DIRECTIA JUDETEANA DE SANATATE PUBLICA GALATI
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GALATI
Str. Stiintei nr. 117
Tel.:0236/460.712, 0236/460.713;
Tel/Fax:0236/460.771,0236/460.207
e-mail:[email protected]
adresa web:w.w.w. spitalpneumoftiziologiegalati.roMANUAL DE
PREZENTARE -Capitolul I-CADRUL GENERAL
Spitalul de Pneumoftiziologie Galati este o unitate sanitara cu
paturi, de utilitate publica, cu personalitate juridica de sine
statatoare, cu sediul in Mun.Galati, str.Stiintei nr.117.Spitalul a
fost infiintat in anul 1838,cu ocazia sosirii in Galati a
domnitorului Mihail Sturz, cand s-a pus temelia incaperilor. In 23
martie 1841, Spitalul Spirodonia din Galati a fost terminat si dat
in folosinta in mahalaua Postei(str. Lascar Catargiu-str. Garii de
astazi).
In anul 1889, epitropia centrala a inceput construirea unui nou
spital, iar din monografia scrisa de Moise Pacu reiese ca in anul
1890 sau inceputul sec.XX, spitalul isi construia local propriu pe
str.Beldiman-actuala str.Stiintei.Constructia actualului spital
este de tip pavilionar, amplasat intr-un parc cu o suprafata de
apx. 5000 mp, ce constituie un real avantaj, in primul rand pentru
pacienti si, mai apoi, pentru respectarea circuitelor impuse prin
norme specifice de functionare si pentru derularea tuturor
interventiilor de reabilitare si modernizare a acestora.Spitalul de
Pneumoftiziologie Galati este o institutie publica, finantata
integral din venituri proprii si functioneaza pe principiul
autonomiei financiare. Prin autonomie financiara se intelege, in
conformitate cu Legea nr.95/2006:a) organizarea actitivitatii
spitalului pe baza bugetului de venituri si cheltuieli propriu,
aprobat de catre conducerea unitatii si cu acordul ordonatorului de
credite ierarhic superior, in speta Consiliul Judetului Galati;b)
elaborarea bugetului propriu de venituri si cheltuieli, pe baza
evaluarii veniturilor proprii si anul bugetar si a repartizarii
cheltuielilor de pbaza propunerilor fundamentate ale sectiilor si
compartimentelor din structura spitalului.
Principala sursa a veniturilor este reprezentata de contractul
de furnizare servicii medicale al spitalului, incheiat intre
manager si conducerea casei judetene de asigurari de sanatate, in
functie de indicatorii stabiliti in contractul cadru de furnizare
servicii medicale.
Spitalul asigura asistenta medicala de specialitate
(spitaliceasca, ambulatorie si 4(patru) dispensare municipale si
judetene arondate).
In raport cu sarcinile pe care le are in acordarea asistentei
medicale, cu structura organizatorica, cu dotarea tehnica cu
mijloace de investigatie si tratament si cu incadrarea cu personal
de specialitate, Spitalul de Pneumoftiziologie Galati este
ierarhizat ca spital de specialitate.Capitolul II
CADRUL PARTICULAR
Spitalul detine autorizatie sanitara de functionare in vigoare,
in care sunt cuprinse toate structurile unitatii, inclusiv
dispensarele TBC(2 in Mun.Galati, 1 in Jud.Galati-Tecuci, 1 in
Jud.Galati-Tg.Bujor). Farmacia cu circuit inchis a spitalului
detine autorizatie de functionare in vigoare.
Spitalul mai detine urmatoarele tipuri de autorizatii:
autorizatie de mediu, autorizatie PSI, autorizatii CNCAN,
autorizatii ISCIR, autorizatie de functionare din punct de vedere
al securitatii si santatatii in munca.
De asemenea, spitalul are implementat si certificat Sistemul de
Management al Calitatii ISO 9001:2008, care furnizeaza dovada
preocuparii Spitalului de Pneumoftiziologie Galati de a furniza
servicii de calitate, asigurand in acelasi timp protectia mediului
inconjurator, securitatea si sanatatea in munca a angajatilor si
colaboratorilor nostri.
