MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PARA SCOUTERS- 284 …

Manual de Primeros Auxilios para Scouters 1

Grupo Scout 284 - Reina del Cielo. Madrid. España

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PARASCOUTERS- 284

INTRODUCCIÓN

Tú no eres Personal Facultativo, simplemente eres un Scouter, pero puede ocurrirte, y teocurrirá, que en alguna salida o campamento, alguien se decida a ponerte en el compromisode arreglar algún "desperfecto"

No se trata de que juegues a "médico", ni de que te conviertas en un especialista en Medicinade Catástrofes, sino de que un mero problema menor o mayor, no acabe convertido en unacatástrofe. Recuerda que salvo que seas ya Médico o Enferma/0 no tienes cobertural legalalguna, tengas la formación que tengas.

Se trata de que tengas muy claras tus limitaciones, lo que puedes hacer con los medios de quedispones y tu falta de conocimiento, y lo que no debes hacer bajo ningún concepto. Nadie tepuede pedir más, pero sí te podría costar algún disgusto si quisieras hacer más.

He pensado que los chicos no van a llegar contándote un diagnóstico, sino con unosSÍNTOMAS, y por eso he desarrollado estos temas desde el punto de vista de lo que tu vas aver.

Procuraré no utilizar un lenguaje demasiado técnico y veremos los casos que se puedenpresentar según su aspecto.

¡Buena Suerte!

Javier Pacheco



ÍNDICE:

AhogamientoAtragantamientoCrisis asmáticasDiarreasDolores:

AbdomenCabezaMenstrualesMuelas

FiebreFrío"Golpes"

CabezaFracturasLuxacionesPartes blandasColumnaTórax

"Golpe de Calor"Heridas:

AbrasionesCortantesProfundasPunzantesContusasInfecciosas

MareosEpilepsiaLipotimiasOjos, nariz y oídosPicadurasQuemadurasShock



AHOGAMIENTO

Es una mala costumbre de algunos bañistas.

Desde las más leves consecuencias de haber "tragado agua",con tos y malestar general, que no requieren mas atención queunas palmaditas en la espalda, para ayudarle a expectorar,hasta el ahogado que sacan del agua ya inconsciente, hayciertos grados, pero pongámonos en lo peor.

Primero tendrás que asegurarte de que las vías respiratorias, almenos las altas, que son las que puedes ver, están permeables,es decir dejan pasar el aire, que no hay cuerpos extraños (unatrucha, por ejemplo) obstruyendolas, o mucosidad, si hubieraalgo, sacarlo, si no, y visto que no respira por sí solo,ayudarle, el único sistema efectivo sigue siendo el Boca aBoca

Con la cabeza ladeada, para que el líquido que expulse, no se vuelva al pulmón.

ATRAGANTAMIENTOSe produce un "atragantamiento" cuando "algo", sea saliva, agua, una pata de centolla.... senos queda atascado en la garganta, o mas abajo, pero además no por su conducto habitual alestómago, sino por el que va a los pulmones (la tráquea), con el inconveniente de que nosuele dejar respirar, cosa bastante grave, por supuesto.

No. No suele proceder ponerse a hacer una "traqueostomia" en medio del campo.

Habitualmente, bastará con dar unos golpecitos (he dicho golpecitos) en la espalda, paraestimular la tos y que se despejen las vías respiratorias.

A veces se ve desde la boca abierta, y la tentación de meter los dedazos para sacarlo suele serla causante de que el cuerpo extraño se meta mas adentro y ya no haya forma de sacarlo.

Hay que saber hacerlo, y aun así no es fácil, te sugiero que no lo intentes.



Cuando los golpecitos no bastan, la situación puede ser dramática, escierto, pero se escapa de tus posibilidades. Tampoco sabes desactivaruna mina antipersonal, o pilotar un avión sin piloto, no es culpa tuya.

Hay otra cosa que sí se puede hacer: Ponte detrás del paciente, cógelopor debajo de los brazos, juntando tus manos por delante, mas o menostal como lo tienes cogido queda- rán a la altura del diafragma(separación entre tórax y abdomen), y súbelo hacia arriba de golpe, untirón brusco hacia arriba, no estrujarlo, sino subirlo.

Normalmente, el aumento de presión que producirás en el tórax, podrá"desatascar la cañería", haciendo que salga el Cuerpo Extraño . Es la "Maniobra deHeimlich". Conviene probar antes de que se te presente la ocasión de hacerlo, para teneralguna idea de como es.

CRISIS ASMÁTICASUna enfermedad no infrecuente, es la que hace que los "Bronquios", reaccionendesmesuradamente a pequeñas agresiones que a otros no les afectan, pero en éste caso secierran, y no dejan pasar el aire a los pulmones, asunto también bastante desagradable para elque lo padece, sobre todo, pero que te puede poner muy nervioso si le ocurre a alguno de tuschicos.

Normalmente, quien es asmático ya lo sabe y suele ir pertrechado con las medicinasnecesarias para solucionar el tema.

No obstante, no estaría de mas incluir en el Botiquín de la Unidad, si es que tienesconocimiento de que alguno de los chavales sea asmático un frasco de inhalaciones; losmismos pacientes, o sus padres te informarán largamente sobre el tema, no te cortes enpreguntarles (los nombres "Galénicos" de los fárma cos mas utilizados son Salmeterol,Salbutamol), pero otras veces se necesitará un refuerzo con otro inhalador que lleve, además,algún Corticoide, antiinflamatorio muy potente para dilatar bronquios

DIARREASO "Colitis" (inflamación del Colon), en fin deposiciones abundantes en cantidad y frecuencia,no infrecuentemente líquidas, o al menos pastosas, y de color variable, de cuyo aroma no voya tratar.

Conviene constatarlas, porque alguno que otro se apuntará a la dieta de régimen si no le gustael rancho de diario.

Sus causas pueden ser múltiples, desde el atracón previo, o el frío en la tripa, a cuadrosinfecciosos o tóxicos.

