MATRONAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

CS VILA-CS CAN MISSES

● Localización del dolor en el parto:

● Parte inferior del abdomen

● Lateralmente por encima crestas ilíacas y parte posterior

● Zona lumbosacra

–

1er período de parto 2º período parto

Distensión del cuello durante la dilatación Distensión de vagina, vulva y perineo

1ª etapa de parto

Dolor producido por:

Contracciones

Dilatación del Cuello uterino

Distensión del cuerpo del útero

Dolor producido por: Distensión estructuras pélvicas Distensión y estiramiento de la parte inferior del canal de parto, vulva y periné

MIEDO APREHENSIÓN EXCITACIÓN FELICIDAD

El trabajo de parto es un reto fisiológico y psicológico para las mujeres

• Pueden existir emociones contradictorias

•Aumenta la adrenalina, disminuye la oxitocina •Mayor dolor •Prolongación del 1º y 2º periodo de parto •Mayor sentimiento de insatisfacción

• Pueden afectar al trabajo de parto

• Contribuyen a la percepción del dolor

MODELO FARMACOLÓGICO: Eliminar la sensación dolorosa

El dolor que acompaña a la primera etapa de parto es único porque es un proceso

fisiológico normal

MODELO NO FARMACOLÓGICO: Eliminar el sufrimiento

Aunque frecuentemente dolor y sufrimiento aparecen simultáneamente se puede sufrir sin dolor o tener dolor

sin sufrimiento

• Dolor, parte de un proceso normal, (no de lesión o anormalidad)

• Dolor, puede coexistir con satisfacción, control

• Dolor se convierte en sufrimiento cuando coexiste con influencia psicológica negativa

Falta de libertad de movimiento

Miedo

Experiencias previas o relatos negativos sobre el dolor

Entorno desfavorable

Ausencia de ayuda

Falta de relajación

Medicalización del parto

Movimiento pélvico/ libertad de movimiento

Buen tono perineal con capacidad de contracción y relajación

Expresión verbal libre

Confianza y aceptación del dolor, expectativas reales

Entorno, intimidad

Apoyo de la pareja u otros acompañantes

Control obstétrico respetuoso

Relajación profunda en las pausas

AYUDA PROFESIONAL DE LA MATRONA

• Tomar conciencia del sentido y la función del dolor

• Comprender la diferencia entre dolor normal y anormal

• Aliviar el dolor normal no es eliminarlo: sensaciones

• Aceptar el dolor, acompañar

• Ayudar a liberar el cuerpo

• Transformar dolor en expresión: canto, movimiento

INFORMAR A LA MUJER

DE LAS POSIBILIDADES

• APOYO/ ACOMPAÑAMIENTO

• ENTORNO FÍSICO

• POSICIONES MATERNAS Y MOVIMIENTOS

• APLICACIÓN CALOR

• MASAJE

• INYECCIÓN DE AGUA ESTÉRIL

• INMERSIÓN EN AGUA

• AUDIOANALGESIA

• AROMATERAPIA

• RELAJACIÓN/RESPIRACIÓN

• ACUPUNTURA/ACUPRESIÓN

• HIPNOSIS

• Elegir a la persona

• Contar con personas próximas y profesionales

• Apoyo físico y emocional

• Aumenta confianza materna

• Reduce el miedo y el estrés

• Confort: almohadas, cojines, abanico, posturas

• Hidratación

• Refuerzo, apoyo emocional

• Masaje, manos, calor

• Recordar la respiración en contracciones

• Mantener ambiente adecuado

• Mantener la calma

• Informativo

• Físico

• Emocional • Toma de decisiones

Nos ayudará…. • Conocer previamente el área y a los profesionales

• Confianza en el equipo que la atenderá

• Disponer de la atención contínua de una matrona

• Tener acceso a la ayuda médica en caso de complicaciones

Cuidar el entorno contribuye a un desarrollo más satisfactorio del trabajo de parto

• Expresarse libremente

• Sentirse segura y apoyada

• Privacidad

• Ambiente de intimidad

• Temperatura cálida

• Iluminación tenue

Las preferencias pueden cambiar a lo largo del parto Las posiciones verticales y

deambulación acortan la 1ª fase del parto Moverse libremente ayuda a afrontar

la sensación dolorosa

Que la mujer se mueva de una manera libre y espontánea, según lo pida su cuerpo.

PELVIS EN MOVIMIENTO

• Rodillas flojas

• Piernas separadas

• Apoyo hacia delante

• Suspensión brazos

• Mayor libertad de movimiento

• Pelvis libre

PELVIS EN MOVIMIENTO

• Pelvis libre

• Favorece el descenso fetal

• Alivia dolor lumbo-sacro

• Pelvis con cierta movilidad

• Confort con cojines

• Con apoyo en lumbares

• En pelota suiza: pelvis libre

• Soporte duro bajo pies

• Suspensión para aliviar tensión en pelvis y piernas

PELOTA SUIZA • Durante la dilatación

• Proporciona relajación

• Amplitud de movimientos

Aumenta el manejo de control del dolor por las mujeres

PELOTA SUIZA

• Piernas separadas: anclaje

• Suspensión del tronco

• Movimiento pequeño

• Movimiento amplio

• USO DE DISCO SIT (LENTEJA)

