Manual de procedimientos para la prevención y tratamiento de la …media.satse.es/media/docs/ctovahbg.pdf · 2020. 3. 31. · Manual de procedimientos para la prevención y tratamiento

Manual de procedimientos para la

prevención y tratamiento de la

enfermedad por COVID19 en el CHN

Actualizado 27/03/2020

Actualizado 27/03/2020 2

I. PREVENCIÓN Y CONTROL .............................................................................................................. 5

1. ACTUACIÓN ANTE SOSPECHA DE INFECCIÓN POR COVID 19. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN 5

Procedimiento de utilización de los equipos de protección individual en la atención al 1.1.paciente COVID19 ................................................................................................................................ 7

Circuito COVID19 en Urgencias Generales .............................................................................. 8 1.2. Zona de tránsito ...................................................................................................................... 9 1.3.

2. ZONAS DE AISLAMIENTO ...................................................................................................................... 10

Habitación de aislamiento .................................................................................................... 10 2.1. Ingreso de pacientes con sospecha-diagnóstico de COVID19 ............................................... 11 2.2.

3. TRASLADO DE PACIENTE DIAGNOSTICADO O CON SOSPECHA DE COVID19 ..................................................... 12

Paciente ................................................................................................................................ 12 3.1. Medio de transporte ............................................................................................................. 12 3.2. Profesional sanitario ............................................................................................................. 12 3.3. Espacios de circulación ......................................................................................................... 12 3.4.

4. PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO EN LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES CON SOSPECHA CONFIRMACIÓN DE COVID19

13

Actuación ante sospecha de covid 19 ................................................................................... 13 4.1. Actuación caso confirmado .................................................................................................. 13 4.2. Actuación en aislamiento de cohortes ............................................................................... 15 4.3.

5. INFORMACIÓN PARA PACIENTES INGRESADOS POR COVID19 Y ACOMPAÑANTES ............................................ 17

Pacientes ............................................................................................................................... 17 5.1. Acompañantes ...................................................................................................................... 24 5.2. Recomendaciones generales ................................................................................................ 26 5.3.

6. PROFESIONALES SANITARIOS ................................................................................................................. 29

Higiene de manos ................................................................................................................. 29 6.1. Equipos de protección ......................................................................................................... 29 6.2. Recomendaciones para profesionales .................................................................................. 39 6.3.

7. RECOGIDA DE MUESTRAS ..................................................................................................................... 41

Tracto superior...................................................................................................................... 41 7.1. Tracto inferior ....................................................................................................................... 41 7.2. Traslado de las muestras al laboratorio ............................................................................... 42 7.3.

8. LIMPIEZA DE MATERIALES Y DE EQUIPOS SANITARIOS .................................................................................. 43

Limpieza y desinfección de los protectores oculares / gafas reutilizables ............................ 43 8.1. Limpieza del fonendoscopio tras la atención a pacientes en aislamiento ............................ 44 8.2.

9. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE CADÁVERES DE CASOS COVID19 ........................................................ 45

Procedimiento para el manejo de cadáveres de casos COVID19 ......................................... 45 9.1.

II. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO .................................................................................................. 48

1. VALORACIÓN DEL PACIENTE COVID19 .................................................................................................... 48

2. TRATAMIENTO ANTIVIRAL COVID19 (ACTUALIZADO 26/03/2020) ............................................................ 51

4. AEMPS DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS ANTIVIRALES COVID19 .............................................................. 54

5. RECOMENDACIONES ÉTICAS EN LA TOMA DE DECISIONES ............................................................................ 58

6. RECOMENDACIONES EN LA ASISTENCIA PALIATIVA ...................................................................... 61

Objetivo ................................................................................................................................ 61 6.1. Justificación .......................................................................................................................... 61 6.2. Población diana .................................................................................................................... 61 6.3. Clasificación previa de pacientes ingresados por COVID19 .................................................. 62 6.4. Organización y asistencia ..................................................................................................... 63 6.5. Factores clínicos en relación a la toma de decisiones ........................................................... 63 6.6. Cuidados paliativos a personas enfermas por COVID19 ....................................................... 65 6.7.

7. CRITERIOS DE AVISO PARA VALORACIÓN POR UCI DE PACIENTES COVID19 .................................................... 69

8. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DEL PACIENTE COVID19 ................................................................................ 69

9. ALTA HOSPITALARIA ............................................................................................................................ 70

10. DONACIÓN – TRASPLANTE ............................................................................................................... 72


III. CUIDADOS SANITARIOS & TRABAJO SOCIAL ................................................................................ 75

1. VALORACIÓN DE LA NECESIDAD DE ACTUACIÓN POR TRABAJO SOCIAL EN PACIENTES COVID19 .......................... 75

2. PACIENTES COVID19 INGRESADOS EN SITUACIÓN ESPECIAL ....................................................................... 76

IV. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN ..................................................................................................... 77

1. PLAN DE CONTINGENCIA PARA LA ASISTENCIA SANITARIA EN EL CHN ............................................................ 77

2. CONSENTIMIENTO INFORMADO EN CONSULTAS NO PRESENCIALES COVID19 ................................................... 80

3. REUBICACIÓN DE CONSULTAS FUERA DELCENTRO DE CONSULTAS PRÍNCIPE DE VIANA. (CCI) ............................. 83

4. PERSONAL ESPECIALMENTE SENSIBLE ...................................................................................................... 84


Este manual auna en un documento toda la información relacionada con la atención en el CHN

a las personas enfermas por COVID19.

La información se actualiza permanentemente recogiendo la continua adaptación del Centro a

las cambiantes necesidades que genera esta pandemia.

Se estructura en tres secciones principales:

1. Prevención y control: agrupa la información referente a la identificación de pacientes

COVID19. Las distintas zonas de atención. Las medidas de protección de los

profesionales, gestión de muestras, materiales…y la información para pacientes,

acompañantes y acompañantes.

2. Diagnóstico y tratamiento: recoge la información sobre el tratamiento de las personas

con COVID19. Los distintos tratamientos y actuaciones según las fases de la

enfermedad.

3. Organización y gestión, integra la información sobre cambios de organización de

infraestructuras, planes de contingencia etc.

Debido a la velocidad con la que se producen los actualizaciones, puede haber algún apartado

que lleve un pequeño decalaje respecto al la información publicada en AUZOLAN, por lo que

siempre será esta la fuente documental de referencia.

Por ello , se ha incorporado a cada uno de los apartados esta imagen, , que al

pulsarla llevará directamente al documento publicado en la intranet, si se accede desde un

equipo del CHN.

Gracias a todas las personas que trabajan en el CHN. Con su profesionalidad, buen hacer y

cooperación se está haciendo frente a esta situación.

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Paginas/default.aspx


I. PREVENCIÓ N Y CÓNTRÓL

1. ACTUACIÓN ANTE SOSPECHA DE INFECCIÓN POR COVID 19. MEDIDAS DE

PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN1

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Paginas/default.aspx


PROCEDIMIENTO DE UTILIZACIÓN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL 1.1.

EN LA ATENCIÓN AL PACIENTE COVID192

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Procedimiento de utilización de los equipos de protección individual en la atención al paciente COVID19.pdf


CIRCUITO COVID19 EN URGENCIAS GENERALES3 1.2.

Algoritmo 1: circuito de atención en Urgencias (actualizado 27/03/2020)

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/AlgoritmoCOVID19CHN.V.263.pdf


ZONA DE TRÁNSITO4 1.3.

Qué es y dónde está la zona de tránsito

Se denomina zona de tránsito aquella en la que ingresan pacientes con cuadro de infección

respiratoria procedentes de distintos servicios (Urgencias, hospitales de día etc) en los que

existe una sospecha de infección COVID-19 y a los que se ha realizado una prueba de PCR para

SARS-Cov2 y el resultado está pendiente.

La denominada zona de transito puede estar ubicada en distintas localizaciones físicas en

función de la evolución del proceso y las disposiciones de la dirección del CHN (a día de

21/3/2020 está ubicada en:

UNIDAD Teléfono control de enfermería

A1 A1 (camas 1-10) 28236

A1 (camas 11-15) 23729 23729

H2 22207

Quién atiende la zon de tránsito

La actividad en dichas zonas la realizarán en horario laboral habitual los médicos de los

servicios que tengan pacientes adscritos en su parrilla de trabajo.

Se procurará que exista una presencia estable durante las mañanas de un médico de Medicina

Interna(Busca Covid-tránsito 52757) que atienda a los pacientes adjudicados a dicho servicio y

que puedaatender cualquier incidencia médica urgente que ocurra en los pacientes ingresados

en dichas zonas detransito.

En horarios de tarde y festivos habrá un refuerzo específico COVID-19 (formado por médicos

de múltiples especialidades). El horario de trabajo es, en días laborables de 15,15-22 horas y

sábados, domingos y festivos de 9 a 21 horas (Busca Covid-tránsito 52757). Existe una zona de

trabajo en el despacho médico del A1 (tf 24728), donde se centralizará el busca y su cargador.

En horario de ausencia de personal específico para las zonas de tránsito, se encargarán de

dichas áreas los médicos de guardia del edificio donde se encuentre la zona de transito.

También en horario de refuerzo colaborará en todo lo posible con dicho médico de refuerzo.

Qué se hace en la zona de tránsito

La actividad principal que se desarrolla en estas áreas consiste en la distribución de los

pacientes una vez obtenido el resultado de la PCR.