Spitalul are aprobat si functioneaza in baza unui Regulament de
Ordine Interioara si a unui Regulament de Organizare si
Functionare. De asemenea, spitalul are aprobata o organigrama
proprie si un stat de functii, dupa care se asigura necesarul de
personal pe categorii si locuri de munca, in conformitate cu
legislatia in vigoare si normativul de personal. Orice modificare a
organigramei este notificata salariatilor si, de asemenea, aceasta
este facuta publica si prin afisare pe
site-linstitutieiw.w.w.spitalpneumoftiziologiegalati.ro In raport
cu volumul, complexitatea si specificul activitatii unitatii,
Spitalului de Pneumoftiziologie Galati i s-a stabilit urmatoarea
structura organizatorica:
SECTII CU PATURI- 305 PATURI
Sectia Pneumologie I
- 90 paturi;
Din care:
- Compartiment TBC
- 50 paturi
- Terapie acuta
- 4 paturi
Sectia Pneumologie II
- 90 paturi;
Din care:
- Compartiment TBC
- 50 paturi;
- Terapie acuta
- 3 paturi;Sectia Pneumologie III
- 90 paturi;
Din care:
- Compartiment TBC
- 50 paturi;
- Terapie acuta
- 3 paturi;
Sectia Pneumologie Copii
- 30 paturi;
Din care:
- Compartiment TBC - 20 paturi;
Compartiment TBC MDR - 5 paturi
Camera de garda
TOTAL: 305 paturi
SPITALIZARE DE ZI: 6 paturi
FARMACIE CU CIRCUIT INCHISSTERILIZARELABORATOR DE ANALIZE
MEDICALE
LABORATOR RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA
COMPARTIMENT EXPLORARI FUNCTIONALE
COMPARTIMENT ENDOSCOPIE BRONSICA
COMPARTIMENT DE PREVENIRE SI CONTROL AL INFECTIILOR
NOSOCOMIALE.
GIMNASTICA MEDICALA
DISPENSARE MEDICALE DE SPECIALITATE:
DISPENSARUL TBC NR.1-GALATI
DISPENSARUL TBC NR.2-GALATI
DISPENSARUL TBC TG.BUJOR
DISPENSARUL TBC TECUCI
AMBULATORIUL INTEGRAT SPITALULUI CU CABINETE IN
SPECIALITATILE-PNEUMOLOGIE
LABORATOARELE DESERVESC PATURILE, AMBULATORIUL INTEGRAT SI
DISPENSARELE TBC.
ALTE SERVICII MEDICALE:
COMPARTIMENT DE STATISTICA SI INFORMATICA MEDICALA
STRUCTURA FUNCTIONALA:
COMITET DIRECTOR COMPARTIMENT JURIDIC
PERSONAL CLERICAL
COMPARTIMENT SECURITATEA MUNCII, P.S.I., PROTECTIE CIVILA SI
SITUATII DE URGENTA
COMPARTIMENT INFORMATICA
SERVICIUL R.U.N.O.S.
BIROU CONTABILITATE
SERVICIUL TEHNIC SI ADMINISTRATIV AVAND IN SUBORDONARE:-
PERSONAL (MUNCITORI) CE DESFASOARA ACTIVITATI DE
INTRETINERE-DESERVIRE POSTURI FIXE
- BLOC ALIMENTAR.
- SPALATORIE.
- PAZA.
BIROU APROVIZIONARE SI TRANSPORT
SERVICIUL ACHIZITII
Prezenta structura va suferi modificari ori de cate ori
organele, stabilite prin lege, vor hotari schimbari in raport cu
volumul, complexitatea si specificul activitatii unitatii.
