Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice LA PREVENTION DES CHUTES

Marolla Myriam Cadre de Santé PMarolla Myriam Cadre de Santé Puéricultriceuéricultrice

LA PREVENTION DES LA PREVENTION DES CHUTESCHUTES


A - Mais qu’est ce que A - Mais qu’est ce que chuter ?chuter ?


B - Définition de B - Définition de « CHUTE »selon l ’O.M.S.« CHUTE »selon l ’O.M.S.

« La chute est la conséquence de « La chute est la conséquence de

tout événement qui fait choir tout événement qui fait choir

ou tomber la personne à terre, ou tomber la personne à terre,

contre sa volonté ».contre sa volonté ».


C- Chute : C- Chute : Problème de Santé Publique Problème de Santé Publique

??Tous les ans :Tous les ans :

Deux millionsDeux millions de personnes âgées de personnes âgées > 65 ans> 65 ans

=> => + 34 000 fractures du col du fémur+ 34 000 fractures du col du fémur

=> => 8500 DC suites de la chute8500 DC suites de la chute


25 à 30 % des personnes qui vivent 25 à 30 % des personnes qui vivent chez elles tombent au moins une chez elles tombent au moins une fois/an. Le risque est 20 fois fois/an. Le risque est 20 fois supérieur après la première chute !supérieur après la première chute !

10 % entraînent des problèmes 10 % entraînent des problèmes traumatiques (50 % de fractures dont traumatiques (50 % de fractures dont 2 % col du fémur)2 % col du fémur)


D - Qui chute ?D - Qui chute ?

Le bébéLe bébé

L’enfantL’enfant

L’adulteL’adulte

La personne âgéeLa personne âgée

http://images.google.fr/imgres?imgurl=http://www.3tamis.org/Assets/images/photos/BKV%2520reportage/070228%2520Viellesse%2520notre%2520avenir/images/vieillesse_notre_avenir_10.jpg&imgrefurl=http://www.3tamis.org/Templates/reportages/3t%2520report%2520070228%252






La chute = n°1 du Hit La chute = n°1 du Hit parade des accidents parade des accidents

domestiques domestiques Pour les enfants et les personnes âgées. Pour les enfants et les personnes âgées.

Première cause de mortalité chez les plus jeunes. Première cause de mortalité chez les plus jeunes.

Chaque année, 12 à 15 enfants sur 100 sont victimes Chaque année, 12 à 15 enfants sur 100 sont victimes

d'un accident de ce type. 15 % sont hospitalisés et d'un accident de ce type. 15 % sont hospitalisés et

un ou deux d'entre d'eux garderont des séquelles un ou deux d'entre d'eux garderont des séquelles

psychomotrices, esthétiques ou fonctionnelles.psychomotrices, esthétiques ou fonctionnelles.


E - QUEL BESOIN E - QUEL BESOIN FONDAMENTAL DE L ’ETRE FONDAMENTAL DE L ’ETRE

HUMAIN ?HUMAIN ?

BESOIN DE SE MOUVOIR => marcherBESOIN DE SE MOUVOIR => marcher

et deet de

MAINTENIR UNE BONNE POSTUREMAINTENIR UNE BONNE POSTURE

=> avoir un tonus musculaire=> avoir un tonus musculaire


a) Se mouvoir ?a) Se mouvoir ?

= signifie « bouger, se = signifie « bouger, se

déplacer, être en déplacer, être en

mouvement »mouvement »


b) Qu’est-ce que b) Qu’est-ce que marchermarcher ? ?

« C ’est le « C ’est le déplacement physiologiquedéplacement physiologique

de l de l ’homme’homme qui lui permet d qui lui permet d ’aller’aller d ’un d ’un

endroit à un autreendroit à un autre, en , en position position

verticaleverticale, , sans dépensesans dépense excessive excessive

d d ’énergie’énergie. ». »


c) Qu’est-ce que la c) Qu’est-ce que la marchemarche ? ?

= = AutomatismeAutomatisme acquis vers acquis vers 2 ans2 ans..

L ’activité motriceL ’activité motrice n ’est possible que n ’est possible que sisi

le système le système locomoteurlocomoteur est est intègreintègre,,

ainsi que le système ainsi que le système sensorielsensoriel (vue, (vue, oreille interne, proprioception) et le oreille interne, proprioception) et le système système nerveux central.nerveux central.


d) Phases de la d) Phases de la marchemarche ? ?

Phase d ’appui :Phase d ’appui :

talon et déroulement talon et déroulement

du pied jusqu’à la du pied jusqu’à la

pointepointe

Phase de Phase de balancement :balancement :

qui propulse le qui propulse le

membre inférieur et membre inférieur et

le corps vers l ’avant.le corps vers l ’avant.


