Manual Procedimientos Farmacia Corregido Dic 2011

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MMAANNUUAALL DDEE PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS

UUNNIIDDAADD DDEE FFAARRMMAACCIIAA

Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse

Evelyn

2011

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

FARMACIA 2011

Cdigo :

FECHA EMISIN: SEPTIEMBRE 2011

4 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE

DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres N 5150 Comuna Pealolen Fono 4725200 www.hsoriente.cl

INDICE Pg

Resolucin 2-3

I. Unidad de Farmacia 9

Definicin de la Unidad de Farmacia 9 Misin 9 Objetivos de la unidad de Farmacia 10

Objetivo General 10

Objetivos Especficos 10

PROCEDIMIENTOS DE LA UNIDAD DE FARMACIA 12

1. Procedimientos de Seleccin de Medicamentos 12

2. Mantencin del Arsenal Farmacolgico, Insumos Clnicos 12

3. Procedimiento de Programacin de Medicamentos e Insumos clnicos 15

4. Definicin del Plan de compras 16

5. Dispensacin de Medicamentos 17

Definicin 17 Formas de dispensacin de medicamentos 17 Tipos de recetas 18-20 Requisitos de la receta mdica 20 Incorporacin de un nuevo mdico 22 Procedimiento general de dispensacin de medicamentos 23

o Recepcin de recetas 23 o Digitacin de recetas 24 o Preparacin de recetas en kardex 25


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o Archivo de recetas dispensadas 25 6. Dispensacin por dosis unitaria 26

7. Dispensacin por reposicin de stock 29

8. Dispensacin inmediata 31

9. Dispensacin recetas de alta 31

10. Dispensacin recetas pacientes atendidos en urgencia 31

11. Dispensacin medicamentos uso restringido 32

Antimicrobianos de uso restringido 32 Frmacos de uso ocasional. 33

12. Procedimiento de manejo de medicamentos Oncolgicos ( anexo II ) 34

13. Dispensacin, almacenamiento y dispensacin de Nutriciones Parenterales (anexo

III) 34

14. Protocolo interno de dispensacin de medicamentos 34

15. Procedimiento para la adquisicin, almacenamiento, dispensacin y registro de

estupefacientes y psicotrpicos 35

Adquisicin de estupefacientes y psicotrpicos 35 Adquisicin y distribucin de talonarios de receta cheque 35 Recepcin y almacenamiento de estupefacientes y psicotrpicos 36 Dispensacin de estupefacientes y psicotrpicos 36 Registros de estupefacientes y psicotrpicos 40

Procedimientos baja y eliminacin productos farmacuticos sometidos a control legal

41

16.Procedimiento de reposicin y almacenamiento de medicamentos e insumos 43

Consideraciones generales de almacenamiento y conservacin de medicamentos e insumos clinicos

43

Almacenamiento y reposicin de stock de medicamentos en el kardex 45 Almacenamiento y reposicin de stock de insumos clnicos 46


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Almacenamiento y reposicin de vacunas 47 17.Procedimientos de conservacin de medicamentos en farmacia 48

Supervisin y manejo de fechas de vencimiento de medicamentos. 48 Control de temperatura de los refrigeradores. 48

18. Procedimientos de baja y eliminacin de productos farmacuticos e insumos clnicos 51

19.Procedimientos de devolucin de medicamentos a farmacia 52

20. Procedimientos de reenvasado de medicamentos en dosis unitaria 53

Procedimiento general de reenvasado 54 1.- preparacin del rea de trabajo 54

2.- definir el medicamento y la cantidad a reenvasar 54

3.- etiquetado y reenvasado 55

4.- rotulacin, medicamentos reenvasados y revisn. 55

21.Programas ministeriales 57

Programa del nio 57 Programa VIH 57 Programa de medicamentos de alto costo 57

22.Procedimientos administrativos y registros en farmacia 58

Estadstica mensual de recetas y prescripciones 58 Estadstica mensual de cumplimiento de recetas 58 Estadstica mensual de recetas no dispensadas completas dentro de las 24 hrs 59 Estadistica mensual Nutriciones Parenterales 59 Planilla radio taxi 60 Procedimiento de entrega de turno 60


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Confeccin recepcin y despacho de correspondencia 61 Programa trimestral de material de escritorio para la compra 61 Mantener actualizado antecedentes de los funcionarios de la unidad. 62 Registro de funcionarios empresa externa 62 Procedimiento de tramitacin de solicitud de compra extra a abastecimiento 63

II CENTRAL DE INSUMOS 64

1. Procedimiento de implementacin de armarios automatizados de insumos en servicios

clnicos 65

2. Procedimiento de actualizacin en base de datos en omnicell 66

3. Procedimiento de revisin de stock mnimo en los servicios clnicos 66

4. Procedimiento de solicitud del despacho diferido del programa mensual de insumos 67

5. Procedimiento de dispensacin de insumos 67

Reposicin de stock 67 Tabla de reposicin de insumos a servicios clnicos 68

6. Procedimiento de preparacin y despacho de paquetes de insumos 70

7. Procedimiento de solicitud de insumos extras y restringidos 71

Insumos restringidos para pabelln central y pensionado 71 Insumos restringidos para uci 72 Insumos restringidos para medicina 72

8. Devoluciones de servicios 73

9. Inventario de insumos 73

10. Procedimiento bsico del manejo del equipo omnicell 73

10.1 instructivo bsico para el usuario de omnicell 73 10.2 gua uso de servidor (omni center) 76

11. Plan de contingencia usuario omnicell 80

12. Plan de contingencia servidor omnicell 82

III. INDICADORES DE CALIDAD 85

1. Cumplimiento de requisitos de la receta mdica 85


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2. Indicador cumplimiento del arsenal 86

3. Recetas no dispensadas completas dentro de las 24 hrs 87

4. Cumplimiento proceso de reenvasado 88

5. Cumplimiento del procedimiento de recepcin nutricin parenteral 90

6. Cumplimiento procedimiento recepcin preparaciones oncolgicas 91

7. Indicador de reposicin oportuna de medicamentos e insumos clnicos 92

8. Implementacin de dosis diaria 93

9. Porcentaje de camas en trabajo en hospitales tipo 1 y 2 (ind. MS) 94

10. Indicador de riesgo producto oncolgico 94

Anexo I : pprroottooccoolloo iinntteerrnnoo de dispensacin ddee mmeeddiiccaammeennttooss 95

Anexo II: procedimientos de manejo de productos farmacuticos citotxicos 100

Anexo III: procedimientos de almacenamiento y dispensacin de nutriciones

parenterales 110

Anexo IV: procedimiento de dispensacin medicamentos sujetos a control legal 115

Anexo V: procedimiento de medicin y registro de temperatura refrigerador 120

Anexo VI: procedimiento de notificacin de reacciones adversas a medicamento (RAM) 128

Formulario notificacin sospecha de reaccin adversa a medicamentos RAM 133

Control de Cambios

Versin Descripcin Fecha

01 Creacin SEPTIEMBRE 2011


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I. UNIDAD DE FARMACIA

DEFINICION DE LA UNIDAD DE FARMACIA La Unidad de Farmacia del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse,

es una Unidad de apoyo clnico, teraputico integrada y funcionalmente establecida,

dependiente de la Subdireccin Administrativa del Hospital.

La funcin principal de la Unidad de Farmacia es dispensar a travs de los diferentes

sistemas de dispensacin los medicamentos e insumos clnicos necesarios para satisfacer

en forma oportuna y eficiente, los requerimientos necesarios para mejorar la salud de los

pacientes del Hospital. La segunda funcin relevante de la Unidad es la de definir el Plan

Anual de Compra de medicamentos e Insumos Clnicos a ejecutar por la Unidad de

Abastecimiento. Adems de estas funciones, debern implementarse acciones orientadas a

mejorar la farmacoterapia de los pacientes y analizar los problemas relacionados con

medicamentos.

Para cumplir con este objetivo, la Unidad de Farmacia est en constante coordinacin con

los Servicios Clnicos del Hospital, y la Unidad de Abastecimiento, establecindose las

funciones y responsabilidades de cada integrante de la Unidad de Farmacia.

MISIN

Brindar servicios farmacuticos confiables e innovadores, contribuyendo al uso

seguro y eficiente de los medicamentos e insumos clnicos en coordinacin con el equipo

de salud, incentivando el perfeccionamiento continuo de los procesos establecidos en la

Unidad, orientado a mejorar la salud de la poblacin.


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La Unidad de Farmacia est formada por las siguientes subunidades:

I. UNIDAD DE FARMACIA:

Farmacia de hospitalizados Farmacia de Urgencia 24 hrs.

II. UNIDAD DE DISTRIBUCIN DE INSUMOS

Central de Insumos :Dispensacin de insumos Paquetizacin

El horario de atencin de la Farmacia es de Lunes a Domingo las 24 horas del da,

asegurando la entrega oportuna de los medicamentos a pacientes de Urgencia, Pabellones

y Servicios Clnicos.

OBJETIVOS DE LA UNIDAD DE FARMACIA

OBJETIVO GENERAL

Otorgar servicios farmacuticos en forma oportuna, segura e informada con la

finalidad de contribuir al uso racional de medicamentos e insumos clnicos.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Optimizar la dispensacin de medicamentos a travs del sistema de dosis unitaria y sistema automatizado de dispensacin.

