Manual de Auxilares

8/4/2019 Manual de Auxilares

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Hospital do Barlavento Algarvio, SA

UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS

MANUAL

DO

AUXILIAR DE ACÇÃO MÉDICA

Elaborado por:

Enfº Fernando Aleixo

ACTUALIZADO EM

SETEMBRO

2004



---------------------------Manual do Auxiliar de Acção Médica – U. .C .I – HBA ---------------------------------

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SUMÁRIO

0 - INTRODUÇÃO......................................................................................................................... 31 – CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE A UCI .......................................................................... 42 – COLABORAÇÃO NOS CUIDADOS AOS DOENTES............................................................. 7

2.1 – HIGIENE DO DOENTE..................................................................................................... 72.2 – TRATAMENTO DO DOENTE .......................................................................................... 72.3 – CONFORTO DO DOENTE............................................................................................... 82.4 – TRANSPORTE DOS DOENTES...................................................................................... 9

ADMISSÃO ....................................................................................................................... 9

TRANSFERÊNCIA............................................................................................................ 9TRANSPORTE À RADIOLOGIA / BLOCO OPERATÓRIO............................................ 102.5 – ALIMENTAÇÃO DOS DOENTES................................................................................... 10

3 – LIMPEZA E HIGIENIZAÇÃO................................................................................................. 113.1 – LIMPEZA DAS INSTALAÇÕES...................................................................................... 11

RECOLHA DOS LIXOS .................................................................................................. 123.2 – LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE EQUIPAMENTOS...................................................... 12

4 – APOIO AO SERVIÇO E/OU À UNIDADE ............................................................................. 144.1 – ABASTECIMENTO DO SERVIÇO ................................................................................. 14

REPOSIÇÃO DE ROUPA............................................................................................... 14REPOSIÇÃO DE MATERIAL DE CONSUMO CLÍNICO ................................................ 15LEVANTAMENTO DE MEDICAMENTOS ...................................................................... 15ESTERILIZAÇÃO............................................................................................................ 16

TRANSPORTE DE ESPECIMES PARA ANÁLISE / SANGUE E HEMODERIVADOS / REQUISIÇÕES DE RADIOLOGIA....................................................................................... 174.2 – CONTROLO DAS VISITAS / VIGILÃNCIA DAS INSTALAÇÕES .................................. 174.3 – TRATAMENTO E TRANSPORTE DE CADÁVERES..................................................... 18

5 - PRINCIPAIS TAREFAS DOS AUXILIARES DE ACÇÃO MÉDICA ....................................... 20A N E X O S................................................................................ Erro! Marcador não definido.

Anexo I – Planta da estrutura física da U.C.I.......................... Erro! Marcador não definido. Anexo II – Constituição da Unidade do Doente ......................Erro! Marcador não definido. Anexo III – Plano de trabalho diário ........................................Erro! Marcador não definido. Anexo IV – Organograma ocupacional dos AAM....................Erro! Marcador não definido. Anexo V – Composição do carro de higiene........................... Erro! Marcador não definido. Anexo VI – Orientações para limpeza/desinfecção da UCI ....Erro! Marcador não definido. Anexo VII – Tabela orientadora da frequência da limpeza/desinfecção da UCIErro! Marcador

não definido. Anexo VIII – Classificação dos resíduos sólidos segundo as suas características......... Erro!Marcador não definido. Anexo IX – Impresso para requisição de material esterilizadoErro! Marcador não definido.




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0 - INTRODUÇÃO

Uma U.C.I. é um serviço dotado de instalações, pessoal e equipamento capaz de assegurar um

eficaz tratamento a doentes com uma ou mais funções vitais em risco imediato e que não é

possível efectuá-lo noutros serviços do Hospital.

Neste local de trabalho, igualmente ao que acontece noutros sectores do hospital, são diversas as

áreas em que o AAM pode intervir, executando funções autónomas e colaborando com outros

profissionais, por forma a melhorar o trabalho assistencial ao utente

Pode considerar-se de forma genérica, que o AAM tem três áreas de competência que estão bem

definidas e que são:

Colaboração nos cuidados aos doentes

Limpeza e higienização

Apoio ao serviço e/ou à unidade

É relativamente a estas áreas e adequando ao caso específico desta UCI, que irão ser descritas

algumas das actividades mais relevantes que o AAM desenvolve.

O objectivo geral deste documento de apoio, é tão somente transmitir algumas orientações,

normas, rotinas e procedimentos que se consideram úteis e necessários para o desenvolvimento

normal das actividades, permitir igualmente uma maior uniformidade relativamente à actuação da

equipa de AAM, promover a sua rentabilização e optimização dos recursos disponíveis, assim

como permitir a quem é admitido, integrar-se na dinâmica de funcionamento desta Unidade.




