2014

MANUAL APLIKASI SEP VERSI 3.0.0

PENYEMPURNAAN APLIKASI SURAT ELIGIBILITAS PESERTA “SEP” QA-SPPTI 2014

1

DOKUMEN

MANUAL APLIKASI

NAMA VERSI RS SEP v.3.0.0

APLIKASI Surat Eligibilitas Peserta “SEP”

QA Mujadid Anwar Hasan

TANGGAL 17 Oktober 2014

Status : a. Penyempurnaan Aplikasi b. Aplikasi Baru Diskripsi Perubahan/Pengembangan

Setting aplikasi

Penyempurnaan dan penambahan sp dan table (singkronisasi)

Validasi cetak ulang SEP apabila sudah dibuatkan FPK

Perubahan metode pembuatan no SEP menggunakan metode auto increment

Validasi SEP untuk pasien belanja pelayanan (riwayat pelayanan online) Scenario testing : 1. Peserta dengan nomer peserta 0000079979951 atas nama Siti Chapsah mendapatkan pelayanan

a. RITL pada tanggal 01 Sep 2014 b. Tanggal pulang telah terupdate di database SEP nasional tanggal 03 Sep 2014

2. Peserta dengan nomer peserta 0000099799751 atas nama Siti Aminah mendapatkan pelayanan a. RITL pada tanggal 04 Sep 2014 b. Tanggal pulang telah belum terupdate di database SEP nasional

3. Peserta dengan nomer peserta 0000000000044 atas nama Agusma mendapatkan pelayanan a. RJTL pada tanggal 04 Sep 2014 b. Poli RJTL (UGD)

2

4. Peserta dengan nomer peserta 0000000000055 atas nama AGUSTINUS DASI mendapatkan pelayanan a. RJTL pada tanggal 04 Sep 2014 b. Poli RJTL non UGD/IGD pada hal ini poli INT

5. Pada saat ini ujicoba ini, kita akan membuat SEP dengan peserta-peserta tersebut diatas untuk pelayanan pada tanggal 04 september 2014:

a. RJTL b. RJTL (UGD) c. RITL

Penyempurnaan procedure SP step 6

Menu update tanggal pulang (singkronisasi) ke kantor database kantor pusat

Menu update data (singkornisasi) pertanggal

Menu prapurifikasi

Penambahan tarif 59 pada saat menu verifikasi sebagai alat bantu verifikasi tarif INACBG

Penambahan tarif 59 dan update PPK Menkes pada tools update table

3

Manual Aplikasi SEP versi 3.0.0 “SEBELUM MENGISTAL APLIKASI VERSI 3.0 data base di backup terlebih dahulu” Setelah instalasi selesai, ikuti petunjuk dibawah ini dan dilakukan secara berurutan

NO MENU APLIKASI KETERANGAN

1 Setting Aplikasi

4

2 Singkronisasi

Pilih tools

->sinkronisasi table

->sinkronisasi

*sebelum melakukan sinkronisasi

pastikan tidak ada transaksi pada

client.

Perubahan USP datsjp_insert

menggunakan metode auto

increment

Untuk mengantisipasi terjadinya

duplikasi pembuatan nomer sep

Penambahan table ON (laston)

Fungsi table ini adalah sebagai

table bantu pencatatan jumlah

SEP tiap bulan sebagai dasar

pembuatan nomersep dengan

metode auto increment

5

3 Pembuatan SEP

Catatan :

Pembuatan SEP sama dengan

pembuatan SEP versi sebelumnya

Perbedaan ada pada proses pembuatan

pembuatan nomer sep auto increment

Table laston pada gambar disamping

menunjukan jumlah (nosep terakhir) setiap

bulan pelayanan.

note :

Saat ujicoba pembuatan SEP rsud soetomo

pada bulan september Nomer SEP harus

keluar dengan nomer SEP dimulai dengan

nomer 1

6

4 Cetak Ulang SEP

Masukan nomer SEP pada textbox cari

nomer SEP kemudian klik cari.

Klik cetak untuk mencetak SEP

tersebut.

