Embed Size (px)
Citation preview
National license step 1: Quantitative methods รวมขอสอบป 2005-2015 จำ�แนกต�มหวขอยอย
Quantitative methods สำ�หรบ National license step I ในสวนของ Quantitative methods
อยใน General principle (B1) General principle มนำ��หนก 33% จ�กขอสอบท�งหมด Quantitative methods (B1.9) มจำ�นวน 10 ขอ จ�ก General
principle ท�งหมด 300 ขอ Quantitative methods แบงเปน 3 สวนหลกๆ ดงน�
B1.9 Quantitative methodsB.1.9.1 Biostatistics
B.1.9.1.1 statistical concepts in medical practiceB.1.9.1.2 quantitative and qualitative dataB.1.9.1.3 types of variablesB.1.9.1.4 frequency distributions B.1.9.1.5 measures of central tendencyB.1.9.1.6 measures of dispersionB.1.9.1.7 disease frequency, rates, riskB.1.9.1.8 statistical inferenceB.1.9.1.9 hypothesis generation, hypothesis testingB.1.9.1.10 the alpha level and p valueB.1.9.1.11 type I error and type II error
B.1.9.2 Research methodologyB.1.9.2.1 appraisal and application of medical
literatureB.1.9.2.2 foreground and background question, PICOB.1.9.2.3 sources and hierarchy of evidenceB.1.9.2.4 research designB.1.9.2.5 study population, sampling, sample sizeB.1.9.2.6 sample allocation, concealmentB.1.9.2.7 outcome assessmentB.1.9.2.8 test of statistical significance, clinical
important1
B.1.9.2.9 confident intervalsB.1.9.2.10 internal validity, external validity, reliabilityB.1.9.2.11 impact (size of effect)B.1.9.2.12 applicabilityB.1.9.2.13 patient values, patient circumstanceB.1.9.2.14 chance, bias, confounderB.1.9.2.15 relative risk, odds ratioB.1.9.2.16 sensitivity, specificity, predictive value,
likelihood ratio, ROC curveB.1.9.2.17 complianceB.1.9.2.18 co-intervention, contaminationB.1.9.2.19 intention to treat, per-protocol analysisB.1.9.2.20 target (ultimate), surrogate (intermediate,
substitute), outcomes (endpoints)B.1.9.2.21 relative risk reduction, absolute risk
reduction, NNTB.1.9.2.22 cause and effect association
B.1.9.1.1 statistical concepts in medical practice: noneB.1.9.1.2 quantitative and qualitative data: noneB.1.9.1.3 types of variables1. ศนยมะเรงแหงหนงศกษ�เกยวกบคว�มรนแรงของมะเรงเต�นม ม 4 ระยะคด
เปอรเซนต ดงน� 20,35,35,10 ก�รศกษ�น�มลกษณะขอมลแบบใด
A. Interval B. Ordinal C. Ratio D. Nominal
2. เดกช�ยอ�ย 10 ป กดบม พบ urine protein 4+ ค�น� เปน scale แบบน�
A. Ratio B. Ordinal C. Nominal D. Interval
2
3. ก�รสำ�รวจ CA breast stage 1,2,3,4 พบผปวยรอยละ 20,40,60,80
ตวแปรก�รศกษ�น�เปนแบบใด (ขอน�ม 4 ตวเลอก)
A. Ratio B. Interval C. Nominal D. Ordinal
4.ก�รศกษ�เชงพรรณน�เกยวกบก�รใชย�ปฏชวนะในก�รศกษ�โรคอจ�ระรวงใน
บรเวณหนงผทำ�ก�รวจยไดเกบขอมลคนไขเกยวกบอ�ย เพศ ระดบก�รศกษ� ก�ร
วนจแยกโรคและชนดย�ปฏชวนะทแพทยสง ตวแปรใดเปนแบบ Ratio
A. อ�ย B. เพศ C. ระดบก�รศกษ�
D. ก�รวนจฉยแยกโรค E.ชนดของย�ปฏชวนะ
5. ก�รวดระดบคว�มเจบปวดแบบ Visual analog scale ใชม�ตรวดแบบใด
A. Ratio B. Interval C. Ordinal D. Nominal
B.1.9.1.4 frequency distributions 6. คน 350 คน ห�กแยกกลมต�มหมเลอด ABO จะแสดงสดสวนหมเลอดออกม�
ในรปแบบใด
A. Box plot B. Bar graph C. Histogram
D. Stem-and-leaf E. Distribution Curve
3
B.1.9.1.5 measures of central tendency & B.1.9.1.6 measures of dispersion7. จ�กก�รตรวจค� Hct% ของคน 60 คนประจำ�ป พบว�เปนก�รกระจ�ยแบบ
normal distribution ถ�จะเสนอผลท�งสถตดงกล�วจะใชค�ใด
A. median, S.D. B. mean, S.D. C. median, rangeD. mean, range E. mode, range
8. ก�รศกษ�ก�รกระจ�ยของขอมลนำ��หนกกบสวนสง ของนกศกษ�แพทยจะใช
พ�ร�มเตอรใดวด
A. Variance B. Standard errorC. Standard deviation D. Intraquantlie… ??
E. Coefficient of variance9. ง�นวจยระดบนำ��ต�ลในเลอด มผเข�รวมโครงก�ร 7 คน ผลดงน�
90,90,110,110,110,290,600 ถ�มผรวมเพมอกหนงคน ซงระดบนำ��ต�ล
110 ห�ค�โนมสศนยกล�ง ไดผลเปนอย�งไร
A. Mode เพมข �น B. Mean เพมข�น C. Mean
ไมเปลยนแปลง
D. Median ลดลง E. Median ไมเปลยนแปลง
4
10. ก�รศกษ�เพอห�ค�อ�งองของผลก�รทดลองชนดหนง โดยพจ�รณ�จ�ก
(mean ±2SD) ถ�มอ�ส�สมคร 200 คน ม�จ�กทต�งๆกน จะมจำ�นวนผมค�สง
กว�ค�อ�งองกคน
A. 3 B. 5 C. 10D. 20 E. 30
11. ผปวยคนหนงตรวจเลอดพบ Ab ตอ dengue ทำ�ก�รเกบขอมลม�เปนค�
Antibody titer จะใชค�ใดทแสดงถง tendency to central (ค�กล�ง)
A. Mean B. Mode C. Arithmetic meanD. Geometric mean E. Harmonic mean
12. นำ��หนกเดก ป.4 ของเดกนกเรยนหองหนง ตองใชค�ใดเปนค�ม�ตรฐ�น
A. Mean กบ SD B. Mean กบ range C. Mode
กบ range
D. Median กบ Quartile E. Median กบ SD
13. The statistical distribution of two studies is shown below. The mean is equal to the median and the mode in the first
5
curve (labelled A). Which of the following correctly describes the mean, median, and mode in the second curve (labeled B)?
