PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES APLICADO A:

SERVICIOS FARMACEUTICOS

DROGUERIA: PHARMASALUD

DECRETO 2676 DE 2000, 1669 DE 2002 Y RESOLUCION 1164 DE 2000 DEL MINISTERIO DE PROTECCION Y MEDIO AMBIENTE DECRETO 2767 DE 2000 DE SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

INDICE

1. Información general2. Compromiso institucional3. Grupo de gestión ambiental y sanitaria

3.1 Diagnostico (cualitativo-cuantitativo)4. Componente interno

4.1. Segregación de residuos Biodegradables Reciclables Biosanitarios Corto punzantes

4.2. Desactivación 4.3 procedimiento para evitar la generación de residuos peligrosos de tipo químico.4.4. Procedimiento para medicamentos vencidos, deteriorados, alterados, usados y/o excedentes.4.5. Limpieza de áreas4.6. Protección a la salud de los trabajadores4.7. Ruta sanitaria interna4.8. Almacenamiento de residuos4.9. Sistema de tratamiento y disposición final4.10. Vertimientos4.11. Plan de contingencia y seguridad interna

5. Componente externo6. Firma y cedula de ciudadanía del propietario

INFORMACION GENERAL

Nombre del Establecimiento: droguería pharmasaludDirección: Cll 78 #77-23Localidad: EngativáTeléfono y/o fax: 5404691Propietario: Ma Alejandra Castro Escobar TI: 97050811437Director técnico: Ma Alejandra Castro Escobar TI: 97050811437Titulo o permiso de expendedor de medicamentos reg. #9432 23 de nov 2004

COMPROMISO INSTITUCIONAL

Yo Ma Alejandra Castro Escobar en calidad d propietario y como generador de residuos hospitalarios y similares, admito conocer la legislación existente sobre gestión integral de residuos en especial los decretos 2676 de 2000; 1669 de 2002 y la resolución 1164 de 2002, dl ministerio de protección social y medio ambiente, y me comprometo a dar cumplimiento al artículo 8 sobre “obligaciones del generador” del decreto 2676 de 2000.

GRUPO DE GESTION AMBIENTAL Y SANTARIA

FUNCION 1

Realizar el diagnostico situacional ambiental y sanitario El grupo administrativo realizara el diagnostico situacional ambiental y sanitario

del generador en relación con el manejo de los residuos hospitalarios y similares, efectuando la gestión para que se realicen las mediciones y caracterizaciones necesarias y confrontando los resultados con la normatividad ambiental y sanitaria vigente.

La elaboración del diagnóstico parte de efectuar la caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones de la institución, clasificándolos conforme lo dispuesto en el decreto 2676 de 2000 y en este manual. El diagnostico incluirá la evaluación de los vertimientos líquidos al

alcantarillado municipal, la evaluación de emisiones atmosféricas, las tecnologías implicadas en la gestión de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia.

FUNCION 2

Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental El compromiso de carácter sanitario y ambiental debe ser claro, realista y

verdadero, con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos, orientando a la minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente. El compromiso debe ser divulgando ampliamente y responder a las preguntas que, como, cuando, donde, porque, para que y con quien.

FUNCION 3

Diseñar el PGIRH – componente interno El plan integral de residuos hospitalarios y similares- componente interno debe

contener los programas, proyectos y actividades, con su correspondiente presupuesto y cronograma de ejecución, para la adecuada gestión interna de los residuos hospitalarios, de conformidad con los lineamentos que se establecen en el presente capitulo.

FUNCIÓN 4

Diseñar la estructura funcional (organigrama) y asignar responsabilidades especificas

Corresponde al grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria, establecer la estructura organizativa (organigrama) de las áreas funcionales y personas involucradas en el desarrollo de PGIRH- componente interno, asignando funcione y responsabilidades específicas, para garantizar su ejecución.

FUNICION 5

Definir y establecer mecanismos de coordinación Le corresponde al grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria, como

coordinador y gestor de plan de gestión integras PGIRH- componente interno, definir establecer los mecanismos de coordinación nivel interno ( con las diferentes áreas funcionales) y externo (con las entidades de control sanitario y ambiental, los prestadores de servicios, proveedores, etc…) para garantizar la ejecución del plan.