Cetak SEP ulang tidak bisa dilakukan

jika no sep sudah di umpan balik

Catatan :

Pada SEP versi 2.2 hal tersebut bisa

dilakukan

7

5 Riwayat Pelayanan On line Riwayat pelayanan on line ini saat ini hanya berfungsi jika menggunakan aplikasi SEP versi 3.0 sedangkan untuk rumah sakit yang menggunakan bridging sistem belum bisa mengakomodir riwayat pelayanan online. Catatan : untuk rs yang menggunakan aplikasi bridging sistem diwajibkan untuk melakukan sinkronisasi data menggunakan tool sinkronisasi data menggunakan aplikasi SEP 3.0

5.1 Testing Riwayat Pelayanan Online RJTL (UGD)

Data SEP RJTL

Peserta dengan nomer peserta

0000000000044 atas nama Agusma

mendapatkan pelayanan

a. RJTL pada tanggal 04 Sep 2014

b. Poli RJTL (UGD)

RJTL (BIASA)

8

RJTL (UGD)

RITL

9

5.2 Testing Riwayat Pelayanan Online

RJTL (Non UGD) Data SEP RJTL

Peserta dengan nomer peserta

0000000000055 atas nama AGUSTINUS

DASI mendapatkan pelayanan

a. RJTL pada tanggal 04 Sep 2014

b. Poli RJTL non UGD/IGD pada hal ini poli

INT

RJTL

Peserta tidak dapat dibuatkan SEP RJTL

dikarekan peserta sudah mendapatkan SEP

RJTLpada hari yang sama di rumah sakit

yang berbeda.

10

RJTL (UGD)

Peserta dapat dibuatkan SEP RJTL (UGD)

walaupun peserta sudah mendapatkan SEP

RJTL pada hari yang sama di rumah sakit

yang berbeda.

RITL

Peserta dapat dibuatkan SEP RITL dengan

rujukan antar rumah.

11

5.3 Testing Riwayat Pelayanan Online RITL

5.3.1 Data SEP RITL

Peserta dengan nomer peserta 0000079979951 atas nama Siti Chapsah mendapatkan pelayanan

a. RITL pada tanggal 01 Sep 2014

b. Tanggal pulang telah terupdate di database SEP nasional tanggal 03 Sep 2014. Poli RJTL non UGD/IGD pada hal ini poli INT

RJTL

Peserta tidak bisa dibuatkan SEP RJTL

di rumah sakit lain dimana peserta

tersebut masih dalam range rawat inap

walaupun status sudah dipulangkan

Exp : menginap tgl 01 sd 03 sep di RS

Soewandi, tetapi dibuatkan SEP tgl 02

di RSUD Soetomo

12

RJTL (UGD)

Peserta tidak bisa dibuatkan SEP UGD

di rumah sakit lain dimana peserta

tersebut masih dalam range rawat

inap walaupun status sudah

dipulangkan

Exp : menginap tgl 01 sd 03 sep di RS

Soewandi, tetapi dibuatkan SEP tgl 02

di RSUD Soetomo

13

RITL

Pada saat pembuatan SEP

dimana peserta tersebut baru

saja dipulangkan dari rumah

sakit perujuk (tanggal yang

sama), aplikasi ini memberikan

warning, dan execute menjadi

tanggung jawab BPJS setempat

untuk mengkonfirmasi

kebenaran riwayat pasien

tersebut di RS perujuknya

14

SEP tidak bisa dibuatkan

walaupun pada RS Soewandi

peserta sudah dipulangkan (tgl

03 september) dan di rs

soetomo set date ke tanggal 2

untuk peserta tersebut tidak bisa

dibuatkan SEP

15

5.3.2 Data SEP RITL

Peserta dengan nomer peserta

0000099799751 atas nama Siti Aminah

mendapatkan pelayanan

a. RITL pada tanggal 03 Sep 2014

b. Tanggal pulang belum terupdate di

database SEP nasional

RJTL

Pada saat pembuatan SEP

dimana peserta tersebut baru

saja dipulangkan dari rumah

sakit perujuk (tanggal yang

sama), aplikasi ini memberikan

warning, dan execute menjadi

tanggung jawab BPJS setempat

untuk mengkonfirmasi

kebenaran riwayat pasien

tersebut di RS perujuknya

16

RJTL (UGD)

RITL

Pada saat pembuatan SEP

dimana peserta tersebut baru

saja dipulangkan dari rumah

sakit perujuk (tanggal yang

sama), aplikasi ini memberikan

warning, dan execute menjadi

tanggung jawab BPJS setempat

untuk mengkonfirmasi

kebenaran riwayat pasien

tersebut di RS perujuknya

Pada saat pembuatan SEP

dimana peserta tersebut baru

saja dipulangkan dari rumah

sakit perujuk (tanggal yang

sama), aplikasi ini memberikan

warning, dan execute menjadi

tanggung jawab BPJS setempat

untuk mengkonfirmasi

kebenaran riwayat pasien

tersebut di RS perujuknya

17

6 Penyempurnaan step 6

Sample :

Pengujian berhasil dengan waktu 30

menit untuk pelayanan 03-01-2015 sd 03

02 2014 database SEP RSUD Soetomo

Perbaikan prosedure step

6 dimana pada versi

sebelumnya step 6 terjadi

kesalahan prosedure

sehingga data yg

dikeluarkan tidak

berdasarkan tanggal

pelayanan yang dipilih

18

7 Update tanggal pulang by noka

Klik Tools ->

Update tanggal pulang ->

Masukan Noka Peserta kemudian klik

cari.

