Upload
riripratama
View
262
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Master Word Riri
1/27
BAB I
PENDAHULUAN
Aging atau penuaan berhubungan dengan adanya dua fenomena, yaitu penurunan
fisiologik tubuh dan peningkatan terjadinya penyakit. Dengan kata lain, aging adalah suatu
proses fisiologis yang akan di alami oleh semua mahluk hidup. Anggapan dahulu bahwa
menjadi tua memang hal yang wajar, alamiah dan tidak bisa diintervensi, tetapi hal ini
dipatahkan sejak penelitian Rudman yang dipublikasikan bahwa menjadi tua adalah suatu
penyakit yang bisa dicegah dan dalam batas tertentu bisa disembuhkan.1
Diperkirakan jumlah perempuan yang hidup dalam usia menopause akan semakin
melonjak sekitar 3,3 juta orang pada tahun !!. Adanya peningkatan usia harapan hidup
"Life Expectancy#, ini berarti meningkat pula jumlah wanita menopause di $ndonesia dengan
berbagai masalah kesehatan yang dihadapinya. Angka ini di setiap negara meningkat dari
waktu ke waktu, baik di negara maju maupun negara berkembang, yang dipengaruhi oleh
adanya faktor sosial%ekonomi, gi&i, pelayanan kesehatan serta gaya hidup !
'arena berbagai faktor itulah terjadi proses penuaan, sehingga orang menjadi tua dan
akhirnya meninggal. (etapi kalau faktor penyebab itu dapat dihindari, maka proses penuaan
tentu dapat dicegah, diperlambat,
1
7/25/2019 Master Word Riri
2/27
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1. Mekanisme Sistim Reprodksi !anita
)isiologi reproduksi wanita jauh lebih rumit dari pada pria. (idak seperti
pembentukan sperma yang berlangsung terus%menerus dan sekresi testosterone yang
relatif konstan, dan sekresi hormon%hormon seks wanita memperlihatkan pergeseran
siklus yang memanjang. *ormon%hormon reproduksi wanita meliputi
1.+strogen
+strogen dihasilkan oleh ovarium. Ada banyak jenis dari estrogen tapi yang
paling penting untuk reproduksi adalah estradiol. +strogen berguna untuk
pembentukan ciri%ciri perkembangan seksual pada wanita yaitu pembentukan
payudara, lekuk tubuh, rambut kemaluan. +strogen juga berguna pada siklus
menstruasi dengan membentuk ketebalan endometrium, menjaga kualitas dan
kuantitas cairan cerviks dan vagina sehingga sesuai untuk penetrasi sperma. 3
!.rogesteron
*ormon ini diproduksi oleh korpus luteum. rogesteron mempertahankan
ketebalan endometrium sehingga dapat menerima implantasi &ygot. 'adar
progesteron terus dipertahankan selama trimester awal kehamilan sampai
plasenta dapat membentuk hormonHCG.3
3.GnRH
GnRH merupakan hormon yang diproduksi oleh hipotalamus di otak. GnRH
akan merangsang pelepasanFSH "Folicle Stimulating Hormon# di hipofisis.-ila
kadar estrogen tinggi, maka estrogen akan memberikan umpan balik ke
hipotalamus sehingga kadar GnRH akan menjadi rendah, begitupunsebaliknya.
2
7/25/2019 Master Word Riri
3/27
.FSH
hormon ini dinamakan gonadotropoin, hormon yang diproduksi oleh hipofisis
akibat rangsangan dari GnRH. FSH akan menyebabkan pematangan dari folikel.
Dari folikel yang matang akan dikeluarkan ovum. 'emudian folikel ini akan
menjadi korpus luteum dan dipertahankan untuk waktu tertentu oleh /*
"am#ar $. 1Hormonal regulation of the female reproductive system
%Adapted from Szar, 2007&'
0nR* akan merangsang pelepasan )* di hipofisis. Dimana )* akan
menyebabkan pematangan folikel dan selanjutnya akan menghasilkan ovum.LH
mempertahankan korpus luteum untuk tetap menghasilkan ovarium. Dibawah
pengaruh LH, korpus luteum mengeluarkan estrogen dan progesteron, dengan
jumlah progesteron jauh lebih besar. 'adar progesteron meningkat dan
mendominasi dalam fase luteal, sedangkan estrogen mendominasi fase folikel.
