MANUAL DE PROCEDIMIENTO DEL INSTRUCTIVO DE … · La Unidad Educativa otorgará el porcentaje que se asignará a cada estudiante, el mismo que será el 50% o el 100% de cobertura

EDUCATIVA NUESTRA SEÑORA DE FÁTIMA

Hermanas Franciscanas Misioneras de la Inmaculada

MANUAL DE PROCEDIMIENTO DEL INSTRUCTIVO DE APLICACIÓN DE BECAS

EN LA UNIDAD EDUCATIVA “NUESTRA SEÑORA DE FÁTIMA”

1. ANTECEDENTES:

La Unidad Educativa Nuestra Señora de Fátima, es un establecimiento educativo de

setenta y cuatro años de existencia, cuya función no sólo se ha enmarcado en

estructurar cognitivamente a niños y adolescentes, sino también de encaminar en

valores cristianos y morales.

Por la necesidad Institucional de implementar el Instructivo de Aplicación de Becas en

Instituciones Particulares y Fiscomisionales del Sistema Nacional Educativo, dispuesto

por el Ministerio de Educación, en el que se determina que el documento público en

mención rige su cumplimiento en las Instituciones Educativas Particulares y

Fiscomisionales con carácter obligatorio, conforme al art. 134 del Reglamento General

de la Ley Orgánica de Educación Intercultural (RGLOEI), y, que por medio de este, se

garantiza el derecho de educación de estudiantes para su permanencia y acceso al

Sistema Educativo Nacional con observancia de los principios estipulados en el art. 2

de la Ley Orgánica de Educación Intercultural: corresponsabilidad, equidad e inclusión,

acceso y permanencia y atención prioritaria.

La Unidad Educativa “NUESTRA SEÑORA DE FÁTIMA” a través del presente

instrumento privado, norma el servicio público que presta a los usuarios y garantiza la

aplicabilidad del Instructivo dispuesto por la Autoridad Educativa Nacional. Se llama

“beca” al financiamiento no reembolsable, el cual tiene por objeto financiar el costo de

los valores de pensiones y matrículas en los niveles de educación Inicial, Básica y

Bachillerato de aquellos estudiantes de escasos recursos económicos.

2. LEGAL:

• Constitución de la República del Ecuador (CRE), se encuentra amparado en los

arts. 26, 28, 44, 47 numeral 7 y 8, 154 numeral 1, art. 344 segundo inciso;

• Ley Orgánica de Educación Intercultural (LOEI), se encuentra amparado en los

arts. 7 literales j y k, art. 8 literal i, art. 58 literales n;

• Código Civil, art. 28;

• Reglamento General de la Ley Orgánica de Educación (RGLOEI) art. 50

(Consejo Ejecutivo) y art. 134.

• Acuerdo Interministerial N°0015-14 del 30 de julio del 2014, art. 7.

3. OBJETIVOS:

3.1. Implementar nuevos procedimientos de forma lineal y ecuánime en la regulación

de becas en la Unidad Educativa.

3.2. Aplicar las disposiciones de la Autoridad Educativa Nacional para el

reconocimiento de los derechos de los estudiantes con necesidades económicas

con el acceso a por lo menos uno de los tipos de becas indicados en el presente

manual, a través de la gestión de sus representantes legales.



4. POLÍTICA DE APLICACIÓN:

a) Se concederán becas a los estudiantes de la Unidad Educativa NUESTRA

SEÑORA DE FÁTIMA, que cumplan con todos los requerimientos dispuestos por

la Autoridad Educativa Nacional y en los términos previstos en el presente manual;

b) La Institución concederá a los estudiantes de la Unidad Educativa, la posibilidad

de obtener una beca, a través de la tramitación expedida en el presente manual;

c) Deben ser estudiantes de la Unidad Educativa al menos dos años consecutivos.

d) Los estudiantes que cumplan con los requisitos administrativos y legales

obtendrán una Resolución la cual dispondrá la exoneración de pagos de matrícula

y pensiones de todo el año lectivo que se proyecta trascurrir, con el plazo vigente

de un periodo lectivo, esto se considera “beca” y podrá cubrir el costo educativo

entre 50% y 100%.