Optimizar la dispensacin de insumos clnicos a travs de armarios automatizados. Mantener un arsenal farmacolgico y de insumos clnicos actualizado a travs del

Comit de Farmacia y Farmacovigilancia.

Establecer procesos de almacenamiento, conservacin y distribucin de


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medicamentos, insumos clnicos del Hospital.

Colaborar en la utilizacin correcta de los medicamentos. Asegurar el cumplimiento de todos los procesos de las subunidades de Farmacia. Capacitar en forma continua al personal sobre aspectos tcnicos, atencin al

paciente, seguridad del paciente y trabajo en equipo

Elaborar el Plan anual de compra de medicamentos e insumos clnicos.

Los servicios farmacuticos que presta la Unidad de Farmacia son:

a) Seleccin de medicamentos (incorporacin, seleccin o eliminacin de medicamentos)

b) Mantencin del Arsenal Farmacolgico y de Insumos Clnicos del Hospital c) Programacin de las necesidades de medicamentos e insumos clnicos del Hospital

d) Almacenamiento y de Medicamentos, Insumos clnicos. e) Dispensacin de medicamentos e insumos clnicos. f) Reenvasado de medicamentos. g) Cumplimiento del reglamento de estupefacientes y psicotrpicos. h) Informacin de medicamentos i) Informacin de Gestin de la Unidad. j) Control de stock de Medicamentos e Insumos de los Servicios Clnicos, Unidades de Apoyo Clnicos.


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PROCEDIMIENTOS DE LA UNIDAD DE FARMACIA

1. PROCEDIMIENTOS DE SELECCIN DE MEDICAMENTOS

La seleccin de medicamentos es un proceso continuo, multidisciplinario y

participativo. Para realizar esta funcin es necesario constituir un Comit de Farmacia y

Teraputica que est formado por profesionales representantes de cada Servicio Clnico, un

representante de la Direccin y Subdireccin Administrativa.

Las funciones de este Comit, es asegurar al usuario el acceso a los medicamentos

e insumos clnicos, teniendo en cuenta la eficacia, seguridad, calidad, costo impulsando el

uso racional de ellos.

El desarrollo de este objetivo permite disponer de un listado de medicamentos e

insumos clnicos de calidad y seguridad comprobada indispensable para la atencin de

nuestros usuarios.

Este listado es el Arsenal Farmacolgico de Medicamentos e Insumos Clnicos del Hospital, que permite atender los requerimientos establecidos en el Hospital de acuerdo a los esquemas teraputicos y que orienta la prescripcin.

2. MANTENCIN DEL ARSENAL FARMACOLGICO, INSUMOS CLNICOS

Se debe establecer el Arsenal de medicamentos e insumos clnicos, considerando

los niveles de inventarios por productos farmacolgico de medicamentos e insumos.

Inicialmente se consider el arsenal farmacolgico que utilizaba la Maternidad y

Neonatologa en el Hospital del Salvador, pero se ha ido modificando de acuerdo a los

Servicios Clnicos y nivel de complejidad de la atencin hospitalaria. El Arsenal

Farmacolgico debe ser aprobado por el Comit de Farmacia, Teraputica y Frmaco


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vigilancia a travs de una Resolucin de la Direccin del Hospital. Una vez aprobado debe

difundirse a todos los Servicios Clnicos, Unidades de Apoyo y profesionales.

Los medicamentos e insumos del Arsenal son revisados peridicamente y estn

sujetos a modificaciones, de acuerdo a eficacia, calidad, seguridad y costo. Estas

modificaciones al Arsenal del Hospital debern solicitarse al Comit de Farmacia y

Teraputica a travs de un Formulario donde se debe consignar antecedentes del

medicamento o insumo que se quiere eliminar o incorporar.

El Comit de Farmacia y Teraputica evala la aprobacin o rechazo de estas

modificaciones y se emite una Resolucin de modificacin del Arsenal.

FACTORES A CONSIDERAR PARA DEFINIR ARSENAL FARMACOLGICO DE HOSPITAL

Para que un medicamento pueda ser incluido en el Arsenal Farmacolgico debe cumplir

con los siguientes requisitos:

Estar incluido en el Formulario Nacional de Medicamentos. Puede incluirse medicamentos que no estn en el Formulario Nacional siempre y cuando debido

a su calidad teraputica, sea indispensable.

Estar incluido en las Normas o Esquemas de tratamiento del Hospital Estar de acuerdo al nivel de complejidad de la atencin hospitalaria y la cobertura de la atencin de salud

La relacin costo beneficio y costo efectividad del medicamento sea favorable. Estar incluido en listado GES.


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La informacin bsica que debe contener el Arsenal Farmacolgico es el siguiente:

Grupo y subgrupo teraputico del principio activo, as como la clasificacin teraputica consignada en el Formulario Nacional de Medicamentos

Nombre genrico del principio activo Forma(s) farmacutica(s) Contenido del principio activo por forma farmacutica Va(s) de administracin Caractersticas principales de conservacin Indicaciones de dispensacin, restricciones de uso y prioridad

FACTORES A CONSIDERAR PARA DEFINIR ARSENAL DE INSUMOS

CLNICOS DEL HOSPITAL Se consideran los siguientes parmetros para definir el Arsenal de Insumos:

Historial de consumos de Insumos Clnicos. Las normas o esquemas de tratamiento en uso en el Hospital Nivel de complejidad de la atencin Hospitalaria Cobertura de la atencin de Salud La relacin costo/beneficio y costo/efectividad de cada insumo. Cuando se quiere ingresar un nuevo insumo al Arsenal, este debe ser evaluado y

demostrado que es de mejor calidad, es ms efectivo y facilita la atencin de

nuestros usuarios


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3. PROCEDIMIENTO DE PROGRAMACIN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS CLINICOS

La Unidad de Farmacia programa el ltimo da de cada mes los medicamentos e

insumos clnicos requeridos para el funcionamiento tanto de la Farmacia como de la

Central de Insumos.

El procedimiento es el siguiente:

a) Se extrae de sistema IBM el saldo de los insumos de kARDEX y bodega 08,

posterior al inventario realizado en la unidad.

Sistema Farmacia Operacin Bodega Consulta Stock Bodega 08 o K F8 Exportar a Excel

b) Posterior al cierre de mes efectuado por Abastecimiento se extrae del sistema IBM

el consumo de medicamentos e insumos del ltimo mes.

F1: abboa026 Enter Reporte Centro de Costo: * Mes, Ao F8 Botn Recibir Abrir planilla como archivo en Excel Guardar.


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c) Se construye planilla de programacin en base a saldos y consumos, considerando

consumo promedio de los 3 ltimos meses y restando el saldo de C. de Insumos y

Kardex.

d) Subir programa a sistema IBM como archivo (.csv) guardado en la carpeta enviar y buscar el programa con el mismo nombre del archivo csv guardado en acceso de IBM

F1: abpga001 Carga Excel Nombre del archivo Enter

e) La informacin de programacin ser rescatada por la Unidad de Abastecimiento

para emitir la nmina de compra correspondiente al mes programado.

4. DEFINICIN DEL PLAN DE COMPRA Para poder realizar el plan de compra anual de medicamentos e inumos clnicos se debe considerar lo siguiente:

Consumos histricos de medicamentos e insumos clnicos Arsenal Farmacolgico de medicamentos e insumos clnicos Tendencia de consumo Intermediacin de producto a la central de abastecimiento. Precios. Presupuesto anual de la Institucin.


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Despus de definir las cantidades de medicamentos e insumos clnicos que se

requieren anualmente, se valoriza y se enva a la Subdireccin Administrativa para que

posteriormente se complemente con los otros tem que deben estar presente en el plan de

compra.

5. DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS

DEFINICIN

La dispensacin es el acto farmacutico asociado a la entrega y distribucin de

medicamentos mediante el anlisis de una orden mdica, junto a la informacin necesaria

para su uso racional, la cual es apoyada directamente por los tcnicos paramdicos de

farmacia.

Todo medicamento que la farmacia entregue a un paciente hospitalizado, deber

estar respaldado por una receta mdica extendida de acuerdo a las normas vigentes del

hospital, por un profesional autorizado por la Institucin.

FORMAS DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS

La dispensacin de Medicamentos se realiza por los siguientes sistemas:

Dosis unitaria Reposicin Inmediata Reposicin de stock


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TIPOS DE RECETAS


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REQUISITOS DE LA RECETA MDICA

Para realizar la dispensacin de medicamentos, se deber revisar que la receta cumpla con

los siguientes requisitos:

Servicio o Unidad de Procedencia Nombre y Apellidos del Paciente, RUT y Previsin (Sticker) Nmero de Pieza y Cama Nombre y RUT del profesional (se aceptar timbre con sus datos) Fecha Prescripcin de medicamentos con el nombre genrico (no marcas comerciales), sin

abreviaciones y legible

Forma farmacutica y va de administracin Diagnstico Firma registrada del profesional


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La receta debe ser extendida de puo y letra del profesional que prescribe (mdico

o matrona). Cualquier medicamento o indicacin agregados a la receta no ser dispensada,

a menos que el mdico refrende esta indicacin con su firma.