2alaupun estrogen kadar tinggi merangsang sekresi LH, progesteron dengan
kuat akan menghambat sekresi LH dan FSH. Dibawah pengaruh progesteron
akan mempertahankan sekresi endometrium, sedangkan estrogen pada
pertumbuhan organ.
3
7/25/2019 Master Word Riri
4/27
II.$. Estro(en
II.$.1. Strktr) Sintesis dan Sekresi Estro(en
+strogen dikenal sebagai hormon wanita yang utama bersama dengan
progesteron, karena mempunyai peranan penting dalam pembentuk kan tubuh
wanita dan mempersiapkan fungsi wanita secara khusus seperti terjadinya
kehamilan, juga pertumbuhan payudara dan panggul. Disisi lain, vagina, uterus
dan organ wanita lainnya sangat tergantung keberadaan estrogen pada tubuh
sampai usia dewasa. engaturan estrogen membuat terjadinya perubahan setiap
bulannya dan mempersiapkan uterus untuk terjadinya kehamilan. +strogen
merupakan hormon steroid dengan 1 atom 4 dan dibentuk terutama dari 1%
ketosteroid androstendion. +strogen alamiah yang terpenting adalah estradiol
"+!#, estron "+1#, dan estriol "+3#. ecara biologis, estradiol adalah yang paling
aktif. erbandingan khasiat biologis dari ketiga hormon tersebut +! 5 +1 5 +3 6
1 5 7 5 1. otensi estradiol 1! kali potensi estron dan 8 kali estriol sehingga
estradiol dianggap sebagai estrogen utama.7elain di ovarium, estrogen juga di
sintesis di adrenal, plasenta, testis, jaringan lemak dan susunan saraf pusat
dalam jumlah kecil. *al ini menyebabkan wanita mempunyai kadar estrogen
yang rendah setelah menopause. 'arena sel lemak juga dapat mensintesis
estrogen dalam jumlah sedikit, wanita gemuk yang memasuki fase menopause,
mungkin akan mengalami beberapa keluhan seperti hot flashes dan osteoporosis,
kedua keluhan ini berhubungan dengan penurunan estrogen.!
'euntungan penting yang lain dari estrogen adalah merangsang
pertumbuhan tulang dan membantu mempertahankan kesehatan tulang, juga
melindungi jantung dan pembuluh darah dengan meningkatkan kolesterol baik
"HDL#, serta menurunkan kolesterol jahat "LDL.+strogen disekresikan pada
4
7/25/2019 Master Word Riri
5/27
awal siklus menstruasi oleh karena respon dariLH danFSH. intesis estrogen
menempati perkembangan folikel ovarium, baik sel teka dan sel granulosa.
Akibat rangsangan /*, sel%sel teka akan mengubah kolesterol menjadi androgen
yang kemudian berdifusi ke dalam sel%sel granulose melalui dasar membran.
el%sel granulosa, karena dirangsang oleh )* akan mengaktifkan en&im
aromatase untuk mengubah androgen menjadi estrogen. ebagian estrogen tetap
berada di folikel ovarium untuk membentuk antrum, sedangkan sebagian
lainnya disekresikan ke dalam darah untuk mengikat *-0 dan albumin yang
bekerja melalui reseptor intraseluler menuju sel target.7
II.$.$. *n(si Hormon Estro(en
)ungsi secara umum estrogen adalah sebagai perangsang sintesis D!A melalui
R!A, pembentuk utusanR!A "messenger R!A#, sehingga terjadipeningkatan sintesis
proteinedangkan fungsi khusus meliputi5
1. +ndometrium
+stradiol memicu proliferasi endometrium dan memperkua kontraksi otot
uterus.
