Upload
others
View
14
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Masalah etik moral dalam pelayanan
kebidananTeam Teaching EHK
Monday, 18th October 2021
Sub topik
01.Issue etik
02.Contoh issue etik
03.Issue moral dan
contoh
04.Informed
choice&consent
Isue? Etik??q Isue adalah topic yang menarik untuk
didiskusikan dan sesuatu yangmemungkinkan orang untukmengemukakan pendapat yangbervariasi dan belum tentu benar, sertamembutuhkan pembuktian.
q Etik merupakan bagian dari filosofiyang berhubungan erat dengan nilaimanusia dalam menghargai suatutindakan, apakah benar atau salah danapakah pernyataan itu baik atau buruk
Macam Issue Etik dalamPelayanan Kebidanan
1) Issue etik yang terjadi antara bidan dengan klien, keluarga, masyarakat
2) Teman Sejawat3) Team Kesehatan lainnya4) Organisasi Profesi
Pembahasan masalah etik dalam kehidupan sehari-hari
a. Memilih atau mengambil keputusandalam persalinan.
b. Kegagalan dalam proses persalinan.c. Pelaksanan USG dalam kehamilan.d. Konsep normal pelayanan kebidanan.e. Bidan danpendidikan seks
1) Persetujuan dalam proses melahirkan
2) masalah etik yang berhubungan dengan tekhnologi
a. Perawatan intensif pada bayib. Skreening bayic. Transplantasi organd. Teknik reproduksi dan kebidanan.
3) Contoh masalah etik yang berhubungan dengan profesi:
a. Pengambilan keputusan dan penggunaan etik
b. Otonomi bidan dan kode etik profesional.c. Etik dalam penelitian kebidanan.d. Penelitian tentang masalah kebidanan yang
sensitif.
Masalah yang berhubungan dengan issue etik dalam pelayanan kebidanan
§ Agama / kepercayaan.§ Hubungan dengan pasien.§ Hubungan dokter dengan bidan.§ Pengambilan keputusan.§ Pengambilan data.§ In-Vitro fertilization (bidan dituntut untuk berperilaku
hati-hati dalam setiap tindakannya saat memberikan asuhan kebidanan dengan menampilkan perilaku yang etis dan profesional).
Ø Legislasi (Lieberman, 1970)
Ketetapan hukum yang mengatur hak dan
kewajiban seseorang yang berhubungan
erat dengan tindakan.
Ø Lisensi
Pemberian izin praktek sebelum
diperkenankan melakukan pekerjaan
yang telah diterapkan.
Ø Deontologi/Tugas
Keputusan yang diambil berdasarkan
keserikatan dengan tugas.
Ø Hak Keputusan berdasarkan hak
seseorang yang tidak dapat
diganggu.
Istilah dalam masalah etikØ InstusionerKeputusan diambilberdasarkan pengkajian daridilemma etik dari kasus perkasus.
Ø BeneficienceKeputusan yang diambil harusselalu menguntungkan
Ø Mal-efecienceKeputusan yang diambilmerugikan pasien
Ø Malpraktek/Lalai
Issue moral
Moral merupakan pengetahuan ataukeyakian tentang adanya hal yang baikdan buruk yang mempengaruhi siakapseseorang. Kesadaran tentang adanyabaik buruk berkembang pada diriseseorang seiring dengan pengaruhlingkungan, pendidikan, sosial budaya,agama, dll
Contoh issue moral
1. Kasus abortus
3. Keputusan untuk terminasi
kehamilan
2. euthanasia
4. Isumoral juga berhubungan dengankejadian luar biasa dalam kehidupansehari-hari, seperti yang menyangkut
konflik danperang
Contoh kasusIssue Moral:
Seorang bidan melakukan pertolongan persalinan normal. Konflik Moral:
Menolong persalinan sungsang untuk mendapatkan pasien demi persaingan ataudilaporkan oleh bidan“A”
Dilema Moral:
1. Bidan “B” tidak melakukan pertolongan persalinan sungsang tersebut namun bidan kehilangan satupasien.
2. Bidan “B” menolong persalinan tersebut tapi akandijatuhkan oleh bidan “A” dengan di laporkan kelembagayangberwenang.
Ketika mencari solusi atau pemecahan masalah harus
mengingat akan tanggung jawab profesional,yaitu:
1. Tindakan selalu ditujukan untuk peningkatankenyamanan
kesejahteraan pasien atauklien.
2. Menjamin bahwa tidak ada tindakan yang
menghilangkansesuatu bagian [omission], disertai ras
tanggung jawab memperhat ikan kondisi dan keamanan
pasien atauklien.
INFORMED CHOICEINFORMED CONSENT
INFORMED CHOICE
● Informed Choice adalah membuat pilihan setelahmendapatkan penjelasan tentang alternatif asuhan yangakan dialaminya
● Tujuan: mendorong wanita memilih asuhannya● Kode etik internasional bidan yang dinyatakan oleh ICM
tahun 1993 bahwa bidan harus menghormati hak wanitasetelah mendapatkan penjelasan dan mendorong wanitauntuk menerima tanggung jawab terhadap hasil daripilihannya.
Informasi meliputi:
● informasi yang lengkap sudah diberikan dan dipahami ibu● pemahaman resiko, ● manfaat, ● keuntungan, ● dan kemungkinan hasil dari tiap pilihannya.