A. Mean < median < mode B. Mean < mode < median C. Median < mean < mode
D. Median < mode < mean E. Mode < mean < median F. Mode < median < mean
14. ก�รสำ�รวจระดบนำ��ต�ลในเลอดของคนเปนเบ�หว�น 10 คนทคมไดไมด ไดผล
ดงน� 80, ……, 480 จะใชค�กล�งใดตอไปน�
A. Mean B. Median C. Quartile D. Mode E. Range
15. ก�รศกษ�ค�คว�มดนโลหตในผปวยโรคคว�มดนโลหตสงเร�อรงทคมคว�มดน
โลหตไดไมด 200 คน จะใชค�กล�งอะไร
A. Mean B. Median C. Quartile D. Mode E. Range
6
16. ก�รศกษ�ค�คว�มดนโลหตในกลมบคคล 200 คน ท poorly uncontrolled
hypertension ควรใช central tendency ใดในก�รศกษ�
A. Mean B. Mode C. Median D. coefficient of variant E. range
B.1.9.1.7 disease frequency, rates, risk17. ประช�กรในหมบ�นอ�ยม�กกว� 60 ป มจำ�นวน 1,000 คน พบว�เปน DM
200 คน ตดต�มก�รเปลยนแปลงไปหนงป พบว�มผเปน DM เพมอก 50 คนถ�ม
ว� incidence เปนเท�ไหร
A. 5 % B. 6.25 % C. 20%D. 25 % E. 50 %18. มผปวยตดเช�อเอดส 200 คน ตดต�มรกษ�ดแล 1 ป เสยชวตจ�กภ�วะ
แทรกซอนของก�รตดเช�อ 40 คน ข�ดก�รรกษ� 100 คน เสยชวตจ�กอบตเหต 10
คน ทเหลอสขภ�พด ณ เวล� 1 ป ค� Population-time เท�กบ 48000 คน-วน
จงคำ�นวณห� Incidence density ของก�รเสยชวตจ�กภ�วะแทรกซอนของก�ร
ตดเช�อ
A. 20 % ตอ 1 ป B. 25 % ตอ 1 ป C. 30 คนตอ 100 คน-
ป
D. 35 คนตอ 100 คน-ป E. 40 คนตอ 100 คน-ป
7
19. ก�รสำ�รวจหญงบรก�รจำ�นวน 10,000 ร�ย ตรวจพบว� 1,000 ร�ย มผล
anti-HIV positive เมอสำ�รวจซำ��อกคร�งใน 1 ปถดม� positive เพมข�นเปน
1,090 ร�ย อบตก�รณของ HIV Seroconversion ในหญงบรก�รกลมน�เปนเท�
ไหร
A. 9/ 1,000 คน/ป B. 10/ 1,000 คน/ป C. 100/
1,000 คน/ป
D. 109/ 1,000 คน/ป E. 121/ 1,000 คน/ป
20. ขอใดแสดงถงว�โรคตดเช�อเฉยบพลนมคว�มร�ยแรงม�ก
A. Fetal mortality rate B. Mortality rate C. Case fatality rateD. Incidence E. Prevalence21. ถ�ตองก�รทร�บว�บคล�กรท�งก�รแพทยเสยชวตจ�กโรคมะเรงม�กกว�
ประช�ชนทวไปม�กเท�ไหร ตองใชตววดต�มขอใด
A. Number of cancer death B. Crude mortality rateC. Age specific mortality rate
D. Case fatality E. Standardization of rate22. จ�กก�รศกษ�ก�รเกด Ieptospirosis ในไทยป 2548 อตร�อบตก�รณ =
0.4 และอตร�ก�รต�ย = 0.02 ตอประช�กรแสนคน case fatality rate มค�
เท�ไหร
8
A. 0.0002 B. 0.004 C. 0.4D. 0.02 ตอประช�กรแสนคน E. 0.4 ตอประช�กรแสนคน
23. ประช�กรกลมหนงมจำ�นวน 500,00 คน ไดรบก�รวนจฉยว�เปน
pancreatic cancer 250 ร�ย อก 1 ปตอม� พบผเสยชวตจ�ก pancreatic
cancer 200 ร�ย Cause-specific mortality rate ของ pancreatic
cancer ของประช�กรกลมน�มค�เท�ไหร
A. รอยละ 0.1 B. รอยละ 20 C. รอยละ 80
D. 4/10,000 คน/ป E. 5/10,000 คน/ป
24. ช�ยอ�ย 50 ป เปน Acute myocardial infarction ถ�มแพทยว� หมอ“
ครบ โรคน�มคว�มรนแรงแคไหน ผมจะต�ยม�ย แพทยจะใชสงใดประเมน”
A. Case fatality rate B. Crude dead rate C. Attack rateD. Mortality rate E. Proportion mortality rate
25. The figure below is a common representation used in studying the characteristics of a test’s results. Using the letters in the figure, which of the following accurately describes the prevalence of the disease?
