Definisi Sebuah murni tentang mastoiditis meliputi semua proses inflamasi sel udara mastoid dari tulang temporal. Sebagai mastoid yang berdekatan dan perpanjangan telinga sumbing tengah, hampir setiap anak atau orang dewasa dengan media yang akut otitis (AOM) atau penyakit radang telinga tengah kronis memiliki mastoiditis. Dalam kebanyakan kasus, gejala yang bersifat lebih dominan dari telinga tengah (misalnya, demam, nyeri, gangguan pendengaran konduktif), dan penyakit dalam mastoid tidak dianggap sebagai entitas yang terpisah (lihat gambar di bawah). (Lihat Etiologi dan Presentasi.)

Mastoiditis dengan abses subperiosteal. Catatan lMastoiditis dengan abses subperiosteal. Perhatikan hilangnya lipatan kulit dan abses runcing.Mastoiditis akut dikaitkan dengan AOM. Pada beberapa pasien, infeksi menyebar di luar mukosa telinga tengah sumbing, dan mereka mengembangkan osteitis dalam sistem sel udara mastoid atau periosteitis dari proses mastoid, baik secara langsung oleh erosi tulang melalui korteks atau tidak langsung melalui vena utusan dari mastoid. Pasien-pasien ini memiliki mastoiditis akut bedah (ASM), komplikasi intratemporal otitis media. (Lihat Etiologi.)

Mastoiditis kronis paling sering dikaitkan dengan otitis media supuratif kronis dan terutama dengan pembentukan kolesteatoma. Kolesteatoma adalah agregat jinak epitel skuamosa yang bisa tumbuh dan mengubah struktur normal dan fungsi sekitarnya jaringan lunak dan tulang. Proses yang merusak ini dipercepat dengan adanya infeksi aktif oleh sekresi enzim osteolitik oleh jaringan epitel. (Lihat Etiologi.)

Perkembangan mastoiditisMastoiditis berlangsung dalam 5 tahap berikutnya dan dapat ditangkap pada setiap titik (lihat Penyajian dan hasil pemeriksaan):

Hiperemia dari lapisan mukosa sel udara mastoidTransudasi dan eksudasi cairan dan / atau nanah dalam selNekrosis tulang dengan hilangnya vaskularisasi dari septaKehilangan dinding sel dengan peleburan ke dalam rongga absesPerpanjangan proses inflamasi ke daerah-daerah berdekatanPendidikan pasienPeringatkan pasien dan keluarga mereka dari kemungkinan cacat kosmetik setelah operasi mastoid.

EtiologiSeperti kebanyakan proses menular, mempertimbangkan host dan faktor mikroba ketika mengevaluasi mastoiditis bedah. Host faktor termasuk imunologi mukosa, anatomi tulang temporal, dan kekebalan sistemik. Faktor mikroba termasuk lapisan pelindung, resistensi antimikroba, dan kemampuan untuk menembus jaringan lokal atau kapal (yaitu, strain invasif). Sebagai pembersihan mastoid yang bergantung pada antrum paten, resolusi tidak mungkin kecuali tanah genting anatomi ini dibuka dengan kontrol pembengkakan mukosa, yang jika tidak menciptakan reservoir untuk infeksi.

Faktor tuan rumahSebagian besar anak yang mengalami akut mastoiditis bedah (ASM) yang lebih muda dari usia 2 tahun dan memiliki sedikit sejarah otitis media. Ini merupakan usia di mana sistem kekebalan tubuh yang relatif belum matang, terutama yang berkaitan dengan kemampuannya untuk merespon tantangan dari antigen polisakarida.

Faktor tuan rumah anatomi mungkin memiliki peran. Mastoid berkembang dari outpouching sempit epitympanum (yaitu, aditus ad antrum). Pneumatisasi terjadi segera setelah lahir, setelah telinga tengah menjadi aerasi, dan proses ini selesai pada usia 10 tahun. Sel-sel udara mastoid diciptakan oleh invasi kantung epitel berlapis antara spikula tulang baru dan dengan degenerasi dan redifferentiation ruang sumsum tulang yang ada.

Daerah lain yang pneumatize tulang temporal sama, termasuk apex kaku dan akar zygomatic. Antrum, seperti dengan sel udara mastoid, dilapisi dengan epitel pernapasan yang membengkak ketika infeksi hadir. Penyumbatan antrum oleh mukosa yang meradang menjebak infeksi dalam sel udara dengan menghambat drainase dan menghalangi reareasi dari sisi telinga tengah.

