Módulo 7. Herramientas de Coaching en consulta I · muestran en este módulo forman parte de esa estructura. ¿Qué encontrarás en este módulo? 7.1 Maestría 9: Apoyar al cliente

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Módulo 7. Herramientas de Coaching en consulta I

¿Para qué este modulo?

En este módulo se presentan técnicas y herramientas usadas para hacer coaching

nutricional,en las que el profesional se puede apoyar para lograr la disposición al

cambio por parte del paciente, y la confianza y motivación necesaria para actuar.

Hemos visto en módulos anteriores las habilidades comunicativas y la filosofía

especifica del coaching y con este módulo el alumno dispondrá de recursos que le

ayudarán en su labor de acompañamiento al paciente.

La capacidad de ofrecer al paciente un entorno, unos recursos y una estructura

favorable al cambio es una de las maestrías del coach y las herramientas que se

muestran en este módulo forman parte de esa estructura.

¿Qué encontrarás en este módulo?

7.1 Maestría 9: Apoyar al cliente en crear y utilizar sistemas y estructuras de apoyo.

7.2 Herramientas para la introspección, la toma de conciencia y el autocontrol.

7.3 Herramientas para aumentar la motivación y la confianza en si mismo.

7.4 Herramientas para trabajar las creencias limitantes.

7.5 Herramientas para el cambio cognitivo.

7.6 El Maletín de herramientas de Nutritional Coaching.

7.7 Bibliografía.

7.8 Ejercicios para integrar el conocimiento.



7.1. Maestría 9: Apoyar al cliente en crear y utilizar sistemas y estructuras de

apoyo.

En el módulo 7 se van a trabajar concretamentelos conocimientos, habilidades, y

herramientas que el profesional debe dominar para hacer coaching y promover un cambio

en el comportamiento del paciente y conseguir la adherencia terapéutica.

Los conocimientos, habilidades y herramientas se podrían resumir en:

Conocimientos técnicos sobre nutrición y hábitos saludables, necesarios para poder

ofrecer información al paciente que sea útil y apropiada para llevar a cabo el

cambio de alimentación.

Habilidades comunicativas, vistas en el módulo 6: rapport, empatía, escucha activa,

pregunta y feedback.

Habilidades y herramientas para facilitar la toma de decisión del paciente respecto

a llevar a cabo el cambio de comportamiento.

Habilidades y herramientas para facilitar el cambio cognitivo, es decir, las creencias y

percepciones de la realidad que dificultan el seguimiento de la dieta.

Habilidades y herramientas para facilitar la gestión de las emociones del paciente de

manera que éstas no le dificulten la consecución del objetivo.

Además de las habilidades, el profesional de la salud cuenta con determinados recursos,

con herramientas, que le facilitan el trabajo con el paciente. Estas herramientas son parte de

las estructuras de apoyo a las que hace referencia la Maestría número 9 que vimos en el

módulo 6: “Apoyar al cliente en crear y utilizar sistemas y estructuras de apoyo”. Es decir, el

coach debe tener la capacidad de ayudar al cliente a identificar y construir las relaciones,

proporcionar o apoyarlo en la búsqueda de herramientas, sistemas y estructuras que el

cliente requiere para avanzar y sostener sus progresos. De esta manera el cliente siente

confianza y seguridad para progresar, al reconocer que tiene recursos disponibles o que los

puede encontrar.

Las consecuencias positivas de que el coach disponga de esta maestría son:

1. El coach sugiere posibles sistemas y estructuras de apoyo que resulten adecuadas para

las necesidades del cliente.

2. El coach impulsa al cliente para que identifique y enumere los sistemas y estructuras de

apoyo que tiene, pero que no utiliza de manera efectiva.

3. El coach apoya al cliente para que identifique las áreas en las que el cliente siente la

necesidad de apoyo y soporte.



4. El cliente valora la necesidad de contar con sistemas de apoyo apropiados.

5. El progreso del cliente hacia sus metas o propósitos es más sostenible.

Es en este marco, en el que el profesional de la salud hace uso de su concocimiento técnico

y su experiencia para poder ofrecer asesoramiento y herramientas al paciente, que le

permitan avanzar en su camino hacia el cambio de alimentación. Estos recursos,

información y herramientas, puede estar relacionados directamente con la alimentación del

paciente, y también con otras cuestiones como la toma de decisiones, la gestión de las

emociones, el cambio cognitivo, el ejercicio físico, la gestión del tiempo, y en general todos

aquellos aspectos que apoyen el cambio saludable al que aspira el paciente. Esta

información debe ser presentada al paciente de manera colaborativa y no impositiva para

reducir su resistencia y aumentar su aceptación.

