Martes 4 de marzo 2014

MINISTERIO DE SALUD DIPRECE

DPTO DE CICLO VITAL

Situación Sociodemográfica y Epidemiológica de las

personas adultas mayores

Programa Nacional de las Personas Adultas Mayores.

Martes 4 de marzo 2014

EQUIPO MINSAL

Subsecretaría de Salud Pública (DIPRECE):•Dra. Sylvia Santander R. Jefa Departamento de Ciclo Vital.

•Dra. Jenny Velasco P. Profesional del Programa

•Dra. Mariola Mestanza Y. Profesional del Programa

•Soc. Karin Froimovich G. Profesional del Programa

Subsecretaría de Redes:• Irma Vargas Palavicino Referente técnico APS (DIVAP)

• María Teresa San Martin Referente técnico redes (DIGERA)

Gobierno de Chile Ministerio de salud

SITUACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA DE

LA POBLACIÓN

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Contexto mundial del envejecimiento


Envejecimiento poblacional es

fenómeno mundial

Transición demográfica: población joven disminuye, población. mayor aumenta, cambio pirámide.

Proyección: 2050 1/5 personas tendrá 60 años o más.

2009: 737 millones de personas tenían 60 años y más.

2050: Se proyecta que esta cifra aumentará a dos billones

Hay más personas mayores en los países desarrollados (2/3), pero esta población crece más rápido en los países en desarrollo, por la Transición Demográfica.

Hoy: 1/9 personas en el mundo tiene 60 o más años.

América Latina: envejecimiento poblacional a nivel latinoamericano


Fuente: CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011

1960-1965 1980-1985 2000-2005 2020-2025 2040-2045 2060-2065

-20

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10

20

30

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50Ta

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100

Tasa de crecimiento de la población total y por grupos de edad seleccionados, América Latina, 1960-2060.

Fuente: Datos extraídos de: CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demo Gráfico, Nº12, Octubre 2011

Chile País en vía de desarrollo


Envejecimiento poblacional

Chile

Aumento de causas externas de muerte (suicidio, asesinato, homicidios y accidentes)

Aumento del índice de envejecimiento y el de dependencia familiar

Indicadores epidemiológicos como país desarrollado, cercanos a países de la OCDE,

2010: Población general 17.094.275 millones

Aumento de la esperanza de Vida al nacer (2009) 78 años para los hombres y 81 años para las mujeres

Reducción en el riesgo de muerte en todas las edades

Aumento de mortalidad y morbilidad secundaria a ENTs.

2020: Población estimada 18.549.095 millones

Población de 65 años y más.5% -19809.2% - 201012,1% - 202016.9%- 2030

Chile: Envejecimiento Poblacional


Proceso de envejecimiento acelerado

Descenso sostenido de la mortalidad desde fines de los años ’40:

1950: mortalidad de 13,6 por 1000 hab.1975: mortalidad de 7 por 1000 hab.

2010: mortalidad de 5,7 por 1000 hab.

Reducción de la tasa global de fecundidad:1955-1960: 5,5 hijos por mujer

1980-1985: 2,67 hijos por mujer 2010-2015: 1,89 hijos por mujer 2020-2025: 1,7 hijos por mujer

Índice de envejecimiento de la población por regiones 2011 Chile.

Índice de Envejecimiento: Nº de personas de 60 años y más por cada 100 menores de 15 años

Fuente: Resultados Encuestas CASEN 2011, Ministerio de Desarrollo Social. 2011.

Chile: Porcentaje de Menores de 15 años y mayores de 59 años, 1975 – 2050.


Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010.

Distribución de la población chilena. 1960 – 2020.


Evolución de la estructura de la población por grupos de edad. Chile 1960-2020.

Distribución porcentual de la población chilena porgrupos etarios, según Censo 2002.

Fuente: INE, 2013.

Envejecimiento de la población: Pirámides poblacionales, Chile: 1990, 2000, 2006, 2011

Gobierno de Chile | Ministerio de SaludFuente: Proyecciones de población, INE, 2005.