!. erviks
awar ""arrier# yang terutama menghalangi masuknya spermato&oa
ke dalam uterus adalah getah serviks yang kental. roduksi estradiol yang
kian meningkat pada fase folikuler akan meninggikan sekresi getah serviks
dan mengubah konsentrasi getah pada saat ovulasi menjadi encer dan bening,
sehingga memudahkan penyesuaian, memperlancar perjalanan
spermato&oa dan meninggikan kelangsungan hidupnya. Dalam praktik klinis, hal
ini dapat digunakan sebagai diagnostik untuk membuktikan adanya estrogen.
5
7/25/2019 Master Word Riri
6/27
3. 9agina
+stradiol menyebabkan perubahan selaput vagina, meningkatkan produksi getah
dan meningkatkan kadar glikogen, sehingga terjadi peningkatan produksi asam
laktat oleh bakteri Doderlein. :ilai p* menjadi rendah, dan memperkecil
kemungkinan terjadinya infeksi.
. ;varium
+stradiol memicu sintesis reseptorFSH di dalam sel%sel granula, juga
reseptor LH di sel%sel teka. Adanya khasiat estrogen pada sistim reproduksi
wanita dapat dengan mudah dilihat, tanpa memerlukan pemeriksaan hormon
serum atau urin.
II.'. Masa Ke+idpan !anita
7/25/2019 Master Word Riri
7/27
II., Menopase
II.,.1 Deinisi Menopase
7/25/2019 Master Word Riri
8/27
II.,.$ Etio/o(i.0
-eberapa studi menyebutkan umur rata%rata terjadinya menopause di :egara
negara barat sekitar 7 tahun. Di Amerika berkisar > tahun, sedangkan dibelahan
Afika elatan pada angka 8 tahun. 2anita diluar negara%negara +ropa, menopause
terjadi lebih awal, sedangkan di Afrika elatan dan Amerika, wanita kulit hitam
mengalami menopause lebih dini dibandingkan wanita kulit putih.=Dilaporkan juga,
bahwa wanita yang nulipara mengalami menopause lebih awal, sedangkan wanita
multipara menopause terjadi lebih lambat .!
Ditemukan adanya laporan yang mengejutkan , bahwa ibu yang memiliki anak
kembar memasuki fase menopause satu tahun lebih awal dibandingkan dengan ibu
yang melahirkan anak tunggal. Dalam hal ini tidak ditemukan adanya penjelasan yang
bermakna. -eberapa faktor seperti riwayat melahirkan, nutrisi, ras dan merokok
mempengaruhi umur terjadinya menopause.
)aktor yang tidak kalah penting yang menentukan usia seseorang wanita
memasuki menopause adalah jumlah folikel ovarium Cumlah folikel terus bertambah
hingga hilang saat bayi lahir, hal ini tergantung juga dengan keadaan perubahan siklus
hormonal atau fase psikologis wanita.1
8
7/25/2019 Master Word Riri
9/27
II.,.'. K/imakterim dan Menopase.$
'limakterik dibagi dalam beberapa fase 5
"am#ar $. *ase K/imakterim
ebelum memasuki menopause itu sendiri, ada beberapa istilah yang berhubungan
dengan menopause. Diantaranya fase klimakterium, merupakan suatu masa peralihan yang
normal, yang berlangsung beberapa tahun sebelum dan beberapa tahun sesudah menopause,
yang mulai kira%kira ! tahun sebelum
menopause berdasarkan keadaan endokrinologik "kadar estrogen mulai turun dan kadar
hormon gonadotropin naik#, dan jika ada gejala%gejala klinis. edangkan senium adalah masa
sesudah pascamenopause, ketika telah tercapai keseimbangan baru dalam kehidupan wanita,
sehingga tidak ada lagi gangguan vegetatif maupun psikis.!