El Coaching se presenta como una metodología excelente para conducir el proceso de

cambio del paciente, ya que permite que sea él mismo el que decida con qué acciones se

compromete, y por otro lado, proporciona al profesional las competencias necesarias para

apoyar al paciente logrando lo mejor.

Ya conocemos cómo el coach hace uso de sus habilidades comunicativas para mantener

conversaciones poderosas que hagan al cliente conseguir resultados excelentes. Además

de apoyarse en esas habilidades, también desarrolla capacidades para facilitar el cambio

de comportamiento, el cambio cognitivo y para gestionar las emociones eficazmente, para

lo cuál a menudo hace uso de herramientas.

¿En qué consisten esas herramientas, en las que se apoya el coach para facilitar la toma de

decisiones, el cambio cognitivo y la gestión eficaz de las emociones?

1. Herramientas para la introspección, la toma de conciencia y el autocontrol

2. Herramientas para aumentar la motivación y la confianza en si mismo.

3. Herramientas para trabajar las creencias limitantes y gestionar las emociones.

4. Herramientas para el cambio cognitivo hacia una perspectiva diferente, positiva y

liberadora de la realidad.

En el último punto de este módulo el alumno puede acceder al Maletín de herramientas, en

el que se recogen diferentes recursos para trabajar con el paciente.



7.2. Habilidades y herramientas para la introspección, la toma de conciencia

y el autocontrol

Cuando el paciente muestra ambivalencia, es decir sentimientos enfrentados respecto al

cambiar su alimentación o no, esto se traduce en una falta de decisión para llevar a cabo

la dieta. El paciente entonces muestra falta de confianza y motivación para lograr los

resultados. Hay que empezar en este caso con un trabajo de autoconocimiento. El auto-

conocimiento, o introspección, es lo que hace más poderosa a la persona. El trabajo de

reconocimiento interior conecta al paciente con su motivación intrínseca ya que conocerse

significa saber qué es importante para uno mismo¿Por qué hacemos las cosas que hacemos

y cómo las hacemos? ¿Qué valor le otorgamos a las cosas? Trasladado al ámbito de la

alimentación. ¿Para qué quiero modificar mi alimentación? ¿Qué valor le otorgo a mi

imagen? ¿Qué valor le otorgo a mi alimentacion? Estas son algunas preguntas que hacen

plantearse al paciente el para qué de su deseo de cambio.

Los valores están íntimamente conectados con las creencias. Unidos, creencias y valores

componen la respuesta a la pregunta ¿por qué? Los valores se caracterizan por un

sentimiento de significado o deseabilidad. Puesto que los valores están asociados con la

valía, el sentido y el deseo, constituyen la fuente primaria de motivación interna. Cuando los

valores de la persona se ven satisfechos o correspondidos, experimenta una sensación de

satisfacción, armonía o sintonía.

El trabajo de introspección también ayuda a conocer los puntos fuertes y débiles de la

persona. En ese trabajo de reflexión interna el paciente puede descubrir aspectos con los

que sí se ve capaz de comprometerse y por lo que puede decidir empezar. Por ejemplo

puede darse cuenta de que aunque no se vea

capaz de hacer un cambio completo en toda su

dieta, sí se ve capaz de hacer alguna pequeña

modificación, como por ejemplo substituir los

postres calóricos que estaba tomando hasta

ahora por alguna pieza de fruta o producto

desnatado. El coach apoya al paciente en la

identificación y reconocimiento de los puntos

fuertes y en el trabajo para mejorar los débiles.



Por su parte, el autocontrol es fruto de un trabajo de introspección previo y de un desarrollo

del nivel de conciencia elevado. Al identificar el estado que lleva al comportamiento

compulsivo con la comida se puede actuar para neutralizarlo. De la misma manera, cuando

confrontas al paciente con su realidad consigues que vea con claridad las consecuencias

de su comportamiento y le apoyas para que venza su ambivalencia y tome la decisión de

cambiar.

7.3. Habilidades y herramientas para una mayor motivación y confianza en si

mismo

Uno de los problemas con los que se enfrenta el profesional y que manifiestan los pacientes

a la hora de iniciar o seguir un plan nutricional es la falta de motivación,por un lado, y la

falta de confianza en sí mismo/a, por otro.

En lo que respecta a la motivación, hay que señalar que existen dos tipos de motivación: la

motivación extrínseca y la motivación intrínseca (Deci, 1985).

• Motivación extrínseca: motivación proporcionada por el exterior, sobretodo basada en el

método de recompensa/castigo.