FUNCION 6

Gestionar el presupuesto para la ejecución del plan Durante el diseño de plan de gestión integral PGIRH –componente interno el grupo

administrativo identificara las inversiones y fuentes de financiación, gestionando los recursos necesarios para su ejecución, haciendo parte del mismo el correspondiente presupuesto de gastos e inversiones.

FUNCION 7

Velar por la ejecución del PGIRH El grupo de gestión ambiental y sanitaria, observara atentamente que se ejecuten

todas y cada una de las actividades completadas ene l PGIRH –componente interno, estableciendo instrumentos de seguimiento y control tales como auditorías internas, lisas de chequeo, etc… y realizando los ajustes que sean necesarios.

FIUNCION 8

Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control El grupo prepara los informes y reportes requeridos en este manuela y aquellos

que las autoridades ambientales y sanitarias consideren pertinentes de acuerdo con sus competencias, la periodicidad de los reportes deberá ser concertada con la autoridad competente y debe hacer parte del cronograma de implementación del plan de gestión integral de residuos hospitalarios.

personal que integra el grupo, laboran en el servicio farmacéutico, encargado de dar cumplimiento al compromiso institucional del establecimiento, responsable del plan en todos sus componentes.

NOMBRE C.C IDENTIFICACION CARGOAlejandra Castro Escobar 97050811437 Gerente y administradorAna Ruth Escobar Pérez 39547928 Auxiliar de farmaciaTulio Alonso Castro Mora 4269744 Auxiliar de farmacia

DIAGNOSTICO CUALITATIVO / CUANTITATIVO

RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOSBIODEGRADABLES

Residuos alimenticios no infectadosPapel higiénicoOtros papeles

Jabones biodegradablesOtros que pueden ser transformados en

materia orgánica

BIOSANITARIOSGasas

Baja lenguasApósitos

AplicadoresAlgodonesGuantes

Toallas higiénicaspañales

PapelesPlásticoVidrio

Partes o equipos obsoletos

CORTOPUNZANTESAgujas desechables

Ampollas

INERTESIcopor

Papel carbónPlásticos

FARMACOSMedicamentos de lato, medio y bajo riesgo

EnvasesEmpaques

RecipientesORDINARIOS

Residuos de barridoPapeles

Restos de alimentos no contaminadosEnvases desechables o de vidrio

Envolturas de alimentosRestos de vegetales y hojas

ANATOMO-PATOLOGICOSNo aplica

COMPONENTE INTERNO

SEGREGACION DE RESIDUOSActualmente los residuos generados en esta farmacia o droguería son:

CANECA VERDE CANECA GRIS CANECA ROJA GUARDIANBOLSA VERDE BOLSA GRIS BOLSA ROJA BOLDA ROJABIODEGRADABLES Y

ORDINARIOS Residuos

alimenticios no infectados

Papel higiénico

Otros papeles

Jabones biodegradables

Otros que pueden ser transformados en materia orgánica

Residuos de barrido

Papeles Restos de

alimentos no contaminados

Envases desechables o de vidrio

Envolturas de alimentos

Restos de vegetales y hojas

Papeles Plástico Partes o

equipos obsoletos

Envases Empaque

s

BIOSANITARIOS Gasas Baja

lenguas Apósitos Aplicadores Algodones Guantes Toallas

higiénicas pañales

CORTOPUNZANTES

Agujas desechables

Ampolletas de vidrio y/o envases de vidrio de medicamentos o fármacos

DESACTIVACION

A continuación se describe detalladamente el proceso mediante el cual se realiza la inactivación de los residuos.

DESACTIVACIÓN RESIDUOS NO PELIGROSOS (BIODEGRADABLES-RECICLABLES-INERTES-ORDINARIOS)

Se clasifican según código de colores en bolsas y recipientes verdes o gris según el caso, como ya se explicó en las tablas anteriores.

Se realiza la ruta interna Se lleva al almacenamiento central del casi Será recogidos por la empresa prestadora de servicios especial de aseo.

DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS (BIOSANITARIOS-CORTOPUNZANTES)Los recipientes para corto punzantes tienen las siguientes características:

Rígidos, en propileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C

Resistentes a ruptura y perforación por elementos corto pulsantes Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse

quede completamente hermético Rotulado de acuerdo con la clase de residuo: recipiente para residuos

cortopulzantes. Se empleara solución y cuando se lleven a incineración. Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 newton Desechables y de paredes gruesas

Procedimiento:

Se usan hipocloritos en solución acuosa en concentraciones no menores de 5000 ppm para desinfección de residuos.

Para los residuos cortopulzantes se estipula que la agujas deben introducirse en el recipiente sin re enfundar, las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa vede o gris siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal.

El recipiente se llena hasta sus ¾ partes, en ese momento se agrega una solución desinfectante, como peróxido de hidrogeno al 20 a 30% (agua oxigenada), se deja actuar no menos de 20 minutos para desactivar los residuos, luego se vacía el líquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente, introduciendo en bolsa

roja rotulada como material cortopulzante, se cierra marca y luego se lleva al almacenamiento para recolección externa.

Este procedimiento previo de desinfección podrá no llevarse a cabo en los siguientes pasos:

Cuando el residuo sea trasladado a una planta de tratamiento ubicada dentro del mismo municipio y los recipientes contenedores sean completamente herméticos y resistentes a rupturas por golpe

Cuando la desactivación de alta eficiencia se realice dentro de las instalaciones del generador.

Dado que le cloro es uno de los precursores en la formación de agentes altamente tóxicos como las dioxinas y furanos, no se deben desinfectar con hipocloritos los residuos que vayan a ser incinerados.

PROCEDIMIENTO PARA EVITAR LA GENERACION DE RESIDUOS PELIGROSOS DE TIPO QUIMICO

Control de inventarios y fechas de vencimiento

PROCEDIMIENTO PARA MEDICAMENTOS VENCIDOS, DETERIORADOS, ALTERADOS, USADOS Y/O EXCEDENTES

DESECHO DE LOS VENCIDOS: los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son considerados residuos peligrosos y representan un problema porque constituyen un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. Sin embargo a pesar de ser considerados todos de alto riesgo, se deben clasificar de alto, medio y bajo riesgo para su disposición final así:

Residuos de medicamentos de bajo riesgo: Residuos de medicamentos en estado líquido, los cuales se verterán

directamente al drenaje Residuos de medicamentos solidos o semisólidos, que para el caso de

tabletas, se trituraran y se diluirán en agua y verter al alcantarillado; para el caso de las cremas o ungüentos, se retirara el contenido del envase y se colocara en un cartón para enviarlo al relleno sanitario. Y en el caso de las capsulas, se abre el contenido y se diluye en agua

Glucosa soluciones inyectables

Cloruro de sodio soluciones inyectables Sodio/glucosa soluciones inyectables Sodio/clorhidrato/glucosa Solución Hartmann solución inyectable Bicarbonato solución inyectable Glucosa de calcio solución inyectable Hexahidrato de piperazina jarabe Cloruro de calcio Aluminio y magnesio hidróxido suspensión Caolín pectina Metronidazol solución inyectable, suspensión oral Sulfato ferroso solución Cloruro de benzalconio Soluciones yodadas

Residuos medicamentos de medio riesgo Residuos de medicamentos en presentación de polvo o tabletas para los

cuales se recomienda triturar y mezclar con material inerte y después enviar en bolsa a una celda de seguridad del relleno sanitario.

Residuos de medicamentos que se pueden desactivar mediante el calor, por lo que se pueden someter a desnaturalización en autoclave. Una vez desactivados los líquidos deberán diluir y verter al drenaje y los sólidos se deberán enviar a una celda de seguridad

Residuos de medicamentos en los cuales se debe vaciar el líquido e inactivarlo con solución de ácido clorhídrico al 10%, después verter al drenaje con abundante agua

Residuos de medicamentos en tabletas, capsulas o comprimidos, en los que es necesario se pulvericen en fino y después se inactiven con solución de ácido clorhídrico al 10%. El líquido sobrenadante se puede verter al drenaje diluido con abundante agua y solido se puede referir al relleno sanitario.

Residuos de medicamentos de alto riesgo Por su contenido de compuestos altamente tóxicos, solo se podrán

disponer para incineración.

