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MEDICAMENTOS DEL COCHE DE PARO Y DE URGENCIAS

INTRODUCCION

El coche de paro es una unidad móvil que contiene equipos y medicamentos necesarios para atender inmediatamente una necesidad vital.

En la presente guía daremos a conocer cuales son los principales medicamentos que se utilizan en el área de urgencias, su mecanismo de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios y cuidados de enfermería que se deben aplicar en cada medicamento.

OBJETIVOS

Conocer cuáles son los medicamentos que debe contener el coche de paro, saber en que situación utilizarlos y como utilizarlos.

Identificar como actúa cada medicamento en el organismo, los efectos que este produce y como actuar frente a un efecto secundario.

ADRENALINAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONactúan en puntos receptores especiales de las células efectoras. Este fármaco actúa sobre los α y β receptores con aumento de FC, GC y TAAumenta la perfusión coronaria durante la RCP.

INDICACIONES Paro cardiaco. Insuficiencia

cardiaca. Hipotensión Shock Bradicardias y

Bloqueos AV Anafilaxia. Broncoespasmos. Hipoglucemia. Laringitis-Crup

Laríngeo

CONTRAINDICACIONES Embarazo.

EFECTOS SECUNDARIOS Palpitaciones. Arritmias. Cardiacas. Nerviosismo. Nauseas. Ansiedad. Agitación. Taquicardia. Cefalea. extremidades

frías. Hiperglucemia. A dosis muy

elevadas produce importantes isquemias distales.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

NORADRENALINAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONRealiza su acción al ser liberada en la hendidura sináptica, donde actúa sobre los receptores adrenérgicos, es precursora de la adrenalina con potente efecto vasopresor e inotrópico, aumenta la resistencia periférica

INDICACIONES Hipotensión

asociada a depresión miocárdica grave con resistencias periféricas disminuidas.

Shock séptico. Shock

cardiogénico

CONTRAINDICACIONES Hipotensión asociada

a VC periférica. Trombosis vascular

periférica o mesentérica (puede agravar la isquemia).

enfermos hipotiroideos.

EFECTOS SECUNDARIOS Estimulación del

SNC: agitación, ansiedad, temor, irritabilidad, insomnio, desorientación.Aumento de las resistencias periféricas, bradicardia, HTA.

Altamente arritmogénico: palpitaciones,

y la PAS, PAD, PAM arritmias ventriculares.Angor, disnea.


Monitoreo continuo de la presión arterial.

-Evaluar en busca de signos de hipoperfusión.

-Evaluar presencia de pulsos.

-Utilizar preferentemente CVC para evitar el riesgo de extravasación en tejido subcutáneo puede

producir NECROSIS.

-Infusión continua, no en bolos.

-Retirar de forma gradual y ajustar según PAM objetivo.

ATROPINAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONEs anticolinérgicas actuan como antagonistas en los receptores colinérgicos muscarínicos, preveniendo el acceso de la acetilcolina

INDICACIONES bradicardia Pre anestésico Se usa como

antiespasmódico para aliviar el piloroespasmo, la hipertonicidad del intestino delgado, la hipermotilidad del colon,

Se usa en pacientes obstétricas.

CONTRAINDICACIONES Glaucoma. adhesiones

(sinequias) entre iris y lente.

estenosis pilórica.

hipersensibilidad a la atropina

EFECTOS SECUNDARIOS Taquicardia. aumento en el

consumo de oxígeno.

retención urinaria.

midriasis cefalea excitación. Alucinaciones. inconsciencia


DOPAMINAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONLa dopamina es un agonista directo de los receptores D-1 y D-2 produciendo una vasodilatación renal con aumento del flujo renal glomerular, excreción de sodio y diuresis. y b-1 produciendo un aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC, presión arterial y resistencias vasculares sistémicas y también actua indirectamente como agonista estimulando la liberación de norepinefrina endógena.

INDICACIONES Shock séptico y

cardiogénico Hipotensión

asociada a infarto, trauma.

Insuficiencia cardiaca con bajo GC

Oliguria

CONTRAINDICACIONES feocromacitom

a. Taquiarritmias Hipoxia. Hipercaponia. Fibrilación

Ventricular

EFECTOS SECUNDARIOS Palpitaciones Taquicardia Nauseas Vómitos Hipertensión Taquiarritmias Hipoperfusión

renal


DOBUTAMINAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONLa dobutamina es un agonista selectivo de

INDICACIONES Como coadyuvante

en cirugía cardiaca, Infarto

CONTRAINDICACIONES estenosis

subaórtica hipertrófica

EFECTOS SECUNDARIOS Nauseas. Vómitos. vasoconstricción

los receptores b-1, tiene una acción directa inotrópica que produce aumento del GC, F.C y presión sanguínea

Agudo de Miocardio

tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistémicas.

idiopática hipersensibilidad

demostrada a la droga.

periférica. Taquicardia. hipertensión

arterial. Palpitaciones. dolor anginoso. Cefaleas. disnea.