Capitolul III
ATRIBUTIILE SPITALULUI
In cadrul atributiilor sale, spitalul asigura:
a) prevenirea si combaterea bolilor transmisibile, , a bolilor
cronice si degenerative, precum si adaptarea si aplicarea la
specificul teritoriului a programelor nationale de sanatate
publica;
b) controlul medical si supravegherea medicala sistematica a
unor categorii de bolnavi si a unor grupe de populatie expuse unui
risc crescut de imbolnavire;
c) primul ajutor medical si asistenta medicala de urgenta;
d) efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor si
a altor ingrijiri medicale bolnavilor ambulatori si
spitalizati;
e) depozitarea, prepararea si difuzarea medicamentelor precum si
distribuirea instrumentarului si a altor produse tehnico-medicale,
potrivit normelor in vigoare; controlul si urmarirea calitatii
medicamentelor in vederea ridicarii eficientei tratamentelor,
evitarea riscului terapeutic si a fenomenelor adverse; informarea
si documentarea in domeniul medicamentelor;
f) stabilirea factorilor de risc din mediul de viata si de
munca, a influentei acestora asupra starii de sanatate a populatiei
si controlul aplicarii normelor de igiena;
g) efectuarea de analize si anchete medico-sociale pentru
cunoasterea unor aspecte particulare ale starii de sanatate;
h) desfasurarea de activitati proprii de cercetare potrivit
posibilitatilor de dotare si de incadrare;
i) informarea bolnavului sau a persoanelor cele mai apropriate
asupra bolii si evolutiei acesteia, in scopul asigurarii eficientei
tratamentului aplicat;
j) crearea unei ambiante placute, asigurarea unei alimentatii
corespunzatoare afectiunii, atat din punct de vedere cantitativ cat
si calitativ, precum si servirea mesei in conditii de igiena;
k) promovarea actiunilor privind educatia sanitara a
populatiei;
l) realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de
prevenirea infectiilor interioare, protectia muncii si paza contra
incendiilor, conform normelor in vigoare;
m) asigurarea asistentei medicale si a functionalitatii
unitatilor sanitare in perioade de calamitati (inzapezire,
inundatii, etc.) sau in alte situatii cu caracter deosebit.De
asemenea:1. Spitalul asigura conditii de investigatii medicale,
tratament, cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a
infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al
ministrului sanatatii publice;
2. Spitalul raspunde, in conditiile legii, pentru calitatea
actului medical, pentru respectarea conditiilor de cazare, igiena,
alimentatie si prevenire a infectiilor nosocomiale precum i pentru
acoperirea prejudiciilor cauzate pacienilor;3. Orice spital are
obligatia de a acorda primul ajutor si asistenta medicala de
urgenta oricarei persoane care se prezinta la spital, daca starea
sanatatii persoanei este critica, iar dupa stabilizarea functiilor
vitale, spitalul va asigura, dupa caz, transportul obligatoriu
medicalizat la o alta unitate sanitara de profil;
4. Spitalul este in permanenta pregatit pentru asigurarea
asistentei medicale in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste,
conflicte sociale si alte situatii de criza si este obligat sa
participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor acestora.
In activitatea de invatamant si cercetare, unitatea asigura
desfasurarea practica a invatamantului medical superior si mediu in
conformitate cu reglementarile in vigoare (acolo unde este
cazul).De altfel, in conformitate cu prevederile art.167 din Legea
95/2006, in spital se pot desfura i activiti de nvmnt
medico-farmaceutic, postliceal, universitar i postuniversitar,
precum i activiti de cercetare tiinific medical. Aceste activiti se
desfoar sub ndrumarea personalului didactic care este integrat n
spital. Activitile de nvmnt i cercetare vor fi astfel organizate
nct s consolideze calitatea actului medical, cu respectarea
drepturilor pacienilor, a eticii i deontologiei medicale.
Colaborarea dintre spitale i instituiile de nvmnt superior medical,
respectiv unitile de nvmnt medical, se desfoar pe baz de contract,
ncheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al
ministrului sntii publice i al ministrului educaiei i cercetrii.
Cercetarea tiinific medical se efectueaz pe baz de contract de
cercetare, ncheiat ntre spital i finanatorul cercetrii. Unitatea
are obligaia s desfoare activitatea de educaie medical i cercetare
(EMC) pentru medici, asisteni medicali i alt personal. Costurile
acestor activiti sunt suportate de personalul beneficiar.
Unitatea are un plan anual general de pregatire profesionala
continua a personalului.
Scopul perfectionarii profesionale atinge mai multe puncte:
a. Mentinerea competentei profesionale la nivelul cerintelor
postului;
b. Cresterea performantelor profesionale pentru realizarea
atibutiilor si sarcinilor contractuale;
c. Asigurarea mobilitatii profesionale a personalului.