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1 – CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE A UCI

RECURSOS HUMANOS

Para o regular funcionamento da U.C.I., existe um conjunto de recursos humanos que engloba

diferentes sectores profissionais, constituindo uma equipa multidisciplinar.

∗ Equipa de Saúde - Constituída por :

Enfermeiros - 17

Médicos - 3

Auxiliares de Acção Médica - 9

Secretária de Unidade - 1

Fisioterapêuta - 1

A articulação entre os diferentes grupos profissionais dever-se-á efectuar dentro das elementares

regras de respeito pela área de competência de cada um, assim como deverá ser privilegiado um

clima relacional que propicie um bom ambiente de trabalho

Na Unidade, é obrigatória a manutenção de um ambiente calmo e isento de ruídos, pelo que cada

funcionário deverá adoptar um comportamento que cumpra este requisito

ESTRUTURA FISICA

A Unidade é constituída por dois sectores, a Unidade de Cuidados Intensivos e a Unidade de

Cuidados Intermédios.

∗ Lotação da Unidade de Cuidados Intensivos - 6 camas

- Uma das camas está localizada num quarto, podendo servir para isolamento

∗ Lotação da Unidade de Cuidados Intermédios - 9 camas

A unidade possui para além das tradicionais zonas de apoio, uma Sala de Tratamentos, Sala de

Equipamento e Sala de Laboratório entre outras - ver planta ( Anexo I )

A unidade de cada doente é constituída por uma cama hidráulica e eléctrica, uma estrutura

metálica dividida em dois compartimentos, um sistema de monitorização cardíaca e

hemodinâmica, sistema de gases e aspiração por vácuo e de uma prótese ventilatória ( ver

constituição da unidade do doente ) ( Anexo II )

HORÁRIO DE TRABALHO




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* Horário de 35 Horas semanais

8 horas - 16 horas ( Manhã )

16 horas - 24 horas ( Tarde )

0 horas - 8 horas ( Noite )

Por carência de recursos humanos, o horário é efectuado com horas extraordinárias programadas,

a fim de cada funcionário poder mais facilmente coordenar a sua vida pessoal

A presença no local de trabalho deve ser acompanhada da assinatura da folha de ponto. Os turnos

extraordinários, serão assinadas a cor vermelha.

É possível realizarem-se trocas de horário, devendo as mesmas serem evitadas o mais possível.

Deverão ser comunicadas em impresso próprio com o prazo mínimo de 48 horas e só serão

efectuadas após autorização do Enfermeiro Chefe. Na folha de ponto, as trocas são assinadas a

cor verde

Cada AAM apenas pode efectuar 3 trocas por mês

DISTRIBUIÇÃO DE TRABALHO

É elaborado diariamente pelo Enfermeiro Chefe da Unidade e afixado no placard da sala de

pessoal um Plano de Distribuição de Trabalho que abrange todas as 24 horas ( Anexo III )

Cada AAM deverá assim desenvolver as suas funções de acordo com o Plano de Distribuição deTrabalho, não invalidando que exista um espirito de colaboração com os restantes colegas.

Contudo, a responsabilização primária pelo trabalho que lhe está atribuído será sempre do AAM

que tiver essa função distribuída

CUMPRIMENTO DE MEDIDAS DE HIGIENE – ATITUDES ADEQUADAS

Sendo a UCI um local onde o risco de ocorrência infecções cruzadas ser bastante grande, é de

extrema importância que sejam cumpridas algumas regras relativamente a este aspecto:

Não utilizar pulseiras, anéis ou objectos de adorno nas mãos Lavar sempre as mãos no inicio de cada turno, antes e depois de ir comer, antes e

depois de ir à casa de banho

Lavar sempre as mãos ou desinfectá-las com solução alcoólica, quando transita de

doente para doente

O uso de luvas não invalida a lavagem das mãos

O fardamento próprio da unidade não deve ser utilizado quando se desloca ao exterior

É fundamental a utilização de material de protecção universal ( luvas, máscara, batas

), devendo usá-lo de forma correcta e adequada a cada caso

É proibido o uso de telemóveis na unidade




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O frequente contacto com equipamento médico, algum deles eléctrico,

nomeadamente, monitores cardíacos, ventiladores, seringas infusoras, bombas

perfusoras, camas eléctricas, sistemas de oxigénio e ar respirável entre outros, obriga à

tomada de algumas precauções como sejam:

- ter cuidado em não mexer nos botões do equipamento, pois poderá

provocar alterações no tratamento que está marcado ao doente- aquando da limpeza do referido equipamento, cuidado em não desligar

nenhum deles da corrente eléctrica

- por a cama ser eléctrica, deverá haver cuidado em não estar em contacto

com a mesma e com os pés sobre água, assim como não deixar o comando

eléctrico da cama cair dentro de superfícies molhadas

- não manipular a fonte de oxigénio com as mãos engorduradas ou com

substâncias que sejam explosivas

- ter em atenção a possível ocorrência de curto-circuíto, pelo que deverá

estar alerta para sinais de fogo/fumo

- quando circular perto do equipamento, ter atenção para não deslocá-lo

bruscamente

- se sentir algum cheiro a “ queimado “, não desvalorizar, mas pelo contrário

informar imediatamente o enfermeiro responsável para que possa ser

esclarecida a situação ou tomadas as attudes mais adequadas

A copa é o local onde poderá tomar refeições ligeiras, sendo proibida a confecção de

alimentos

O sitio onde é permitido fumar, é na sala de pessoal, pelo que a sua porta deverá estarsempre fechada, para evitar a deslocação do fumo/cheiro, para o interior da unidade




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2 – COLABORAÇÃO NOS CUIDADOS AOS DOENTES

A colaboração nos cuidados aos doentes é uma das áreas de intervenção do AAM, de acordo com

o seu conteúdo funcional – ver organograma ocupacional ( Anexo IV )

2.1 – HIGIENE DO DOENTE

Relativamente a esta actividade, é função do AAM colaborar com o enfermeiro na prestação de

cuidados de higiene ao doente, sendo habitualmente executada no inicio do turno da manhã e

sempre que se mostre necessário.

As principais tarefas a desenvolver e cuidados a ter relativamente a sete aspecto, são:

Preparação do carro de higiene de acordo com lista existente ( Anexo V )

Preparar material para lavagem da cabeça, caso a mesma se preveja

Ter em atenção a privacidade do doente, tendo o cuidado de manter os cortinados

fechados

Aquando dos cuidados de higiene, não efectuar movimentos bruscos ao doente Ter em atenção a correcta secagem de zonas como os olhos, orelhas, axilas, umbigo

e região infra-mamária

Ter em atenção se todos os sistemas de soros, prolongadores, traqueias do ventilador

e sacos colectores estão livres e permitem acompanhar os movimentos dos doentes

Nunca colocar roupa suja no chão, devendo colocá-la directamente no saco de roupa

suja

Arrumar todo o material utilizado, no final dos cuidados de higiene

Proceder à desinfecção do carro de higiene e preparação de novo carro para outro

doente

A colaboração do AAM perante o doente que carece de tratamentos, faz-se ao nível do antes ,

durante e após o mesmo.

Descrevem-se algumas actividades dentro deste âmbito, que o AAM terá que desenvolver:




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Colaborar no inicio do turno da manhã (8.30 horas), na realização de radiografias a

todos os doentes. O aparelho de radiologia só deverá ser ligado à tomada de cor

vermelha e nunca a outras tomadas

Colaborar na preparação do material que se mostre necessário à execução de

tratamentos

Colaborar durante o tratamento, mantendo o doente em posição adequada à execuçãodo mesmo

Cedência de urinóis ou arrastadeiras aos doentes, devendo a colocação da

arrastadeira ser efectuada em colaboração com o enfermeiro – ter atenção à temperatura

da arrastadeira e se está seca

Só proceder à eliminação da urina ou fezes após confirmação de que não são

necessários para análise, para quantificação ou para observação das suas características

Efectuar a lavagem e desinfecção dos urinóis e arrastadeiras, em máquina existente

para o efeito, na sala de sujos

A mudança de sacos colectores de todas as drenagens existentes, é da única e excclusiva

responsabilidade do enfermeiro

O despejo dos sacos colectores de urina ( Urimeteres ), é da sua responsabilidade e deverá ser

efectuada no final de cada turno ou sempre que se mostre necessário. Deverá mudar de luvas de

doente para doente

A inutilização da urina será sempre efectuada para uma arrastadeira e posteriormente para oesgoto ou através da adaptação de sacos de drenagem, excepto nos casos em que exista

indicação para o doente guardar a urina para análise

2.3 – CONFORTO DO DOENTE

Relativamente a este aspecto, compete ao AAM o seguinte:

Colaborar na execução da cama, quando o doente está acamado

Colaborar no posicionamento dos doentes nos diversos decúbitos ( dorsal, lateral

direito, lateral esquerdo, ventral) Posicionar os doentes de forma a que a roupa da cama se mantenha sempre esticada

e sem rugas

Deixar sempre o doente em posição confortável

Colaborar na massagem das principais zonas de pressão ( ombros, costas,

trocanteres e calcanhares ) com creme hidratante

Ajudar a vestir/despir o doente em caso disso

Manter as regiões mais íntimas do corpo dos doentes sempre cobertas

Ajudar na passagem dos doentes da cama para o cadeirão e vice versa, aquando do

seu levante




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2.4 – TRANSPORTE DOS DOENTES