En caso de PCR positivo para SARS-Cov2 y presentar criterios de ingreso, el paciente ingresará

en la áreas dispuestas para estos pacientes (Unidad COVID ubicada en CHN-B) y se le

solicitarán los permisos verbales para medicación específica (reflejando en el curso evolutivo

que se le han solicitado) y se pautará la medicación que conste en el protocolo de actuación

más actualizado en cada momento (información actualizada de los protocolos del CHN en

https://covid19.nullx.me previo registro en https://covid19.nullx.me/registro) realizando la

conciliación adecuada a las interacciones farmacológicas (http://www.covid19-

druginteractions.org).

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Actividad en la zona de tránsito COVID-19.pdf


Valorar siempre la posibilidad de alta a domicilio y de hospitalización a domicilio en los casos

que se cumplan las condiciones para estas opciones (busca Hospitalización a domicilio COVID

50070).

En caso de PCR negativa para SARS-Cov2 se valorarán criterios generales de ingreso, en caso

de ser posible el alta a domicilio o la hospitalización a domicilio se procederá de forma

habitual. En caso de precisar ingreso se valorará donde realizarlo teniendo en cuenta la

patología, la disponibilidad de camas en cada servicio y teniendo en cuenta que la gran

mayoría de facultativos de Medicina Interna/Infecciosas, Neumología y Geriatría están

dedicados a la atención de pacientes con COVID-19.

Puede haber algún caso de PCR negativa con alta sospecha COVID19 por las alteraciones

clínicas, epidemiológicas, analíticas y radiológicas. Si presenta criterios de ingreso valorar

ingreso aislado y repetir la prueba. En estos casos es especialmente importante disponer de un

panel de virus respiratorios y antigenurias de neumococo y legionella con el objetivo de

descartar o confirmar diagnósticos alternativos.

Una vez tomada la decisión de donde ingresa el paciente se informará al paciente y

telefónicamente a la familia, advirtiendo en el caso de ingreso en área COVID que no pueden

estar acompañados.

Valoración clínica básica en la zona de tránsito

Durante su estancia en la zona de tránsito la valoración clínica básica de los pacientes debe

centrarse en situación respiratoria (FR, Saturación y FiO2, escala CURB65) y registrar

claramente en que día de evolución estamos (fijar día de inicio de síntomas). Si la valoración

realizada del paciente lo hace posible sería muy conveniente registrar si es un paciente

subsidiario o no de UCI.

Recordad que la disnea no es un criterio fiable de valoración por la disociación clínico-

gasométrica. Una FR > 25, la necesidad de una FiO2 ≥50% o aumento rápido FiO2 y una

afectación en Rx bilateral son criterios para valoración por UCI (Busca UCI COVID 52142).

2. ZONAS DE AISLAMIENTO

16Las puertas de la habitaciones deberán permanecer cerradas.

Se restringirán las visitas a un acompañante por paciente y estos deberán cumplir las medidas

de aislamiento requeridas.

Por orden de selección de zonas de aislamiento, según disponibilidad:

HABITACIÓN DE AISLAMIENTO 2.1.

a) Habitación de uso individual estándar bajo precauciones de gotas + contacto.

b) Si no hay disponibilidad de habitación individual y se comparte, se correrá la barrera

física entre camas.

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Medidas de control de infección en la atención del paciente con infección por 2019-nCoV (CHN).pdf


Aislamiento con posible generación de aerosoles:

a) habitaciones con presión negativa.

b) si no hay disponibilidad de presión negativa: se le atenderá en una habitación o

box de uso individual con baño, ventilación natural o climatización independiente.

3º En caso necesario se podrá hacer un aislamiento de cohortes siempre que no haya otra

situación epidemiológicamente importante que lo contraindique.

INGRESO DE PACIENTES CON SOSPECHA-DIAGNÓSTICO DE COVID19 2.2.

A todos lo pacientes con sospecha / diagnóstico de COVID19 se aplican las normas de

AISLAMIENTO DE GOTAS Y CONTACTO.

1º. Habitación individual

Siempre que la situación epidemiológica y la presión de camas lo permita.

Siempre para pacientes con alteración del comportamiento que no pueden cumplir las normas

higiénicas respiratorias y el manejo de la tos.

2º Habitación compartida. Aislamiento de cohortes

Dos pacientes con diagnóstico confirmado de COVID19 pueden compartir habitación si no hay

otras condiciones subyacentes que lo contradigan:

paciente neutropénico, hematológico.

infección colonización por microorganismos multirresistentes.

Cualquier situación epidemiológica importante que requiera otras precauciones de

aislamiento.

Asegurar un metro de distancia entre pacientes y colocar medios físicos de separación. Biombo

siempre desplegado.

Consultar con el Servicio de Medicina Preventiva para hacer una valoración individualizada

de los casos.


3. TRASLADO DE PACIENTE DIAGNOSTICADO O CON SOSPECHA DE COVID195

Los requisitos para los traslados de estas personas deben cumplir los siguientes

requisitos.

Antes del traslado, comunicar previamente con el servicio receptor del paciente.

PACIENTE 3.1.

Mascarilla quirúrgica bien ajustada

Si por la clínica respiratoria no puede tolerar una mascarilla, cubrirá la boca con pañuelos desechables

La tos y los estornudos deben estar siempre contenidos

El paciente realizará higiene de manos, con solución hidroalcohólica o con agua y jabón

MEDIO DE TRANSPORTE 3.2.

Silla de ruedas

Pijama / camisón limpio

bata desechable limpia

Proteger la silla con material textil límipio

Cama

Pijama / camisón limpio

Cubrir con sábana limpia

PROFESIONAL SANITARIO 3.3.

Higiene de manos antes y después del contacto con el paciente

Mascarilla quirúrgica bien ajustada

ESPACIOS DE CIRCULACIÓN 3.4.

Los pasillos, ascensores… por los que se realiza un traslado en las condiciones descritas

anteriormente (mascarilla, bata, protección con sábana…) no requieren un tratamiento de

limpieza o desinfección específico.

Se procederá a su limpieza con la periodicidad y procedimientos establecidos habitualmente

por las unidades de limpieza.

Esta información debe ser conocida por el personal que realiza la limpieza / desinfección

de las dependencias del CHN (Majú, ISS y personal del CHN).

La información debe ser conocida por las unidades origen y destino de los traslados.

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Procedimiento para el traslado del pacientes de COVID-19 en el CHN.pdf


4. PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO EN LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES CON

SOSPECHA CONFIRMACIÓN DE COVID19 6

ACTUACIÓN ANTE SOSPECHA DE COVID 19 4.1.

AISLAMIENTO DE GOTAS +CONTACTO

Habitación individual

Si no es posible, habitación compartida.

Colocar mascarilla quirúrgica al paciente, si la soporta, hasta resultado de PCR

Higiene de manos con solución hidroalcohólica o jabón antiséptico antes y después del contacto con el paciente y / o su entorno

Higiene de manos tras la retirada de guantes

Bata desechable: si se va a establecer contacto estrecho. Retirarla antes de abandonar la habitación

Mascarilla quirúrgica si se va a estar a menos de 1 metro del paciente

Guantes al ENTRAR en la habitación y retirar ANTES de salir

Material desechable. Eliminar en la habitación

Gestión de residuos. Tipo III

Cuando sea posible, el equipo de cuidados no crítico será de uso exclusivo.

Si no es posible uso único: limpieza y desinfección, según protocolo

ACTUACIÓN CASO CONFIRMADO 4.2.

AISLAMIENTO DE GOTAS + CONTACTO “COVID19”

Habitación individual

• Biombo extendido • Separación mínima 1 metro

Si no es posible, aislamiento de COHORTES.

Compatir habitación salvo contraindicación.


Higiene de manos tras la retirada de guantes

Bata desechable: si se va a establecer contacto estrecho. Retirarla antes de abandonar la habitación

impermeable si se generan aerosoles

/ Mascarilla quirúrgica / FFP2

FFP3 si aerosoles

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Adaptación precauciones aislamiento COVID19 20 de marzo.pdf


Protector ocular




Protección respiratoria, eliminar fuera de la habitación.

Cuando sea posible el EQUIPO DE CUIDADOS NO CRÍTICO será de uso exclusivo. Si no es así, limpieza y desinfección tras su uso, según protocolo del centro. El material que va a ser reprocesado saldrá de la habitación en contenedor cerrado, limpiar por fuera el contenedor con paño humedecido en instrunet surfasafe.

Sacar la vajilla cerrada en la bandeja con la tapa.

Limpiar el exterior con INSTRUNET surfasafe. No requiere tratamiento posterior especial.

Ropa de cama. Colocar en saco de tela y cerrar. Fuera de la habitación colocar en otro saco de tela

Limitar el traslado del paciente a lo estríctamente necesario. En este caso, colocar

mascarilla quirúrgica al paciente

VISITAS

Limitadas al horario establecido

Ventilar previamente la habitación

El paciente se colocará la mascarilla quirúrgica. No desechar la mascarilla

Si el paciente no puede colocarse mascarilla, se proporcionará una al familiar, que deberá cuidarla y utilizarla en todas las visitas

* Si es necesario. Consultar con Medicina preventiva para la valoración individualizada del caso


ACTUACIÓN EN AISLAMIENTO DE COHORTES 7 4.3.

AISLAMIENTO DE COHORTES8

Habitación compartida salvo contraindicación

• Biombo extendido • Separación mínima 1 metro

En aislamiento de cohortes se puede mantener el mismo EPI, salvo la utilización de guantes, que deben cambiarse de un paciente a otro, realizando la higiene de manos

En áreas hospitalarias de atención exclusiva a COVID, puede mantenerse el mismo EPI, salvo si estuviera sucio o defectuoso.