Formele de organizare a perfectionarii pregatirii profesionale
:
a. Studiul individual;
b. Rotatia cadrelor;
c. Activitati stiintifice organizate la nivelul fiecarui loc de
munca;
d. Simpozioane, conferinte, sesiuni medico-stiintifice si
schimburi de experienta pe probleme de specialitate;
e. Prelucrare de catre salariatii de specialitate asupra
noutatilor aparute in domeniul de specialitate;
f. Participare la stagii de perfectionare pentru ridicarea
nivelului de pregatire profesionala a salariatilor unitatii, mai
ales pentru cei debutanti;
g. Participare la cursuri si programe de formare profesionala
continua in specialitate.Forma continua urmareste perfectionarea in
domeniu prin:
a. pregatire metodica;
b. psiho-pedagogica;
c. sociologica;
d. cunoasterea legislatiei din domeniu.
Perfectionarea curenta se realizeaza pe intreaga perioada a
anului si cuprinde si activitati de planificare si analiza a
modului cum sunt realizate volumul, intensitatea si complexitatea
efortului. Elaborarea planurilor de perfectionare la nivelul
unitatii se face la inceputul fiecarui an pentru anul in curs.
Periodic sau ori de cate ori este necesar vor avea loc intruniri
ale conducerii unitatii cu sefii de sectii/compartimente in vederea
stabilirii modalitatilor de perfectionare a personalului din
subordine. In cadrul acestor intruniri se discuta pe baza
propunerilor, in acest sens, a sefilor de sectii sau
compartimente.
Capitolul IV
CONDUCEREA SPITALULUISpitalul public este condus de un manager,
in baza prevederilor Legii nr.95/2006 privind reforma in domeniul
sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare.
Managerul isi desfasoara activitatea in baza contractului de
management incheiat cu Consiliul Judetului Galati, conform
legislatiei in vigoare..
In cadrul unitatii, in baza prevederilor Legii nr.95/2006
privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile sic
ompletarile ulterioare, functioneaza un comitet director. Ocuparea
functiilor specifice comitetului director se face prin concurs
organizat de catre managerul unitatii.(2) Comitetul director al
unitatii are urmatoarea componenta:
- Manager-Director Medical;
-Director Financiar. Atributiile comitetului director sunt
stabilite prin ordin al ministrului sanatatii, acestea fiind
atributiile principale, completate de atributiile specifice
fiecarui functii, prevazute in diverse acte normative, in
vigoare.
Seciile, laboratoarele i serviciile medicale ale spitalului
public sunt conduse de un ef de secie, ef de laborator sau, dup
caz, ef de serviciu. Aceste funcii se ocup prin concurs sau examen,
dup caz, n condiiile legii, organizat conform normelor aprobate
prin ordin al ministrului sntii .
efii de secie au ca atribuii ndrumarea i realizarea activitii de
acordare a ngrijirilor medicale n cadrul seciei respective i rspund
de calitatea actului medical, precum i atribuiile asumate prin
contractul de administrare.In cadrul spitalului functioneaza un
consiliu de administratie,, care are rolul, potrivit Legii
nr.95/2006, de a dezbate principalele probleme de strategie,
organizare si functionare a spitalului, avand ca si atributii
principale urmatoarele:
1. avizeaza bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului,
precum si situatiile finanaciare trimestriale si anuale;
2. organizeaza concurs pentru ocuparea functiei de manager in
baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sanatatii, al
ministrului de resort sau, dupa caz, prin act administrativ al
presedintelui consiliului judetean, dupa caz;3. aproba masurile
pentru dezvoltarea activitatii spitalului in concordanta cu nevoile
de servicii medicale ale populatiei;4. avizeaza programul anual al
achizitiilor publice, intocmit in conditiile legii;5. analizeaza
modul de indeplinire a obligatiilor de catre memebrii comitetului
director si activitatea managerului si dispune masuri pentru
imbunatatirea activitatii;6. propune revocarea din functie a
managerului si a celorlalti membrii ai comitetului director on
cazul in care se constata existenta situatiilor prevazute de
lege.Membrii Consiliului de Administratie sunt:
2 reprezentanti ai Directiei de Sanatate Publica Galati, cu
supleanti;
2 reprezentanti numit de Consiliul Judetean Galati, din care
unul sa fie economist, cu supleanti;
1 reprezentant numit de Presedintele Consiliului Judetean
Galati, cu supleant;
1 reprezentant din partea structurii teritoriale a Colegiului
Medicilor din Romania, cu statut de invitat, cu supleant;
1 reprezentant din partea structurii teritoriale al OAMGMAMR, cu
statul de invitat, cu supleant;
Reprezentantii sindicatului din unitate au statut de invitati
permanent la sedintele consiliului de administratie;
Persoanele din conducerea unitatii, respectiv managerul, membrii
comitetului director, sefii de sectie, laborator sau serviciu,
precum si membrii consiliului de administratie au obligatia de a
depune o declaratie de interese, o declaratie de avere, precum si o
declaratie de incompatibilitate in termen de 15 zile de la numirea
in functie.
