo
aconsejamos dejarlo encendido durante toda la jornada de
trabajo.
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5. GUA DE APLICACIN5.1 Seleccin de la modalidad de ultrasonido
segn indicacin5.1.1 US CONTINUOEsta modalidad de aplicacin consigue
a dosis medias y altas una accin trmica. La elevacin local de la
temperatura se logra en funcin de la dosis aplicada, el tiempo y la
circulacin local. Como otras modalidades de termoterapia profunda,
el Ultrasonido Continuo produce vasodilatacin y aumenta el
metabolismo de los tejidos pudiendo agravar las inflamaciones. Por
estas razones no deber ser aplicado en casos de inflamacin,
traumatismo agudo o en zonas isqumicas. Las principales
indicaciones son: Cicatrices, adherencias, retracciones con tejido
fibroso organizado, como preparacin a las elongaciones o
movilizaciones pasivas. Artrosis en fase crnica, sin inflamacin.
Reabsorcin de hematomas organizados. Por la especial selectividad
del Ultrasonido sobre tendones, fascias y tejido fibroso y la
localizacin de la zona a tratar, resulta superior a otras
modalidades de termoterapia en estas indicaciones.
5.1.2 US PULSADOEsta modalidad de aplicacin no tiene efectos
trmicos y potencia las acciones no trmicas como el aumento de
difusin inica en las membranas, la disminucin de la inflamacin y
ayuda a reabsorcin de edema y analgesia. Las indicaciones
principales son: Traumatismos de partes blandas en fase aguda o
subaguda. Tendinitis, entesitis, capsulitis, fascitis.
Fibromialgias, puntos gatillo. Radiculopatas cervicales.
Lumbocitica. Artrosis descompensadas. Artritis. Cicatrices
dolorosas. Ulceras varicosas o decbito. Contracturas musculares
Neuralgias. Neuromas.
5.1.3 CONTRAINDICACIONES GENERALES DE ULTRASONIDOLa aplicacin de
ultrasonidos en cualquiera de sus modalidades est contraindicada en
las siguientes zonas: Cerebro Mdula espinal (una laminectoma
aumenta el riesgo) Seno carotdeo11E000000037.MUSP0107 17/11/2008
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Troncos vsculo-nerviosos importantes (axila, ingle, hueco
poplteo) Corazn y pulmones Cartlagos de crecimiento en nios Zonas
con anestesia o isquemia Trombosis o tromboflebitis agua Marcapasos
y estimuladores implantados Tumores Focos spticos Zona tratada con
radioterapia Injertos cutneos recientes Anticoagulantes. Hemartros,
traumatismo agudo con hematoma Contraindicacin de US continuo y
precauciones con el pulsado y SCAM Implantes, osteosntesis, prtesis
internas Inflamacin aguda Cicatrices recientes Antecedentes de
alergia a cremas
5.2 Seleccin de dosis y tiempoAmbos parmetros se encuentran
ntimamente relacionados, como se podr apreciar en los siguientes
apartados. Durante el tratamiento el paciente no debe sentir
sensaciones desagradables llegando al dolor. Una sensacin de
suavidad o de excitacin es permitida. Si como resultado del
tratamiento, se desarrollan reacciones como, dolor de cabeza,
vrtigo, fatiga y/u otras reacciones (nervio autnomo), el
tratamiento subsiguiente deber darse a una intensidad inferior. Con
ultrasonido continuo y pulsado a intensidad alta se puede sentir
una sensacin de calor. Solo es aceptable una sensacin suave de
calor. Si se tiene en cuenta la regla de Arndt-Schultz est claro
que en general la intensidad de la energa de ultrasonido aplicada
debera ser baja. Se dan las siguientes guas para ultrasonido:
< 0,3 W/cm es una intensidad baja 0,3 - 1,2 W/cm es una
intensidad media 1,2 - 3 W/cm es una intensidad alta
Para ultrasonido pulsado debe considerarse el valor medio. La
intensidad de pico del pulso tambin debe ser considerada a causa
del efecto mecnico. La tendencia actual en la dosificacin del
ultrasonido es su aplicacin a mxima dosis tolerada por el paciente,
comenzando siempre por dosis bajas o medias y aumentando la dosis
durante la misma sesin y sesiones sucesivas, teniendo siempre en
cuenta la respuesta del paciente.
5.3 Clculo de la dosis segn patologa y profundidadPara cada
patologa concreta hay que decidir la intensidad de US que debe
alcanzar la zona a tratar. En general la dosis local oscila entre
0.2 y 1.0 W/cm segn la sensibilidad o absorcin de los tejidos y la
fase de evolucin, siendo 0.6 la ms corriente. En US continuo puede
ser necesario alcanzar 1.6 a 2 W/cm. Como la intensidad nominal del
cabezal del US disminuye a medida que va siendo absorbida por los
tejidos interpuestos, la dosis eficaz en el punto de tratamiento
disminuye con la profundidad y el medio interpuesto.