9
A. (W+X) / (W+X+Y+Z) B. (W+Y) / (W+X+Y+Z) C. W / (W+X+Y+Z)
D. W / (X+Y+Z) E. W / (X+Z)26. หมบ�นแหงหนงมประช�กร 1000 คน ปวยเปนโรคกล�มเน�อหวใจข�ดเลอด
10 คน เสยชวตแลว 1 คน เปนโรคหวใจเร�อรง 4 คน ถ�มว� case fatality rate
ของผปวยโรคกล�มเน�อหวใจข�ดเลอดของหมบ�นน�เปนรอยละเท�ไหร
A. 0.1 B. 1 C. 10 D. 0.5 E.5027. วนท 1 พค 52 พบคนเสยงเปนโรค 300 คน ซงต�ยไป 10 คน ตอม� 1 มย
52 พบคนเสยงเปนโรคเพมเปน 17800 คน ต�ยรวมเปน 115 คน ถ�มว�อบต
ก�รณก�รต�ยของโรคน�ใน 1 เดอนตอคนเสยง 10000 คนเปนเท�ใด
A. 646 B. 600
28. H1N1 ระบ�ด วนท 1 พ.ค.Case แรก 500 คน มผตดเช�อ 300 คน เสย
ชวต 10 คน ตอม�วนท 31 พ.ค. มผตดเช�อ 17800 เสยชวต 115 คน ใหคำ�นวณ
ห� mortality rate per 10000 persons ในเดอนพฤษภ�คม
A.590 B.600 C.647 D.668 E.690
10
29. ตอนแรกมเดกปวย 200 คน เสยชวต 10 คน ตอม�มคนเสยชวตเพม 5 คน
ถ�มว� secondary affect rate เปนเท�ไหร
A. 5/200 B. 5/190 C. 10/195 D. 10/200E. 15/200
30. The school has 200 children. One day 10 children of this school have diarrhea. Next week 5 more children have diarrhea. How much the Second attack rate is?
A. 5/200 B. 5/190 C. 10/195 D. 10/200E. 15/200
B.1.9.1.8 statistical inference31. จ�กก�รศกษ�คว�มสมพนธระหว�งระยะเวล�ก�รรอรกษ� (ตำ�กว� 1
ชวโมง/น�นกว� 1 ชวโมง) กบคว�มพงพอใจในก�รรกษ� (พอใจ/ไมพอใจ) สถตใด
เหม�ะทจะใชในก�รศกษ�
A. Chi square B. Unpaired - test C. Paired T – test D. ANOVA E. Correlation coefficient32. ควรใชอะไรในก�รนำ�เสนอคว�มรนแรงของอ�ก�ร infarction กบพฤตกรรมท
เปลยนไป
A. Chi - square B. Pair T test33. ห�ค� Correlation coefficient ของตวแปร 1 และ 2
11
A. 0.2 B. 0.4 C. 0.6 D. 0.8 E. 1.034. ในก�รศกษ�ย�สำ�หรบคนไขเบ�หว�น จะห�คว�มสมพนธระหว�ง dose ย� กบ
plasma glucose level ใน 200 volunteers ใชtest ใด
A. T-test B. ANOVA C. correlation D. Chi-square test
35.ก�รศกษ�คว�มสมพนธระหว�ง ก�รสบบหร และ ก�รเปนโรค myocardial
infarction เปนต�มต�ร�ง ควรใช statistical analysis method ใด
จำ�นวนบหรทสบ/วน
odds ratio ก�รเกด MI
1-10 3.5411-20 6.80ม�กกว� 20 10.32
A. Chi-square test B. ANOVA C. pair t-test
D. dose-response relationship E. consistency
B.1.9.1.9 hypothesis generation, hypothesis testing
12
36. จ�กสมมตฐ�น หญงอ�ย 60-70 ป จะมอณหภมก�ยเวล�กล�งคนสมพนธกบ
นำ��หนกตวแบบ linear relation ขอใดตอไปน�จดเปน null hypothesis
A.อ�ยจะมคว�มสมพนธกบอณหภมก�ยเวล�กล�งคน
B.นำ��หนกตวไมสมพนธกบอณหภมก�ยเวล�กล�งคน
C.นำ��หนกตวม inverse relation กบอณหภมก�ยเวล�กล�งคน
D.ค�ดว�น�จะมคว�มสมพนธระหว�งนำ��หนกตวกบอณหภมก�ยเวล�กล�งคน
E.มคว�มสมพนธระหว�งนำ��หนกตวกบอณหภมก�ยเวล�กล�งคน<0.05
B.1.9.1.10 the alpha level and p value & B.1.9.1.11 type I error and type II error37. ขอใดลด Type II error
A. B.เพมจำ�นวนกลมตวอย�ง C.เพมระยะเวล�
D.ยอมรบ H1 E.ลด sensitivity
38. จ�กผลก�รศกษ�พบว� ช�ยทมก�รขลบหนงหมปล�ยอวยวะเพศ มอตร�ตดเช�อ
HIV 0.66 ร�ย/100 คน/ป ในขณะช�ยทไมไดขลบอวยวะเพศ มอตร�ก�รตดเช�อ
HIV 1.3 ร�ย/100 คน/ป กำ�หนดใหค� p = 0.002 ค�สถตใดสอดคลองกบขอมล
ข�งตน
A. Type I error = 0.002 B. Type II error = 0.002C. Alpha = 0.002
13
D. Beta = 0.002 E. Delta = 0.00239. พบอบตก�รณของก�รเกดโรค 4/100 ตอป ม P-value = 0.9 และม
power = 93% เมอสรปผลก�รทดลองจะพบว�มคว�มคล�ดเคลอนเปนอย�งไร
A. Type I error = 0.07 B. Type II error = 0.07C. Type I error = 0.1
D. Type II error = 0.1 E. Type I error = 0.940. ทำ�ก�รศกษ�ประสทธภ�พของย�ตวใหมเทยบกบย�ตวเก� โดยศกษ�จ�กกลม
ตวอย�ง ตวอย�งละ 50 คน กลมวจยกลมหนงพบว�ผลก�รทดลองไมพบคว�มแตก
ต�งของกลมทดลอง แตผลก�รวจยอน (คณะอนๆ) พบว�แตกต�ง ถ�มว�ทำ�
อย�งไรจงลด Type II error ได
A. เพมกลมทดลอง B. ลดกลมทดลอง C. ลด p<0.05
เปน p<0.01
D. เพม p<0.05 เปน p<0.1 E. ลดค�คว�มแตกต�งระหว�งกลม
ทดลอง
41. แบงคนเปน 2 กลม กลมละ 10 คน กลม A สอน+ปฏบต กลม B อ�นแผนผบ
เอง ปร�กฏว�ผลไมต�งกน เลยลองเพมคนเข�ไปอกเปนกลมละ 100 คน ผลทได
ต�งกน ถ�มว�เปน error แบบไหน
A. Alpha error B. Beta error C. Systematic error D. Sampling error E. Misclassification
14
42. ทดลองประสทธภ�พย�เบ�หว�น แบงกลมทดลอง A 25 คน B 25 คน ใหกน
ย� X และ Y 8 อ�ทตย แลววด HbA1c ย� X mean 8.2 95% CI 7.0-9.8, ย�
Y mean 7.8 95% CI 6.8-9.3, P=0.08 ถ�เพมเปนกลมละ 200 คน จะเกด
อะไร
A. P ลด B. Mean ลด C. Mean เพม D. Power ลด
E. 95% CI เพม
B.1.9.2.1 appraisal and application of medical literature: noneB.1.9.2.2 foreground and background question, PICO: none
B.1.9.2.3 sources and hierarchy of evidence43. ก�รเลอกใชย�ชนดหนงเพอรกษ� ถ�มว�หลกฐ�นใดน�เชอถอทสด
A. Meta-Analysis B. Expert Opinion C. Conservational StudyD. Consensus Conference E. Randomized Control Trial