Declaratiile se actualizeaza ori de cate ori intervin modificari
in situatia persoanelor in cauza;actualizarea se face in termen de
30 de zile de la data aparitiei modificarii, precum si incetarii
functiilor sau activitatilor.
Declaratiile sunt afisate pe site-ul
unitatii-w.w.w.spitalpneumoftiziologiegalati.roCapitolul
VPRINCIPALELE CONSILII SI COMISII ALE UNITATII
SI ATRIBUTIILE MINIMALE
Consiliul Etic:
Componenta generala a Consiliului Etic se stabileste prin
prevederile OMS 1209/2006.
Desemnarea nominala a membrilor consiliui etic se face de catre
Comitetul Director , iar numirea membrilor consiliului etic se face
prin decizie interna a managerului unitatii.
Componenta generala a Consiliului Etic la nivelul Spitalului de
Pneumoftiziologie Galati este urmatoarea:
- medicul cu cel mai mare grad didactic sau, decanul de vrst al
medicilor din spital;
-consilierul juridic al unitatii;
-asistenta sefa pe unitate;
-reprezentantul desemnat de catre Directia de Sanatate Publica
Galati;
-un secretar fara drept de vot.
Consiliul etic este condus de medicul cu cel mai mare grad
didactic.
Consiliul etic se intruneste lunar sau ori de cate ori este
nevoie, la sesizarea unui pacient/apartinator al acestuia, a unui
cadru medical sau a oricarei persoane careia i-au fost incalcate
drepturile recunoscute de lege in domeniul acordarii asistentei
medicale. Analizarea fiecarui caz se consemneaza intr-un
proces-verbal, care va cuprinde toate aspectele sesizate si
masurile propuse a fi luate de managerul spitalului.
Porcesul-verbal va fi intocmit numai dupa ce consiliul etic a
efectuat o cercetare a cazului, cu ascultarea partilor implicate,
inclusiv a unor terte persoane, in cazul in care acestea pot aduce
informatii suplimentare asupra cazului. Ascultarea partilor este
consemnata in scris si semnata de acestea.
Procesul-verbal va fi inaintat managerului unitatii publice in
vederea luarii masurilor ce se impun in conformitatate cu
legislatia in vigoare.
Atributiile consiliului etic se stabilesc prin prevederile OMS
1209/2006, astfel:
- analizeaza cazurile de incalcare a normelor de conduita in
relatia pacient-medic-asistenta, a normelor de comportament, a
disciplinei in unitatea sanitara;
- verifica daca, prin conduita lui, personalul medico-sanitar si
auxiliar incalca drepturile pacientilor prevazute de legislatia in
vigoare;
- sesizeaza organele abilitate ale statului in cazul in care
constata incalcari ale codului de deontologie medicala, ale
drepturilor pacientilor, precum si ale normelor de conduita
profesionala aprobate potrivit legii;
- analizeaza sesizarile ce privesc plati informale ale
pacientilor catre personalul medico-sanitar ori auxiliar sau
conditionarea exercitarii actului medical de obtinere a unor
foloase; propune, in functie de caz, masuri de intrare in
legalitate;
- vegheaza pentru respectarea in cazurile terminale a demnitatii
umane si propune masuri cu caracter profesional pentru acordarea
tuturor ingrijirilor medicale.