Bidan dalam memberikan Informed Choice kepada klien
● Memperlakukan klien dengan baik.● Berinteraksi dengan nyaman.● Memberikan informasi obyektif, mudah dimengerti dan diingat
serta tidak berlebihan.● Membantu klien mengenali kebutuhannya dan membuat pilihan
yang sesuai dengan kondisinya.
● Bidan harus terus meningkatkan pengetahuan danketerampilannya dalam berbagai aspek agar dapat membuatkeputusan klinis dan secara teoritis agar dapat memberikanpelayanan yang aman dan memuaskan kliennya.
● Bidan wajib memberikan informasi secara rinci dan jujur dalambentuk yang dapat dimengerti oleh si wanita denganmenggunakan media alternative dan penterjemah kalau perlu,begitu juga tatap muka langsung.
● Bidan dan petugas kesehatan lain perlu belajar untuk membantuwanita melatih diri dalam menggunakan haknya dan menerimatanggung jawab untuk keputusan yang mereka ambil sendiri.
lanjutan
� Dengan memfokuskan asuhan yang berpusat pada wanitadan berdasarkan fakta, diharapkan bahwa konflik dapatditekan serendah mungkin.
� Tidak perlu takut akan konflik tetapi menganggapnyasebagai suatu kesempatan untuk saling memberi danmungkin suatu penilaian ulang yang objektif, bermitradengan wanita dari system asuhan dan suatu tekanan positifterhadap perubahan.
Bentuk pilihan yang ada dalam asuhan kebidanan
� Gaya bentuk pemeriksaan ANC dan pemeriksaan laboratorium atau screening antenatal.
� Tempat melahirkan� Masuk kamar bersalin pada tahap awal persalinan � Pendampingan waktu melahirkan � Cukur daerah pubis� Metoda monitor denyut jantung janin� Percepatan persalinan
uDiet selama proses persalinanuMobilisasi selama proses persalinan uPemakaian obat penghilang rasa sakituPemecahan ketubanuPosisi ketika melahirkan uEpisiotomiuPenolong persalinan uKeterlibatan suami waktu bersalin/kelahiranuPemotongan tali pusatuMetode kontrasepsi
INFORMED CONSENT● Informed (telah mendapat
penjelasan/keterangan/informasi) dan Concent (memberikan persetujuan/mengizinkan.
● Informed concent adalah suatu persetujuan yang diberikan setelah mendapatkan informasi.
● Informed concent ditafsirkan sebagaipersetujuan tindakan medis adalahpersetujuan yang diberikan pasien ataukeluarganya atas dasar penjelasanmengenai tindakan medik yang dilakukanterhadap pasien tersebut
Langkah-langkah pencegahan masalah etik
negosiasi Komite etikpersuasifInformed consent
4 komponen yang harus di pahami pada suatu persetujuan
uKompetensi (competence)
uSukarela (voluntariness)
uKeputusan (Decision)
uInformasi (information)
Bentuk-bentuk Informed Consent
● Implied consent yaitu persetujuan yang dinyatakan tidak langsung
● Express consent yaitu persetujuan yang dinyatakan dalam bentuk tulisan atau secara verbal
Informed consent dapat dibedakan menjadi tiga bentuk
● Persetujuan Tertulis, biasanya diperlukan untuktindakan medis yang mengandung resiko besar
● Persetujuan Lisan, biasanya diperlukan untuk tindakanmedis yang bersifat non-invasif (Misal Rontgen, USG)dan tidak mengandung resiko tinggi, yang diberikanoleh pihak pasien.
● Persetujuan dengan isyarat, dilakukan pasien melaluiisyarat
Dimensi dalam proses Informed Concent
Dimensi yang menyangkut hukumuDalam hal ini Informed Concent merupakan perlindungan
bagi pasien terhadap bidan yang berperilaku memaksakankehendak, dimana proses Informed Concent sudah memuat:v Keterbukaan informasi dari bidan kepada pasienv Informasi tersebut harus dimengerti pasienv Memberikan kesempatan kepada pasien untuk
memberikan kesempatan yang baik
Dimensi yang meyangkut etikuDari proses informed concent terkandung nilai etik sebagai
berikut :v Menghargai kemandirian/otonomi pasienv Tidak melakukan intervensi melainkan membantu pasien
bila dibutuhkan/diminta sesuai dengan informasi yang telahdibutuhkan
v Bidan menggali keinginan pasien baik yang dirasakansecara subjektif maupun sebagai hasil pemikiran yangrasional
Manfaat informed consent
uMembantu kelancaran tindakan medisuMengurangi efek samping dan komplikasi yang mungkin
terjadiuMempercepat proses pemulihan dan penyembuhan
penyakituMeningkatkan mutu pelayananuMelindungi bidan dari kemungkinan tuntutan hukum
Perbedaan pilihan (choice) dengan persetujuan (consent)
● Persetujuan atau consent penting dari sudut pandang bidan● Pilihan atau choice penting dari sudut pandang klien● Choice berarti ada alternatif lain, ada lebih dari satu pilihan
dan klien mengerti perbedaannya sehinggga dia dapatmenentukan mana yang disukai atau sesuai dengankebutuhannya, consent berarti persetujuan dari pilihantindakan yang akan dilakukan
Any question??
Thanks!