Envejecimiento de la población: Pirámides poblacionales, Chile: 1950, 2005, 2025, 2050

Gobierno de Chile | Ministerio de SaludFuente: Proyecciones de población, INE, 2005.

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Envejecimiento de la población: Indicadores del proceso de envejecimiento 1950 -2050Población total de 60 años y más, 1950-2050. Chile. (En miles)

Porcentaje de personas de 60 años y más, 1950-2050.Chile.

Evolución de la edad mediana, 1950-2050. Índice de envejecimiento, 1950-

2050. Chile.

Fuente: Datos extraídos de: CEPAL, Boletín Demográfico, 1950-2050, Nº 72 América Latina y el Caribe: El envejecimiento de la Población, Julio, 2003

Esperanza de vida al nacer por quinquenios: evolución 1950-2025, por sexo. Chile.

Gobierno de Chile Ministerio de Salud

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, Proyecciones y Estimaciones de Población, Total País, 2009

1950-

1955

1955-

1960

1960-

1965

1965-

1970

1970-

1975

1975-

1980

1980-

1985

1985-

1990

1990-

1995

1995-

2000

2000-

2005

2005-

2010

2010-

2015

2015-

2020

2020-

2025Ambos 54,8 56,2 58,1 60,6 63,6 67,2 70,7 72,7 74,3 75,7 77,7 78,5 79,1 79,7 80,2Hombres 52,9 53,8 55,3 57,6 60,5 63,9 67,4 69,6 71,5 72,8 74,8 75,5 76,1 76,7 77,2Mujeres 56,8 58,7 61,0 63,8 66,8 70,6 74,2 75,9 77,4 78,8 80,8 81,5 82,2 82,8 83,4

50,0

55,0

60,0

65,0

70,0

75,0

80,0

85,0

90,0

Años

Esperanza de vida al nacer, a los 60 y 65 años: evolución 1950-2050. Chile.


Fuente: CEPAL, Boletín Demográfico, 1950-2050, Nº 72 América Latina y el Caribe: El envejecimiento de la Población, Julio, 2003. 2014.

1950-1955 1970-1975 2000-2005 2020-2025 2045-2050

Esperanza de v ida al nacer 54,8 63,6 77,7 80,2 82,1

Esperanza de v ida a los 60 años 15 15,5 17,8 19,7 21,3

Esperanza de v ida a los 65 años 12,1 12,5 14,5 16,1 17,5

-55

1525354555657585

Esperanza de vida al nacer en años, por región y sexo, Chile 1990-2007.

Región Hombres Mujeres1990 2007 1990 2007

I de Tarapacá 71,38 75,74 78,76 80,32II de Antofagasta 68,34 73,34 75,27 78,75III de Atacama 70,73 75,28 77,87 81,19IV de Coquimbo 71,69 76,13 77,22 82,02V de Valparaíso 70,14 74,93 76,53 80,27VI de O´Higgins 69,53 74,95 76,6 80,22VII del Maule 68,06 74,37 74,43 79,77VIII del Biobío 66,36 74,13 75,05 80,64IX de la Araucanía 67,92 74,48 73,88 80,51X de Los Lagos 68,74 73,24 75,56 80,19XI Aysén 69,47 74,13 75,82 83,6XII de Magallanes y Antártica 70 73,81 77,37 80,35Región Metropolitana 70,7 75,62 77,67 81,05XIV de Los Ríos 67,36 74,15 74,75 80,6XV de Arica y Parinacota 71,19 75,2 78,02 82,09


Fuente: DEIS-MINSAL, 2013.

Envejecimiento del envejecimiento


Distribución población adulta mayor por grupos de edad, Chile 1960-2060, en miles.

Fuente: CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011.

Población adulto mayor por sexo y tramo de edad, 2011. Chile.

Fuente: Resultados Encuestas CASEN 2011, Ministerio de Desarrollo Social. 2011.

Chile: Distribución porcentual de la población adulta mayor.


Distribución porcentual de la población adulta mayor según sexo

Fuente: Ministerio de Desarrollo social, resultados encuestas CASEN, 2011

Chile: Personas mayores por grupos de edad, 2000-2050


Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010.