• Motivación intrínseca: motivación que viene del interior. La persona hace lo que hace

porque le interesa, porque quiere y ve su conveniencia. La persona funciona en modo de

“auto-motivación”. Esta es la concepción que apoya la autonomía.

La motivación extrínseca funciona en algunos casos, aunque presenta inconvenientes:

- Funciona mientras se distribuyan las recompensas y los castigos, como pasa cuando

amaestras focas: si no hay pescado, no hay resultado.

Es lo que pasa con las personas que siguen dietas “milagro” muy desequilibradas que hacen

perder peso rápidamente. En este caso el pescado de las focas es la pérdida de peso.

Durante las primeras semanas o días siguen la dieta estrictamente, pero una vez han

perdido un peso que ya les parece suficiente abandonan la dieta sin más, volviendo a sus

hábitos alimenticios correctos. No han variado su alimentación porque consideren que

seguir una dieta sana y equilibrada es lo correcto, sino únicamente para perder unos kilos.

- Exige aumentar las dosis cada cierto tiempo: toda pretensión satisfecha implica casi de

forma mecánica nuevas exigencias más altas y crea rápidamente una espiral de la cual es

difícil salir.Rápidamente, puede desviarse el interés de la propia tarea. En efecto, estos dos

métodos de motivación, la extrínseca y la intrínseca, parecen mantener una relación del



tipo vasos comunicantes: cuando más motive desde el exterior, más voy a conseguir vaciar

el interés que las cosas tienen como tales y, cada vez más, debo encontrar nuevas maneras

de seguir motivando desde el exterior.

La persona que recibe cumplidos al minuto no alimenta la ilusión ni el interés de lo que

realmente está haciendo.

La auténtica motivación aparece cuando se ayuda a la persona a desarrollarse y a

motivarse ella misma con lo que hace realmente. Debido a la naturaleza del modelo

controlador, éste no puede conducir a la autonomía, sino sólo a dos posiciones de

adaptación posibles: sumisión o rebelión; y, generalmente una alternancia entre ambas.

En la visión controladora, la cuestión consiste en encontrar maneras de motivar a los demás.

En la visión de estímulo a la autonomía, la cuestión pasa a ser: “cómo crear el contexto para

que las personas se motiven a sí mismas”.

En lo que respecta a la confianza, sabemos que es decisiva para tener éxito en lo que nos

proponemos. Cuando creemos en nuestras capacidades, actuamos con mayor decisión y

optimismo acerca de los resultados que podemos obtener. El proceso de coaching ayuda a

la persona a centrarse en ideas positivas acerca de sí mismo/a. A vencer los miedos y a

afrontar los retos como oportunidades de mejora. Nuestra confianza genera la energía

positiva que nos ayuda a conseguir el objetivo.

7.4. Herramientas para trabajar las creencias limitantesy la gestión efectiva de las emociones.

Las creencias son una variable determinante a la hora de generar emociones ya que

nuestro mapa de la realidad, la manera en cómo entendemos el mundo, influye en cómo

nos sentimos y en cómo actuamos, como se muestra en la figura 1. Cuando estas creencias

son negativas y paralizan o encadenan a la persona, restándole confianza para su

progreso, se convierten en un verdadero lastre. Esta idea es la que expone la teoría de

Bandura, llamada autoeficacia percibida. Esta teoríapostula que “los juicios que cada

individuo hace sobre sus capacidades, son la base respecto a la cuál organizará y ejecutará

sus actos, de modo que le permitan alcanzar el rendimiento deseado”. Mientras mayor sea

el sentido de eficacia personal, más éxito tendrá el sujeto en el control de hábitos no



adecuados y menos vulnerable será a las recaídas. Es decir, cuando el paciente cree en sus

capacidades de tener éxito, actúa en consecuencia.

Por suerte, las creencias, si éstas se presentan como un obstáculo para nuestro progreso, o

nos producen emociones negativas, se pueden trabajar y transformar por otras que sean

más favorables, aunque llevemos mucho tiempo con ellas y estén muy arraigadas.

La idea es que debemos ser capaces de transmitir a los pacientes que sus problemas no los

producen las cosas, sino la manera en cómo las ven. Y que, con el trabajo personal, somos

capaces de adoptar otra perspectiva diferente más positiva.

Figura 1

La manera como se transforman esos pensamientos o creencias limitantes es apoyando y

conduciendo al paciente en la observación del sistema de apoyo psicológico que se ha

construido para mantener el comportamiento de autofrustración que le impide conseguir su

objetivo, en vez de abandonarlo: "¿Qué saco yo con este comportamiento?" y "¿Por qué

persisto si me perjudica?" (Bimbela, 1996).