O transporte dos doentes aquando da sua admissão, realização de exames complementares dediagnóstico, quando são transferidos para outros serviços ou para outro hospital, é outra actividade

em que o AAM intervém e que convém ter alguns cuidados por forma a que o mesmo se efectue

de forma mais rápida e segura

• ADMISSÃO

A admissão do doente é efectuada na zona de transição da área externa para a área interna da

unidade. Não é permitida a entrada de camas/macas do exterior, na unidade. Quando se processaa admissão de um doente, devem ser tomados os seguintes cuidados:

Transportar a cama onde o doente irá ficar internado, para esse local de transferência

Abrir a cama de modo a poder transferir mais facilmente o doente

Levar juntamente com a cama, um ressuscitador manual ( Ambú )

Transportar a cama com cuidado de modo a não provocar batidas desnecessárias nas

portas/paredes

Aquando da entrada do doente, não serão permitidos objectos ou valores pessoais, devendo os

mesmos permanecer no serviço de onde o doente teve origem

• TRANSFERÊNCIA

A transferência do doente para outro serviço ou instituição, processa-se do seguinte modo e com

os seguintes cuidados:

A transferência do doente para outra cama/maca será efectuada no mesmo local onde

se faz a admissão. Na transferência para outro serviço, o doente será sempre

acompanhado pelo enfermeiro e AAM que pertencem ao serviço para onde irá ser

transferido

Todo o material necessário à transferência deverá ser providenciado pelo serviço que

o irá receber, ou pela equipa de transporte que o irá acompanhar

Quando o doente é transferido para qualquer outra unidade de internamento da

instituição, acompanha-o sempre o processo clinico completo e alguns utensílios/material

que estejam a ser somente utilizados nesse doente, por forma a que possam vir a ser

aproveitados

Deverá ser dada atenção ao estado de apresentação/higiene do doente, devendoigualmente ser-lhe vestida uma bata descartável/pijama




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No final da transferência deverá ser arrumado todo o material que foi utilizado e iniciar-

se logo que possível o processo de desinfecção da unidade do doente

• TRANSPORTE À RADIOLOGIA / BLOCO OPERATÓRIO

O transporte aos serviços de Radiologia e Bloco Operatório, são da exclusiva responsabilidade da

UCI, pelo que médicos, enfermeiros e AAM estarão envolvidos neste processo, devendo ser

cumpridos genericamente os seguintes cuidados:

Colocar um suporte na cama do doente, por forma a permitir que se pendurem todos

os soros/infusões

Providenciar o monitor de transporte com o respectivo cabo eléctrico de ligação, assim

como o ventilador de transporte

Verificar se o doente se encontra em bom estado de apresentação/higiene

Tapar o doente com colcha/manta, resguardando a sua privacidade

Colaborar com o enfermeiro na preparação global do doente

Acompanhar o doente no transporte ao serviço de destino e colaborar na sua

transferência para outra maca ou transfer do bloco operatório

Colaborar durante a realização do exame radiológico, naquilo que se mostrar

necessário

Colaborar na recepção e transferência do doente para a UCI, após a execução do

exame/cirúrgia

Ajudar a colocar o doente em posição confortável Providenciar a arrumação de todo o material que foi utilizado

2.5 – ALIMENTAÇÃO DOS DOENTES

Relativamente à alimentação dos doentes, ainda que a participação do AAM nesta actividade seja

fundamental, na UCI, pelas suas características particulares, a sua intervenção é mais limitada

devendo no entanto serem cumpridos alguns aspectos dos quais se salientam os mais

significativos:

No inicio do turno da manhã ( 8.30 horas ) ou sempre que seja necessário, transportarao serviço de alimentação a requisição das alimentações dos doentes

Receber as alimentações dos doentes que são fornecidas pelo serviço de alimentação

e efectuar a sua distribuição aos doentes

Colaborar na administração das refeições aos doentes

Manter a copa arrumada

HORÁRIO DAS REFEIÇÕES

8.30 H. às 9 H - PEQUENO ALMOÇO

12.30 H. às 13.30 H - ALMOÇO

16 H. - LANCHE




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19 H. - JANTAR

21.30 H. - CEIA

É expressamente proibida a entrada de quaisquer alimentos do exterior

3 – LIMPEZA E HIGIENIZAÇÃO

A limpeza das instalações na UCI é da competência dos AAM, não existindo qualquer brigada

exterior que proceda à sua limpeza. Assim, são descritas as actividades a desenvolver e

directamente relacionadas com esta vertente

3.1 – LIMPEZA DAS INSTALAÇÕES

A limpeza das instalações deverá ser efectuada de forma cuidadosa, a fim de manter um nível de

higiene adequado ao que é exigido para uma unidade deste tipo. A forma como é efectuada, está

de acordo com orientações da Comissão de Controle da Infecção Hospitalar, tanto relativamente

aos locais, como à sua frequência e produtos desinfectantes a utilizar

A limpeza das instalações compreende os seguintes sectores:

Unidade do doente

Sala da UCI Sala de trabalho

Sala de tratamentos

Corredores, gabinetes e zonas de apoio

Casas de banho

A limpeza da unidade do doente deverá ser sempre efectuada no turno da manhã e após os

cuidados de higiene

O modo como se irá processar a limpeza está descrita de forma pormenorizada, devendo sercumprida por todos os funcionários ( Anexo VI )

A solução desinfectante utilizada, deverá ter indicação da data e hora de preparação, pelo facto de

só ter validade de 24 horas após a sua preparação

Existe uma tabela orientadora relativamente à frequência com que a limpeza/desinfecção é

efectuada ( Anexo VII ), estando afixada no placard da sala de trabalho, para consulta

permanente de todos os funcionários

É ao AAM que está escalado de exteriores e limpezas que cabe estas funções




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• RECOLHA DOS LIXOS

Na UCI existem três tipos de cor de sacos de lixo ( resíduos sólidos ) : preto, branco e vermelho.Cada um deles tem a função de recolher um tipo específico de lixo, de acordo com as suas

características ( tipo I, II, III ou IV ) – ( Anexo VIII )

Do lado direito da unidade de cada doente deverá existir um balde de lixo de saco preto e outro de

saco branco. Do lado esquerdo, apenas existirá um saco de lixo de cor branca

Quando um doente se encontra em isolamento, não deverá ser colocado o balde com saco de cor

preta

Os lixos são retirados sempre que necessário e transportados para a sala de sujos em sacos

plásticos pretos, brancos ou vermelhos, de acordo com a sua tipologia e somente deverão ser

cheios até 2/3

O material cortante e perfurante deverá ser colocado em contentores específicos, que quando

cheios são transportados para a sala de sujos e encerrados em saco de cor vermelha

Os sacos de lixo de cor branca e vermelha, deverão ser todos identificados com a sigla UCI

A recolha do lixo para o exterior, será efectuada por funcionários externos à unidade, cerca de três

vezes ao dia

3.2 – LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE EQUIPAMENTOS

A limpeza e desinfecção de equipamentos é fundamental para a sua boa manutenção do estado

de higiene bem como permite manter de forma mais eficaz a sua operacionalidade e longevidade.

O equipamento que genericamente se encontra abrangido neste ponto, é o seguinte:

Cama e unidade do doente com todos os seus componentes

Utensílios e materiais diversos como jarros, baldes, pentes, escovas, tala para

colocação de linha arterial, mangas de pressão, etc

Material que não vai à esterilização mas que carece de desinfecção após a sua

limpeza com água corrente e detergente, para retirar restos de matéria orgânica,

secreções, etc )como seja;

- Pinça de Maguill – mergulhar em álcool a 70 ° durante 15’

- Lâmina de laringoscópio - mergulhar em álcool a 70°

durante 15’- Nebulizador do ventilador – colocar dentro álcool a 70 ° durante 15’




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- Transdutor de pressões do ventilador - mergulhar em álcool a 70 ° durante 1 hora

Mesas de trabalho

Carros de higiene e de pensos

Cadeiras e cadeirões de napa

Bancada central e telefone

Todos os funcionários deverão ter uma atenção redobrada para o facto de existir um perigo

associado ao acto de se desligarem quaisquer tipo de equipamentos eléctricos da corrente

eléctrica. Deverão ser tomados todos os cuidado para que tais situações não ocorram, tanto

intencional como acidentalmente, pois poderão colocar em risco a vida dos doentes




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4 – APOIO AO SERVIÇO E/OU À UNIDADE

No que a esta área de funções, estão incluídas as actividades relacionadas com o abastecimento

do serviço, a vigilância das instalações e o tratamento de cadáveres

4.1 – ABASTECIMENTO DO SERVIÇO

Este tipo de actividades é fundamental para o bom funcionamento da UCI, fazendo-se em

diferentes níveis, que passamos a referir

• REPOSIÇÃO DE ROUPA

O fornecimento de roupa lavada à UCI é efectuado uma vez por dia ( cerca das 16 horas ), sendo

trazida por funcionárias da lavandaria

Aquando da sua chegada deverá ser arrumada no local especificamente destinado a esse efeito

( armário da UCI ), em prateleiras separadas de acordo com as suas características ( lençóis,

colchas, fronhas, etc )

Existe em relação a cada tipo de roupa, um nível que deverá existir na unidade para poder ser

suficiente para as próximas 24 horas. Esse nível está assinalado no armário onde se acondiciona a

roupa

A roupa suja deverá ser sempre colocada em saco amarelo e os sacos deverão ser apenas cheiosaté 2/3 a fim de facilitar o seu encerramento

Roupa considerada infectada deverá ser colocada separada da restante roupa, no mesmo tipo de

sacos ( amarelos ), sendo posteriormente escrito/rotulado como contendo roupa infectada