Chile: distribución de personas AM según pertenencia a pueblos originarios.


Declaración de pertenencia a pueblos originarios de la población de 60 años y más, según datos CASEN 2009

Porcentaje de Hombres AM, según pertenencia a pueblos originarios . Censo 2002.

Porcentaje de Mujeres AM, según pertenencia a pueblos originarios . Censo 2002.

Fuente: INE, 2002.

Chile: Distribución de personas adultas mayores según zona de residencia urbana/rural.


Fuente: Estimaciones y Proyecciones Poblacionales 1990-2020, INE.

Chile: Promedio de años de escolaridad de la población, según sexo y gran grupo etario.


Fuente: Resultados Encuesta Casen, Ministerio de Desarrollo Social. 2011.

Chile: Población en situación de pobreza, según grupos etarios.


Fuente: Ministerio de Desarrollo Social, resultados Encuesta de Caracterización Socioeconómica, CASEN 2011.

Chile: distribución de la población de personas mayores según sistema previsional.


Fuente: Ministerio de Desarrollo Social, resultados Encuesta de Caracterización Socioeconómica, CASEN 2011.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA


Tasa de Mortalidad General en Personas Mayores y País 2010

• Tasas de Mortalidad ( x 1.000 habitantes)

Grupo de edad

Hombres Mujeres

65 a 79 años 32,5 19,6

80 y más años 132,1 107,6

País 5,9 5,1

Fuente: DEIS MINSAL. 2011.

Chile: Tasa de Mortalidad General, Chile, 2013.


Fuente: DEIS-MINSAL. 2013.

Total

País

Los Ríos

Valpara

íso

Magalla

nes

Arica y

Parinaco

ta

Araucan

íaMau

leBiobío

Los Lag

os

O'Higgins

Aisén

Metropolita

na

Coquimbo

Atacam

a

Antofagast

a

Tarap

acá3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

5.5

6.0

6.5

7.0

7.5

Tasa

de

mor

talid

ad

Chile: Tasa de mortalidad por 1000 habitantes en personas de 65 a 79 años, y en personas de 80 años y más. 2004-2010.


2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0Ta

sa p

or 1

000

Habi

tant

es

Fuente: DEIS, MINSAL. 2011.

Principales causas de muerte en personas mayores, Chile 2010.


Chile: Tasa de Mortalidad en personas de 65 a 79 años. Chile 2010, por región y sexo.



Total

país

De Aric

a y Pari

nacota

De Tara

pacá

De Antofag

asta

De Atac

ama

De Coquim

bo

De Valp

araíso

Metropolita

na de S

antiago

Del Libert

ador B

. O'Higg

ins

Del Mau

le

Del Biobío

De La A

raucan

ía

De Los R

íos

De Los L

agos

De Aisé

n del Gral

. C. Ib

áñez

del Cam

po

De Maga

llanes

y de L

a Antár

tica Chilen

a15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

Hombres Mujeres

Hombres MujeresTotal país 29,9 18,4

De Arica y Parinacota 29,4 17,5De Tarapacá 30,4 18,5De Antofagasta 34,8 20,7De Atacama 30,6 21,8De Coquimbo 27,2 16,6De Valparaíso 29,8 18,4

Metropolitana de Santiago 29,3 18,0

Del Libertador B. O'Higgins 27,8 16,7Del Maule 30,9 18,8Del Biobío 29,5 19,6De La Araucanía 31,3 18,0De Los Ríos 32,3 19,6De Los Lagos 32,5 18,8

De Aisén del Gral. C. Ibáñez del Campo 38,8 23,2

De Magallanes y de La Antártica Chilena 32,8 23,8

Chile: Tasa de Mortalidad en personas de 80 años. Chile 2010, por región y sexo.