En este hospital, se autoriza prescribir a las matronas los siguientes medicamentos:

M01D0004 AC. ACETILSALICILICO 500MG COMP. COMP

M01F0003 AGUA BIDESTILADA AMP. 5ML AMP

M01H0001 AGUA DESTILADA 500 ML MATRAZ

M01A0003 ALCOHOL 70 FCO. 250ML. FCO

M01H0009 CLORURO SODIO 0.9% 250ML VIAFLEX

M01H0008 CLORURO SODIO 0.9% 100ML VIAFLEX

M01F0025 ERGOMETRINA 0.2MG/ML AMP. AMP

M01G0008

FOSFATO/BIFOSFATO DE SODIO 6G/16G

FCO. 45ML FCO

M01G0007

FOSFATO/BIFOSFATO DE SODIO18G/48G

FCO. 45ML FCO

M01H0017 GLUCOSA 10% 1000ML MATRAZ


M01H0016 GLUCOSA 10% 500M MATRAZ



M01H0023 GLUCOSA Y SODIO CLORURO 1000ML MATRAZ

M01H0022 GLUCOSA Y SODIO CLORURO 500ML MATRAZ

M01F0090 KETOPROFENO 100 MG. FCO. AMP. FCO

M01D0065 KETOPROFENO 50 MG. CAP/COMP. CAP

M01G0020 LACTULOSA 65G/100ML FCO. 1L FCO

M01F0049 LIDOCAINA 2% AMP. 5ML. AMP

M01F0019 METAMIZOL 1G/2ML AMP. AMP

M01D0023 METAMIZOL 300MG COMP. COMP

M01D0043 METOCLOPRAMIDA 10MG COMP. COMP


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M01F0053 METOCLOPRAMIDA 10MG/2ML AMP. AMP

M01F0063 OXITOCINA 5UI/ML AMP. AMP

M01D0053 PARACETAMOL 500MG COMP. COMP

M01H0030 RINGER LACTATO 500ML MATRAZ

M01H0029 SODIO CLORURO 0.9% 1000 ML MATRAZ

M01H0028 SODIO CLORURO 0.9% 500 ML MATRAZ

M01F0076 SODIO CLORURO 0.9% AMP. 20ML AMP

M01F0075 SODIO CLORURO 0.9% AMP. 5ML AMP

M01F0085 VASELINA LIQUIDA ESTERIL AMP. 5ML AMP

M01A0019 VASELINA LIQUIDA FCO. 100 ML. LITRO

Si la receta no cumple con alguno de los requisitos anteriormente descritos, sta ser

devuelta al servicio para que sea extendida nuevamente.

INCORPORACIN DE UN NUEVO MDICO

Estn autorizados para prescribir todo mdico o matrona que haya sido contratado por

el Hospital. Los reemplazantes y becados slo podrn extender recetas si la Jefatura del

servicio correspondiente lo estima conveniente y siempre que la Subdireccin Mdica d la

autorizacin.

Ser responsabilidad de RRHH informar oportunamente a Farmacia la incorporacin de

mdicos y matronas.

Ser responsabilidad del Jefe de Servicio informar oportunamente a Farmacia la

incorporacin de mdicos, matronas o becados que estn realizando su pasanta por el

Hospital, as como solicitar la respectiva autorizacin de la Subdireccin Mdica.

Una vez que ha sido informada su incorporacin, el mdico o matrona deber dirigirse a

Farmacia, donde registrar su firma y se le podr entregar talonario para que pueda

prescribir.


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Una vez notificada la autorizacin y el registro de la firma, Farmacia ingresar sus datos

al sistema informtico de tal manera que sus recetas puedan ser validadas y digitadas.

Cualquier mdico que no sea notificado de la forma sealada, no podr prescribir, y se

rechazar en Farmacia cualquier indicacin a su nombre.

PROCEDIMIENTO GENERAL DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS

Todos los medicamentos, a excepcin de los que estn sujetos a control legal, se

dispensan a travs del sistema automatizado Kardex. Para consolidar el ptimo

funcionamiento y compatibilidad del sistema Kardex-IBM, todos los das se seguirn los

siguientes pasos:

a) Abrir Software Pickmat b) Ir a integridad de sistemas c) Dar aceptar a Eliminar las reservas pendientes y Chequear nuevos campos. d) Iniciar proceso y aceptar.

RECEPCIN DE RECETAS: Las recetas de los distintos Servicios Clnicos son recepcionadas en Farmacia las

24 horas del da, a travs del sistema neumtico o estafeta.

Una vez recibida la receta, debe examinarse a fin de que cumpla con los requisitos

de las recetas establecidos. De lo contrario, sta debe ser devuelta al servicio clnico para

ser corregida por el profesional que la extendi.

En Farmacia est disponible un libro de registro de firma de mdicos y matronas, el

cual podr consultarse en caso que haya duda de la validacin de la prescripcin.

Si la receta cumple con lo anteriormente expuesto, se timbrar con la fecha y hora

de recepcin y se guardar en la cajonera correspondiente al servicio de procedencia,

esperando su digitacin.


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DIGITACIN DE RECETAS: Toda receta debe ser digitada antes de su preparacin y entrega. Excepciones a

esta regla son:

Las Recetas de alta de los medicamentos autorizados (M01M.) Medicamentos solicitados de manera urgente, los cuales se retirarn del

Kardex realizando una Peticin Manual si el medicamento no es externo

(Refrigerador, Gran Volumen)

Una vez entregada esta receta, se realizar su digitacin lo antes posible. Los medicamentos del interior del Kardex, debido a que ya se retiraron,

debern anularse presionando en el tablero controlador la letra C y validar

con el botn. Los externos, se validarn con la tecla Enter en el computador

del equipo.

La Digitacin de recetas se realizar de la siguiente manera:

Ingresar al Mdulo de Farmacia Operacin Atencin Cerrada Receta Hospitalizado Ingresa Cuenta Corriente del Paciente Ingresar el tipo de receta 1=Normal o 3=Recetn Ingresar el Folio de receta Verificar que el Servicio Clnico es el correcto, sino cambiarlo Ingresar el cdigo del profesional que extendi la receta (4 5 ltimos dgitos

del RUT)

Ingresar el cdigo de la bodega (K para Kardex)


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Cdigo :




Presionar tecla TAB y proceder a cargar cada medicamento (presionar F6 si necesita ayuda para encontrar el cdigo)

Una vez ingresados todos los medicamentos presionar F8, generar y entregar receta en el sistema.

Una vez finalizada esta operacin, el digitador debe identificar en la receta con su

firma que la receta fue ingresada al sistema.

PREPARACIN DE RECETAS EN KARDEX:

En el Software Pickmat de Kardex se seleccionan las recetas digitadas, dndole prioridad y agrupando las que se prepararn. Segn la indicacin del visor del

equipo Kardex (N de receta) sacar el medicamento y cantidad que sea indicado

desde el cajetn que la luz del equipo indique.

Verificar con la receta los medicamentos retirados desde Kardex y guardarlos en el cajetn de la cama correspondiente en las caseteras de dosis unitaria.

Una vez retirados los medicamentos, el responsable de ello, deber tickear cada indicacin y firmar su revisin en la parte inferior de la receta.

ARCHIVO DE RECETAS DISPENSADAS: Una vez dispensada la receta, sta deber ser guardada en la cajonera

correspondiente al servicio de procedencia. Al final del da, se juntarn las recetas

clasificadas por servicio clnico y se almacenarn en la caja correspondiente.

Las recetas deben ordenarse mensualmente, del 1 al 15 en una caja y del 16 al

30/31, en otra caja. stas deben solicitarse a la secretaria, las cuales estarn identificadas

con un nmero. El funcionario que solicite la caja quedar registrado en secretara, en

donde se le entregar una ficha para identificar el contenido de la caja. Una vez que est

completa, dar aviso a la secretaria para que sea guardada en la Bodega.


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6. DISPENSACIN POR DOSIS UNITARIA

La dispensacin por dosis unitaria consiste en la entrega de los medicamentos

suficientes para las dosis de cada da para un determinado paciente, indicada por un

profesional mdico o matrona, en un compartimiento individual y en el momento oportuno,

previo a la administracin programada.

Para cumplir con esto, la Farmacia dispone de dos juegos de caseteras para cada

servicio que contiene el nmero de cajetines necesarios por cada cama, segn el servicio.

Mientras un juego se utiliza para preparar las dosis del da, el otro permanece en el Servicio

Clnico para mantener las dosis de cada paciente dispensadas el da anterior.

Los servicios Clnicos que utilizan este sistema son:

Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Intermedio Mdico Quirrgico (IMQ) Medicina (3 y 5 Piso) Pensionado Puerperio Ginecologa Alto Riesgo Obsttrico No Viable Alto Riesgo Obsttrico Ciruga


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Cdigo :




Horario de recepcin de recetas y entrega de medicamentos:

SERVICIO CLNICO HORA

RECEPCIN RECETAS

HORA ENTREGA CASETERA

PUERPERIO 11:00 12:30

ARO 11:00 12:30

PENSIONADO 12:30 13:00

GINE-URGENCIA 12:00 14:30

GINECOLOGA 12:00 14:30

UCI 12:00 14:30

INTERMEDIO 13:00 16:00

CIRUGA 13:00 16:00

MEDICINA (3 Y 5) 14:00 17:00

Cada Servicio deber hacer llegar las recetas antes del horario definido a Farmacia.