Cambiar de guantes para cada paciente, realizando higiene de manos entre retirada y colocación.


Higiene de manos tras la retirada de guantes.

Bata desechable: si se va a establecer contacto estrecho.



FFP3 si aerosoles

Protector ocular

Guantes cambiar de un paciente a otro

Realizar higiene de manos en el cambio de guantes



Cuando sea posible, el equipo de cuidados no crítico será de uso exclusivo.Si no es posible uso único: limpieza y desinfección, según protocolo.

Sacar la vajilla cerrada en la bandeja con la tapa.

Limpiar el exterior con INSTRUNET surfasafe

Ropa de cama. Colocar en saco de tela y cerrar. Fuera de la habitación colocar en otro saco de tela

Limitar el traslado del paciente a lo estríctamente necesario. En este caso, colocar

mascarilla quirúrgica al paciente

Limitadas al horario establecido

Ventilar previamente la habitación

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Aislamiento de cohortes.pdf


VISITAS

El paciente se colocará la mascarilla quirúrgica. No desechar la mascarilla

Si el paciente no puede colocarse mascarilla, se proporcionará una al familiar, que deberá cuidarla y utilizarla en todas las visitas

Contraindicaciones para cohortes

Neutropenia, paciente hematológico/oncológico

Heridas abiertas

Infección colonización por microorganismos multiresistentes

Cualquier situación epidemiológicamente importante que requiera otras precauciones de aislamiento (*).


5. INFORMACIÓN PARA PACIENTES INGRESADOS POR COVID19 Y

ACOMPAÑANTES

PACIENTES 5.1.

Pacientes ingresados 9

HOJA INFORMATIVA PARA PACIENTES INGRESADOS CON

INFECCIÓN POR CORONAVIRUS

Está usted ingresado por una infección (COVID-19) en relación al coronavirus SARS-CoV-2.

Le facilitamos el acceso a la web del ministerio para que disponga de información fiable y actualizada:

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/ciudadania.htm

Su médico o enfermera estará disponible para aclarar cualquier duda.

A pesar del impacto social de esta enfermedad, el riesgo individual de complicación es bajo.

Un 80% de los casos diagnosticados tienen un cuadro de infección de vías respiratoriasaltas, del cual se recuperan sin necesidad de realizar ningún tratamiento, un 15% con neumonía que puede requerir ingreso y un 5 % con formas más graves.

Durante el ingreso, usted permanecerá en aislamiento, aunque podrá comunicarse con sus familiares y conocidos a través de su teléfono móvil y con un acompañante durante las visitas diarias. En caso de necesidad, podrá avisarnos a través del timbre de que dispone en su cama. Por motivos de seguridad, el personal sanitario entrará en su habitación con mascarilla, guantes, gafas, gorro y bata. Controlaremos varias veces al día sus constantes vitales (tensión arterial, saturación de oxígeno y temperatura) y recibirá la visita de un médico integrante de un equipo especializado. Su atención por parte de las enfermeras y los médicos cubrirá las 24 horas del día, 7 días a la semana. Para hacer un seguimiento cercano y protocolizado de su infección, será necesario realizar una o más analíticas de sangre a lo largo del ingreso, así como radiografías dentro de su propia habitación.

A día de hoy, aunque no disponemos de un tratamiento específico para este virus porque es muy reciente, sí que utilizamos medicamentos que están avalados por estudios en laboratorio, por estudios en otros coronavirus similares y por la experiencia acumulada en otros hospitales parecidos al nuestro. Su médico responsable le propondrá el tratamiento que mejor se adapte a su situación, de acuerdo con unos criterios establecidos. Le solicitará su consentimiento escrito o verbal porque de momento estos medicamentos todavía no están aprobados para esta enfermedad concreta.

No dude en preguntar a su médico cualquier duda que le surja a este respecto.

Por su propia seguridad, la de otros pacientes y la de los profesionales que le atienden (quienes, si se contagian, no podrán seguir atendiéndole), durante el ingreso es FUNDAMENTAL que nos ayude a evitar el contagio de otras personas con las siguientes medidas básicas:

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/ciudadania.htmhttps://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/ciudadania.htmhttps://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Hoja informativa para pacientes ingresados COVID-19.pdf


1. Colóquese la mascarilla cuando alguien entre en su habitación. 2. Mantenga la habitación ventilada (abra la ventana). 3. En la medida de sus posibilidades, ocúpese de sus tareas personales de forma

autónoma: aseo, toma de medicación, ponerse el termómetro... 4. Lávese con frecuencia las manos con agua y jabón, especialmente después de

acudir al baño. 5. Mantenga una distancia de seguridad de al menos 2 metros, siempre que sea

posible, con las personas que entren en su habitación. 6. Limite las visitas a su habitación, que se restringirán a 1 hora al día (de 17h a 18h

de la tarde) y a un único acompañante por paciente. Los acompañantes deberán seguir las mismas medidas de prevención del contagio. El personal del hospital les instruirá en el correcto uso de mascarillas, lavado de manos, etc, para que la visita de sus familiares sea lo más segura posible. Una vez fuera de la habitación, las visitas deberán realizar un nuevo lavado de manos, restringir su movilidad dentro del hospital y evitar la visita a otros enfermos.

Si usted nos lo autoriza, el personal sanitario se pondrá en contacto con sus familiares para explicar la evolución de su enfermedad.

Ayúdenos a realizar su seguimiento:

1. Anote su temperatura, su saturación de oxígeno cada 8 horas y las tomas de paracetamol o antitérmicos.

2. Si percibe aumento de la tos o tiene sensación de falta de aire, comuníquelo al personal a través del timbre de que dispone en su cama.

Como consecuencia de la infección, es frecuente notar fiebre, tos, dolor de cabeza, flemas, malestar general, dolores musculares y diarrea. Algunos de los medicamentos que usted puede recibir para su tratamiento pueden causarle náuseas, vómitos, molestias abdominales, diarrea o cansancio. Su médico se encargará de reducir estas molestias derivadas de la medicación que usted necesita con otros fármacos o medidas.

Puesto que no podrá salir de la habitación, le recomendamos que en los momentos en que se encuentre bien busque una actividad que le ayude a llevar mejor su estancia (lectura, televisión, ordenador, radio, pasatiempos...). Su familiar le podrá traer a la habitación los objetos personales que usted solicite, siempre y cuando no interfieran en la actividad del personal sanitario. Sin embargo, para sacarlos de la habitación, lo tendrá que poner en conocimiento del personal sanitario para tomar las medidas preventivas adecuadas.

Le agradecemos su colaboración y le deseamos una pronta recuperación.


Información al alta10

HOJA INFORMATIVA PARA PACIENTES QUE RECIBEN EL ALTA POR

INFECCIÓN POR CORONAVIRUS

Los médicos que le atienden han decidido darle el alta hospitalaria por su infección en relación al virus SARS-CoV-2.

Esto significa que se considera que su evolución ha sido favorable y que, por tanto, lo más recomendable para usted en estos momentos es volver a su domicilio para continuar con la recuperación y el aislamiento.

Por su propia seguridad y la de otras personas, es MUY IMPORTANTE que se mantenga en aislamiento hasta el día que establezcan las autoridades de Salud Pública, que en el plazo máximo de 48-72 horas se pondrán en contacto con usted para organizar este aislamiento y el seguimiento de su enfermedad.

Le facilitaremos la información necesaria para que dicho aislamiento en su domicilio resulte lo más eficaz y confortable posible para usted y sus familiares. Además, puede consultar información fiable y actualizada sobre las medidas de aislamiento en la web del Ministerio de Sanidad:

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Manejo_domiciliario_de_COVID-19.pdf

Le recordamos que incumplir las normas de aislamiento obligatorio es un delito para la salud pública que puede tener repercusiones legales y/o sanciones económicas para usted.

Durante el periodo en el que tiene que estar en aislamiento, usted puede contagiar la enfermedad a otras personas. Por eso, es FUNDAMENTAL que nos ayude a evitar el contagio de otras personas con las siguientes medidas básicas que detallamos a continuación en esta hoja informativa.

SI PERCIBE NUEVAMENTE SÍNTOMAS O EMPEORAMIENTO DE CUALQUIER TIPO, COMUNÍQUESELO A SU PROFESIONAL DE REFERENCIA, AL 112 O AL SIGUIENTE TELÉFONO DE CONTACTO: 948 290 290.

Condiciones del domicilio:

La vivienda debe tener una HABITACIÓN INDIVIDUAL BIEN VENTILADA, con PUERTA CERRADA, y con posibilidad de UN BAÑO para USO EXCLUSIVO del paciente o de la paciente. De no ser posible, límpielo con lejía tras su uso.

En caso de que sea imprescindible ir a las ZONAS COMUNES del domicilio deberá utilizar MASCARILLA QUIRÚRGICA y realizar HIGIENE DE MANOS al salir de la habitación. Se mantendrán bien ventiladas las zonas comunes.

Disponibilidad de TELÉFONO para garantizar la comunicación permanente con el personal sanitario.

EVITAR CONVIVIR durante el aislamiento con personas de edad avanzada, deterioro funcional, enfermedades crónicas, inmunodeprimidas y/o embarazadas.