Infeksi akut persisten dalam rongga mastoid dapat menyebabkan osteitis rarifying, yang menghancurkan trabekula tulang yang membentuk sel-sel mastoid (maka istilah coalescent mastoiditis). Pada dasarnya, coalescent mastoiditis adalah empiema dari tulang temporal itu, kecuali kemajuan yang ditangkap, saluran air baik melalui antrum alami untuk memberikan resolusi spontan atau menciptakan komplikasi lebih lanjut dengan mengeringkan wajar ke permukaan mastoid, apex kaku, atau ruang intrakranial. Struktur tulang temporal atau struktur di dekatnya, seperti saraf wajah, labirin, dan sinus vena, mungkin terlibat.

Faktor MikrobaPatogen dilaporkan dalam mastoiditis meliputi berikut ini:

Streptococcus pneumoniae - Paling sering terisolasi patogen di mastoiditis akut, prevalensi sekitar 25%Grup A beta-hemolitik streptokokusStaphylococcus aureusStreptococcus pyogenesCatarrhalis MoraxellaHaemophilus influenzaePseudomonas aeruginosaSpesies MycobacteriumAspergillus fumigatus dan jamur lainnyaAsteroides Nocardia - Laporan kasus [1]Karena otitis media akut (AOM) adalah penyakit yg, agen etiologi yang paling umum yang menyebabkan mastoiditis bedah Streptococcus pneumoniae, diikuti oleh Haemophilus influenzae dan Streptococcus pyogenes grup A (GAS). Masing-masing bakteri ini memiliki bentuk invasif dan pulih paling sering dari anak-anak yang mengalami ASM. Lebih dari setengah dari Streptococcus pneumoniae pulih Are serotipe 19, diikuti oleh serotipe 23 dan 3.

Literatur dan pengalaman penulis menunjukkan bahwa frekuensi tinggi multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae (MDRSP) kini dikaitkan dengan ASM, dan ini dapat mengubah pemilihan antimikroba (40-50% tahan penisilin, sekitar 25% tahan ceftriaxone). Pengobatan AOM dengan antimikroba pada bulan sebelumnya meningkatkan frekuensi MDRSP. [2]

Organisme gram negatif dan Staphylococcus aureus yang pulih lebih sering dari pasien dengan mastoiditis kronis.

Setengah dari anak yang dirawat dengan mastoiditis akut tidak memiliki riwayat AOM berulang. Pada anak-anak, Streptococcus pneumoniae telah menjadi patogen terkemuka, sedangkan Pseudomonas aeruginosa telah lebih umum pada anak-anak dengan AOM berulang.

EpidemiologiInsiden mastoiditis bedah dari otitis media akut dilaporkan sebagai 0,004% di Amerika Serikat. [3] Beberapa khawatir bahwa otitis media diobati meningkatkan risiko mastoiditis akut dan merupakan penyebab insiden yang lebih tinggi di negara-negara berkembang dan anak-anak yang sangat muda. [4 , 5]

Inuit Populasi memiliki kegemaran tinggi untuk penyakit telinga tengah dan, sebagai konsekuensi mungkin, mastoiditis.

Tarif pengobatan antibiotik untuk otitis di Belanda, Norwegia, dan Denmark adalah 31%, 67%, dan 76%, masing-masing. Insiden mastoiditis adalah sekitar 4 kasus per 100.000 anak per tahun selama 5 tahun.

Mastoiditis akut adalah penyakit yang sangat muda. Kebanyakan pasien hadir ketika lebih muda dari usia 2 tahun, dengan usia rata-rata 12 bulan. Namun, dapat terjadi pada orang dari segala usia.