e) Los tipos de becas se ajustan a las condiciones del instructivo estas deben ser por

tipo: a) Por situación económica del hogar; b) Por enfermedades catastróficas y/o

discapacidad; c) Por fallecimiento de sus representantes legales; d) Por

excelencia académica y deportiva;

f) Las becas revocarán cada año, previo análisis del Consejo Ejecutivo y tendrán

vigencia de un periodo lectivo;

g) La Autoridad Educativa (representante legal) ingresará la información referente

a las becas que otorga y sus respectivos porcentajes en el aplicativo GEFL;

h) Se deberá realizar las reformas correspondientes en relación a los cambios de

la normativa o instrumentos públicos emitidos por la Autoridad Nacional

Educativa.

5. DESCRIPCIÓN NARRATIVA:

5.1. Aplicabilidad. -

Para la aplicación de las Becas dentro de la Unidad Educativa, los representantes

legales deberán ajustarse a los parámetros establecidos por la Autoridad

Educativa Nacional y disposiciones del presente Manual, pudiendo acceder a uno

de los siguientes tipos de becas.

5.2. TIPOS DE BECAS Y REQUISITOS:

5.2.1. Por situación económica del hogar. - Para los representantes legales

que presenten dificultades financieras, debidamente comprobado mediante

la documentación que justifique tal situación económica. Para requerir esta

beca deberán cumplir con los siguientes requisitos:

a) Solicitud impresa con su requerimiento debidamente sustentado,

realizado por el representante legal del estudiante (en caso de ser un

tercero deberá acreditar con documentación legal correspondiente a la

representación legal del estudiante), su firma y rúbrica en color azul

(Formulario N°00001), formato Institucional.



b) Copia de cédula del representante legal.

c) Impresión de los mecanizados de las aportaciones del representante

legal, emitido por el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS).

d) En caso que el representante legal no se encuentre afiliado, podrá

presentar la declaración del Impuesto a la Renta del año inmediatamente

anterior a la solicitud; de no poseer los documento antes mencionados,

deberá presentar una declaración juramentada de los ingresos que

perciba (documento público ante notario).

e) Registro socioeconómico del estudiante, suscrito por el Departamento de

Consejería Estudiantil, se recalca la confidencialidad de la información

del estudiante, conforme lo establecido en el art. 8 del Acuerdo Nro.

MINEDUC- ME- 2016- 00046-A de 20 de mayo del 2016 (ANEXO

N°00002)

f) Certificado emitido por el Departamento de Colecturía de no registrar

deudas de la prestación del servicio educativo en la Unidad Educativa

(documento de análisis discrecional) (ANEXO N°00001)

g) Reporte último de calificaciones.

5.2.2. Solicitud impresa con su requerimiento debidamente sustentado, realizado

por el Por enfermedades catastróficas y/o discapacidad. - Para los y las

estudiantes que sufran algún tipo de enfermedad catalogada dentro de los

grupos de catastróficas. Para acceder a esta beca los representantes

legales deben cumplir con los siguientes requisitos:

a) Representante legal del estudiante (en caso de ser un tercero deberá

acreditar con documentación legal correspondiente la representación legal

del estudiante), su firma y rúbrica en color azul (Formulario N°00002),

formato Institucional;

b) Certificado emitido por la Autoridad Sanitaria Nacional, a través del

Sistema Nacional de Salud, que determine la enfermedad catastrófica que

posee el o la estudiante (MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, IESS, ISFA,

ISPOL), no se aceptará documentos privados.

c) Carnet del CONADIS que establezca el porcentaje de discapacidad del

estudiante;

d) Registro socioeconómico del estudiante, suscrito por el Departamento de

Consejería Estudiantil de la Unidad Educativa, se recalca la obligación de

la confidencialidad de la información del estudiante, conforme lo establecido

el art. 8 del Acuerdo Nro. MINEDUC – ME – 2016- 00046-A del 20 de mayo

del 2016 (ANEXO N°00002)

e) Certificado emitido por el Departamento de Colecturía de no registrar

deudas de la prestación del servicio educativo en la Unidad Educativa

(ANEXO N°00001)

f) Copia de promoción o última libreta de calificación.