En general, salvo inconvenientes que origine a alguna actividad, y puede ser realmentemolesto, un episodio que no se prolongue mas de uno o dos días, no debe merecer mayoratención, en todo caso, una dieta de tipo astringente (arroz muy hervido, manzana rallada,dulce de membrillo...) soluciona la diarrea y salva el rancho no apetecible.



Ojo si el cuadro se prolonga, o varían substancialmente las características de las heces (colorverdoso, aparición de moco o de sangre, incluso pus en la deposición...) porque puedeestarnos indicando algo mas serio: las afamadas Salmonelosis, Brucelosis... y otrasinfecciones menos conocidas del aparato digestivo pueden representar un problema ya mayor;también las intoxicaciones, que además se suelen acompañar de vómitos.

En estos casos, puede ser preciso dejar al paciente a dieta absoluta, y utilizar fármacos quecorten la diarrea.

Dejar a un paciente a dieta absoluta, sobre todo si hace calor, puede acabar en un problemamayor, porque si a la cantidad de líquidos que pierde con las deposiciones, añadimos lacantidad que no le damos, se nos puede deshidratar rápidamente. Además, por las hecestambién nos va a perder minerales (sodio, potasio, cloro...) que tienen una importanciaesencial en el funcionamiento de otros organos (como el corazón, o los músculos), quedandocon una debilidad muy severa. No es broma pues.

Aquí si estarán indicados los fármacos astringentes, como el FORTASEC, o laSALVACOLINA ; si hubiera vómitos, también deberemos pararlos, y podemos utilizarPRIMPERAN , o CLEBORIL .

Y además, habremos de reponer esos líquidos y esos iones perdidos, por lo que mientras elpaciente pueda, y/o en cuanto pueda tolerar de nuevo, porque ya no haya vómitos, deberemosdarle, o bien limonada alcalina (Potingue que se confecciona con un litro de agua, el zumo dedos limones, una punta de cuchara de sal y otra de bicarbonato, vamos que no hay quien se lotrague) que además de reponer éstos elementos, es astringente, o el socorrido SUERORAL,también muy rico.

DOLOREl dolor no es una enfermedad, sino un síntoma, una señal de aviso de que algo no va bien.Su tipo, localización, frecuencia e intensidad, nos orientan sobre lo que está fallando.Trataremos el dolor en sí, pero hemos de tener cuidado de no "tapar" algo mas serio que es loque nos quería decir ese dolor.

Lo veremos en cuatro sitios muy frecuentes a expensas de otras lesiones que repasaremos enla Guía, y que también se acompañan de dolor.

ABDOMEN



Posiblemente no sea nada, a lo mejor un Cólicohidroaéreo, una masa de gas en el intestino que sedilata y lo distiende, pero duele mucho, engaña al masexperto y hasta ha hecho pensar en infartos!.

Dolor que suele ceder con reposo, algo de calor en elabdomen

¡¡ Ojo al calor en la tripa!! si hay uncuadro infeccioso, apendicitis, p.ej., y encima localentáis, la habéis armado, se agrava todo lo quepuede, y más!!

Si no cede por las buenas, que no cederá, podéisutilizar un fármaco del grupo de los Espasmolíticoscomo el SPASMOCTIL, y cede!

Podéis encontraros con un dolor porque hay un cuadro diarreico franco, y eso produce"retortijones", aparte del tratamiento indicado para las diarreas, también se puede dar unespasmolítico si es muy fuerte.

Deberéis fijaros en cómo y donde empieza el dolor, y como evoluciona o cambia:

• El cólico hidroaéreo empieza de forma menos brusca, con malestar, y va aumentandopoco a poco, abarca a todo el abdomen, aunque se puede fijar en su parte superior ygeneralmente a la izquierda.

• El dolor de la diarrea suele ser justo anterior a la deposición, y en la parte baja.

• Y si empieza en la parte del estómago, y no se mueve, pero te dobla al chaval?Posiblemente se trate de una gastritis, no es frecuente que los chicos vayan a tener unaúlcera. Averigua si había estado tomando aspirina, u otro antiinflamatorio. Prueba asolucionarlo con un Antiácido, del tipo del ALMAX , BEMOLAN ...

• Y si empezando ahí, luego se te va a la parte de abajo a la derecha? El dolor en la fosailíaca dcha sobre todo si aumenta cuando aprietas con los dedos, y más aún cuandosueltas de forma brusca, tiene todas las papeletas para ser un apendicitis como la copade un pino.

EVACUALÓ ! sin mas, no pretendas quitar dolores (enmascararás el cuadro al Médico que lotenga que ver después) ni intentes darle nada (nada) por boca, primero porque vomitará,después, porque si han de operarlo, mas vale que tenga el estómago vacío.

Si el dolor aparece como consecuencia de un fuerte golpe, y no cede por las buenas en pocosminutos (ojo a los Castores, Lobatos... que pueden estar simulando para que les mimes unpoco), habría que temer alguna lesión mas importante por dentro, EVACUALÓ, pero puedesquitarle el dolor con un Analgésico como el NOLOTIL.

Puede que el dolor empiece en la espalda, fuerte, y después "irradie" hacia delante, agenitales, un pequeño golpecito en la zona del riñón dolerá muchísimo, y a lo mejor hasta tecuenta escozor al orinar, o muy asustado, que orina sangre, posiblemente se trate de uncólico renal, puedes descargar la artillería, el tratamiento es combinado es combinado:



Espasmolíticos + Antiinflamatorios. Es decir puedes utilizarESPASMOCTIL , que no es demasiado potente, y algún A.I.N.E.,tipo ENANTYUM 25, con menos efectos secundarios en elestómago, VOLTAREN, NAPROSYN ... Pero si no cede, habráque evacuarlo para poner tratamiento intravenoso.

Aún te puedes encontrar otro caso no infrecuente, aunque nodemasiado, y suele venir ya conocido:

El de el chaval que te empieza con un dolor mas o menos intenso enuna ingle, si lo exploras un poco a lo mejor hasta ves un bultito.