Sebuah tinjauan retrospektif dari pasien anak di Colorado menemukan bahwa meskipun penurunan awal dalam kejadian mastoiditis akut pada anak di bawah usia 2 tahun setelah pengenalan heptavalent pneumococcal conjugate vaksin (PCV7), insiden naik lagi ke tingkat pra PCV7 dalam beberapa tahun. Penelitian ini dilakukan oleh Halgrimson et al, memeriksa data rawat inap pediatrik from 1999-2008 untuk didokumentasikan kasus mastoiditis akut atau pasien yang telah menjalani mastoidectomy. [6]

Para peneliti menemukan bahwa kejadian tahunan mastoiditis akut pada anak di bawah usia 2 tahun turun dari 11,0 per 100.000 penduduk pada tahun 2001, setahun setelah PCV7 diperkenalkan, menjadi 4,5 per 100.000 penduduk pada tahun 2003. Pada tahun 2008, bagaimanapun, kejadian itu lagi naik , menjadi 12,0 per 100.000 penduduk. Peningkatan prevalensi S pneumoniae isolat tidak rentan terhadap penisilin juga terjadi di Colorado, dari 0% antara tahun 1999 dan 2004 menjadi 38% antara tahun 2005 dan 2008. Halgrimson dan rekan menyarankan bahwa kehadiran serotipe pneumokokus non-PCV7 dan peningkatan pneumokokus resistensi antibiotik mungkin telah menyebabkan insiden mastoiditis akut meningkat. [6]

Studi lain, bagaimanapun, menemukan bahwa pengenalan vaksin pneumococcal conjugate mungkin telah menyebabkan penurunan nasional tingkat mastoiditis anak. Penelitian ini dilakukan oleh Marom et al, melihat klaim asuransi dari rencana perawatan kesehatan yang dikelola secara nasional untuk menganalisis kunjungan perawatan kesehatan yang berhubungan dengan otitis media pada anak usia 6 tahun atau lebih muda. Para peneliti menemukan bahwa antara tahun 2008 dan 2011, tingkat mastoiditis menurun dari 61 per 100.000 anak-tahun untuk 37 per 100.000 anak-tahun. [7]

PrognosaMengharapkan pasien dengan mastoiditis akut bedah (ASM) untuk memulihkan sepenuhnya asalkan saraf, ruang depan, dan struktur intrakranial wajah tidak terlibat. Deformitas kosmetik telinga dioperasikan biasanya dapat dicegah dengan penempatan bijaksana sayatan dan pengembangan flaps untuk menarik telinga posterior saat diganti.

Gangguan pendengaran konduktif harus tekad asalkan rantai tulang pendengaran tetap utuh. Melakukan pengujian setelah otorrhea telah berakhir dan telinga telah sembuh.

Perpanjangan proses infeksi dari mastoiditis dapat mencakup sebagai berikut:

Posterior ekstensi ke (trombosis menyebabkan) sigmoid sinusPosterior ekstensi ke tulang oksipital untuk menciptakan osteomielitis calvaria atau abses CitelliEkstensi unggul fossa kranial posterior, ruang subdural, dan meningesEkstensi anterior ke akar zygomaticEkstensi lateral untuk membentuk abses subperiostealEkstensi kalah dengan membentuk abses BezoldEkstensi medial ke puncak kakuKeterlibatan Intratemporal dari saraf wajah dan / atau labirinKomplikasiKomplikasi mastoiditis meliputi berikut ini:

Gangguan pendengaranFacial palsy sarafKeterlibatan saraf kranialOsteomielitisPetrositisLabyrinthitisSindrom Gradenigo - Otitis media, nyeri retro-orbital, dan abducens palsyIntrakranial ekstensi - Meningitis, abses otak, abses epidural, subdural empiemaTrombosis sinus sigmoidPembentukan abses - Citelli abses (ekstensi untuk tulang oksipital, calvaria), abses subperiosteal (abses antara periosteum dan mastoid tulang, sehingga penampilan khas telinga menonjol, lihat gambar di bawah), dan abses Bezold yang (abses jaringan lunak yang melacak sepanjang selubung sternomastoid; Bezold abses komplikasi sangat jarang dan biasanya hanya ditemukan pada orang dewasa dengan ujung mastoid yang pneumatized)Lihat gambar di bawah ini.

Mastoiditis dengan abses subperiosteal. Catatan lMastoiditis dengan abses subperiosteal. Perhatikan hilangnya lipatan kulit dan abses runcing.Meningitis dan kelumpuhan saraf wajah yang mungkin dalam mastoiditis. Sekitar 7% pasien dapat mengalami komplikasi intrakranial yang berkaitan dengan mastoiditis akut. Komplikasi ini dapat mencakup trombosis sinus sigmoid, abses epidural, dan meningitis. Otalgia persisten atau otorrhea dengan gejala neurologis terkait pada pasien mengonsumsi antibiotik oral tanda-tanda menyenangkan yang menunjukkan komplikasi.