Aunque a priori parezca una tarea difícil, el trabajo de las creencias y de las emociones es

posible y está estrechamente ligado. Cuando modifico el pensamiento, automáticamente

CONDUCTAS

RESULTADOS

ACTITUDES

NORMAS

CONDUCTAS

CREENCIAS

EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE



tiene una consecuencia sobre cómo me siento y en última instancia sobre cómo me

comporto.

Esto es así porque el paciente tiene 3 canales de respuesta que funcionan de manera

interactiva: el nivel cognitivo (lo que me digo a mi mismo), el nivel fisiológico (lo que siento) y

el nivel motor (lo que hago).

En cualquier alteración emocional estos tres niveles suelen sufrir cambios, aunque la

intensidad de ese cambio varía de un nivel a otro dependiendo de la situación que provoca

la alteración y de las características psicológicas de cada persona.

Por eso, cuando se habla de autocontrol se está hablando de las habilidades necesarias

para prevenir o disminuir la alteración de cada uno de estos niveles.

A continuación se presenta un breve resumen de lo que ocurre en cada nivel y de cómo se

puede intervenir en cada caso.

Nivel cognitivo:

La forma cómo se interpreta una situación, lo que uno se dice a si mismo respecto a ella, es

uno de los puntos clave que determina si una persona va a enfrentarse eficazmente a esa

situación o si se va a sentir desbordada e incapaz de hacerlo. Esta suele ser una de las

fuentes principales de alteraciones emocionales.

“Tanto si crees que puedes, como si crees que no puedes, estás en lo cierto”

En este sentido, existe una serie de pensamientos “improductivos” que sólo funcionan como

obstáculos para el paciente. En qué se caracterizan estos pensamientos:

a) Se centran en los aspectos más negativos de las situaciones magnificándolos y

olvidando los positivos y tendiendo al auto-castigo.

Por ejemplo, si el paciente durante el día anterior a la visita se ha comido un postre

que no contemplaba la pauta de ese día, pero ha respetado los otros platos, se trata

de no magnificar el desliz, y de enfocar al paciente hacia el resto de comidas que sí

ha hecho bien.

b) Se centran en lo peor que pueda ocurrir, aunque las probabilidades de que ocurra lo

peor son realmente inciertas y a menudo remotas.

Por ejemplo, este pensamiento se daría en el caso de un paciente que antes de

iniciar la dieta ya aventura que no va a ser capaz de seguirla.



En resumen, son pensamientos que en lugar de interpretar objetivamente la realidad y

buscar soluciones a los problemas, se empeñan en negativizar esa realidad, consiguiendo a

veces bloquear cualquier intento de solución.

Por eso, cuando uno se siente incapaz de enfrentarse a una situación y empieza a entrar en

el juego de los pensamientos improductivos, suele ser útil decirse: ¿Para qué me sirve pensar

esto? Si lo único que consigo es sentirme peor, va a ser más saludable y gratificante dirigir

mis pensamientos a interpretar la situación de forma más objetiva y buscar soluciones

realistas.

Una manera de trabajar los pensamientos bloqueadores o improductivos del paciente es

analizar en qué posible error de pensamiento pueden estar fundados.

Los pensamientos no son más que ideas. No tienen que ser necesariamente verdades.

Existen nueve errores de pensamiento o distorsiones cognitivas frecuentes entre las personas

que tratan de seguir un plan nutricional (Beck, 2009). Conocer estos errores nos permite estar

preparados para contestar y apoyar al paciente.

1. Maniqueísmo (todo o nada): Ven las cosas o blancas o negras cuando en realidad

hay muchos grados intermedios.

Ejemplo: Si me salto la dieta una vez ya no puedo continuar la dieta nunca más.

Profesional: ¿Cuántas calorías crees que puede suponer el saltarte la dieta una vez?

2. Pesimismo excesivo: Predice el futuro de forma negativa sin considerar otros

resultados posibles.

Ejemplo: No seré capaz de perder el peso que quiero.

Profesional: ¿Qué datos objetivos tienes en los que basarte que te hacen pensar que no lo

conseguirás?

3. Optimismo excesivo: Predice el futuro de forma demasiado positiva sin considerar

otros resultados posibles.

Ejemplo: Puedo comer sólo un poquito de esta comida porque soy capaz de parar cuando

quiera.

Profesional: ¿Qué te hace pensar que podrás parar cuando quieras, si ahora no lo haces?

4. Razonamiento emocional: Usted piensa que sus ideas son verdades, incluso aunque

las pruebas objetivas digan lo contrario.