Las indicaciones que lleguen luego de este horario, no podrn entregarse con la casetera,

por lo cual sern preparadas en Farmacia y el servicio deber retirarlas cuando estn

preparadas.

Los medicamentos son dispensados de acuerdo a la siguiente programacin:


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Cdigo :




SERVICIO CLNICO DAS DE ENTREGA

PUERPERIO Lunes a Domingo

ARO Lunes a Viernes

PENSIONADO Lunes a Domingo

GINE-URGENCIA Lunes a Viernes

GINECOLOGA Lunes a Viernes

UCI Lunes a Viernes

INTERMEDIO Lunes a Viernes

CIRUGA Lunes a Viernes

MEDICINA (3 Y 5) Lunes , Mircoles y Viernes

Las recetas son preparadas de acuerdo al procedimiento descrito, y cada receta es

guardada en el cajetn correspondiente a la cama del paciente. La medicacin deber

adems identificarse con el sticker del paciente al cual est destinado.

En el servicio la entrega de la casetera debe ser revisada para corroborar que las

recetas hayan sido dispensadas correctamente. Para esto, el encargado de cada servicio

debe firmar conforme el libro de entrega de dosis unitaria.

Las recetas durante fines de semana largos sern entregadas por los das que corresponda

hasta el prximo da hbil siguiente.Por ejemplo, cuando hay un lunes feriado, la

dispensacin por dosis unitaria de los pacientes hospitalizados se debe realizar

considerando 4 das, es decir, para viernes, sbado, domingo y lunes.

Para aquellos pacientes que sean dados de alta durante el fin de semana, los

medicamentos sern devueltos el da hbil siguiente en la misma casetera.

Si las recetas llegan luego de la hora establecida para su recepcin, stas no sern

entregadas con la casetera, sino que se enviarn por correo neumtico a los servicios, o

sern retiradas en Farmacia en las siguientes situaciones:


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Cdigo :




El peso del medicamento es mayor al recomendado para ser enviado por este

medio

El medicamento es muy frgil y puede daarse en el camino

Deba mantener la cadena de Fro

Sea un medicamento de uso restringido

Sea un medicamento sujeto a control legal

El correo neumtico est fuera de servicio

7. DISPENSACIN POR REPOSICIN DE STOCK

Los servicios clnicos que son dispensados por reposicin de stock son:

Por reporte de armarios automatizados: Pabelln Central

Urgencia Adultos

Por reporte de sistema SAM-IBM: Recuperacin Central (SEREC)

Unidad de Ciruga Ambulatoria (UCA)

Por reporte y por resumen de stock de Servicio: Neonatologa

Pabelln y Recuperacin Obsttrica


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Cdigo :




TIPO DE REPORTE

HORA RECEPCIN

HORARIO DE ENTREGA

Armarios Automatizados 8:30 9:30

Sistema SAM-IBM Da anterior 10:00

Resumen Durante el da Segn necesidad

Todo reporte debe estar respaldado por recetas mdicas. stas deben revisarse,

realizar un resumen que debe coincidir con el reporte, y entregar la cantidad requerida

realizando en el sistema una Salida Directa al Servicio solicitante, de la siguiente manera:

Mdulo de Farmacia

Operacin

Bodega

Salidas Directas

Ingresa

Bodega: K

Obs: Servicio Clnico que corresponda (PBCEN, UERAD, SEREC, UCA)

Presionar TAB e ingresar los medicamentos

Presionar F8 y gestionar mediante Software de Kardex como si fuera una

receta.

Las recetas de Neonatologa, Pabelln y Recuperacin Obsttrica y Recuperacin

Central (Recetn) son cobradas a la cuenta corriente del paciente.

Los medicamentos deben entregarse al Servicio debidamente identificados, y

teniendo la precauciones de almacenamiento correspondientes en el caso de refrigerados

por un tcnico paramdico de Farmacia.

El pedido debe ser revisado y entregado conforme a el/la Enfermero(a) de turno,

o a quien l/ella designe, quien deber firmar la hoja de reposicin.


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Cdigo :




Las recetas se guardan en la caja de las recetas digitadas del da, y los reportes se

guardan en el archivador correspondiente.

8. DISPENSACIN INMEDIATA

La dispensacin inmediata de medicamentos, se lleva a cabo cuando en un Servicio

Clnico requiere un medicamento de manera urgente y no est considerando dentro del

stock autorizado en el Servicio, cambios de indicacin o cuando se solicite la entrega de

medicamentos a un paciente de Alta.

9. DISPENSACIN RECETAS DE ALTA

Una vez que un paciente ha sido dado de alta, la receta se recibir en Farmacia, y

se dar el tratamiento necesario para un mximo de tres das, o los das que determine el

Jefe de Servicio. Las terapias antiinfecciosas, se entregarn los das que se indique en la

receta mdica.

La dispensacin seguir el procedimiento habitual descrito.

10. DISPENSACIN RECETAS PACIENTES ATENDIDOS EN URGENCIA

Para los pacientes que se atienden en la Unidad de Urgencia, slo se despacharan

recetas para el tratamiento relacionado con la Campaa de invierno y pacientes GES. Estos

medicamentos son:

Amoxicilina/c. Clavulnico 500 mg comp. Claritromicina 500 mg comp.


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Cdigo :




Para los pacientes atendidos de urgencia y son enviados a sus domicilios no se

despacharn medicamentos en la Farmacia.

11. DISPENSACIN MEDICAMENTOS USO RESTRINGIDO

Dentro del Arsenal existen algunos medicamentos sujetos a ciertas restricciones de

uso. Para su dispensacin, stos deben ser prescritos mediante receta mdica

acompaada de una solicitud especial, autorizada por quien(es) correspondan.

Antimicrobianos de Uso Restringido:

a) Cuando un paciente requiera un tratamiento con un antiinfeccioso restringido, el mdico tratante deber llenar el formulario de Solicitud de Antimicrobiano(s)

de Uso Restringido, descrito en el Arsenal Farmacolgico del Hospital

b) El formulario o pase deber indicar todos los datos del paciente, servicio clnico, diagnstico, justificacin de la terapia, nombre, va de administracin,

dosis diaria, n de das de tratamiento y dosis total del medicamento

c) El pase deber llegar a Farmacia visado por el Mdico Infectlogo del Hospital o Residente de la UCI si ste no estuviera presente. Sin embargo, al da hbil

siguiente, la autorizacin deber ser refrendada por el Infectlogo.


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Cdigo :




Frmacos de Uso Ocasional:

a) Cuando un paciente requiera tratamiento con un medicamento que est restringido por costo o que no pertenezca al arsenal, el mdico tratante deber

llenar el formulario de Solicitud de Frmaco de Uso Ocasional, descrito en el

Arsenal Farmacolgico del Hospital

b) El formulario o pase deber indicar todos los datos del paciente, servicio clnico, diagnstico, justificacin de la terapia, nombre, va de administracin,

dosis diaria, n de das de tratamiento y dosis total del medicamento.

c) El pase deber llegar a Farmacia visado por el Mdico Jefe del Servicio Correspondiente

Una vez recibida la solicitud en Farmacia de acuerdo a las normas establecidas,

ste se ingresa al Sistema IBM de la siguiente manera:

Ingresar al Mdulo de Farmacia Operacin Atencin Abierta Pase Medicamento Ingresa Cuenta Corriente del Paciente Verificar que el Servicio Clnico es el correcto, sino cambiarlo Ingresar el cdigo del profesional que solicit el medicamento (4 5 ltimos dgitos del RUT)

Ingresar el cdigo de la bodega (K para Kardex) Presionar tecla TAB y proceder a cargar cada medicamento (presionar F6 si necesita ayuda para encontrar el codigo)

Indicar la cantidad de unidades diarias solicitadas y el nmero de das autorizado


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Cdigo :




Presionar F8 para grabar los datos

Si no hubiera stock suficiente para el tratamiento completo, el sistema dar aviso al

ingresar el pase. Cuando esto ocurra, se deber consultar el stock de la Bodega de

medicamentos y dar aviso al QF si fuera necesario realizar una compra extra.

El ingreso informtico de este pase, da aviso al digitador si el paciente al cual se le est

solicitando un medicamento restringido est autorizado o no.

Cuando no existe autorizacin, el sistema mostrar el mensaje Paciente no tiene pase autorizado

Si los das de tratamiento ya se completaron, y no se ha visado la prolongacin de la terapia, aparecer el mensaje El pase est vencido.

Adicionalmente, si la terapia est debidamente autorizada, al digitar la receta, el sistema informar sobre la dosis diaria autorizada y la fecha de vencimiento de la

terapia.

12. PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS ONCOLGICOS ( Anexo II ) 13. DISPENSACIN DE ALMACENAMIENTO Y DISPENSACIN DE NUTRICIONES

PARENTERALES (Anexo III) 14. PROTOCOLO INTERNO DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS ( ANEXO I)


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Cdigo :




15. PROCEDIMIENTO PARA LA ADQUISICIN, ALMACENAMIENTO, DISPENSACIN Y REGISTRO DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRPICOS

ADQUISICIN DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRPICOS

La adquisicin de estupefacientes y psicotrpicos se realiza en Abastecimiento,

mediante la programacin mensual que realiza la Unidad de Farmacia. El procedimiento de

compra es igual al del resto de los medicamentos, a excepcin que, el laboratorio solicita

que el Qumico Farmacutico complete una Nota de pedido de estupefacientes y

psicotrpicos que se ha enviado previamente (la unidad de compras debe mantener un

pequeo stock de formularios de notas de pedidos de los diferentes laboratorios

proveedores o de la Central de Abastecimiento), la cual es retirada personalmente por el

representante del Laboratorio o se enva va fax para que finalmente sea despachada la

cantidad solicitada. Los medicamentos sujetos a control legal vienen con una gua de

despacho especial para producto controlado.

ADQUISICIN Y DISTRIBUCIN DE TALONARIOS DE RECETA CHEQUE

Los talonarios de receta de productos estupefacientes (Receta Cheque verde) se

programan por Farmacia a la Unida de Abastecimiento donde se adquieren a la Central de

Abastecimiento mensualmente. stos talonarios se solicitan previos a la autorizacin del

Q.F. Jefe y del Director del Hospital. Son recepcionados, custodiados y distribuidos por el

Qumico Farmacutico a profesionales Mdicos autorizados por el Hospital.

Estos recetarios deben ser timbrados en la Farmacia con el timbre del hospital y

son entregados en forma personal a los mdicos, quienes se hacen responsables de su

custodia y uso. La entrega de estos talonarios se realiza en la farmacia, registrando los

siguientes datos: Fecha de retiro, nmero de folios de recetas, nombre, Rut, servicio y firma

del mdico responsable.


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Cdigo :




En caso de prdida de estos talonarios cheques, el mdico debe dar aviso

inmediato a la Unidad de Farmacia para que informe a la Direccin del Hospital y

posteriormente, se d aviso a todos los servicios de salud.

RECEPCIN Y ALMACENAMIENTO DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRPICOS.

Los estupefacientes y psicotrpicos son recibidos en Farmacia por un Qumico

Farmacutico. Se recibe con la gua de despacho y factura, quien revisa personalmente

que la cantidad fsica de medicamentos coincida con la descrita en los documentos. stos

son almacenados en un mueble con llave en una oficina del Qumico Farmacutico.

DISPENSACIN DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRPICOS

La dispensacin es realizada por el Q.F. y la solicitud de medicamentos

estupefacientes debe ser realizada por un mdico, en receta cheque o retenida.

Los medicamentos que son dispensados mediante Receta Cheque (verde)

corresponden a: Codena, Fenobarbital, Fentanilo, Ketamina, Metadona, Morfina, Petidina y

Remifentanilo, mientras que Alprazolam, Clonazepam, Clordiazepxido, Diazepam, Hidrato

de Cloral, Lorazepam y Midazolam se prescriben en receta blanca retenida. Cada una estas

recetas deben estar extendidas de puo y letra del profesional e indicar slo un

medicamento psicotrpico o estupefaciente. Los procedimientos de dispensacin son

semejantes a los de una receta tradicional y los pasos son los siguientes:

a) Recepcin y Revisin de la receta:

Se recibe la receta en Farmacia Se revisan los datos de paciente Se revisan los datos del mdico y su firma (verificada en el libro de registro

de mdicos)


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Cdigo :




Se revisa la indicacin, que no presente errores, enmendaduras o est incompleta

Se revisa la fecha de la receta Si falta alguno de estos puntos o presenta errores, la receta ser devuelta al

servicio correspondiente. El motivo del rechazo ser escrito al reverso de la

receta.

b) Dispensacin de la Receta:

Una vez que la receta es revisada y se compruebe que est extendida en las condiciones establecidas, el medicamento es dispensado.

Este tipo de receta no debe ser dispensada por medio de correo neumtico, solo persona a persona.

Al dispensar la receta, debe quedar en el reverso de sta el nombre, Rut y firma de la persona a la que se le entreg el medicamento

Los medicamentos son recepcionados en la bodega de abastecimiento y traspasados inmediatamente a la Unidad de Farmacia donde un Q.F.

recepciona y posteriormente se traspasa a Bodega 03 y a la C para que

sea digitada por los TPF.

Los medicamentos controlados sern dispensados por profesionales qumicos farmacuticos de Lunes a Jueves de 8:30 a 17:00 hrs y los Viernes

de 8:30 a 16:00 hrs.

Fuera del horario establecido, farmacia no har entrega de estos medicamentos, y el Servicio que los requiera, deber recurrir a los Botiquines

instalados en las Unidades Crticas del Hospital, respetando el procedimiento

establecido

La dispensacin de controlados a Servicios con Dosis Unitaria, se realizar de Lunes a Jueves por un da, a excepcin de Medicina que podr hacer

valer las recetas de Lunes y Mircoles por dos das, y los Viernes por 3 das.


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Cdigo :




Es importante que las recetas verdes y retenida, debern incluir en letras y nmeros la cantidad total de unidades a utilizar en los das

correspondientes.(ANEXO IV)

c) Existencia de Botiquines:

Las unidades crticas del Hospital contarn con Botiquines autorizados por resolucin para responder a las necesidades de sus servicios en horario

inhbil, ya que farmacia no contar con QF que dispense psicotrpicos y

estupefacientes.

Ante alguna emergencia en horario inhbil, cualquier servicio clnico puede recurrir al botiqun ms cercano. Para obtener el medicamento, el

responsable del Servicio deber solicitarlo con receta mdica, extendida en

los trminos establecidos. Esta receta permanecer en el Servicio del

Botiqun, el cual recuperar el medicamento al da hbil siguiente en

Farmacia.

Los Servicios en los cuales la reposicin se controla mediante armarios automatizados, los medicamentos se repondrn de acuerdo a las recetas y

reporte.

Los Servicios que no cuenten con armarios automatizados, debern enviar las recetas de los medicamentos utilizados del botiqun para completarlo lo

antes posible.

d) Digitacin de la receta en el Sistema SAM-IBM:

Ingresar al Mdulo de Farmacia Operacin Atencin Cerrada Receta Hospitalizado o Receta mquina Omnicell (Para Pabelln Central y

Urgencia Adultos)

Ingresa Cuenta Corriente del Paciente


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Cdigo :




Ingresar el tipo de receta 1=Normal o 2=Verde Ingresar el Folio de receta Verificar que el Servicio Clnico es el correcto, sino cambiarlo Ingresar el cdigo del profesional que extendi la receta (4 5 ltimos dgitos

del RUT)

Ingresar el cdigo de la bodega (C para Controlados) Presionar tecla TAB y proceder a cargar cada medicamento (presionar F6 si

necesita ayuda para encontrar el cdigo)

Una vez ingresados todos los medicamentos presionar F8 Ingresar nombre y RUT de la persona que retira Generar y entregar receta en el sistema

Una vez finalizada esta operacin, el digitador debe identificar en la receta con su

firma que la receta fue ingresada al sistema.

e) Devolucin de medicamentos controlados: Para realizar Devoluciones por Servicio, se deber ingresar al Sistema SAM-IBM:

Modulo de Farmacia Operacin Atencin Cerrada Devoluciones de Servicios y se opera como sigue:

Ingresa Servicio que devuelve Bodega 03 Presionar TAB e ingresar cdigo de medicamento y cantidad a devolver Para procesar, presionar F8

Para realizar una Devolucin por Paciente, se deber ingresar al Sistema SAM-

IBM: Modulo de Farmacia Operacin Atencin Cerrada Devoluciones de Pacientes y se opera como sigue:


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Cdigo :




Devolver Ingresar cuenta corriente del paciente Bodega 03 Corroborar el servicio clnico, si no es el correcto cambiarlo En el caso de medicamentos controlados, ingresar el cdigo del profesional que firma la devolucin

Presionar TAB e ingresar cdigo de medicamento y cantidad a devolver Para procesar, presionar F8

f) Custodia de las Recetas:

Las recetas dispensadas son almacenadas mensualmente por el Qumico Farmacutico en orden cronolgico, y se mantienen al menos por un ao,

en cajas cerradas y rotuladas.

REGISTROS DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRPICOS

El registro de recetas de estupefacientes y psicotrpicos se realiza a travs de un

reporte emitido por sistema IBM, el cual es supervisado por el Qumico Farmacutico Director

Tcnico. La impresin del reporte se obtiene de la siguiente manera:

Ingresar al Mdulo de Farmacia Gestin Consumo psicotrpicos Consulta Ingresar rango de fechas Ingresar cdigo del producto Presionar F8 Reporte Terminal


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Cdigo :




El registro de los ingresos y egresos de cada producto deber contener la siguiente

informacin:

Ingresos:

Fecha Nmero de Gua de despacho Nmero de serie, cuando corresponda Proveedor Cantidad

Egresos:

Fecha Cantidad Folio de la receta Nombre y Rut del mdico Nombre y Rut del paciente Nombre, Rut y Servicio del funcionario que retira Saldos

PROCEDIMIENTOS DE BAJA Y ELIMINACIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS SOMETIDOS A CONTROL LEGAL

1) La Unidad de Farmacia, a travs de su Jefatura solicitar la baja de productos farmacuticos sometidos a control legal desde la Bodega activa de Farmacia, a travs de

un Acta de Destruccin informando a la Jefatura de Finanzas con copia a Unidad de

Control de Existencias, fecha de solicitud, cdigo del producto, descripcin del producto,

forma farmacutica, cantidad, costo unitario y costo total, motivo de la baja (vencimiento,

quiebre, otro), fecha de vencimiento en caso que corresponda.