Tanto el paciente o la paciente como sus convivientes deben ser capaces de comprender y aplicar de forma correcta y consistente las MEDIDAS BÁSICAS de

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Manejo_domiciliario_de_COVID-19.pdfhttps://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Manejo_domiciliario_de_COVID-19.pdfhttps://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Hoja informativa para pacientes que reciben el alta por infección por coronavirus.pdf


higiene, prevención y control de la infección.

Recomendaciones generales:

NO RECIBA VISITAS durante el periodo de aislamiento.

Debe seguir en todo momento LAS MEDIDAS DE HIGIENE RESPIRATORIA: cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar con pañuelos desechables o el codo flexionado, lavándose las manos inmediatamente después.

Se realizará LAVADO FRECUENTE DE MANOS (con agua y jabón o soluciones hidroalcohólicas) especialmente después de toser, estornudar y tocar o manipular pañuelos o superficies potencialmente contaminadas.

MADRES LACTANTES: lleve mascarilla cuando esté cerca de su bebé y lávese las manos antes del contacto con el bebé.

Busque un SISTEMA PARA COMUNICARSE con su familia SIN NECESIDAD DE SALIR DE LA HABITACIÓN, bien sea a través de un móvil o un intercomunicador de los que utilizamos para la vigilancia de los bebés.

Coloque un CUBO DE BASURA en la habitación, con: o Tapa de apertura de pedal. o Bolsa de plástico que cierre herméticamente.

Se recomienda destinar ENSERES DE USO EXCLUSIVO, es decir, que no comparta con sus convivientes. Esto incluiría vajilla, sábanas, mantas etc.

Cambie sus TOALLAS periódicamente siempre que se encuentren húmedas.

Se recomienda hacer un REGISTRO DE ENTRADA Y SALIDA diario de personas que entran a la habitación.

Durante este periodo deberá estar PENDIENTE DE CUALQUIER SÍNTOMA DE ENFERMEDAD (en particular fiebre, tos o dificultad respiratoria) para poder actuar de la forma más temprana posible. Si se agravan llame al 112 o al teléfono: 948 290 290.

Aclare en la llamada, que se trata de un o una paciente diagnosticada de coronavirus y que está en aislamiento domiciliario.

Medidas de protección específicas para cuidadores o cuidadoras

Se ha de procurar que sea una ÚNICA PERSONA la que proporcione atención al o a la paciente.

El o la paciente llevará una MASCARILLA QUIRÚRGICA mientras el cuidador o cuidadora permanezca cerca de él o ella.

Se deben poner MASCARILLA QUIRÚRGICA, BATA Y GUANTES, para entrar en la habitación. LAVARSE LAS MANOS antes de salir. Además, las personas que entren en contacto con sus enseres (vajilla, sábanas, ropa, etc.), deberán llevar mascarilla, y guantes.

o MASCARILLA QUIRÚRGICA. No hay que tocar ni manipular la mascarilla mientras se lleve puesta. Si se moja o se mancha de secreciones, se cambiará de inmediato. Se desechará después de su uso en un contenedor de residuos con tapa y se realizará higiene de manos.

o GUANTES DESECHABLES. Se utilizarán para cualquier contacto con las secreciones del enfermo y tras su uso se desecharán y se lavará inmediatamente las manos.


Se realizará LAVADO FRECUENTE DE MANOS (con agua y jabón o soluciones hidroalcohólicas) después de cualquier contacto con el enfermo o su entorno inmediato.

Si el o la paciente es un caso en investigación y se convierte en un caso confirmado, será considerado como contacto.

Medidas de protección de las personas en el domicilio

El resto de personas que vivan en el domicilio deben EVITAR ENTRAR EN LA HABITACION del paciente, teniendo el mínimo contacto con él o ella. Evitar el contacto directo con los fluidos corporales, especialmente los orales o secreciones respiratorias, y heces.

NO COMPARTIR OBJETOS DE USO PERSONAL tal como cepillos de dientes, vasos, platos, cubiertos, sabanas, toallas, etc.

Se realizará LAVADO FRECUENTE DE MANOS (con agua y jabón o soluciones hidroalcohólicas) después de cualquier contacto con el enfermo o su entorno inmediato.

Todas las personas que vivan en el domicilio deben REALIZAR AUTOVIGILANCIA de la aparición de síntomas de infección respiratoria aguda como FIEBRE, TOS, DOLOR DE GARGANTA Y/O DIFICULTAD PARA RESPIRAR; si estos aparecieran, consulte con CONSEJO SANITARIO EN EL 112 O EN EL TELÉFONO 948 290 290.

El procedimiento de la limpieza de las manos es el siguiente:

1. Primero mojar las manos con agua. 2. Aplicar el jabón y frotar las manos limpiando entre los dedos y bajo las uñas. 3. Aclarar con abundante agua corriente. 4. Secar las manos con una toalla de papel desechable. 5. Cerrar el grifo con la propia toalla de papel desechable. 6. Tirar el papel desechable a un cubo con tapa de pedal, si es posible, y con bolsa de

plástico y cerrar el cubo.

Aislamiento domiciliario11

Medidas de aislamiento domiciliario para pacientes COVID19

UBICACIÓN DE LA PERSONA ENFERMA:

Habitación:

Uso exclusivo para el o la paciente. Ventilada, con ventana a la calle.

Mantener siempre la puerta cerrada.

Disponer en la habitación un cubo de basura, con bolsa con cierre, donde se depositarán los

residuos que se generen en la habitación.

Baño:

Si se dispone de más de un baño, dejar el más cercano a su habitación, para su uso

exclusivo.

Si sólo se dispone de un baño, se limpiará, siempre, después de cada uso con agua y

desinfectante doméstico.

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Normas para aislamiento domiciliario de pacientes COVID19 (4).pdf


ASEO PERSONAL:

Lavarse las manos con agua y jabón al salir de la habitación, después de estornudar,

después de sonarse la nariz, antes de comer, después de ir al baño.

Toser siempre sobre un pañuelo desechable.

Los utensilios de aseo serán de uso exclusivo (toallas…)

COMUNICACIÓN:

La vivienda debe disponer de un teléfono para contactar con los profesionales sanitarios.

La comunicación con el resto de los habitantes de la vivienda puede realizarse por teléfono

móvil.

CIRCULACIÓN DEL PACIENTE POR EL ENTORNO DOMESTICO:

Se evitará todo lo posible el contacto de la persona enferma con el resto de familiares o

convivientes.

Si la situación lo requiere y la persona enferma precisa transitar o compartir espacios

comunes, siempre, antes de salir, se colocará correctamente una mascarilla quirúrgica y se

lavará las manos.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN PARA CUIDADORES:

Si la persona enferma precisa ser asistida en la habitación, se colocará una mascarilla

quirúrgica.

Las personas que entren en contacto con el paciente, realicen la limpieza de la habitación o

manipulen objetos como sábanas o vajilla, deben colocarse mascarilla y guantes.

Los convivientes se lavarán las manos antes y después del contacto con el paciente y su

entorno.

No se compartirá la comida, bebida, vajilla, utensilios ni objetos personales (teléfono, móvil,

mandos, ordenadores)

Restringir las visitas domiciliarias que no sean imprescindibles.

MEDIDAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION:

Asegurarse que la habitación esté siempre bien ventilada.

Limpiar las superficies de la habitación con un preparado desinfectante de uso doméstico y

paños específicos para dicha habitación.

La ropa de cama, toallas, ropa del paciente, se recogerá sin airear y debe lavarse con su

detergente habitual en lavadora con un programa de temperatura caliente.

La vajilla y útiles de comida se lavarán con agua caliente, preferiblemente en el lavavajillas

en un programa de 60ºC.

Los residuos se meterán en una bolsa cerrada y podrán ser eliminados con el resto de

residuos domésticos.

Estas recomendaciones se mantendrán hasta 14 días después del alta hospitalaria o

hasta disponer de un resultado de laboratorio negativo.


ACOMPAÑANTES 5.2.

Normas para los visitantes de pacientes COVID1912

Por su seguridad y el confort del paciente la visita está restringida a un tiempo limitado, en

este caso de 1 hora.

Pedimos su colaboración en el cumplimiento de unas normas dirigidas a prevenir la

transmisión de la infección en el centro. Siga en todo momento las recomendaciones que le

haga el personal sanitario del centro.

Solo está permitido el acceso de un visitante por cada paciente, es importante que siempre

sea la misma persona y que no tenga síntomas de infección respiratoria.

El paciente durante la vista permanecerá en la cama.

PARA ENTRAR EN LA HABITACIÓN

1.-Póngase en contacto con el personal de la planta para recibir la información e instrucciones

necesarias.

2.-Haga higiene de manos con el producto que le darán en el control/pasillo.

Extienda el producto por todas las partes de las manos hasta que queden bien secas (15-20

segundos).

3.-Colóquese la mascarilla quirúrgica que le entregan:

– -Debe cubrir completamente la boca y la nariz. – -Ajústela bien en la zona del puente de la nariz. – -Una vez puesta evite tocar la superficie exterior que cubre boca y nariz.

4.-Entre en la habitación y cierre la puerta: esta deberá permanecer siempre cerrada.

5.-Coloque sus pertenencias en la silla del acompañante.

6.-Haga higiene de manos nuevamente con el producto disponible en el dosificador de pared

que hay en la habitación (siga los pasos que figuran en el cartel).

7.-Sitúese a una distancia prudencial del paciente (mínimo a un metro) y preferiblemente en

la zona de los pies de la cama.

8.- Evite tocar las superficies de la habitación y si lo hace, vuelva a hacer higiene de manos con

el producto del dispensador de pared.

El cuarto de baño es de uso exclusivo del paciente.