Total

país

De Aric

a y Pari

nacota

De Tara

pacá

De Antofag

asta

De Atac

ama

De Coquim

bo

De Valp

araíso

Metropolita

na de S

antiago

Del Libert

ador B

. O'Higg

ins

Del Mau

le

Del Biobío

De La A

raucan

ía

De Los R

íos

De Los L

agos

De Aisé

n del Gral

. C. Ib

áñez

del Cam

po

De Maga

llanes

y de L

a Antár

tica Chilen

a70.0

80.0

90.0

100.0

110.0

120.0

130.0

140.0

Hombres Mujeres

Hombres MujeresTotal país 123,1 99,9

De Arica y Parinacota 134,2 75,5De Tarapacá 112,4 81,8De Antofagasta 135,1 99,1De Atacama 116,9 109,5De Coquimbo 110,7 100,8De Valparaíso 123,5 106,3Metropolitana de Santiago 122,8 93,8Del Libertador B. O'Higgins 117,1 101,4Del Maule 133,7 108,7Del Biobío 120,8 110,9De La Araucanía 120,2 103,6De Los Ríos 135,0 107,9De Los Lagos 126,0 101,3

De Aisén del Gral. C. Ibáñez del Campo 137,5 110,2

De Magallanes y de La Antártica Chilena 132,6 114,2

Principales causas de muerte en personas mayores, por sexo. Chile 2010

Gobierno de Chile | Ministerio de SaludFuente: DEIS-MINSAL. 2011.

Tasa de Mortalidad por tumores malignos en personas mayores, 2010 (Tasa x 100.000)

Estómago

Próstata

Tráquea, de los bronquios y del pulmón

Colon

Vesicula biliar

Páncreas

Hígado y de las vías biliares intrahepáticas

La mama

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0

65-6970-7475-7980+


Principales causas de muerte en personas mayores en Chile 2000-2010 (Tasa x 100.000 habitantes)

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

20100

100

200

300

400

500

600

Enfermedades cere-brovascularesEnfermedades isquémicas del corazónDemencia y Enfermedad de AlzheimerEnfermedades hiperten-sivasNeumonía

Gobierno de Chile | Ministerio de SaludFuente: DEIS-MINSAL. 2011.

AVISALos avisa para una causa específica corresponden a la suma de los años de vida perdidos por muerte prematura (AVPM) por la causa específica más los años de vida vividos con discapacidad (AVD) para los casos incidentes de la causa especifica


Principales causas de años de vida ajustados por discapacidad en personas adultas mayores, 2007

Patología % de AVISA 60 - 74 años % de AVISA 75 y más años

Condiciones neuropsiquiátricas 14,90% 24,90%

Enfermedades digestivas 17,20% 14,20%

Enfermedades cardiovasculares 14,40% 16,70%

Neoplasias malignas 12,20% 9,30%Enfermedades Órganos de los sentidos 10,80% 8,00%

Enfermedades Musculo-esqueléticas 9,90% 6,00%

Enfermedades. Respiratorias crónicas 4,30% 5,30%

Diabetes Mellitus 4,00% 3,50%Enfermedades genitourinarias 2,70% 2,70%

Gobierno de Chile | Ministerio de SaludFuente: DEIS-MINSAL, 2013.

Principales causas de años de vida ajustados por discapacidad en el grupo de 60 a 74 años, 2007


Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología. Informe Final. Estudio de Carga de enfermedad y Carga atribuible. 2007.

Principales causas de años de vida ajustados por discapacidad en el grupo de 75 años y más, 2007.


24,90%

16,70%14,20%

9,30%8,00%6,00%5,30%3,50%2,70%2,10%2,00%1,90%

0,00%5,00%

10,00%15,00%20,00%25,00%30,00%

Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología. Informe Final. Estudio de Carga de enfermedad y Carga atribuible. 2007.