A veces hay que palpar para notarlo. Puede suceder que si aprietasun poco puede ceder el dolor y desaparecer el bulto, otras veces no:es una hernia, calmalé el dolor con cualquier antiinflamatorio y sipersiste, planteaté evacuarlo a un Médico que o bien consiguereducir la hernia, o lo traslada a otro centro donde a lo mejor hayque operarlo.

Si no encuentras nada, a lo mejor solo es un tirón muscular.

Hay muchas mas causas y tipos de dolor, pero éstos son los mas frecuentes que te podrásencontrar en una salida o un Campamento.

CABEZA

Quizás el mas frecuente de todos, y de muchísimas causas: puede provenir de un exceso desol en la cabeza, de fatiga de una marcha, de exceso de calor, de una indigestión, de undisgusto...

En general benignos del todo, suelen ceder con cualquier analgésico menor, del tipo del Parcetamol, o la Aspirina, hay muchos en las Farmacias y resulta fácil encontrar alguno.

Solo indicar un tipo especial de dolor de cabeza: la MIGRAÑA, bastante intenso, con fuerterechazo a la luz, ruido... suele venir precedido de una especie de conocimiento de que te va adar (aura) Hay un fármaco específico para ello, caro, mucho, pero efectivo, el único que lacalma, se llama INMIGRAN , si alguno de tus chicos es propenso a las migrañas, no estaríade mas que lo llevara personalmente. (Es carísimo!).

MENSTRUALES (DISMENORREA):

La menstruación, puede ser muy dolorosa, sobre todo en los primeros ciclos.

Vuestra primera misión será de apoyo moral y emocional a las chicas que estén en éstasituación, y si es preciso, de educación a los chicos para que aprendan a respetar y aconsiderar como el fenómeno natural que es, este mal trago de sus compañeras. Nadie puedeir dándoselas de "hombre" si no ha aprendido esta lección, ni aun de "macho", no pasará deser un "criajo " digno de conmiseración. Y no os despistéis, aun quedan.



Por lo demás, los A.I.N.E. son un excelente remedio para estos cuadros de dolor, os losrecuerdo ENANTYUM 25, FELDENE, VOLTAREN ...

En otro orden de cosas, aunque compresas y/o tampones se suelen considerar como elementosde higiene personal, siempre hay despistes, no está de mas una pequeña dotación en elBotiquín de la Unidad, para evitar complicaciones.

Excepcional sería una menstruación tan abundante que entre en consideración dehemorrágica. En ese caso, evacuación, no querais hacer más, pero, si teneis en el botiquín,podeis darle Noretisterona (PRIMOLUT NOR ) 1cp / 12 Horas

MUELAS:

No es frecuente en los mas pequeños, pero aún así, puede afectarles.

La causa es siempre una caries e infección de la misma, a veces con la correspondienteinflamación (Flemón), e incluso a veces se pueden palpar ganglios en el cuello.

El tratamiento que nos interesa es quitar el dolor sobre todo, a base de antiinflamatorios(A.I.N.E.s), pero a veces no bastará y habrá que dar antibióticos para que ceda ( Ojo a losantibióticos) Asegurar muy bien siempre antes las posibles alergias; el más indicado en casode necesidad es el RHODOGIL.

¡Cuidado con los antibióticos!



FIEBRE :

La fiebre nunca es una enfermedad por si misma, es unsíntoma, la señal de que el organismo se está defendiendo dealgo. Habitualmente, suele indicar un proceso infeccioso,pero son muchas las causas de la fiebre, y no procede aquíhacer un estudio intenso.

En todo caso recordad que es una señal de algo que habrádetrás, dé la cara o no.

Para bajar esa fiebre disponemos de Medios Físicos, esdecir, enfriar el cuerpo, literalmente; con agua fría, pañosmojados en alcohol, no abrigar al paciente... todo aquello

que enfríe su cuerpo, pero sin llevarlo a la pulmonía!.

Si con esto no basta, hay que pasar a los medicamentos: tanto el paracetamol, como laaspirina, como los antitérmicos de uso frecuente (Neomelubrina -igual que el NOLOTIL ,pero con otro nombre-) el NOLOTIL los A.I.N.E.s, son efectivos, tened en cuenta lasdosificaciones si se trata de Castores y de Lobatos, según lo que uséis. ( Los supositorios noson demasiado adecuados para el Botiquín, resisten mal el calor)

El FRÍO :

El Frío es un acompañante habitual de nuestras actividades, sobre todo, y curiosamente, eninvierno.

Sus efectos son muy variados, desde el mas simple catarro, que suele aparecer ya en casa, alcólico hidroaéreo, del que ya hemos hablado, pasando por los efectos que llamamos Locales yGenerales, es decir, las congelaciones en partes distales del cuerpo (acras), como manos,pies, narices, orejas... y los congelamientos, o síndromes de frigorización que afectan a todoel organismo.

Las congelaciones locales vienen mediadas tanto por el frío que haga, como por la humedad ylas compresiones, es decir, unas medias mojadas por la nieve o el agua, o por el propio sudor,son un factor importante en la aparición de estas lesiones, o unas narices moqueantes, asícomo puños ajustados, medias que aprietan, botas mal ajustadas...

Pueden pasar desapercibidas en su inicio, pero al cabo de poco tiempo, duele lo suficientecomo para avisar de que el daño ya está casi hecho, por eso es conveniente estar al tanto,fijarse en el equipo de nuestros chicos, y educarlos previamente.

Cuando la lesión aparece, además del dolor, aparece el entumecimiento de la parte afectada,la palidez, la mala perfusión: si apretáis un poco con la yema de un dedo, queda una marcamas blanquecina, normalmente desaparece enseguida, aquí no, tarda y bastante endesaparecer.

El tratamiento pasa por secar , cambiar la ropa, y calentar despacio la zona afectada, no



aconsejamos los masajes, menos aún los bruscos, por el riesgo de que se desprendan trombosque se pueden ir a otros órganos más importantes y la única forma de evitarlo no está avuestro alcance.

La forma mas habitual de calentar, es meter la parte lesionada en lugar caliente, a temperaturacorporal: un bolsillo, propio o de otro, las ingles son lugar muy socorrido, simplemente,soplar sobre la zona (el aire que salga de nuestro cuerpo siempre estará mas caliente).