Comisia paritara:
Avand in vedere prevederile Contractului Colectiv de Munca la
Nivel de Unitate in vigoare, la nivelul unitatii a fost
constituita, prin decizie interna comisia paritara.Atributiile
comisiei paritare sunt urmatoarele:
a.monitorizarea modului de respectare a prevederilor
contractului colectiv de munca, incheiat la nivelul unitatii;
b.reprezentantii partilor se vor consulta si informa reciproc in
ceea ce priveste situatiile referitoare la relatiile de munca;
c.analizeaza informatiile legate de rele practici la locurile de
munca si pot dispune masuri coercitive;
d. interpreteaza prevederile contractului colectiv de munca, in
aplicare, in functie de conditiile concrete si de posibilitatie
unitatii, la solicitarea uneia din parti;
e.participa la stabilirea masurilor de imbunatatire a
activitatii unitatii;
f.urmaresc realizarea acordurilor stabilite intre unitate si
reprezentantii sindicatului.
Mandatul de membru al comisiei paritare se suspenda, la cerere,
in urmatoarele situatii:
1. este sot,ruda sau afin, pana la gradul IV inclusiv, cu
conducatorul unitatii;
2. a fost sanctionat disciplinar, iar sanctiunea nu a fost
radiata.
3. s-a pronuntat, in orice mod, cu privire la fapta sesizata,
anterior solutionarii cauzei.
4. este sot, ruda sau afin, pana la gradul IV inclusiv, cu
salariatul a carui fapta a fost sesizata si se afla pe rolul
comisiei paritare.
Suspendarea mandatului dureaza pana la incetarea cauzei care a
determinat suspendarea.
Comisia are un secretar titular, salariat al unitatii, care nu
este membru al acesteia, numit de conducatorul unitatii prin actul
de constituire a comisiei paritare. Prevederile referitoare la
suspendarea mandatului membrilor comisiei se aplica corespunzator
si secretarilor de comisie.Secretarul are urmatoarele
atributii:
1. inregistreaza cererea de intrunire a comisiei intr-un
registru special;
2. convoaca,la solicitarea conducatorului unitatii, membrii
comisiei si le comunica ordinea de zi;
3. pregateste desfasurarea in bune conditii a sedintei;
4. intocmeste, redacteaza si semneaza alaturi de membrii
comisiei Procesul-Verbal de sedinta.
Comisia paritara se va intruni la cererea oricareia dintre
parti, in termen de maximum 15 zile lucratorare de la formularea
cererii si va adopta hotarari valabile prin consens, in prezenta a
din numarul total de membrii. In cazul in care nu se intruneste
numarul de membrii necesar pentru desfasurarea sedintei, aceasta se
va amana la o data stabilita ulterior.
Comisia se intruneste la solicitarea conducatorului unitatii/
sindicatului reprezentativ/majoritatii salariatilor.
Comisia va fi prezidata, prin rotatie, de catre un reprezentant
al fiecarei parti, ales in sendinta respectiva.
Presedintele comisiei are urmatoarele atributii:
1. conduce sedintele;
2. coordoneaza activitatea.
Hotararea adoptata de membrii comisiei are putere obligatorie
pentru partile contractante.
Consiliul Medical:In cadrul spitalelor publice functioneaza un
consiliu medical alcatuit din sefii de sectie, de laboratoare,
farmacistul-sef si asistentul-sef. Presedintele consiliului medical
este directorul medical.
Principalele atributii sunt:
a) imbunatatirea standardelor clinice si a metodelor de practica
in scopul acordarii de servicii medicale de calitate in scopul
cresterii gradului de satisfactie a pacientilor;
b) monitorizarea si evaluarea activitatii medicale desfasurate
in spital in scopul cresterii performantelor profesionale si
utilizarii eficiente a resurselor alocate;
c) elaborarea proiectului de plan de achizitii al spitalului in
limita bugetului estimat;
d) intarirea disciplinei economice financiare.