Egresos Hospitalarios en población adulta mayor, según causas y sexo, Chile, 2010



Consultas de Urgencia de Personas mayores en Hospitales y SAPU, Chile 2011 (Porcentaje)

45%

23%1%

24%6%

Total causas sistema respiratorioTotal causas sistema circulatorioAccidentes del tránsitoOtras causas externasDiarrea aguda


Causas de hospitalizaciones por consultas de urgencia en personas mayores, Chile 2011(Porcentaje)

20%

18%

7%48%

7%- Causas sistema circu-latorio- Causas sistema res-piratorio- Traumatismos y envenenamientos- Las demás causasCirugías de urgencia


Factores de Riesgo Cardiovascular en Personas Mayores Chile, ENS 2009-2010 (Porcentaje)

Función renal disminuidaACV (autorreporte)IAM (autorreporte)

DiabetesDLP Triglicéridos

DLP HDLDLP colesterol total

DLP LDLRCV alto o Muy alto

Síndrome metabólicoHTA

Obesidad abdominalSedentarismo

2.789.9

25.833.4

39.541.642.7

48.151.6

74.675.4

96.1

Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en personas mayores de 65 años, por sexo, Chile 2009-2010

Factor de Riesgo Hombres MujeresObesidad abdominal 73,1% 77,1%

HTA 74,8% 74,4%

Síndrome metabólico 53% 50,7%

Riesgo cardiovascular alto o muy alto 58,6% 40,6%

Dislipidemia LDL 52,9% 34,5%

Dislipidemia colesterol total 36,1% 45,6%

Dislipidemia HDL 35,7% 42,3%

Dislipidemia Triglicéridos 28,8% 36,7%

Diabetes Mellitus 29,9% 22,8%

Función Renal Disminuida 10,5% 19,3%

Infarto Agudo (autorreporte) 10,8% 9,2%

Accidente cardiovascular (autorreporte) 12,6% 4,7%

Gobierno de Chile | Ministerio de SaludFuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.

Personas mayores con HTA controladas en el PSCV y compensadas con PA<140/90, 2012

Población Total Hombres Mujeres

Población de personas de 65 años y más bajo control

821.037Cobertura Nacional

de 54%314.416 506.621

Población con PA menor 140/90 517.547 194.571 322.976

Porcentaje de compensación 63% 61,9% 63,8%



Personas mayores con DM controladas en el PSCV y compensadas con HgA1c <7%, 2012

Población Total Hombres Mujeres

Población de personas mayores de 65 años bajo control

299.423Cobertura nacional

de 20%115.544 183.879

Población con Hg A1c<7% 138.974 53.306 85.668

Porcentaje de compensación 46,8% 46,1% 46,6%


Fuente: Elaboración Programa Nacional de Salud de las Personas Adultas Mayores, a partir de datos DEIS-MINSAL, REM 2012

Población de personas mayores en control en PSCV según clasificación de riesgo cardiovascular, por sexo, Chile, 2012.


Fuente: DEIS-MINSAL, 2012

Hábitos alimentarios Personas mayores en Chile (Porcentaje)

Prevalencia de consumo de 5 porciones de frutas y verduras al día

Consumo excesivo de Sodio

Consumo de pescados y mariscos

Consumo de Productos lácteos

16.8

96.94

36.7

38.9


Distribución de la población de personas mayores en control, según estado nutricional y subgrupos de edad, 2012



Patología Neuropsiquiátrica de las Personas Mayores en Chile, ENS 2009-2010 (Porcentaje)

Deterioro cognitivo

Síntomas depresivos

Sospecha de Trastorno del Sueño

10.4

11.2

51.8


Prevalencia de Deterioro Cognitivo en Personas Mayores por sexo y grupos de edad, en Chile (Porcentaje)


Prevalencia de Deterioro Cognitivo en personas mayores, según sexo y nivel educacional.

Gobierno de Chile | Ministerio de SaludFuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.

Población en control en el Programa de Salud mental por Alzheimer y otras demencias, según edad y sexo, Chile 2012.