ANTES DE SALIR DE LA HABITACIÓN

Haga higiene de manos y recoja sus pertenencias.

FUERA DE LA HABITACIÓN

-Quítese la mascarilla quirúrgica y consérvela en una bolsa para otro día de visita.

-Haga nuevamente higiene de manos con la solución hidroalcohólica que encontrará fuera de

la habitación.

- No haga visitas a otros pacientes ingresados.

MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIÓN

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/NORMAS PARA VISITANTES DE PACIENTES CON COVID19.pdf


Recomendaciones a acompañantes tras la visita a una persona enferma 13

Recomendaciones para acompañantes de pacientes ingresados con diagnóstico COVID-19

Si utiliza gafas, lávelas con agua y jabón

Al llegar a casa

Recomendaciones generales

Si convive con personas vulnerables, mayores de 60 años o con enfermedades crónicas, extreme estas medidas para protegerles

Si comienza con síntomas respiratorios (tos, fiebre, estornudos..) quédese en casa y no acuda a la visita. Consulte con su médico

Lávese las manos con agua y jabón:

Ventile la casa con frecuencia

Al toser o estornudar, cúbrase la boca y la nariz con el codo

24/03/2020

Lavarse las manos con agua y jabón

Si ha utilizado el móvil en la habitación o en el trascurso entre la visita y su llegada a casa, pase un paño humedecido en agua jabonosa, para limpiarlo

Utilice pañuelos de papel para eliminar las secreciones respiratoriasNo los emplee para más de una ocasión. Tírelos tras su uso

Siga las medidas generales de higiene doméstica: lavar la vajilla en lavavajillas o con agua y jabón, limpieza habitual y frecuente de la cocina y del baño con detergente…

Gracias por su ayuda y colaboración

• Después de sonarse la nariz, estornudar o toser

• Después de ir al baño • Antes de comer o manipular los alimentos

• Después del contacto con animales• Siempre que las manos estén sucias

Si durante la visita ha tocado con su ropa algún elemento de la habitación de la persona enferma, cámbiese de ropa y échela a lavar

Evite el contacto físico estrecho con otras personas

Las manos facilitan la transmisión de la infección. Láveselas con frecuencia

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/NORMAS PARA VISITANTES DE PACIENTES CON COVID19.pdf


RECOMENDACIONES GENERALES 5.3.

Higiene respiratoria 14

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Higiene respiratoria.pdf


Higiene de manos 15

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Higiene de manos.pdf


6. PROFESIONALES SANITARIOS16

HIGIENE DE MANOS 6.1.

Principal medida de prevención y control.

Realizarla siempre antes y después de cualquier contacto con el paciente y /o su entorno.

antes de ponerse el equipo de protección individual

después de retirase el mismo (Ver secuencia y retirada del equipo de protección

individual).

EQUIPOS DE PROTECCIÓN17 18 6.2.

El personal sanitario que atienda al caso debe llevar un equipo de protección individual para la

prevención de infección por microorganismos transmitidos por gotas y por contacto.

Hay que colocarse el EPI antes de entrar en la habitación.

Tras la atención al paciente, se retirará en la habitación EXCEPTO LA MASCARILLA, y se

eliminará en el contenedor de residuos.

La protección ocular se colocará en un contenedor expecífico para su reprocesamiento.

Realizar la higiene de manos antes de salir de la habitación.

Retirar la protección respiratoria si no se va a atender secuencialmente a otro paciente con

COVID-19, y realizar la higiene de manos.

Si en la zona de trabajo se atiende secuencialmente a otros pacientes COVID-19, NO RETIRAR

la protección respiratoria ni la protección ocular y en ningún caso tocar la parte externa de la

mascarilla ni de las gafas.

Profesionales que atienden un caso:

Tiene que llevar un equipo de protección individual frente a GOTAS Y CONTACTO. Incluye:

- Bata resistente a líquidos

- Mascarilla quirúrgica*

- Guantes

- Protección ocular antisalpicaduras

- *se podrá utilizar FFP2 si hay disponibilidad asegurando stoks suficientes para las

situaciones que indiquen su uso)

- Reducir al mínimo el número de personas

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Medidas de control de infección en la atención del paciente con infección por 2019-nCoV (CHN).pdfhttps://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Procedimiento de utilización de los equipos de protección individual en la atención al paciente COVID19.pdfhttps://www.youtube.com/watch?v=J7CV6abHNNw


Colocación de EPI

Fuer

a d

e la

hab

itac

ión

Higiene de manos con solución hidroalcohólica

Si las manos están visiblemente sucias, con agua y jabón antiséptico

Bata desechable

Debe cubrir el torso, desde el cuello hasta las rodillas, los brazos hasta la muñeca.

Cruzarla en la espalda

Atarla por detrás anudándo en cuello y cintura



FFP3 si aerosoles

Asegurar las cintas o bandas elásticas en la mitad de la cabeza y cuerllo

Ajustar la banda flexible de la mascarilla en el puente de la nariz

Acomodarla en la cara y por debajo del mentón.

Verificar el ajuste del respirador. No debe dejar escapar aire por los lados

Protector ocular

Dentro habitación

Higiene de manos con solución hidroalcohólica



Retirada del EPI D

entr

o d

e la

hab

itac

ión

Retirada de guantes sin que el exterior del guante toque la piel.

Desecharlos sin tocar la parte externa de los guantes.

Retirar el protector ocular, cogíendolas por la parte más alejada de los ojos.

Depositarlas en el contenedor para su limpiez SIN tocar los cristales.

Si son de montura integral, coger la goma por la parte posterior, inclinar la cabeza hacia delante y retirarlas cerrando los ojos.

NO cruzar las manos por delante.

Soltar la cintura y el nudo del cuello.

Pellizcar la parte posterior y llevarla hacia delante sin tocar la ropa.

Coger la bata por la parte interior hasta retirar los brazos.

Depositarla en el contenedor sin tocar el exterior.


Higiene de manos con solución hidroalcohólica.

Palma

Dorso

Espacio interdigital

Nudillos

Yemas

Pulgares

Muñecas

Fuer

a d

e la

hab

itac

ión

/

Mascarilla quirúrgica / FFP2

Agarrar las gomas por la parte posterior de la cabeza.

Desechar

Si se ha utilizado gorro, retirarlo cogíendolo desde atrás.

Higiene de manos con solución hidroalcohólica.


Procedimientos que generen aerosoles

Pueden generar aerosoles los procedimientos que se realizan sobre la vía aérea:

- Intubación

- Lavado broncoalveolar

- Ventilación manual

-

Reducir al mínimo las personas de la habitación

Equipo de protección

- Batas impermeable de manga larga. Si se preveen cualquier tipo de salpicadura, añadir

delantal

- Mascarilla de alta eficacia FFP2. Si hay disponibilidad FFP3

- Guantes

- Protección ocular ajustada:

o Montura integral

O

o Protección facial completo

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Medidas de control de infección en la atención del paciente con infección por 2019-nCoV (CHN).pdf


Equipos de protección individual en quirófano en caso de pacientes COVID1919

Para a la protección de los y las profesionales en las intervenciones quirúrgicas a pacientes en

investigación, probables, posibles o confirmados para infección por COVID 19, el personal

expuesto (que debería ser el mínimo posible), requeriría el uso de los siguientes quipos de

protección individual:

Equipo necesario:

1. Bata

Todos los profesionales presentes en el quirófano deben llevar bata:

Impermeable: si se van a realizar procedimientos que generen aerosoles (por

ejemplo,anestesistas, enfermera de anestesia y celador si los tres están colaborando en la

intubacióny extubación del paciente).

Bata aislamiento azul: para evitar el contacto con el paciente o superficies contaminadas,

en intervenciones sin generación de aerosoles.

Bata quirúrgica reforzada: el personal lavado. La bata quirúrgica reforzada es

impermeable en la parte reforzada y mangas.

2. Mascarilla:

Todos los profesionales presentes en el quirófano deben llevar mascarilla:

Mascarilla quirúrgica convencional: se utiliza en procedimientos en los que no se generen

aerosoles.

Mascarillas FFP2 ó FFP3 (si hay disponibilidad): si se van a realizar procedimientos que

generen aerosoles.

Se deben utilizar mascarillas sin válvula de exhalación, ya que, si la mascarilla dispone de

válvula, el aire exhalado por el usuario se emite directamente al exterior y puede suponer

un riesgo de infección nosocomial para el paciente.

(En caso de disponer únicamente de mascarillas con válvula se colocará además una

mascarilla quirúrgica por encima).

3. Protección ocular:

Se debe utilizar protección ocular.

Gafas de montura integral: si en el procedimiento se producen aerosoles

Pantalla de cobertura facial: Si en el procedimiento se producen aerosoles o cuando

existe riesgo de salpicadura (sangre, vómito u otros líquidos biológicos), aunque no se

generen aerosoles.

La pantalla facial puede ser de un solo uso o reutilizable, y permite la utilización

simultanea de gafas graduadas.

Gafas de protección estándar: si no se produce generación de aerosoles.

4. Guantes

Guantes quirúrgicos de látex o material sintético estériles: personal lavado o que

necesite esterilidad

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Equipos de protección individual en quirófanos en casos de COVID19.pdf


Guantes de nitrilo de puño largo: cuando no es necesario guantes estériles.En cirugías

donde en el protocolo se indica doble guante, se sigue utilizando con la técnica de puesta

habitual.