'limakterium berakhir kira%kira 8 tahun sesudah menopause. ada saat ini kadar
estrogen telah mencapai nilai yang rendah yang sesuai dengan keadaan senium, dan gejala%
gejala neurovegetatif telah terhenti. Dengan demikian, lamanya klimakterium lebih kurang 13
tahun. 'limakterium bukan suatu keadaan patologik. ada klimakterium juga terjadi
9
7/25/2019 Master Word Riri
10/27
penurunan produksi estrogen dan kenaikan hormon gonadotropin. 'adar hormon akhir ini
terus tetap tinggi sampai kira%kira 17 tahun setelah menopause, kemudian mulai menurun.
(ingginya kadar hormone gonadotropin disebakan oleh berkurangnya produksi estrogen,
sehingga nati#efee$"ac% terhadap produksi gonadotropin berkurang
"am#ar $. - Per#a+an kadar +ormon seks dari kematan(an seksa/ sampai
Pas2amenopase.$
10
7/25/2019 Master Word Riri
11/27
Dalam keadaan klimakterium, seorang wanita mengalami perubahan%perubahan
tertentu, yang dapat menimbulkan gangguan%gangguan ringan atau kadang%kadang berat.
2alaupun klimakterium merupakan masa perubahan, umumnya masa itu dilalui oleh wanita
tanpa banyak keluhan, hanya sebagian kecil "!7 pada wanita +ropa, agak kurang pada
wanita $ndonesia# ditemukan keluhan yang cukup berat yang memerlukan penanganan
dokter. dan gangguan itu sifatnya berbeda%beda menurut waktunya klimakterium.>
ada fase reproduksi, siklus menstruasi bervariasi sampai regular karena )* masih
normal serta terjadi peningkatan pada fase lanjut. )ase peralihan menopause dimulai dengan
meningkatnya variabilitas siklus menstruasi yaitu lebih dari hari dengan meningkatnya
)*. )ase ini berakhir dengan berakhirnya siklus haid. erimenopause dini dimulai setelah 7
tahun dari menstruasi terakhir. edangkan posmenopause bervariasi dari lamanya perdarahan,
dimulai 7 tahun setelah menstruasi terakhir dan berlangsung sampai kematian.8 'arena
menopause merupakan salah satu dari beberapa tahap kehidupan reproduksi wanita, maka
keseluruhan masa peralihan menopause dapat dibagi menjadi beberapa tahap.!
1. remature menopause atau menopause dini
menopause yang terjadi sebelum usia tahun, baik secara alamiah ataupun induksi
oleh karena tindakan medis. 2anita dengan premature menopause mempunyai gejala yang
mirip dengan menopause alami, seperti hot flashes, gangguan emosi, kekeringan pada vagina
serta penurunan gairah seksual. ?ntuk beberapa wanita dengan premature menopause,
keluhan ini dialami sangat berat. Disamping itu, wanita juga cenderung mengalami kejadian
keropos tulang lebih besar dibandingkan dengan wanita yang mengalami menopause lebih
lambat. *al inilah yang meningkatkan terjadinya osteoporosis, yang merupakan faktor resiko
patah tulang.
!. erimenopause
11
7/25/2019 Master Word Riri
12/27
erimenopause ditandai dengan terjadinya perubahan kearah menopause, yang
berkisar antara !%8 tahun, ditambah dengan 1 tahun setelah menstruasi terakhir. (idak
diketahui secara pasti untuk mengukur berapa lama fase perimenopause berlangsung. *al ini
merupakan keadaan alamiah yang dialami seorang wanita dalam kehidupannya yang
menandai akhir dari masa reproduksi. enurunan fungsi indung telur selama masa
perimenopause berkaitan dengan penurunan estrogen dan progesterone serta hormon
androgen.
3.
