26 NORSK FARMACEUTISK TIDSSKRIFT 11/2012

BAKGRUNN OG HENSIKTWHOs rapport fra 2001 fastslår at hele75 prosent av populasjonen i Mali brukertradisjonell medisin (1). Antall healere perinnbygger er om lag 1 per 500 inn -byggere. Bakgrunnen for masteroppgavenvar mangel på kunnskap om hvilke rådtradisjonelle healere i Mali gir til gravideog ammende.

Studien hadde som hensikt å kartleggehvilke urter som brukes mot vanlige svangerskapsplager blant gravide, samt ådokumentere hvilke urter healerne ansåsom skadelige. Healernes råd ble der ettervurdert opp mot tilgjengelig litteratur.

MATERIALE OG METODEStudien er en deskriptiv intervjuunder -søkelse og ble utført i Bamako, Siby ogDioila i Mali over åtte uker i periodenoktober 2011 til desember 2011. Det bletotalt intervjuet 72 healere. Intervjuenevarte fra 8 til 97 minutter. Healerne haddeen gjennomsnittsalder på 67 år og totredjedeler var kvinner. De behandlet i snitt13–14 gravide i måneden. I etterkant avfeltarbeidet ble det utført et litteratursøkmed fokus på sikkerhet og effekt av demest nevnte urtene.

RESULTATERPlanter som ofte ble anbefalt i forbindelse

med svangerskapsplager var blant annetCombretum micranthum (malaria, tretthet,kvalme), Trichilia emetica (malaria, hud-plager), Lippia chevallieri (malaria,forkjøl else), Opilia celtidifolia (hudplager,malaria, tretthet, appetittvekker), Parkiabiglobsa (malaria, urinveisplager), Guierasenegalensis (forkjølelse, tretthet, smerter),Vepris heterophylla (malaria, forstopp-else), Combretum glutinosum (malaria) ogHeliotropium indicum (malaria). Khaya senegalensis og Opilia celtidi-

folia var de to urtene som ble hyppigst frarådet å bruke under graviditet. De flestehealerne som anbefalte bruk av Opiliaceltidifolia, tilrådet kun utvortes bruk.

Planter med bitter smak ble frarådetmed en begrunnelse om at det kunne værefare for spontanabort. I litteraturen er detvist at høyt alkaloidinnhold i Opilia celtidi-folia kan stimulere tarmperistaltikken, somigjen kan gi livmorssammentrekninger ogdette kan øke risikoen for prematur fødsel.Khaya senegalensis har vist en potensiellcytotoksisk effekt.

Litteratursøket viste at enkelte av plantenesom ble anbefalt til gravide hadde vitenskapelig belegg som tilsa forsiktighet iforbindelse med svangerskapet (tabell 1). Ficus capensis ble anbefalt for å

stimulere melkesekresjonen fra den ammende mor (tabell 2).

Bruk av urtemedisiner blantgravide i Mali

Masteroppgave Samfunnsfarmasi

HOVEDBUDSKAP

Tradisjonell medisin til graviditetsplagerer utbredt i Mali. Litteraturgjennomganghar vist belegg for enkelte tilrådningerog frarådninger.

TITTELBruk av urtemedisiner blant gravide iMali – Intervju av 72 healere iBamako, Siby og Dioila

EMNESamfunnsfarmasi/Farmakognosi

STUDENTWaled Al-Zayadi, Farmasøytisk institutt,Universitetet i Oslo (UiO) waleda@student.farmasi.uio.no

VEILEDEREHedvig Nordeng, Avdeling for farmasi,Farmasøytisk institutt, UiO, Berit SmestadPaulsen, Avdeling for farmasøytisk kjemi,Farmasøytisk institutt, UiO og DrissaDiallo, Departement du MedicineTraditionelle, Bamako, Mali

TIDSPUNKT FOR EKSAMEN2012, vår

Navn Bruksområder og anbefaling Årsak/dokumentasjon

Guiera senegalensis 17 healere brukte planten mot forkjølelse, Toksiske konsekvenser som død, nefropati og7 mot tretthet og søvnproblemer og 6 mot hyperplasi av bukspyttkjertelen har blitt påvist i kroniske smerter. dyrestudier.