Meningitis Otogenic adalah komplikasi intrakranial yang paling umum dari otitis media diabaikan. Di dunia Barat, komplikasi tersebut jarang terjadi pada anak-anak dan remaja dan sangat jarang terjadi pada orang dewasa. Penggunaan saat antibiotik dan operasi yang lebih canggih telah sangat berkurang kejadian meningitis otogenic; Namun, hal ini mengakibatkan dokter yang memiliki pengalaman kurang dengan diagnosis dan pengobatan komplikasi ini. Pembedahan darurat adalah wajib.

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Luntz et al dari 223 kasus berturut-turut mastoiditis akut, 16 pasien disajikan dengan komplikasi, termasuk abses serebelum, perisinus empiema, abses subdural atau empiema, abses ekstradural, trombosis sinus kavernosus, trombosis sinus lateral, meningitis bakteri, labyrinthitis, petrositis, dan wajah kelumpuhan saraf. [8

Definisi murni dari mastoiditis meliputi semua proses inflamasi sel udara mastoid dari tulang temporal. Sebagai mastoid yang berdekatan dan perpanjangan telinga sumbing tengah, hampir setiap anak atau orang dewasa dengan media yang akut otitis (AOM) atau penyakit radang telinga tengah kronis memiliki mastoiditis. Dalam kebanyakan kasus, gejala yang bersifat lebih dominan dari telinga tengah (misalnya, demam, nyeri, gangguan pendengaran konduktif), dan penyakit dalam mastoid tidak dianggap sebagai entitas yang terpisah (lihat gambar di bawah). (Lihat Etiologi dan Presentasi.)Mastoiditis dengan abses subperiosteal. Catatan lMastoiditis dengan abses subperiosteal. Perhatikan hilangnya lipatan kulit dan abses runcing.Mastoiditis akut dikaitkan dengan AOM. Pada beberapa pasien, infeksi menyebar di luar mukosa telinga tengah sumbing, dan mereka mengembangkan osteitis dalam sistem sel udara mastoid atau periostitis dari proses mastoid, baik secara langsung oleh erosi tulang melalui korteks atau tidak langsung melalui vena utusan dari mastoid. Pasien-pasien ini memiliki mastoiditis akut bedah (ASM), komplikasi intratemporal otitis media. (Lihat Etiologi.)Mastoiditis kronis paling sering dikaitkan dengan otitis media supuratif kronis dan terutama dengan pembentukan kolesteatoma. Kolesteatoma adalah agregat jinak epitel skuamosa yang bisa tumbuh dan mengubah struktur normal dan fungsi sekitarnya jaringan lunak dan tulang. Proses yang merusak ini dipercepat dengan adanya infeksi aktif oleh sekresi enzim osteolitik oleh jaringan epitel. (Lihat Etiologi.)Perkembangan mastoiditisMastoiditis berlangsung dalam 5 tahap berikutnya dan dapat ditangkap pada setiap titik (lihat Penyajian dan hasil pemeriksaan):Hiperemia dari lapisan mukosa sel udara mastoidTransudasi dan eksudasi cairan dan / atau nanah dalam selNekrosis tulang dengan hilangnya vaskularisasi dari septaKehilangan dinding sel dengan peleburan ke dalam rongga absesPerpanjangan proses inflamasi ke daerah-daerah berdekatanPendidikan pasienPeringatkan pasien dan keluarga mereka dari kemungkinan cacat kosmetik setelah operasi mastoid.EtiologiSeperti kebanyakan proses menular, mempertimbangkan host dan faktor mikroba ketika mengevaluasi mastoiditis bedah. Host faktor termasuk imunologi mukosa, anatomi tulang temporal, dan kekebalan sistemik. Faktor mikroba termasuk lapisan pelindung, resistensi antimikroba, dan kemampuan untuk menembus jaringan lokal atau kapal (yaitu, strain invasif). Sebagai pembersihan mastoid yang bergantung pada antrum paten, resolusi tidak mungkin kecuali tanah genting anatomi ini dibuka dengan kontrol pembengkakan mukosa, yang jika tidak menciptakan reservoir untuk infeksi.Faktor tuan rumahSebagian besar anak yang mengalami akut mastoiditis bedah (ASM) yang lebih muda dari usia 2 tahun dan memiliki sedikit sejarah otitis media. Ini merupakan usia di mana sistem kekebalan tubuh yang relatif belum matang, terutama yang berkaitan dengan kemampuannya untuk merespon tantangan dari antigen polisakarida.Faktor tuan rumah anatomi mungkin memiliki peran. Mastoid berkembang dari outpouching sempit epitympanum (yaitu, aditus ad antrum). Pneumatisasi terjadi segera setelah lahir, setelah telinga tengah menjadi aerasi, dan proses ini selesai pada usia 10 tahun. Sel-sel udara mastoid diciptakan oleh invasi kantung epitel berlapis antara spikula tulang baru dan dengan degenerasi dan redifferentiation ruang sumsum tulang yang ada.Daerah lain yang pneumatize tulang temporal sama, termasuk apex kaku dan akar zygomatic. Antrum, seperti dengan sel udara mastoid, dilapisi dengan epitel pernapasan yang membengkak ketika infeksi hadir. Penyumbatan antrum oleh mukosa yang meradang menjebak infeksi dalam sel udara dengan menghambat drainase dan menghalangi reareasi dari sisi telinga tengah.Infeksi akut persisten dalam rongga mastoid dapat menyebabkan osteitis rarifying, yang menghancurkan trabekula tulang yang membentuk sel-sel mastoid (maka istilah coalescent mastoiditis). Pada dasarnya, coalescent mastoiditis adalah empiema dari tulang temporal itu, kecuali kemajuan yang ditangkap, saluran air baik melalui antrum alami untuk memberikan resolusi spontan atau menciptakan komplikasi lebih lanjut dengan mengeringkan wajar ke permukaan mastoid, apex kaku, atau ruang intrakranial. Struktur tulang temporal atau struktur di dekatnya, seperti saraf wajah, labirin, dan sinus vena, mungkin terlibat.Faktor MikrobaPatogen dilaporkan dalam mastoiditis meliputi berikut ini:Streptococcus pneumoniae - Paling sering terisolasi patogen di mastoiditis akut, prevalensi sekitar 25%Grup A beta-hemolitik streptokokusStaphylococcus aureusStreptococcus pyogenesCatarrhalis MoraxellaHaemophilus influenzaePseudomonas aeruginosaSpesies MycobacteriumAspergillus fumigatus dan jamur lainnyaAsteroides Nocardia - Laporan kasus [1]Karena otitis media akut (AOM) adalah penyakit yg, agen etiologi yang paling umum yang menyebabkan mastoiditis bedah Streptococcus pneumoniae, diikuti oleh Haemophilus influenzae dan Streptococcus pyogenes grup A (GAS). Masing-masing bakteri ini memiliki bentuk invasif dan pulih paling sering dari anak-anak yang mengalami ASM. Lebih dari setengah dari Streptococcus pneumoniae pulih Are serotipe 19, diikuti oleh serotipe 23 dan 3.Literatur dan pengalaman penulis menunjukkan bahwa frekuensi tinggi multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae (MDRSP) kini dikaitkan dengan ASM, dan ini dapat mengubah pemilihan