No están de sobra los Analgésicos, duele. Ni el calentamiento general del cuerpo, con bebidascalientes, NUNCA ALCOHOL, producirá una dilatación de las venas debajo de la piel, y seperderá mas calor.

La congelación general, es problema mas serio

Es una Hipotermia generalizada que llega a producir parada cardíaca y respiratoria confracaso orgánico general.

Suele ser consecuencia de defectos de nutrición en zona fría y húmeda, de permanenciaexcesiva a baja temperatura ( el dormido con un mal saco), de ropa inadecuada a la actividad,e incluso de una caída de las defensas "morales", tras un agotamiento o un imprevisto en elmonte.

Esto no suele afectar a los Castores ni Lobatos, habitualmente, pero ojo con las Unidadesmayores, ya lanzadas a otro tipo de actividades.

Por supuesto, la primera medida es la prevención, educando en hábitos alimenticios, material,conocimiento de los muchachos y de su capacidad de esfuerzo...

Conocimiento de la zona y estudio de la actividad a realizar, sus riesgos y sus salidas deemergencia. Y la mas absoluta falta de verguenza por abortar una actividad. (no tenéis quedemostrar nada a nadie).

Una vez que se produce, os encontraréis con una fatiga grande, negativismo al esfuerzo,contracturas musculares, somnolencia... Aquí no encontrareis dolor. Bajo ningún conceptodebéis dejar solo al afectado, ni permitirle parar, salvo que la lesión sea suficientementeintensa como para que sea materialmente imposible ya moverse.

Debéis procurarle calor, no de forma brusca; en el saco, si es preciso, con otra personametida dentro para hacer de estufa; líquidos abundantes, templados o algo calientes (sinempapuzarlo ni churrascarlo), NUNCA ALCOHOL , azúcar (la leche condensada es idónea,sin diluir) con café, la ASPIRINA , evitar el viento. Y es de EVACUACIÓN OBLIGADA,buscar ayuda!



GOLPES

Esta va a ser la patología mas frecuente quetengáis que atender, con mucho, desde losmas leves a los peores.

Vamos a tratar de distinguirlos según se ospresenten:

CABEZA

No infrecuente, más cuando se hace el burro.

Abarcan desde el simple "chichón",contusión leve con hematoma y/o edema(inflamación) que duele algo, pero se pasacon agua fría, o en todo caso una pomadaantiinflamatoria. Las mas comunes sonVOLTARÉN, FASTUM GEL,CALMATEL ,... (Hay mas de 30 en lasFarmacias, la que prefiráis).

Las que producen herida, de las que yahablaremos, y las Fuertes contusiones, con o sin pérdida de consciencia.

Ojo, que en todo caso, cualquier traumatismo craneal, suele llevar aparejado el encefálico, yéste, como no lo veis, puede dar sustos. Todo Traumatismo Cráneo-Encefálico (T.C.E.)precisa observación al menos durante 24-48 horas, controlando el nivel de consciencia, y siaparecieran somnolencia, náuseas, vómitos, alteraciones de la fuerza, más si no sonsimétricas, indicarían una lesión mas grave, que no podéis tratar, sólo debéis EVACUAR concarácter de MÁXIMA URGENCIA a un Centro Hospitalario.

FRACTURAS

Si la fuerza y la dirección de un golpe son adecuadas, el hueso se rompe, pero también unatracción suficiente puede arrancar un fragmento de hueso donde se inserta un tendón.

Las fracturas son lesiones del hueso, que pueden quedarse dentro, o salir al exterior, son lasfracturas abiertas o cerradas, las primeras de mayor gravedad.



En toda fractura encontraréis dolor,impotencia funcional y posiblementedesviación.

Tened cuidado, porque alrededor de huesovan arterias, venas y nervios, y unamanipulación inadecuada podría lesionarlosaumentando la gravedad del cuadro. Ante laduda, mas vale pensar lo peor, y hacer lo único que se puede: INMOVILIZAR.

Podéis, y debéis, calmar el dolor: la misma inmovilización ya hace bastante, pero losantiinflamatorios, los mas potentes (ENANTYUM 25 , NOLOTIL ...) son lo mas adecuado.

Las abiertas añaden la complicación de la herida, llamativa porque se ve el hueso saliendo.

Tampoco es para perder la calma, se trata la hemorragia, y se cubre la herida con un apósitocon desinfectante (BETADINE , o FURACIN ), se inmoviliza y se EVACUA.

No intentéis reducir vosotros una fractura jamás.

En todos estos casos os encontraréis el hematoma, el derrame de sangre producido por elhueso, y puede ser importante.

Hay que controlar temperatura y el color, si hubiera lesión de la arteria, a parte de aumentar elhematoma, el extremo del miembro estará pálido y frío, se puede producir necrosis delmiembro y se llegaría a necesitar la amputación.

Es una URGENCIA

LUXACIONES y ESGUINCES

En esencia son lesiones de "partes blandas" del aparato locomotor: son los ligamentos y lostendones los que sufren las consecuencias.

Normalmente por estiramientos mas allá de su límite, malas posiciones (torceduras),contusiones tangenciales... hacen que estas estructuras elásticas, den de sí más de lo debido, yel hueso que debían mantener en su sitio se salga de el, o bien que se desgarren o se rompan.Tampoco es infrecuente que una luxación se acompañe de fractura ósea.

Reconocer cuando se trata de una cosa o de otra depende yade la pericia que tengáis, para valorar ladeformidad,eldolor,palpar la rotura del ligamento, o delhueso.

En todo caso, da lo mismo, nadie os pide que hagáis undiagnóstico, limitaros a quitar el dolor, y a inmovilizar, si eldolor o la deformidad son grandes, con mas rigidez en lainmovilizacion, si solo apreciáis el esguince, con una simplevenda elástica, pero contad siempre con que va a ser difícilmoverse, sobre todo si afecta a un pie.