5.2.3. Por fallecimiento de sus representantes legales. - Los y las

representantes legales podrán acceder a una beca por fallecimiento de uno

(mamá o papá) y/o tutor o curador bajo cuya patria potestad vive el o la

niño(a), adolescente (estudiante). Para acceder a esta beca los

representantes legales deben cumplir con los siguientes requisitos:

a) Solicitud impresa con su requerimiento debidamente sustentado,

realizado por el representante legal del estudiante (en caso de ser un

tercero deberá acreditar con documentación legal correspondiente la

representación legal del estudiante), su firma y rúbrica en color azul

(Formulario N°00003), formato Institucional;

b) Certificado de inscripción de la defunción de uno y/o ambos de sus

representantes legales;

c) Registro socioeconómico del estudiante, suscrito por el Departamento de

Consejería Estudiantil de la Unidad Educativa, se recalca la obligación

de la confidencialidad de la información del estudiante, conforme lo

establecido el art. 8 del Acuerdo Nro. MINEDUC – ME – 2016- 00046-A

del 20 de mayo del 2016 (ANEXO N°00002);

d) Certificado emitido por el Departamento de Colecturía de no registrar

deudas (ANEXO N°00001);

e) Copia de promoción o última libreta de calificaciones.

5.2.4. Por excelencia académica o deportiva. -

5.2.4.1. Los y las estudiantes que tengan un excelente rendimiento

académico podrán acceder a una beca en la Unidad Educativa,

quienes deberán cumplir al menos con el promedio de 9.75. Para

acceder a esta beca los representantes legales deben cumplir

con los siguientes requisitos:

a) Solicitud impresa con su requerimiento debidamente sustentado

realizado por el representante legal del estudiante (en caso de ser

un tercero deberá acreditar con documentación legal

correspondiente la representación legal del estudiante), su firma y

rúbrica en color azul (Formulario N°0004)

b) Copia de la promoción o última libreta del estudiante, en donde

refleje la Obtención del promedio mínimo establecido por la

Autoridad Nacional Educativa para la obtención de la beca

solicitada.

c) Certificado emitido por el Departamento de Colecturía de no

registrar deudas de la prestación del servicio educativo en la Unidad

Educativa- (ANEXO N°00001).

Registro socioeconómico del estudiante, suscrito por el Departamento de

Consejería Estudiantil de la Unidad Educativa. (ANEXO N°00002).



5.3. Aclaratoria.-

5.3.1. Los hijos del personal docente, administrativo o de servicio que

laboren en la Unidad Educativa, así como para los hermanos que

estudien en el mismo establecimiento, podrán acceder a una beca

teniendo como premisa principal y obligatoria, la ubicación dentro de uno

de los tipos de becas antes mencionados; por lo tanto, no existe

directamente el tipo de beca “hijo (a) del personal del

establecimiento educativo ni “por hermanos”.

5.3.2. La Institución Educativa es libre de aplicar, sin ningún orden

establecido, el o los tipos de becas descritos en el Instructivo de

Aplicación de Becas en Instituciones Particulares y Fiscomisionales

emitido por el Ministerio de Educación, la premisa será siempre cumplir

con el porcentaje mínimo establecido en el art. 134 del Reglamento

General de la Ley Orgánica de Educación Intercultural (RGLOEI);

5.3.3. La Unidad Educativa otorgará el porcentaje que se asignará a

cada estudiante, el mismo que será el 50% o el 100% de cobertura de

los valores de pensión y matrícula

5.3.4. La Unidad Educativa, luego del proceso de aplicación de beca,

levantará el registro correspondiente de las becas asignadas en el que

constará el número de becados de acuerdo con: el tipo de beca,

porcentaje de asignación de beca y nivel de educación (inicial, básica

superior y bachillerato).

5.3.5. Los representantes legales están en la obligación de presentar

toda documentación que sea solicitada en este Manual y del referido

Instructivo emitido por el Ministerio de Educación, la misma que está

sujeto a verificación por parte de la Unidad Educativa; en caso de la

falsedad de uno o varios documentos, con llevará a la anulación

inmediata de su solicitud sin perjuicio de las acciones legales que diera

lugar.