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Teniendo en cuenta que las partes blandas estn formadas en su
mayor parte por grasa y msculo, con el US de 1 MHz se puede decir
aproximadamente que a unos 4 cm la dosis se reduce a la mitad y a
unos 8 cm. a un 10 %, por tanto hay que aumentar la dosis nominal
del aparato segn la profundidad deseada para el tratamiento.
5.3.1 CLCULO DEL TIEMPO SEGN EL CABEZAL Y EL REA A TRATARDebido
a los movimientos de deslizamiento del cabezal cada punto a tratar
recibe slo parte de la energa administrada, y si la zona es muy
extensa la sesin puede resultar ineficaz. Lo ideal es localizar
exactamente la zona patolgica y hacer tratamiento de una zona muy
reducida durante 3 - 6 minutos. Si la zona es ms extensa hay que
aumentar el tiempo.
5.3.2 ELECCIN DEL CABEZALEl MEGASONIC 212K permite la aplicacin
de tratamientos con un cabezal standard de 6 cm de ERA. La dosis se
ajusta automticamente segn el tamao del cabezal. Como norma prctica
aproximada es vlido lo que sigue [6]: Con el cabezal de 6 cm se
puede tratar en 5 minutos una zona de 50 cm, desplazando el cabezal
unas dos veces su dimetro en todos los sentidos. Para una zona de
100 cm (3 dimetros del cabezal) sern necesarios 10 minutos. Con el
cabezal de 1.6 cm se puede tratar en 5 minutos un zona de 10 cm,
desplazando el cabezal unas dos veces su dimetro en todos los
sentido Para una zona de 25 cm (3 dimetros del cabezal) sern
necesarios 10 minutos. Como el agua es un excelente transmisor del
US, en los tratamientos subacuticos para zonas superficiales
(dedos, mano, pie ), no se hace correccin de profundidad ni de rea
a tratar y las dosis locales recomendadas son las indicadas para
cada patologa. Se usa siempre el cabezal grande.
5.4 Seleccin del medio de contactoPara uso general CARIN gel
resulta adecuado por su tolerancia y propiedades. En casos con
dolor e inflamacin, puede estar indicada la sonoforesis utilizando
un gel antiinflamatorio no esteroideo (AINE) o corticoesteroide,
que potencia la accin local del US. En cicatrices y fibrosis se
puede usar una crema con hialuronidasa o derivados. El cabezal
inteligente CARIN se ilumina si existe transmisin ultrasonidos, por
lo que si no lo hace indica que se utiliza una crema no adecuada
para sonoforesis.
5.5 Tratamiento subacuticoCuando el campo de aplicacin es no
plano y pequeo, como el caso de los dedos de la mano y el pi, la
mejor opcin consiste en realizar tratamiento subacutico con cabezal
grande. En este caso se puede dar tambin sonoforesis, extendiendo
una capa del gel medicamentoso en la zona a tratar antes de la
inmersin.
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5.6 Tratamiento segmentario previo al tratamiento localEn
procesos dolorosos de las extremidades puede ser til realizar un
tratamiento previo de preparacin, a nivel radicular o ganglionar,
con el fin de obtener analgesia o vasodilatacin segmentaria. Para
el tratamiento segmentario de la extremidad superior se aplica US
pulsado a dosis de 1 W/cm en la emergencia de las races cervicales
C-5 a C-8 del mismo lado, durante 5 minutos en un rea de unos 7 x 7
cm. Tambin se puede irradiar el ganglio estrellado con US pulsante
a dosis de 0.4 W/cm. En la extremidad inferior se aplica US
Pulsante a dosis de 2 W/cm en las races lumbosacras o en la cadena
simptica paravertebral lumbar en una zona de 7 X 10 cm durante 8
minutos.