Si tras un vendaje de inmovilización, o de cualquier otro tipo, vieseis los dedos de color



obscurito, azulado, es que está comprimiendo mas de la cuenta y no deja paso a la sangre,tened en cuenta que el vendaje que pusisteis correctamente, puede comprimir porque hanaumentado la inflamación y el hematoma, bastará con aflojar el vendaje para evitar laslesiones mas adelante, pero que no se os pase; de todas formas el herido os lo dirá.

Si es que está consciente!.

Otras contusiones en partes blandas son las que afectan al abdomen.

Valorar mucho la posible trascendencia, porque no veréis la lesión que pueda haber dentro:roturas y desgarros de órganos abdominales son francamente serias y requieren la EvacuaciónUrgente; normalmente no suelen tener trascendencia estos golpes, pero no os fiéis.

PARTES BLANDAS

Con más frecuencia veréis contusiones de partes blandas, músculos esencialmente, puedenser dolorosas, y hasta puede llegar a desgarrarse el sí el golpe o la tracción sonsuficientemente grandes.

En todos estos casos os encontraréis con el Hematoma, es el derrame de sangre producido porla lesión que corresponda, y con la inflamación, que es la respuesta de protección delorganismo.

El hematoma será importante, pero en los primeros momentos se podrá palpar la rotura. Eltratamiento es el mismo, quitar el dolor e inmovilizar. Aquí, si hay rotura, habrá que evacuarpara recomposición quirúrgica de la lesión.

Normalmente el hematoma no tendrá trasce dencia alguna, salvo lo aparatoso, pero endeterminadas fracturas de huesos largos, en piernas, caderas... puede llegar a juntarse unapérdida de 1-2 litros e incluso mas, eso ya supone un serio contratiempo y puede requeririncluso reposición mediante transfusiones.

Cuidad siempre de aseguraros de que la sensibilidad de la parte mas distal y su movilidad,están conservadas, si no lo están, habrá lesión del nervio, y aumenta la urgencia de laevacuación. Lo mismo en las hemorragias.

LESIONES DE COLUMNA :

La Columna Vertebral es una sucesión de huesos planos,apilados, muy bien ensamblados entre si por ligamentos yarticulaciones, pero una contusión transversal a su eje, o unarotación o torsión excesivas, pueden llegar a alterar suestabilidad, un golpe longitudinal, puede llegar a aplastar algunaVértebra.

Son lesiones siempre muy graves, porque entre una y otra de ellases por donde salen los nervios motores y sensitivos, y se pueden dañar irreversiblemente,dejando al paciente en una silla de ruedas de por vida.

La manipulación incorrecta del paciente las agrava hasta límites inimaginables, lo que noshace exigir el máximo cuidado cuando un golpe nos permita sospechar una lesión de éste



tipo.

Primero habrá que valorar la consciencia del accidentado, si no la hay, mas a favor delcuidado que debemos tener, si la hay, confirmar la movilidad de las cuatro extremidades,teniendo en cuenta que alguna puede no moverse por alguna lesión propia, valorar lamovilidad de los dedos, y la sensibilidad, si el enfermo nota si le tocáis o no.

Ante cualquier duda, temeros lo peor y nunca haréis una barbaridad.

Cuanto mas alta se la lesión, mayor riesgo habrá, es decir, una lesión baja, puedecomprometer la movilidad y la sensibilidad de las piernas, pero una lesión en cuello, puedecomprometer la vida, porque muy cerca nacen las vías nerviosas que se encargan defunciones vitales.

Así que ya sabéis donde hay que extremar los cuidados más aún. Por suerte el cuello noresulta mas fácil de inmovilizar, con un simple collarín, que todo botiquín debiera tener.

Para movilizar a éstos heridos, hacen falta tres, o mejor cuatro personas ( 8 manos y 1 cabeza)que a la orden del mas experto realicen los movimientos precisos: uno en la cabeza, ytraccionando de ella, otro en los pies, también traccionando, suavemente, no lo descuarticeis!,y los otros dos, sujetando el tronco por debajo lo mas recto posible.

No es fácil, practicad en Actividades de Unidad.

Aun así, hay circunstancias en que no se pueden hacer las cosas como está mandado (uncoche a punto de arder...) y tendréis que sacar al accidentado como podáis...(Dios leampare!).

TORÁCICOS:

La contusión torácica suele pararse con las costillas, que se pueden romper, pero suelenproteger los órganos internos: Pulmón y Corazón, nada menos.

Pero puede ocurrir que una costilla rota, además, "pinche" en el pulmón, con lo que se agravael daño, o bien que la contusión sea tal que dañe realmente en el interior: puede habercontusión, o en casos extre mos, desgarros.

Las costillas rotas tienen poco que hacer. Suele bastar el reposo, noprecisan escayola, ni aún vendaje como antes se hacía; analgésicospara el dolor, y que cargue otro con el macuto.

Las lesiones internas son mas graves.

Si en el esputo apareciese sangre, seria señal de daño en el pulmón, ouna muy importante disminución de la capacidad para respirar que nose pasa en poco tiempo que nos indicaría una rotura de las capas queprotegen el pulmón (Pleuras), entrada de aire en ellas, o de sangre, ydisminución del volumen del pulmón en sí. Reposo, analgesia y

evacuación

Si la lesión afectase al corazón... pues eso.



GOLPE DE CALOR :

Hemos visto lo que puede fastidiar el frío. Pues el calor también.

El primer efecto del calor es la sudoración.

Perdemos mucho líquido con el sudor si el calor aprieta de verdad, pero no solo líquidos,también sales (Sodio, Potasio, Cloro, y otras) que son imprescindibles para que funcionenotros órganos: el corazón, el riñón...

Si disminuye el volumen de líquidos, disminuye el de la sangre (hipovolemia), y faltará allídonde mas falta hace, en el cerebro, y la tensión arterial se nos vendrá por los suelos, con sucortejo de mareos... son los efectos de la DESHIDRATACION, que podremos solucionar, aparte de estando fresquitos, bebiendo abundantes líquidos, con una pizca de sal común si nohay otra cosa, o con alimentos salados. En casos extremos, reponiendo con SUERORAL ,(para la unidad entera no compensa, lo de la sal es mas económico e igualmente efectivo).