F - LA MARCHE NORMALE F - LA MARCHE NORMALE DE LA PERSONNE AGEEDE LA PERSONNE AGEE

Diminution du pas Diminution du pas et des amplitudes et des amplitudes articulairesarticulaires

Flexion du tronc et Flexion du tronc et de la têtede la tête

Allongement de la Allongement de la phase d ’appuiphase d ’appui

Elargissement du Elargissement du polygone de polygone de sustentation.sustentation.

Diminution des Diminution des réactions réactions d ’évitement face à d ’évitement face à un obstacle.un obstacle.


A cause du vieillissement, perte des qualités et de A cause du vieillissement, perte des qualités et de

la vitesse d ’appréhension et d ’exécution.la vitesse d ’appréhension et d ’exécution.

=> l ’organisme n ’arrive plus à répondre à => l ’organisme n ’arrive plus à répondre à

la sensibilité du système d ’équilibration la sensibilité du système d ’équilibration

=>déséquilibres et chutes.=>déséquilibres et chutes.


Diminution de la Diminution de la sensibilité de la sensibilité de la plante des piedsplante des pieds

Fonte musculaireFonte musculaire ArthroseArthrose Tassements Tassements

vertébrauxvertébraux Disparition des Disparition des

cartilagescartilages

Raideur et Raideur et calcification des calcification des ligaments et des ligaments et des tendonstendons

Affaissement de la Affaissement de la voûte plantaire.voûte plantaire.


La mobilisation de toutes les parties du La mobilisation de toutes les parties du

corps permet à l’organisme de remplir corps permet à l’organisme de remplir

efficacement toutes ses fonctions :efficacement toutes ses fonctions :

respirationrespiration

circulationcirculation

régulationrégulation

élimination…élimination…


G - Où se produisent les G - Où se produisent les chutes ?chutes ?

50 % au domicile 50 % au domicile

* escaliers* escaliers

* couloirs* couloirs

* salle de * salle de

bainbain


La mortalité liée aux chutes La mortalité liée aux chutes

est > à la mortalité liée aux est > à la mortalité liée aux

accidents de circulation !accidents de circulation !


H - QUE FAIRE DEVANT UNE H - QUE FAIRE DEVANT UNE CHUTE ?CHUTE ?

PROTEGER PROTEGER

ALERTERALERTER

SECOURIRSECOURIR

Eviter accident Eviter accident supplémentairesupplémentaire

L ’IDE et le L ’IDE et le MédecinMédecin

Faire bilan (VCCH)Faire bilan (VCCH)


J - Rechercher la causeJ - Rechercher la cause

a) Les chutes mécaniques :a) Les chutes mécaniques :

a-1 – Facteurs extrinsèquesa-1 – Facteurs extrinsèques (environnement, (environnement,

comportement)comportement)

Tapis, fils électriques, objets sur le sol, Tapis, fils électriques, objets sur le sol, revêtements de sols glissants, manque de revêtements de sols glissants, manque de points d ’appuipoints d ’appui

Chaussures mal adaptéesChaussures mal adaptées


Rechercher la cause (suite) Rechercher la cause (suite)

Eclairage insuffisantEclairage insuffisant

Changement de l ’environnement Changement de l ’environnement

(hospitalisation, changement de chambre, (hospitalisation, changement de chambre,

placement en institution…)placement en institution…)



a-2 – Facteurs intrinsèquesa-2 – Facteurs intrinsèques(médicaments ou maladies altérant les (médicaments ou maladies altérant les

fonctions sensitives, cognitives ou motrices)fonctions sensitives, cognitives ou motrices)

Troubles de la vigilance (Médicaments, Troubles de la vigilance (Médicaments,

Pathologie, Intoxication à l ’alcool, Pathologie, Intoxication à l ’alcool,

Hypoglycémie, Anémie, Intoxication au Hypoglycémie, Anémie, Intoxication au

COCO2…)2…)



Altération des fonctions supérieuresAltération des fonctions supérieures

Troubles de la vue (pb de lunettes ou Troubles de la vue (pb de lunettes ou

cataracte…)cataracte…)


Rechercher la cause (suite)Rechercher la cause (suite)

b) Les chutes spontanées :b) Les chutes spontanées :

Drop-attack = dérobement des deux Drop-attack = dérobement des deux

membres inférieurs, la vigilance de la membres inférieurs, la vigilance de la

personne est normale.personne est normale.


Rechercher la cause (suite)Rechercher la cause (suite)

Chute par malaise : avec ou sans perte Chute par malaise : avec ou sans perte

de connaissance ? Durée ? Cause ? de connaissance ? Durée ? Cause ?