B.1.9.2.4 research design44. จะเลอกก�รทดลองแบบใด ในก�รศกษ�ประสทธภ�พของวคซนในก�รปองกน
โรคเอดส
15
A. case-control B. cohortC. RCT D. cross-sectional
45. ในก�รศกษ�วจยท�งคลนก โดยใช intervention แบบใหมกบกลมทดลอง
และก�รรกษ�แบบเก�กบกลมควบคม ผทำ�ก�รศกษ�ส�ม�รถยตก�รทดลองกอน
กำ�หนดไดในกรณใด
A. มอ�ส�สมครในกลมทดลองออกไปจ�กก�รศกษ�
B. มจำ�นวนอ�ส�สมครในกลมควบคมม�กกว�กลมทดลอง
C. มจำ�นวนอ�ส�สมครในกลมทดลองม�กกว�กลมทดลอง
D. พบง�นวจยอนทสนบสนนประสทธภ�พของ Intervention ใหม
E. เมอวเคร�ะหขอมลทไดม�แลวสวนหนง พบว�มคว�มแตกต�งท�งสถต
46. เหตก�รณ TSUNAMI มผประสบภยท�งหมด 5,000 คน บ�ดเจบ 1,000 คน
บ�ดเจบรนแรง 90 คน บ�ดเจบจนเสยชวต 10 คน ถ�ตองก�รศกษ�คว�มสมพนธ
ระหว�งปจจยเสยงกบก�รเสยชวตในคร�งน� ตองใชก�รศกษ�แบบใด
A. DESCRIPTIVE STUDY B. CORRELATION STUDYC. CASE-CONTROL STUDY D. CROSS-SECTIONAL STUDY
47. ก�รทดสอบก�รคลปหนงหมปล�ยอวยวะเพศมผลก�รตดเช�อ HIV หรอไม ควร
เลอกก�รรกษ�แบบใด
A. Cohort B. Ecological C. Case-Control
16
D. Experimental E. Cross-sectional48. โรคชนดหนงมอบตก�รณ 1/100,000 ตอป ควรใชก�รวจยแบบใด
A. Case-control study B. Cohort studyC. Descriptive study D. Prevalence survey
49. ตองก�รห�คว�มสมพนธระหว�งหมเลอดกบก�รเกดโรคมะเรงตบ โดยเจ�ะ
เลอดห�หมเลอด ในคนทเปนโรคมะเรงตบและเจ�ะห�ในคนทไมเปนโรคมะเรงตบ ควร
ใชก�รศกษ�ขอใด
A. Clinical trial B. Correlation study C. Case control study D. Cohort study E. Cross sectional study
50. ก�รวจยมะเรงสมอง โดยพจ�รณ�คว�มสมพนธระหว�งก�รเกดมะเรงสมอง
และก�รใชโทรศพทตลอดระยะเวล� 10 ปทผ�นม� โดยสมทดสอบตวอย�ง กลม
ตวอย�ง 2 กลมไดแก กลมทใชโทรศพทม�กกว� 10 น�ทตอวนและกลมทใช
โทรศพทนอยกว� 10 น�ทตอวน เปนก�รศกษ�แบบ
A. Clinical trial B. Correlation study C. Case control study D. Cohort study E. Cross sectional study
51. ถ�จะศกษ�คว�มสมพนธของก�รสบบหรกบมะเรงปอดจะเลอกใชวธใดจงจะ
valid และไมขดตอจรยธรรม
17
A. Descriptive study B. Population study C. Cohort studyD. Case-control study E. Experimental study
52. ย�/วคซน ม side effect ควรใชก�รศกษ�อะไรทดทสดและไมผดหลก
จรยธรรม
A. Cohort B. Case control C. Cross-sectional D. Experiment E. Randomized control trial 53.ในก�รศกษ� Herpes 80 คนจ�กอ�ส�สมคร 320 คนศกษ�จ�กก�รสอบถ�ม
คนเปนและไมเปน และพฤตกรรมทผ�นม�เกยวกบ chicken pox เปนก�รศกษ�
แบบใด
A. Cross-section B. Retrospective cohort C. Prospective cohortD. Case control E. Clinical trial
B.1.9.2.5 study population, sampling, sample size54. สำ�รวจคว�มพงพอใจในก�รใชบรก�รของ รพ. มผใชบรก�รประม�ณวนละ
1,000 คน สมเลอกม� 100 คน โดยสมเลอกม�คร�งละ 10 คนเปนก�รสมแบบใด
A. cluster sampling B. simple random sampling
18
C. systematic random sampling D. Stratified random sampling
55. โรงเรยนแหงหนงใหเดกแตละหองม�จบไมส �นไมย�ว โดยเดกทจบไดส �นทสด 2
คน จะม�เปนตวแทนหอง แลวรวมกบเดกท�งโรงเรยน เปนวธก�รสมแบบใด
A. cluster sampling B. Population samplingC. systematic sampling
D. sample random sampling E. Stratified random sampling
56. ก�รศกษ�คว�มชกของประช�กรทปวยเปนโรคเบ�หว�นในจงหวดหนง วธเลอก
ตวอย�งในขอใด น�จะเหม�ะสมทสด
A. Quota sampling B. Systemization sampling C. Simple random sampling
D. Proposing sampling E. Cluster sampling
B.1.9.2.6 sample allocation, concealment: none
B.1.9.2.7 outcome assessment57. ตวช�วดสขภ�พใดบอกภ�วะโรค (Burden disease)
A. Quality of life B. Catastrophic illness C. Health expectancyD. Total health expenditure E. Disability-adjusted life year
19
58. อตร�ก�รต�ยของผใหญ อ�ย 70 ป เปน 0.1/ป อตร�ก�รต�ยของผป�ยโรค
หวใจเปน 0.08/ป ถ�ม Life expectation ของผใหญอ�ย 70 ป ทเปนโรคหวใจ
และมะเรงลำ�ไส
A. 1 B. 2 C. 5 D. 8 E. 10B.1.9.2.8 test of statistical significance, clinical important59. ผปวยเบ�หว�นมแผลทเท� ถ�ผปวยไดรบก�รรกษ�ดวยก�รเข�เฝอกและยด
เอนรอยหว�ยพบว�แผลห�ยรอยละ 32 ถ�รกษ�ดวยก�รเข�เฝอกอย�งเดยวพบว�
ห�ยรอยละ 15 (p<0.001) แปลว�ไดอย�งไร
A.มคว�มสำ�คญท�ง Clinic และ ท�งสถต
B.มคว�มสำ�คญท�ง Clinic แตไมมคว�มสำ�คญท�งสถต
C.ไมมคว�มสำ�คญท�ง Clinic แตมคว�มสำ�คญท�งสถต
D.ไมมคว�มสำ�คญท�ง Clinic และ ท�งสถต
60. ขอใดมนยสำ�คญ
A.ใหค� RR แลวครอม 1 B.OR ครอม 1 C.X1-X2
ครอม 0
D. p-value ม�กกว� 0.05 E.มโอก�สผดพล�ดจ�กคว�มบงเอญรอย
ละ 2
20
61. To assess the efficacy of a new bronchodilator drug X, the peak expiratory flow rate of a population of asthmatics is measured during an asthma attack under three conditions: after no intervention, after the administration of albuterol, or after the administration of drug X. The graph shows the mean peak flow and 95% confidence intervals for each condition. Which is the best statement regarding the results of the study?