Presedintele Consiliului Medical are urmatoarele atributii:
a) coordoneaza si raspunde de elaborarea la termen a
propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul
anual de servicii medicale, bugetul de venituri si cheltuieli;
b) monitorizeaza calitatea serviciilor medicale acordate la
nivelul spitalului, inclusive prin evaluarea satisfactiei
pacientilor si elaboreaza impreuna cu sefii de sectii, propuneri de
imbunatatire a activitatii medicale;
c) aproba protocoale de practica medicala la nivelul spitalului
si monitorizeaza procesul de implementare a protocoalelor si
ghidurilor de practica medicala la nivelul intregului spital;
d) raspunde de coordonarea si corelarea activitatilor medicale
desfasurate la nivelul sectiilor pentru asigurarea tratamentului
adecvat pentru pacientii internati;
e) coordoneaza implementarea programelor de sanatate la nivelul
spitalului;
f) intocmeste planul de formare de perfectionare a personalului
medical, la propunerea sefilor de sectie;
g) asigura respectarea normelor de etica profesionala si
deontologie medicala la nivelul spitalului, colaborand cu Colegiul
Medicilor teritorial sau national;
h) raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si
de acreditarea activitatilor medicale ce se desfasoara in spital,
in conformitate cu prevederile legale, in vigoare;
i) analizeaza si ia decizii in situatia existentei unor cazuri
medicale deosebite(ex: cazuri care necesita o durata de internare
mult prelungita, morti subite etc);
j) participa alaturi de manager la organizarea asistentei
medicale in caz de dezastre, epidemii si alte situatii
speciale;
k) stabileste coordonatele principale privind consumul de
medicamente si materiale sanitare la nivelul spitalului, in vederea
utilizarii judicioase a fondurilor spitalului;
l) supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare referitoare
la documentatia medicala a pacientilor tratati, asigura
confidentialitatea datelor medicale, constituirea arhivei
spitalului.Alte atributii ale consiliului medical sunt:
a) evalueaza necesarul de servicii medicale al populatiei
deservite de spital si face propuneri pentru elaborarea:
planului de dezvoltare a spitalului;
planului anual de furnizare servicii medicale pe spital;
planul anual de achizitii publice, cu privire la achizitia de
aparatura si echipamente medicale, medicamente si materiale
sanitare.
b) face propuneri comitetului director in vederea elaborarii
bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului;
c) participa la elaborarea regulamentului de organizare si
functionare si a regulamentului intern ale spitalului;
d) desfasoara activitate de evaluare si monitorizare a calitatii
si eficientei activitatilor medicale desfasurate in spital,
inclusiv:
- evaluarea satisfactiei pacientilor care beneficiaza de
servicii in cadrul spitalului sau in ambulatoriu;
- monitorizarea principalilor indicatori de performanta in
activitatea medicala;
- prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale;
NOTA: aceste activitati se vor desfasura in colaborare cu
nucleul de calitate, comisia de analiza DRG si cu compartimentul de
prevenire si control al infectiilor nozocomiale de la nivelul
spitalului.
e) stabileste reguli privind activitatea profesionala,
protocoalele de practica medicala la nivelul spitalului si raspunde
de aplicarea si respectarea acestora;
f) elaboreaza planul anual de imbunatatire a calitatii
serviciilor medicale furnizate in spital, pe care il supune spre
aprobare managerului unitatii;
g) inainteaza managerului propunei cu caracter organizatoric
pentru imbunatatirea activitatilor medicale desfasurate la nivelul
spitalului;
h) evalueaza necesarul de personal medical al fiecarei
sectii/laborator si face propuneri comitetului director pentru
elaborarea strategiei de personal a spitalului;
i) evalueaza necesarul liniilor de garda si face propuneri
managerului cu privire la structura si numarul acestora la nivelul
spitalului, dupa caz.
j) participa la stabilirea fiselor posturilor personalului
medical angajat;
k) inainteaza managerului unitatii propunei pentru elaborarea
planului de formare si perfectionare continua a personalului
medico-sanitar;
l) face propuneri si monitorizeaza desfasurarea activitatilor de
educatie si cercetare medicala desfasurate la nivelul spitalului,
in colaborare cu institutiile acreditate;
m) reprezinta spitalul in relatiile cu organizatii profesionale
din tara si din strainatate si faciliteaza accesul personalului
medical la informatii medicale de ultima ora;
n) asigura respectarea normelor de etica profesionala si
deontologie medicala la nivelul spitalului, colaborand cu Colegiul
Medicilor din Romania(territorial sau national);
o) raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si
de acreditarea activitatilor medicale desfasurate in spital, in
conformitate cu legislatia in vigoare;
p) analizeaza si ia decizii, alaturi de presedintele consiliului
medical, in situatia existentei unor cazuri medicale deosebite (de
exemplu, cazuri foarte complicate care necesita o durata de
spitalizare mult prelungita , morti subite etc.)