2) Una vez realizada el Acta de Destruccin, se emite una Resolucin autorizando la baja de estos medicamentos y se solicita al Jefe de Finanzas, Jefe de control de existencia Jefe


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Cdigo :




de Farmacia verificar fsicamente la cantidad que se est dando de baja aprobando y

firmando el Acta de destruccin.

3) Luego se procede a la separacin de estos productos en cajas o bolsas rotulando que son productos sujetos a control legal a eliminar. Esto se hace en presencia de funcionarios

de la Unidad de Control y Existencia.

4) El almacenamiento de estos medicamentos a destruir y que estn sujetos a control legal se realizar en un lugar restringido, seguro y claramente sealizado, sin mezclar con otros

desechos, hasta el retiro de estos para su eliminacin.

5) Posterior a ello, se solicita la presencia de los Q.F. de SEREMI en la Empresa que se hace la destruccin.

6) La destruccin de medicamentos sujetos a control legal tiene un costo por parte de la SEREMI Salud.

7) Los medicamentos a destruir y que estn sujetos a control legal, deben ser llevados por el Q.F. jefe de Farmacia a la Empresa para que en conjunto con la SEREMI salud,

identifiquen cada medicamento y la cantidad a eliminar y posteriormente en presencia de

los Q.F. de SEREMI y Hospital sean eliminados.

8) SEREMI Salud emite un acta donde identifica claramente los productos sus cantidades a eliminar

9) Posteriormente la Empresa emite un comprobante de la destruccin realizada

10) Con los antecedentes de la resolucin de baja y el Acta de destruccin de SEREMI se rebajan los stocks en el sistema informtico y los registros de estupefacientes y

psicotrpicos.


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Cdigo :




16. PROCEDIMIENTO DE REPOSICIN Y ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

CONSIDERACIONES GENERALES DE ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS CLINICOS

El almacenamiento consiste en organizar el inventario de los productos disponibles

para lograr una mejor utilizacin de los espacios manteniendo las condiciones de

conservacin, permitiendo la adecuada manipulacin facilitando el control de estos.

Para una mejor organizacin los productos estn clasificados por tipos:

A01I INSUMOS CLINICOS

A01J SUTURAS

A01K MATERIAL DE CURACION

A01S ACCESORIO E INSTRUMENTAL MEDICO

A01U ELECTRODOS Y PAPELES

A02L MATERIAL DE LABORATORIO

A03N REACTIVOS

B01A ALIMENTOS

B04D MATERIAL DESECHABLE

M01A ALCOHOLES Y DESINFECTANTES

M01B ESTUPEFACIENTE Y PSICOTROPICOS

M01C ANTIBIOTICOS Y CORTICOIDES

M01D COMPRIMIDOS

M01E

PRODUCTOS PREPARACIONES

MAGISTRALES

M01F INYECTABLES

M01G SOLUCIONES, JARABES Y SUPOSIT

M01H SUEROS


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Cdigo :




M01O ONCOLOGICOS

M01P PREPARADOS MAGISTRALES

M01X OXIGENOS

M01M MEDICAMENTOS ALTA

Para el correcto almacenamiento de los productos farmacuticos se tendr en cuenta las

caractersticas propias de cada producto, estas son: valor, fragilidad, deshidratacin,

descomposicin, volumen que ocupa, condiciones especiales de ventilacin, luz y

temperatura, frecuencia de uso y otros si corresponde.

Para el almacenamiento de medicamentos e insumos se deber tener presente las

siguientes normas bsicas, que son:

Lugar exclusivo. El lugar debe estar diseado y construido con materiales que permitan la limpieza

de pisos, paredes y cielos e impidan la absorcin de humedad

Tener superficies interiores lisas, sin grietas y que no desprendan polvo Impedir el acceso al interior de insectos, roedores u otros animales Disponer de espacio suficiente de acuerdo a un ordenamiento lgico y flujo fcil y

expedito de personal e insumos, que impidan el riesgo de confusin o error entre las

diferentes partidas de los artculos.

Disponer de iluminacin y ventilacin adecuadas que mantengan temperaturas y humedad satisfactoria evitando alteracin por efectos ambientales

Ofrecer seguridad y proteccin al establecimiento, a las personas y a los productos almacenados.

Mantener extintores vigentes Todos los medicamentos e insumos clnicos se deben guardar ordenados en un

lugar limpio y seco destinado para ello.


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Cdigo :




Cada medicamento e insumo debe tener su espacio asignado en estanteras, equipos de dispensacin automatizados o caseteras de dosis unitaria segn

corresponda.

Todos los productos se deben mantener siempre rotulados (solo una rotulacin) con su identificacin completa (nombre, presentacin, unidad y cdigo).

El almacenamiento deber ser organizado segn fechas de vencimiento para dar prioridad en el uso a aquellos productos que tienen vencimiento ms cercano.

El almacenamiento debe asegurar que se mantenga la integridad de todos los productos sin afectar la seguridad y calidad de estos.

Los productos peligrosos deben estar plenamente identificados para evitar posibles errores en su utilizacin.

Los medicamentos que deben almacenarse entre 2 y 8 C, deben mantener la cadena de fro durante el periodo de almacenamiento y traslado.

Se debe disponer de un refrigerador para uso exclusivo de medicamentos, el cual debe tener un registro diario de temperatura.

Al almacenar cajas, la etiqueta o rtulo de identificacin debe quedar visible, hacia adelante.

En el caso de los sueros, se apilan uno sobre otro hasta una altura mxima de un metro.

ALMACENAMIENTO Y REPOSICIN DE STOCK DE MEDICAMENTOS EN EL KARDEX:

La reposicin y almacenamiento de medicamentos en krdex se realizar diariamente en

horario hbil durante la maana, por medio de un reporte automatizado de reposicin del

equipo krdex.

La reposicin de medicamentos orales se realizar en envases de dosis unitaria para la

distribucin de los pacientes hospitalizados.


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Cdigo :




a) De lunes a viernes a las 8:30 AM se emite el informe de reposicin en el software Pickmat de Kardex. Para esto se selecciona la opcin

InformesGRIFOLS_REPOReposicin a Mximo de todos los productos incluido stock cero y se imprime.

b) El Tcnico Paramdico responsable deber entregar el listado ya revisado al encargado de Bodega de Abastecimiento para que el pedido sea preparado.

c) En Bodega de Abastecimiento prepara el pedido haciendo el traspaso desde la bodega de Farmacia en el Sistema SAMIBM, el cual aparecer automticamente

en el software Pickmat con su nmero correspondiente.

d) El Tcnico de farmacia recibir el pedido, lo revisar y firmar conforme. Se selecciona el nmero de traspaso, se oprime dos veces el botn F2 desde el

controlador del Kardex y luego se almacenan los medicamentos siguiendo la ruta

asignada por el equipo.

e) Los medicamentos que por volumen o condiciones de almacenamiento (2-8C) no puedan ser ingresados al equipo, quedarn asignados como externos, pero su

stock al igual que los medicamentos que estn dentro del Kardex, ser controlado

por el mismo software.

ALMACENAMIENTO Y REPOSICIN DE STOCK DE INSUMOS CLNICOS:

Para el almacenamiento de insumos se deber tener presente las siguientes normas

bsicas, que son:

a) Cada insumo tiene su espacio asignado en las estanteras segn su clasificacin (seccin y cdigo), el cual debe mantenerse siempre rotulado (slo una rotulacin)

con su identificacin completa (nombre, presentacin, unidad y cdigo).

b) El almacenamiento deber ser organizado segn fechas de vencimiento para dar prioridad en el despacho aquellos artculos que tienen vencimiento ms cercano.

c) El almacenamiento debe asegurar que se mantenga la integridad de todos los productos sin afectar la seguridad y calidad de estos.


FARMACIA 2011

Cdigo :




d) En toda recepcin de insumos se debe revisar las fechas de vencimiento de todos los productos.

e) En cada toma de inventario se debe chequear la fecha de vencimiento y el estado de conservacin de los productos.

f) La reposicin de los insumos de la C. de Insumos se realiza una vez a la semana g) Los insumos que tienen baja rotacin se deber tener mayor precaucin en su

estado de conservacin y fecha de vencimiento. Se considerar solicitar

devolucin a los proveedores si corresponde.

ALMACENAMIENTO Y REPOSICIN DE VACUNAS

a) Existe un calendario de entrega de vacunas que enva a principio de ao el Vacunatorio Internacional del SSMO a cada Hospital. El retiro de las vacunas debe

realizarse los primeros das de cada mes a travs de un formulario especfico.

b) La estadstica mensual de vacunacin, debe ser recibida en Farmacia los primeros das de cada mes. En el caso de las vacunas BCG, el servicio responsable de sta

es Neonatologa y en el caso de las Antirrbica y Antitetnica, Urgencia Adulto.