7/25/2019 Master Word Riri
13/27
siklus juga karena adanya apoptosis yaitu proses folikel primordial yang mati dan
terhenti pertumbuhannya. roses tersebut terjadi terus%menerus selama kehidupan.=
seorang wanita, hingga pada usia sekitar 7 tahun fungsi ovarium menjadi
sangat menurun. Apabila jumlah folikel mencapai jumlah yang kritis, maka akan
terjadi gangguan sistem pengaturan hormon yang berakibat terjadinya insufisiensi
korpus luteum, siklus haid anovulatorik dan pada akhirnya terjadi oligomenore.7
erubahan%perubahan dalam sistem vaskularisasi ovarium sebagai akibat
proses penuaan dan terjadinya sklerosis pada sistem pembuluh darah ovarium
diperkirakan sebagai penyebab gangguan vaskularisasi ovarium. Apabila folikel sudah
tidak tersedia berarti wanita tersebut telah memasuki masa menopause. ada usia
menopause berat ovarium tinggal setengah sampai sepertiga dari berat sebelumnya.
(erjadinya proses penuaan dan penurunan fungsi ovarium menyebabkan ovarium
tidak mampu menjawab rangsangan hipofisis untuk menghasilkan hormon steroid.1
II.,. Per#a+an Meta#o/isme Hormona/ Pada Menopase.0
ada wanita dengan siklus haid yang normal, estrogen terbesar adalah
estradiol yang berasal dari ovarium. Di samping estradiol terdapat pula estron yang
berasal dari konversi androstenedion di jaringan perifer. elama siklus haid pada masa
reproduksi, kadar estradiol di dalam darah bervariasi. ada awal fase folikuler kadar
estradiol berkisar %8 pgml, pada pertengahan fase folikuler berkisar =%1 pgml,
pada akhir fase folikuler berkisar 1% pgml dan pada fase luteal berkisar 1%!
pgml. 'adar rata%rata estradiol selama siklus haid normal 8 pgml sedangkan kadar
estron berkisar antara % pgml.
7/25/2019 Master Word Riri
14/27
estrogen, sehingga terjadi peningkatan produksi )*.
1. 0ejala psikologik
14
7/25/2019 Master Word Riri
15/27
Cantung berdebar, perasaan tegang atau tertekan, sulit tidur, mudah
tersinggung, mudah panik, sukar berkonsentrasi, mudah lelah, hilangnya
minat pada banyak hal, perasaan tidak bahagia, mudah menangis.
!. 0ejala somatik
erasaan kepala pusing, atau badan terasa tertekan, sebagian tubuh
terasa tertusuk duri, sakit kepala, nyeri otot atau persendian, tangan atau
kaki terasa baal, dan kesukaran bernapas.
3.0ejala vasomotor
0ejolak panas 'hot flashes# dan berkeringat di malam hari.
II.,.4. *aktor5 *aktor 6an( Memen(ar+i Menopase.7
faktor yang mempengaruhi menopause yaitu5
1. ?sia saat haid pertama sekali
emakin muda seorang mengalami haid pertama sekali, semakin tua atau
lama ia memasuki masa menopause artinya wanita yang mendapatkan menstruasi
pada usia 1= atau 1 tahun akan mengalami menopase lebih dini, sedangkan wanita
yang haid lebih dini seringkali akan mengalami menopause sampai pada usianya
mencapai 7 tahun.
!. )aktor sikis
2anita yang tidak menikah dan bekerja diduga mempengaruhi
perkembangan psikis seorang wanita.
7/25/2019 Master Word Riri
16/27
3. Cumlah anak
-eberapa penelitian menemukan bahwa makin sering seorang wanita
melahirkan, maka makin tua mereka memasuki menopause. *al ini dikarenakan
kehamilan dan persalinan akan memperlambat sistem kerja organ reproduksi
wanita dan juga memperlambat penuaan tubuh.
. ?sia melahirkan
emakin tua seseorang melahirkan anak, semakin tua ia memulai memasuki
usia menopause. *al ini terjadi karena kehamilan dan persalinan akan
memperlambat sistem kerja organ reproduksi. -ahkan memperlambat proses
penuaan tubuh.