A. There is likely a significant difference between the mean peak expiratory flow rate of albuterol versus drug XB. There is likely a significant difference between the mean peak expiratory flow rate of albuterol versus no interventionC. There is likely a significant difference between the mean peak expiratory flow rate of drug X versus no interventionD. There is not likely a significant difference between the mean peak expiratory flow rate of albuterol versus drug X because the ratio of these two means is close to 1
21
E. There is not likely a significant difference between the means of any of the conditions because the confidence intervals are too wide
B.1.9.2.9 confident intervals62. ก�รศกษ� case-control ระหว�งก�รใช aspirin กบก�รเปนโรคหวใจข�ด
เลอด พบว� Odds ratio = 0.7 ค� confident interval 95% เท�กบ 0.3-
1.3 ถ�เพมจำ�นวนคนเปน 2 เท� ค� confident interval 95% เปนเท�ไหร
A.0.3-1.3 B.0.3-0.7C.0.5-0.9 D.0.1-1.1E.1.3-2.9
63. ในก�รศกษ�ปจจยทมผลตอ cerebrovascular disease ไดดงน�
ODD ratio 95% Clก�รสบบหร 1.8 0.99-2.20
ดมสร� 0.4 0.35-0.45
ผหญง 0.9 0.75-2.10
อ�ยม�กกว� 50 ป 2.3 0.96-3.2022
คว�มดนโลหตสง 1.55 0.44-2.85
ขอใดเปน protective factor
A.ก�รสบบหร B.ดมสร� C.ผหญง
D.อ�ยม�กกว� 50 ป E.คว�มดนโลหตสง
B.1.9.2.10 internal validity, external validity, reliability64. ปจจยในขอใดททำ�ใหก�รศกษ� clinical trial มคว�มเทยงตรง (validity)
ม�กทสด
A. โรคทศกษ�มอบตก�รณสง
B. กลมทดลองและกลมควบคมครอบคลมทกอ�ย
C. กลมทดลองและกลมควบคมมจำ�นวนเท�กน
D. ใชก�รสม (randomization) ในก�รสมตวอย�ง
E. เมอวเคร�ะหขอมลทไดม�แลวสวนหนง พบว�มคว�มแตกต�งท�งสถต
B.1.9.2.11 impact (size of effect)65. ก�รออกกำ�ลงก�ยลดโอก�สก�รเกดโรคหวใจ 80 % ในคนทไมออกกำ�ลงก�ยม
risk ratio เปนกเท�ของคนทออกกำ�ลงก�ย
A. 2 เท� B. 4 เท� C. 5 เท� D. 10 เท� E. 20 เท�
66. ในก�รศกษ�ปจจยทมผลตอ cerebrovascular disease ไดดงน�
23
ODD ratio 95% CIก�รสบบหร 1.8 0.99-2.20
ดมสร� 0.4 0.35-0.45
ผหญง 0.9 0.75-2.10
อ�ยม�กกว� 50 ป 2.3 0.96-3.20
คว�มดนโลหตสง 1.55 0.44-2.85
ขอใดเปน Protective factor
A. ก�รสบบหร B. ดมสร� C. ผหญง
D. อ�ยม�กกว� 50 ป E. คว�มดนโลหตสง
67. ก�รวจยคว�มสมพนธระหว�งก�รสบบหรกบโรคมะเรงปอดได relative
risk=4 ถ�รณรงคเลกสบบหรประช�กรไดสำ�เรจ จะลดคนเปนโรคมะเรงปอดใน
ประช�กรลงไดเท�ไหร
A. 4 B. 25 C. 50 D. 75E. 85
68. ก�รสบบหรทำ�ใหเสยงตอก�รเปนมะเรงปอดเพมข�น 7 เท� ห�กประช�กรรอยละ
50 สบบหร ก�รรณรงคใหทกคนเลกสบบหร ชวยลดอตร�ก�รเกดมะเรงปอดลงรอย
ละเท�ไหร
A. 35 B. 40 C. 50 D. 75E. 85
24
69. อตร�อบตก�รณคนสบบหรแลวเกดมะเรง = 20/1000; อตร�อบตก�รณคน
ไมสบบหรแลวเกดมะเรง = 10/10000 ขอใดถก
A. Relative risk = 1 B. Relative risk = 5 C. Relative risk = 20D. Attributable risk = 1 E. Attributable risk = 20
B.1.9.2.12 applicability70. หญงอ�ย 30 ป สบบหรหนก กลวว�จะเปนมะเรงจงม�ปรกษ�แพทย ก�รทำ�ใน
ขอใดจะลด cumulative risk ของก�รเกดมะเรงได
A. หยดสบบหร B. ตรวจ mammogram
C. ตรวจ PAP smear ทกป D. ตรวจ occult blood
71. เดกช�ย 5 ป ไขสงม� 3 วน ชก ซม Stifness of neck ตรวจร�งก�ยพบว�
ไมรสกตว ตรวจ CFS โดยก�รยอม Gram พบ Gram negative diplococcic
ควรใหก�รดแลใกลชดผปวยยงไง
A. ใหย�ปฏชวนะทกคน
B. ใหย�ปฏชวนะทกคน และใหวคซนเพมกบญ�ตผปวย
C. ใหย�ปฏชวนะทกคน และใหวคซนเพมกบ บคล�กรท�งก�รแพทย
D. ใหวคซนกบทกคน และใหย�ปฏชวนะกบญ�ตผปวย
E. ใหวคซนกบทกคน และใหย�ปฏชวนะกบบคล�กรท�งก�รแพทย
25
72. ในก�รสำ�รวจยงรำ�ค�ญต�มช�นเมองรอบกรงเทพฯ พบว�มตวออนระยะท 1
และระยะท 2 ของโรคเท�ช�งอย 0.01% และ 0.02% ต�มลำ�ดบ ควรมม�ตรก�รใด
ในก�รปองกนก�รระบ�ดของโรคน�
A. ใสทร�ยอะเบท เพอกำ�จดแหลงเพ�ะพนธยง