Todos os sacos de roupa suja deverão ser encaminhados o mais rápido possível para a sala de

sujos, para posterior remoção para a lavandaria

Todos os sacos de roupa deverão ser identificados com um marcador, com a sigla UCI, por forma

a facilmente identificar-se os sacos que foram provenientes da nossa unidade




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Deverá ser dada atenção no sentido de não serem misturados utensílios/objectos na roupa suja,

tanto pelo perigo de desaparecimento como pelo risco de provocarem algum acidente

A recolha da roupa suja é da responsabilidade de funcionários externos ao serviço, sendo

efectuada três vezes ao dia

• REPOSIÇÃO DE MATERIAL DE CONSUMO CLÍNICO

A deslocação ao serviço de aprovisionamento para requisição suplementar de material de

consumo, é muitas vezes necessária, ainda que se pretenda que não venha a ser sistemática. Em

caso de necessidade, o procedimento a tomar é o seguinte:

Receber indicações específicas acerca do tipo de material que vai requisitar, a fim de

ficar esclarecida sobre o mesmo

Saber se o material a requisitar é de tal forma volumoso que implique a utilização de

um carro para o seu transporte

Receber a requisição ( cor azul ) e deslocar-se ao serviço de Aprovisionamento ( Piso -

2 ), para efectuar o levantamento do material requisitado

Entregar o material ao enfermeiro que procedeu à sua requisição

Quando o pedido de material é efectuado a outro serviço/unidade, deverá fazer-se acompanhar de

um pedido escrito que ficará no serviço que fornece o respectivo material. Por norma o enfermeiro

deverá efectuar contacto telefónico com os serviços, antes da deslocação do AAM

Algumas vezes a requisição de material é efectuada ao serviço de Laboratório ou Serviço de

Sangue, normalmente para solicitar sistemas para administração de sangue, frascos para

hemoculturas, etc ). Nesta situação não é necessária qualquer requisição

A requisição de garrafas de gases medicinais ( oxigénio e ar respirável ), é dirigida aos Serviços de

Instalações e Equipamentos, localizado no Piso – 2, pelo que a mesma deve ser entregue

acompanhada das garrafas vazias que irão ser cheias

À 2ª feira no turno da manhã, o AAM deverá fazer a o preenchimento de uma requisição de algummaterial que se revela necessário para o desenvolvimento das suas actividades ( sacos de lixo,

detergente, papel higiénico, papel para mãos, etc)

• LEVANTAMENTO DE MEDICAMENTOS

O fornecimento de medicamentos é efectuado através do método de troca de carros, devendo o

mesmo ser trocado sempre no turno da manhã, por volta das 15 horas, devendo para o efeito o

AAM deslocar-se à Farmácia do hospital




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Relativamente à troca do carro de terapêutica devem ser tomados os seguintes cuidados:

Primeiro terá que ser trazido o novo carro da farmácia e só posteriormente será

transportado o usado para a farmácia, para que não exista um período de tempo em que não

existe medicação no serviço Fechar o carro usado com a chave e posteriormente colocar a mesma no que foi trazido

da farmácia

Nunca proceder à arrumação de quaisquer tipos de medicamentos que lhe tenham sido

entregues

Para além do carro de terapêutica, o AAM deverá igualmente trazer da Farmácia todo o material

que é diariamente pedido e que habitualmente consiste em soros e alimentações entéricas para os

doentes

Pontualmente terá que ser feito o pedido de medicamentos que não existam em stock na unidade

ou que não existam, pelo que o AAM deverá fazer-se acompanhar da requisição do medicamente

que será efectuada pelo enfermeiro e deslocar-se à Farmácia do hospital

Para que se evitem deslocações sucessivas à farmácia, passará pela UCI diariamente (excepto

Sábado e Domingo) às 9 horas e às 11 horas, um AAM da Farmácia que transportará todos os

pedidos de medicamentos que se mostrarem necessários

À 3ª feira é o dia em que são fornecidos um conjunto de material designado de solutos ( álcool,

éter, soluções desinfectantes, etc ), pelo que o AAM deverá respeitar os seguintes cuidados:

Receber informações sobre qual o vasilhame que será necessário transportar

Verificar sobre o estado de higiene do vasilhame, lavando-o se necessário e retirando os

rótulos de validade existentes

Transportar para a Farmácia, juntamente com o vasilhame, uma caixa de plástico com

tampa, onde serão colocados posteriormente os solutos requisitados

Não se torna necessária a existência de qualquer requisição escrita, pois o pedido deste

material é efectuado de forma informatizada

• ESTERILIZAÇÃO

É da responsabilidade do AAM que se encontra escalado de exteriores, o envio do material à

esterilização. Deve ser enviado no turno da manhã entre as 11 e as 12 horas e se necessário no

turno da tarde até às 20 horas

O envio do material obriga ao preenchimento de uma requisição de material esterilizado ( Anexo X