7. emakaian kontrasepsi
emakaian kontrasepsi, khususnya kontrasepsi hormonal, pada wanita yang
menggunakannya akan lebih lama atau lebih tua memasuki usia menopause. *al
ini dapat terjadi karena cara kerja kontrasepsi yang menekan fungsi indung telur
sehingga tidak memproduksi sel telur.
=.
7/25/2019 Master Word Riri
17/27
1. ;steoporosis
!. enyakit jantung koroner
'olesterol baik yang tinggi pada wanita muda dipengaruhi oleh
estrogen.etelah menopause risiko terkena penyakit jantung koroner dua kali lipat
pada wanita karena lemak golongan atherogenik "yang memproduksi lemak pada
arteri# meningkat pada sekitar usia = tahun.
3. 'anker
ada masa menopause terjadi proses degenerasi sehingga menyebabkan
perubahan%perubahan tidak saja pada organ reproduksi juga bagian tubuh lainnya,
salah satu proses degenerasi tersebut adalah penyakit kanker. 'ondisi ini adalah
suatu keadaan pertumbuhan jaringan yang abnormal.
. Demensia tipe al&haimer
elama periode pra menopause dan pasca menopause terjadi penurunan
kadar hormon seks steroid. enurunan ini menyebabkan beberapa perubahan neuro
endokrin sistem susunan saraf pusat, maupun kondisi biokimiawi otak. adahal
sistem susunan saraf pusat merupakan target organ yang penting bagi hormon seks
steroid seperti estrogen. ada keadaan ini terjadi proses degeneratif sel neuron
"kesatuan saraf# pada hampir seluruh bagian otak, terutama didaerah yang
berkaitan dengan fungsi ingatan.
7. -erat badan meningkat
?sia menopause terjadi peningkatan berat badan akibat turunnya estrogen dan
gangguan pertukaran &at dasar metabolisme lemak. elain pada usia ini biasanya
aktivitas tubuh berkurang, selain itu daya elastis kulit juga menurun, yang
memudahkan lemak disimpan dalam tubuh.
17
7/25/2019 Master Word Riri
18/27
=. erubahan kulit
0angguan diatas dasarnya terjadi karena hormon estrogen yang mulai
tertekan. +strogen berperan dalam menjaga elastisitas kulit, ketika menstruasi
berhenti maka kulit akan terasa tipis, kurang elastis terutama pada daerah sekitar
wajah, leher dan lengan. 'ulit di bagian bawah mata menjadi mengembung seperti
kantong, dan lingkaran hitam dibagian ini menjadi lebih permanen dan jelas.
II.,.0 Per#a+an Psiko/o(is Menopase.-
eperti hal nya gangguan gelombang hormon dan kebutuhan untuk
beradaptasi dengan cara%cara baru membuat masa pubertas dan remaja menjadi masa
yang sulit. -eberapa wanita menemukan perubahan gelombang hormon dan
kebutuhan untuk menyesuaikan dengan perubahan membuat menopause menjadi
sangat sulit.
erubahan ini seperti kehilangan seseuatu yang dibayangkan tentang
kehidupan dan harus menyesuaikan gejala menopause yang asing baginya. 'etidak
teraturan haid secara bawah sadar meningkatkan kecemasan wanita bahwa daya tarik
seksual dan fisiknya berkurang. Dia menjadi tua, merasa ditolak dan mencapai akhir
dari kehidupan. +mosi yang negatif ini tentu saja hanya berlangsung sementara.
sikiatris menemukan, banyak wanita pada masa menopause melampaui tiga
tahap sebelum menyesuaikan dengan kehidupan barunya. ertama adalah tahap
dimana perasaan cemas makin menonjol biasanya periode ini cukup singkat.