Control de la Presión arterial, FC, Electrocardiograma.

Iniciar con dosis de 5mcg/Kg/min y aumentar hasta conseguir un GC optimo.

Cambiar la solución cada 24 horas.

Como crea tolerancia debe valorarse su respuesta.

Administrar por CVC

Monitoreo de PAI

AMIODARONAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONLa amiodarona bloquea inactivando los canales del sodio y actua por inhibición no competitiva de los diversos receptores alfa y beta el corazón. Tiene efecto uniforme sobre todos los tejidos cardiacos,

INDICACIONES transtornos

isquémicos del miocardio y alteraciones del ritmo cardiaco

taquicardia ventricular recurrente mantenida

fibrilación ventricular.

fluter auricular

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad

al medicamento Enfermedad

tiroidea

EFECTOS SECUNDARIOS hipotensión arterial o

taquicardias transitorias,

sensación de sofoco o nauseas.

Puede alterar la función tiroidea

Otros efectos son temblor, mareos, vómitos, insomnio, bradicardias, bloqueos A-V

Toxicidad pulmonarCUIDADOS DE ENFERMERIAControlar las funciones hepática y tiroidea.Controlar las constantes vitales y el estado pulmonar.Valora TA y FC antes, durante y después de administrar el medicamento

DIAZEPANN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONel diazepan es una benzodiazepina potencian el efecto inhibitorio del ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unión a los receptores de las benzodiazepinas. mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarización de la membrana quedando la neurona resistente a la excitación.

INDICACIONES Ansiedad,

angustia o agitación

espasmo muscular.

Convulsiones. síndromes de

abstinencia al alcohol.

sedación preoperatoria y medicación pre anestésica.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilida. Glaucoma. Embarazo Insuficiencia renal

insuficiencia hepática

Disminuir dosis en ancianos

EFECTOS SECUNDARIOS excesiva

somnolencia confusión. Coma. Hipotensión. Depresión

respiratoria.


SULFATO DE MAGNESION.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCION

Actúa como cofactor fisiológico en la bomba sodio-potasio de la membrana de las células musculares. Deprime el SNC al inhibir la liberación de acetilcolina y bloquear la transmisión neuromuscular periférica. Deprime la musculatura lisa, esquelética y cardíaca. Posee efecto diurético y vasodilatador. Ayuda a la replección del potasio intracelular

INDICACIONES

Hipomagnesemia Estados

convulsivos. taquicardia y

fibrilación ventricular.

Intoxicación por bario

tetánia uterina, hipertensión.

encefalopatía y convulsiones hipokalemia resistente

bronco espasmo,

CONTRAINDICACIONES bloqueo cardíaco o

lesión miocárdica Hipocalcemia Insuficiencia

respiratoria Insuficiencia renal lactancia

EFECTOS SECUNDARIOS Náuseas. Vómitos. Debilidad. Hipotensión. disminución de

los reflejos osteotendinosos.

Sedación. Parálisis

muscular. depresión

respiratoria. Arrítmias


BICARBONATO DE SODION.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONalcalinizante sistémico: aumenta el bicarbonato plasmático, tampona el exceso de concentración del ion hidrógeno y aumenta el pH sanguíneo, invierte así las manifestaciones clínicas de la acidosis. Alcalinizante urinario: aumenta la excreción de iones bicarbonato libres en la orina, de este modo aumenta el pH urinario. Al mantener una orina alcalina se puede lograr la disolución de los cálculos de ácido úrico.

INDICACIONES acidosis

metabólica. alcalinizante

urinario

CONTRAINDICACIONES alcalosis

metabólica o respiratoria.

Hipocalcemia. hipoclorhidia,

hipoventilación. estado

hiperosmolar.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipernatremia. Hipocalcemia. sed, rubor. fiebre, cefalea. Taquicardia. paro respiratorio,

edemas. alcalosis

metabólica


GLUCANATO DE CALCION.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONEl calcio es esencial para la integridad funcional de los sistemas nerviosos, musculares y esqueléticos. Interviene en la función cardíaca normal, función renal, respiración, coagulación sanguínea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular. Además

INDICACIONES Hipocalcemia Parestesia. Laringoespasm

o. calambres

musculares. excitabilidad

neuromuscular aumentada

tetania

CONTRAINDICACIONES Hipercalcemia. Hipercalcinuria.. Cálculos renales

de calcio. Disfunción renal

crónica. Toxicidad

digitálica. Metastasisi oseas. Fibrilación

EFECTOS SECUNDARIOS-Hipercalcemia (anorexia, náusea, vómito, estreñimiento, dolor abdominal, debilidad muscular, poliuria, sed, somnolencia, confusión; en casos

el calcio ayuda a regular la liberación y almacenamiento de neurotransmisores y hormonas

bradicardia, arritmias y GC bajo

hipoglucemia

ventricular graves, coma, arritmia cardiaca, paro cardiaco).-Hipotensión-Reacciones de hipersencibilidad