), que se encontra num dossier na sala de sujos




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Esse dossier, tem para além das folhas de requisição, um conjunto de orientações sobre que tipo

de material vai ou não à esterilização

O envio do material para esterilizar deve ser obrigatoriamente conferido pelo AAM da Esterilização

Quando o material chega à unidade, deve ser obrigatoriamente conferido pelo AAM e arrumadonos armários da sala de tratamentos ou nos Raquis murais

Sempre que exista alguma discrepância entre o que foi requisitado e o que foi fornecido e que não

possa ser esclarecida na altura, deverá ser deixada informação ao AAM do turno da noite, para

que no turno da manhã seguinte se possa esclarecer a situação

Deve ser procedimento comum a todos os utilizadores de material esterilizado, a observação e

cumprimento das normas de manutenção do mesmo, tendo sempre presente o cuidado de utilizar

o material cuja data de esterilização seja mais antiga.

Há um AAM responsável por periodicamente ( semanalmente – turno das 16-24 horas de 2ª

feira ) efectuar o controle de todos os instrumentos cirúrgicos, a fim de detectar eventuais faltas

• TRANSPORTE DE ESPECIMES PARA ANÁLISE / SANGUE E HEMODERIVADOS /

REQUISIÇÕES DE RADIOLOGIA

Os produtos para análise ( sangue, urina, secreções ), devem ser transportados num tabuleiro eentregues no inicio do turno da manhã ( cerca das 8 horas ) no Laboratório que se localiza no

mesmo piso da UCI, ou seja no Piso 1

Os produtos que tenham por destino o Serviço de Sangue( Imunohemoterapia ), só deverão ser

entregues após as 9 horas, hora da sua abertura

Diariamente, cerca das 17, o AAM que está escalado de exteriores, deverá deslocar-se ao

Laboratório, a fim de verificar se os resultados de análises de bacteriologia se encontram

disponíveis

Poderá ainda ser necessária a deslocação ao Serviço de Sangue, com a finalidade de ir buscar

sangue ou derivados, para posterior transfusão, pelo que nestes casos dever-se-á fazer

acompanhar de um tabuleiro para transporte dos mesmos

No inicio do turno da manhã ( logo após as 8 horas ), o AAM que está de exteriores deverá levar

ao serviço de Radiologia os pedidos de exames radiológicos, devendo para tal levar o livro de

protocolo existente para o efeito, que será assinado pelo funcionário que recebe os pedidos

4.2 – CONTROLO DAS VISITAS / VIGILÃNCIA DAS INSTALAÇÕES




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Na Unidade, o horário das visitas é das 13.30 às 14.30 horas e das às 18 às 20 horas, tendo cada

doente direito a 3 visitas, não devendo ultrapassar os 10 – 15 minutos

Só podem permanecer simultaneamente junto a cada doente, uma visita, não sendo permitida a

entrada de menores

O controle da entrada/saída das visitas é efectuado por um AAM que fornecerá bata de pano ou

descartável ( caso o doente esteja no quarto de isolamento ) de protecção a cada um dos

visitantes, devendo igualmente efectuarem a lavagem das mãos antes e depois da visita

O AAM acompanhará o visitante até ao local onde se encontra o doente e no final da visita

acompanhará o visitante de volta até à casa de banho das visitas onde deverá despir a bata e

proceder à lavagem das mãos

4.3 – TRATAMENTO E TRANSPORTE DE CADÁVERES

A preparação do cadáver é da responsabilidade do enfermeiro ao qual o doente estava

atribuído, cabendo ao AAM colaborar com ele na preparação do corpo, devendo para tal serem

cumpridos os seguintes cuidados:

Proceder ao isolamento da unidade do doente, correndo os cortinados

Reunir toda a roupa e material necessário à execução da múmia ( saco de cadáver,adesivo, algodão, ligaduras, etiquetas de identificação )

Colaborar na retirada de todos os cateterismos

Proceder à higiene corporal do doente se necessário

Colaborar no tamponamento de todos os orificios naturais ( ouvidos, narinas, boca e anus )

Efectuar o encerramento das pálpebras

Colocar uma ligadura sob o maxilar inferior e atá-la na cabeça, permitindo o encerramento

da boca

Cruzar as mãos sobre o abdómen e segurá-las com uma ligadura

Unir os pés e atá-los com uma ligadura Manter sempre o alinhamento corporal

Colocar uma etiqueta de identificação numa das ligaduras que seguram as mãos ou pés