Estos documentos sern enviadas por Farmacia al SSMO en el momento de la

solicitud mensual de vacunas.

c) El traslado de vacunas se realizar segn las normas tcnicas de cadena de fro, a cargo de un auxiliar de servicio. Para esto se preparar un sistema refrigerante

acondicionado para el traslado de vacunas (Coleman, refrigerantes, protegidos

con cartn y termmetro), registrando la hora y temperatura de salida del coleman.

d) Una vez recibidas las vacunas, el Q.F. encargado revisar la recepcin y el TPF las guardar en el refrigerador exclusivo para el almacenamiento de vacunas y se

ingresar por recepcin genrica en la Bodega de Farmacia.

e) Se debe controlar y registrar diariamente la temperatura del refrigerador exclusivo para el almacenamiento de vacunas.


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Cdigo :




17. PROCEDIMIENTOS DE CONSERVACIN DE MEDICAMENTOS EN FARMACIA

SUPERVISIN Y MANEJO DE FECHAS DE VENCIMIENTO DE MEDICAMENTOS.

a) Para realizar esta actividad existen diversas vas: b) Control de la fecha en el momento de la recepcin en Bodega. c) Un segundo control de la fecha se realiza cuando el medicamento es traspasado

desde la bodega al Kardex, y es ingresado de manera que el lote con

vencimiento ms prximo se almacene delante del que tenga mayor periodo de

vigencia.

d) Para el caso del kardex se realizan inventarios selectivos semanales e inventarios generales en forma mensual.

e) La ltima semana de cada mes se registra la fecha de vencimiento de todos los medicamentos dentro y fuera del Kardex, destacando aquellos que tienen

vigencia menor o igual a seis meses. En el lugar de almacenamiento, se dejar

un distintivo que indique su caducidad prxima. Aquellos medicamentos que

estn por expirar se retiran inmediatamente del Kardex, se realiza la baja y se

eliminan segn procedimiento.

f) Se emite un informe con los vencimientos prximos y se enva a la jefatura de Farmacia y al encargado de Bodega, a fin de que se considere el posible canje

con hospitales y/o proveedores.

g) Teniendo esta informacin se procede a gestionar cambios con otros Hospitales o canjes con los laboratorios en caso de tener cartas de respaldo.

CONTROL DE TEMPERATURA DE LOS REFRIGERADORES.

a) Esta actividad se debe realizar en la maana y en la tarde. En un formulario de Registro de Temperatura se debe anotar para cada refrigerador:

b) T actual (del momento)


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Cdigo :




c) T mnimo d) T mximo e) Una vez anotados los datos, se presiona reset para un nuevo control f) Las T mnima y mxima debe estar entre 2C y 8C, respectivamente. Si la T

est fuera del Rango, se debe dar aviso a la jefatura.( Manual de Control de

Temperatura de los refrigeradores: (ANEXO V)

El siguiente listado corresponde a los medicamentos del Arsenal del HSO que

requieren refrigeracin. Cabe destacar que todos los medicamentos indican en su envase

su forma de almacenamiento y esta puede cambiar segn la marca (laboratorio que

produce).


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Cdigo :


CDIGO

MEDICAMENTO PRES

M01G0023 ADRENALINA RACEMICA 2,25%/15ML FCO

M01F0071 ALPROSTADIL 500MCG/ML (PROSTAGLANDINA) AMP

M01C0010 ANFOTERICINA B 50MG FCO. AMP. FCO

M01F0007 ATRACURIO 25MG/2.5ML AMP. AMP

M01F0081 SURFACTANTE PULMONAR 108MG FCO. AMP. AMP

M01F0025 ERGOMETRINA 0.2MG/ML AMP. AMP

M01F0034

GAMAGLOBULINA ANTI RH 0.25MG/ 2ML FCO.

AMP. FCO

M01F0042 INSULINA CRISTALINA 100UI/ML FCO. AMP. FCO

M01F0043 INSULINA LENTA NPH 100UI/ML FCO. AMP. FCO

M01B0010 LORAZEPAM 4MG/ML AMP. AMP

M01F0064 PANCURONIO 4MG/2ML AMP. AMP

M01G0016 PROPARACAINA 0.5% SOL. OFT. FCO

M01F0073 ROCURONIO 50MG/5ML AMP. AMP

M01F0079 SUCCINILCOLINA 100MG/ML AMP. AMP

M01F0132 VACUNA ANTIRRABICA AMP

M01F0131 VACUNA ANTITETANICA AMP

M01F0103 VACUNA BCG AMP

M01F0078 STREPTOQUINASA 1.500.000 UIFCO .AMP AMP

M01F0142 OCTREOTIDA 0.1MG/ML AMP. AMP

M01F0166 CARBETOCIN 100 MG/ 1 ML AMP

M01P0001 CODEINA 6.25% SOL. FCO.16ML FCO

M01F0149 INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA 250 UI AMP




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Cdigo :




18. PROCEDIMIENTOS DE BAJA Y ELIMINACIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS E INSUMOS CLNICOS

La Unidad de Farmacia, a travs de su Jefatura solicitar la baja de productos farmacuticos y/o insumos desde la de la Unidad de Kardex o Central de Insumos, a

travs de un Acta de Destruccin informando a la Jefatura de Finanzas con copia a

Unidad de Control de Existencias, fecha de solicitud, cdigo del producto, descripcin

del producto, forma farmacutica, cantidad, costo unitario y costo total, motivo de la

baja (vencimiento, quiebre, otro), fecha de vencimiento en caso que corresponda.

Una vez realizada el Acta de Destruccin se solicita al Jefe de Finanzas, Jefe de control de existencia, y Jefe de Farmacia se debe verificar fsicamente la cantidad que

se est dando de baja a probando y firmando el Acta de destruccin.

Luego se procede a la separacin de estos productos en cajas o bolsas rotulando que son productos a eliminar.

Los productos farmacuticos o/y insumos a desechar sern tratados como material contaminado.

Se dispondrn en bolsas resistentes o cajas y se rotularn como material contaminado y se sellarn en presencia de funcionarios de la Unidad de Control y Existencia.

El almacenamiento se realizar en un lugar restringido, seguro y claramente sealizado, sin mezclar con otros desechos, hasta el retiro de esta por parte de la

empresa externa contratada para este fin, quin proceder a su posterior eliminacin

fuera del Hospital.

Se llevar un registro de la entrega a la Empresa de las bolsas selladas o cajas y el recibo de sta por parte de la empresa.


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Cdigo :




La copia de este registro o comprobante se enviar a la Unidad de Control y Existencias.

La Unidad de Farmacia emitir una Resolucin de baja de medicamentos e insumos clnicos, la cual ser firmada por el Director del Hospital y las Subdirecciones

correspondientes.

La Unidad de Control de Existencias o quien corresponda proceder a rebajar los medicamentos e insumos y darlos de bajas en el sistema computacional vigente.

19. PROCEDIMIENTOS DE DEVOLUCIN DE MEDICAMENTOS A FARMACIA 1. Las devoluciones de medicamentos dispensados mediante el sistema de dosis

unitaria, se realizar diariamente en las mismas caseteras, realizando una Devolucin por

Servicio.

2. La devolucin de medicamentos para aquellos pacientes de Pensionado que pagan,

se realizara a su cuenta corriente, La devolucin de medicamentos controlados debe

hacerse por separado en receta individual, por paciente y firmada por un mdico. La receta

y el medicamento, deber entregarse al Q.F. encargado.

3. Para realizar Devoluciones por Servicio, se deber ingresar al Sistema SAM-IBM:

Modulo de Farmacia Operacin Atencin Cerrada Devoluciones de Servicios y se opera como sigue:

Ingresa Servicio que devuelve Bodega K Presionar TAB e ingresar cdigo de medicamento y cantidad a devolver Para procesar, presionar F8


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Cdigo :




4. Para realizar una Devolucin por Paciente, se deber ingresar al Sistema SAM-IBM:

Modulo de Farmacia Operacin Atencin Cerrada Devoluciones de Pacientes y se opera como sigue:

Devolver Ingresar cuenta corriente del paciente Bodega K Corroborar el servicio clnico, si no es el correcto cambiarlo En el caso de medicamentos controlados, ingresar el cdigo del profesional que

firma la devolucin

Presionar TAB e ingresar cdigo de medicamento y cantidad a devolver

5. Para procesar, presionar F8

6. Si algn medicamento se devuelve a farmacia con fecha de vencimiento caducada, en

mal estado o que haya perdido la cadena de fro (en caso que se requiera), ste

automticamente se contabiliza como baja y no se suma al stock de farmacia

- PROCEDIMIENTOS DE REENVASADO DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA

El reenvasado de medicamentos es una actividad complementaria que permite

cumplir con la dispensacin por dosis diaria. Bsicamente este procedimiento consiste en el

reacondicionamiento de comprimidos, cpsulas o grageas en un envase distinto del original

y aunque este procedimiento no es considerado una frmula magistral es importante contar

con una normativa interna que asegure el control de todo el proceso teniendo como objetivo

final el asegurar la calidad y preservar la integridad del contenido.


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PROCEDIMIENTO GENERAL DE REENVASADO

- PREPARACIN DEL REA DE TRABAJO

El reenvasado de medicamentos debe realizarse en un lugar separado de otras actividades de Farmacia. Se debe limpiar mesones con alcohol 70 y

limpiar la reenvasadora en la bandeja de acero inoxidable y los discos de

reenvasado.

