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Presentación (PDF) del Curso de Formación Continua en Tanatología "Mecanismos defensivos en la negación" impartido el sábado 28 de marzo por el Dr. Ricardo Domínguez Camargo.
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Manejo del sistema defensivo en la negación
Psic. Ricardo Domínguez Camargo E-Mail: [email protected]
Tel: 598 6 26 12
Tel. Cel: 044 55 21 11 13 79 85
La evitación y negación refleja el
intento procesual de evitar todo aquello
que tiene que ver con el
acontecimiento traumático: una nueva
forma de protección cuya función es
gradual el impacto emocional de la
pérdida.
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Tradicionalmente se ha considerado
que las reacciones de evitación y
negación tienen una función adaptativa
de parachoque: una defensa del ego
para protegernos del dolor y a la vez
darnos tiempo a preparar otras
estrategias de afrontamiento.
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Progresión natural del proceso de
duelo en el tiempo Aturdimiento
choque
Evitación
Negación
Conexión
Integración
Crecimiento
Transformación
Afrontar la
vertiente
traumática
Afrontar la
vertiente
traumática
Afrontar la
vertiente
traumática
Afrontar la
vertiente
traumática
Manejar el
sistema
defensivo
evitativo
Manejar el
sistema
defensivo
evitativo
Manejar el
sistema
defensivo
evitativo
Manejar el
sistema
defensivo
evitativo
Elaborar los
aspectos
relacionales
Elaborar los
aspectos
relacionales
Elaborar los
aspectos
relaciones
Elaborar los
aspectos
relacionales
Experimentar la
integración y los
cambios
Experimentar la
integración y los
cambios
Experimentar la
integración y los
cambios
Experimentar la
integración y los
cambios
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Las respuestas de evitación y negación
son protecciones frente a la
fragmentación interna: cuanto más
frágil es el ego y más traumática es la
pérdida, más necesarias serán las
estrategias de su distorsión-inhibición
para su procesamiento.
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El objetivo es reducir el nivel de
conciencia y de malestar para garantizar
la estabilidad y permitir a la persona
continuar con la vida diaria. La negación
y la evitación proporcionan un tiempo a
menudo necesario y pueden coexistir
con síntomas de aturdimiento, choque y
también con cierta conexión.
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Las tareas de evitación y rechazo
reflejan el compromiso del organismo
entre la necesidad de proteger de un
sufrimiento excesivo y la necesidad de
avanzar en el procesamiento de la
información traumática tolerando una
sintomatología necesaria.
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RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO:
Lo afrontamiento típicos de evitación y
negación pueden clasificarse en
estrategias cognitivas, emocionales o
conductuales que procesualmente
funcionan como maniobras para
minimizar el nivel de exposición y que
tienen, por tanto, una función de
evasión.
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Mario Mikulincer utilizan la
terminología “estrategias de
desactivación” para referirse a aquellas
estrategias que suelen utilizar las
personas con estilos de apego
inseguro-evitativo para afrontar
situaciones de separación y no
conectar con todo aquello que les
puede producir malestar.
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Richard Lazarus argumenta que la
negación de una experiencia puede incluir
la negación de un sentimiento o
pensamiento o de una demanda externa
acerca de la situación. Propone distinguir
el termino negación como proceso más
inconsciente y el termino evitación se
refiere a los esfuerzos de rechazar.
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Afrontamientos cognitivos de evitación
y negación:
- La momificación, la sublimación, la
negación y las rumiaciones obsesivas
como ejemplos de afrontamiento de
alteración, distorsión o supresión de
toda la información traumática en
donde predomina la dimensión
cognitiva.
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Momificación:
Describe todas aquellas situaciones en
las que se congela o se mantienen
espacios u objetos de forma rígida e
inflexible en un intento por detener el
tiempo.
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Personificación:
Sucede cuando las personas utilizan un
objeto o un espacio específico que
representa la persona fallecida y eso les
permite sentir que no lo han perdido del
todo. Por ejemplo, las cenizas.
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Objetos Transicionales:
Son aquellos que permiten la vinculación en tanto no se acepta la separación los cuales consisten en espacios o cosas como la ropa, fotografías, juguetes o la propia tumba.
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Sublimación Espiritual:
Algunas persona utilizan sus creencias
espirituales como una manera de negar el
impacto emocional de la pérdida. Si bien la
espiritualidad es un factor protector contra el
dolor de la muerte también pueden
funcionar como un esquema mental forzado
como estrategias de cognitivas de
inhibición-distorsión.
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Negación Parcial o total del acontecimiento
traumático:
Estas funcionan como estrategias de
evitación representados por pequeños
momentos de respiro en donde se idealiza
el retorno de la persona amada.
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Pensamiento rumiativo:
Se trata de una respuesta natural
automática que permite manejar el malestar
psicológico generado por la pérdida.
Manifestándose como un monólogo interior
en que la persona habla consigo misma o
con algo.
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Sol de la mañana, 1952. Edward Hopper
Pensamiento rumiativo:
Estos pensamientos expresados en forma
repetitiva y pasiva denotan situaciones,
elementos o aspectos inaceptables acerca
de las circunstancias de la muerte o de la
relación pérdida y sus consecuencias y
funcionan de manera temporal de evitación
teniendo una función procesual de carácter
adaptativo.
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Afrontamiento conductuales de evitación y
negación:
Son todas aquellas respuestas
conductuales que el doliente lleva a cabo
para evitar el sufrimiento mediante
comportamientos instrumentales, por
ejemplo, la sustitución, el aislamiento, la
hiperactividad, ocuparse de los demás y las
actividades transicionales.