LIMPIEZA DE AREAS

TECNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIONComo norma obligatoria se debe tener él cuenta 5 técnicas de limpieza así:

De arriba hacia abajo: iniciando por los techos, luego las paredes, puertas, ventanas, etc…

De adentro hacia afuera: iniciando por el lado opuesto a la entrada, de forma sistemática y ordenada. También se aplica en la limpieza de superficies pequeñas

De lo más limpio a lo más contaminado: así evita la diseminación de microorganismos.

Técnica de arrastre: que es una fricción directa con la superficie a limpiar, evitando que las partículas de polvo y mugre se diseminen, se den realizar en una sola dirección, con pasadas rectas paralelas de forma horizontal o vertical, sin pasar 2 veces por encima de lo limpio

Deje las superficies y elementos lo más seo posible: la humedad favorece la proliferación y multiplicación de microorganismos.

LIMPIEZA HUMEDASe refiere a la limpieza de partículas de suciedad “sueltas” a través del empleo de “mapas” trapeador de hilaza y paños impregnados en soluciones detergentes o desinfectantes. Cuando se trate de desprender y eliminar la denominada suciedad adherida, será necesario utilizar distintas soluciones de sustancias detergentes en agua.

Una eliminación de este método, es que las soluciones utilizadas de detergentes en agua se contaminen rápidamente y los microorganismos pueden crecer en ella. Existe el método de los 2 cubos, que consiste en utilizar un balde que contiene la solución detergente y un segundo balde que contiene agua, en la cual, debe aclararse el trapero de hilaza empleado en la limpieza antes de ser contenido de nuevo en el balde del detergente. Las frecuencias de cambio de contenido de los balde, dependerá de la cantidad y características de la suciedad que haya de remover. Usar hipoclorito en concentración de 5000 ppm.

¿CUALES SON LAS TAREAS DE LIMPIEZA HUMEDA? Limpieza de paredes y techo Limpieza de mobiliario y pequeñas superficies Limpieza de suelos Limpieza de baños

EN QUE CONSISTEN LAS TAREAS:

LIMPIEZA DE PAREDE Y TECHO QUE ES: es la acción mediante la cual se realiza la limpieza de techos y paredes

para retirar gérmenes y mugre que se adhiere a la superficie. COMO SE HACE: tomando las medidas de bioseguridad, se limpia utilizando la

técnica de arrastre y el método de 2 cubos, siempre de arriba hacia abajo se empieza por el techo, siempre y cuando este sea lavable y se continua por las paredes y ventanas con una bayetilla, sin repetir el paso d la misma por el sitio anterior antes de aclararse o enjuagarse. Evite la acumulación de charcos y humedad excesiva.

CUANTO DURA: depende del tamaño de las superficies a limpiar CUANTAS VECES SE DEBE HACER PARA QUE QUEDE COMPLETA: una vez por

semana MATERIALES: 2 baldes, bayetillas, hipoclorito de sodio, jabón detergente, cepillo,

agua.

LIMPIEZA DE MOBILIARIO Y PEQUEÑAS SUPERFICIES QUE ES: acción mediante la que se realiza la limpieza del mobiliario y pequeñas

superficies. COMO SE HACE: se inicia con la bayetilla blanca impregnada con una solución

detergente con hipoclorito de sodio, utilizando la técnica de arrastre y el método de 2 cubos, sin repetir el paso de la bayetilla sin antes aclararse o enjuagarse.

CUANTAS VECES SE DEBE HACER: una vez por semana MATERIALES: 2baldes, bayetillas, agua, jabón, detergente, hipoclorito de sodio.

LIMPIEZA DE SUELOS QUE ES: limpieza y desinfección del piso COMO SE HACE: una vez al terminar el día y cuantas veces sea necesario de

acuerdo a su uso. MATERIALES: 2 recipientes plásticos, jabón detergente, hipoclorito de sodio,

esponja por loza, cepillo para baño, cepillo para el piso, bayetillas blancas, trapeado de hilaza, agua.