6. VIGENCIA

El presente documento tiene vigencia para el periodo lectivo en curso

7. BIBLIOGRAFIA

- Instructivo de Aplicación de Becas en Instituciones Particulares y

Fiscomisionales del Sistema Nacional Educativo - Ministerio de Educación,

noviembre 2017.

- Ley Orgánica de Educación Intercultural con su Reglamento General



Formulario No. 00001

Riobamba,……………………….2019

Mgs. Hna. Sandra Salazar Ch.

RECTORA DE LA UNIDAD EDUCATIVA De mis consideraciones:

Yo,……………………………………..en calidad de representante legal del estudiante

……………………………………………………………..el cual consta matriculado en el

presente periodo lectivo 2018- 2019, en el …………………………..solicito a usted se

me conceda una BECA para que mi representado pueda ser beneficiado en el periodo

lectivo 2019- 2020. Por lo que para el análisis respectivo adjunto los siguientes

habilitantes:

Requisitos Si (x) No

(x)

N° de hojas

anexas

a) Copia de cédula del representante legal (requirente)

b) Impresión de los mecanizados de las aportaciones

del representante legal, emitido por el Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social

c) En caso de que el representante legal no se

encuentre afiliado, podrá presentar de declaración

del impuesto a la renta del año inmediatamente

anterior a la solicitud; de no poseer los documentos

antes mencionados, deberá presentar una

declaración juramentada de los ingresos que

perciba (documento público ante Notario)

d) Certificado emitido por el Departamento de Colecturía

de no registrar deudas de la prestación del servicio

educativo en la

Unidad Educativa (documento de análisis

discrecional)

e) Copia de promoción del año en curso o última

libreta de calificaciones

Dejo constancia que el presente requerimiento no genera derechos ni beneficios, si no

como resultado de la aprobación por parte de la autoridad de la Unidad Educativa,

legalmente notificado y con la suscripción del acta de compromisos.

Por atención que se le brinde a la presente reitero mis sentimientos de

gratitud.

Atentamente

_______________________

CI




Riobamba,………………………….2019


RECTORA DE LA UNIDAD EDUCATIVA

De mis consideraciones:

Yo, en mi calidad de representante legal del estudiante…………………………………..,

el cual consta matriculado en el presente periodo Lectivo 2018- 2019, solicito a usted se

me conceda una BECA para que mi representado pueda ser beneficiado en el periodo

lectivo 2019- 2020. Por lo que para el análisis respectivo adjunto los siguientes

habilitantes:


(x)

N° de hojas

anexas

a) Certificado emitido por la Autoridad Sanitaria

Nacional, a través del Sistema Nacional de

Salud, que determine la enfermedad

catastrófica que posee el o la estudiante

(MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, IESS, ISFA,

ISPOL), no se aceptará documentos privados;

b) Carnet del CONADIS que establezca el

porcentaje de discapacidad del estudiante;

c) Certificado emitido por el Departamento de

Colecturía de no registrar deudas de la

prestación del servicio educativo en la Unidad

Educativa (documento de análisis

discrecional) (Formulario N°003).

d) Copia de promoción o última libreta de

calificaciones.

Dejo constancia que el presente requerimiento no genera derechos ni beneficios, si no

como resultado de la aprobación por parte del Consejo Ejecutivo de la Unidad Educativa,

legalmente notificado y con la suscripción del acta de compromisos.

Por atención que se le brinde a la presente reitero mis sentimientos de gratitud.

Atentamente

_______________________

CI




Riobamba,………………………….2019




Yo, en mi calidad de representante legal del estudiante

, el cual consta matriculado en el presente periodo

Lectivo 2018- 2019, en el………………………,solicito a usted se me conceda

una BECA Para que mi representado pueda ser beneficiado en el periodo lectivo

2019- 2020. Por lo que para el análisis respectivo adjunto los siguientes

habilitantes:


(x)

N° de hojas

anexas

a) Certificado de la inscripción de la defunción de

uno y/o ambos de sus representaciones

legales;

b) Certificado emitido por el Departamento de


prestación del servicio educativo en la Unidad

Educativa (documento de análisis

discrecional)

c) Copia de promoción cuyo promedio o última

libreta de calificaciones

Dejo constancia que el presente requerimiento no genera derechos ni beneficios,

si no como resultado de la aprobación por parte del Consejo Ejecutivo de la

Unidad Educativa, legalmente notificado y con la suscripción del acta de

compromisos.