(Syncope vagale, Hypotension (Syncope vagale, Hypotension

orthostatique…)orthostatique…)

Chute en arrière par exagération des Chute en arrière par exagération des

réflexes de postureréflexes de posture


K - Conséquences de toute K - Conséquences de toute chutechute

La chute entraîne prise de conscience La chute entraîne prise de conscience

vieillissement, fragilité, approche de la mortvieillissement, fragilité, approche de la mort

=> repli sur soi, perte de confiance, => repli sur soi, perte de confiance,

sentiment d ’insécurité…=> syndrome sentiment d ’insécurité…=> syndrome

dépressif.dépressif.

Prévenir les récidives+++Prévenir les récidives+++


Le syndrome post-chuteLe syndrome post-chute

La perte de confiance => aptitudes La perte de confiance => aptitudes physiques, retrait socialphysiques, retrait social

Déséquilibre arrière, hypertonie des Déséquilibre arrière, hypertonie des membresmembres

Impossibilité +- à répondre au Impossibilité +- à répondre au déséquilibredéséquilibre

Inhibition psychomotriceInhibition psychomotrice Anxiété lors passage position deboutAnxiété lors passage position debout


L - Pour lutter efficacementL - Pour lutter efficacement

Identifier les facteurs de risque liés à Identifier les facteurs de risque liés à

l'individu, à son comportement et à l'individu, à son comportement et à

son environnement, puis intervenir son environnement, puis intervenir

sur ces facteurs.sur ces facteurs.


M - PRISE EN CHARGEM - PRISE EN CHARGE

Coordonnée de tous les soignants, Coordonnée de tous les soignants,

de l ’équipe de réadaptation et de de l ’équipe de réadaptation et de

la famille.la famille.

Solliciter la personne âgée dans Solliciter la personne âgée dans

tous les actes de la vie quotidienne.tous les actes de la vie quotidienne.


a) PRISE EN CHARGE a) PRISE EN CHARGE TRIDIMENSIONNELLETRIDIMENSIONNELLE

PhysiquePhysique : rechercher autonomie : rechercher autonomie

maximale, combattre la raideur naturelle, maximale, combattre la raideur naturelle,

muscler, compenser les troubles muscler, compenser les troubles

orthopédiques, réveiller les automatismes. orthopédiques, réveiller les automatismes.

Compenser les défauts de vision et Compenser les défauts de vision et

d ’équilibration.d ’équilibration.

Apprendre à se relever du sol.Apprendre à se relever du sol.

Chaussures tenant bien aux piedsChaussures tenant bien aux pieds


a) PRISE EN CHARGE a) PRISE EN CHARGE TRIDIMENSIONNELLETRIDIMENSIONNELLE

PsychiquePsychique : instaurer relation : instaurer relation

thérapeutique de qualité avec objectifs thérapeutique de qualité avec objectifs

proportionnésproportionnés

SocialeSociale : agir sur l ’environnement, le mode : agir sur l ’environnement, le mode

de vie, l ’habillementde vie, l ’habillement


b) COMMENT EVITER LES b) COMMENT EVITER LES CHUTES ?CHUTES ?

Nous sommes tous acteursNous sommes tous acteurs


c) COMMENT PREVENIR c) COMMENT PREVENIR LES CHUTESLES CHUTES

Hygiène de vieHygiène de vie : entretien tonus : entretien tonus musculaire, souplesse des articulationsmusculaire, souplesse des articulations

=> marche, rééducation, gymnastique, => marche, rééducation, gymnastique, étirements…étirements…

=> alimentation hyper-protidique, => alimentation hyper-protidique, hydratation, calcium et vitamine D pour hydratation, calcium et vitamine D pour lutter contre l’ostéoporoselutter contre l’ostéoporose



Adapter vêtementsAdapter vêtements et et chaussureschaussures PédicuriePédicurie Corriger les déficitsCorriger les déficits visuelsvisuels et et auditifsauditifs Laisser Laisser à portée de mainà portée de main ustensiles, ustensiles,

vêtements, et tout objet dont vêtements, et tout objet dont on se sert on se sert souventsouvent

Utiliser des pinces de préhension pour Utiliser des pinces de préhension pour ramasser quelque chose parterre.ramasser quelque chose parterre.



Adapter environnementAdapter environnement : :- - Supprimer les obstaclesSupprimer les obstacles, jouets , jouets

d ’enfants, animaux, d ’enfants, animaux, ne pas monterne pas monter sur sur escabeau, tabouret...escabeau, tabouret...

- S - S ’aider de cannes’aider de cannes, , déambulateurdéambulateur......