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Sustitución:
Es el intento de alterar el imput, llenando el
vacío producido por la pérdida con otra
relación que la reemplace. Colocar un
objeto-relación sustitutorio es una forma de
no asumir la realidad de la pérdida y evitar
el sufrimiento.
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Sustitución:
Abrirse a una nueva relación, debe ser la
conclusión al trabajo realizado a lo largo del
proceso y no un intento de saltarse las
etapas para no experimentar los
sentimientos incómodos de tristeza,
añoranza o miedo la soledad.
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Hiperactividad:
El duelo produce una sobreestimulación
dolorosa y la hiperactividad es una manera
de controlar esta sintomatología incomoda,
manteniendo una ocupación constante.
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Hiperactividad:
Las actividades de búsqueda de alto riesgo
frecuentes en los adolescentes en duelo, en
donde estos se ponen en situaciones de
riesgo, como una búsqueda temporal de
alivio en su ansiedad.
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Aislamiento:
Implica retirarse de todo aquello que
despierte recuerdos, como objetos o lugares
como también incluye mantenerse alejado
física, emocional o cognitivamente de los
demás, es una forma de aislarse de las
fuentes de malestar asociadas con la
muerte.
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Actividades Transicionales:
Estas actividades generan una
sintomatología secundaria en las que se
muestra un cierto nivel de ansiedad que
desde la perspectiva de procesamiento de
la experiencia del duelo funcionan como
estrategias de inhibición y supresión de los
recuerdos y emociones amenazantes.
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Actividades Transicionales:
Sexualización del dolor:
El doliente se involucra en actividades
sexuales y en un intento de controlar la
ansiedad y satisfacer la necesidad de
contacto y de afecto.
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Actividades transicionales:
Las adicciones en general, ya sea el
alcohol, a las relaciones, a las compras o al
trabajo son formas de autoestimulación
inconsciente con las que la persona en
duelo mitiga su soledad y a la vez se
protege del dolor por su pérdida.
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Respuestas emocionales de rechazo y
evitación:
La primera reacción natural ante la ruptura
de un vinculo afectivo. El llanto y el enfado
del niño representan de alguna manera un
intento de reestablecer la vinculación: si hay
una protesta es que aun hay una esperanza
de recuperación
Johm Bowlby (1980)
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Kübler-Ross describió la etapa de la ira
como respuesta natural ante la amenaza de
la pérdida de la vida. Según Parkes, la
protesta en forma de enfado por la pérdida
de un ser querido tiene su origen en la
compulsión dirigida a la búsqueda de la
figura perdida.
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La Ira:
El enfado cubre varias necesidades en
referencia al duelo: sentirse enfadado es
una manera de seguir siendo fiel a la
relación, es no aceptar la muerte y por tanto
es un manera de expresar el deseo de
continuidad en la protección.
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No sentir ira es una forma de aceptación o
de claudicación ante la perdida de un ser
querido. La ira tiene la función de ocultar
otras emociones incomodas como el dolor,
la tristeza, la añoranza y el desconsuelo.
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La función del enfado en el duelo es la
protección frente al malestar asociados a los
aspectos de la perdida de la relación que la
persona aun no es capas de tolerar y que
deberá afrontar en la etapa posterior de
conexión e integración
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El enfado también se proyecta como una
forma de culpabilización hacia otra persona,
hecho o colectivo o hacia uno mismo. La ira
en tanto deseo de venganza contra los
posibles culpables de la muerte del ser
querido es una forma de estar en la periferia
del dolor del duelo.
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Máscara de duelo:
Es una combinación de respuestas
emocionales, pensamientos y
comportamientos que hacen de un muro
protector intrapsiquico e interpersonal para
evitar el desmoronamiento.
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“Las tareas del duelo pueden
posponerse, pero eso no lo resuelve,
tarde o temprano la persona deberá
afrontar su pérdida: el duelo no puede
suprimirse, solo aplazarse”.
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DETENCIÓN EN LA EVITACIÓN Y
NEGACIÓN
Duelo evitativo o ausente:
Son estrategias de desconexión para poder
disociar o segregar todo lo que tiene que ver
con la relación perdida que la persona utiliza
y que se fijan en el tiempo como
afrontamientos de desconexión. La persona
no es capas de responder a la perdida, se
sienta anestesiada.
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A nivel interpersonal, el duelo evitativo
sintomatológico se manifiesta en relaciones
difíciles con el entorno, enfado desplazado y
exigencias excesivas, ya sea por parte de
los familiares o amigos o por el propio
terapeuta.
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El duelo evitativo en la dimensión fisiológica
suele verse afectada por somatizaciones
tipo agarrotamiento, calambres, dolores de
espalda o incluso vulnerabilidad ante
enfermedades.
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Las estrategias defensivas centradas en la
autoestimulación, la hiperactividad o el
ocuparse de los demás incluyen
sintomatología secundaria.
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La ausencia de sintomatología que algunas
personas muestran después de la muerte
de un ser querido puede deberse a
defensas evitativas o bien que estamos en
una situación de resiliencia.
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Resiliencia y duelo evitativo
Es la capacidad del individuo para
responder con bajos niveles de estrés tras
la muerte de un ser querido, y se considera
hoy como un signo de salud y una
respuesta más común de lo que se creían,
al menos en poblaciones de personas
mayores (Bonanno, 2002 y 2004).
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El trabajo del duelo se dirigirá a disolver
progresivamente las defensas, aumentar
el nivel de tolerancia al sufrimiento y
estimular afrontamiento de conexión.
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3
Si el dolor no se expresa en algún
momento futuro del duelo, va aparecer de
una forma no sana con el tiempo, y por
tanto para hacer el duelo apropiadamente
es esencial disolver antes la evitación.
William Worden 1977
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