Heliotropium indicum 13 healere tilrådet planten i bruk mot Inneholder pyrrolizidin-alkaloider som kan være malaria. hepatotoksiske og gi leverskade. Disse passerer

over i melken og kan derfor være toksiske for det nyfødte barnet også.

Parkia biglobsa 10 healere brukte planten mot urinveis- Umoden frukt gir kraftig diaré, kvalme oginfeksjon og 18 mot malaria, samt 6 mot oppkast. Mulig risiko for spontanabort ved inntak markinfeksjoner. av umoden frukt.

Tabell 1. Urter som ble hyppigst anbefalt til gravide hvor litteraturen tilsier forsiktighet med bruk under svangerskapet.

NFT_11_2012_s24-27 07.11.12 12.21 Side 26

NORSK FARMACEUTISK TIDSSKRIFT 11/2012 27

DISKUSJONMange av plantene hadde studier sombelegg for deres tradisjonelle bruk.Rådene healerne ga om urter som varskadelige i svangerskapet var i samsvarmed vitenskapelig litteratur, og viste ethøyt kunnskapsnivå blant healerne.Miljøer som Department of TraditionalMedicine, The National Institute for PublicHealth Research, Bamako, Mali, gjør etviktig arbeid ved å tilrettelegge for at healere kan få dele sine erfaringer og få

innsikt i litteraturen. På den måten kan verdifull kunnskap samles og uheldige rådunngås.

KONKLUSJONHealere spiller en viktig rolle i svanger-skapsomsorgen i Mali. Ofte fins det vitenskapelig belegg for rådene deres. Forå fremme trygg bruk av urtemedisiner isvangerskapet bør medisinmenneneskunnskaper samles og dokumentasjon påeffekt og sikkerhet fremskaffes.

REFERANSER1. WHO-rapporten Legal status of traditionalMedicine and Complementary/AlternativeMedicine; a worldwide review, WHO, 2001,s. 3–4 og 22–24.

Takk til healerne som stilte opp og delte avsin kunnskap, og takk til tolken som gjordeintervjuene mulige. Takk til NorskFarmasøytisk Selskap og Stiftelsen forfremme av norsk apotekfarmasi for øko-nomisk støtte til å utføre studien.

Navn Bruksområder og anbefaling Årsak/dokumentasjon

Ficus capensis Stimulere melkeproduksjonen. Andre En etnobotanisk studie har vist at planten gir økt bruksområder er blant annet diaré, smerter i melkesekresjon hos mor, og er bredt brukt forlivmor og hoste. dette over hele Vest-Afrika.

11 healere anbefalte planten til å stimulere melkesekresjonen.

Euphorbia hirta I tillegg til å stimulere melkesekresjonen, er Eksperimenter utført på marsvin viste atplanten brukt som diuretika og som melkesaften av urten stimulerte melkesekresjonenavføringsmiddel. hos marsvinene.

6 healere anbefalte planten til å stimulere Sløvhet og anoreksi er rapportert ved studier hosmelkesekresjonen. mus.

Tabell 2. Urter som ble anbefalt for å stimulere melkesekresjonen og belegg for rådene i litteraturen.

Munnskold er vondt.

A�amed får du kjøpt på apotek eller �a www.vitaflo.no

Vitaflo Scandinavia AB NUFTel: +47 67 11 25 45

E-post infono@vitaflo.net

ondt.ld er v

li d i d t

ondt.

lkfektiv lindring ved smerter i munnen som for e

og spray

mhinnen

n og voksnen, bar pedbar

er antall nye eduser g og r

rtelindring

embrudd. nfr lindring ved smerter i munnen som for e

llk etå at

n og voksne

blemmer / sår (afte)er antall nye

lepmeskfektiv lindring ved smerter i munnen som for e

ten.oflativ@oon55 41 27 17 64 +FUB Na Aivanid

on.oflativ.ww wrellk eetopå at p

NFT_11_2012_s24-27 07.11.12 12.21 Side 27