Es necesario reducir al máximo el número de personal expuesto y si es posible utilizar

técnicas que minimicen la generación de aerosoles. Se evitará, siempre que se pueda, la

presencia de otros profesionales en el quirófano durante las maniobras de intubación y

extubación.

Otras recomendaciones:

Establecer la cirugía de paciente con sospecha o confirmado COVID19 como la última

de la jornada.

En el momento de la intubación/extubación deberán estar los profesionales

estrictamente necesarios, y se deben mantener las puertas de los quirófanos cerradas.

Esperar, si se puede, 10 minutos tras intubación para entrar el resto del equipo con los

EPIS según el nivel de exposición.

El uso del pijama quirúrgico habitual es otra medida de protección.

El gorro quirúrgico debe colocarse correctamente asegurando que no existe pelo

suelto y que cubre toda la cabeza.

Es conveniente que todo el personal con el pelo largo se lo recoja completamente en

un moño bajo y lo sujete adecuadamente. Esto ayuda a la colocación del EPI y reduce

las molestias y sudoración cuando se lleva puesto el equipo. Se recomienda también

afeitarse la barba para favorecer la adecuada fijación, sellado y funcionamiento de las

mascarillas.

El calzado debe ser exclusivo para la zona o actividad y no debe tener perforaciones.

Uso de calzas: en las intervenciones que se generen muchos fluidos (Traumatología,

Urología, etc.) en las que se utilizan calzas habitualmente, se tienen que seguir usando,

no para el resto de cirugías que no se requieren.

Si no se dispusieran de batas quirúrgicas reforzadas impermeables para el uso de los

profesionales lavados, utilizar batas amarilla impermeables debajo de las estériles

estándar.

Tras finalización de la intervención y salida de todo el equipo/paciente mantener 10

minutos con las puertas cerradas el quirófano antes de proceder a la limpieza.

Profesionales que no están presentes en toda la cirugía:

Celadores: Si van a ayudar a la intubación/extubación del paciente deben llevar EPIS bata

impermeable, gafas de protección integral, mascarilla FFP2, guantes. Para el resto de

tareas EPI estándar para Covid19.

TCAE que entra a limpiar el quirófano, debe esperar 10 minutos, para garantizar dos

renovaciones totales de aire del quirófano y puede entrar con bata impermeable, gafas,

guantes y mascarilla quirúrgica como protección para el contacto con superficies

contaminadas.

Técnico de Rayos, o cualquier otro profesional que entre durante la cirugía, debe llevar la

mascarilla quirúrgica, FFP2 / FFP3 en función de si hay generación de aerosoles o no, en el

momento de su intervención.


Existe generación de aerosoles, con carácter no exhaustivo, en los siguientes

procedimientos:

Aspiración del tracto respiratorio

Intubación o broncoscopia

Maniobras de reanimación

Uso de electrobisturí o bisturí laser

Instrumental quirúrgico rotatorio de alta velocidad (taladros, sierras, etc.).

Consultar el documento Medidas Preventivas y EPIS coronavirus donde están los códigos de

los equipos.

COLOCACIÓN Y RETIRADA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL

COLOCACIÓN DE LOS EPIS

PERSONAL NO LAVADO (anestesista, enfermera de anestesia, enfermera de campo,

celador, auxiliar. Estos dos últimos permanecen fuera durante la cirugía):

1. Lavado de manos con gel hidroalcohólico o con jabón antiséptico.

2. Bata (tipo de bata dependiendo del nivel de exposición).

- Cubrir con la bata todo el torso desde el cuello hasta las rodillas, los brazos hasta

la muñeca y dóblela alrededor de la espalda

- Atarla por detrás a la altura del cuello y la cintura

3. Mascarilla de protección FFP2/3 o mascarilla quirúrgica (dependiendo del nivel de

exposición):

- Asegúrese las cintas o la banda elástica en la mitad de la cabeza y en el cuello

- Ajústese la banda flexible de la mascarilla en el puente de la nariz

- Acomódesela en la cara y por debajo del mentón

- Verifique el ajuste del respirador, no debe escapar aire por los lados.

4. Protección ocular (dependiendo del nivel de exposición).

5. Guantes largos que cubran el puño de la bata.

PERSONAL LAVADO (CIRUJANOS, INSTRUMENTISTA):

1. Lavado de manos con gel hidroalcohólico o con jabón antiséptico

2. Mascarilla de protección FFP2/3 o mascarilla quirúrgica (según nivel de exposición)

3. Protección ocular

4. Lavado quirúrgico

5. Bata quirúrgica estéril

6. Guantes quirúrgicos estériles

RETIRADA DE LOS EPIS

ANTES DE SALIR DE QUIRÓFANO

1. Desatar el lazo de la cintura de la bata. Tirar de ella a la altura del hombro por la

parte delantera, para abrir el velero del cuello. Exponer la bata limpia y extender los

brazos hacia delante. Con una mano, liberar la mano contraria, cogiendo el puño del

guante y la bata a la vez. Sacar la bata arrastrando los guantes del revés con la bata.


2. Enrollarla por la parte limpia y desechar al contenedor tipo III.

3. Retirar las calzas si se llevan.

4. Lavado de manos con gel hidroalcohólico.

5. Si se ha utilizado pantalla facial, retirarla y depositarla en el contenedor para

limpieza y desinfección.

6. Si se han utilizado gafas de montura integral coger la cinta de las gafas de atrás y

retirar hacia adelante con los ojos cerrados. Depositar en el contenedor para limpieza

y desinfección. Si se usan gafas de montura universal retirar de las patillas hacia

delante y depositar en el contenedor para limpieza y desinfección.

EN EL ANTEQUIRÓFANO

7. Por último, retirar de forma conjunta gorro y mascarilla:

a. Inclinarse hacia delante

b. Desde la parte de atrás, coger gorro, y las cintas de las mascarillas y tirar hacia

adelante, cuidando de que la mascarilla no toque la piel.

Los residuos generados se eliminan en contenedor grupo III.

8. Lavado de manos con gel hidroalcohólico.


RECOMENDACIONES PARA PROFESIONALES20 6.3.

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud04/SSCC/PRL/RiesgoBiologico/Informacion Coronavirus/Recomendaciones para profesionales COVID-19 Rev1.pdf


7. RECOGIDA DE MUESTRAS21

Colocarse el equipo de protección individual.

Se consideran muestras potencialmente infecciosas. Categoría B.

Requieren transporte en triple embalaje.

Identificar los tubos y envases con el nombre y número de historia clínica del paciente.

Preparar el paquete y recoger la muestra en la habitación/box donde se esté atendiendo al

paciente.

Código Almacén: 39090255. EMBALAJE Flexible MBT-3 GRADILLA TUBO referencia almacén del

CHN 39090255 que se compone de una gradilla absorbente y una bolsa

TRACTO SUPERIOR 7.1.

Principalmente en pacientes ambulatorios.

Tipo de muestra: exudado nasofaríngeo / orofaríngeo.

- Tomar la muestra e introducirla en el medio de transporte de virus.

- Limpiar la parte externa del tubo / envase

- Introducirlo en el empapador

- Colocarlo en la bolsa y cerrar

- Colocarlo en la caja

TRACTO INFERIOR 7.2.

Pacientes con enfermedad respiratoria grave.

Tipo de muestra: lavado broncoalveolar, esputo y / o aspirado endotraqueal.

- Tomar la muestra en el envase HABITUAL. No requiere el de virus.


- Introducir el envase en el empapador

- Colocarlo en la bolsa. Cerrar la bolsa

- Colocarlo en la caja

-

Otras muestras para diagnóstico de OTRAS enfermedades respiratorias infecciosas.

Toma de muestras para el diagnóstico de otras enfermedades infecciosas como gripe, virus

respiratorios…

- Tomar la muestra e introducirla en el medio de transporte de virus.


- Introducirlo en el empapador

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Procedimiento para el manejo de muestras respiratorias de pacientes en investigación por 2019-nCoV.pdf


- Colocarlo en una BOLSA DISTINTA de las muestras que se envían a Majadahonda y

cerrar.

- Colocarlo en la misma caja que las otras muestras muestras del paciente para enviar a

microbiología.

-

TRASLADO DE LAS MUESTRAS AL LABORATORIO 7.3.

Antes de trasladar la muestra llamar al microbiólogo de guardia: 646 55 26 29 / 59593

Trasladar la caja y el volante de la petición (nunca tiene que ir dentro de la caja)

Llevarlos en mano al laboratorio de Microbiología. Pabellón L. Tercera planta.

No se puede utilizar el tubo neumático.


8. LIMPIEZA DE MATERIALES Y DE EQUIPOS SANITARIOS

Bandejas de comida de pacientes ingresados afectos de COVID1922

La vajilla es segura, siguiendo las precauciones estándar de higiene de manos y utilización de

guantes.

Bandejas de comida y cena

Las bandejas se distribuirán según lleguen desde cocina.

Tras la comida / cena, la bandeja, con la vajilla y cubiertos, se cerrará con la tapa

correspondiente. Se limpiará por fuera con un trapo desechable humedecido en Instrunet

Surfasafe, antes de sacar la bandeja de la habitación.

Bandejas de desayuno y merienda

Traspasar la bandeja de desayuno / comida, a las bandejas con tapa que estarán disponibles en

los Office de las unidades de ingreso. Se pasarán las bandejas cerradas a las habitaciones.

Estas bandejas permanecerán en la habitación y se retiraran en el siguiente servicio, de forma

conjunta con las bandejas de la comida / cena correspondiente.