- - Sols Sols secs, non cirés, surfaces secs, non cirés, surfaces antidérapantesantidérapantes, au même niveau, au même niveau



Adapter l’environnementAdapter l’environnement : :

http://images.google.fr/imgres?imgurl=http://www.tousergo.com/images/products/siege_rehausseur_de_toilettes_avec_couvercle_1_500.jpg&imgrefurl=http://www.tousergo.com/siege-rehausseur-de-toilettes-avec-couvercle-p-82.html&usg=__7H2w9mfhlopITibqqx3S-pelebI=&h=5

http://images.google.fr/imgres?imgurl=http://orthopedie-sante.com/upFile/deambulateur.jpg&imgrefurl=http://orthopedie-sante.com/roulants.asp&usg=__v0Kfk4tGjGMDF85nv4bzQhSZEw4=&h=350&w=350&sz=19&hl=fr&start=4&tbnid=aVwgUWJ-dclfuM:&tbnh=120&tbnw=120&prev=/images

http://images.google.fr/imgres?imgurl=http://www.mmab.fr/images/deambulateur%2520articule%2520pliant.jpg&imgrefurl=http://www.mmab.fr/deambulateur%2520articule%2520pliant.html&usg=__Is292KdEI3lpxr-kYlV9b4zX8xM=&h=500&w=392&sz=42&hl=fr&start=2&tbnid=83cXzZm-P7p

http://images.google.fr/imgres?imgurl=http://i10.twenga.com/1/tp/28/08/7827398506366492808.png&imgrefurl=http://www.twenga.fr/dir-Mobilier,Mobilier-medical,Barre-de-redressement-salle-de-bain&usg=__QAXo1n5FuP8WqR9bWmx0B78Xy44=&h=100&w=100&sz=4&hl=fr&start=10&t

http://images.google.fr/imgres?imgurl=http://www.2ms-sante.com/boutique/images/Hygiene/refSA73210.20.30.jpg&imgrefurl=http://www.2ms-sante.com/boutique/product_info.php%3Fproducts_id%3D95&usg=__O8MPBIg4rZ2cygOpwk_HIMq3dYw=&h=301&w=250&sz=11&hl=fr&start=2&tbnid



- - EclairageEclairage

- - LitLit / hauteur / hauteur

- - Téléphone, télécommandes, Téléphone, télécommandes, interrupteurs placés toujours à portée interrupteurs placés toujours à portée de mainde main

Contrôler les prises de médicamentsContrôler les prises de médicaments Pas d’automédicationPas d’automédication



Aides à domicileAides à domicile cf cf BBureau d ’ureau d ’AAide ide SSociale de la mairie :ociale de la mairie :

aides-ménagèresaides-ménagères

portage de repas portage de repas

télé-alarmetélé-alarme



Porter Porter attentionattention à l à l’équilibre’équilibre psychiquepsychique et et intellectuelintellectuel

participer à des activitésparticiper à des activités

stimuler sa mémoirestimuler sa mémoirepréserver les lienspréserver les liens avec la famille, avec la famille,

les amisles amis



Les dangers de Les dangers de l'environnement l'environnement

extérieurextérieur comme des surfaces de comme des surfaces de

trottoirs irrégulières, un manque trottoirs irrégulières, un manque

d'équipements de sécurité, des d'équipements de sécurité, des

conditions atmosphériques conditions atmosphériques

particulières (neige et glace), le trafic particulières (neige et glace), le trafic

et les transports publics.et les transports publics.



Les Les dangers du jardindangers du jardin : déconseiller : déconseiller

les plantes rampantes, attention au les plantes rampantes, attention au

tuyau d ’arrosage, les dalles qui tuyau d ’arrosage, les dalles qui

bougentbougent


APPRENDRE A SE RELEVERAPPRENDRE A SE RELEVER ++++ ++++++

se mettre en décubitus ventralse mettre en décubitus ventral

se mettre à 4 pattesse mettre à 4 pattes

se rapprocher d ’un appui solide (lit, se rapprocher d ’un appui solide (lit,

meuble…)meuble…)

prendre la position « chevalier prendre la position « chevalier

servant »servant »

se releverse relever


LA CHUTE LA CHUTE

= =

événement graveévénement grave


CONCLUSIONCONCLUSION

CHUTER EST UNE URGENCECHUTER EST UNE URGENCE PAS SEULEMENT LIEE A L ’AGEPAS SEULEMENT LIEE A L ’AGE EVALUER LE RISQUE DE CHUTEEVALUER LE RISQUE DE CHUTE METTRE EN PLACE PREVENTION DES METTRE EN PLACE PREVENTION DES

CHUTESCHUTES APPRENDRE A SE RELEVERAPPRENDRE A SE RELEVER

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Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice LA PREVENTION DES CHUTES