6. GUIA DE TRATAMIENTOS6.1 Tabla del Tratamiento Segmentario
previo al tratamiento localContinua/ Pulsada Radicular Segn
dermatoma, miotoma o esclerotoma afecto. Cervical Lumbar Simptico
para vasodilatacin Ganglio estrellado Cadena lumbar. Cabezal
Grande/ Pequeo Dosis W/cm Superficie a tratar cm x cm Tiempo
minutos
P P
G G
0,8 2
5x5 7 x 10
5 8
P P
G G
0.6 2
5x5 7 x 10
5 8-10
6.2 Ejemplos de aplicacin de ultrasonidoContinua/ Cabezal Dosis
Superficie Tiempo Sesiones Pulsada Grande/Pequeo W/cm a tratar
minutos cm x cm Agudos G 0.6 7x7 5 Diaria subagudos P G 1.6 7x7 8
3x semana Epicondilitis Aguda P 0.6 3x3 3 Diaria Crnica P P 1.6 3x3
6 3x semana Tendinitis Aguda G 1 7x7 3 Diaria supraespinoso
Subaguda P G 1.6 7x7 8 3x semana Capsulitis Aguda G 1 7x7 5 Diaria
hombro Subaguda P G 1.6 7x7 10 da/3 x semana Patologa a tratar
Contusiones. Esguinces 11E000000037.MUSP0107 17/11/2008 15/24
Bursitis subacromial calcificada Tendinitis Aquiles Tendinitis
de De Quervain Fibromialgias Puntos gatillo Tortcolis
Lumbociatica
C
G
1,4
7X7
8
3x semana Diaria da/3 x semana diaria 3x semana diaria diaria
Diaria
Aguda subaguda Aguda subaguda
P
G G P P G G G
1.6 1.8 0.6 1 0,8 1 1
5 x 10 5 x 10 5x7 5x7 7x7 5 x 10 7 x 12
8 10 3 6 6 6 8
P P P P
Patologa a tratar Neuralgia postherptica Sndrome del canal
Neuritis cubital en codo Lumbocitica. Radiculopata cervical
Neuritis braquial. ParsonageTurner Lumbartrosis sin citica
Cervicartrosis sin braquialgia Espondilartritis anquilopoytica
Artrosis de cadera Artrosis de rodilla Artrosis carpo o dedos
Periartritis aguda dedos
Continua/ Pulsada P P P P P P
Cabezal Grande/ Pequeo G G P G G G
Dosis W/cm 1.8 0.6 0.6 1.6 1 1
Superficie a tratar cm x cm 4x4 2x5 5 7x7 5X5 7x7
Tiempo minutos 5 3-5
Sesiones
5 4 5
Diaria Diaria Diaria
P-C P-C P P-C P-C P-C P
G G G G G P P
2.5 1.6 2 2.5 1.6 0.6 0.2
7x7 5x5 7x7 7x7 5 x 5 a cada lado bajo agua bajo agua
6-8 5 10 10 5+5 5 3
3 x semana 3 x semana diaria 3 x semana 3 x semana 3 x semana
diaria
Patologa a tratar Dupuytren Cicatrices retrctiles Queloides
organizados
Continua/ Pulsada C C C
Cabezal Grande/Pequeo P P P
Dosis W/cm 1 075 05-075
Superficie a tratar cm x cm 3x3 3x5 3x5
Tiempo minutos 5 6 6
Sesiones
3x semana da/3 x semana da/3 x semana 16/24
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Hematoma organizado Neuroma amputacin Preparacin adherencias o
rigideces para elongacin.
C C C
G P G
1.6.2.2 0.6-1 2
10 x 10 5X5 7x7 varios campos
10 8 6 por campo
diaria diaria diaria
Cuando hay un componente inflamatorio, la aplicacin de un gel
AINE por sonoforesis potencia la accin del US.
7. MANTENIMIENTO7.1 Limpieza Antes de proceder a su limpieza
tenga la precaucin de desconectar el equipo de la red elctrica. La
limpieza del equipo se debe efectuar con un trapo humedecido en
agua jabonosa. Mediante este procedimiento se pueden limpiar, tanto
las zonas pintadas del mueble como la cartula frontal o pantalla.
Los electrodos de silicona que el equipo lleva como accesorios se
pueden lavar tambin con agua jabonosa. Para la desinfeccin utilice
una solucin de leja al 5%. La limpieza de las vendas elsticas para
la sujecin de los electrodos queda al criterio del usuario. No
olvide secarlo despus de realizar la limpieza.
7.2 Inspeccin o Mantenimiento PreventivoPara obtener unas buenas
prestaciones del equipo y evitar posibles inconvenientes en su uso,
es necesario realizar una verificacin diaria del funcionamiento del
equipo y una revisin diaria de los accesorios.