Se procederá a la limpieza externa de la bandeja y de la tapa con un paño desechable

humedecido en Instrunet Surfasafe.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LOS PROTECTORES OCULARES / GAFAS 8.1.

REUTILIZABLES

Referencias facilitadas por el SPRL:

Gafas quirúrgicas con protector OX3000DX

Gafa de seguridad anti-vaho BANCI

Gafa seguridad biológica cerrada CONVERSI)

Una vez utilizado el protector ocular, si es reutilizable, se colocará en un contenedor con tapa

cerrada para ser trasladado a la zona de limpieza desinfección de la planta o unidad.

El contenedor se desinfectará por fuera con desinfectante Surfasafe Premium.

1º Limpieza:

La limpieza se hará en el cuarto de sucio donde se limpia el instrumental en cada unidad.

Colocarse los EPIs correspondientes para la limpieza.

Preparar una poza de la fregadera con agua + detergente Instrunet lab (de acuerdo con las

indicaciones de uso del producto) y proceder a la limpieza del material.

Se pueden limpiar las gafas por fuera y dentro con cepillos suaves desechables para limpieza

de material.

Si la fregadera solo dispone de 1 poza: desaguar y aclarar bien las gafas CON AGUA. Si hay dos

pozas: en una se hará la limpieza y en la otra se hará el aclarado.

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Manejo de las bandejas de comida a los pacientes ingresados afectos de COVID.pdfhttps://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Procedimiento de limpieza y desinfección de los protectores oculares.pdf


Secar las gafas con material desechable sobre una encimera limpia.

2º Desinfección

Se podrá hacer con:

Toallitas Clinell universal

ó

Surfasafe Premium aplicado con paño desechable limpio

Dejar secar la pantalla.

Puede ser que las gomas queden húmedas por un tiempo. Facilitar el secado con un paño

desechable limpio.

Guardar la protección ocular reprocesada en lugar limpio y seco hasta su nueva utilización.

Estas recomendaciones pueden variar en caso de que la casa comercial que nos provee la

protección ocular nos comunique que el material no es compatible con los productos utilizados

LIMPIEZA DEL FONENDOSCOPIO TRAS LA ATENCIÓN A PACIENTES EN AISLAMIENTO 8.2.

23Para evitar la transmisión de infecciones se debe realizar la limpieza del fonendoscopio que

haya entrado en contacto con pacientes en aislamiento tras su atención.

Se realizará siempre entre paciente y paciente.

La limpieza puede efectuarse con:

Gasa impregnada en alcohol o

Gasa impregnada con el desinfectante Instrunet Surfasafe.

No utilizar solución hidroalcohólica

Procedimiento:

Con la gasa impregnada en uno de los dos productos, se realizará la limpieza en el

siguiente orden:

1) Arco metálico

2) Parte flexible

3) Campana

Se dejará secar.

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Recomendaciones para la limpieza del fonendoscopio tras la atención a pacientes con medidas de aislamiento.pdf


9. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE CADÁVERES DE CASOS COVID1924

Los cadáveres de personas fallecidas por COVID-19 deben ser considerados como cadáveres

del Grupo II según lo establecido en el Decreto 2263/1974, de 20 de julio, por el que se

aprueba el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria. Esta clasificación correspondería a

cadáver de grupo III según la Guía de consenso sobre Sanidad Mortuoria aprobada por la

Comisión de Salud Pública en julio de 2018. Sin embargo, dado que el cadáver puede

constituir un riesgo biológico se proponen algunas medidas adicionales a las contempladas

para los cadáveres de Grupo III para su tratamiento, en base a la información existente y las

recomendaciones aplicables a nivel internacional.

Las recomendaciones contenidas en este documento se han elaborado en respuesta a la

situación epidemiológica actual y con el conocimiento disponible hasta la fecha, y podrán

ser revisadas ante cambios en el contexto o nuevas evidencias sobre el comportamiento del

SARS- CoV-2.

PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE CADÁVERES DE CASOS COVID1925 9.1.

Procedimiento para el manejo de cadáveres de casos COVID-19(Adaptación Ministerio de

Sanidad)

Complejo Hospitalario de Navarra

Los cadáveres de personas fallecidas por COVID-19 deben ser considerados como cadáveres

del Grupo II según lo establecido en el Decreto 2263/1974, de 20 de julio, por el que se

aprueba el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria. Esta clasificación correspondería a

cadáver de grupo III según la Guía de consenso sobre Sanidad Mortuoria aprobada por la

Comisión de Salud Pública en julio de 2018. Sin embargo, dado que el cadáver puede constituir

un riesgo biológico se proponen algunas medidas adicionales a las contempladas para los

cadáveres de Grupo III para su tratamiento, en base a la información existente y las

recomendaciones aplicables a nivel internacional.

Las recomendaciones contenidas en este documento se han elaborado en respuesta a la

situación epidemiológica actual y con el conocimiento disponible hasta la fecha, y podrán ser

revisadas ante cambios en el contexto o nuevas evidencias sobre el comportamiento del

SARSCoV-19

Pasos en el tratamiento del cadáver

Traslado desde el Box o habitación de aislamiento

El cadáver debe ser transferido lo antes posible al depósito después del fallecimiento.

Debe permitirse el acceso de los familiares y amigos para una despedida, antes de

proceder al traslado del cadáver, sin establecer contacto físico con el cadáver ni con las

superficies u otros enseres de su entorno o cualquier otro material que pudiera estar

contaminado. Las personas que entren deben tomar las precauciones de transmisión

siendo suficiente una bata desechable, unos guantes y una mascarilla quirúrgica.

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Procedimiento para el manejo de cadáveres de casos COVID CHN vs4.pdf


Todas las personas que participen en el acondicionamiento del cadáver en la bolsa

deberán estar provistas con los siguientes equipos de protección individual:

BATA IMPERMEABLE Código

Bata de administración de citostáticos o aislamiento 60050081

PROTECCIÓN OCULAR Código

GAFAS DE PROTECCIÓN INTEGRAL

Gafa seguridad biológica cerrada, campo de uso 3,4,5, frente a salpicaduras, aerosoles, vapores (EPI)

65070201

PANTALLA FACIAL

Pantalla de protección facial larga EPI

(o bien pantalla desechable)

60050107

MASCARILLA Código

MASCARILLA DE PROTECCIÓN FFP2 60050047

El cadáver debe introducirse en una bolsa sanitaria estanca biodegradable o en su

defecto, se utilizarán dos bolsas de autopsias. Contactar con el encargado de celadores

en horario de 8,00h a 22,00h en el teléfono 59971 o con Jefa de Guardia de 22,00h a

8,00h en el teléfono 59529 o 50425.

La introducción del cadáver en la bolsa se debe realizar dentro de la propia habitación

de aislamiento. Tras la introducción del cadáver en la bolsa, se deberá pulverizar con

desinfectante de uso hospitalario (Instrunet surfasafe o equivalente). El cierre de la

bolsa es de cremallera, se procederá al sellado utilizando el pegamento y la cinta que

vienen con la bolsa para asegurar la estanqueidad de la cremallera. En el caso de

utilizar la bolsa de autopsia, se introducirá el cadáver, junto con la sábana que lo

envuelve en la primera bolsa y posteriormente en la segunda bolsa, de manera que las

cremalleras queden una en la parte anterior y otra en la posterior al cadáver.

Posteriormente, se procederá al sellado de la cremallera exterior utilizando el

pegamento y la cinta que vienen con la bolsa para asegurar la estanqueidad de la

cremallera.

Una vez introducido adecuadamente el cadáver en la bolsa, se puede trasladar sin

riesgo, al depósito mortuorio para su conservación y posterior traslado al tanatorio.

Traslado del cadáver

Tras la correcta introducción del cadáver, desinfección y sellado de la bolsa

impermeable, la manipulación exterior y traslado no comporta riesgos. Por ello se

seguirá el mismo circuito y procedimiento que en los traslados habituales.

En el traslado del cadáver a las cámaras de conservación de Anatomía Patológica

intervendrán dos celadores/as.


La enfermera responsable del paciente entregará al celador/a una hoja con tres

pegatinas de identificación.

o Una para colocar en la cámara de conservación junto al cadáver

o Otra que se entregará al servicio de información

o La tercera se incluirá en un libro de registro que se custodiará en Anatomía

Patológica

Notifique el traslado del éxitus al encargado de celadores.

Autopsia

En general se recomienda no realizar autopsia a los cadáveres de personas fallecidas

por COVID-19, ya fuesen casos clasificados como caso en investigación, probable o

confirmado, salvo indicaciones clínicas fundamentadas.

En caso de tener que realizar una autopsia, el procedimiento será el que internamente

dispongan en la Unidad de Anatomía Patológica.

Otras actuaciones sobre el cadáver

No se deben realizar actuaciones de limpieza ni intervenciones sobre el cadáver (aseo,

retirada de dispositivos, taponamiento…).

Avisar a la funeraria en el caso de que el paciente sea portador de estimuladores

cardiacos (marcapasos) u otros aparatos a pilas.