BENEFICIOS CALOR

• Alivia el dolor

• Disminuye temblores y

rigidez muscular

• Reduce espasmos

musculares

• Aumenta extensibilidad

de tejidos

USO

• En espalda, parte inferior del abdomen, ingles, periné

• Compresas, manta

eléctrica, botella de agua caliente

Nos ayuda a… • Reducir la tensión

muscular

• Facilita la relajación

• Reduce el dolor

• Aumenta sensación de bienestar

Tres respiraciones profundas Aceite tibio

siempre pedir permiso…respetar preferencias maternas Uso de manos, puños, pelotas

ESPALDA Y HOMBROS: Desde la parte baja hasta los hombros

COLUMNA: Pulgares a ambos lados de columna vertebral con movimientos circulares ascendentes y descendentes

CUELLO: Pulgares movimientos circulares. Repetir zonas más endurecidas

PIES: Estiramiento hacia arriba y hacia abajo

Movimientos circulares

• De pie con apoyo, cuadrupedia

• Presión hacia parte baja pelvis (no al interior)

• Durante la contracción

Inyección de agua esteril en la zona lumbar, dentro del rombo de Michaelis

• Dolor lumbar de forma contínua durante el parto

• Presión del feto en estructura pélvica

• Posición occipito posterior

• Mala posición

• Características de la pelvis materna

• Dolor referido desde el útero

• Alivio durante 60-90 minutos • Pico de acción máxima a los

30-40 minutos • Se puede repetir tras 1 hora

Se aplica durante la contracción Intenso escozor en la aplicación No tiene efectos secundarios

EFECTOS POSITIVOS DE LA HIDROTERAPIA

• Libertad de movimientos

• Alivio de dolor de contracción

• Reduce el uso de analgesia

• Mejora el progreso parto

• Disminuye el estrés

• Mayor relajación

La flotabilidad y el calor del agua ayuda a la relajación

• Mayor satisfacción

Produce endorfinas

• Mayor control de la situación

Mayor bienestar emocional postnatal

PROCEDIMIENTO

• Tª 37ºC

• Que cubra el abdomen

• Dilatación 4-5 cm

• Máximo de 90 min

Aplicar calor en las zonas que más nos molestan…

• Estimulación auditiva con la música o sonidos ambientales para disminuir la percepción del dolor

• Puede que…

• Aumente la tolerancia al dolor

• Refuerce el estado de ánimo

• Colabore con respiraciones rítmicas

• No existen efectos adversos

• Se personaliza el momento del nacimiento

• Ambiente agradable

• Mayor sensación de control

Masajes

Baños

Inhalación

• Uso de aceites esenciales

• Mecanismo de acción incierto

• Puede mejorar el estado psicológico de la mujer

• Manzanilla romana alivio de dolor

• Salvia silvestre aumento contracciones

• Limón eleva estado de ánimo

• Mandarina relajación

• Rosa ansiedad

• Lavanda, incienso, eucalipto jazmín, ETC..

LA RELAJACIÓN

• Reduce nerviosismo, tensión, cansancio, ansiedad • Proporciona tranquilidad • Percepción subjetiva de mayor control • Distracción de la atención al dolor y reducción de

su percepción

• TÉCNICAS DE RELAJACIÓN

• TENSIÓN-RELAJACIÓN

• RELAJACIÓN POR EL TACTO

• VISUALIZACIÓN (IMAGINACIÓN-CONCENTRACIÓN)

TENSIÓN- RELAJACIÓN • Adoptar postura cómoda

• Contracción de grupos musculares (5-7 seg)

• Relajación consecutiva (20-30seg)

Más eficaz si práctica con regularidad

RELAJACIÓN POR EL TACTO • Presencia de acompañante

• Tacto o masaje sobre grupos musculares

• Rozamiento abdominal

Importante que la mujer comunique su sensación, que

nos guíe, mas presión o menos

VISUALIZACIÓN • Concentración en imágenes que resulten relajantes

• Centrarse en imágenes creativas y revivirlas

• Dirigir el pensamiento a un objeto, idea, recuerdo

Buscar imágenes en armonía con el parto no en lucha

RESPIRACIÓN • Aumenta la tolerancia al dolor

• Mejoran la capacidad para afrontar las contracciones uterinas

• Proporcionan una adecuada oxigenación tanto materna como fetal

• Aprovechamiento al máximo de la energía

• SUPERFICIAL O TORÁCICA • Tomar pequeña cantidad de aire cada vez

(hiperventilación)

• RESPIRACIÓN LENTA-PROFUNTA • Buen aporte de oxigeno (evita hiperventilación)

• Frecuencia respiratoria lenta (6-9 por minuto)

• Inspiración por la nariz llenando el abdomen

• Espiración con labios fruncidos

• RESPIRACIÓN SOPLANTE O JADEO • Durante la contracción jadeo soplido

Puede ser beneficiosa para el alivio del dolor

inserción de agujas finas en diferentes partes del cuerpo

aplicar presión sobre el punto de acupuntura

Vejiga 32 (V32): 2º agujero sacro

Ig4, RoKou, Hegu

Bp6

Requiere de formación prenatal

• Estado alterado de conciencia

• Reduce percepción del ambiente externo

Concentrar la atención en la sensación de comodidad,

adormecimiento, relajación y seguridad

TÉCNICA • Autohipnosis

• Guiada por un profesional

:

• Dolor es percibido como aceptable

• Contracción como energía

ILUSTRACIONES Y FOTOS EXTRAIDAS DEL LIBRO: PARTO EN MOVIMIENTO DE NURIA VIVES