antimikroba (40-50% tahan penisilin, sekitar 25% tahan ceftriaxone). Pengobatan AOM dengan antimikroba pada bulan sebelumnya meningkatkan frekuensi MDRSP. [2]Organisme gram negatif dan Staphylococcus aureus yang pulih lebih sering dari pasien dengan mastoiditis kronis.Setengah dari anak yang dirawat dengan mastoiditis akut tidak memiliki riwayat AOM berulang. Pada anak-anak, Streptococcus pneumoniae telah menjadi patogen terkemuka, sedangkan Pseudomonas aeruginosa telah lebih umum pada anak-anak dengan AOM berulang.EpidemiologiInsiden mastoiditis bedah dari otitis media akut dilaporkan sebagai 0,004% di Amerika Serikat. [3] Beberapa khawatir bahwa otitis media diobati meningkatkan risiko mastoiditis akut dan merupakan penyebab insiden yang lebih tinggi di negara-negara berkembang dan anak-anak yang sangat muda. [4 , 5]Inuit Populasi memiliki kegemaran tinggi untuk penyakit telinga tengah dan, sebagai konsekuensi mungkin, mastoiditis.Tarif pengobatan antibiotik untuk otitis di Belanda, Norwegia, dan Denmark adalah 31%, 67%, dan 76%, masing-masing. Insiden mastoiditis adalah sekitar 4 kasus per 100.000 anak per tahun selama 5 tahun.Mastoiditis akut adalah penyakit yang sangat muda. Kebanyakan pasien hadir ketika lebih muda dari usia 2 tahun, dengan usia rata-rata 12 bulan. Namun, dapat terjadi pada orang dari segala usia.Sebuah tinjauan retrospektif dari pasien anak di Colorado menemukan bahwa meskipun penurunan awal dalam kejadian mastoiditis akut pada anak di bawah usia 2 tahun setelah pengenalan heptavalent pneumococcal conjugate vaksin (PCV7), insiden naik lagi ke tingkat pra PCV7 dalam beberapa tahun. Penelitian ini dilakukan oleh Halgrimson et al, memeriksa data rawat inap pediatrik from 1999-2008 untuk didokumentasikan kasus mastoiditis akut atau pasien yang telah menjalani mastoidectomy. [6]Para peneliti menemukan bahwa kejadian tahunan mastoiditis akut pada anak di bawah usia 2 tahun turun dari 11,0 per 100.000 penduduk pada tahun 2001, setahun setelah PCV7 diperkenalkan, menjadi 4,5 per 100.000 penduduk pada tahun 2003. Pada tahun 2008, bagaimanapun, kejadian itu lagi naik , menjadi 12,0 per 100.000 penduduk. Peningkatan prevalensi S pneumoniae isolat tidak rentan terhadap penisilin juga terjadi di Colorado, dari 0% antara tahun 1999 dan 2004 menjadi 38% antara tahun 2005 dan 2008. Halgrimson dan rekan menyarankan bahwa kehadiran serotipe pneumokokus non-PCV7 dan peningkatan pneumokokus resistensi antibiotik mungkin telah menyebabkan insiden mastoiditis akut meningkat. [6]Studi lain, bagaimanapun, menemukan bahwa pengenalan vaksin pneumococcal conjugate mungkin telah menyebabkan penurunan nasional tingkat mastoiditis anak. Penelitian ini dilakukan oleh Marom et al, melihat klaim asuransi dari rencana perawatan kesehatan yang dikelola secara nasional untuk menganalisis kunjungan perawatan kesehatan yang berhubungan dengan otitis media pada anak usia 6 tahun atau lebih muda. Para peneliti menemukan bahwa antara tahun 2008 dan 2011, tingkat mastoiditis menurun dari 61 per 100.000 anak-tahun untuk 37 per 100.000 anak-tahun. [7]PrognosaMengharapkan pasien dengan mastoiditis akut bedah (ASM) untuk memulihkan sepenuhnya asalkan saraf, ruang depan, dan struktur intrakranial wajah tidak terlibat. Deformitas kosmetik telinga dioperasikan biasanya dapat dicegah dengan penempatan bijaksana sayatan dan pengembangan flaps untuk menarik telinga posterior saat diganti.Gangguan pendengaran konduktif harus tekad asalkan rantai tulang pendengaran tetap utuh. Melakukan pengujian setelah otorrhea telah berakhir dan telinga telah sembuh.Perpanjangan proses infeksi dari mastoiditis dapat mencakup sebagai berikut:Posterior ekstensi ke (trombosis menyebabkan) sigmoid sinusPosterior ekstensi ke tulang oksipital untuk menciptakan osteomielitis calvaria atau abses CitelliEkstensi unggul fossa kranial posterior, ruang subdural, dan meningesEkstensi anterior ke akar zygomaticEkstensi lateral untuk membentuk abses subperiostealEkstensi kalah dengan membentuk abses BezoldEkstensi medial ke puncak kakuKeterlibatan Intratemporal dari saraf wajah dan / atau labirinKomplikasiKomplikasi mastoiditis meliputi berikut ini:Gangguan pendengaranFacial palsy sarafKeterlibatan saraf kranialOsteomielitisPetrositisLabyrinthitisSindrom Gradenigo - Otitis media, nyeri retro-orbital, dan abducens palsyIntrakranial ekstensi - Meningitis, abses otak, abses epidural, subdural empiemaTrombosis sinus sigmoidPembentukan abses - Citelli abses (ekstensi untuk tulang oksipital, calvaria), abses subperiosteal (abses antara periosteum dan mastoid tulang, sehingga penampilan khas telinga menonjol, lihat gambar di bawah), dan abses Bezold yang (abses jaringan lunak yang melacak sepanjang selubung sternomastoid; Bezold abses komplikasi sangat jarang dan biasanya hanya ditemukan pada orang dewasa dengan ujung mastoid yang pneumatized)Lihat gambar di bawah ini.Mastoiditis dengan abses subperiosteal. Catatan lMastoiditis dengan abses subperiosteal. Perhatikan hilangnya lipatan kulit dan abses runcing.Meningitis dan kelumpuhan saraf wajah yang mungkin dalam mastoiditis. Sekitar 7% pasien dapat mengalami komplikasi intrakranial yang berkaitan dengan mastoiditis akut. Komplikasi ini dapat mencakup trombosis sinus sigmoid, abses epidural, dan meningitis. Otalgia persisten atau otorrhea dengan gejala neurologis terkait pada pasien mengonsumsi antibiotik oral tanda-tanda menyenangkan yang menunjukkan komplikasi.Meningitis Otogenic adalah komplikasi intrakranial yang paling umum dari otitis media diabaikan. Di dunia Barat, komplikasi tersebut jarang terjadi pada anak-anak dan remaja dan sangat jarang terjadi pada orang dewasa. Penggunaan saat antibiotik dan operasi yang lebih canggih telah sangat berkurang kejadian meningitis otogenic; Namun, hal ini mengakibatkan dokter yang memiliki pengalaman kurang dengan diagnosis dan pengobatan komplikasi ini. Pembedahan darurat adalah wajib.Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Luntz et al dari 223 kasus berturut-turut mastoiditis akut, 16 pasien disajikan dengan komplikasi, termasuk abses serebelum, perisinus empiema, abses subdural atau empiema, abses ekstradural, trombosis sinus kavernosus, trombosis sinus lateral, meningitis bakteri, labyrinthitis, petrositis, dan wajah kelumpuhan saraf. [8]