Déficit Sensorial en Personas Mayores en Chile, ENS 2009-2010 (Porcentaje)

Autorreporte Glaucoma

Autorreporte Cataratas

Al menos 1 problema de audición

Usuario lentes

7.7

23.9

52.4

79.8


Otros Problemas de Salud en Personas Mayores en Chile (Porcentaje)

Hipertiroidismo

Daño Hepático Crónico (GGT elevada)

Tosedor Crónico

Hipotiroidismo

Cambio de hábito intestinal

Síntomas Músculo-esqueléticos

Percepción de necesidad de prótesis dental

0 10 20 30 40 50 60

1.53

12.8

17.7

27.6

32.5

40.6

55.3


Población de personas mayores en control por sospecha de maltrato al corte junio del 2013 por Servicio de Salud v/s población esperada (5%).

Fuente: DEID-MINSAL, 2013.

Arica

Iquique

Antofagasta

Atacama

Coquimbo

Valparaíso Sa

n Antonio

Viña del Mar Q

uillota

Aconca

gua

Metro. N

orte

Metro. O

ccidente

Metro. C

entral

Metro. O

riente

Metro. S

ur

Metro. S

ur Orie

nte

O´Higgins

MauleÑuble

Concepció

n

Talcahuano

Biobío

Araucanía

Araucanía Norte

Araucanía Su

r

Valdivia

Osorno

Reloncaví

Chiloé

Aisén

Magallanes

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

AM controlados por sospecha de maltrato Población esperada de AM en condición de maltrato (5%)

Hábitos deletéreos para la salud en Personas Mayores en Chile (Porcentaje)

Sospecha de bebedor problema

Fumador actual

0 2 4 6 8 10 12 14

8.5

13.2


Uso de medicamentos al día en población de personas mayores, 2010 (Porcentaje)

No toma

medicamentos

19%

1 a 2 medicamentos32%

3 a 5 medicamentos34%

6 o más medicamentos

16%

Fuente: Encuesta Nacional de calidad de vida en la vejez, 2010.

Último control médico realizado por población de personas mayores según sexo, 2009 (Porcentaje)

Fuente: Ministerio de Desarrollo social, Resultados Encuesta CASEN 2009.



Evolución de la Cobertura del EMPAM, 2011-2012

2011 2012 Diferencia2011-2012

Total PBC 1.276.405 1.348.633 72.228Total EMPAM realizados 523.783 560.234 36.451Porcentaje 41,0% 41,5% 50,5%

1.276.405 1.348.633

72.228

41,0% 41,5%

50,5%0

200.000400.000600.000800.000

1.000.0001.200.0001.400.0001.600.000

Nº

de P

erso

nas

Fuente: DEIS 2013.

EMPAM: DATOS GENERALES DE COBERTURA

Gobierno de Chile Ministerio de salud

SERVICIO DE SALUD % de cobertura 2011 % de cobertura 2012 % de cobertura 2013ARICA 50,1% 50,2% 50,2%IQUIQUE 50,4% 48,6% 37,8%ANTOFAGASTA 32,8% 40,2% 33,9%ATACAMA 24,5% 27,4% 31,0%COQUIMBO 49,8% 45,6% 44,2%VALPARAISO - SAN ANTONIO 48,1% 48,5% 48,2%VIÑA DEL MAR - QUILLOTA 39,7% 38,3% 38,5%ACONCAGUA 44,5% 46,9% 47,3%METROPOLITANO NORTE 42,9% 46,7% 48,0%METROPOLITANO OCCIDENTE 41,1% 43,3% 42,1%METROPOLITANO CENTRAL 42,8% 42,1% 45,1%METROPOLITANO ORIENTE 47,2% 44,9% 44,4%METROPOLITANO SUR 36,1% 34,9% 36,5%METROPOLITANO SUR ORIENTE 45,1% 39,0% 38,0%O'HIGGINS 35,2% 43,9% 40,3%MAULE 37,0% 43,2% 47,6%ÑUBLE 46,0% 45,5% 48,1%CONCEPCION 50,6% 50,9% 50,4%ARAUCO 50,9% 51,4% 57,0%TALCAHUANO 41,7% 42,3% 44,1%BIO BIO 50,6% 50,9% 51,5%ARAUCANIA NORTE 45,4% 32,1% 48,3%ARAUCANIA SUR 30,9% 32,2% 34,6%VALDIVIA 30,0% 32,8% 35,3%OSORNO 43,3% 40,4% 45,9%RELONCAVI 30,5% 33,2% 38,1%CHILOE 31,3% 33,0% 37,1%MAGALLANES 44,5% 42,3% 42,8%

Fuente: DEIS 2013.