Quedo de usted.

Atentamente,

_______

CI.



FORMULARIO No. 00004

Riobamba,………………………….2019




Yo,…………………………………….en mi calidad de representante legal del estudiante

…………………………………………., el cual consta matriculado en el presente periodo

lectivo ……….., en el…………………………………. solicito a usted se me conceda una

BECA que mi representado pueda ser beneficiado en el periodo lectivo 2019- 2020. Por

lo que para el análisis respectivo adjunto los siguientes habilitantes:


(x)

N° de hojas

anexas

a) Copia certificada por la Secretaría General

de la Unidad Educativa de la promoción del

estudiante, en donde refleje la obtención del

promedio mínimo establecido por la

Autoridad Nacional Educativa para la

obtención de la beca solicitada;

b) Certificado emitido por el Departamento de


prestación del servicio educativo en la

Unidad Educativa (documento de análisis

discrecional)

Dejo constancia que el presente requerimiento no genera derechos ni beneficios,

si no como resultado de la aprobación por parte del Consejo Ejecutivo de la

Unidad Educativa, legalmente notificado y con la suscripción del acta de

compromisos.

Atentamente,

______________________

C.I.

- ANEXO 00001 -

CERTIFICADO COLECTURÍA

Riobamba,

Sres.

Colecturía

Unidad Educativa Nuestra Señora de Fátima.

Ciudad.

Yo, ,

representante legal de el/la estudiante ,

quien cursa en e…………………..paralelo…………solicito que el departamento de

colecturía certifique que no cuento con deudas generadas por el impago del servicio

educativo.

Agradeciendo la atención a la presente.

Atentamente,

C.I.

ANEXO 00002

(EL PRESENTE REGISTRO DEBE ESTAR COMPLETO, CASO CONTRARIO NO

SERÁ RECEPTADO) DATOS DEL ESTUDIANTE:

Apellidos: _________________________________________ Nombres:

______________________________________________

Grado Año-Básico que postula: _____________________________________________ # Cédula:

_________________________ Fecha de Nacimiento: ________ / _________ / ________ Lugar de

Nacimiento______________________________________

DD MM AA

Dirección Domiciliaria:

_________________________________________________________________________________

___________ Teléfono Celular__________________________________________ Operadora:

____________________________________

Teléfono convencional: ________________________________ E-mail personal:

______________________________________

En caso de emergencia comunicarse con: _______________________________ Parentesco:

_________________________

Teléfono celular: ________________________________ Teléfono convencional:

________________________________________

N° de hermanos que tiene en la Institución: ________ Año Básico: ________________ Bachillerato:

______________

Posee alguna capacidad diferente: Si ( ) No ( ) Porcentaje de discapacidad:

______________________

Ha recibido terapia psicológica: Si ( ) No ( ) ¿Por qué?

_____________________________________________

_________________________________________________________________________________

______________________________________

Posee Algún problema de aprendizaje. Si ( ) No ( ) ¿Cuál?

_________________________________________

_________________________________________________________________________________

______________________________________ Religión: _____________________________

LOS PADRES DEL ESTUDIANTE SON:

Casados civil ( ) casados civil y eclesiástico ( ) Separados ( )

Divorciados ( ) Unión libre ( ) Viudo ( )

DATOS PERSONALES DEL REPRESENTANTE LEGAL

Apellidos: _______________________________ Nombre: ____________________________

Parentesco: ______________________

Dirección Domiciliaria:

_________________________________________________________________________________

___________

Teléfono Celular__________________________________________ Operadora:

____________________________________

Teléfono convencional: _________________________ E-mail personal:

_______________________________________ Religión: _____________________________

I.- ETAPA PRE-ESCOLAR (INICIAL)

Nombre de la Institución: ________________________________________________

Lugar________________________________

No estudió ( ) Motivo:

_________________________________________________________________________________

_________

II.- INSTITUCION DONDE TERMINÓ SEPTIMO AÑO EDUCACION GENERAL BASICA

Nombre de la Institución: _________________________________________________

Lugar________________________________

Desempeño académico: ___________________________________________ Comportamiento:

__________________________

Año Básico Repetido: ______________________________________________ Motivos:

____________________________________

III.- EDUCACION GENERAL BASICA (OCTAVO A DECIMO AÑO BASICO)

Nombre de la Institución: _________________________________________________

Lugar_________________________________

Desempeño académico: _________________________________________ Comportamiento:

_____________________________ Año Básico Repetido:

____________________________________________ Motivos:

_______________________________________ Otros colegios donde ha estudiado:

Nombre de la Institución: ______________________________________ Curso:

___________________________________

IV.- BACHILLERATO (PRIMERO, SEGUNDO Y TERCERO AÑOS DE BACHILLERATO)

Nombre de la Institución: ______________________________________________

Lugar__________________________________

Desempeño académico: _______________________________________________Comportamiento:

_______________________ Año Básico Repetido:

___________________________________________ Motivos:

________________________________________ Otros colegios donde ha estudiado:

Nombre de la Institución: ____________________________________________ Curso:

__________________________

VI.- DATOS ACADÉMICOS:

Dignidades alcanzadas:

_________________________________________________________________________________

___________

Logros académicos:

_________________________________________________________________________________

_______________

Participación en:

_________________________________________________________________________________

__________________

Extracurriculares:

_________________________________________________________________________________

________________

DATOS DEL GRUPO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE

DATOS PERSONALES DEL PADRE

Apellidos: ______________________________________ Nombres:

___________________________________ Edad: ____________

E-mail: ____________________________________________________________________ C.I.:

___________________________________

Teléfonos: Domicilio: ________________________Cel. _____________________Telf. Trabajo:

____________________________

Dirección:

_________________________________________________________________________________

__________________________

Emigrante: SI ( ) NO ( ) Motivo: ______________________________________ Lugar:

____________________ Religión: _____________________________

Nivel de instrucción: señale con una (X)

Nivel Básico ( ) Bachillerato ( ) Nivel Superior ( )

Profesión: _______________________________________________________________ Religión:

_______________________________

Colegio en que se graduó:

_________________________________________________________________________________

________

Empresa o Institución donde labora:

_________________________________________________________________________

Empleado(a) ( ) Auto-empleado(a) ( ) Dueño de negocio ( ) Inversionista ( ) Otro ( )

Especifique:

_________________________________________________________________________________

_______________________

Cargo: ______________________________________ Años de servicio: _________________

Teléfono: ____________________ Ingresos económicos (mensuales): $___________________

DATOS PERSONALES DE LA MADRE

Apellidos: ______________________________________ Nombres:

___________________________________ Edad: ____________

E-mail: ____________________________________________________________________ C.I.:

___________________________________

Teléfonos: Domicilio: ______________________ Cel. _____________________Telf. Trabajo:

_____________________________

Dirección:

_________________________________________________________________________________

__________________________

Emigrante: SI ( ) NO ( ) Motivo: ______________________________________ Lugar:

____________________ Religión: _____________________________

Nivel de instrucción: señale con una (X)

Nivel Básico ( ) Bachillerato ( ) Nivel Superior ( )

Profesión: _______________________________________________________________ Religión:

_______________________________ Colegio en que se graduó:

_________________________________________________________________________________

________

Empresa o Institución donde labora:

_________________________________________________________________________


Especifique:

_________________________________________________________________________________

_______________________

Cargo: ______________________________________ Años de servicio: _________________

Teléfono: ____________________ Ingresos económicos (mensuales): $___________________

INGRESOS FAMILIARES

Tipo de ingreso:

_________________________________________________________________________________

___________________


Especifique:

______________________________________________________________________________________

__________________

TOTAL, DE INGRESOS DEL GRUPO FAMILIAR

(SUMAR LOS VALORES COLOCADOS EN LA

CASILLA DE

GRUPO FAMILIAR)