Pertimbangan diagnostikSebuah indeks kecurigaan yang tinggi, bijaksana penggunaan modalitas diagnostik, dan dekat tindak lanjut perawatan dianjurkan untuk membuat diagnosis secara tepat waktuKondisi yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding mastoiditis meliputi berikut ini:Basilar Skull FractureSelulitisKistaInfeksi Leher mendalamLimfadenopatiParotitisTakTraumaTumorHistiositosisSarkoidosisOtitis eksternalTrauma mastoidNanah dari kelenjar getah bening postaurikularFurunkel dari meatus telingaNanah dari postaurikular (mastoid) kelenjar getah bening - simpul ini mengumpulkan drainase dari kulit kepala dan menjadi meradang dengan infeksi yang melibatkan wilayah iniPenyakit Catscratch dan atypical mycobacteria cenderung memiliki respon yang buruk terhadap antimikroba dan frekuensi tinggi pembentukan abses nodal. Diferensiasi dari mastoiditis bedah akut (ASM) relatif mudah dengan pelestarian lipatan kulit dan adanya telinga tengah yang normal.Trombosis sinus lateral menyebabkan kelainan sinus udara mastoid; ini karena kongesti vena sebagai konsekuensi dari kondisi ini.Diagnosis BandingBell PalsyOtitis ExternaOtitis MediaWegener granulomatosis

