Upload
anonymous-laxt4dyo
View
245
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
1/52
MATA TENANG VISUS TURU
MENDADAKKrissattryo Rosarianto
11-2014-164
Dokter Pe!i!in"#$r% &o"i' S(M
KEPANITERAAN K)INIK I)MU PEN&AKIT MATA
RUMA* SAKIT UMUM DAERA* K+,A
Perio$e 11 A(ri 2016 . 14 Mei 2016
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
2/52
Segmen Posterior
Vitreus (badan kaca) Papil
Makula lutea
Retina
Nervus Optikus
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
3/52
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
4/52
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
5/52
MATA TENANG VISUS TURUN MENDAD
Penglihatan turun mendadak tanpa tanda radang ekstraokular dapat disebab
beberapa kelainan. Kelainan ini antara lain Neuritis Optik
!blasio Retina
Oklusi !rteri Retina Sentral
Oklusi Vena Retina Sentral
Perdarahan "adan Kaca Retinopati Serosa Sentral
#ctopia $entis
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
6/52
NEURITIS OPTIK
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
7/52
%e&inisi
Peradangan sara& optik 'ang dapat disebabkan oleh berbagai haldemielinisasi intoksikasi radang dan lainlain.
* gambaran klinis Papilitis
Neuritis Retrobulbar
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
8/52
#tiologi
%apat disebabkan oleh berbagai hal seperti demielinisasi intoksikradang dan lainlain.
Pada anak dapat timbul pasca in&eksi virus oleh pen'akitpen'aki
Morbili Varisela in&eksi saluran pernapasan atas atau demam tid
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
9/52
#pidemiologi
+erutama mengenai satu mata dan biasan'a terdapat pada orang $ebih sering ter,adi pada perempuan berusia *-- tahun bersi&a
unilateral.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
10/52
/e,ala Klinis
Rasa sakit di sekitar mata terutama bila mata digerakkan 'ang apegal dan dapat terasa sakit bila dilakukan perabaan pada mata '
Per,alanan pen'akit mendadak dengan turunn'a ta,am penglih
dapat berlangsung intermiten dan sembuh kembali dengan semp
Neuritis optic kehilangan penglihatan dalam beberapa ,am s
'ang mengenai satu atau kedua matasakit pada rongga orbit
pada pergerakkan mata penglihatan 0arna terganggu
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
11/52
+anda
!tro&i papil sara& optic parsial atau total. +anda 1htho&& (penglihatan turun setelah olah raga atau suhu tub
/angguan lapang pandangan sentral.
%e&ek pupil a&eren relative atau adan'a Marcus /unn pupil.
+erdapat sel di dalam badan kaca
#dem papil dengan perdarahan
#ksudat macula (star figure)
Neuritis Retrobulbar tidak terdapat kelainan pada &undus okuli
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
12/52
+atalaksana
Kortikosteroid atau !2+3. !ntibiotik mengatasi in&eksi pen'ebab
Vitamin
Mencari pen'ebab neuritis optik &oto sinar 4 kanal optik sela tu
atau dilakukan pemeriksaan 2+ orbita dan kepala.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
13/52
Prognosis
Neuritis optic unilateral biasan'a sembuh spontan sesudah 5 m Prognosis baik apabila diberikan pengobatan 'ang dini.
Prognosis ,uga bergantung dari pengobatan kelainan 'ang menda
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
14/52
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
15/52
Ablasio Retina
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
16/52
%e&inisi
Suatu keadaan terpisahn'a sel kerucut dan batang retina dari sel
pigmen retina.
Pada keadaan ini sel epitel pigmen masih melekat erat dengan m
"ruch.
!ntara sel kerucut dan sel batang retina tidak terdapat suatu perle
structural dengan koroid atau pigmen epitel sehingga merupakan
lemah 'ang potensial untuk lepas secara embriologis.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
17/52
#tiologi
Robekan retina
+arikan dari ,aringan di badan kaca
%esakan tumor cairan nanah ataupun darah.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
18/52
Pato&isiologi
$epasn'a retina atau sel kerucut dan batang dari koroid atau
epitel akan mengakibatkan gangguan nutrisi retina dari pemb
koroid 'ang bila berlangsung lama akan mengakibatkan gangg
'ang menetap.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
19/52
Klasi&ikasi
!blasi retina regmatogenosa
!blasi retina eksudati&
!blasi retina traksi (tarikan)
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
20/52
!blasi Retina Regmatogenosa
!blasi ter,adi akibat adan'a robekan pada retina sehingga cairan
belakang antara sel pigmen epitel dengan retina.
Pendorongan retina oleh badan kaca air (fluid vitreous) 'ang mas
robekan atau lubang pada retina ke rongga subretina sehingga
mengapungkan retina dan terlepas dari lapis epitel pigmen koroid
!blasi ter,adi pada mata 'ang mempun'ai &actor predisposisi untu
ablasi retina. +rauma han'a merupakan &actor pencetus untuk ter
ablasi retina pada mata 'ang berbakat.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
21/52
!blasi Retina Regmatogenosa
6aktor Resiko• M'opia tinggi paska retinitis dan retina 'ang memperlihatkan degenerasi d
peri&er 7-8 ablasi 'ang timbul pada a&akia ter,adi pada tahun pertama.