Pero es que además, el organismo vivo tiene sus límites de tolerancia a las temperaturas, asícomo por debajo de una determinada no se puede vivir, tampoco por encima de otra.

Y sin llegar a esos límites, antes de alcanzarlos, se deteriora.

El cerebro en concreto es muy sensible a los excesos, por eso se delira cuando subedemasiado la fiebre.

Entonces viene lo que llamamos "Golpe de Calor", que empieza por quedarnos fríos(hipotensión, hipovolemia), con sudoración abundante, cierto grado de estupor(atontamiento), delirio, y si no se corrige, puede llegar a fallecer.

Hay que trasladar al afectado a sitio fresco, a la sombra, sin que se constipe, y darleabundantes líquidos, aquí si con SALES y hacerle perder calor, quitarle ropa, ponerle pañosfríos, sobre todo en la cabeza.

Si tuviese vómitos, no es de extrañar por afectación cerebral, estaría indicado elPRIMPERAN y si no tolerase ni por esas, meterlo en el agua directamente.

En casos extremos se requieren sueros intravenosos, pero eso queda fuera de vuestro alcance,evidentemente, Evacuarlo.

HERIDAS:



Técnicamente llamamos herida a toda solución de continuidad de la piel o las mucosas.De ahíen adelante, lo que sea: mas o menos profunda, extensa, mas o menos lesiva.

En todo caso no deja de ser una rotura de los sistemas que nos protegen del exterior.

Toda herida suficientemente seria necesitará cobertura antibiótica generalmente por vía oral,pero dejad que sea al médico del pueblo quien la prescriba.

También, y aunque se esté vacunado contra TÉTANOS, ( ojo los mayores, hace mucho queno se han puesto una dosis de recuerdo y pueden estar descubiertos) es conveniente en elambiente en que nos movemos una dosis de GAMMA GLOBULINA ANTITETÁNICA ,no es vacuna y no protegerá mas que los días iniciales, cuando se puede desarrollar laenfermedad.

ABRASIONES:

Son lesiones muy superficiales, no profundizan mas de 0,5 mm, pero es en ese espesor dondese encuentran la mayoría de las terminaciones nerviosas sensitivas, así que duelen mucho.

Suelen ser extensas, por lo que se pierde algo de suero en exudado, y es una gran puerta deinfecciones.

El tratamiento es esencialmente desinfección, limpieza de restos de tierra... que puedanquedar (agua y jabón, BETADINE ).

Cubrir con un apósito para que nada le roce -que duele- y alguna pomada del tipo de laDERMISONE TRIANTIBIOTICA , o similar, entre otras cosas para que no se pegue alapósito. En todo caso lo mejor es el aire libre y el sol en cuanto se pueda.

CORTANTES



Son heridas de bordes limpios, no macerado, nosuelen presentar cuerpos extraños en su interior,pero pueden ser muy profundas, y afectar aestructuras internas: vasos, nervios, tendones,músculo...

Pueden sangrar abundantemente, arteria si salemas roja y como a chorritos intermitentes (siguenlos latidos del corazón), venosa si sale de formacontinua y como mas obscura.

Una hemorragia,generalmente sepuede controlar porcompresión sobre laherida, en 5-10minutos de presión,

suele dejar de sangrar casi todo, si no fuese así,habrá que hacer un garrote.

Una vez que haya dejado de sangrar, se aproximanlos bordes con unas tiras finas de esparadrapo amodo de puntos, y si es suficiente mente grande, se evacua para sutura quirúrgica en condi-ciones. Se cubre con un apósito con BETADINE , p.ej. y si hace falta, se venda.

Si afecta a dedos, manos... habrá que valorar si hubo lesión de Las estructuras internas:comprobar la sensibilidad y movilidad de los dedos, y por supuesto el riego sanguíneo de laparte distal; cualquier sospecha de que no todo es correcto, requiere la evacuación para suexploración quirúrgica y recomposición que precise.

PROFUNDAS:

Vamos a llamar profundas o penetrantes, a las heridas que alcanzan hueso o abren cavidadescomo el abdomen o el tórax.

Las que llegan hasta hueso, tanto cortantes, punzantes, desgarros... lo habrán dañado también,por tanto son graves, cubrirla herida tras desinfectar, y evacuar; siempre requerirán suturaquirúrgica.

Las que abren cavidades, tanto en Abdomen como en Tórax, escapan completamente avuestras capacidades, son de EVACUACIÓN URGENTE.

En esos casos la infección está garantizada y el daño a órganos internos, casi también; lomismo, desinfección de la superficie, apósito y ambulancia.

Quitad el dolor, con analgésicos/antiinflamatorios, pero ojo en las abdominales, unaperforación intestinal requiere dieta absoluta, y dar nada por boca es el mayor error, porque sesaldrá por la perforación y la peritonitis es fija.



PUNZANTES

Son las producidas por un instrumento largo, estrecho, mas o menos afilado: astillas, ramas,navajas... Suelen ser profundas, de boca estrecha, lo que dificulta su exploración, saber a quéha dañado por ahí dentro, y si el punzón es una astilla o similar, es casi seguro que habrándejado cuerpos extraños dentro.

Seguramente deberán ser examinadas por un Médico con material adecuado. Si sangran,compresión y/o garrote, en todo caso desinfección y apósito,..... y que las vea al médico.

CONTUSAS

Son las que se producen por desgarro de la piel por una superficie roma (y romo puedesignificar el pico de una alcotana, no solo el martillo)

Los tejidos estarán mucho mas dañados (macerados) porque la energía del impacto ha de sermayor para llegar a romper la piel.

Son profundas a veces, y afectan a partes duras que haya debajo: sin ser una fractura abierta,puede producir fractura debajo de la herida, salga el hueso al exterior, o no.

Además pueden ser anfractuosas, es decir, con varios recorridos internos (por estallido), conesfacelos (trozos de tejido prácticamente muerto, o irrecuperable), luego = alto riesgo deinfección.