Pertimbangan PendekatanMeskipun penggunaan antibiotik, mastoiditis akut masih tetap menjadi ancaman bagi pasien dengan otitis media akut (AOM), terutama bagi anak-anak muda dari usia 5 tahun. Besar perawatan yang diperlukan pada bagian dari dokter untuk membuat diagnosis awal untuk mempromosikan perawatan yang memadai dan untuk mencegah komplikasi. [11]

Bahan untuk kultur dan sensitivitas harus diperoleh dari telinga (melalui tympanocentesis atau miringotomi), darah, abses apapun, dan mastoid jaringan (jika telah tersedia). Memperoleh dan mengevaluasi cairan tulang belakang jika ada saran perpanjangan intrakranial proses.

Hitung darah lengkapHitung darah lengkap (CBC) dan tingkat sedimentasi yang diperoleh untuk penelitian dasar yang digunakan untuk mengevaluasi efektivitas terapi. Sebuah jumlah sel darah putih tinggi pada penerimaan dapat berfungsi sebagai faktor prediktif untuk kasus-kasus rumit.

AudiometryDalam terang iklim medikolegal yang berlaku, evaluasi audiometri harus diperoleh. Audiometri jarang tepat atau berguna bagi anak-anak dengan ASM, tetapi harus dilakukan setelah pemulihan dari fase akut dan dengan anak-anak yang memiliki mastoiditis kronis. Pada populasi berisiko (anak