Pilih data no SEP yang akan dipulangkan

dengan mengklik 2x

Akan muncul form untuk update tanggak

pulang.

Masukan tanggal pulang peserta tersebut

sesuai dengan tanggal pulang (real)

peserta tersebut dilayani, kemudian klik

simpan.

Jika data peserta (tanggal pulang) sudah

diupdate telah dilakukan, peserta tersebut

bisa dibuatkan SEP kembali. Untuk

pelayanan setelah tanggal pulang peserta

tersebut.

Data SEP di DB KP

19

8 Menu update data (singkronisasi)

pertanggal)

Catatatn :

Pada aplikasi sebelumnya menu ini tidak dibatasi (range) tanggal sehingga sekali singkronisasi

akan memakan waktu lama

menu ini sangat berguna terutama bagi rs yang tidak terkoneksi VPN maupun Internet dan juga

untuk RS yang mengimplementasikan bridging (dimana pada bgridging sep dgn sim rs data sep

tidak terupload otomatis di KP

Dengan data SEP terupload di pusat sebagai validasi untuk pelayanan peserta (real time)

20

9 Menu Pra purifikasi

Fungsi dari menu ini adalah untuk

melakukan prapurifikasi sebelum

adanya purifikasi.

Jika ditemukan ada peserta yang

mendapatkan pelayanan lebih dari

sekali dalam satu episode pelayanan,

petugas bpjs center wajib untuk

menonaktifkan salah satu pelayanan

tersebut.

Dengan cara meng klik action pada

from prapurifikasi daan kemudian

menyimpan hasil prapurifikasi dengan

mengklik tombol simpan

Tombol Export to excel adalah

mengexpot hasil prapurifikasi ke format

exel.

Tombol cetak adalah mencetak data

pelayanan (SEP) yang di nonaktifkan)

21

Menu export ke excel :

Untuk mengexport data prapurifikasi

(alldata)

22

Menu Cetak

Untuk menempilkan data pelayanan

(SEP) yang di non aktifkan

23

10 Penambahan tarif 59 pada saat menu verifikasi sebagai alat bantu verifikasi tarif INACBG

10.1 Purifikasi dilakukan pada kondisi tidak normal (klaim sudah di verif sebelumnya) Hanya untuk bulan pelayanan september

OK 3 detik

Setelah proses purifikasi ulang :

Dengan posisi klaim (layak)

Yang terupdate adalah biaya tagihan dan biaya

verif (sesuai permenkes).

Jika pihak rs melakukan kecurangan dengan

menggantikan biaya tagihan atau masih

menggunakan txt versi 4.0 pada saat purifikasi

ulang.

Proses tersebut akan terdeteksi pada verifikasi

administrasi layak klaim (jika harga berbeda dgn

tarif menkes warna akan merah/orange

24

10.2 Purifikasi dilakukan pada kondisi normal (klaim belum di verif sebelumnya)

OK 10 detik

Keterangan :

1. Jika klaim dibawah bulan

september (text cbg 4.0) pada saat

verifikasi misal terjadi beda tarif

antara cbg dengan tarif permenkes

59. User masih bisa melakukan

action 9layak,tidak layak atau

pending)

2. Jika klaim setelah bulan agustus

(text masih ada yang menggukana

inacbg 4.0) dimana hasil

perbandingan biaya tarif cbg dan

tarif permenkes berbeda (lebih

tinggi warna merah dan orange

untuk lebih rendah(aplikasi secara

otomatis memending klaim

tersebut)

3. Jika text 4.1 dan data tarif telah

sama, maka proses verifikasi bisa

dilanjutkan

Klaim dibawah bulan

layan september (1)

Klaim bulan layan mulai

september (3) dan tarif inacbg

dan permenkes 59 sama

Klaim bulan layan mulai

september (2) dan tarif inacbg

dan permenkes 59 tidak sama

25

11 Penambahan tarif 59 dan update PPK Menkes pada tools update table

Update PPK

Menkes

OK 5 detik

Update Tarif

59

OK 5 detik