Dilanjutkan dengan periode yang mungkin berlangsung berbulan%bulan, ketika
gangguan depresi dan perubahan suasana hati yang lainya muncul. Gang ketiga
merasa ditolak oleh semua orang. emua anggapan itu tidak benar kelak si wanita
akan memasuki tahap penyesuaian ulang. emua kesedihan dari bulan%bulan
sebelumnya tinggal sebagai mimpi buruk "Gatim, !1#. Akibat perubahan pada organ
18
7/25/2019 Master Word Riri
19/27
reproduksi maupun hormon tubuh pada saat menopause mempengaruhi berbagai
keadaan fisik tubuh seorang wanita. 'eadaan ini berupa keluhan%keluhan
ketidaknyamanan yang timbul dalam kehidupan sehari%hari seperti 5
1. Depresi
$ni adalah kondisi gejala yang pasti dan sering dialami pada ibu menopause
yang dikarenakan perubahan H perubahan yang ada pada diri setiap seorang wanita
karena perubahan fisik dan psikologi pada tubuh
!. 'ecemasan
0angguan kecemasan dianggap sebagai bagian dari satu mekanisme
pertahanan diri yang dipilih secara alamiah oleh makhluk hidup bila menghadapi
sesuatu yang mengancam atau membahayakan dirinya. :amun kecemasan ini
umumnya bersifat relatif artinya ada orang H orang yang cemas dan dapat tenang
kembali setelah mendapat dukungan dari orang%orang di sekitarnya namun ada
juga orang%orang yang terus menerus cemas meskipun orang disekitarnya
memberikan dukungan. 'ecemasan yang timbul pada wanita menopause sering di
hubungkan dengan adanya kekhawatiran dalam menghadapi situasi yang
sebelumnya tidak pernah dikhawatikan.
7/25/2019 Master Word Riri
20/27
0ejala ini lebih mudah terlihat di bandingkan kecemasan. 2anita lebih mudah
tersinggung dan marah terhadap sesuatu yang sebelumnya dianggap tidak
mengganggu. $ni mungkin disebabkan dengan datangnya menopause maka wanita
menjadi sangat menyadari proses yang sedang berlangsung dalam dirinya.
erasaannya menjadi sangat sensitif terhadap sikap dan perilaku orang%orang
disekitarnya, terutama jika sikap dan prilaku tersebut di persiapkan sebagai proses
penerimaan yang sedang terjadi dalam dirinya.
. tres
erubahan yang terjadi pada massa menopause dengan menyebabkan stres
pada wanita serta merupakan reaksi tubuh terhadap kecemasan yang di hadapinya
pada saat situasi yang menakutkan atau tidak nyaman. (idak ada orang yang bisa
lepas sama sekali dari rasa was%was dan cemas termasuk wanita menopause.
'etegangan perasaan atau stres selalu berdebar dalam lingkungan pekerjaan,
pergaulan sosial, kehidupan rumah tangga dan bahkan menyusup ke dalam tidur.
'alau tidak di tanggulangi stres dapat menyita energi, mengurangi produktivitas
kerja, dan menurunkan kekebalan terhadap penyakit. :amun demikian stres tidak
hanya memberikan dampak negatif tetapi juga dampak positif tergantung
bagaimana individu memandang dan mengendalikannya karena stres sangat
individual sifatnya
II.,.18 Penata/aksanaan pada 9anita menopase.18
untuk mengatasi keluhan%keluhan yang ada, para wanita dalam menopause
dapat datang ke dokter penyakit dalam untuk memeriksa kemungkinan terjadinya
arteriosklerosis dan osteoporosis. eorang ahli jiwa dapat membantu para wanita
menyesuaikan diri pada perubahan%perubahan yang terjadi pada menopause.
20
7/25/2019 Master Word Riri
21/27
1. Penata/aksanaan Umm
erlu ditekankan bahwa masa ini bukan berarti berakhirnya suatu kehidupan
melainkan justru berarti mulainya suatu tingkat kehidupan yang baru. roses
menjadi tua serta menopause ini sedapat mungkin diterangkan dalam bahasa yang
dapat dimengerti. *ubungan erat yang saling percaya antara dokter pasien dan
sebaliknya sangat membantu mengatasi masalah ini dan mencegah terjadinya
kesalahpahaman. ?saha ini dilakukan pada fase dengan gejala%gejala yang ringan
saja. -eberapa peneliti mengatakan bahwa psikoterapi dangkal saja sudah akan
sangat banyak menolong.