B. ให Mass treatment ทก 6 เดอน แกคนในพ�นท
C. ให Diethylcarbamazine เพอปองกนก�รตดเช�อ
D. ใหคว�มรเกยวกบโรคเท�ช�ง และแนวท�งก�รปองกน
E. ตรวจห� Microfilaria ในเลอดของผทมคว�มเสยง
73. ขณะท�นทฝกง�นทต�งจงหวด พบว�มก�รระบ�ดของโรค antrax ในโค และ
กระบอ ในพ�นทน�นยงม spore ตกค�งอยท�นควรทำ�อย�งไร
A. เผ�พ�นทบรเวณน�นใหหมด
B. พนอนำ��ทมคว�มรอนสง
C. ย�ฆ�แมลงกำ�จดพ�หะ
D. สเปรยดวย hypochorite 400 ppm บรเวณทค�ดว�ม spore
E. ใชนำ��ย� phenol 1% ร�ดใหทว
B.1.9.2.13 patient values, patient circumstance: none
26
B.1.9.2.14 chance, bias, confounder74. A pharmaceutical company has created a new drug that, when taken daily, is thought to be highly effective at preventing the onset of migraines. The company would like to market the drug and is conducting a study to look at its benefits and possible risks. In coordination with a physician at a local hospital, it enrols 800 people for the study. The physician places 100 patients with the worst and most frequent migraines in the medication group, as he thinks that they are in most need of the drug’s benefit. Which of the following best explains why the drug may not perform up to expectations?A. Differences in group size B. Late-look bias C. Recall biasD. Sampling bias E. Selection bias
75. A study is designed to compare an experimental drug to a standard medication used in the treatment of psoriasis. One hundred patients are enrolled and randomized in the study. The study runs for 12 months, during which 30 participants drop out of the treatment group and 10 participants drop out of the control group. At the conclusion of the study, researchers decide to only analyze data from those who remained in the
27
study. The results show that the experimental drug is better than the standard medication at treating psoriasis. The results of this study may be invalid because of what major issue?A. Procedural bias B. Recall bias C. Sampling biasD. Selection bias E. Small number of patients in the study
B.1.9.2.15 relative risk, odds ratio76. ในก�รศกษ�คว�มสมพนธระหว�งโรคอวนและโรคเบ�หว�น โดยตดต�มผทอวน
และไมอวน กลมละ 100 คน น�น 5 ป พบว�ผทอวนเปนเบ�หว�น 10 คน และผทไม
อวนเปนเบ�หว�น 1 คน จงคำ�นวณ relative risk ของคว�มสมพนธของโรคอวน
กบก�รเกดโรคเบ�หว�น
A. 1 B. 5.5 C. 9 D. 10E. 11
77. ก�รศกษ�เปรยบเทยบประวตก�รไดรบวคซนปองกนโรคหดในวยเดกระหว�ง
นกเรยนทเปนโรคและไมเปนโรคหด พบว� odds ratio ของก�รเปนโรคหด ในกลม
ทไดรบวคซนเปรยบเทยบกบกลมทไมเคยไดรบวคซน = 0.05
ประสทธผลของวคซนจ�กก�รศกษ�ดงกล�ว = รอยละเท�ไหร
A. 0.05 B. 0.95 C. 5D. 95 E. 99.95
28
78. Prevalence โรคหด เท�กบ 33.5 ถ�มประสทธผลของวคซน
จำ�นวน เปนโรค
วคซน 88 11ไมฉด
วคซน
112 56
รวม 200 67A. 12.5 B. 25 C. 50D. 75 E. 80.4
79. Researchers investigating the development of the idiopathic inflammatory myopathies (IIMs) such as polymyositis read that vitamin D may act as an immunomodulator that reduces the development and severity of autoimmune diseases. Given that many Americans are vitamin D deficient, the researchers design an observational study to assess the impact of vitamin D supplementation on IIM symptoms severity. Subjects are surveyed at time 0 and after two years, and the results are listed in the chart. Which equation represents the chance of symptom improvement in subjects who took vitamin D supplements relative to subjects who did not take vitamin D supplements?