Estado de salud funcional de la población de 65 años y más bajo control, en establecimientos de APS (según EFAM e Índice de Barthel), 2012


Personas Mayores con Dependencia, Chile, 2009 (Porcentaje)

Fuente: Estudio Nacional de Dependencia en las Personas Mayores, SENAMA, Chile 2009

Distribución porcentual de las personas mayores por grado de dependencia (según Barthel), según sexo, 2012



Estado de salud funcional de la población mayor de 65 años, según subgrupos de edad, 2012.



Prevalencia de Limitaciones en las Actividades de la Vida Diaria (AVD) en personas mayores por sexo, 2009Fuente Estudio Nacional de Dependencia 2009

AVD:-Cruzar un cuarto caminando-Vestirse-Bañarse-Comer solo-Acostarse o levantarse de la cama-Uso del Servicio Sanitario

Dificultad para realizar actividades de la vida diaria, por tramo de edad, Chile 2011.

Fuente: Resultados Encuesta CASEN 2009, Ministerio de Desarrollo Social, 2011.

Dificultad para realizar actividades de la vida diaria, en Personas mayores, Chile 2011.



Relación de parentesco del Cuidador Principal con la persona mayor, Chile 2009.

Fuente: Estudio Nacional de Dependencia 2009

Distribución porcentual de discapacidad, según rangos etarios. Chile, 2004.

Gobierno de Chile | Ministerio de SaludFuente: Estudio Nacional de Discapacidad, SENADIS, 2004

Autopercepción de la salud la persona mayor por sexo, Chile. 2009 (Porcentaje)


Percepción Estado de Salud en personas mayores, 2010 (Porcentaje)

Excelente Muy Buena Buena Regular Mala

6.6 7.6

29.1

40.9

15.8

2.1 2.8

36.1

44.4

14.6

Encuesta Calidad de vida en la vejez 2010ENS 2009-2010

Fuente: Encuesta Nacional de calidad de vida en la vejez 2010 y ENS 2009-2010


El desafío de redefinir el rol de la salud en el cuidado de las personas adultas.

• 1. Cambiando la visión fatalista de la vejez, generando y aplicando cambios en el enfoque a la atención.

• 2. Relevando las acciones de promoción de la salud, previniendo la institucionalización y reduciendo los costos de saludos en términos del gradual envejecimiento de las personas.

• 3. Incorporando el nuevo paradigma de la salud en el final de la vida, que se centra en mantener la máxima funcionalidad, disminuyendo o postergando la discapacidad.

• 4. Realizando alta gestión pública de los sistemas de salud, exigiendo otras mediciones y monitoreo.

• 5. Adaptando la infraestructura instalada y la cultura biomédica.

Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.

El desafío de redefinir el rol de la salud en el cuidado de las personas adultas

• 6. Abordando el proceso de transformación de beneficios incluyendo la atención de salud de las personas mayores.

• 7. Planificando o formando recursos humanos calificados para atender integralmente a estas personas.

• 8. Fortaleciendo la familia y las redes comunitarias de apoyo.• 9. Desarrollando la vida en un ambiente propicio y favorable

para el ejercicio de los derechos y potencialidades.• 10. Realizando intervenciones específicas que aseguren su

salud con dignidad, especialmente los más vulnerables.


El desafío de redefinir el rol de la salud en el cuidado de las personas adultas

• 11. Formando, aplicando normas y supervisando las instituciones a cargo de cuidado a largo plazo, con especial énfasis en la reducción de brechas en salud en la vejez.

• 12. Teniendo presente que la atención y el cuidado de las personas adultas mayores presionará duramente a las familias, que tradicionalmente han sido responsables de proveer asistencia y cuidado en la vejez.

• 13. Creando mecanismo de apoyo para continuar con esta función.