Ejemplo: Aunque haya perdido peso esta semana, como no he conseguido hacer la dieta

estrictamente, soy un fracaso.

Profesional: ¿En qué te ayuda darle más importancia al no haber hecho estrictamente la

dieta que al hecho de haber conseguido resultados positivos?

5. Leer la mente: Está seguro de lo que piensan otras personas, incluso aunque no

tenga ninguna razón de peso.

Ejemplo: La gente pensará que soy rara si no como tarta en la fiesta.

Profesional: ¿Podrían pensar también que eres una persona con unos hábitos alimenticios

muy firmes?

6. Autoengaño: Racionaliza diciéndose a sí mismo cosas que realmente no cree.

Ejemplo: Si no me ven comer este trozo de pastel, no cuenta.

Profesional: ¿Tiene un pastel más o menos calorías si te lo comes a escondidas?

7. Normas inútiles: Se obliga a hacer determinadas acciones aunque las consecuencias

sean negativas

Ejemplo: No debo desperdiciar alimentos, así que me comeré estas sobras.

Profesional: ¿Qué tiene peores consecuencias tirar las sobras a la basura o tirarlas dentro de

tu cuerpo?

8. Justificación: Vincula dos conceptos que no están relacionados, para justificarse

cuando come algo que no debería.

Ejemplo: Me merezco comer esto porque estoy muy estresado.

Profesional: ¿En qué ocasiones más te mereces saltarte la dieta?

9. Ideas exageradas: Hace que una situación parezca más grave o peor de lo que

realmente es.

Ejemplo: Me he comido este postre y seguro que ya no pierdo peso.

Profesional: ¿Cuántas calorías crees que tiene ese postre?



7.5. Herramientas y habilidades para el cambio cognitivo

El mapa de la realidad del paciente, es decir, la interpretación que hace de la realidad, es

el escenario en el cuál va a llevar a cabo su proceso de cambio. Apoyarle en la

construcción de una realidad favorable es parte del trabajo del profesional.

A continuación se muestran una serie de marcos facilitadores de la realidad, que pueden

servir para plantear al paciente perspectivas más favorables.

Marcos de la realidad que facilitan el cambio.

a. Lo que viviste en el pasado, no condiciona tu futuro.

b. Tú puedes decidir a qué prestas atención

c. Tú puedes cambiar el significado que tienen para ti las cosas

d. Las cosas no se cambian en el futuro. Pasa a la acción ¡YA!

e. Vas a ser capaz de cambiar tu manera de pensar

f. No hay fracasos, sólo hay resultados.

a. Lo que viviste en el pasado, no condiciona tu futuro.

El objetivo principal de este marco es transmitir al paciente la idea de que si alguna vez ha

intentado modificar sus hábitos alimenticios y no lo ha conseguido, eso no quiere decir que

no lo pueda conseguir esta vez.

Hay personas que justifican sus resultados en función de su pasado. “No puedo seguir la

dieta porque nunca he conseguido seguir una correctamente”. No voy a controlar mis

ataques compulsivos porque siempre he sido así”. Cuando una persona justifica sus

resultados o la ausencia de ellos por una variable que está fuera de su control, como es su

comportamiento en el pasado, está situando la responsabilidad fuera de sí mismo.

El paciente debe incorporar la idea en su mente de que aquello que ha vivido no determina

lo que va a vivir. Aquello que ha logrado no determina lo que va a lograr. El futuro no

depende del pasado: tu futuro depende de tí mismo. No importa lo que haya conseguido o

lo que haya dejado de conseguir. Ni siquiera importa la interpretación que haga de aquello

que ha creído vivir. La experiencia que va a tener de ahora en adelante depende de lo que

elija hacer en este momento.



De manera que si en el pasado se produjo algún error, no pasa nada. Cada resultado

insatisfactorio es el producto de unas estrategias inadecuadas. Cada resultado es una

fuente potencial de enseñanzas de cómo no hacer las cosas. Si sigo haciendo lo que

siempre he hecho obtendré los mismos resultados. Si hago algo diferente, si cambio mi

estrategia, obtendré otros resultados.

Uno de los motivos por los que no se prueban cosas nuevas es el miedo al fracaso. El miedo

al fracaso es uno de los miedos más arraigado en el ser humano y a menudo nos bloquea a

la hora de iniciar un nuevo proyecto. De hecho, según los estudios realizados, los fracasos

previos del paciente, son uno de los factores condicionantes de la adherencia terapéutica,

en el sentido de que dichos fracasos restan confianza al paciente. El coaching ayuda a que

el paciente aprenda a interpretar los errores, cometidos anteriormente, como experiencias

que le aportan conocimiento de lo que no debe volver a repetir si quiere tener éxito en el

seguimiento de su pauta nutricional,

esta vez. El coaching ayuda a

interpretar las recaídas como

experiencias que aportan un mayor

conocimiento sobre nuestros puntos

débiles y que ayudan a prepararnos

para enfrentarnos a situaciones similares

en el futuro, de las que saldremos más

airosos.