Revisar la cantidad de papel que queda en la reenvasasdora (papel calco, fotosensible y metlico) previo al inicio de cada proceso de reenvasado.

- DEFINIR EL MEDICAMENTO Y LA CANTIDAD A REENVASAR

Previo a cualquier procedimiento de reenvasado, se debe definir el frmaco y la cantidad a reenvasar, se revisan las presentaciones (cajas y blister) con el

fin de confirmar la integridad del contenido.

Se puede reenvasar un medicamento a la vez, en ese momento ningn otro producto debe estar presente en el rea de empaque.

El medicamento debe ser desgranado en un rea limpia con uso de gorro y mascarillas, y luego realizar un lavado clnico de manos.

Se debe hacerse una evaluacin organolptica (color, olor, apariencia y marcas) del medicamento que se va a reenvasar.

Colocar el medicamento desgranado en la bandeja de acero inoxidable de la reenvasadora.

- ETIQUETADO Y REENVASADO


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Encender la reenvasadora y el PC que la controla. Buscar en el archivo de datos del PC que controla la reenvasadora, el

descriptor y los datos del medicamento a reenvasar, revisar cada uno de

ellos y modificar los que correspondan de acuerdo a lo apuntado en el libro

de registro de reenvasado.

Al imprimir las etiquetas asegurar que el equipo est en cero con el fin de asegurar la correcta rotulacin en el prximo reenvasado

Proceder a dar prueba a la impresin y chequear la etiqueta. Confirmados los datos, se revisa que la temperatura de la reenvasadora est en el rango de

reenvasado (102 C 106 C) y se procede a reenvasar, colocando el

medicamento uno a uno en las perforaciones de los discos de reenvasado.

4. ROTULACIN MEDICAMENTO REENVASADO Y REVISIN

Cada medicamento reenvasado debe contener la siguiente rotulacin impresa: Nombre genrico, dosificacin, cdigo interno del Hospital, N

serie, lote, fecha de vencimiento, laboratorio proveedor, cdigo de barra,

nombre del hospital.

Al finalizar el proceso de reenvasado, toda la cantidad de medicamento sobrante as como el material de reenvasado remanente deben

removerse del rea. La maquinaria debe revisarse y limpiarse antes de

iniciar la siguiente operacin de reenvasado.

En la etiqueta del envasado en dosis unitaria debe resaltar por sobre toda la informacin restante, el nombre del medicamento y la dosis.

Con el fin de minimizar la degradacin causada por el calor y la humedad, todos los medicamentos deben almacenarse en ambientes

con T y Humedad controladas. No debe excederse a una humedad

relativa de 75% y a una T de 23 C.


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Al trmino de esta etapa de reenvasado se debe registrar en un libro lo siguiente:

Fecha reenvasado Nombre medicamento y dosis Fecha de vencimiento/Serie del medicamento Cantidad a reenvasar Cantidad reenvasada Bajas Nombre y firma del responsable Nombre y Firma de Quien revisa el reenvasado

Contar y paquetizar las unidades reenvasadas (tiras de 10 unidades y empacadas por 10 tiras)

Entregar con el libro de renvasado al encargado de revisin, quien proceder a realizar un control de calidad de las unidades reenvasadas y

firmar conforme en el libro dando su aprobacin a la partida.

Se deben informar las bajas que se presenten durante el proceso de reenvasado (comprimidos molidos, partidos etc.)

Cuando sea necesario cambiar el papel aluminio, celofn o calco necesarios para el proceso de reenvasado, deber anotarse en el libro

habilitado para ello, consignando la fecha, cantidad y saldo.

Realizar Estadstica: Este proceso se realiza mensualmente y consiste en la suma de la cantidad de unidades que ha sido reenvasadas durante

este periodo. Este registro contiene: Ao, mes y totales.

21. PROGRAMAS MINISTERIALES

PROGRAMA DEL NIO


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- Los medicamentos incluidos en el hospital son ibuprofeno, surfactante pulmonar y

alprostadil.

- Estos medicamentos son programados en forma anual a la Central de Abastecimiento de

acuerdo a los consumos y son enviados a la Farmacia de acuerdo a este programa.

- Se deben enviar los siguientes informes mensuales:

1. Cumplimiento programa del nio (cenabast).

2. Stock de medicamentos.

PROGRAMA VIH

Los medicamentos incluidos en el hospital son principalmente para tratar la transmisin

vertical.

Se deben enviar los siguientes informes mensuales.

1. Enfermedades oportunistas

2. Stock de medicamentos.

PROGRAMA DE MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO

Programa de tratamiento Guillan-Barr

22. PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS Y REGISTROS EN FARMACIA

ESTADSTICA MENSUAL DE RECETAS Y PRESCRIPCIONES


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En la madrugada de cada da el personal de turno deber separar todas las recetas de Urgencia Adulto y Pabelln, Estas recetas deben corresponder a

24hrs de despacho.

Se cuenta el nmero total de recetas y prescripciones que contienen todas estas recetas y se anotan en la parte superior de la primera receta que

compone cada montn.

Luego, en el archivo de nombre Estadstica que est en el escritorio del primer computador de la Farmacia se anotan las prescripciones y recetas

correspondientes para ambos Servicios.

Al terminar cada mes, se genera el reporte de digitacin de recetas desde sistema Anita que permite obtener el nmero de Recetas y Prescripciones de

cada servicio por da. ste se obtiene de la siguiente manera:

Mdulo de Farmacia Gestin Otros Listados/Informes Informe de Digitacin de recetas Consulta e ingresar fecha inicial y final de cada mes Presionar F8 para generar el reporte Por ltimo, se exporta este reporte a un libro Excel y se agrega la estadstica

de Urgencia Adultos y Pabelln, para reunir la totalidad de recetas.

ESTADSTICA MENSUAL DE CUMPLIMIENTO DE RECETAS

Todos los meses se toma una muestra de las recetas dispensadas por cada servicio, y en la planilla llamada cumplimiento de recetas, se anota por

servicio la cantidad de recetas que no cumplen con estos requisitos y el total

de recetas evaluadas

Cada Tcnico Paramdico de Farmacia es responsable de realizar la estadstica de al menos un servicio clnico, y anotarlo en la planilla


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Al final de cada mes, se rene esta informacin, se anota el porcentaje de recetas que cumplen con todos los requisitos y se evala con el indicador

diseado para ello

ESTADSTICA MENSUAL DE RECETAS NO DISPENSADAS COMPLETAS DENTRO DE LAS 24 HRS

Si durante el da, existe alguna receta que se dispense incompleta y el tratamiento no pueda ser dispensado dentro de las 24 Hrs, sta deber

guardarse en una caja aparte y deber ser informada a la Jefatura

A final de mes, a travs de una planilla se informar el porcentaje de recetas dispensadas incompletas y se evaluar segn el indicador diseado para

ello.

ESTADISTICA MENSUAL NUTRICIONES PARENTERALES

El TPF, deber recepcionar la gua de despacho y corroborar que lo despachado sea lo que aparece en la receta.

El TPF, deber sacar una copia de la receta y archivar con la gua en el archivador Nutriciones Parenterales.

La secretaria una vez por semana, revisar que los gastos cobrados y las prescripciones en las guas sean las misma que aparecen en la recetas.

En el computador se lleva una planilla en Excel llamada NPT, en ella se registran los gasto que se realizan semanal y mensualmente con las

Nutriciones Parenterales.

Si existe alguna diferencia encontrada en las guias, estas se debern informar a la jefatura

El primer da del mes se deber enviar un correo con el total del mes, al Jefe de la Unidad de Farmacia

PLANILLA RADIO TAXI


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Cdigo :




Una vez realizada la movilizacin la secretaria deber solicitar la firma del Q.F que autoriza la movilizacin.

Se deber llevar un registro en una planilla Excel donde ingresar, algunos datos del vale firmado.

El primer da del mes se deber enviar un correo con el total del mes, al Jefe de la Unidad de Farmacia

Estadistica mensual de Nutriciones Parenterales, Oncolgicas Estadistica mensual de reenvasados Estadistica e indicador de stock mnimo

PROCEDIMIENTO DE ENTREGA DE TURNO

Los Tcnicos Paramdicos de turno debern informar verbalmente a sus compaeros entrantes de todas las novedades y/o problemas presentados.

Adems se debern dejar por escrito en el libro destinado a este uso, con la

firma de los responsables de turno.

El stock de medicamentos controlados, debe entregarse conforme turno a turno, verificando con la Hoja de control de Estupefacientes y Psicotrpicos

que coincidan las cantidades de medicamentos por receta y el fsico, en

relacin al stock definido en la hoja de Control de Estupefacientes y

Psicotrpicos.

El dinero destinado a compras excepcionales de Pensionado deber ser entregado conforme en el traspaso de turno.

CONFECCIN RECEPCIN Y DESPACHO DE CORRESPONDENCIA

A peticin de la Jefa de Farmacia se confecciona la correspondencia.


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Cdigo :




Se lleva un registro de todos los memos, cartas y providencias que se enven en un libro

ordenado por nmeros correlativos

Documents

Manual Procedimientos Farmacia Corregido Dic 2011