USO DE LAS CONCENTRACIONES DE HIPOCLORITOComercialmente el hipoclorito viene casi siempre al 5%, así es a continuación:

5.000 ppm 100ml hipoclorito al 5% + Escupideras

900 ml de agua Baños Cortopunzantes

10.000 ppm 200ml de hipoclorito al 5% + 800 ml de agua

Derrame de fluidos potencialmente contenidos

2.000 ppm 40 ml de hipoclorito al 5% + 960 ml de agua

Mesones Traperos y utensilios

de aseo1.000 20ml de hipoclorito al 5%+

980ml de agua Muebles de zona de

inyectologia Paredes, pisos y

techos500 ppm 10ml de hipoclorito 5% +

990ml de agua Superficies zona

inyectologia glucometrias

200 ppm 4 ml de hipoclorito 5% + 996ml de agua

Área administrativa

100 ppm 2 ml de hipoclorito 5%+ 998 ml de agua

Utensilios en general

PROTECCION A LA SALUD DE LOS TRABAJADORESLas medida de higiene y seguridad permitirán proteger la salud del trabajadores y prevenir riesgos que atenten contra su integridad.Estas medidas contemplan aspectos de capacitación en procedimientos de bioseguridad y el trabajo, higiene personal y protección personal, entre otras y son complementarias a las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminación, ventilación, ergonomía etc…

Especial importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento “conductas básicas de bioseguridad, manejo integral” expedido por el ministerio de salud. Todo empleador que tenga a su cargo trabajadores que participen en la manipulación de residuos hospitalarios debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente sobre programas de salud ocupacional.

El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuanta las siguientes medidas de seguridad:

Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que se está expuesto.

Someterse a un chequeo médico general y aplicarse al esquema completo de vacunación.

Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.

Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del

presente manual y los que determine el grupo administrativo para prevenir todo riesgo.

Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores Disponer de los elementos de primeros auxilios Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal

La entidad generadora sumista guardarropas, unidad sanitaria, sitios y estanterías exclusivas para el almacenamiento de los elementos de protección personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo.

Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.

En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto punzante o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas.

Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se debe irrigar estos con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.

Se debe elaborar el reporte de accidente de trabajo con destino a la aseguradora de riesgos profesionales.

Realizar la evaluación médica del accidentado y envió de exámenes (pruebas serológicas), antígenos de superficies para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (antiHBs), anticuerpos para VIH (anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

RUTA SANITARIA INTERNAAnexo ruta sanitaria interna droguería pharmasaludMODELO EJEMPLO PLANO DE FARMACIA Y/O DROGUERIA

ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS

Señor asociado, si su droguería no cuenta con un almacenamiento central de residuos, por favor, describa en este plan, que no cuenta con dicho almacenamiento.

Y si su droguería, si cuenta con el almacenamiento, por favor transcriba los siguientes párrafos.

Deposito central de residuos peligrosos: Se encuentra ubicado en el primer piso de esta droguería, cuenta con

paredes y techo enchapada en baldosa, y un conducto de ventilación con su rejilla, además cuenta con una llave de agua y un sifón.

Posee una caneca grande con tapa de color rojo de paredes rígidas, con capacidad para alojar 4 kg de3 bolsas rojas, debidamente marcadas y con el logotipo que la identifica como tal.

Además cuenta con una caneca transportadora con tapa y 2 manijas, en la que se y transportan los residuos desde el sitio de su generación, al almacenamiento central hasta la recolección externa.

Está dotado de un extintor de incendios y un diámetro para tomar el paso de los diferentes residuos.

La recolección se hace con la empresa: ECOCAPITAL S.A E.S.P

Deposito central para residuos no peligrosos: Se encuentra ubicado en el primer piso de la droguería, cuenta con

paredes lisas pintadas con pintura lavable y puerta metálica Posee una caneca verde de paredes rígidas, con tapa para los residuos

no peligrosos y una caneca gris con tapa para los residuos reciclables Además cuenta con una caneca transportadora destinada a la

recolección exclusiva de estos residuos, para hacer la ruta interna y externa

Está dotado de un extintor de incendios Esta recolección se hace con las empresas: ETESA, los días: martes,

jueves y sábado para los residuos no peligrosos; y para los reciclables, los recoge un reciclador los días martes, jueves, sábado.

COMPONENTE EXTERNO

Empresa prestadora del servicio especial de aseo Contrato de servicios vigente

Firma y TI del propietario