29
A. (50 / 300) / (60 / 400) B. (50 / 350) / (60 / 460)
C. (50 / 460) / (60 / 300) D. (60 / 400) / (50 / 300)
E. (60 / 460) / (50 / 350)
80. A group of scientists decides to conduct a study addressing the long-term effects of maternal alcohol consumption on their infants after conception. Two hundred women, including those who suffer from alcoholism and those who do not, are recruited into the study when they present for their first primary care visit. A medical history is taken on alcohol use, prenatal care, nutritional status, and smoking behaviors; these are measured monthly during the pregnancy. The researchers follow the women’s pregnancies until term, after which they devote their attention to the health and behaviors of the offspring. Which of the following is the most appropriate statistic the researchers will be able to calculate as a result of their study?A. Attributable risk of offspring abnormalities in mothers who smoke
30
B. Odds ratio of offspring abnormalities in mothers who consume alcohol during pregnancyC. Prevalence of alcohol consumption during pregnancyD. Proportion of all offspring abnormalities that are due to alcohol consumption during pregnancyE. Relative risk of offspring abnormalities in mothers who consume alcohol during pregnancy
81. A retrospective cohort study is examining birth complications in women with diabetes. The study determines that babies are more likely to be born large for gestational age (LGA) if the mother has diabetes. The relative risk for the study is calculated to be 4. Which of the following accurately describes this relative risk?A. The incidence rate of diabetes among mothers with LGA babies is four times that of non-LGA mothersB. The incidence rate of LGA among women with diabetes is four times that of women without diabetesC. The incidence rate of LGA among women without diabetes is four times that of women with diabetesD. The odds of diabetes among mothers with LGA babies is four times that of non-LGA mothersE. The odds of LGA among women with diabetes is four times that of women without diabetes
31
B.1.9.2.16 sensitivity, specificity, predictive value, likelihood ratio, ROC curve82. ทำ�แบบทดสอบใหมชนดหนงในคน 200 คน
เปนโรค ไมเปนโรค
ผล
positive60 40
ผล
negative20 80
ถ�ช�ยคนหนงทดสอบไดผล positive ชอบคนน�มโอก�สเปนโรคเท�ไหร
A. 0.3 B. 033 C. 0.6 D. 0.67E. 0.75
83.ตวคดกรอง A ม sensitivity 92% แลวม specificity 95% นำ�ไปทดสอบ
กบ 5 หมบ�น อย�กทร�บว�หมบ�นใดมคณสมบตเข�กนไดกบตวคดกรอง A
A. หมบ�น A 25/1,000 B. หมบ�น B 30/1,000 C.
หมบ�น C 35/1,000
D. หมบ�น D 35/100,000 E. หมบ�น E 45/100,000
84.ในก�รตรวจห�เช�อไขหวดนกในไก 1,000 ตว โดยใช นำ��ย�ชนดใหมเทยบกบก�ร
ทดสอบม�ตรฐ�นไดผลดงน�
ก�รทดสอบม�ตรฐ�น32
นำ��ย�ตว
ใหม
เปนโรค ไมเปนโรค
เปนโรค 250 100ไมเปน
โรค
50 600
Specificity ของนำ��ย�ชนดใหมคดเปนรอยละเท�ไหร
A. 60 B. 86 C. 71 D. 92E. 83
85.จ�กก�รทดลองห�ส�รในร�งก�ยมนษยเพอใชคดกรองโรคทมคว�มรนแรงถง
ชวต ถ�ห�กรกษ�ต�งแตระยะเรมตน ส�ม�รถห�ยข�ดไดจะใชจดใดเปน cutoff ในก�ร
วดค�ปกต-ผดปกต
86.ห�ค� PPV
33
A B C D E
Disease+
Disease-
Test+ 32 24Test- 8 36
A. 0.33 B. 0.40 C. 0.57 D. 0.80 E. 0.82
87. Which of the following statements is incorrect regarding cancer screening programs?
A. Based on the result of the screening test, an immediate therapeutic intervention can be undertaken *
B. Ideally, the therapeutic intervention should be less radical than if diagnosed later
C. Screening programs should result in improved survival
D. The population at risk should be identified
E. Mortality reduction has been clearly established with cervical cancer screening programs
88. จ�กก�รตรวจ Anti-HIV พบว�ผตดเช�อ ใหผลบวก 100 คน ผลลบ 20 คน
และผไมตดเช�อ ใหผลบวก 50 คน และลบ 950 คน ถ�มว�ห�กมผล Anti-HIV
positive จะมโอก�สเปนโรคเท�ไหร
A. 5 B. 10 C. 25 D. 67E. 83
89. ตองก�รศกษ� Tumor marker ของ CA colon ตวใหม ควรจะใชขอใดห�
cut off point34
A. Sensitivity B. ROC curve C. survival curveD. NPV E. PPV
90. ผปวยสงสยว�เปน deep vein thrombosis หลงจ�กซกประวตตรวจ
ร�งก�ย พบว�มคว�มเสยงทจะเปนโรค 60 % แพทยสงตรวจ droppler
ultrasound ซงม sensitivity 80% และ specificity 90% ถ�ผปวยไดผล
ตรวจเปนลบ ผปวยจะมคว�มเสยงทจะเปน deep vein thrombosis เท�ไหร
A. 7.7 % B. 10% C. 25%
91. A new screening test for the development of mitral regurgitation in the setting of rheumatic fever is created. A study of 1000 patients with a history of Streptococcus pyogenes infection and a diagnosis of rheumatic fever is performed using this test, which has 90% sensitivity and 85% specificity. The prevalence of mitral regurgitation in this population is estimated to be 40%. What is the positive predictive value of this test?A. 8% B. 20% C. 80% D. 85%
E. 93%
35
92. Myasthenia gravis is an autoimmune disorder that affects approximately 3 in 100,000 people. Individuals with mysasthenia gravis classically present with complaints of muscle weakness and fatigue secondary to the formation of autoantibodies directed against the acetylcholine receptors at neuromuscular junctions. The most accurate method of diagnosis involves the detection of these autoantibodies. On average, this test is approximately 80% sensitive and 90% specific. If an individual has a positive test for autoantibodies against the acetylcholine receptor, what is the approximate posttest probability of having this disease, assuming a pretest probability of 50%?A. 80% B. 85% C. 89% D. 95% E. 99%
93. A town with 1000 citizens has a 10% prevalence of disease X. A screening test for disease X just came out, with a sensitivity of 80% and a specificity of 70%. How many people with disease X will be missed by this screening test?A. 20 B. 80 C. 100 D. 270