Enrolar o corpo no lençol que acompanha o saco de cadáver

Colocar o corpo no saco de cadáver e identificar o saco com a 2ª etiqueta

O cadáver deverá ser sempre identificado com 2 etiquetas, uma interna e outra externamente e

posteriormente transportado obrigatoriamente em maca especifica, que se encontra localizada na

casa mortuária, no Piso – 2, devendo aí ser colocado nas cãmaras frigorificas




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A chave do controle do elevador encontra-se no Serviço de Urgência de Adultos ( Piso 1 ),

devendo ser solicitadas sempre que se mostre necessário efectuar o transporte de um cadáver

A saída do cadáver da Unidade, só será efectuada após informação dos familiares ou, em caso de

impossibilidade, das autoridades ( PSP ou GNR ) da área de residência do doente falecido e

somente após autorização do enfermeiro responsável




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5 - PRINCIPAIS TAREFAS DOS AUXILIARES DE ACÇÃO MÉDICA

De acordo com o Decreto - Lei nº 231/92, compete aos auxiliares de acção médica entre outras

funções as seguintes:

Colaborar sob supervisão, na prestação de cuidados de higiene e conforto aos doentes.

Auxiliar nas tarefas de alimentação.

Preparar o material para a esterilização.

Ajudar nas tarefas de recolha de material para análise.

Velar pela manutenção do material utilizado nos cuidados prestados aos doentes.

Assegurar o serviço de mensageiro e proceder à limpeza especifica dos respectivos sectores,

assim como dos seus acessos.

Assegurar a manutenção das condições de higiene nos respectivos locais de trabalho.

Com base nas funções que lhe são atribuíveis, enumeram-se as principais actividades que

deverão desenvolver ao longo dos diferentes turnos de trabalho.

TURNO DA MANHÃ :

- Receber a “ passagem de turno “

- Proceder à preparação de três carros de higiene de acordo com listagem de material

previamente existente

- Transportar ao laboratório produtos para análise

- Proceder à entrega dos pedidos de exames radiológicos, no serviço de radiologia

- Levar ao Serviço de Alimentação os pedidos de dietas para os doentes

- Transportar à farmácia os pedidos de medicamentos inexistentes na UCI

- Colaborar com os técnicos de radiologia na execução de Rx de rotina

- Colaborar na prestação dos cuidados de higiene e conforto, sob orientação do enfermeiro

responsável.

- Colaborar na administração de alimentos aos doentes ( Pequeno Almoço e Almoço )

- Fornecer e retirar urinóis e arrastadeiras, sempre que forem solicitadas




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- Efectuar a limpeza dos diferentes sectores da UCI, de acordo com a Norma de Limpeza da

UCI

- Proceder à limpeza e desinfecção das unidades dos doentes, de acordo com a Norma de

Limpeza da UCI

- Preparar o material a enviar à esterilização

- Efectuar a reposição do material em cada unidade do doente, de acordo com listagem da

constituição da unidade

- Colaborar no transporte de doentes para execução de exames complementares de diagnóstico

ou para o Bloco Operatório

- Efectuar a troca do carro de medicação e trazer o material que tenha sido pedido aos Serviços

Farmacêuticos

- Remover os lixos no final do turno ou sempre que necessário

- Remover sacos da roupa suja e proceder ao respectivo transporte para a desinfecção

- Efectuar a " passagem de turno "

TURNO DA TARDE :

- Receber a “ passagem de turno “

- Deslocar-se ao laboratório cerca das 17 horas a fim de trazer os resultados dos exemes

bacteriológicos

- Proceder à limpeza dos diferentes sectores da unidade, de acordo com a Norma de

Limpeza da UCI

- Proceder à substituição dos copos humidificadores de oxigénio, se necessário ( 48/48

horas )

- Proceder à substituição dos sacos Receptal® , tubos de aspiração e racords de aspiração

digital, sempre que necessário ( 48/48 horas )

- Colaborar na administração de alimentos aos doentes ( Lanche, Jantar e Ceia )

- Receber o material proveniente da esterilização e conferi-lo

- Efectuar semanalmente ( à 2º feira ), a conferência do material esterilizado existente, de

acordo com listagem existente para esse efeito

- Deslocar-se ao serviço de Aprovisionamento a fim de trazer o material de consumo clínico






- Colaborar no transporte de doentes para execução de exames complementares de

diagnóstico ou para o Bloco Operatório

- Proceder à limpeza dos diferentes sectores da unidade, de acordo com a Norma de

Limpeza da UCI

- Efectuar a reposição do material a existir em cada unidade do doente

- Efectuar a reposição de material na sala de trabalho

- Colaborar na recolha de espécimes para análise

- Transportar ao laboratório os produtos para análises

- Efectuar a “ passagem de turno “

É obrigatório que os A.A.M. efectuem a passagem de turno, por forma a permitir a adequada

continuidade dos serviços

A reposição da unidade dos doentes, deverá ser efectuada de forma a respeitar a quantidade que

é determinada na sua lista de constituição.

Documents

Manual de Auxilares