El tratamiento es de cura con apósito, desinfección muy frecuente y a ser posible con aguaoxigenada, y antibióticos.

INFECCIOSAS

Hablamos aquí de algo, ya poco frecuente, pero no descartable en Colonias y Manadas, ni aúnen T. Scout: Esas famosas Enfermedades Propias de la Infancia (E.P.I.).

Puede daros la lata la ESCARLATINA = Fiebre alta, vómitos, dolor de cabeza, amigdalitis,"manchas" en la piel (pequeñas, rojizas.

Empiezan en la ingle y bajo vientre para después extenderse) y en las mucosas (dentro de laboca, en el paladar, un punteado rojizo), que después se descaman (a los 10 díasaproximadamente), y ganglios en el cuello (adenopatías); descrita como "fácilmentetransmisible", realmente su contagiosidad es mínima.

Precisa tratamiento antibiótico (dejad que lo paute el Médico), bajar la fiebre, y controlar elpicor.

Las otras enfermedades, virales, las veréis muy poco o nada, quizás el SARAMPIÓN, enniños que se hayan saltado la pauta vacunal de los 11 años, no infrecuente, pero poco mas. La



RUBÉOLA, la VARICELA, todas ellas están cubiertas por la vacunación .

Si vieseis alguna, todas ellas con sus granitos y picores, y fiebre... basta con bajar la fiebrecon algún PARACETAMOL.

MAREOS

La sensación de mareo es bien desagradable para quien la sufre.

Generalmente obedecen a alteraciones del órgano del equilibrio y a la integración de susseñales con las procedentes de otros sentidos.

Los más comunes que veáis serán los debidos a los viajes.

Habitualmente el niño sabrá que se marea en el coche y lo dirá.

El tratamiento es preventivo esencialmente: BIODRAMINA 1 cp. ½ hora antes desalir de viaje.

Si se presenta, dejarle vomitar a gusto, y que descanse.

Ponerle a la cabecera del coche. Si fuesen persistentes, no cedieran... deberá verlo el Médico,puede haber otras cosas detrás

EPILEPSIA:

Las Crisis Epilépticas son cuadros generalmente aparatosos, que empiezan con caída al sueloy convulsiones, emisión de saliva espumosa por boca y relajación de esfínteres, en su formamas "florida", pueden pasar por una situación de mero despiste, "desorientación temporo-espacial" sin mas.

Generalmente vienen precedidas de "aura", es decir, el paciente es consciente de que le va aocurrir.

No os dejéis impresionar por lo aparatoso del cuadro, limitaros a controlar al enfermomientras le dura la crisis.

Evitad que se muerda, metiéndole un pañuelo en la boca (pero que tampoco os muerda avosotros), y dejarle después, que dormirá.

Si no conocía su enfermedad, habrá que ponerlo en manos de un Neurólogo al regreso.

Si tenéis algún Scout con el diagnóstico hecho, ya sabe la importancia de tomar sumedicación, y como hacerlo, que os lo comunique y ved que siga el tratamiento, es la mejorforma de evitarle el desagradable episodio.



LIPOTIMIAS:

La lipotimia esencialmente es el efecto de una falta de riego en el cerebro, sea por la causaque sea, o teniendo escasa importancia la meramente nerviosa, el calor, el mal llamado "cortede digestión", y otras diversas tanto mas graves, que pocas veces veréis.

Esencialmente, mareo y caída al suelo, con o sin pérdida de conocimiento, posiblementevómitos.

No suelen tener mayor importancia. y suele bastar con colocar al accidentado con los pieselevados (para favorecer el riego cerebral)[Trendelemburg] y en todo caso dar líquidosdespués, si no hay vómitos; si los hay, colocad la cabeza de costado, para que el vómitopueda salir, y no se lo trague, si fuese a parar el pulmón, crearía una complicación grave.

OJOS, NARIZ, Y OÍDOS:

El ojo es órgano delicado, y puede presentar diversas lesiones:

El Cuerpo Extraño, mota de lo que sea (tierra, paja, bicho...) que semete dentro de el, debajo de un párpado, y molesta bastante, es lamas común de las agresiones que sufre.

Levantando los párpados, se suele ver la mota, y con la punta de unagasita, mojada en agua hervida, se puede -muy suavemente- irlaempujando hacia fuera; a veces será necesario dejar caer unas gotasde agua hervida, o manzanilla, para "lavar" el ojo y que escurra lamota.

Si no sale, no insistáis en ello, tendrá que quitarlo el Médico oincluso el Oftalmólogo con medios especiales.

También podréis encontraros la no menos famosa "conjuntivitis",irritación de la conjuntiva por cualquier causa, un Cuerpo extraño,

alergia, la habitual compañera en el campo = "mugre", en las manos con que se restriega unolos ojos...

Es molesta, produce dolor con sensación de pinchazo, y fotofobia (molesta la luz), secreciónmas o menos purulenta (legañas),...

Vale el lavar el ojo con infusión de manzanilla, pero posiblemente requiera algún colirio, nopaséis de los AZULINA , o el MEDRIVAS , que tendréis que buscar en la Farmacia mas



cercana, los demás dejarlos para el Médico.

Será difícil que veáis otras enfermedades en los ojos.

En OÍDO todos somos muy reacios a meter cualquierlíquido sin conocer el estado del Tímpano, membranaque hay al fondo, porque si no está entero, si hay algunaperforación, se puede complicar cuando ese liquido paseal oído medio y al interno, y buscar una infección demucho cuidado.

No obstante, hay veces que no queda mas remedio:

No es descabellado pensar en lo que ocurre si unbichejo se te mete en el oído, nervios aparte y pone muy

nervioso, el riesgo de una picadura en el conducto auditivo externo, que además de dolermucho producirá una inflamación enorme, y ocluirá el conducto.

Solución: dos gotitas de aceite si lo tenéis, para matar al bicho, y jeringazo de agua con unajeringuilla, y si no sale, al médico.

Otra de las lesiones que podréis ver, sobre todo en los mas pequeños, es la temida OTITIS,con dolor intenso e incluso fiebre.