TOTAL DE EGRESOS

Nombre y Apellido Valor Descripción Valor

Alimentación

Transporte

Salud

Educación

Vestimenta

Arriendo

Servicios Básicos

Pensiones Alimenticias

Préstamos Hipotecarios

Préstamos de Consumo

Tarjetas de Crédito

Otros

TOTAL DE INGRESOS: TOTAL DE EGRESOS:

DATOS DE SALUD DEL GRUPO FAMILIAR

¿Existe algún problema de salud grave en el grupo familiar? SI ( ) NO ( )

Mencione el problema: ________________________________________Parentesco de quien lo

padece: _______________

El estudiante tiene algún tipo de discapacidad: SI ( ) NO ( )

Determinar cuál:

_________________________________________________________________________________

_________________

El estudiante tiene alguna condición médica específica: SI ( ) NO ( )

Determinar cuál:

_________________________________________________________________________________

_________________

El estudiante padece de alergias: SI ( ) NO ( )

Determinar cuál:

_________________________________________________________________________________

_________________

Especificar medicamentos que utiliza:

__________________________________________________________________________

El estudiante recibe atención médica en: Centro de salud ( ) Subcentro de salud ( )

Hospital Público ( ) Hospital Privado ( )

Nombre del médico que atiende regularmente al estudiante:

________________________________________________ Observaciones:

_________________________________________________________________________________

___________________

SITUACION HABITACIONAL

Tipo de Vivienda: Unifamiliar ( ) Multifactorial ( ) Casa ( ) Departamento ( )

Tipo de construcción: Madera ( ) Cemento ( ) Mixto ( ) Otros ( )

Tipo de tenencia: Propia ( ) Alquilada ( ) Prestada ( ) Otros ( ) Número de

dormitorios: Un ( ) Dos ( ) Tres ( ) Cuatro ( ) Más ( ) Servicios Básicos: Luz

( ) Agua ( ) Telf. ( ) Internet ( ) TV cable ( )

N° de personas que viven en el hogar: 2-3 ( ) 4-5 ( ) 6-7 ( ) 8-más ( )

Persona que cubre los gastos del estudiante:

Papá y mamá ( ) Solo papá ( ) Solo mamá ( ) Tíos ( ) Medios propios ( )

Otros ( ) Especifique:

_________________________________________________________________________________

__________ Realice un croquis de cómo llegar a su vivienda:(UBICAR REFERENCIAS,LINEAS

DE BUSES)

DINÁMICA FAMILIAR

El/la estudiante vive con: Ambos padres ( ) papá ( ) mamá ( ) Abuelos ( ) Tíos (

)

Otros ( ) Indique el motivo:

_________________________________________________________________________________

___

CLIMA FAMILIAR

Entre Padre: Bueno ( ) Regular ( ) Muy Bueno ( ) Malo ( )

Entre Hermanos: Bueno ( ) Regular ( ) Muy Bueno ( ) Malo ( )

Estudiante/hogar: Bueno ( ) Regular ( ) Muy Bueno ( ) Malo ( ) ESCRIBA

DE MAYOR A MENOR LOS NOMBRES DE LOS HERMANOS DEL/LA ESTUDIANTE, INCLUYENDO A

LOS QUE ESTUDIAN EN LA INSTITUCIÓN.

NOMBRE FECHA DE NACIMIENTO DÓNDE ESTUDIA

DD MM AA

__________________________________________ _____/______/______

_______________________________________

__________________________________________ _____/______/______

_______________________________________

__________________________________________ _____/______/______

_______________________________________

__________________________________________ _____/______/______

_______________________________________

__________________________________________ _____/______/______

_______________________________________

__________________________________________ _____/______/______

_______________________________________

Observaciones:

_________________________________________________________________________________

____________________

_________________________________________________________________________________

______________________________________

Declaramos bajo nuestra responsabilidad que la información proporcionada a la Unidad Educativa “Nuestra

señora de Fátima”, corresponde a nuestra realidad socio- económica, LA MISMA QUE PUEDE SER

VERIFICADA EN CUALQUIEL MOMENTO POR LAS AUTORIDADES DE LA INSTITUCION.

En la ciudad de _______________ a los_________ días del mes de ____________________ de

20_______.

________________________________

F. REPRESENTANTE LEGAL

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