El cuidado de personas adultas mayores debe considerar…

• El perfil epidemiológico de las personas adultas mayores, que supone posibilidad de coexistencia e interacción de enfermedades transmisibles y no transmisibles (“doble carga de enfermedad”)

• Se requiere cambios en los sistemas de salud y preparar recursos humanos dirigiéndolos a un nuevo usuario con diversas manifestaciones clínicas de enfermedades (sindromático)

• Existe alto riesgo de perder o empeorar su calidad de vida.



• Requiere de los aparatos médicos para restablecer su salud y su autonomía, o para evitar que éstos se pierdan (Cano y otros, 2005)

• Requiere evaluar el impacto a largo plazo de las estrategias, actividades y acciones llevadas a cabo en otras etapas de la vida.

• La ponderación de los indicadores de mortalidad para la carga de enfermedades representan cerca de 40% en la demanda del sistema.

• Visión amplia e integral; permite entender las transiciones del individuo y su familia como un proceso de cambio histórico continuo e interactivo.



• Las personas de edad no son vistas como un grupo homogéneo, sino como cohortes etarias moviendo e influenciado a lo largo de las circunstancias históricas desde el principio de la vida (Hereven & Adams, 1982)

• Las características de los individuos en una etapa de la vida en un momento en la historia, no son lo mismo que en otra generación, pues se relacionan con avances tecnológicos y socio-sanitarios.


Conclusiones: Las políticas relacionadas con la salud deben construirse:

• 1. Bajo el enfoque de curso de vida, y de trayectoria de salud en la vida.

• 2. Preguntándonos sobre el impacto en el futuro, de estrategias de salud implementadas en los diferentes momentos a través de la vida.

• 3. Pensando en el envejecimiento considerando los derechos humanos y la equidad.

• 4. Integrando normas y planes específicos de promoción de estilos de vida saludables e intervenciones preventivas en salud para cada etapa de la vida con visión a largo plazo.


• 5. Incluyendo en los desafíos una búsqueda de una longevidad exitosa y una muerte digna.

• 6. Fortaleciendo el rol de la autoridad sanitaria para guiar el proceso de adecuación de los servicios de salud (cuidado continuo, necesidad de redes, visión longitudinal e intervenciones multidimensionales)

• 7. Gestionando los recursos humanos y los sistemas de información y las prioridades de investigación.


Conclusiones: Las políticas relacionadas con la salud deben construirse:

Reflexiones finales• Actualmente la mayor carga de enfermedad en Chile se

relaciona con las enfermedades crónicas, añadiendo los cambios demográficos y el progresivo aumento de población.

• Sabemos que los indicadores de salud general son peores en las poblaciones más pobres, siendo la brecha entre pobres y ricos enorme.

• Por ello, la equidad es uno de los principales problemas a considerar en el desarrollo de políticas de salud pública en Chile, siendo un imperativo ético.


Reflexiones finales• Chile ha tenido una fuerte tradición en políticas de salud

pública exitosas.

• Tiene por tanto la responsabilidad de ser líder regional en estas políticas.

• Es un desafío para Chile pensar en la salud como una prioridad, e invertir en la salud como la mejor opción para lograr el desarrollo, por lo que además de ser un imperativo ético es también un imperativo económico.

“El creciente envejecimiento de la población es un logro de la humanidad. Las personas mayores son y deben seguir siendo un factor importante en el desarrollo de nuestra sociedad”.


Fuentes de información

• Proyecciones de Población INE 2000-2020• Base datos DEIS MINSAL 2010• Base datos Registro estadísticos mensuales (REM), DEIS MINSAL 2012• Base de datos Egresos Hospitalarios DEIS MINSAL 2010• Informe Encuesta CASEN 2009, 2011• Informe Encuesta Nacional de Salud 2009-2010• Informe Estudio Nacional de la Dependencia en Personas Mayores

SENAMA, INTA 2009• Encuesta Nacional de calidad de vida en la vejez PUC 2010• Registro Estadístico EMPAM, Centros de Atención Primaria en Salud 2012

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Martes 4 de marzo 2014