Para finalizar, la idea clave para

trasladar al paciente es:

“Tu futuro depende de las opciones que tomes ahora. Si sigues tomando las mismas

decisiones ¿Dónde vas a ir a parar? Si decides no hacer nada, no te voy a juzgar, no tengo

nada en contra, pero en ese caso sé consciente de las consecuencias que estás pagando.

Quizás te gustaría vivir otros resultados. En ese caso toma la decisión de hacer algo distinto.

¡Decide ahora!”

b. Tú puedes decidir a qué prestas atención.

Aquello que no está en nuestra conciencia es como si no existiese. No nos produce ninguna

emoción. Aquello en lo que te centras se convierte en más real, y las emociones

relacionadas con ello se hacen más poderosas. Si estás pensando todo el tiempo en dejar

de tener hambre, irremediablemente vas a sentir hambre. Además el cerebro no diferencia

entre una orden negativa y otra positiva. La mente no va a diferenciar entre el pensamiento



de “ No tener hambre” y el de “tener hambre”. En ambos

casos la atención está sobre el hambre. Haz la prueba. Lee

la siguiente frase: “No pienses en un elefante rosa”. ¿En qué

has pensado?Ya ves que no es una buena idea enviar

mensaje negativos sobre algo que nos preocupa para

quitarlo de nuestra consciencia.

Por eso la estrategia consiste en dejar fuera de la conciencia

lo que produce malestar. Lo que sí podemos hacer para

eliminar un pensamiento de nuestra mente es sobrecargar la

atención con otra información. Es la formula mágica para

desvanecer las cosas que no gustan.

Por eso, parte del éxito del proceso de cambio consiste en apoyar al paciente en el

descubrimiento de las cosas que le distraen y de las que disfruta, de las cosas que le hacen

feliz. ¿Cuánto tiempo invierte en esas cosas? Parte del plan de acción consistirá en

identificar actividades que agraden al paciente, que le aporten energía y emociones

positivas, que le lleven al estado de flujo que le proporciona un estado parecido al trance y

en el que su preocupación por la comida se ha desvanecido. ¿En qué momentos y

situaciones el paciente se olvida de la comida?

La idea clave de este planteamiento es:

“Aquello a lo que no prestas atención, no te produce ninguna emoción. Existen otras cosas,

además de la comida, que disfrutas haciendo. ¿Qué cosas te producen bienestar? ¿Cuánto

tiempo dedicas a prestarle atención a esas cosas?”

c. Tú puedes cambiar el significado que tienen para ti las cosas.

La transformación de nuestra estructura mental depende de nuestra capacidad de esfuerzo

y disciplina. De lo que se trata es de que el paciente aprendaa pensar conscientemente.

Sólo así llega un día en que las interpretaciones de lo que le pasa están basadas en su

sabiduría. Es necesario recordar que la ciencia ha demostrado que los pensamientos y las

palabras negativas generan una serie de emociones negativas que envenenan y desgastan

nuestra salud mental.

De ahí que muchos coaches hagan uso de técnicas de PNL que persiguen el objetivo de

sustituir conceptos mentales cuyo significado nos reportan emociones nocivas, como por

ejemplo problema, por otros que conllevan un enfoque más positivo, como oportunidad.



Lo importante es recordar que cualquier

malestar o sufrimiento encuentran su origen en

una creencia que provoca un pensamiento

negativo. Por tanto, en caso de no poder

mantener la mente centrada en el momento

presente y en una perspectiva positiva de las

cosas, hemos de hacernos inmediatamente con

el control, redireccionando conscientemente

nuestro pensamiento hacia alguna cosa positiva,

algo maravilloso que hayamos vivido, algo de lo que nos sintamos orgullosos, etc.

¿Cómo se logra adoptar esta nueva perspectiva de los errores cometidos? Cuando

pensamos en nuestro pasado, accedemos a un conjunto limitado de representaciones que

nos evocan la experiencia que hemos vivido. Es un conjunto incompleto de imágenes,

sonidos, y sensaciones. No accedemos a la experiencia misma, sino al recuerdo que

tenemos de la misma. Es nuestra responsabilidad darle sentido a lo que hemos vivido, a

nuestra existencia. Si aceptamos que nosotros somos los responsables de darle significado a

nuestras vivencias, entonces tendremos más oportunidad de interpretar las cosas que nos

han sucedido de una manera que no sea un lastre. No los acontecimientos mismos, sino el

significado que les otorgamos y por lo tanto la manera en como condiciona nuestra

acciones.