/e,ala
•
/angguan penglihatan 'ang kadangkadang terlihat sebagai tabir 'ang men+erdapatn'a ri0a'at adan'a pi,aran api (&otopsia) pada lapangan penglihata
+anda
• Retina 'ang terangkat ber0arna pucat dengan pembuluh darah di atasn'a dadan'a robekan retina ber0arna merah.
•
"ila bola mata bergerak akan terlihat retina 'ang lepas (ablasi) bergo'ang.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
22/52
!blasi Retina Regmatogenosa
+atalaksana• Pembedahan
• Sebelum pembedahan pasien dira0at dengan mata tertutup.
• Pembedahan dilakukan secepat mungkin dan sebaikn'a antara 9* h
• Pengobatan ditu,ukan untuk melekatkan kembali bagian retina 'ang le
dengan krioterapi atau laser.
Prognosis
• +ergantung dari keadaan makulan'a ,ika sudah terlepas biasan'a hasempurna tetapi ,ika macula masih melekat tindakan bedah harus sedilakukan dan akan mendapatkan hasil 'ang lebih baik.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
23/52
Ablasi Retina Eksudatif
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
24/52
Ablasi retina tarikan atau tra
Pa&isiologi• +er,adi akibat tarikan ,aringan parut pada badan kaca 'ang akan
mengakibatkan ablasi retina dan penglihatan turun tanpa rasa saki
+anda
• :aringan &ibrosis di korpus vitreus 'ang dapat disebabkan diabetesproli&erati& trauma dan perdarahan badan kaca akibat bedah atau
+atalaksana
• Vitrektomi melepaskan tarikan ,aringan parut atau &ibrosis di dal
kaca.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
25/52
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
26/52
Oklusi !rteri Retina Sentral
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
27/52
Oklusi !rteri Retina Sentral
Penurunan ta,am penglihatan mendadak akibat suatu oklusi arter
"iasan'a oklusi ter,adi di lamina kribosa
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
28/52
Oklusi !rteri Retina Sentral
#tiologi
• #mboli atauatherosclerosis
• Koagulopati•
Kenaikanmendadak tekananintraocular 'angtinggi
/e,ala
• Penurunan visusmendadak (dalam
0aktu beberapa detik)• +idak disertai rasa sakit•
"isa tibatiba men,adibuta (tidak adapersepsi caha'a).
• Visus bervariasi mulaidari hitung ,ari sampaipersepsi caha'a.
+an
• %e&ek pupil • Papil pucat
pembuluh dmen'empit
pucat dan e• Cherry red
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
29/52
Oklusi !rteri Retina Sentral
+atalaksanauntuk menimbulkan vasodilatasi arteri retina.
%ilatasi pembuluh darah dapat dicapai dengan inhalasi campur
;78 dan karbondioksida 78 serta dengan menurunkan +
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
30/52
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
31/52
Oklusi Vena Retina Sentral
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
32/52
Oklusi Vena Retina Sentral
Merupakan suatu kelainan pen'ebab penurunan vis
sering di,umpai.
Sumbatan dapat ter,adi pada suatu cabang kecil a
pembuluh vena utama.
Oklusi tersebut dapat men'ebabkan perdarahan
perdarahan badan kaca dan edema retina.
!da * ,enis oklusi vena retina sentral 'aitu tipe iskemik
non iskemik.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
33/52
+ipe tak berhingga ataunol)
• tidak disertai rasa sakit.• dapat berlangsung
dalam beberapa ,am.
Komp• glaucoma n• edema mac
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
34/52
+ipe Non
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
35/52
+atalaksana Penggunaan obatobatan sistemik selain untuk mengontrol hipert
dilaporkan tidak memberikan man&aat.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
36/52
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
37/52
Perdarahan Korpus Vitreus
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
38/52
Perdarahan Korpus Vitreus
Suatu keadaan 'ang cukup ga0at karena dapat memberikan pen
mengakibatkan kebutaan pada mata.
Perdarahan dalam badan kaca dapat ter,adi spontan pada diabet
rupture retina ablasi badan kaca posterior oklusi vena retina dan
pembuluh darah neovaskular.
%apat disebabkan oleh trauma setiap keadaan 'ang menaikkan t
darah arteri dan vena robekan bedah intraocular dan trauma intr
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
39/52
Perdarahan Korpus Vitreus
#tiologi
• +er,adi spontan padadiabetes mellitus ruptureretina ablasi badan kacaposterior oklusi vena retinadan pecahn'a pembuluh
darah neovaskular.• +rauma setiap keadaan
'ang menaikkan tekanandarah arteri dan venarobekan bedah intraoculardan trauma intraocular.
