Mecanica ventilatoria y ventilación pulmonar

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Dicertación realizada en el Hospital Luis Calvo Mackenna

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Ventilacin es un fenmeno bsicamente mecnico. Renueva cclicamente el aire (Inspiracin y Espiracin). El aparato respiratorio puede ser comparado entonces con un fuelle. Donde conviene diferenciar los siguientes componentes:

La ventilacin depender de la interaccin de los siguientes factores mecnicos: 1. 2. 3. 4. Contraccin de msculos respiratorios. Elasticidad de tejidos toracopulmonares. Presiones resultantes de lo anterior. Resistencia al flujo de aire de las VA y friccin de tejidos toracopulmonares durante movimientos respiratorios.

Propiedad que tienen los cuerpos de volver a su forma inicial despus de haber sido deformados por una fuerza externa..

Fuerza que se opone al estiramiento o distensin de los cuerpos elsticos y que los lleva a su posicin inicial cuando desaparecen las fuerzas que lo estiraron..

La elasticidad aplicada al sistema respiratorio puede expresarse como distensibilidad, que es la relacin entre la fuerza aplicada (presin) y cambio de volumen (1/cmH2O), sea el cambio de volumen por unidad de cambio de presin.

Es una fuerza que acta sobre las molculas superficiales del lquido, atrayndolas entre s y hacia su centro geomtrico.

En condiciones fisiolgicas, la presin que genera las modificaciones de volumen pulmonar va ventilacin, es la , que en posicin de reposo es sub-atmosfrica o negativa.En el comienzo de la inspiracin es de aproximadamente -5 cm/H2O, luego en inspiracin normal, la expansin de la caja torcica crea una presin mas negativa (-7.5 cm/H2O), favoreciendo el ingreso del volumen corriente. Durante la espiracin ocurre lo contrario

En el aparato respiratorio la resistencia est determinada por las y por el mismo tejido pulmonar. Este ltimo componente , est dado por la friccin de sus estructuras anatmicas.

Se debe al roce que oponen las paredes de sus conductos al paso del aire, representa un 80 % de las resistencias friccinales

Si la longitud de un tubo se incrementa cuatro veces, la presin debe aumentar las mismas veces para mantener el flujo constante, pero si el radio se reduce a la mitad, la presin debe aumentar diecisis veces para mantener dicho flujo.Viscosidad Longitud Radio

Es de relevancia clnica en enfermedades obstructivas de las VA, donde al reducirse el radio de stas, el esfuerzo de la persona se eleva a la cuarta potencia.

Puede ser definida como la accin por la cual el aire es llevado desde el exterior al interior de los pulmones, especficamente hasta los alvolos, y posteriormente desde stos, nuevamente hasta el exterior.

Desde fosas nasales hasta el bronquiolo terminal (150 ml de volumen).

Igual al anatmico pero en condiciones patolgicas (enfisema, etc.), comprende los alvelos hiperinsuflados. Se agrega al anatmico por conexiones de ventilacin artificial o anestesia.