q) participa, alaturi de directorul medical si de manager in caz
de dezastre, epidemii si in alte situatii speciale;
r) stabileste coordonatele principale privind consumul de
medicamente si materiale sanitare la nivelul spitalului , in
vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului,
prevenirii polipragmaziei si a rezistentei la medicamente;
s) supervizeaza, alaturi de presedintele consiliului medical,
respectarea prevederilor in vigoare, referitoare la documentatia
medicala a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii
datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.
t) avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului
pentru activitati de cercetare medicala, in conditiile legii;
u) analizeaza si solutioneaza sugestiile, sesizarile si
reclamatiilor pacientilor tratati in spital, referitoare la
activitatea medicala din unitate, in colaborare cu consiliul
etic;
v) elaboreaza raportul annual de activitate medicala a
spitalului, in conformitate cu legislatia in vigoare;
In cadrul unitatii mai functioneaza si alte comisii (atributiile
si functionalitatea acestor comisii sunt prevazute in ROF) :
-comisia medicamentului;
-comisia de analiza a decesului;
-comisia de transfuzie si hemovigilenta;
-comitetul de securitate si sanatate in munca-nucleul de
calitate;
Membrii nucleului de calitate sunt responsabili cu imbunatatirea
calitatii la nivelul fiecarui sector de activitate si au
urmnatoarele atributii:
a. asigura constant si permanent monitorizarea interna a
calitatii serviciilor medicale oferite de spital;
b. studiaza periodic chestionarele de satisfactie completate de
bolnavii internati;
c. parametrii urmariti periodic de catre nucleul de calitate si
conducerea unitatii sunt:
1. insotirea pacientilor pe sectie la internare si aprecierea
conditiilor de cazare, curatenie , alimentatie;
2. atitudinea personalului medical;
3. timpul acordat de medicul de salon pentru consultatie;
4. insotirea pacientilor la explorarile pe alte sectii;
5. modul de administrare a medicamentelor ( instruire pacienti/
supraveghere din partea asistentei,/ impartirea in prize/
provenienta medicamente);
6. ingrijiri acordate ziua, noaptea, la sfarsit de saptamana si
de sarbatori;
7. impresie generala;
8. optiuni de revenire;
9. sugestii.In virtutea implementarii, la nivelul unitatii, a
sistemului de management al calitatii , exista persoana desemnata ,
prin act administrativ, ca si reprezentant al managementului, care
are ca si responsabilitati principale, urmatoarele:
1. sa se asigure ca procesele sistemului de management al
calitatii sunt stabilite , implementate si mentinute;
2. sa raporteze managementului de la cel mai inalt nivel despre
functionarea sistemului de management al calitatii si despre orice
necesitate de imbunatatire;
3. sa se asigure ca este promovata in cadrul unitatii
constientizarea cerintelor clientului;
4. sa asigure legatura cu partile externe in aspectele legate de
sistemul de management al calitatii .
Aceste responsabilitati alaturi de cele ale membrilor nucleului
de calitate duc la imbunatatirea continua a calitatii serviciilor
oferite de catre unitate, prin fiecare sector de activitate
existent.
Toate consiliile si comisiile existente la nivelul unitatii sunt
constituite in baza prevederilor legale, prin act administrativ al
managerului unitatii, cu aprobarea comitetului director.Capitolul
VIIPrecizari finalePrezentul material, denumit manualul de
prezentare a Spitalului de Pneumftiziologie Galati, reprezinta o
sinteza a aspectelor cu rol determinant in organizarea si
functionarea unitatii, oferind o viziune de ansamblu, ce trebuie
completata cu prevederile regulamentului de ordine interioara,
regulamentului de organizare si functionare, fisele postului,
contractului colectiv de munca aplicabil, legislatia din domeniu,
aflata in vigoare, precum si cu actele administrative emise de
catre conducerea unitatii, instructiunile si procedurile de lucru
proprii.
Prezentul manual este facut public prin postare pe site-ul
unitatii w.w.w. spitalpneumoftiziologiegalati.ro.MANAGER,
DR.NECULA MONICA LILIANA
2220