$. Pen(o#atan Simtomatik Non Hormona/.
0ejala klimakterium yang cukup berat harus diobati baik secara
medikamentosa ataupun dengan cara lain. engobatan yang tepat disesuaikan
dengan keadaan penderita. ?ntuk gejala yang ringan maka sering dipakai sedative
"Alpra&olam#, spasmolitika"$pratroprium -romida, apaverin#, dan bermacam%
macam obat turunannya. -agi gejala yang berat seperti gejolak panas yang berat,
maka sedatif dan obat depresan lainnya tidak banyak pengaruhnya.
'. Pen(o#atan Hormona/.-
ada dasarnya menopause adalah suatu defisiensi hormonal yang terjadi
secara fisiologis. (ujuan pengobatan adalah mencapai keseimbangan
hormonal kembali.ada umumnya yang harus diobati adalah defisiensi estrogen.
Dengan pengobatan substitusi estrogen atau terapi sulih hormone "(*# dapat
ditemukan beberapa keuntungan disamping kerugian5
a.engendalianreaksivasomotor
21
7/25/2019 Master Word Riri
22/27
b. engurangan reaksi emosional
c. encegahan dan pengobatan genetalia
d. emeliharaan kulit yang baik
e. encegahan dan pengendalian osteoporosis
f. -erkurangnya resiko terjadinya aterosklerosis
g. encegahan dan pengendalian perdarahan tak teratur.
7/25/2019 Master Word Riri
23/27
2anita pasca menopause yang mengkonsumsi estrogen tanpa progesteron
memiliki resiko menderita kanker endometrium. Resiko ini berhubungan dengan
dosis dan lamanya pemakaian estrogen. Cika terjadi perdarahan abnormal dari
vagina, dilakukan biopsi lapisan rahim.
7/25/2019 Master Word Riri
24/27
-eberapa efek samping dari (* 5
a. erdarahan vagina
b. :yeri payudara
c.
7/25/2019 Master Word Riri
25/27
ekitar % wanita dengan perdarahan abnormal pada masa
premenopause akan sembuh dengan tindakan kuretase saja dan tidak
membutuhkan pengobatan lebih lanjut. elanjutnya jika terjadi perdarahan lagi
dalam masa = bulan dan tidak ada kecurigaan terhadap kemungkinan
keganasanhyperplasia maka pengobatan substitusi masih ada tempatnya.
edangkan perdarahan berulang setelah = bulan maka perlu dilakukan kuretase
ulang dan bila dianggap perlu dapat dilakukan histerektomia.
. Be#erapa +a/ 6an( memper2epat menopase :
Ada banyak faktor yang terkait dengan kondisi menopause baik secara sengaja
diperbuat ataupun tanpa segaja. -erikut faktor H faktor yang terkait dengan
timbulnya menopause5
7/25/2019 Master Word Riri
26/27
yang menebal tadi luruh. /uruhnya dinding endomerium dibuktikan dengan
keluarnya darah melalui lubang vagina dan inilah yang disebut menstruasi. 'etika
ovarium tidak lagi produktif, folikel yang dihasilkan berkurang maka rangsangan
produksi hormon estrogen dan progresteronpun berangsur H angsur menurun.
'ondisi ini yang semakin lama mencapai titik pada masa klimaterium dengan
keadaan menopause.
BAB III
PENUTUP
III.1 Kesimp/an
7/25/2019 Master Word Riri
27/27
menopous disebut juga sebagai fase klimakterium atau pergantian tahun yang
berbahaya. ada saat ini terjadi banyak perubahan dalam fungsi H fungsi psikis dan
fisik, sedang vitalitasnya menjadi semakin mundur dan berkurang.