Idea clave para el paciente:

“Supongamos que has tenido una experiencia negativa. La interpretación que tú le das a

esa experiencia estará en función de tus esquemas mentales. Pero tú tienes el poder de

darle el significado que quieras. Imagina que ha habido una fiesta y te has saltado la dieta

y te has dado un atracón. Si te dices a ti mismo que eso es una prueba más de que no eres

capaz de seguir la dieta, te vas a sentir de esa manera, con una falta de confianza en ti

mismo. Pero si por el contrario lo interpretas como una experiencia de aprendizaje, como un

hecho del que aprender qué acciones no volverás a cometer y cómo te puedes preparar

para afrontar situaciones similares en el futuro, te estás dando la oportunidad de mejorar y

estás confiando en tus posibilidades”.

d. Las cosas no se cambian en el futuro. Pasa a la acción ¡YA!

Una de las maneras de combatir la inmovilización por pequeña que sea es aprendiendo a

vivir en el momento presente. Vivir el momento presente, ponerte en contacto con tu

"ahora" constituye el meollo de una vida positiva. Si lo piensas, te darás cuenta de que en



realidad no existe otro momento que puedas vivir. El ahora es todo lo que hay, y el futuro es

simplemente otro momento presente para ser vivido cuando llegue. Una cosa es segura;

que no puedes vivirlo hasta que aparezca realmente. El problema reside en el hecho de

que vivimos en una cultura que quita importancia al presente, al ahora.

A menudo la evasión del presente conduce

a una idealización del futuro. En el futuro, en

algún momento maravilloso del futuro,

cambiará la vida, todo se ordenará y

encontrarás la felicidad. Cuando llegue ese

momento tan importante y suceda lo que

esperas (no tener tanto trabajo, estar menos

estresada, que se acaben las vacaciones, ...)

entonces se supone que empezará la vida en serio. Y lo más probable es que cuando llegue

ese momento y ocurra el suceso esperado se vuelva a posponer el propósito aludiendo a

alguna excusa.

El Coaching combate la postergación y busca fomentar en el paciente la proactividad. Este

término fue acuñado por Víctor Frankl (Frankl, 2004), un psiquiatra judío que fue prisionero en

los campos de concentración alemanes durante la Segunda Guerra Mundial. La

proactividad significa tomar responsabilidad y asumir el control en toda circunstancia de la

vida de una manera activa, no pasiva. El concepto opuesto es el de reactividad, o tomar

una actitud pasiva y ser sujeto de las circunstancias y por ende, de los problemas. La

proactividad implica iniciativa y acción, empodera al individuo. También es un concepto

importante el del espacio que tiene el individuo para decidir entre el estímulo y la respuesta,

en contraposición a la respuesta involuntaria e indeseable que es fruto de la reactividad.


“Absorbe todo lo que te brinda el momento presente y desconéctate del pasado que ya no

existe y del futuro que llegará a su tiempo. Aférrate al momento presente como si fuera el

único que tienes. Y piensa que recordar, desear, esperar, lamentar y arrepentirse son las

tácticas más usuales y más peligrosas para evadir el presente.”

e. Vas a ser capaz de cambiar tu manera de pensar.

Igual que para dominar una habilidad física nos tenemos que entrenar, también para

dominar una habilidad mental debemos perseverar. Es normal que al principio no salgan las

cosas como queremos. Pero se debe intentar una y otra vez para conseguirlo.



Cuando se trata de las habilidades o capacidades físicas, es más fácil entender y confiar en

que con el entrenamiento se puede conseguir metas que parecían imposibles. Con las

habilidades mentales sucede lo mismo. La perseverancia en mantener un pensamiento y

una actitud positiva logrará que lo que en un principio forzábamos conscientemente, el

pensamiento positivo, se convierta en un hábito inconsciente.

Esto sucede gracias a la neuroplasticidad del cerebro. La neuroplasticidad es la posibilidad

que tiene el cerebro para adaptarse a los cambios o funcionar de otro modo modificando

las rutas que conectan a las neuronas. Esto genera efectos en el funcionamiento de los

circuitos neurales y en la organización del cerebro.La neuroplasticidad puede ser positiva,

cuando crea y amplia las redes con información ya existente, o negativa, cuando elimina

aquellas que no se utilizan.