E. 630
94. An oncologist recently discovered that certain cancerous cells secrete a protein named cal-panc. Using this protein, he developed a serum test to detect this type of cancer. He
36
performed the blood test on 1000 patients. One hundred of these patients had the cancer, and the test came back positive for 60 of them, while for the remaining 40 patients the test was negative. Nine hundred of the patients did not have the cancer; however, the test was positive for 100 of them. In the remaining 800, the test came back negative. Which of the following numbers represents how well the test identified those who had the cancer?A. 10.0% B. 37.5% C. 60.0% D. 88.8% E. 90.0% F. 95.2%95. Kabuki make-up syndrome (KMS, or Niikawa-Kuroki syndrome) is a very rare genetic disorder of unknown cause that presents in neonates as mental retardation, unusual skin ridging in the hands, fingers, and toes, and an everted lower eyelid. Estimates of worldwide prevalence range from 1:100,000 to 1:10,000,000. If a new genetic test were developed that was positive in 99 neonates with KMS and negative in one neonate with KMS, and additional studies demonstrated that this test had a consistently high sensitivity and specificity, what can be expected for the positive predictive value of this test?A. It will be high because of a low prevalence B. It will be high because of high accuracy
37
C. It will be low because of a bias D. It will be low because of a low prevalenceE. It will be low because of low accuracy
96. A 35-year-old woman from Arizona comes to the physician with an x-ray film of her chest taken during a routine health insurance examination. The x-ray film shows bilateral hilar adenopathy. The patient is completely asymptomatic. Sarcoidosis is suspected. She was told that her serum levels of angiotensin-converting enzyme (ACE) were elevated. The sensitivity and specificity of using ACE levels to test for the disease in question are 80% and 50%, respectively. Assuming that sarcoidosis is highly prevalent among residents in the southwestern United States, how would the patient’s place of residence affect the positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of the test?A. In areas of higher prevalence, both the PPV and the NPV are higherB. In areas of higher prevalence, both the PPV and the NPV are lowerC. In areas of higher prevalence, the PPV is higher and the NPV is lowerD. In areas of higher prevalence, the PPV is lower and the NPV remains the same
38
E. Regardless of the prevalence, both the PPV and the NPV are unchanged97. A town with 1,000 citizens has a 10% prevalence of disease X. A screening test for disease X was just developed, with a sensitivity of 80% and a specificity of 70%. How many people without disease X will be falsely diagnosed positive by this screening test?A. 20 B. 80 C. 100 D. 270
E. 63098. ใหห� Sensitivity
Disease
No disease
Test + 60 40Test - 20 80
99. ตรวจคดกรองมะเรงเต�นมในประช�กรหนงดวยเครอง mammogram มค�
PPV รอยละ 30 ส�เหตใดทท�ใหค� PPV ต�ลง
A. Precision ตำ� B. Specificity สง C. จ�นวนประช�กรนอย
เกนไป
D. ไมมก�รตรวจซ�ในคนทไดผลลบ E. ตรวจในกลมประช�กรคว�มเสยง
ต� 39
100. ทดลองในคน 10000 คน เพอทดสอบ test ตรวจห�โรคในท�งเดนอ�ห�ร
พบว� ผทใหผล test เปนบวกท�งหมด 90 คน มคนเปนโรคจรงๆ 60 คน และคนท
ผล test เปนลบ แตเปนโรค มอย 10 คน จงห� sensitivity ของ test น�
A. 0.6 B. 0.67 C. 0.7 D. 0.75 E. 0.85
101. ประช�กร 1000 คน พบเปนโรค 100 คน ไปท � pap smear ไดผลบวก
80 คน และประช�กรอกกลมทไมเปนโรค 900 คน ทำ� pap smear ไดผลบวก 80
คน จงห� PPV
A. 97.6 B. 91 C. 80 D. 50 E. 90
B.1.9.2.17 compliance: noneB.1.9.2.18 co-intervention, contamination: noneB.1.9.2.19 intention to treat, per-protocol analysis: noneB.1.9.2.20 target (ultimate), surrogate (intermediate, substitute), outcomes (endpoints): none
B.1.9.2.21 relative risk reduction, absolute risk reduction, NNT102. ในก�รศกษ�ประสทธผลของก�รใชย� A และย� B โดยแบงผปวย 400 คน
เปนสองกลมเท�กน แบบสม โดยกลมผปวยใชย� A แลวต�ย 50 คน ผปวยใชย� B
แลวต�ย 100 คน จงห� NUMBER NEED TO TREAT40
A. 1 B. 2 C. 4 D. 25 E. 100
103. ย�เก�มประสทธภ�พในก�รศกษ� 60 ย�ใหมมประสทธภ�พ 80 ค�
NUMBER NEEDED TO TREAT เท�ไหร
A. 5 B. 20 C. 33.3 D. 50 E. 10
104. ผลก�รศกษ�ก�รใชย� NSAID รกษ�โรคปวดขอพบว�มคว�มสมพนธกบโรค
หวใจและหลอดเลอด ย�ใดปลอดภยทสด
105. ก�รทดลองใหย� x คกบย�ปกตในผปวย DM พบว�ในผปวยทใหย� x
100 คน ท�ใหเกด neuropathy 5 คน ในผปวยทไมใหย� x 100 คน เกด
neuropathy 10 คน ถ�มว�ตองใหย� x ในผปวยกคน จงจะลดก�รเปน
neuropathy ได 1 คน
A. 5 B. 10 C. 15 D. 20 E. 40
41
NSAID Incidence rate ratio
Number needed to ham
A 0.9 94B 1.XX 174C 0.99 170D 1.XX 90E 1.XX
106. ย�ลดไขมนชนดหนง เมอใชในกลม case แลวเกด side effect รอยละ 15
ในขณะทกลม control ใช placebo แลวเกดอ�ก�ร side effect อย�งเดยวกน
รอยละ 10 จงห� number need to harm
A. 10 B. 15 C. 20 D. 25 E. 30
B.1.9.2.22 cause and effect association107. ในก�รทำ� systematic review เปรยบเทยบก�รใช amoxicillin กบ co-
amoxiclav ในก�รรกษ� sinusitis เพอสนบสนน ก�รพสจน causal
association ในขอใด
A. temporality B. reversibilityC.consistency
D. dose-effect E. biological plausibility
108. ก�รทดลอง case control เพอห�ปจจยเสยงในก�รเกด ectopic
pregnancy พบว�มก�รใช IUD ในคนเปน ectopic pregnancy ม�กกว�ในคน
ทต�งครรภปกต และคว�มสมพนธจะม�กข�นต�มระยะเวล�ทใช IUD คว�มสมพนธดง
กล�วแสดงถงประเดนใด
A. latency B. cohort effect C.confounding
D. dose-effect E. misclassification
42
109. MI กบ ก�รสบบหร ก�รศกษ�น�แสดงถงอะไร
มว
น
odd ratio
<10 3.810-20 9.2>20 15.7
A. Consistency B. Strength C. Biological plausibility D. Dose-response relationship E. Temporal relationship
43