Procedimiento para el manejo de cadáveres de casos de COVID-19 05.03.2020


II. DIAGNÓ STICÓ Y TRATAMIENTÓ

1. VALORACIÓN DEL PACIENTE COVID1926

Anamnesis

– Recoger los antecedentes personales relevantes – Tabaquismo – Situación basal (índice Barthel) – Lugar de residencia y estado de salud de

familiares

Enfermedad actual: atención especial a la fecha de inicio de los síntomas (para estimar si estamos ante un estadio precoz/ rápidamente progresivo/ fase de consolidación)

Teléfono de contacto de un familiar

Pruebas complementarias

– Analítica (linfocitos, dímero D, FG, PCT, PCR): pedir en caso de evolución desfavorable y si precisa para valorar alta

– Gasometría arterial: en pacientes susceptibles de valoración por UCI (gasómetro 5ªG) – Serologías VIH y SARS-CoV2: a todos los pacientes (extraer a la vez que el primer análisis de planta) – Hemocultivos: si Tª ≥ 37,8ºC y sospecha de sobreinfección bacteriana – PCR virus influenza en la muestra de frotis NF de CoV2 +: si sospecha de coinfección gripal – Rx torácica portátil: si empeoramiento respiratorio – ECG: al ingreso y cada 3-4 días si precisa Kaletra, Levoflox, Azitromicina, Hidroxicloroquina u otro

fcos que alargan QT – IC a Nutrición: si hiporexia o intolerancia oral

CURB-65: MuLBSTA: ≥ 12 puntos RIP↑90 días:

Factores mala evolución:

P P

C Confusión y desorientación agudas 1

U Urea plasmática > 44 mg/L 1

R FR ≥ 30 rpm 1

B TAS < 90 y/o TAD ≤ 60 mmHg 1

65 Edad ≥ 65 años 1

Infiltrados multilobares 5 –Fiebre alta mantenida – Taquipnea – Insuf. respiratoria – Crepitantes en

aumento – Linfopenia progresiva – Ascenso de PCR y DD – Progresión Rx rápida

Linfocitos 60 años

Pendiente de actualización

Tratamiento sintomático

Valorar Kaletra de forma individualizada

KALETRA: 400 mg/100 mg/12h:

- 2 cápsulas/12h

- 5 mL de la solución/12h (si disfagia o SNG)

Duración: individualizada, máx 14 días

Evitar si insuficiencia hepática

https://gcsalud.admon-cfnavarra.es/Salud03/CHN/Informacion/ProtocolosAsistenciales/Coronavirus/Documents/Valoración paciente COVID-19.pdf


Neumonía no grave (CURB65 ≤2 y SO2>90%):

Pendiente de actualización

Kaletra

grave

Requiere consentimiento verbal

BETAFERÓN (0.25 mg/ 48 h sc)

Duración: 14 días

Evitar si cuadro depresivo grave o enfermedad psiquiátrica (IC Psiquiatría)

Requiere consentimiento verbal

REMDESIVIR: 200 mg/iv, seguido de 100 mg/24h/iv desde el día 2 al día 10

Administración NO inmediata

Solicitud a Farmacia (TLF:52962/59454)

Neumonía grave: (CURB-65 ≥3 Fallo ≥1 órgano o SaO2


Otras medidas

Fluidoterapia Evitar si es posible si insuficiencia respiratoria aguda y estabilidad hemodinámica

Shock Vasopresores si persiste hipotensión a pesar de fludoterapia

Si persistencia de shock después de 24 horas valorar la administración de hidrocortisona (posible insuficiencia suprarrenal asociada).

Si persistencia de shock y disfunción miocárdica por ETT añadir dobutamina

Corticoides sistémicos Evitar si es posible

Valorar su uso en SDRA, shock séptico, encefalitis, síndrome hemofagocítico o broncoespasmo franco a pesar de terapia inhalada

Profilaxis antitrombótica De rutina

Interacciones farmacológicas:

www.covid19-

druginteractions.org

www.drug-interactionchecker.medscape.org

TLF del consultor de Farmacia (24 horas): 52962 / 59454

Criterios de valoración por UCI:

1. FR > 25 rpm

2. Necesidad de FiO2 ≥ 50% o aumento rápido de FiO2

3. Neumonía bilateral

4. NO emplear como criterio la disnea (disociación clínico-gasométrica)

Si precisa valoración:

diferida: pedir IC

en menos de 2 horas: pedir IC y llamar al Busca UCI: 52142

Medidas al alta:

Alta a domicilio Informe hoja informativa para pacientes y familiares

Alta con HAD

Traslado a un centro intermedio

Enviar en todos los casos de alta un correo electrónico a [email protected] con nombre, apellidos, NHC y fecha de alta >> Pendiente de decidir si se realiza PCR para confirmar negativización y serología de convalecencia

Exitus: Adjuntar en la historia del paciente que va a fallecer el protocolo de manejo de cadáveres del CHN

http://www.covid19-/https://druginteractions.org/http://www.drug-interactionchecker.medscape.org/mailto:[email protected]


2. TRATAMIENTO ANTIVIRAL COVID19 (ACTUALIZADO 26/03/2020)27

Protocolo realizado sin evidencia actual procedente de ensayos clínicos para recomendar los

fármacosincluidos en el mismo, por lo que estará en continua revisión y podrá ser modificado

si las opcionesterapéuticas así lo requieren.

Para todos los fármacos incluidos en este protocolo debe obtenerse el consentimiento oral del

paciente yhacerlo constar en la HCI.

El Servicio de Farmacia confirmará que las prescripciones se ajustan a las pautas

recomendadas y podrámodificar, en su caso, dosis y pautas de cada fármaco para adecuarlas al

protocolo.

Dado el gran número de pacientes afectados y la escasez actual de fármacos se solicita un uso

racional delos mismos y ajustado a la situación de cada paciente.

No hay evidencia actualmente de eficacia antiviral de Azitromicina para apoyar su uso.

En la fase inicial de la infección es cuando el tratamiento antiviral puede tener su máxima

eficacia por loque debe administrarse lo más precozmente posible.

NOTA: En pacientes con deterioro funcional establecido (Barthel 5), cáncer en fase terminal y/o patología que condicione una expectativa de vida menor

a 1 año solo se recomienda tratamiento sintomático.

Tratamiento antiviral

Infección leve/moderada (no necesidad de O2 /no evidencia de neumonía) en pacientes sin comorbilidades

Tratamiento sintomático y vigilancia clínica

Infección leve/moderada (no necesidad de O2 /no evidencia de neumonía) en pacientes con comorbilidades

(1)

Hidroxicloroquina

versus

Tratamiento sintomático y vigilancia clínica

Neumonía no grave (CURB-65 ≤2 y SO2≥90%)

Hidroxicloroquina

+/- (2)

Lopinavir/ritonavir

Neumonía grave

(CURB-65 ≥3 o SO2


Hidroxicloroquina (Dolquine comp 200 mg)

Dosis: 400 mg (2 comp) en el momento del dx, 400 mg 12h después, y seguir con 200 mg (1 comp)/12h

Administrar después de las comidas. Separar al menos 4h de antiácidos (reducen la absorción)

Duración: 5 días

Efectos adversos: - Intolerancia digestiva (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal) que se puede manejar con

metoclopramida (Primperan), loperamida (Fortasec) - Cefalea - Hipoglucemia en pacientes tratados o no con antidiabéticos

Precauciones/interacciones (se pueden consultar en http://www.covid19-druginteractions.org/ ) - Pacientes diabéticos: puede ser necesario reducir dosis de insulina o ADO (puede potenciar su - efecto hipoglucemiante) - Pacientes con antidepresivos (ISRS/IMAO): vigilar posibilidad de hipoglucemia - Pacientes con digoxina: se recomienda monitorización de niveles (pueden aumentar) - Pacientes con ß-bloqueantes: vigilar (puede aumentar niveles) o cambiar a atenolol - Pacientes con epilepsia (disminuye umbral convulsivo), psoriasis, miastenia gravis o porfiria (pueden

empeorar) - Pacientes con cardiopatía, bradicardia, hipopotasemia o hipomagnesemia no corregidas: procurar

evitar la administración de otros fármacos que pueden prolongar QT (entre otros amiodarona, flecainida, metadona, levofloxacino, antipsicóticos, antidepresivos, ondansetron, domperidona, fluconazol, azitromicina, lopinavir/ritonavir)

I. renal: FG 10 veces el valor inicial),

prolongación - intervalo PR y QT

Característica de Kaletra: numerosas interacciones farmacocinéticas (consultar siempre en https://www.hiv-druginteractions.org/ o preguntar a Farmacia (52962/59454). Ejemplos:

- - Estatinas: se puede cambiar a pravastatina o suspender temporalmente - - Corticoides sistémicos: se incrementa la concentración plasmática de los corticoides - - Corticoides inhalados: si necesarios cambiar a beclometasona - - Nuevos anticoagulantes orales: sustituir por HBPM o acenocumarol

I. renal: no requiere ajuste

I. hepática: sin recomendación de dosis; utilizar con precaución

NOTA: En caso de falta de stock de Kaletra sustituirlo por Darunavir + Ritonavir (Prezista comp 800 mg +Norvir comp 100 mg)

Dosis: 1 comp de Prezista + 1 comp de Norvir juntos/24h

Administrar con alimentos

Los comprimidos de darunavir pueden machacarse y administrarse inmediatamente con una pequeña cantidad de líquido

Los comprimidos de ritonavir no se pueden machacar. Existe ritonavir en presentación en polvo para suspensión oral (sobres 100 mg)

Duración: 7-14 días según evolución clínica (valorar suspensión tras 48-72h afebril y estable)

http://www.covid19-druginteractions.org/https://www.hiv-druginteractions.org/https://www.hiv-druginteractions.org/


Efectos adversos: - Intolerancia digestiva (menos frecuente que con Kaletra)

No usar en pacientes alérgicos a sulfamidas

Como Kaletra presenta numerosas interacciones farmacocinéticas (https://www.hivdruginteractions.org/