Tenemos la capacidad para modificar nuestra manera de pensar creando nuevas redes

neuronales, que con la repetición a través del tiempo, se van convirtiendo en “carreteras

prinicipales” que la mente escoge para reaccionar ante un estímulo.


“Anque al principio te resulte un tanto artificial, perseverar en una manera de pensar positiva

lo que hace es fortalecer tu “músculo” del cerebro”.

7.6. El Maletín de herramientas de Nutritional Coaching

A través de este link se puede acceder al Maletín de Herramientas que Nutritional Coaching

ha escogido o diseñado específicamente para

apoyar el trabajo del profesional de la salud. El

trabajo de las herramientas por parte del paciente

va a facilitarle la toma de conciencia, el

autocontrol, la confianza y la motivación.

No se trata de usarlas todas siempre, ni con todos

los pacientes, ya que cada paciente requerirá una

herramienta u otra y también dependerá del momento del proceso en el que se encuentre.

Sería un error administrar sistemáticamente las herramientas al paciente como un elemento

más del protocolo de actuación. El recurso, entonces, perdería su eficacia.

A pesar de que en la consulta de asesoramiento nutricional se suelen encontrar casos

similares periódicamente y ante los que el profesional suele actuar de la misma manera y



aportar las mismas soluciones, no debemos olvidar que el Coaching trata a cada persona

como un ser único, teniendo en cuenta sus especificidades, sus necesidades y los retos que

se plantea.

No se está haciendo Coaching si encasillas alpaciente en un rol o tipo predeterminado

alque se le supone un mismo comportamiento, un mismo problema y una misma solución.Por

ese motivo, el profesional debe conocer bien las herramientas para tener la habilidad de

ofrecérselas al paciente en el momento adecuado.

A continuación se muestra una tabla con una lista de recursos recogidos en el Maletín de

Herramientasy la referencia de para qué pueden servir. Hay que señalar, que el Maletín va

incorporando herramientas nuevas, conforme se van diseñando o descubriendo y se va

comprobando la eficacia de su uso.

HERRAMIENTA ¿PARA QUÉ SIRVE?

• La Rueda de la Alimentación®

Toma de conciencia de los puntos fuertes y

débiles. Confrontación con la realidad del

paciente.

• El Monstruo de la Gula.



paciente.

• La balanza.

Toma de conciencia. Apoya la disposición al

cambio.

• La balanza II. Toma de conciencia. Apoya la disposición al

cambio.

• El Diario de tu alimentación.



paciente.

• Los beneficios de mi objetivo.

Trabaja la motivación del paciente.

• Reconocer tus propios logros.

Trabaja la motivación y la confianza del

paciente. Refuerza la autoestima.

• Comer conscientemente.

Trabaja el autocontrol.

• Esta es mi elección. Trabaja el autocontrol.



• Tener hambre vs. Ganas de

comer.

Trabaja el autocontrol.

• Retoma el buen camino. Trabaja y las recaídas y la motivación del

paciente.

• Herramienta de valoración a

través de la escala.

Técnica de uso por parte del profesional para

gestionar las emociones del paciente.

• Identificar barreras de

pensamiento.

Cambio cognitivo, trabajo de creencias

limitantes.

• Romper barreras de

pensamiento.

Cambio cognitivo, trabajo de creencias

limitantes.

7.7. Bibliografía

Bimbela, J.L. (1996) Cuidando al cuidador. Counseling para médicos y otros

profesionales de la salud. EASP. Junta de Andalucía.

Beck, J. (2009) El método Beck para adelgazar: entrene su mente para pensar como

una persona delgada. Ed. Gedisa.

Deci, E.L. & Ryan, R.M. (1985) Intrinsic motivation and self-determination in human

behavior, New York Plenum

Dyer, W. (1976) Tus zonas erroneas. Ed. Grijalbo.

Frankl, V. (2004) El hombre en busca de sentido. Ed. Herder.

Molins, J. (2010) Coaching y salud. Pacientes y médicos: una nueva actitudEd.

Plataforma

7.8. Ejercicios para integrar el conocimiento

Pon en práctica cada una de las herramientas que se recogen en el maletín, con un

cliente real o alguna persona con la que puedas practicar. Escribe un informe

describiendo. ¿En qué momento la has usado? ¿Qué has trabajado con el cliente?

¿Qué efecto ha tenido? ¿Qué incidencias han ocurrido?



Propón alguna herramienta para incluir en el Maletín de Herramientas Coaching. Haz

una descripción de la misma y explica qué uso le das.

Documents

Módulo 7. Herramientas de Coaching en consulta I · muestran en este módulo forman parte de esa estructura. ¿Qué encontrarás en este módulo? 7.1 Maestría 9: Apoyar al cliente