/e,ala
• +urunn'a penglihatanmendadak lapangpandangan ditutup olehsesuatu sehinggamengganggu penglihatan
tanpa rasa sakit
+a
• +idak terliha&undus 'angmerah
• Sering memba'angan h
menutup ret• Men'ebar s
beberapa mkemudian sdi makan oldan sel plas
P d h K Vit
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
40/52
Perdarahan Korpus Vitreus Pengobatan berupa istirahat dengan kepala sakit lebih tinggi paling sedikit s
hari.
Vitrektomi dilakukan untuk mendrainase darah 'ang tidak diabsorpsi
"ila sedang minum obat maka hentikan obat seperti aspirin anti radang non
kecuali bila sangat dibutuhkan.
Pen'ulit dapat ter,adi bila ter,adi reaksi proli&erasi ,aringan (retinitis proli&eran
akan mengancam penglihatan. "ila terbentuk ,aringan parut akan ter,adi per
bentuk badan kaca 'ang dapat mengakibatkan ter,adi ablasi retinitis
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
41/52
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
42/52
Retinopati Serosa Sentra
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
43/52
Retinopati Serosa Sentral
%itandai dengan terlepasn'a lapisan sensoris retina akibat ter,adin'a hiperp
dari pembuluh darah koroid dan perubahan &ungsi pompa dari lapisan pigme
/e,ala
/angguan &ungsi macula sehingga visus menurun disertai
Metamor&opsia
3ipermetropia Skotoma relati& dan positi&.
"erkurangn'a &ungsi macula terlihat dengan penurunan kemampuan melihat 0a
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
44/52
Retinopati Serosa Sentral
Sekitar ?-8 kasus mengalami resorpsi spontan dan kembanormal dalam 0aktu 5 bulan setelah onset ge,ala. "eberapa pa
mengalami de&ek visual ringan 'ang permanen seperti be
sensitivitas 0arna mikropsia atau skotoma.
"eberapa pola abnormalitas dapat terlihat melalui angiogra&i &'ang menun,ukkan gambaran smokestack dimana ter,adi
&luorescein dari koriokapiler diikuti dengan akumulasi di ba
pigmen retina atau lapisan sensori retina.
R ti ti S S t l
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
45/52
Retinopati Serosa Sentral 6otokoagulasi laser dapat dilakukan dengan pertimbangan
2SR berlangsung lebih dari @ bulan
Pada mata 'ang rekurensi ter,adi de&isit visual karena serangan sebelumn'a. %e&isit visual 'ang permanen pada mata 'ang lain karena 2SR sebelumn'a.
Pada pasien 'ang membutuhkan perbaikan visus dan penglihatan stereoskopis segera
Pada pasien dengan 2SR 'ang diinduksi oleh obat kortikosteroid tetapi pasien tidak da
menghentikan atau mengurangi penggunaan kortikosteroid.
Pada pasien dengan ablasi retina 'ang bullous dengan kehilangan lapang pandang per
6oto koagulasi dapat men'ebabkan komplikasi neovaskularisasi khoroid (2N
seban'ak 98. Risiko ini meningkat pada umumr A 7- th dan ,arak laser 'ang
dengan &ovea.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
46/52
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
47/52
#ctopia $entis($uksasi>Subluksasi $ensa)
#ctopia $entis ($uksasi>Subluksasi $en
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
48/52
#ctopia $entis ($uksasi>Subluksasi $en
Malposisi dari lensa kristaline di mata.
!dan'a disrupsi atau dis&ungsi dari zonula zinn di lensa apapun
pen'ebabn'a (trauma herediter) adalah pato&isiologi 'ang menda
ter,adin'a ectopia lentis.
Mani&estasi klinis paling umum adalah pengurangan keta,aman pe%era,at keparahan dari penurunan keta,aman penglihatan bervari
tergantung pada ,enis dan dera,at dari disposisi dan abnormalitas
berhubungan.
#ctopia $entis ($uksasi>Subluksasi $en
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
49/52
#ctopia $entis ($uksasi>Subluksasi $en
Subluksasi minimal dari lensa dapat tidak men'ebabkan ge,ala vi
ketika Bonula terganggu men'ebabkan peningkatan kurvatur dari sehingga men'ebabkan m'opia lentikular dan astigmatisma.
/laucoma adalah komplikasi 'ang serius dan sering ter,adi pada
lentis. %alam kondisi ini mekanisme ter,adin'a glaukoma bervaria
/laucoma dapat ter,adi karena obstruksi aliran cairan karena sel
kronis dari lensa atau disposisi lensa ke bilik mata anterior.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
50/52
#ctopia $entis ($uksasi>Subluksasi $en
$ensa dapat tetap berada di posisi normal tetapi dapat ter,ad
ringan ke belakang 'ang men'ebabkan kelainan re&raksi minimlenticular) karena relaksasi atau kompensasi Bonul 'ang berkura
'ang mengalami disposisi dapat men,adi miring men'ebabkan
astigmatisma 'ang signi&ikan 'ang sulit untuk dikoreksi secara op
:ika disposisi lensa cukup berat sehingga menutupi sebagian
pupil diperlukan koreksi a&akik.
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
51/52
8/17/2019 MATA TENANG VISUS TURUN MENDADAK.pptx
52/52
S#K