Por más que no queramos, no desaparecerá hasta que no le chemos un par de gotas deOTOGEN CALMANTE , gotas específicas que habrá que ir a comprar para el caso.

También viene bien el calor local, los analgésicos, antiinflamatorios por víageneral...Tampoco vais a ver mas cosas, en todo caso, una oreja desgarrada por un pendienteenganchado. Esolorecompondrá el Especialista, tratarlo como una herida normal.

La Nariz, solo os dará la lata o porque algún pequeño se haya metido algo dentro, no intentéissacárselo, acudid al médico, o por una hemorragia, espontánea, o por un traumatismo.

En todo caso, la compresión adecuada serábastante para que cese la hemorragia comonorma, si no deja de sangrar, habrá que hacerun taponamiento, pero si lo hacéis, hacedloalto, hasta dentro, porque si solo taponais elorificio de salida, no contendréis lahemorragia que irá para detrás y lo tragará.

Tened en cuenta, una vez cese, la posibilidadde lesión de los Huesos Propios, que danestructura a la nariz.



PICADURASPor supuesto, dependerán del bicho.

Las mas comunes, de avispas, tábanos,arañas, y aunque no sea bicho, las ortigas,será difícil que os den grandes problemas.

Una pomada antihistamínica del tipo delPOLARAMINE , solucionará lasmolestias. en casos excepcionales, se handescrito shcocks anafilácticos, pero no escorriente, o ataques masivos de avispas,que requieren tratamiento general serio,EVACUAR.

Hay otros bichos, como víboras yescorpiones, abundantes en nuestroscampos, que no suelen meterse connosotros, al menos mientras nosotros nonos metamos con ellos, o al menos ellos locrean así.

Su picadura es mas seria, no suele sermortal en estas tierras, pero si muy molestas y no está de mas un control Médico.

Si se puede hacer lo habitual: Garrote por encima de la picadura, una pequeña incisión en ellugar, y chupar para extraer el veneno (en las películas es muy efectivo; en la realidad..), queno se absorbe por vía digestiva ni a través de la mucosa de la boca, de todas formas no serecomienda tragarlo.

Por supuesto, EVACUAR.



QUEMADURAS

Son el efecto del calor sobre la piel. calor que puede serproducido por llama, líquidos hirviendo, por el sol, porrozamiento de una cuerda, o de una bota, por ácidos oálcalis...

Toda quemadura presenta tres grados distintos, eritema:enrojecimiento sin mas, molesta y escuece (III grado);flíctenas: ampollas con su liquido seroso dentro, mas dolory mas escozor (II grado); y escaras: la piel esta yatotalmente quemada, con herida y tejido muerto(necrosado): gran intensidad de dolor (I grado).

Pero además de ésta clasificación, hay que considerar lacantidad de superficie afectada: a mayor extensión, mayorgravedad, de forma que se considera prácticamenteimposible que sobreviva un quemado en mas del 50% desu cuerpo.

Las quemaduras por rozamiento, raramente pasarán de un 1-2%, pueden ser intensas, hastaflíctena o mas; las que veréis por fuego, norma mente, será difícil que comprometan mas alláde un dedo inhábilmente colocado encima del Buplay o del Lumo, pero con flíctenas eincluso escaras.

Las producidas por líquidos calientes, leasé la sopa o el aceite, hábilmente derramados sobreun colega o sobre uno mismo, pueden tener una extensión mas considerable, pero será difícilque pasen del 20%, y ya es mucho, ¡Cuidado!, pero en general serán de baja intensidady las zonas con flíctena serán escasas.

No creo que veáis muchas quemaduras por ácidos o álcalis, pero suelen tener lascaracterísticas de las producidas por líquidos hirviendo, en general; y las producidas por elsol, serán las mas extensas, pudiendo afectar a la práctica totalidad del cuerpo, habitualmentede tercer grado, pero con efectos incluso generales.

El tratamiento será siempre similar: quitar el dolor, y evitar la infección.

En quemaduras pequeñas en extensión, incluso no habría que hacer nada; si es preciso, seacual sea su tamaño, cubrirlas con LINITUL , o una gasa empapada en FURACIN (por cierto,éste además calma mucho el dolor) y si el dolor es intenso, analgésicos por vía oral.

Las flíctenas, ¡ni tocarlas! la integridad de la piel es la mejor protección contra lainfección.

Lo malo son las ampollas de los pies-tiernos por bota dura, sobre todo si hay que seguirandando, aunque las abráis (que no lo aconsejo) dolerán, y además seguro que se infectan.



En un primer momento, si podéis, todo lo que disminuya el calor viene bien, agua fría,alcohol... reducirá el efecto posterior de la quemadura.

Las quemaduras solares se alivian con productos AFTER-SUN, o con vinagre (!), pero lomejor es prevenirlas moderando la exposición (una camiseta durante la marcha por muchocalor que haga, nunca está de mas) y usando algún filtro solar que nos proteja (la proteccióndel filtro no alcanza mas allá de cuatro horas, y si nos bañamos, hasta ese momento:

Habrá que darse mas) dependiendo del tipo de piel, el lugar en que estemos...

Si son suficientemente extensas, EVACUAR.

No creo que tengáis ocasión de ver quemaduras eléctricas.

Las pilas de las linternas no dan para tanto.

SHOCK:

El Shock es un cataclismo orgánico, sus causas pueden ser múltiples, falta de sangre(hipovolemia) por hemorragia masiva, pérdida masiva de líquidos por deshidratación, deorigen neurológico (por contusión cráneo-encefálica), por dolor, tóxicos, ...

En general encontraréis un paciente que impresiona de gravedad, mas o menos estuporoso oinconsciente, frío, sudoroso, con la respiración acelerada (taquipnea), si pudieseis tomarle laTensión arterial, estría bajísima, el pulso casi inapreciable.

Es un caso francamente grave, hay que reponer líquidos, pero por vena, evitar que se enfríe elpaciente, y EVACUARLO URGENTEMENTE, que se os queda en el sitio!

FIN DEL MANUAL

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PARA SCOUTERS- 284 …