CUIDADOS DE ENFERMERIA En caso de sobredosis Hidratar con cloruro sódico al 0,9 % inyectable intravenoso y forzar la diuresis con

furosemida o ácido etacrínico para aumentar rápidamente la excreción de calcio, Monitorizar las concentraciones séricas de potasio y magnesio y comenzar pronto la reposición para

evitar las complicaciones de la terapia. Monitorizar el ECG y usar posiblemente bloqueantes beta-adrenérgicos para proteger al corazón frente a

arritmias graves. Las inyecciones intravenosas de calcio se deberán administrar lentamente (3 minutos para 10 ml); se

deberá vigilar el ritmo cardiaco. No se recomienda la vía intramuscular para niños; las inyecciones intramusculares en adultos deberán aplicarse profundamente, en el músculo glúteo

Vigilar la permeabilidad de la via, la infiltrcion accidental de los tejidos produce necrosis. Vigilar estrechamente la frecuencia cardiaca y la TA antes durante y despues de la administración.

FENTANILON.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONEl fentanil es un opiode sintetico que se une a receptores opioides en el SNC y otros tejidos. provocando una disminución de la actividad neuronal disminuye la transmisión nerviosa del dolor, por lo que se comporta como un poderoso analgésico.

INDICACIONES periodo

perioperatorio y premedicación

para el control del dolor postoperatorio.

usado como suplemento analgésico en la anestesia general o regional

CONTRAINDICACIONESintolerancia conocida a esta drogaembarazo

EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones

cardiovasculares (hipotensión, hipertensión y bradicardia).

Pulmonares (depresión respiratoria y apnea).

SNC (visión borrosa, vértigo, convulsiones y miosis).

Gastrointestinales ( espasmo del tracto biliar, estreñimiento, náuseas y vómitos, retraso del vaciado gástrico).

Musculoesqueléticas ( rigidez muscular)


EPAMIN

N.GENERICO: Difenilhidantoina N.COMERCIAL: EpaminMECANISMO DE ACCIONTiene acción selectiva sobre la corteza cerebral motora incrementando el umbral para la estimulación eléctrica. No es hipnótico.

INDICACIONES

Crisis epilépticas. Arritmias

auriculares y ventriculares.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad

a la fenitoína. Embarazo. Bloqueo

cardíaco. bradicardia sinusal.

EFECTOS SECUNDARIOS Ataxia, mareo e

insomnios. SNC: confusión,

movimientos involuntarios, cefaleas.

Náuseas, vómitos y constipación. Trombocitopenia, leucopenia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Nunca se debe administrar IM por ser alcalino Valorar pulso y ECG: disrritmias, pulso irregular. Valorar características del pulso.

Puede producir hipotensión: control de TA.

DEXAMETAZONAN.GENERICO: Butiol N.COMERCIAL: DexametazonaMECANISMO DE ACCIONInhibe la acumulación de las células inflamatorias, incluyendo los macrófagos y los leucocitos de la zona de inflamación. Inhibe la fagocitosis, la liberación de enzimas lisosomales y la síntesis y/o liberación de diversos mediadores de la inflamación.

INDICACIONES Insuficiencia

adrenocortical. Lupus erite-

matoso diseminado. Alérgicas se-versa.

Iritis, y en edema cerebral.

CONTRAINDICACIONES Hipertiroidismo. Hipotiroidismo. Infecciones virales

o bacterianas no controladas.

EFECTOS SECUNDARIOS Resistencia a

infecciones. Candidiasis

orofaríngea. Hiperglucemia. Cataratas. Osteoporosis. Leucopenia,

euforia, psicosis, alteraciones del sueño.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Cuidar la glucemia. Favorece la osteoporosis. Valorar si hay acidez. Para evitar problemas GI administrar con leche o antiácidos. Nunca saltear dosis. Suspender en forma gradual. Produce retención de agua, Na, hipocalcemia (baja el K). Produce inmunosupresión: cuidados para prevenir infecciones.

MORFINAN.GENERICO: Morfina N.COMERCIAL: MorfinaMECANISMO DE ACCIONAcción analgésica se produce por la unión del fármaco con receptores en nervios periféricos. La unión a los receptores opioides ubicados en las astas dorsales de la medula reduce la transmisión de la información dolorosa hacia estructuras del SNC.

INDICACIONES Quemaduras. Traumatismos. Dolor

postraumático. Dolor por el

cáncer. Edema agudo de

pulmón. Infarto agudo de

miocardio.

CONTRAINDICACIONES Asma bronquial,

abdomen agudo. Traumatismo

craneal, hipertensión intracraneal.

EFECTOS SECUNDARIOS


N.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCION

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS




















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