7.2.1 CABEZALES ULTRASONIDOLa parte o accesorio del MEGASONIC
212K que soporta un uso ms intenso y frecuente es el cabezal de
aplicacin del ultrasonido. Esta es tambin la parte del equipo ms
delicada y como tal se ha de tener un especial cuidado para no
golpearla. Despus de cada tratamiento retire los restos de gel que
hayan quedado adheridos sobre la superficie del cabezal y lmpielo
con alcohol, de esta forma el cabezal mantendr ms tiempo unas
ptimas condiciones de uso. Verifique que el cabezal no tiene
grietas ni fisuras por las que pudiera entrar o gel y daar los
circuitos internos. Para asegurarse de que el cabezal emite
ultrasonidos correctamente, mantenga este sin gel y sin contacto
con el paciente, seleccione todos los parmetros y aplique dosis, el
cabezal se iluminar durante unos segundos, lo que indica que
funciona correctamente. A continuacin puede aplicar el tratamiento,
en el momento de establecerse el contacto con el paciente, el
cabezal vuelve a iluminarse permaneciendo iluminado mientras dure
el contacto.17/24
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Si el cabezal no se comporta de la forma descrita anteriormente
es posible que este no este funcionando correctamente(consulte
apartado 8.4) Utilizar un gel de buena conductividad, Aconsejamos
el CARIN gel ya que posee unas caractersticas inmejorables, tales
como: * Excelente conductividad snica * Excelente conductividad
elctrica * Excelente comportamiento cutneo (extracto de Aloe Vera)
* Enriquecido con Vitamina E para evitar irritaciones de la
Piel
7.3 Revisiones obligatoriasPara asegurar que el usuario obtenga
en todo momento las mximas prestaciones del equipo a lo largo del
tiempo de uso, es OBLIGATORIO que el equipo sea revisado y
recalibrado una vez al ao por un servicio tcnico autorizado por
ELECTROMEDICARIN, S.A., con el fin de asegurar que las
caractersticas del equipo no se han degradado y que los
tratamientos que se van a realizar con el equipo van a ser
efectivos.
8. DESCRIPCION TECNICA8.1 Clasificacin y smbolosDe acuerdo a los
criterios de clasificacin establecidos en la norma EN 60601-1 para
equipos electromdicos, el equipo MEGASONIC 212K tiene la siguiente
clasificacin: Tipo de proteccin contra descargas elctricas: Grado
de proteccin contra descargas elctricas: Proteccin del equipo
contra el agua: Equipo de Clase I Equipo de tipo BF IPX4 (A prueba
de salpicaduras) Proteccin de los cabezales contra el agua: IPX7
(Estancos al agua) Grado de seguridad en presencia de mezcla
anestsica inflamable: No adecuado Modo de funcionamiento:
Continuo
Los smbolos impresos en el equipo tienen el siguiente
significado:
Equipo de tipo BF (grado de proteccin contra descargas
elctricas)
Precaucin al actuar sobre control. Consultar manual de uso y
documentos de acompaamiento.
8.2 NormativasEl MEGASONIC 212 K cumple las normativas
internacionales de seguridad: EN 60601-1, Seguridad de los equipos
electromdicos. Requisitos generales. EN 60601-2-5 Equipos
electromdicos. Parte 2: Requisitos particulares para la seguridad
de los equipos teraputicos de ultrasonidos.11E000000037.MUSP0107
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Respecto a la compatibilidad electromagntica, el equipo cumple
la norma: EN 60601-1-2, Equipos Electromdicos. Parte 1: Requisitos
generales de seguridad. Seccin 2: Norma colateral. Compatibilidad
Electromagntica. Requisitos y Ensayos. Bajo peticin,
ELECTROMEDICARIN S.A. facilitar copia del informe sobre los ensayos
realizados.
8.3 Datos tcnicosELECTROMEDICARIN, S.A. se compromete a entregar
la documentacin tcnica del MEGASONIC 212K al Servicio Tcnico del
usuario, si as le es solicitada por ste, y siempre y cuando dicho
Servicio Tcnico est suficientemente cualificado segn los criterios
de ELECTROMEDICARIN, S.A.
8.4 Alimentacin del equipoTensin de red Frecuencia de red:
Fusible de red: Consumo en reposo: Consumo mximo: 230V 10% (versin
230V) 115V 10% (versin 115V) 50/60 Hz 2 x 1 A de fusin lenta
(versin 220V) 2 x 1A de fusin lenta (versin 110V) 7 VA 65 VA
8.5 Datos del ultrasonidoSistema de deteccin de contacto entre
cabezal y paciente. Generacin de ultrasonido con cermico de
Zirconiato de Titanio. Diafragma rea de tratamiento de metal.
Cabezal grande Potencia nominal de salida mxima a 1 MHz: Superficie
efectiva de radiacin (ERA): Intensidad efectiva mxima a 1 MHz:
Relacin de no-uniformidad del haz (B.N.R.): Tiempo de dosis mximo:
Precisin del temporizador: Frecuencia de salida: Ciclo de trabajo:
Salida continua: Salida Pulsada 2:8 : 15 W 6 cm 2.5 W/cm
